ANÁLISIS DE MORBILIDAD SENTIDA EN LA POBLACIÓN DE LA ...
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ANÁLISIS DE MORBILIDAD SENTIDA EN LA POBLACIÓN DE LA CUENCA ALTA DEL RIO BOGOTA. NANCY PIEDAD FUENTES ABRIL TRABAJO DE GRADO Presentado como requisito parcial Para optar al titulo de BACTERIOLOGA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS CARRERA DE BACTERIOLOGIA Bogota, D.C
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ANÁLISIS DE MORBILIDAD SENTIDA EN LA POBLACIÓN DE LA CUENCA ALTA DEL RIO BOGOTA.
NANCY PIEDAD FUENTES ABRIL
TRABAJO DE GRADO Presentado como requisito parcial
Para optar al titulo de
BACTERIOLOGA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE BACTERIOLOGIA Bogota, D.C
NOTA DE ADVERTENCIA
Articulo 23 de la resolución Nº 13 de julio de 1946
“ La Universidad no se hace responsable por los conceptos
emitidos por sus alumnos en sus trabajos de tesis .Solo velara
porque no se publique nada contrario al dogma y a la moral
católica y porque las tesis no contengan ataques personales
contra persona alguna ,antes bien se vea en ellas el anhelo de
buscar la verdad y la justicia ”
TABLA DE CONTENIDO
Introducción Justificación Objetivos I. MARCO TEÓRICO 1.1 Encuesta transversal 1.2. Encuesta de morbilidad sentida 1.3 .La amenaza mundial de los agentes patógenos transmitidos por el agua. 1.4 .Agua y salud en América latina y el caribe: enfermedades Infecciosas transmitidas por el agua. 1.5. Enfermedades transmitidas por el agua. 1.6. Generalidades de microorganismos. 1.6.1. Bacterias productores de gastroenteritis. 1.6.1.1. Vibrio cholerae. 1.6.1.2 Campylobacter. 1.6.1.3 Escherichia coli. 1.6.1.4.Salmonella. 1.6.1.5 Yersinia. 1.6.1.6 Salmonella. 1.6.1.7 Shigela. 1.6.7.8 .Aeromonas
1.6.2. Virus productores de gastroenteritis
1.6.2.1 Rotavirus
1.6.2.2 Adenovirus Entericos
1.6.2.3. Astrovirus
1.6.3. Infecciones gastrointestinales parasitarias
II. RESEÑA HISTÓRICA Y ASPECTOS GENERALES DE LOS MUNICIPIOS DE LA CUENCA ALTA. III. DEFINICIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO IV. RESULTADOS
4.1 Distribución de los encuestados por ubicación geográfica. 4.2 Distribución de las variables que evalúan el entorno. 4.3 Distribución de las variables que evalúan hábitos de higiene. 4.4 Distribución de las variables que evalúan las condiciones de salud. 4.4.1 Municipio de Villa Pinzon. 4.4.2 Municipio de Choconta. 4.4.3 Municipio de Suesca. 4.4.4 Municipio de Gachancipa. 4.4.5 Municipio de Tocancipá. 4.4.6 Municipio de Cajica. 4.4.7 Municipio de chia. 4.5 Distribución de las variables que evalúan los antecedentes toxicológicos. 4.6 Distribución de las tasas de prevalecía de las enfermedades previamente reportadas en las encuestas.
V. DISCUSIÓN CONCLUSIONES BIBLIOGRAFIA
TABLA DE FIGURAS
FIGURA 1. Distribución del número de encuestas realizadas por Municipio en
la cuenca alta del Río Bogotá
FIGURA 2. Distribución porcentual de la población encuestada según el
agua que consumen.
FIGURA 3. Distribución porcentual de la población encuestada según la
fuente de origen del agua que utilizan para el consumo
FIGURA 4. Distribución porcentual de la población encuestada según la
disposición de excretas en las viviendas.
FIGURA 5. Distribución porcentual de la población encuestada según el
lugar de desecho de basuras.
FIGURA 6. Distribución porcentual de la población encuestada según el uso
del agua del Río Bogota.
FIGURA 7. Distribución porcentual de la población encuestada según la
utilidad del agua del Río Bogota.
FIGURA 8. Distribución porcentual de la población encuestada según el
aspecto del Río Bogota.
FIGURA 9. Distribución porcentual de la población encuestada según la
percepción de olores provenientes del río.
FIGURA 10. Distribución porcentual de la población encuestada según el
procedimiento usado para tratar el agua.
FIGURA 11. Distribución porcentual de la población encuestada según el
lugar de almacenamiento del agua para consumo.
FIGURA 12. Distribución porcentual de la población encuestada según
limpieza del recipiente de almacenamiento.
FIGURA 13. Distribución porcentual de la población encuestada si luego de
ir al baño se lavan las manos.
FIGURA 14. Distribución porcentual de la población encuestada si se baña
todos los días
FIGURA 15. Distribución porcentual de la población encuestada para saber
si han estado en contacto con sustancias toxicas por su actividad laboral.
FIGURA 16. Distribución porcentual de la población encuestada para saber
si utilizan algún tipo de protección. FIGURA 17. Distribución porcentual de la población encuestada para saber
si utilizan algún tipo de protección.
FIGURA 18. Tasas de prevalecía para la enfermedad diarreica aguda en la
cuenca alta del río Bogotá.
FIGURA 19.Tasas de prevalecía para la infección respiratoria aguda en la
cuenca alta del río Bogotá.
FIGURA 20. Tasas de prevalecía para dermatitis en la cuenca alta del río Bogotá
INTRODUCCIÓN
La preocupación por los problemas que afectan al medio ambiente
humano no es nuevo, pero si lo es la dimensión local que esta ha
adquirido en los últimos años .Así mismo se ha hecho evidente la
necesidad de establecer una distinción de los problemas de contaminación
en un país como el nuestro que se encuentra en vía de desarrollo.
La gran mayoría de las enfermedades que aquejan a los países como el
nuestro , son atribuibles en gran parte a las necesidades básicas
relacionadas con el saneamiento básico ambiental ,para lograr mejores
niveles de salud y bienestar humano ,es necesario satisfacer estas
necesidades .
Para promover medios de vida sanos habrá que conocer los motivos de
comportamiento que causa o previene la enfermedad, teniendo encuenta
que los ríos son receptores naturales de drenaje pluvial de cuencas que
suelen contener nutrientes, plaguicidas, descargas domesticas de centros
urbanos ,rurales e industriales en las áreas de influencia en proporciones
no siempre autodepurables;convirtiéndose en un factor importante para la
adquisición de diferentes enfermedades de naturaleza infecciosa ,causada
principalmente por microorganismos patógenos transmitidos por el agua
incluyendo bacterias, virus y protozoos entre otros.
Generalmente la mayoría de los índices de enfermedades infectocontagiosas
,se encuentran estrechamente relacionadas con la alteración de los
estándares de calidad del agua puesto que las principales fuentes de
abastecimiento son susceptibles a la contaminación ya sea por las
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cualidades microbiológicas del agua en todos sus periodos ; desde su
obtención hasta su uso. Siendo este un fenómeno que ataca a millones de
personas en el mundo.
En Colombia actualmente ,uno de los graves problemas de contaminación
y en particular en la región de Cundinamarca es el deterioro ambiental ; un
componente importante de este fenómeno es la contaminación del agua
de los ríos y manantiales lo cual esta muy ligado con el subdesarrollo de
áreas rurales y pobreza ,todo esto genera graves problemas para la salud
humana ,en forma directa o indirecta. Las personas mas expuestas a este
fenómeno son los agricultores debido al trabajo o porque viven en el
ámbito natural donde se desarrolla este tipo de contaminación; son
personas que en su mayoría viven en áreas rurales y están expuestas a los
factores de riesgo .
Los municipios correspondientes a la cuenca alta del Río Bogota se ha
caracterizada por un clima predominantemente frió durante todo el
año, se registran serios problemas de saneamiento ambiental
condicionados por factores económicos y socioculturales, que
repercuten directamente en la prevalecía de las enfermedades
diarreicas y respiratorias . Desde hace varios años estas enfermedades
constituyen una de las patologías dominantes representando uno de los
problemas de salud pública más importantes, con repercusiones que
inciden en el ámbito económico, social y político.
Reconociendo que el agua es uno de los vehículos más importantes de
transmisión de enfermedades de naturaleza infecciosa, resulta
primordial evaluar la calidad sanitaria del agua consumida por la población
de la perteneciente a la cuenca alta , siendo el interés inicial en esta
investigación las fuentes de abastecimiento.
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El propósito del trabajo fue determinar el comportamiento de los municipios
que pertenecen a la cuenca alta del río bogota ,estableciendo tasas de
prevalecía de las enfermedades relacionados con algunos factores de
riesgo (servicios públicos ,manejo de cultivos ,hacinamiento ).
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JUSTIFICACIÓN
El Río Bogotá, como eje fundamental del sistema hídrico de la capital, se ha
convertido en un problema de gran importancia por las condiciones de
contaminación biológica, química y física que han impactado negativamente
elementos del medio, como el hábitat de la fauna, la agricultura, la calidad de
los alimentos, la salud de las comunidades ribereñas, el suministro de agua
potable de los municipios de las zonas de las cuencas.
Teniendo en cuenta que el Río Bogotá es la principal fuente hídrica de la
Sabana de Bogotá y el receptor de los aportes domésticos de los habitantes
de Santa Fe de Bogotá y los municipios de la Sabana se ha sometido a la
población a sufrir las consecuencias de una contaminación que viene
produciendo estragos desde hace varios años deteriorando la zona de
inundación natural del mismo.
El presente trabajo tiene como objetivo evaluar la contaminación del agua
en la región de la cuenca alta debido a la relación que existe entre el
problema de contaminación y el impacto de salud de las comunidades
aledañas al Rió Bogota , a fin de comparar las diferentes fuentes de agua
utilizadas y relacionarlas con sus efectos sobre la salud humana ; buscando
mejorar la calidad de vida y contribuir a descomprimir las demandas por las
nefastas consecuencias de la contaminación que atienden diariamente los
centros de salud.
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OBJETIVO GENERAL
• Describir el perfil epidemiológico de la población aledaña a la cuenca
alta del río Bogota mediante la aplicación de una encuesta de
morbilidad sentida.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Analizar el Plan de Ordenamiento Territorial de cada municipio para
determinar cualitativamente y cuantitativamente los riesgos de
contaminación y las enfermedades más prevalentes.
• Calcular las tasas de prevalecía para las enfermedades sentidas en
cada municipio.
• Evaluar y describir el comportamiento de las enfermedades mas
prevalentes con respecto a las variables sociodemográficas.
• Realizar mapas de georeferenciacion a partir de la ponderación de las
enfermedades mas prevalentes en cada municipio
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I. MARCO TEORICO
1.1 Encuesta transversal
La encuesta transversal es llamada encuesta de prevalecía; el diseño de
una encuesta transversal debe considerar aspectos relacionados con la
población que se estudiara, los sujetos de quienes se obtendrá información
y la información que se busca captar; estos estudios están enfocados
primordialmente al estudio de la frecuencia y distribución de eventos de
salud y enfermedad. Las encuestas tienen como fin medir una o mas
características o enfermedades (variables) en un momento dado de tiempo,
las encuestas transversales obtienen únicamente la medición de las
exposiciones y eventos en los sujetos de estudio en un momento dado
.Generalmente este tipo de encuesta son utilizadas para estudiar
enfermedades de larga duración o cuyas manifestaciones de desarrollan
lentamente.
