Análisis de la Enfermería en el ámbito educativo en la ... · Diplomada en Enfermería....

metas Metas de Enferm may 2010; 13(4): 56-61 029656

Diplomada en Enfermería. Especialista en Salud Mental. Experta Europea en Gestión de Calidad deServicios Sanitarios. Supervisora de Enfermería Centro Público de Educación Especial María Soriano.

Dirección de contacto: C/ Sierra de Aracena, 36. 28691 Villanueva de la Cañada (Madrid)E-mail: [email protected]

Aceptada su publicación el 25/03/2010.

Autora: Natividad López Langa

Tribuna d

e e

specia

lidades

Análisis de la Enfermería en el ámbito educativo en la Comunidad de Madrid

Resumen Abstract

La Enfermería Escolar en la Comunidad de Madrid, inclusoexistiendo hace ya 30 años, es una gran desconocida para lasociedad en general y en particular para las distintas profesio-nes sanitarias. Unos 100 profesionales enfermeros trabajan enla Comunidad de Madrid en el ámbito educativo, número va-riable que depende de los requerimientos que va habiendo,cada curso escolar, de atención a Alumnos Con NecesidadesEducativas Especiales (ACNEE) en los colegios. A través de dosproyectos de investigación realizados durante los cursos2005/2006 y 2007/2008, con la técnica de entrevista persona-lizada a 28 enfermeras de Centros Públicos de Educación Es-pecial (CPEE) y 15 enfermeras de Centros Educativos de In-fantil y Primaria (CEIP), elegidas de manera aleatoria ypriorizando los colegios en los que había más ACNEE, se ob-tuvieron como resultados tanto el número de alumnos que cuen-tan en sus colegios con enfermera escolar, 14 CPEE y 15 deCEIP y las actuaciones más frecuentes realizadas por las mis-mas en el ámbito educativo, así como distintos protocolos es-pecíficos y Programas de Educación para la Salud (EPS) lle-vados a cabo por enfermeras en los centros educativos. En laComunidad de Madrid es dónde hay un mayor número de en-fermeras escolares, en CPEE y CEIP, contratadas por la Con-sejería de Educación, atendiendo a ACNEE. Desde la Enfermeríaescolar entendemos que toda la población escolar debe ser ob-jeto de atención sanitaria integral: asistencial y de promocióny prevención para la salud a través de programas de Educa-ción para la Salud como tema transversal en el currículo docente.

Palabras clave

Docencia; Salud Pública; Educación para la Salud; comunidad;escolares; investigación; familia.

Analysis on Nursing within the educational scope in the Community of Madrid

Despite the fact that school nursing in the Community of Ma-drid has been in existence for the last 30 years, it is still qui-te unknown in the general population and particularly in thehealthcare professions. Approximately 100 nursing profes-sionals work in the Community of Madrid in the educationalsetting. This number varies depending on the changing re-quirements of each grade and on the number of students withspecial needs at schools. Through two research projects con-ducted during the 2005/2006 and 2007/2008 school years, 28nurses from special needs public schools (SNPS) and 15 nur-ses from kindergarten and primary public schools (KPPS)were randomonly interviewed using the personalised appro-ach interview and prioritising those schools with the highestratio of special needs students, we obtained the number of stu-dents in schools that had a school nurse, 14 special needsschools and 15 kinder and primary public schools) and themost common actions undertaken by the nurses in the schoolsetting, as well as the different specific protocols used and he-alth care programmes carried out by the nurses in the scho-ols. The Community of Madrid has the highest amount of scho-ol nurse, both in special needs as well as in general primarypublic schools, hired by the Education Council that regulatesspecial needs issues. As school nurses, we understand that theentire school population must receive integral health care:healthcare delivery as well as prevention and promotion ofhealth through Health Education programmes as universalcore subject in the academic curriculum.

Key words

Teaching; Public Health; Health Education; community; school-age children; research; family.

© S

ilvi

a Lo

zano

Tribuna 2:Tribuna 18/04/10 17:10 Página 56

Introducción Hoy en día es incuestionable la necesidad de contar conla presencia de enfermeras/os en el ámbito educativo. Lafunción asistencial, la más visible y entendible por todos,no es la única: educar para la salud e investigar en este cam-po son tareas de la Enfermería escolar en auge (1).