Alguno de los aspectos relevantes para el diseño, conducción, análisis,
interpretación y aplicación de encuestas transversales; en estas se
recolectan datos de los sujetos sin estratificarlos de acuerdo con la
presencia o ausencia de la variable. Al hacer una encuesta transversal es
necesario definir la unidad de observación del estudio, esto es la unidad
básica sobre la cual se captara la información como por ejemplo familias,
hogares o escuelas.
Diversos países llevan a cabo en muestras representativas de las
poblaciones de estudios transversales periódicos, de características
personales o demográficas y hábitos relacionados con la salud y la
enfermedad , se estudia de esta manera la frecuencia de enfermedad en
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distintos sexos, edades, y grupos étnicos .los datos obtenidos en estudios
transversales ayudan a valorar las necesidades de asistencia sanitaria de
las poblaciones.(BEAGLEHOLE R, BONITA R)
En cuanto a la selección de la muestra debe reflejar las características de la
población que se busca estudiar. Para ello existen diversos métodos de
selección de sujetos para participar en el estudio llamado método de
muestreo el cual puede ser por conveniencia o probabilística (aleatorio
simple, estratificado, sistemático o por conglomerados) en relación a los
sesgos esta el de selección, cortesía, vigilancia.(KENNETH J, 2002).
En general en las encuestas transversales el tamaño de la muestra se
calcula de tal forma que permita estimar , con un determinado poder y nivel
de confianza ,la prevalecía de alguna enfermedad ,alguna características de
la población , o bien la diferencia de las variables de resultado de acuerdo
con la variable de exposición; es importante tener en cuenta que un tamaño
de muestra pequeño no permitirá que el estudio tenga el poder suficiente
para encontrar asociaciones significativas entre variables de exposición y
resultado ; y un tamaño excesivo ocasionara dispendio de recursos y tiempo.
En cuanto a la definición de las variables en estudios transversales es
importante definir, antes de iniciar el estudio, las variables de estudio, de
resultado, de exposición y potenciales variables confusas o modificadores de
efecto. En relación a la conducción de encuestas transversales con
frecuencia utilizan cuestionarios que pueden ser aplicados a los
informantes por un entrevistador o bien emplear cuestionarios auto
administrados; en ocasiones se tomaran muestras biológicas o mediciones
antropométricas; en caso de usar cuestionarios es necesario definir al
informante el ideal para proporcionar la información necesaria para el
estudio; en genera la persona que responde debe ser capaz de entender el
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vocabulario utilizado para hacer la pregunta, los datos de ingreso
económico familiar deben ser proporcionados por el jefe de la casa o jefe de
la familia, así mismo es necesario definir si los cuestionarios serán
administrados por un entrevistador o si los cuestionarios serán contestados
por escrito por los informantes .(ARGIMON J , 2000)
En cuanto a los cuestionarios vale la pena resaltar que estos deben tener un
formato que permita su aplicación y posteriormente su fácil codificaron
(trascripción de respuestas a códigos numéricos) y captura de información
por medios electrónicos.
De igual manera el trabajo de campo es considerado como una etapa crucial
del estudio ; puesto que en ese momento es cuando la información que se
empleara en los análisis será recolectada y los errores u omisiones en esta
etapa serán difíciles de corregir , el personal de campo debe tener un
conocimiento general del proyecto que le permita recolectar la información
necesaria ,pero cuidando que no se les lleve a sesgar la información
recolectada .(HERNANDEZ B , VELASCO E, 2000)
En cuanto al análisis de las encuestas transversales es dependiente de los
objetivos de la misma y de la escala de medición de las variables de
estudio; si el fin es caracterizar o describir a la población ,se miden las
variables una vez y se presentan los valores de cada una de ellas o por
grupos; este análisis se puede iniciarse por la obtención de estadísticas
descriptivas de las variables de interés ,lo cual permite conocer las
características generales de la población bajo estudio y estimar la
prevalecía de las exposiciones y variables de resultado.
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1.2. Encuesta de morbilidad sentida Los estudios de encuesta transversal se caracterizan porque se indaga
sobre la presencia de la exposición y la ocurrencia del evento, una vez
conformada la población de estudio. una de las ventajas de los estudios
transversales es que permiten estudiar varias exposiciones , puede estimar
la prevalecía del evento y enfermedad en una población explorando
variables como es el aspecto de saneamiento que influye en la comunidad
para que aparezcan enfermedades , relación entre enfermedades y su
transmisión ; estableciendo criterios de selección de zonas a monitorear
para determinar la validez de la información que se puede inferir a través
del análisis de muestras colectadas. (HERNANDEZ M, GARRIDO F, 2000)
La clasificación de este tipo de estudios depende de la relación temporal
del inicio del estudio respecto a la ocurrencia del evento. En el diseño de
estudio se recluta a un grupo de individuos donde ninguno de los cuales
manifiesta en ese momento el evento de estudio , pero todos los integrantes
están en riesgo de padecer o presentar dicho evento; donde la población en
estudio se sigue a través del tiempo y se compara la incidencia del evento
de estudio en individuos expuestos con la de los no expuestos; continuando
así el seguimiento de la población de estudio hasta la ocurrencia de
manifestaciones del evento de estudio(en razón de salud o enfermedad),
mucho de los sujetos se pierden durante el seguimiento o fin del estudio.
La morbilidad puede medirse en primer lugar en términos de frecuencia
de episodios de enfermedad comenzado durante un periodo definido, bien
sea que haya empezado antes o en el curso del mismo o que haya existido
en un momento dado dentro de un periodo independientemente de cuando
comenzó. En segundo lugar en términos de duración indicada como un
promedio o como una distribución de frecuencia de las duraciones
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individuales, bien sea que se trate de episodios o de personas enfermas
(GONZALES C, GUERRERO R, 1986)
Los indicadores de morbilidad son calculados por incidencia usando
términos en función de cifras absolutas o de tasas ,por prevalecía
momentánea indicando la frecuencia de una enfermedad en un “punto”
de tiempo dado, independiente de cuando comenzaron a los casos; por
prevalecía de periodo el cual mide la frecuencia total de casos de
enfermedad durante un lapso especifico bien sea que haya empezado antes
o en el curso de ese lapso.
La selección de este tipo de estudio se hace de diversas manera como por
ejemplo , grupos sometidos a una determinada exposición, grupos
especiales y cohorte geográficos; en cuanto a la selección de participantes
son determinados cuando los sujetos de estudio son seleccionados sin
considerar la información sobre la exposición o el evento ,la principal
característica de esta estrategia de muestreo es que la exposición y la
ocurrencia del evento se hace simultáneamente.
Es importante el reconocimiento que tienen los aspectos metodológicos
como eje necesario para desarrollar diseños utilizados en estudios
epidemiológicos como es el esquema de calificación de estrategias que
establecen la relación causa – efecto entre las variables de interés; en el
caso de los estudios de encuesta transversal proporcionan información
valiosa cuando se estudian factores que no varíen. De otro lado el análisis
estadístico es la evolución de la ocurrencia de un evento (en términos de
salud o enfermedad) resultante del seguimiento en el tiempo, como
consecuencia de haber expuesto o no (grupos de comparación) a una
determinada exposición (factores de riesgo).
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1.3 La amenaza mundial de los agentes patógenos transmitidos por el agua.
El impacto mas grande de contaminación del agua sobre la salud publica
se da a través del agua de bebida ,cuya fuente es contaminada por aguas
residuales, la escorrencia fluvial, agua de retorno de riego agrícola,
contaminación fecal de animales en la ribera de ríos teniendo en cuenta que
a medida que esta agua desciende por la cuenca se va cargando con
diversos desechos, generando así que el riesgo máximo para el deterioro
de la calidad del agua lo afronten los ríos o lagos que son rodeados por
urbanizaciones residenciales .
De igual manera los factores que exacerban este problema son las aguas
receptoras con temperaturas ambientales superiores a 20°c durante la
mayor parte del año y una descarga constante de materiales en
descomposición ,los cuales propician la multiplicación microbiana. Los
agentes patógenos transmitidos por el agua se han aislado en aguas que
se tratan para abastecimiento.
La grave naturaleza de estas apariciones de agentes patógenos como
bacterias, virus, protozoarios y helmintos en aguas residuales y las
consecuencias para las deficiencias del tratamiento del abastecimiento del
agua pueden causar gastroenteritis u otras enfermedades humanas las
cuales son relevantes en salud publica.
La procedencia de los agentes patógenos transmitidos por el agua
provienen de los desechos fecales de los animales de sangre caliente que
llegan al agua y al suelo tanto directa como indirectamente por infiltración
de rellenos sanitarios, efluentes de aguas residuales mal procesadas, si
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embargo la estrecha proximidad de los animales proporciona la
propagación de enfermedades ;siendo la mayor amenaza de agentes
patógenos expelidos por la fauna silvestre los cuales son reservorio para
Giardia , Cryptosporidium, Salmonella sp , Campylobacter sp y Yersenia. Sin
embargo otro factor relevante es la escorrencia pluvial y las inundaciones
regionales que producen el deterioro transitorio de la calidad el agua en
los recursos hídricos; las inundaciones , las aguas residuales y aguas
pluviales contaminan no solo las aguas superficiales si no las subterráneas ,
a esto se le han atribuido diversos brotes de enfermedades transmitidas
por el agua contenida en pozos y manantiales contaminados por estar mal
protegidos de la escorrencia superficial y las descargas de aguas
residuales.
Las vías por las cuales los agentes patógenos llegan a los individuos
susceptibles son la ingestión , inhalación de vapores de agua y el contacto
corporal entre otros, los cuales se han convertido en importantes
contribuidores de la propagación de diversos agentes patógenos
transmitidos por el agua .De ahí que proteger el abastecimiento publico de
agua es esencial un manejo cuidadoso de la cuenca protegiendo los
recursos de aguas subterráneas e incluir procesos de tratamiento para
mejorar la calidad del esta dado que la descarga de agentes patógenos en el
agua es una amenaza constante que jamás se eliminara ,por eso la
desinfección es esencial para prevenir riesgos inadmisibles en salud publica.
Por esto es preciso llevar a cabo estudios epidemiológicos para determinar
si hay asociación entre la aparición de agentes patógenos en aguas
residuales y la incidencia de enfermedades en comunidades de diversas
condiciones demográficas y socioeconómicas obteniendo así información
sobre el uso de aguas residuales.( GELDREICH E, GUNTHER F)
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1.4 .Agua y salud en América latina y el caribe: enfermedades infecciosas transmitidas por el agua
Los agentes más importantes que contaminan el agua y los alimentos son
biológicos, no químicos. Se originan principalmente de las heces humanas o
animales y pueden ser bacterias, virus, protozoarios o helmintos .En salud
publica es conveniente clasificar las enfermedades relacionadas con el agua
de conformidad con diversas consideraciones en salud ambiental .Estas
enfermedades son clasificadas por las que son transmitidas por el agua, las
producidas por contacto con el agua y la de transmisión por vectores de
habita acuático y por ultimo las enfermedades diseminadas por el agua.
En primer lugar tenemos la enfermedades producidas por contacto con el
agua; estas enfermedades ocurren cuando el agua ha sido contaminada por
heces, sirve de hábitat a los agentes patógenos o los huéspedes
intermediarios en los cuales ciertos parásitos pasan parte de su ciclo vital.