La Ley Orgánica de Ordenación General del Sistema Edu-cativo, de 3 de octubre de 1990, ya establecía que laEducación para la Salud (EPS) debía ser uno de los ob-jetivos de la educación escolar, incorporándola comotema transversal al currículo de las diferentes áreas a lolargo de las etapas evolutivas (2). La EPS tiene como ob-jetivo la adquisición de conocimientos y el desarrollo dehábitos que fomenten estilos de vida saludables que fa-vorezcan el bienestar y el desarrollo personal, familiar yde la comunidad. Con la entrada en vigor de la Ley Or-gánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación (3) y la pues-ta en marcha de la enseñanza por competencias, la EPStiene un espacio propio en el currículo de enseñanza.

En la Comunidad de Madrid, la Orden 607/2001, de 12de septiembre, de las Consejerías de Sanidad y Educación,por la que se establece el marco general de actuación adesarrollar en materia de Promoción y Educación de laSalud en los centros educativos de la Comunidad de Ma-drid, indica que la Promoción de la Salud y la Educa-ción para la Salud son instrumentos necesarios para la me-jora de la calidad de vida de los ciudadanos, siendo unode los medios más idóneos para su desarrollo los centroseducativos (4). Por tanto, la Promoción de la Salud y dela EPS escolar, constituyen objetivos compartidos por lasConsejerías de Educación y Sanidad, facilitando su de-sarrollo la colaboración entre ambas instituciones, a tra-vés de una acción pública coordinada y eficaz en el ám-bito de la Comunidad de Madrid y entre cuyas accionesse encuentra el Plan Regional de Promoción de Saluden la Escuela, instrumento por el que las políticas de ac-tuación del gobierno regional que en él se contienen, seencaminan a la consecución del objetivo de establecer yafianzar en la población escolar madrileña, los pilaresbásicos de una formación educativa dirigida a la pro-moción de la salud (4).

Las enfermeras/os que actualmente trabajan en los co-legios coinciden en afirmar que la Enfermería escolar esparte integrante del conjunto de las profesiones relacio-nadas con la educación y se entiende la implicación deesos profesionales en el desarrollo integral de los alum-nos dentro del ámbito educativo (Infantil, Primaria y Se-cundaria) y, por supuesto, como ya se contempla, de laEducación Especial y los Alumnos Con Necesidades Edu-cativas Especiales (ACNEE) (5).

El objetivo del presente artículo es mostrar la situaciónde la Enfermería escolar en la Comunidad de Madrid, apartir de dos estudios previamente realizados en los cur-sos escolares 2005/2006 y 2007/2008, no habiéndose en-contrado ningún estudio ni previo ni posterior en dichaComunidad.

La Enfermería como parte integrante de loscentros educativos con ACNEELos profesionales enfermeros dedicados a la Enfermería

escolar en la Comunidad de Madrid, aunque de maneraescasamente documentada, se encuentran dentro del Mi-nisterio de Educación y, posteriormente, de la Conseje-ría Educación de Madrid, desde hace unos 30 años (5).

Las primeras enfermeras en el ámbito educativo de las quese tienen datos documentales se encuentran en los Cen-tros de Educación Especial, siendo el pionero el Institu-to Nacional de Reeducación de Inválidos de Madrid (ac-tualmente Centro Público de Educación Especial MaríaSoriano) (6, 7) y años después, tras la Ley 13/1982, de 7de abril, de integración social de los minusválidos (8), enlos Colegios de Infantil, Primaria y Secundaria en los quese integraban ACNEE. De cualquier modo, no será has-ta el año 2001 cuando se incorporarán formalmente losprofesionales enfermeros a dichos colegios (9).

Resultados de los estudios realizados en los cursos2006-2007 y 2007-2008 en 14 CPEE y 15 CEIP de laComunidad de MadridLos datos se recogieron mediante una encuesta individuala 29 enfermeras que trabajaban en los CPEE y CEIP y unaentrevista personal en los colegios a los/as enfermeros/asy a través de correo electrónico. Se realizó un análisis des-criptivo de las siguientes variables: número de centroseducativos con enfermera/o, número de niños atendidos,tipos de intervenciones enfermeras, participación de las en-fermeras/os en los órganos colegiados de los centros, re-cursos físicos y materiales para la actuación enfermera,papel de la enfermera/o en los comedores escolares, co-municación con las familias de los alumnos, metodologíade registro de la actividad sanitaria, actividades de Edu-cación para la Salud y protocolos de urgencias.