Los parásitos causan enfermedad subsecuentemente, la enfermedad
humana cuando su forma larvaria infecciosa se pone en contacto con otros
seres humanos mientras estos se bañan, trabajan, nadan en el agua, como
consecuencia de la ingestión de esquisotomas o de moluscos y crustáceas
infectados o de plantas acuáticas.
En segundo lugar encontramos las enfermedades diseminadas por el agua,
este tipo de enfermedades están relacionadas con el agua en la cual los
agentes patógenos infectan a los seres humanos a través de las vías
respiratorias.
En tercer lugar las enfermedades transmitidas por el agua, estas
enfermedades son la razón principal de que se desinfecten los sistemas de
abastecimiento de agua potable. Se transmiten por la ingestión de agua que
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ha sido contaminada por microorganismos patógenos, principalmente por
heces humanas.
La contaminación fecal de los abastecimientos de agua aumenta muchísimo
la probabilidad de la transmisión de numerosas enfermedades infecciosas
.El agua se puede contaminar en la fuente , durante su distribución , en
tanques o depósitos comúnmente empleados para el almacenamiento, se ha
comprobado que la contaminación de los tanques de almacenamiento de
los hogares son un factor importante en la transmisión de enfermedades
diarreicas ; la contaminación de estos sitios de almacenamiento se produce
cuando no están bien cubiertos o cuando los utensilios o manos
contaminados entran en contacto con el agua.
Entre las enfermedades trasmitidas por el agua se encuentran
gastroenteritis, diarreas siendo las principales causantes de mortalidad y
morbilidad (TRAVERSO H.)
las enfermedades transmitidas por el agua se propagan por la ingestión de
agua contaminada ; el agua actúa como portador pasivo de el agente, se
han detectado casos de foliculitis por pseudomonas causado por el
contacto; por otro lado la otitis y la dermatitis causada por esquisotomas lo
cual se ha asociado con actividades de recreación en piscinas y lagos.
De ahí que la disponibilidad es importante en la calidad del agua para las
enfermedades causada por condiciones insaludables, que están
estrechamente relacionadas con un saneamiento deficiente tanto así que la
falta de agua para bañarse y lavarse las manos es un factor determinante
de enfermedades como la diarrea , la conjuntivitis y la sarna entre
otras.(GUNTHER F)
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1.5. Enfermedades transmitidas por el agua
Las enfermedades transmitidas por el agua son enfermedades producidas
por el agua contaminada con desechos humanos, animales o químicos.
Mundialmente, la falta de servicios de evacuación sanitaria de desechos y de
agua limpia para beber, cocinar y lavar es la causa de más de 12 millones de
defunciones por año debido a que muchas personas tienen poco acceso a
servicios sanitarios de evacuación de desechos o a agua limpia para la
higiene personal.
Las enfermedades diarreicas, las principales enfermedades transmitidas por
el agua, prevalecen en numerosos países en los que el tratamiento de las
aguas servidas es inadecuado. Los desechos humanos se evacuan en
letrinas abiertas, canales y corrientes de agua, o se esparcen en las tierras
de cultivo.
Numerosos estudios vinculan el mejoramiento del saneamiento y la provisión
de agua potable a los notables descensos de la morbilidad y mortalidad
relacionadas con el agua. Es así como la transmisión de bacterias patógenas
que contaminan el agua y causan enfermedades se encuentran en las
excretas de los seres humanos y de los animales de sangre caliente. Las
bacterias que más afectan la salud pública son Vibrio cholerae, causante del
cólera; Escherichia coli, Campylobacter y Yersinia enterocolitica, causantes
de gastroenteritis agudas y diarreicas; Salmonella typhi, que produce fiebres
tifoideas y paratifoideas; y Shigella, causante de disentería. Estas bacterias
llegan a los cursos de agua a través de las descargas de aguas residuales
sin tratar o con tratamiento deficiente, del drenaje de lluvias, de las
descargas provenientes de plantas de procesamiento. En las zonas rurales,
la práctica de la defecación a campo abierto también constituye una fuente
de contaminación de las aguas superficiales.
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Las bacterias patógenas representan un serio riesgo para la salud pública y
es prioritario eliminarlas del agua de consumo humano, debido a que su
ingestión podría ocasionar una epidemia con graves consecuencias para la
salud de la población. (MÁRQUEZ, KU-PECH.1994)
1.6. Generalidades de microorganismos
1.6.1. Bacterias productores de gastroenteritis
1.6.1.1. Vibrio cholerae:
se encuentra entre las bacterias mas comunes en agua se caracterizan por
ser bacilos aerobios curvos de 2-4 micrómetros de longitud ,presentan
motilidad activa por medio de un flagelo polar ; produce una enterotoxina
que causa el cólera lo cual esta relacionado con el serogrupo , O1
.Epidemiológicamente el cólera se ha desarrollado en forma paralela al
conocimiento de la transmisión del v.cholerae por el agua y al desarrolló de
sistemas hidráulicos.
1.6.1.2 Campylobacter:
Son bacilos Gram negativos, cortos, con forma de coma, Son bacilos curvos.
Crecen en atmósfera con baja concentración de oxigeno. Son móviles por un
flagelo polar y no esporulados. No fermentan los carbohidratos y dan
positivas las pruebas de la Oxidasa y Catalasa, Estas bacterias poseen
lipopolisacaridos con actividad endotoxica. Habitan en el tracto
gastrointestinal de muchos animales causa principalmente enteritis y en
ocasiones infecciones sistémicas.Se han descrito varias especies
pertenecientes al género Campylobacter: C. coli, C. concisus, C. fetus spp.
Fetus, C. hyointestinalis, C. lari, C. jejuni spp. Jejuni, C. jejuni spp. Doylei, C.
rectus, C. sputigena, C. sputorum spp. Sputorum y C. upsaliensis.
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Campylobacter sp. Puede constituir a nivel mundial uno de los agentes más
comunes de gastroenteritis bacteriana aguda. Las campylobacteriosis
presentan un período de incubación de 2 a 5 días y afectan preferentemente
a niños y personas jóvenes. En regiones no desarrolladas esta enfermedad
queda confinada a grupos de población pediátrica, de manera que
exposiciones repetidas a la bacteria a lo largo de la vida originan una
situación de inmunidad.
1.6.1.3 Escherichia coli:
Son bacilos cortos facultativos, móviles y Gram negativos, se distinguen
varios serotipos en base a la presencia de antigenos somáticos (0),
capsulares (k) y flagelares (f).su hábitat es el tracto intestinal de animales y
hombre.
Clásicamente se han considerado cuatro grupos definidos de cepas de
Escherichia coli (E. coli) implicadas en procesos diarreicos: E. coli entero
patógena (ECEP); cepas productoras de enterotoxinas termolábiles (TL) o
termoestables (TE) denominadas E. coli enterotaxigénico (ECET); cepas que
son capaces de invadir la mucosa intestinal de igual manera que Shigella sp.
Designadas E. Coli enteroinvasivo (ECEI) y finalmente cepas productoras de
una toxina similar a la toxina Shiga que pueden originar un cuadro de colitis
hemorrágica y que son conocidas como E. coli enterohemorrágico (ECEH).
1.6.1.4.Salmonella
Son bacilos cortos facultativos, generalmente móviles y Gram negativos, los
serotipos se definen con base en antígenos somáticos (0), capsulares (vi) y
flagelares (h).su hábitat es el tracto intestinal de animales portadores.
Algunos serotipos tienen poca especificad de huésped y pueden aislarse
inclusive del tracto intestinal de animales de sangre fría. Otros serotipos
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muestran una alta especificidad de huésped. Los factores de virulencia son
las endotoxinas (LPS),cápsula (antigeno vi) presente sólo en algunas cepas.
1.6.1.5 Yersinia
son bacilos cortos ,pleomorfos , Gram negativos ,anaerobios facultativos ,los
huéspedes naturales de casi todos son animales pero pueden causar
enfermedades graves en humanos ,carece de motilidad ;producen diferentes
exotoxinas y una bacteriosina.
El género Yersinia está constituido actualmente por un conjunto de 11
especies patógenas y saprófitas que forman parte de la flora ambiental y
pueden producir infecciones tanto en animales como en el ser humano. Las
especies Y. pestis y Y. pseudotuberculosis son consideradas como
causantes de infecciones zoonóticas, aunque también producen infecciones
humanas tanto extraintestinales (peste, cuadros pseudoapendiculares,
adenitis mesentérica) como gastrointestinales casi siempre asociadas al
contacto con animales(reservorio).Dentro de las gastroenteritis Y.
enterocolitica es la principal especie implicada, ocasionando en el ser
humano una diarrea preferentemente de tipo invasivo con proliferación en la
submucosa intestinal.
1.6.1.6 Salmonella:
Las salmoneras son bacilos Gram negativos, oxidasa negativos, anaerobios
facultativos, ampliamente distribuidos en diferentes ambientes. Producen
principalmente cuadros gastrointestinales, fundamentalmente asociados a
intoxicaciones alimentarías con una alta incidencia en los países
desarrollados. También gérmenes pertenecientes a la misma especie son los
causantes de las fiebres tifoideas y paratifoideas (Salmonella typhi y
Salmonella paratyphi A, B y C).
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La dosis infectante de las salmonellas oscila entre 105 y 109 ufc/ml, aunque
se han descrito casos de infecciones por concentraciones de 10². Las
salmonellas son consideradas bacterias invasivas, pero solamente superan
las barreras mucosa y linfótica, invadiendo el torrente sanguíneo, las
productoras de fiebre tifoidea y excepcionalmente algún otro serotipo.
1.6.1.7 Shigela:
El género Shigella se compone de varios serotipos agrupados de acuerdo
con el anígeno O, en cuatro especies: Shigella dysenteriae (grupo A, 13
subtipos), Shigella flexneri (grupo B, 6 subtipos y 13 subfactores), Shigella
boydii (grupo C, 18 subtipos), Shigella sonnei (grupo D, 1 subtipo con dos
variantes, forma I lisa y forma II rugosa).
La presentación clínica de la shigelosis a menudo comienza con una ligera
diarrea acuosa que puede derivar en franca disentería, reflejando
posiblemente la progresión de la infección desde el intestino delgado al
colon. Este cuadro suele ser autolimitado, sin embargo puede cursar de
forma mas grave y complicada en niños y ancianos. Es frecuente la
manifestación de fiebre, nauseas y vómitos, dolor abdominal, cefalea y
mialgias. La forma clásica de disentería por Shigella sp. se caracteriza por la
emisión de heces diarreicas que muestran la presencia franca de sangre con
o sin moco.
1.6.7.8 .Aeromonas:
El grupo de las Aeromonas esta constituido por aquellas especies con
capacidad para crecer a 37ºC. Debido a la dificultad para establecer la
correcta posición taxonómica de algunas especies y al hecho de que a un
mismo fenotipo le correspondan genotipos distintos, es preciso hallar en este
grupo bacteriano de genoespecies. Entre las principales genoespecies
30
incluidas en este grupo A. hydrophila, A. sobria y A. caviae son las que se
aíslan con una mayor frecuencia en los procesos gastrointestinales humanos.
El hábitat normal de las Aeromonas lo constituyen los ambientes acuáticos y
el suelo de las zonas pantanosas húmedas. La distribución universal de
estas bacterias se basa en su presencia casi constante en todos los sistemas
acuosos con escasa o baja salinidad. Junto con la ingesta de agua
contaminada y la aspiración de agua durante el baño en ambientes naturales,
los alimentos pueden ser para el hombre otra posible fuente de contagio.
(FARMER, NELLY.1991), (OMS.1996)
1.6.2. Virus productores de gastroenteritis
1.6.2.1 Rotavirus
Estos agentes fueron los primeros virus asociados a procesos entéricos. Su
identificación por Microscopía Electrónica (ME) se realizó en 1973. En la
actualidad se considera el agente responsable del 30 al 60% de los casos de
diarrea severa en niños.
Son virus desnudos de 70 nm de diámetro con estructura icosaédrica. Debido
a la doble capside que poseen, presentan un aspecto de rueda cuando se
observan al Microscopio, lo que les confiere su nombre. Su genoma consiste
en una doble cadena de ARN segmentada. Se han reconocido 6 grupos
antigénicos. El Grupo A es patógeno humano y los grupos restantes, del B al
F, se asocian principalmente con animales. Los grupos B y C, también se
han relacionado con infección en humanos: el grupo B en epidemias de
diarrea en adultos y el C como causa infrecuente y esporádica de diarrea
infecciosa en niños.
31
Los Rotavirus del grupo A son la primera causa de gastroenteritis
deshidratante en niños, e incluyen al menos 11 serotipos diferentes, de los
que solo se han implicado en patología humana del 1 al 4.
El pico de incidencia de la enfermedad rotaviral se produce entre los 3 y los
18 meses de la vida, con mayor morbilidad alrededor de los dos años. Los
niños mayores de 3 años raramente padecen una enfermedad severa, pero
es frecuente la infección moderada o asintomática.
Los Rotavirus del grupo A no son considerados patógenos de adultos pero
pueden causar enfermedad en ciertas circunstancias: contacto íntimo con un
niño infectado, exposición a agua contaminada, viajes y de forma epidémica
en poblaciones geriátricas.
Los Rotavirus se transmiten por la ruta fecal-oral y se ha propuesto la
transmisión vía aérea. En países templados esta infección se produce de
forma estacional, principalmente en los meses fríos, mientras que en los
países tropicales se produce durante todo el año.
1.6.2.2 Adenovirus Entericos
Son virus desnudos con ADN de doble cadena y capside icosaédrica, de 70-
80 nm de diámetro. Se han descrito 41 serotipos diferentes distribuidos en 6
grupos, de la A a la F. Los serotipos 40 y 41, del grupo F, se asocian con la
producción de gastroenteritis, son relativamente difíciles de aislar en los
cultivos celulares estándar y no producen síntomas primarios de faringitis ni
queratoconjuntivitis.
Algunos estudios demuestran que estos agentes son la segunda causa de
gastroenteritis viral pediátrica después de los Rotavirus. Sin embargo, la
implicación de estos virus como causa de gastroenteritis siguen siendo objeto
32
de discusión, debido a la eliminación fecal asintomática entre la población
sana.
La enfermedad se produce en niños menores de 2 años, en particular en el
primer año de vida, es poco común en adultos y se ha relacionado con brotes
nosocomiales. La infección parece transmitirse de persona a persona y no se
presenta de forma estacional.
1.6.2.3. Astrovirus
Son virus desnudos, ARN de cadena sencilla, simetría icosaédrica, de 27-32
nm de diámetro. En la superficie externa presentan configuraciones
características en forma de estrella de cinco o seis puntas, visibles al
microscopio electrónico. No está clara su clasificación. Se conocen 5
serotipos humanos .La enfermedad astroviral es más frecuente en niños
menores de 7 años y semejante a la enfermedad rotaviral aunque menos
severa. Se produce una diarrea acuosa prominente con un período de
incubación de 1 a 3 días. Se han informado en brotes en residencias de
ancianos así como en heces de niños sanos.(BLACKLOW,GREENBERG
.1991), (OMS. 1996)
1.6.3. Infecciones gastrointestinales parasitarias
Las parasitosis humanas representan una causa frecuente de patología
entérica. Estos procesos afectan de manera localizada al tubo digestivo,
originando cuadros diarreicos y provocando en ocasiones anormalidades en
la absorción de alimentos. Existen numerosos parásitos capaces de producir
cuadros entéricos como lo son los protozoarios Sarcomastigophora,
sarcodinia(E.histolityca),apicomplexa(Isosporasp, Sarcocystis sp. y
Cryptosporidium sp), Ciliophora (Balantidium coli). Los protozoos constituyen
el grupo de parásitos más asociado con diarreas. Dentro de este grupo
destacan los rizópodos con Entamoeba como género más representativo y E.
33
histolytica como la especie más habitual. E. histolytica es un organismo
implicado en el síndrome de diarrea del viajero (antecedentes de viajes a
zonas endémicas) y constituye el agente etiológico de la disentería
amebiana. Otras especies de Entamoeba como E. coli no tienen significación
patógena y su detección en heces únicamente indica una contaminación de
origen fecal-oral. Lo mismo ocurre con las especies del género Endolimax
cuya presencia en muestras fecales carece de interés clínico.
Otras parasitaciones intestinales incluyen las causadas por nematodos como
Trichuris trichiura,Enterobius vermicularis, Áscaris lumbricoides, Ancylostoma
duodenal, Necator americano y Strongyloides stercoralis y cestodos como
Taenia saginata (tenia de bovinos) y Taenia solium (tenia del cerdo).. Este
parásito puede enclavarse en la mucosa gástrica y producir gastritis y
hemorragias ocultas en heces. Algunos nematodos tisulares como Trichinella
spiralis pueden producir cuadros diarreicos de duración e intensidad variable
según grado de parasitación.(OMS.1996)
II. RESEÑA HISTORICA Y ASPECTOS GENERALES DE LOS
MUNICIPIOS DE LA CUENCA ALTA El municipio Villa pinzón se encuentra ubicado en el departamento de
Cundinamarca ,sus coordenadas geográficas son 05°13’09” latitud norte y
73°36’00” longitud oeste .la superficie municipal es de 249 Km2.sus limites
son al norte con ventaquemada (Boyacá) y Lenguazaque (Cundinamarca )al
sur con Choconta y capilla de Tenza ,al oriente con Ventaquemada
,Turmeque y Umbita (Boyacá )y al occidente con Choconta y Lenguazaque.
Tiene una altura sobre el nivel del mar de 2.800 con una temperatura
media de 12° c, precipitación anual promedio es de 741.7 mm y
corresponde al calificativo de clima frió. Existen periodos lluviosos y secos
marcados entre enero y febrero.
34
Según el censo de 1994-2003 el municipio cuenta con una extensión 249
km2 de los cuales 248.51 km2 pertenece al área rural y 0.39 km2 al área
urbana.
En la cabecera municipal las causas más comunes de morbilidad son
infecciones respiratorias agudas, caries dental, trauma de tejidos,
enfermedades diarreicas, gastritis, dermatitis, poli parasitismo entre otras.
La actividad económica del municipio esta concentrada en el sector
agrícola y del cual se concentra en los cultivos de papa, maíz y fresa; la
industria en el municipio se encuentran ubicadas en las veredas de San
pedro y Casablanca con la actividad de las curtiembres.
En cuanto a la contaminación de agua el Río Bogota desde su nacimiento
presenta problemas de tipo ambiental ,por los procesos de deforestación ,
existe una escasa vegetación aledaña, ; durante su recorrido por el perímetro
urbano recibe las aguas negras de la cabecera municipal ,matadero y
residuos de curtiembres.
El Municipio de Choconta esta ubicado en el departamento de
Cundinamarca, sus coordenadas geográficas son 5°09´ latitud norte y
73°42’longitud oeste .la superficie municipal es de 301.1 Km2.sus limites son
al norte Lenguazaque y Villapinzon al sur Sesquile y Macheta, al oriente
Villapinzon ,Tibirita y Macheta y al occidente Suesca. Tiene una altura sobre el nivel del mar de 2.655 con una temperatura
media de 13° c, precipitación anual promedio es de 120 mm y corresponde
al calificativo de clima frió y húmedo. Existen periodos lluviosos regulares
de mas o menos 8 meses al año (abril – noviembre).
Según el censo de 1993 el municipio cuenta con una población de 2.836
habitantes de los cuales 1.911 pertenece al área rural y 925 al área urbana.
En la cabecera municipal las causas mas comunes de morbilidad son
35
infecciones respiratorias agudas , traumas, enfermedad diarreica aguda ,
infecciones urinarias ,hipertensión arterial, dolor abdominal .
La actividad económica del municipio esta concentrada en el sector
agropecuario ocupando en primer renglón el cultivo de papa , leguminosas y
fresa; en cuanto a la actividad pecuaria la producción mas representativa
es la de bovinos. La industria en el municipio son principalmente las
curtiembres y la panadería .En las zonas rurales el agua es captada
principalmente a partir de las pequeñas quebradas, nacimientos sin ningún
tipo de tratamiento.
El municipio Gachancipa se encuentra ubicado en el departamento de
Cundinamarca .la superficie municipal es de 43 Km2.sus limites son al norte
Sesquile al sur Tocancipa, al oriente Guatavita y al occidente con Suesca y
Nemocon. Tiene una altura sobre el nivel del mar de 2600-3000 con una
temperatura media de 13° c, precipitación anual promedio es de 760 mm y
corresponde al calificativo de clima frió. Existen periodos lluviosos ( marzo-
abril ) (septiembre – noviembre ) y secos ( enero – febrero ) ( junio , julio ,
agosto ,diciembre ).Según el censo de 1998 el municipio cuenta con una
población de 6.382habitantes .
En la cabecera municipal las causas mas comunes de morbilidad
infecciones respiratorias agudas, hipertensión arterial, enfermedad diarreica
aguda, infección de vías urinarias dermatitis, faringoamigdalitis, cefalea.
La actividad económica del municipio esta concentrada en la ganadería y
la agricultura en especial los cultivos de flores; las industrias se encuentran
representadas por invernaderos ubicados en las veredas la Aurora , San
José y San Martín ; otra producción industrial es la madera (ARDECA) y
metalistería ubicada en la vereda el roble . Este municipio cuenta con
construcción de una planta de tratamiento de aguas residuales la cual se
encuentra localizada en la vereda de san martín la cual pretende llevar a
cavo la potabilización de agua del río bogota.
36
El Municipio Tocancipa se encuentra ubicado en el departamento de
Cundinamarca ,sus coordenadas geográficas son 4°58’latitud norte y
73°55’longitud oeste .la superficie municipal es de 71 Km2.sus limites son al
norte Zipaquira y Gachanzipa al sur Sopo,al oriente Gachancipa
,Gautavita,Guasca y al occidente Zipaquira y Guatavita.
Tiene una altura sobre el nivel del mar de 2.606 con una temperatura
media de 14° c y corresponde al calificativo de semiparamo.
Según el censo de 2000 el municipio cuenta con una población de 15.623
habitantes de los cuales 9.831 pertenece al área rural y 5.792 al área
urbana.
En la cabecera municipal las causas mas comunes de morbilidad son
infecciones respiratoria , enfermedad diarreica ,dolor abdominal, caries,
cefalea, , dermatitis , infecciones de vías urinarias entre otras.
La actividad económica del municipio esta concentrada en la agricultura
Intensiva bajo invernadero para la industria de flores ubicadas
especialmente en las veredas de la fuente, porvenir y ganadería en
menor porcentaje. Las industrias que se encuentran en este municipio es
Colpalel, Agafado, cervecería leona, Ebel, Malterias unidas de Bavaria.
En relación con los aspectos hidrográficos en el municipio de Tocancipa
pasa el río Bogota, el cual forma parte de la cuenca alta del río que posee
una red de fuentes de quebradas y riachuelos.