La población diana fueron los niños y niñas escolarizadosen Centros de Educación Especial y Centros de EducaciónInfantil y Primaria de 3 a 21 años con discapacidades mo-toras, psíquicas y sensoriales. La Administración Educati-va Madrileña entiende que los ACNEE son los alumnos condiscapacidad preferentemente motora o con TrastornoGeneralizado del Desarrollo (TGD) y, por tanto, priorizaque haya enfermera en los CEIP donde están escolariza-dos dichos alumnos. Los estudiantes con otras patologías crónicas, como diabetes, alergias, asmas, etc., no son con-siderados alumnos con dichas necesidades, por lo tanto,están escolarizados en su gran mayoría en CEIP sin en-fermera, hecho éste con el que, sin embargo, no están deacuerdo las asociaciones de padres y madres de alum-nos y asociaciones de afectados (Gráficos 1 y 2).

El número de colegios visitados en el año 2006 fue de21 y en el 2008 de 8. En total se visitaron durante los doscursos 14 CPEE y 15 CEIP de la Comunidad de Madrid(Tablas 1 y 2). El número de alumnos que tenían en esemomento los centros era el siguiente:

CPEE CEIPCurso 2005-2006 937 alumnos 405 alumnosCurso 2007 - 2008 423 alumnos 140 alumnos

En los CPEE había una media de 100 alumnos escolari-zados, en algunos colegios con graves afectaciones queimplicaban una continua demanda de asistencia sanita-ria. En los CEIP el número era muy desigual, en algunos

López Langa N. Análisis de la Enfermería en el ámbito educativo en la Comunidad de Madrid Tribuna de especialidades

metasMetas de Enferm may 2010; 13(4): 56-610297 57


con sólo dos alumnos de integración ACNEE, aunquedestacando el CEIP Miguel Delibes de Leganés con 51 ACNEE. En los CPEE, los alumnos presentaban una de-pendencia para las Actividades de la Vida Diaria (AVD)total o parcial, no así en los CEIP, donde la mayoría eranalumnos independientes en las AVD (Anexo 1).

El encuentro con los directores y/o equipos directivos decada uno de ellos fue, en general, muy afectuoso y cola-borador. Los aspectos más destacables de cada una de laspreguntas planteadas en las encuestas son los siguientes:

• Relación enfermera/dirección del centro. En todoslos colegios las direcciones manifiestan el buen ha-cer profesional de las enfermeras/os, destacándolescomo una figura imprescindible. Los directores de

los CPEE reclaman la segunda enfermera de maneraconstante, pues ese segundo profesional sólo lo tie-nen para cubrir las bajas de compañeras de otros co-legios de la zona. En los CEIP solicitan enfermeras demanera continuada, ya que en muchos de estos co-legios sólo hay dichos profesionales durante unas ho-ras determinadas, para cubrir una necesidad asisten-cial puntual: sondaje vesical, control glucemia, etc.

• Participación de los profesionales enfermeros en losórganos colegiados de los centros. Tanto en los CPEEcomo en los CEIP casi todas las enfermeras/os parti-cipan en los distintos órganos colegiados de los cen-tros, departamentos de orientación y las distintas co-misiones multidisciplinares que hay en los centros,incluso algunos en los claustros, aunque de manera

López Langa N. Análisis de la Enfermería en el ámbito educativo en la Comunidad de MadridTribuna de especialidades


CPEE – Zona centro Madrid (n = 10)

CPEE Inmaculada ConcepciónCPEE Fray Ponce de LeónCPEE Fundación GoyenecheCPEE Francisco del PozoCPEE Princesa SofíaCPEE Infanta ElenaCPEE La QuintaCPEE Joan MiróCPEE VallecasCPEE Reeducación de Inválidos (María Soriano)

CEIP – Zona centro Madrid (n =11)