El Municipio Suesca se encuentra ubicado en el departamento de
Cundinamarca. La superficie municipal es de 177 Km2.sus limites son al
norte Cucunuba, Lenguazaque al sur Gachancipa, Sesquile, al oriente
Sesquile, Choconta y al occidente Tausa, Nemocon. Tiene una altura
sobre el nivel del mar de 2584 con una temperatura media de 14° c,
precipitación anual promedio es de 606 mm y corresponde al calificativo de
clima frió. Existen periodos lluviosos (marzo- julio) (octubre –noviembre).
37
Según el censo de 1993 el municipio cuenta con una población de 69.707
habitantes de los cuales 97.7% pertenece al área rural y 1.73 % al área
urbana.En la cabecera municipal las causas mas comunes de morbilidad
infección respiratoria aguda, enfermedad diarreica, caries y mala higiene
oral.
La actividad económica del municipio esta concentrada en el sector
ganadero, agrícola, principalmente de Cultivo de papa, cebada y la
floricultura. En cuento a los aspectos hidrográficos el municipio se
encuentra dividido en cuatro cuencas hidrográficas; la del río bogota, la
hoya del río Suárez, la laguna de suesca y el río checua.
El municipio Chia se encuentra ubicado en el departamento de
Cundinamarca ,sus coordenadas geográficas son 4°43’00” latitud norte y
74°100’00” .la superficie municipal es de 75 Km2.sus limites son al norte
Cajica , Sopo al sur Usaquen y Suba ,al oriente Sopo ,la Calera y al
occidente Cota ,Tabio,Tenjo.
Tiene una altura sobre el nivel del mar de 2.562 con una temperatura
media de 13° c, precipitación anual promedio es de 744.7 mm y
corresponde al calificativo de clima frió. Existen periodos lluviosos (marzo –
abril) (octubre – diciembre).Según el censo de 2002 el municipio cuenta con
una población de 75.957 habitantes de los cuales 24.5% pertenece al área
rural y 75.4 % al área urbana.
En la cabecera municipal las causas más comunes de morbilidad
rinofangiritis aguda, infección intestinal, dermatitis, bronconeumonía, poli
parasitismo intestinal, otitis, conjuntivitis y desnutrición.
La actividad económica del municipio esta concentrada en agrícolas
ocupándole primer lugar el sector floricultor, en segundo lugar el cultivo de
hortalizas y Papa .Las industrias que se encuentran en este municipio son
Parmalat, Schapelli, Lechesan,Tim, Romagñola,Tecca quesos la especial,
dentro de las industrias de premezclados esta concretos diamante y
38
compañías constructoras , existen además industrias automotriz (sofaza)
Vitemco entre otros. El municipio cuenta con dos cuencas hídricas, el río frío
y el Bogota, a los cuales le son vertidas el agua residual las cuales en su
gran mayoría se encuentran contaminadas por agro insumos.
El Municipio Cajica se encuentra ubicado en el departamento de
Cundinamarca al norte de la sabana de Bogota ,sus coordenadas
geográficas son 10°31’000’’ latitud norte y 10°000’000’’ latid este .La
superficie municipal es de 51.183 Km2.Esta delimitado por las dos vías mas
importantes: la principal sentido norte –sur bogota – Zipaquira y la
secundaria sentido oriente –occidente Tabio – Cajica –Sopo. Tiene una
altura sobre el nivel del mar de 2.562 con una temperatura media de 13° c,
precipitación anual promedio es de mm y corresponde al calificativo de
clima frió. Existen periodos lluviosos Según el censo de 2001 el municipio
cuenta con una población de 752.3 habitantes .En la cabecera municipal
las causas mas comunes de morbilidad IRA, ,faringoamigdalitis bacteriana,
EDA , dermatitis, otitis.
La actividad económica del municipio esta concentrada en actividades
agropecuarias ocupando el primer lugar el sector floricultor, el cultivo de
hortalizas y legumbres en segundo lugar la producción de artesanal y en
tercer lugar el sector comercial y minero.
Las industrias que se encuentran en este municipio son Pam Colombia,
Cementos uno A, Tejidos Lav, Grupo universal, Ladrillera San Rafael,
Poliexpandibles, Barval , Shell, Esso, Postelun ,Impreylo, alquería , avícolas.
El municipio cuenta con dos cuencas hídricas, el río frío y el bogota, a los
cuales le son vertidas las aguas residuales las cuales en su gran mayoría
se encuentran contaminadas por agro insumos y desechos de uso
domestico.
39
III. Definición del área de estudio
Todos los Municipios se seleccionaron por ser susceptibles a la
contaminación en áreas de influencia; Posteriormente se realizo la
inspección del entorno.
De igual modo se empleo diseño de encuesta transversal;
Inmediatamente basados en las pruebas piloto, se calculo el tamaño de la
muestra (n) con un limite de confianza del 95 %; subsiguientemente se
eligieron las veredas y barrios correspondientes a cada municipio.
El número de encuestas a realizar en cada municipio fue calculado con
información obtenida de los POT (Programas de ordenamiento territorial) y
del número de viviendas por área cercana al río determinadas el día del
reconocimiento por el personal del estudio y por personas de la alcaldía de
cada municipio.
VI. RESULTADOS
Los resultados de las encuestas aplicadas a las poblaciones de los
diferentes municipios muestran un total de 440 encuestas de las cuales 377
(85.6%) fueron utilizadas para el análisis, las 63 restantes no entraron en el
análisis debido a que los residentes de las viviendas se rehusaron a dar
información. El mayor numero de encuestas fue realizado en el municipio
de Choconta (95/377) (Fig. 1).
40
FIGURA 1. Distribución del número de encuestas realizadas por Municipio en
la cuenca alta del Río Bogotá
72
95
48
59
2723
53
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Villa Pinzon Chocontá Suesca Gachancipá Tocancipá Cajica Chia
Municipios Encuestados
No
de e
ncue
stad
os
4.1 Distribución de los encuestados por ubicación geográfica
En el municipio de Villa Pinzón se realizaron 72 encuesta, la mayor
parte de la población esta ubicada en el sector rural (62.5%) que
comprende las veredas de: Casa Blanca (11), Reatoba alta (8), Reatoba
baja(9), San Pedro (16) y el (37.5%) donde se realizaron las encuestas;
en el área urbana las encuestas fueron realizadas en los barrios de:
Prospero Pinzón (7), 20 de julio (8), Carlos Antonio (3), y El carmen (10).
En el municipio de Chocontá se realizaron 95 encuestas, la mayoría de
la población ubicada en el área rural (92.63%) las encuestas se
41
realizaron en las veredas de: Chingacio Alto (8), Chingacio Bajo (20),
Chingacio (11), Saucio (28), Retiro de Blancos (12), Veracruz (10) y el
(7.37%) y en el área urbana en el barrio de: Nariño (6).
Por otro lado la población encuestada del municipio de suesca se
realizaron 48 encuestas, la totalidad fueron en el área Rural (100%)
distribuidos por vereda de la siguiente manera: Cacicazgo (19), Santa
Rosa (16), Tausaquira (11) y Teneria (2).
De igual manera el total de los encuestados en el municipio de
Gachancipa se realizaron 59 encuestas, la totalidad fueron en el área
Rural y las veredas participantes fueron: Roble centro (12), Roble Sur
(12), San José (14), San Martín (21).
En el municipio de Tocancipá el total de las encuestas fueron 27, las
cuales se realizaron en el área rural en las veredas de: Los Tilos (15),
Porvenir (7), y Verganzo (5).
El total de viviendas encuestadas en el municipio de Cajica fueron 23
las cuales se realizaron en el área rural y las veredas participantes
fueron: Calahorra (7) y Río Grande (16).
El total de encuestados para el municipio de Chia fueron 53 encuestados
los cuales pertenecen al área Rural, las veredas participantes fueron:
Fusca (5), Samaria (15), Bojaca (11), La balsa (13), Hierbabuena (9)
42
4.2 Distribución de las variables que evalúan el entorno
Al analizar los criterios de la población sobre los elementos que pueden
influir en la comunidad en la aparición de las enfermedades, fueron
evaluadas diferentes variables. Con respecto a las variables de las
características del entorno se puedo observar que en el Municipio de Villa
Pinzon, para la recolección de excretas hay alcantarillado sin planta de
tratamiento (75%) y la disposición de basuras se hace por carro recolector
(81.9%), el tipo de agua de consumo es potable (56.9%), aunque la fuente
principal de abastecimiento es quebrada (59.7%), al evaluar la actitud de la
población explorada se aprecia que un (81.9%) usan el proceso de
ebullición para tratar el agua . En lo que respecta al uso del agua del Río los
encuestados en su gran mayoría dicen no utilizarla (93.1%) y los que la
utilizan (2.8%) lo hacen para riego de cultivos y para arrojar residuos. El
aspecto del río les parece desagradable en un 75% así como se afirma que
se observa presencia de roedores en 69.4% y olores desagradables en
58.3%. La manifestación de inundaciones en esta zona de la cuenca alta no
es muy acentuada, solo se presentó en un 9.7% de los encuestados.
En cuanto a las variables de características del entorno se puede observar
que en el Municipio de Chocontá, para la disposición de excretas
principalmente utilizan pozo séptico (63.2%) y alcantarillado sin planta de
tratamiento (13.7%), la recolección de basuras se hace principalmente por
carro recolector (66.3%) y por incineración (30.5%), el tipo de agua de
consumo es no potable (81.1%) y la fuente principal de abastecimiento es el
Río Bogotá (50.5%), para tratar el agua usan el proceso de ebullición
(89.5%). En lo que respecta al uso del agua del Río los encuestados en su
gran mayoría dicen no utilizarla (94.71%) y los que la utilizan (5,3%) lo hacen
para riego de cultivos, riego de pastos y para lavar. El aspecto del río les
parece desagradable en un 78.9% así como se afirma presencia de
43
roedores y mosquitos en un 62.1% y 70.5% respectivamente, también se
perciben olores desagradables en 68.4%. La manifestación de inundaciones
en esta zona de la cuenca alta no difiere con respecto al municipio de Villa
Pinzon, se presentó en un 10.5% de los encuestados.
En la distribución de estas variables los encuestados en el Municipio de
Suesca, consumen agua no potable en un 66.6% y el origen es de
nacimiento en un 60.4%, para tratar el agua usan el proceso de ebullición
(75%), para la disposición de excretas principalmente utilizan alcantarillado
sin planta de tratamiento (52%) y pozo séptico (31.2%), las basuras son
incineradas en un 56.2% y por carro son recolectadas en un (37.5%),. En lo
que respecta al uso del agua del Río los encuestados en su gran mayoría
dicen no utilizarla (87.5%) y los que la utilizan (5,3%) lo hacen para el baño y
para lavar. El aspecto del río les parece desagradable en un 41.8%, pero en
su gran mayoría dicen no percibir olores desagradables aunque si a
presencia de mosquitos y roedores en un (52%), las inundaciones a sus
viviendas se han presentado en un 41,6% esto debido a que la totalidad de
las viviendas encuestadas en este municipio a diferencia de los demás
anteriormente encuestados están ubicadas muy próximos al río y la totalidad
de las estas son del área rural.
En el análisis de la distribución de estas variables, los encuestados en el
Municipio de Gachancipa, consumen agua no potable en un 96.6% y el
origen es: Río Bogotá 46.1%, Pozo 18.6% y nacimiento 16.9%, para tratar el
agua usan el proceso de ebullición (84.7%), para la disposición de excretas
principalmente utilizan pozo séptico en un 67.8% y alcantarillado sin planta
de tratamiento 18.6%, las basuras son recolectadas por carro en un 67.8% e
incineradas en un 28.8%. Los encuestados tienen animales domiciliarios en
un 91.5% y de estos consumen agua del río en un 51.8%. En lo que respecta
al uso del agua del Río el 54.2 % dicen utilizarla en más de un uso. El
44
aspecto del río les parece desagradable en un 59.3%, pero no se perciben
olores desagradables, aunque si se observa la presencia de mosquitos. El
86.4% de los encuestados dicen que no se han presentan inundaciones a
sus viviendas, aunque la totalidad de las viviendas sean del área rural.
En cuanto a las variables de características del entorno se puede observar
que en el Municipio de Tocancipá, para la disposición de excretas
principalmente utilizan alcantarillado con planta de tratamiento 55.5% y pozo
séptico 25.9%, la recolección de basuras se hace principalmente por carro
recolector 77.7% y por incineración 22.3%, el tipo de agua de consumo es
potable en un 51.8% y la fuente principal de abastecimiento es el acueducto
con el 74% y para tratar el agua usan el proceso de ebullición . En lo que
respecta al uso del agua del Río los encuestados en su gran mayoría dicen
no utilizarla y los que la utilizan lo hacen para riego de pastos, riego de
cultivos y para lavar. El aspecto del río les parece desagradable en un 44.4%
así como se y se observa presencia de roedores y mosquitos, también se
perciben olores desagradables. En este municipio el 96.3% de los
encuestados manifestaron no haberse presentado inundaciones en su
residencia en el último año.
En el análisis de la distribución de las variables de características del entorno
se puede observar que en el Municipio de Cajica, consumen agua potable en
un 60.8% y el origen es el acueducto, para tratar el agua usan el proceso de
ebullición, para la disposición de excretas hay alcantarillado sin planta de
tratamiento en un 65.2% y utilizan pozo séptico en un 21.7%, las basuras son
recolectadas en la totalidad por carro. Los encuestados tienen animales
domiciliarios en un 73.9% y mas de un animal por vivienda, de estos
consumen agua del río solo un 11.7%. En lo que respecta al uso del agua del
Río el 91.3% no la utilizan para ningún fin y solo una persona dijo utilizarla
para riego de pastos. El aspecto del río les parece desagradable en un
56.5% y con olores desagradables, se observa la presencia de mosquitos y
45
roedores. El 86.9% de los encuestados dicen que no se han presentan
inundaciones a sus viviendas, aunque la totalidad de las viviendas sean del
área rural.
En cuanto a la distribución de las variables de características del entorno se
puede observar que en el Municipio de Chia, consumen agua potable en un
96.2% y el origen es el acueducto en un 98.1, al evaluar la actitud de la
población explorada se aprecia que un (62.2%), usan el proceso de
ebullición para tratar el agua ,para la disposición de excretas hay
alcantarillado con planta de tratamiento en un (33.9%), alcantarillado sin
planta de tratamiento en (30.1%) y pozo séptico en el (24.5%) de las
viviendas. Las basuras son recolectadas por carro en el (96.2%). Los
encuestados tienen animales domiciliarios en un (71.7%) y más de un animal
por vivienda en el (50%), de estos ninguno consume agua del río. En lo que
respecta al uso del agua del Río el (94.3%) no la utilizan para ningún fin. El
aspecto del río les parece desagradable en un (77.3%) y con olores
desagradables además se observa la presencia de mosquitos y roedores. El
(96.2%) de los encuestados dicen que no se han presentan inundaciones a
sus viviendas, aunque la totalidad de las viviendas sean del área rural.
La distribución de las variables de entorno por municipio se observa en las
figuras 2-8.
46
FIGURA 2. Distribución porcentual de la población encuestada según el agua que
consumen.
0
20
40
60
80
100
120Vi
lla p
inzo
n
Cho
cont
a
Gac
hanc
ipa
Sue
sca
Toca
ncip
a
Caj
ica
Chi
a
Municipios Encuestados
%
Potable No potable No sabe
FIGURA 3. Distribución porcentual de la población encuestada según la fuente de
origen del agua que utilizan para el consumo.
0
20
40
60
80
100
120
Vill
a pi
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Municipios EncuestadosQuebrada Rio Bogota Nacimiento Acueducto
%
47
FIGURA 4. Distribución porcentual de la población encuestada según la disposición
de excretas en las viviendas.
FIGURA 5. Distribución porcentual de la población encuestada según el lugar de
desecho de basuras.
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3040
50
6070
80V
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Municipios Encuestados
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Municipios Encuestados
carro incineran
%
48
FIGURA 6. Distribución porcentual de la población encuestada según el uso del
agua del Río Bogota.
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Municipios Encuestadossi no no hay dato no sabe
FIGURA 7. Distribución porcentual de la población encuestada según la
utilidad del agua del Río Bogota.
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Municipios Encuestados
riego de cultivos riego de pastos lavar Baño no hay dato mas de un uso
%
49
FIGURA 8. Distribución porcentual de la población encuestada según el aspecto
del Río Bogota
FIGURA 9. Distribución porcentual de la población encuestada según la
percepción de olores provenientes del río.
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Municipios Encuestados
agradable desagradable a veces no hay dato no sabe
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Municipios Encuestados
si no a veces
%
%
50
4.3 Distribución de las variables que evalúan hábitos de higiene
Al evaluar la actitud de las poblaciones exploradas se realizaron preguntas
relacionadas con los hábitos de higiene con el fin de descartar posibles
relaciones entre estos y la presencia de enfermedades que se dan
típicamente por malos hábitos de higiene.
En cuanto a la variable hábitos de higiene en el municipio de Villa Pinzon se
observó que para utilizar el agua utilizan como procedimiento adicional la
ebullición, por lo general no almacenan el agua (51.4%) y si lo hacen,
utilizan principalmente en tanque (20.8%). En cuanto a lavado de manos
antes de preparar los alimentos el 95.8% de las personas lo hacen así como
el 88.9% se lavan las manos después de ir al baño.
En el municipio de Choconta se observó que para tratar el agua utilizan
como procedimiento adicional la ebullición, por lo general no almacenan el
agua de consumo (51.4%) y si lo hacen, utilizan principalmente en tanque
(20.8%). En cuanto al lavado de manos antes de preparar los alimentos el
95.8% de las personas lo hacen así como el 88.9% se lavan las manos
después de ir al baño.
En el municipio de Gachancipa se observó que para tratar el agua utilizan
como procedimiento adicional la ebullición, almacenan el agua de consumo
en tanque el 55.9% y en caneca 23.7% afirman lavarlo semanalmente el
50.8% y mensualmente el 30.5%. En cuanto al lavado de manos antes de
preparar los alimentos el 96.6% de las personas lo hacen así como el 98.3%
se lavan las manos después de ir al baño.
51
En el municipio de Suesca se observó que para tratar el agua utilizan como
procedimiento adicional la ebullición, por lo general almacenan el agua de
consumo en tanque (50%) y afirman lavarlo semanalmente el 46% y
mensualmente el 32.4%, no la almacena el agua el 20.9%. En cuanto al
lavado de manos antes de preparar los alimentos el 91.6% de las personas lo
hacen así como el 95.8% se lavan las manos después de ir al baño.
En el municipio de Tocancipa se observó que para tratar el agua utilizan
como procedimiento adicional la ebullición, por lo general almacenan el agua
de consumo en tanque (44.4%) y se lava semanalmente en 45% de los
casos. En cuanto al lavado de manos antes de preparar los alimentos el
92.5% de las personas lo hacen, así como el total de los encuestados se
lavan las manos después de ir al baño.
En el municipio de Cajica se observó que para tratar el agua utilizan como
procedimiento adicional la ebullición, por lo general almacenan el agua de
consumo en tanque (43.4%) y afirman lavarlo semanalmente el 23% y
mensualmente el 30.7% y no la almacena el agua el 43.4%. En cuanto al
lavado de manos antes de preparar los alimentos el 56.5% de las personas lo
hacen, así como el 91.3% se lavan las manos después de ir al baño.
En el Municipio de Chia se observó que para tratar el agua utilizan como
procedimiento adicional la ebullición, el 41.1% no almacenan el agua y los
que lo hacen la almacenan en tanque (22.6%) y afirman lavarlo
semanalmente el 33.3% y mensualmente el 29.6%. En cuanto al lavado de
manos antes de preparar los alimentos el 96.2% de las personas lo hacen,
así como el 94.3% se lavan las manos después de ir al baño.
La distribución por municipio de las variables hábitos de higiene se
observan en las figuras 10 -14.
52
FIGURA 10. Distribución porcentual de la población encuestada según el
procedimiento usado para tratar el agua
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Municipios Encuestados
%
ebullicion sedimentacion ozonizacion filtrado ninguna pastilla de cloro No sabe
FIGURA 11. Distribución porcentual de la población encuestada según el lugar de
almacenamiento del agua para consumo.
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Municipios Encuestados
Alberca caneca recipiente de cocina tanque garrafon no almacena aljibe no hay dato
53
FIGURA 12. Distribución porcentual de la población encuestada según limpieza del
recipiente de almacenamiento.
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MUNICIPIOS ENCUESTADOS
%
semanalmente mensualmente semestralmente anualmente mas de 1 año no hay dato
FIGURA 13. Distribución porcentual de la población encuestada si luego de ir al
baño se lavan las manos
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MUNICIPIOS ENCUESTADOS
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si no a veces
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FIGURA 14. Distribución porcentual de la población encuestada si se baña todos
los días.
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MUNICIPIOS ENCUESTADOS
%
Si No A veces No hay dato
4.4 Distribución de las variables que evalúan las condiciones de salud
4.4.1 Municipio de Villa Pinzon
En cuanto a las condiciones de salud de los integrantes de la familia se
reporto enfermedad en el último año en el 43.1% de los encuestados y las
enfermedades prioritariamente reconocidas son: Infecciones respiratorias
(51.6%), diarrea (19.3%) y dermatitis (16.1%). En el análisis hecho del perfil
epidemiológico (Dic 2002 – Marzo 2003) de los habitantes del municipio de
Villa Pinzon esta como primera causa de morbilidad la infección respiratoria
aguda con una proporción de 22.2%, en cuarto lugar la enfermedad diarreica
aguda con el 7.1% y en octavo lugar la dermatitis con una proporción de
4.4%. Es de resaltar que en el análisis de morbilidad sentida las 3 primeras
causas tienen que ver con posibles relaciones con vivir en las cercanías del
55
río y tener contacto con el agua, aunque no se especifique el claramente que
este recurso sea utilizado directamente por los habitantes.
4.4.2 Municipio de Choconta
En cuanto a las condiciones de salud de los integrantes de la familia se
reporto enfermedad en el último año en el 69.5% de los encuestados y las
enfermedades prioritariamente reconocidas son: Infecciones respiratorias
(45.5%), diarrea (21.2%) y dermatitis (9.1%). En el análisis hecho del perfil
epidemiológico de los habitantes del municipio de Chocontá, esta como
primera causa de morbilidad la Infección Respiratoria Aguda con una tasa de
39.1 x 100.000 habitantes (Morbilidad general 1997). El cuarto lugar en dicho
análisis lo ocupa la enfermedad diarreica aguda con una tasa de 14.5 x
100.000 habitantes, y la dermatitis no se encuentra entre las diez primeras
causas de morbilidad en este perfil, pero para la población encuestada es la
tercera causa de morbilidad sentida. Así como para el municipio de Villa
Pinzón estas 3 primeras causas tienen que ver con posibles relaciones con
vivir en las cercanías del río y tener contacto con el agua.