CEIP Tomás BretónCEIP Ciudad de JaénCEIP Virgen del CerroCEIP MéxicoCEIP Parque AlucheCEIP Nuestra Señora del LuceroCEIP El SolCEIP Marqués de SuancesCEIP Pablo PicassoCEIP FontarrónCEIP Jorge Guillén

Tabla 1. CPEE y CEIP de la CAM visitados en el 2006

CPEE (n = 4)

CPEE Severo Ochoa (Alcorcón)CPEE Alfonso X El Sabio (Leganés)CPEE Miguel Hernández (Colmenar Viejo)CPEE Pablo Picasso (Alcalá de Henares)

CEIP (n = 4)

CEIP Tierno Galván (Alcobendas)CEIP Miguel Delibes (Leganés)CEIP Luis Vives (Alcalá de Henares)CEIP Gabriel y Galán (Torrejón de Ardoz)

Tabla 2. CPEE y CEIP de la CAM visitados en el 2008

Gráfico 1. Número de Colegios Públicos de Educación Especial(CPEE) en Madrid con enfermera

Gráfico 2. Número de Colegios Públicos de Infantil y Primaria(CEIP) en Madrid con enfermera


“oficiosa”. También, como el resto de los profesiona-les docentes y no docentes, colaboran el la elabora-ción de la programación de los cursos, dentro de la Pro-gramación General Anual (PGA), así como la memoriafinal de curso. Se aportan y realizan informes de En-fermería, siempre que un alumno se traslada a otrocolegio, datos que se incluyen en el informe final delestudiante que se elabora desde el departamento deorientación de manera multidisciplinar y siempre quese solicita desde distintos organismos.

• Comunicación con las familias de los alumnos. En casitodos los colegios el profesional enfermero se comu-nica con las familias, para informaciones sencillas, através de la agenda escolar del alumno y, asimismo,los padres/tutores de los niños establecen contactoescrito por este medio cada vez que lo estiman opor-tuno. En el caso de informaciones protegidas por laconfidencialidad de datos, se adjuntan en sobre cerradoen dicha agenda o se habla con las familias telefóni-camente o en la consulta de Enfermería.

• Principales diagnósticos. Las alteraciones de la saludmás frecuentes que presentan los niños/as son: Pará-lisis Cerebral Infantil (PCI); enfermedades neuromus-culares; diversas patologías de salud mental; síndromesmalformativos y/o congénitos; cromosomopatías; tras-tornos endocrinos; alteraciones metabólicas y malfor-maciones del sistema nervioso central. Los porcenta-jes de las alteraciones de la salud más habituales serecogen en el Gráfico 3.

• Intervenciones enfermeras urgentes más comunes.Las intervenciones urgentes que deben llevar a cabolas enfermeras/os con mayor frecuencia son: atra-gantamientos; crisis convulsivas; crisis asmáticas; trau-matismos y accidentes; reacciones alérgicas; paradascardiorrespiratorias; hipoglucemias; síncopes y lipo-

timias y crisis conductuales. Los porcentajes de di-chas intervenciones se indican en el Gráfico 4.

• Metodología de registro de la actividad sanitaria. Encada colegio de Educación Especial y en función delas necesidades de los alumnos se ha adaptado la his-toria de Enfermería elaborada, en el año 2003, du-rante el Primer Seminario de Enfermería en Educa-ción Especial, celebrado en Madrid. En algunos CPEEla tienen informatizada, aunque en la mayoría se siguenutilizando los registros escritos. En los CEIP no hayuna unificación de los registros sanitarios, aunque to-dos disponen de recogidas de datos específicos rela-tivos a las necesidades de los alumnos, no sólo de losACNEE, sino de toda la población escolar del colegio.

• Medios materiales, botiquines e instalaciones. Conrespecto al año 2003 se observa una mejora en la do-tación en general de las instalaciones sanitarias enlos colegios. En todos se dispone ya de un espacio,más o menos adaptado, para la enfermera/o y se hanadquirido materiales específicos según las necesida-des de los alumnos atendidos, en especial material sa-nitario específico, no común en un colegio.

• Atención enfermera en los comedores escolares. Entodos los colegios el proceso de alimentación de losalumnos es seguido muy de cerca por las enferme-ras/os, realizando las siguientes funciones: adapta-ción de dietas específicas, texturas, relación con lasempresas que hacen la comida de los alumnos, ad-ministración de comida y medicación por sonda, ad-ministración de medicaciones, atención a situacionesurgentes frecuentes en la comida, etc. Se pone es-pecial atención con los niños/as con diabetes, aler-gias alimentarias y celíacos.



Gráfico 3. Porcentaje de los diferentes diagnósticos Gráfico 4. Porcentajes de actuaciones urgentes enfermeras


• Educación para la Salud. Las enfermeras/os realizandistintas actividades de EPS en todos los colegios,tanto individualmente con los alumnos como de ma-nera conjunta con los docentes y dirigida a todos losalumnos por etapas educativas, en distintas campa-ñas preventivas y de fomento de la salud y hábitos devida saludables. Asimismo, y de manera transversal,se participa en las “concreciones curriculares” de losalumnos y se imparten clases en relación con los te-mas del currículo y conocimientos en materia de sa-lud. Destacan algunos colegios que han presentadoen la Consejería de Sanidad proyectos de salud lle-vados a cabo en los mismos de manera multidisci-plinar, dirigidos por los profesionales enfermeros y conla participación de toda la comunidad educativa.

• Protocolo de urgencias. En todos los colegios estádesarrollado el protocolo de emergencias en los cen-tros, que deberían conocer todos los profesionalesdel colegio y estar entrenados y preparados para si-tuaciones urgentes. No está, sin embargo, protocoli-zado algo que en la práctica habitual sí se hace, comoes la atención a los alumnos que sufren algún episodiode resolución urgente, dado que en esos momentosla enfermera/o necesita colaboración al tratarse decasos muy críticos: desde los que alejan del niño accidentado y tranquilizan a los demás alumnos, elque llama al 112, los que ayudan en las maniobras deresucitación a la enfermera/o, etc.

Sugerencias y aportaciones de las enfermeras/osentrevistadas y de algunos directores/as de los colegios• Participación de los profesionales enfermeros en los ór-

ganos colegiados de los centros. Se debería regular le-gislativamente la incorporación de las enfermeras/osa los departamentos de orientación y distintos órganoscolegiados. En algunos colegios, de hecho, es prácti-ca habitual y lógica, junto con los fisioterapeutas. In-cluso, en determinados claustros asiste el personal sa-nitario de manera participativa, que no decisiva.

• Metodología de registro de la actividad sanitaria/do-cente. Unificación de los registros de Enfermería entodos los colegios, facilitando el seguimiento de losalumnos cuando se trasladan de centro y la genera-lización de los conocimientos enfermeros. En las Pri-meras Jornadas Autonómicas Madrileñas de Enfer-mería en el Ámbito Educativo (Hospital “La Paz”,junio de 2008), se presentó un modelo de historia deEnfermería informatizada, que debería haber sidopuesta ya en todos los colegios.

• Medios materiales, botiquín e instalaciones. Las ins-talaciones sanitarias en los colegios, los botiquines ylos medios materiales necesarios han ido mejorandoy aumentando, aunque se detecta que en muchos nohay ordenadores ni ningún programa informático es-pecífico para los registros sanitarios. Los espacios(botiquines y consultas de Enfermería), en ocasio-nes, son muy pequeños, aunque sí hay constanciade que se están haciendo en la mayoría de los cole-gios esfuerzos importantes para su ampliación y/oadecuación. También sería necesario centralizar los pe-didos de material específico, ya que al ser muy desi-

gual la petición de dicho material según los diversoscolegios, en términos económicos sería más rentablepoder pedir cantidades más grandes de una vez ydistribuirlos posteriormente según las necesidades.

• Atención en el comedor escolar. Regulación y actua-lización de la normativa vigente sobre comedores es-colares, donde las enfermeras/os desempeñan unafunción primordial a diario (Orden 917/2002, de 14de marzo, de la Consejería de Educación, por la quese regulan los comedores colectivos escolares en loscentros docentes públicos no universitarios de la Co-munidad de Madrid. BOCM, núm. 77, 2 de abril de2002).

• Educación para la Salud. Legislar y facilitar la reali-zación de la EPS en los colegios, hecho ya constata-do en la práctica diaria, en colaboración con los pro-fesionales docentes.