4.4.3 Municipio de Suesca
Entre los encuestados, se reporto enfermedad en el último año en el 45.8% y
las enfermedades prioritariamente reconocidas son: Infecciones respiratorias
(72.7%), diarrea (13.6%). En el análisis hecho del perfil epidemiológico de los
habitantes del municipio de Suesca, tomando como base los datos de la
Secretaria de Salud de Cundinamarca a 1999, para los menores de 5 años
los principales casos de morbilidad están relacionados con enfermedades de
la uretra y el aparato urinario, así como enfermedades del esófago. Para la
población de 5 a 14 años, la desnutrición proteincalórica reviste una
56
importancia preocupante, dada su asociación con el retarde selectivo del
crecimiento. Entre los 15 y 44 años, la primera causa de morbilidad es la
Hipertensión Arterial, al igual que la población entre 45 y 59 años. Según
esta información las causas de morbilidad sentida por la población
encuestada no coinciden con las reportadas por las entidades de salud del
municipio aunque se ha insistido en que las condiciones medioambientales
no son loas mas adecuadas y las enfermedades reportadas en la encuestas
reflejan posibles relaciones con vivir en las cercanías del río y tener contacto
con el agua.
4.4.4 Municipio de Gachancipa
Para el municipio de Gachancipa entre los encuestados, se reporto
enfermedad en el último año en el 52.5% y las enfermedades prioritariamente
reconocidas son: Infecciones respiratorias (54.8%), diarrea (19.3%),
Intoxicación por alimentos 18.1% y dermatitis 3.2%. En el análisis hecho del
perfil epidemiológico de los habitantes del municipio de Gachancipa,
tomando como base los datos de la morbilidad general del 2000 del
documento del perfil epidemiológico, las principales causas de morbilidad
están relacionados con Infección Respiratoria Aguda con una tasa de 39.1 x
100.000 como primera causa de morbilidad, Poliparasitismo Intestinal como
la cuarta causa de morbilidad con una tasa de 14.5 x 100.000 habitantes, la
EDA como sexta causa con una tasa de 9.5 x 100.000 y la Dermatitis con
una tasa de 8.9x 100.000 habitantes, en el análisis de morbilidad sentida
dado por los resultados de la encuesta los habitantes coinciden con las
enfermedades reportadas por las entidades de salud y para ellos la principal
causa de enfermedad también es la IRA. Estas enfermedades al igual que en
los municipios anteriormente analizados también reflejan las pobre
57
condiciones de vida de estos habitantes y las posibles relaciones con vivir en
las cercanías del río y tener contacto con el agua.
4.4.5 Municipio de Tocancipá
A cerca de las condiciones de salud de los integrantes de la familia se
reporto enfermedad en el último año en el 40.7% de los encuestados y las
enfermedades que reconocieron principalmente son: Infecciones respiratorias
(54.5%) y diarrea (36.3%). En el análisis hecho del perfil epidemiológico de
los habitantes del municipio de Tocancipá, esta como primera causa de
morbilidad la Infección Respiratoria Aguda principalmente en menores de
edad (Morbilidad general 2001 - 2003). El segundo lugar en dicho análisis lo
ocupa la enfermedad diarreica aguda también con mayor proporción de
casos en los menores de edad. En general las personas encuestadas no
aducen padecer de otro tipo de enfermedades y los factores de riesgo de
fumar y cocinar con leña no están presentes en la mayoría de las viviendas.
Es así como para este municipio es similar que la población se aqueje de las
mismas enfermedades de los municipios anteriormente encuestados en la
cuenca alta como son el municipio de Villa Pinzón y Chocontá.
4.4.6 Municipio de Cajica
Para este municipio la comunidad no reporta en general enfermedades
recientes a diferencia de los demás municipios encuestados, solo se reporta
enfermedad en el último año en un 34.7% de los encuestados y las
enfermedades que reconocieron principalmente son: Infecciones respiratorias
(62.5%) y diarrea (12.5%). En el reporte muy pobre que se obtuvo del perfil
epidemiológico de los habitantes del municipio de Cajica esta como primera
causa de morbilidad la Faringoamigdalitis y las virosis respiratorias en todos
los grupos de edad (Morbilidad general 1999). En esta población los factores
58
de riesgo de fumar y cocinar con leña no están presentes en la mayoría de
las viviendas encuestadas.
4.4.7 Municipio de chia
Para este municipio la comunidad reporta haber enfermado en el último año
en un 41.5% y la principal enfermedad es Infección respiratoria en un 68.1%
que ocupan el 4° y 5° lugar en el reporte de morbilidad general para el 2001
en el Perfil epidemiológico. En esta población los factores de riesgo de fumar
y cocinar con leña no están presentes en la mayoría de las viviendas
encuestadas. 4.5 Distribución de las variables que evalúan los antecedentes toxicológicos
Es de gran importancia conocer el estado toxicológico de las personas
encuestadas debido a que algunos de los síntomas de intoxicación pueden
esta relacionados con sustancias que se encuentren en el río, para esto era
necesario indagar sobre antecedentes toxicológicos principalmente por
actividad laboral ya que en algunas regiones de las encuestadas la principal
fuente esta dada por las labores agrícolas y la toxicidad puede ser debida al
uso de sustancias para esta actividad y no la que se puede encontrar al
utilizar en alguna actividad el agua del río.
En el municipio de Villa Pinzon de las personas encuestadas el 34.7% han
estado en contacto con sustancias toxicas por su actividad laboral, el 50%
utilizan algún protección completa al 9% le han diagnosticado intoxicación
por el uso de estas sustancias, solo el síntoma de sabor metálico en la boca
se manifestó como clásico de intoxicación.
59
En el municipio de Chocontá el 40% de las personas encuestadas han
estado en contacto con sustancias toxicas por su actividad laboral, de estas
utilizan alguna protección el 63.2%% y protección completa 45.8%. Por el
uso de estas sustancias les han diagnosticado intoxicación al 5.7% (2/34) y
como síntomas se han presentado: vómito, somnolencia y salivadera.
En el municipio de Gachancipa el 33.3% de las personas encuestadas han
trabajado con sustancias toxicas, de estas utilizan alguna protección el
87.5% y protección completa 64.2%. Por el uso de estas sustancias solo una
persona reportó intoxicación y el síntoma fue el de sabor metálico en la boca.
En el municipio de Suesca el 42.3% de las personas encuestadas han
trabajado con sustancias toxicas, de estas utilizan protección completa el
72%. Por el uso de estas sustancias se han intoxicado 3 personas y los
síntomas fueron vómito, sensación de quemadura en la boca, delirio y
pérdida de apetito.
En el municipio de Tocancipá el 37% de las personas encuestadas han
trabajado con sustancias toxicas, de estas utilizan alguna protección el 70% y
protección completa el 28.5%. Por el uso de estas sustancias a ninguno de
los encuestados se les han diagnosticado intoxicación.
En el municipio de Cajica el 60.8% de las personas encuestadas han
trabajado con sustancias toxicas, de estas utilizan alguna protección el
78.5% y protección completa el 72.7%. Por el uso de estas sustancias a 2
personas se les han diagnosticado intoxicación, pero no presentaron ningún
síntoma.
60
En el municipio de Chia el 24.5% de las personas encuestadas han
trabajado con sustancias toxicas, de estas utilizan alguna protección el 100%
y protección completa el 84.6%. Por el uso de estas sustancias a 2 personas
se les han diagnosticado intoxicación, pero no presentaron ningún síntoma.
La distribución de los encuestados toxicológicos se ve representado en las
figuras 15-16.
FIGURA 15. Distribución porcentual de la población encuestada para saber si han
estado en contacto con sustancias toxicas por su actividad laboral.
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Municipios Encuestados
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FIGURA 16. Distribución porcentual de la población encuestada para saber si
utilizan algún tipo de protección
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Municipios
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Si No no hay dato
4.5 Tasas de prevalecía de morbilidad sentida de los municipios de la
cuenca alta del río Bogotá.
Municipio IRA Tasa x 10.000 Hab.
EDA Tasa x 10.000 Hab.
Dermatitis Tasa x 10.000 Hab.
Villa pinzón 17.7 6.66 5.55
Choconta 33.9 15.8 7.19
Suesca 21.4 4.01 *
Gachancipá 52.4 18.5 3.08
Tocancipá 8.25 5.50 *
Cajicá 7.67 1.53 *
Chia 36.9 * *
* No se reporto la enfermedad.
62
Presentación de los datos gráficamente:
La presentación de las tasas de prevalecía de las enfermedades más
frecuentemente reportadas se realizo por medio de mapas epidemiológicos
georeferenciados con cada uno de los municipios de cada cuenca de
acuerdo al grado de riesgo. Los mapas fueron elaborados por cuenca y por
enfermedad utilizando el color verde para prevalecías mayores de 51 x
100.000 habitantes, rojo para prevalecías entre 31 y 50.9 casos x 100.000
habitantes, azul para prevalecías de 11 a 30.0 x 100.000 habitantes y
amarillo para tasas entre 0 y 10.9 x 100.00 habitantes
63
FIGURA 18. Tasas de prevalecía para la enfermedad diarreica aguda en la cuenca
alta del río Bogotá.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA MUNICIPIO TASA
Villa Pinzon 6.66 Choconta 15.8 Suesca 4.01 Gachancipa 18.5 Tocancipá 5.5 Cajica 1.53
CHOCONTA
64
FIGURA 19.Tasas de prevalecía para la infección respiratoria aguda en la
cuenca alta del río Bogotá.
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA MUNICIPIO TASA Villa Pinzon 17.7 Choconta 33.9 Suesca 21.4 Gachancipa 52.4 Tocancipá 8.25 Cajica 7.67 Chia 36 9
CHOCONTA
65
FIGURA 20. Tasas de prevalecía para dermatitis en la cuenca alta del río Bogotá
CHOCONTA
DERMATITIS Municipio Tasa
Choconta 7.19 Villapinzon 5.55 Gachancipa 3.08
66
V. DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en el presente estudio concuerdan con los
aportados por estudios previos sobre la realidad de la población
directamente afectada por las condiciones ambientales que le proporciona su
entorno, en lo que se refiere a los hábitos de higiene, condiciones de salud
que confirman que la calidad del agua para el consumo, unidos a otros
factores como la presencia de roedores e insectos y la relación de estos
con la salud. A nivel mundial, los estudios epidemiológicos ambientales sobre el impacto
del agua en la salud pública son relativamente pocos. Entre los más
relevantes se destacan los realizados por Cifuentes en México y por Fattal y
Shuval -en Israel; En México son 4 los estudios de evaluación de impacto a
la salud por uso de aguas residuales realizados hasta 1998: Tres de
carácter biológico, concernientes a enfermedades gastrointestinales y uno de
carácter toxicológico (impacto de los metales pesados en la salud), estos
estudio reporta daños a la salud por uso de aguas renovadas. El primero es
un estudio socio epidemiológico para determinar la participación de las aguas
residuales en la incidencia de enfermedades gastrointestinales, infecciosas y
parasitarias. El segundo se refiere a la planta de tratamiento de agua residual
de la Ciudad Universitaria y área de influencia, evaluando los riesgos para la
salud por uso de aguas residuales detectando organismos patógenos,
sustancias químicas, logrando así identificar los grupos poblacionales con
riesgos potenciales para la salud planteando así acciones para asegurar la
salud de la población.