• Protocolo de Urgencias. Establecimiento de protoco-los de urgencias unificados en todos los colegios.

Otros datos sugeridos• Coordinación institucional con distintos organismos sa-

nitarios y servicios sociales comunitarios (centros desalud, hospitales, etc.). En la práctica habitual hayuna continua relación con distintos especialistas quese ocupan del seguimiento médico de los alumnos,pero no de una manera reglada.

• Es necesaria la concienciación y formación de toda lacomunidad educativa respecto a los aspectos socio-sanitarios de los alumnos con necesidades especiales.En varios colegios se presentan proyectos de saludanuales, con experiencias de hábitos saludables, lle-vadas a cabo por todos los profesionales y el cono-cimiento y entrenamiento de las directrices básicaspara la sistematización de una asistencia crítica.

• También es importante definir el perfil del profesio-nal enfermero de los centros educativos, su formacióncontinuada y específica y la facilitación de encuentrospara poder trabajar y compartir protocolos de Enfer-mería unificado y elaborar guías de protocolos de ac-tuación de Enfermería en el ámbito educativo.

• Necesidad de enfermeras/os en todos los colegios,como respuesta a la necesidad y demanda social cre-ciente, mejorando las modalidades de su contrata-ción y favoreciendo la integración de las mismas enlas comunidades educativas, al no tener que cambiarde colegio cada dos años como ahora sucede en mu-chas ocasiones. Asimismo, se expone la necesidadde una enfermera que coordine todos los aspectos dela Enfermería en el ámbito educativo en la Comuni-dad de Madrid.

• Realizar un estudio estadístico del censo actualizadode enfermeras/os, tanto en el ámbito educativo pú-blico como en los colegios concertados y privados yotro de todos los alumnos atendidos por personal deEnfermería en el ámbito educativo en la Comunidadde Madrid.

López Langa N. Análisis de la Enfermería en el ámbito educativo en la Comunidad de MadridTribuna de especialidades



Agradecimientos Al Servicio de Educación Especial y Orientación Educa-tiva y al Servicio de Atención a la Diversidad de la DATCentro, de la Consejería de Educación de la CAM. A la

dirección y el personal del Departamento de Enferme-ría del CPEE “María Soriano”, a las enfermeras y enfer-meros de los colegios visitados y a los directores de losmismos.



BIBLIOGRAFÍA

1. Berdún Mingo S, López Langa N, Prieto Vegas V. Primer Seminario de Enfermería en Educación Especial. DAT Madrid-Capi-tal. Consejería Educación CAM; 2003.

2. Ley Orgánica de Ordenación General del Sistema Educativo (LOGSE), de 3 de octubre de 1990. (Boletín Oficial del Estado,núm. 238, de 4 de octubre de 1990).

3. Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación. (Boletín Oficial del Estado, núm. 106, de 4 de mayo de 2006). 4. Orden 607/2001, de 12 de septiembre, de las Consejerías de Sanidad y Educación, por la que se establece el marco general

de actuación a desarrollar en materia de Promoción y Educación de la Salud en los centros educativos de la Comunidad deMadrid. (Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid, de 21 de septiembre de 2001).

5. López Langa N. Protocolo de Enfermería en Educación Especial. Madrid: FISALUD; 2007.6. Palacios Sánchez J. Historia del CPEE Reeducación de Inválidos. Antiguo INRI. Madrid: MEC-ONCE; 1990. p. 50-90. 7. Palacios Sánchez J. Tradición e innovación en la atención a la discapacidad. Historia del CPEE María Soriano, antiguo INRI.

Madrid; 2008.8. Ley 13/1982, de 7 de abril, de integración social de los minusválidos. (Boletín Oficial del Estado, núm. 103, del 30 de abril

de 1982).9. López Langa N. Proyectos de Coordinación del Protocolo de Enfermería en Centros de Educación Especial y Centros Educa-

tivos de Infantil y Primaria, de la Consejería de Educación de la Comunidad de Madrid; 2005 y 2007.

Anexo 1. Actuaciones y cuidados de Enfermería


Análisis de la Enfermería en el ámbito educativo en la ... · Diplomada en Enfermería....

Documents

Transcript of Análisis de la Enfermería en el ámbito educativo en la ... · Diplomada en Enfermería....