El modelo epidemiológico sobre el impacto de las aguas para consumo en la
salud de la población expuesta indica que los helmintos constituyen el más
alto riesgo asociado al rehusó de agua "cruda" o insuficientemente tratada.
67
En países subdesarrollados, las bacterias (Vibrio cholerae,Salmonella spp)
ocupan un segundo lugar en importancia, seguidas probablemente por los
virus.
Los indicadores de salud, señalan que las enfermedades gastrointestinales
ocupan el segundo sitio en importancia en estas zonas, después de las
infecciones respiratorias agudas (IRA). En este contexto, el estilo de vida y
hábitos higiénicos de los habitantes, se conjugan para favorecer la
transmisión de enfermedades gastrointestinales asociadas a la cultura.
Avances de estudios epidemiológicos sobre los riesgos a la salud asociados
al rehusó de aguas contaminadas muestran mayor prevalecía de parasitosis,
evaluando así el impacto de estas en las enfermedades diarreicas e
infecciones intestinales, para este estudio se utilizo métodos transversales,
tanto en la época de lluvia como en la de sequía concluyendo que calidad
de agua residual no es el único factor que influye en los problemas de
saneamiento ambiental, deben considerarse además la falta de saneamiento
básico en el lugar. Hábitos de higiene, uso, y las condiciones de salud,
constituyen fuentes adicionales de contaminación. En lo que a nuestros datos
se refiere la tasa de prevalecía señala que la infección respiratoria aguda
(IRA) ocupa el primer lugar en el municipios de Gachancipa ; de igual forma
la enfermedad diarreica aguda (EDA) es relevante en este municipios con
una prevalecía del 18.5 % y en el municipio de Choconta con una
prevalecía del 15.8% ,la cual ocupa el segundo lugar, dicho fenómeno
puede deberse a que en estos municipios consumen agua no potable ,lo
que indica que la situación es precaria en estas poblaciones , puesto que
no disponen de agua tratada para el consumo y preparación de alimentos lo
cual obliga a la población a optar por otras fuentes como son quebradas
,ríos y nacimientos, por lo tanto se produce mayor riesgo de exposición a
enfermedades infecciosas de tipo gastrointestinal ,respiratorio e hídrico.
68
En noviembre de 1978 se inició un estudio para evaluar los efectos en la
salud del uso de agua no potable. El estudio realizado reporta un análisis de
morbilidad en once comunidades. Dicho estudio demostró que pueden
transmitirse enfermedades entéricas durante los riegos de verano, en
especial a los niños residentes en zonas en las que se emplean efluentes
mal tratados y de baja calidad; Durante el estudio a dichas comunidades se
evalúo los riesgos para la salud que existen en relación con el manejo de
aguas no potables municipales ya que éstas pueden contener
microorganismos de residuos urinarios ,fecales de seres humanos y
animales, ,sustancias tóxicas de productos industriales y comerciales
descartados. Con respecto a nuestro estudio los resultados señalan que la
población del municipio de Gachancipa utiliza el agua del río bogota en un
54.2%, la usan para riego de cultivos y pastos principalmente. Así mismo en
el municipio de Tocancipá el 37.5% de la población usa el agua del río y de
estos el 37.5 la usan para el riego de pastos, cultivos 12.5% y lavado 12.5%.
De igual manera en el municipio de Villa Pinzón el 11.7% de la población
usa el agua del río bogota para riego de cultivos y para arrojar residuos en
un 50% lo que implica que las poblaciones podrían estar expuestas a
adquirir alguna enfermedad por el uso que le dan a esta.
En lo que respecta a los antecedentes toxicológicos la población de los
municipios que han estado en contacto con sustancias toxicas por su
actividad laboral, son: Cajica 60.8%,Gachancipa 42.3%,Choconta
40.0%,Tocancipá 37.0% villa pinzón 34.7% y Suesca 33.3%; resaltando que
en la regiones de estudio se producen flores en la que se usan cantidades
considerables de agroquímicos para producirlas, así como hortalizas para
consumo humano y procesos industriales como las curtiembres , por tal
razón es necesario indagar sobre antecedentes toxicológicos principalmente
por actividad laboral ya que en algunas regiones de las encuestadas la
69
principal fuente esta dada por las labores agrícolas y la toxicidad puede ser
debida al uso de sustancias para esta actividad y no la que se puede
encontrar al utilizar en alguna actividad el agua del río.
En un estudio simultáneo se analizaron los indicadores microbiológicos de
contaminación, que en estas comunidades demostraron, los peligros que
para la salud representa el uso de agua no potable en su totalidad. Los
resultados de las investigaciones con indicadores microbiológicos, dieron
diferencias significativas y se concluyo que el estado de salud de los
pobladores tiene relación directa con la situación socioeconómica, el estado
de la vivienda, los servicios esenciales y la contaminación de los cauces de
aguas sin tratamiento. Al respecto, la información obtenida en nuestros
resultados reafirma lo registrado 1978; dado que las poblaciones de los
municipios de Villa Pinzón, Gachancipa, Suesca, Cajica y Choconta
presentan carencia de la planta de tratamiento para la disposición de
excreta; estos municipios disponen de métodos inadecuados, entre ellos las
letrinas , campo abierto y pozo séptico generando una gran contaminación
fecal con riesgo a la exposición de enfermedades infecciosas no sólo para
la familia, sino para el resto de la comunidad , puesto que se sabe que estas
albergan microorganismos que causan enfermedades(patógenos),
incluyendo virus, protozoos y bacterias.
Igualmente cabe resaltar que en un 56.2% de la población perteneciente al
municipio de Suesca recurre a incinerar los residuos sólidos en espacios
abiertos sin tratamiento, estas situaciones inadecuadas del manejo de los
residuos sólidos y líquidos, agravan al presentarse con frecuencia la tenencia
de animales domésticos dentro y en los alrededores de las viviendas y
siendo un factor propiciador de la infestación de plagas en las poblaciones,
agentes transmisores de enfermedades. Se observa como más de la mitad
de las poblaciones estudiadas poseen algún animal doméstico en la
70
vivienda, como mascota (perros, gatos) y de otros animales como medio de
subsistencia, para comer o comercializar (aves de corral, cabras, ovejas y
vacas). Por tal motivo recomienda prohibir el uso de este tipo de efluentes;
se debe alertar y educar a la población acerca de estos riesgos e insistir ante
los organismos gubernamentales, para el logro de soluciones definitivas en
relación con los aspectos de salud en el uso de excretas y aguas no
potables, dando prioridad al tratamiento de las aguas para consumo
humano, excretas, aspectos sociales y de conducta de los usuarios.
Un estudio en (1985) realizado por Asano, Takashi , reporto los efectos
sobre la salud por el frecuente rehusó de aguas no tratadas, considerando
como vehículo en la transmisión de enfermedades y su evidencia
epidemiológica en el contagio de helmintos en las Aguas no potables en
Santiago, Chile; Señala los riesgos a la salud producidos por los virus,
bacterias, protozoarios, helmintos y patógenos que se encuentran en los
desagües , así como las sustancias inorgánicas y compuestos orgánicos.
Indicando así los riesgos de la exposición al agua sin tratar, tales como el
contacto directo con la piel, ingestión accidental, inhalación de aerosoles y la
producción de moscas y mosquitos.
Para nuestro estudio el hecho mas significativo y relevante en la cuenca alta
del río bogota sobre los efectos sobre la salud por la frecuente exposición
al agua sin tratar fue la dermatitis en el municipio de Choconta con un
7.19% de prevalecía. En lo que respecta a las características del entorno en
los municipios de Villa Pinzon, Choconta, Chia, Gachancipa, Suesca, y
Tocancipá se presentan olores desagradables, presencia de mosquitos y
roedores por la cercanía del río.
71
Es evidente que en las poblaciones aledañas al río bogota, se observaron
altos niveles de contaminación debido sobre todo a las prácticas en la que se
usan cantidades de agroquímicos, el exceso de contaminantes emitidos por
la industria presente en estas poblaciones y al volumen de desechos.
La problemática del agua no sólo tiene que ver con que esté contaminada,
sino también con su escasa disponibilidad en las épocas de verano, por lo
que las poblaciones de la región recurren al uso de agua no potable para
regar algunos cultivos y realizar diversas labores.
De acuerdo a los resultados expuestos se observa que existen zonas
críticas cuya causa más común la representan los vertimientos no tratados
de algunos municipios. Entre los que se destacan el municipio de Villa
pinzón, el municipio de Chía entre otros , el cual vierte directamente al río
Bogotá las aguas residuales, productos del proceso de curtiembres , aguas
procedentes de colectores del alcantarillado deficientes y de algunas
industrias establecidas cerca de la ribera del río que no disponen de sistema
de tratamiento.,lo que corrobora la insuficiencia para tratar el agua de estos
municipios , debido al crecimiento desbordado que han tenido estos
municipio en los últimos años. La determinación de las causas de la
contaminación generada en los municipios detectada en el anterior análisis
el cual se realizo evaluando la prevalecía de las enfermedades de los
municipios ubicados en la zona de influencia del proyecto.
72
CONCLUSIONES
• Las enfermedades mas prevalentes en los municipios de la cuenca
alta , en primer lugar se destaca la infección respiratoria aguda (IRA)
, en segundo lugar la enfermedad diarreica agua (EDA) y en tercer
lugar la dermatitis , probablemente están relacionada con la alta
prevalecía de contaminación del agua por diversos factores.Resultaría
importante adelantar otros estudios en estas poblaciones ,con el fin
de identificar la magnitud de esta asociación y la necesidad de
considerar otros factores coadyuvantes de tipo ambiental .
• Los municipios pertenecientes a la cuenca alta del río bogota
presenta contaminación en todos los sitios estudiados, exceptuando el
municipio de Chia el cual si consume agua potable; sin embargo la
problemática del resto de municipios muestra una situación que
señala la urgencia de establecer un plan para la recuperación de la
calidad del agua en estos municipios.
• La tasa de prevalecía IRA del municipio de Gachancipa (52.4%) fue
la mas alta de la cuenca.
• La tasa de prevalecía EDA del municipio de Gachancipa (18.5%) fue
la mas alta de la cuenca.
73
• La tasa de prevalecía para Dermatitis del municipio de Choconta
(7.19%) fue la mas alta de la cuenca.
• En el municipio de Suesca las basuras son incineradas en un (56.2
%); debido a las condiciones en que se ejecuta este procedimiento
representa una amenaza para la salud de los ciudadanos puesto que
con frecuencia las basuras son incineradas o enterradas en las
proximidades de las zonas residenciales, convirtiéndose en un foco de
enfermedades.
• El estado de la vivienda de las Poblaciones, la calidad del aire y el
agua de consumo, el aspecto socioeconómico, el estado de Salud de
la población podrían ser interpretados como factores de riesgo en los
municipios pertenecientes a la cuenca alta del río bogota.
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RECOMENDACIONES
1. Para futuros estudios epidemiológicos seria importante determinar
si hay asociación entre la aparición de agentes patógenos en el agua y
la incidencia de la enfermedad.
2. Alertar y educar a la población acerca de estos riesgos e insistir ante
los organismos gubernamentales para el logro de soluciones
definitivas en relación con los aspectos de salud dando prioridad al
uso de agua potable y a la conducta de los usuarios.
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