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TRABAJO FIN DE GRADO

“AMBLIOPÍA ANISOMETRÓPICA”

Anexos I

ANEXOS



Anexos II

ANEXO A. TABLAS

A.1. GENERALIDADES AMBLIOPÍA Y ESTUDIOS

H53.04 AMBLIOPÍA EX ANOPSIAb

ANISOMETRÓPICA

PRIVACIÓN

ESTRÁBICA

Tabla 1. Clasificación de la ambliopía según el ICD-10

CAUSAS INTERACCIÓN BINOCULAR ANORMAL PRIVACIÓN DE VISIÓN

Estrabismo + -

Anisometropía + +

Privación visual

Unilateral + +

Bilateral - +

Tabla 2. Mecanismos de la ambliopía

Sitio N Edad Estrabismo Anisometropía Ambliopía

BPEDS (Friedman et al 2009, Giordano et al 2009) US 2546 0,5-6 2,2% 4,5% 1,3%

MEPEDS 2008 US 6014 0,5-6 2,4% 4,1% 2,0%

NICHS (Donelly et al 2005) UK 1582 8-9 4,0% - 2,0%

ALSPAC (Williams et al, 2008) UK 7825 7 2,3% - 3.6%

RAMSES (Groenewoud et al, 2010) N 2964 7 - - 3,4%

SCHC (Kvarnstrom et al, 2001) S 3126 10 3,1% - -

SPEDS (Pai et al, 2012) A 1422 2,5-6 - - 1,9%

SMS (Huynh et al 2006, Robaei et al. 2006) A 1765 5-8 2,8% 2,6% 1,8%

Media 2,8% 3,8% 2,4%

Tabla 3. Estudios 2001-2012. Estrabismo, anisometropía y ambliopía: Prevalencia

b Según von Noorden1, en el pasado se usaba el término ambliopía ex anopsia para todas las formas de ambliopía, sin embargo,

la falta de estimulación foveal con imágenes enfocadas no es la única causa de la ambliopía anisometrópica y es debatible si

siquiera es una causa en la ambliopía estrábica(ver Tabla 2. Mecanismos de la ambliopía). Según esto, este término debería

reservarse únicamente para la ambliopía por privación.



Anexos III

A.2. BINOCULARIDAD Y AV EN ANISOMETROPÍAS

Tabla 4. AV, Estereopsis y Binocularidad en anisometropía miópica esférica corregida

Tabla 5. AV, Estereopsis y Binocularidad en anisometropía hipermetrópica esférica corregida

Tabla 6. AV, Estereopsis y Binocularidad en anisometropía miópica cilíndrica corregida



Anexos IV

Tabla 7. AV, Estereopsis y Binocularidad en anisometropía hipermetrópica cilíndrica corregida

A.3. EVALUACIÓN DE LA MOTILIDAD OCULAR: NSUCO

SACÁDICOS

Tabla 8. AV, Criterios de puntuación: observación directa de los sacádicos

Tabla 9. Valores normales por edad y sexo (>1 desviación estándar de la media)



Anexos V

SEGUIMIENTOS

Tabla 10. AV, Criterios de puntuación: observación directa de los seguimientos

Tabla 11. Valores normales por edad y sexo (>1 desviación estándar de la media)



Anexos VI

ANEXO B. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, D./Dª________________________________________ con N.I.F.____________________, como

padre/madre/tutor del menor_________________________________________________ , ante la falta de

capacidad natural de este/a para comprender la naturaleza y el alcance del tratamiento, de manera

libre, voluntaria, y consciente, en pleno uso de mis facultades, y habiendo sido informado/a

adecuadamente, autorizo a la realización de un procedimiento de Terapia Visual dentro del marco del

Trabajo Fin de Grado “Ambliopía Anisometrópica” que llevará a cabo Dª Marta Jiménez García, con

N.I.F. 18.XXX.XXXY durante el curso 2013-2014 y dirigido por Dª Carmen López de la Fuente, profesora

de la Facultad de Ciencias de la Universidad de Zaragoza.

Y para que así conste, firmo la presente:

En Zaragoza, a ______ de ______________________ de________

Firmado. ________________________________

ANEXO C. LEY ORGÁNICA DE PROTECCIÓN DE DATOS

Conforme con la normativa vigente en materia de protección de datos, yo,

D./Dª________________________________________ con N.I.F.____________________, como

padre/madre/tutor del menor_________________________________________________ , de manera libre,

voluntaria, y consciente, en pleno uso de mis facultades, y habiendo sido informado/a

adecuadamente, consiento expresamente a la inclusión de los datos de su evaluación inicial así como

los resultantes de su participación en el procedimiento de Terapia Visual, dentro del marco del Trabajo

Fin de Grado “Ambliopía Anisometrópica” que llevará a cabo Dª Marta Jiménez García, con N.I.F.

18.XXX.XXXY durante el curso académico 2013-2014 y dirigido por Dª Carmen López de la Fuente,

profesora de la Facultad de Ciencias de la Universidad de Zaragoza.

Soy también consciente de que puedo ejercer mis derechos de acceso, rectificación, cancelación y

oposición de datos, para lo cual deberé dirigirme a Marta Jiménez, cuya dirección de correo

electrónico es [email protected].

Y para que así conste, firmo la presente:

En Zaragoza, a ______ de ______________________ de________

Firmado. ________________________________

ANEXO D. EVALUACIÓN OPTOMÉTRICA

A continuación se muestran las fichas optométricas con las pruebas que se le han realizado a la

paciente.

mailto:[email protected]



Anexos VII

NOMBRE: JLC F.NAC:30/07/2007

DOMICILIO: CP: CIUDAD:ZARAGOZA

Email: FECHA DE EXAMEN: OCTUBRE.2013

HISTORIAL:

Ambliopía anisometrópica en OD. Compensación con LC + oclusión con gafa opaca en OI 6H/dia. Rx.CICLOPLEGICA: OD +4.50 -5.50x175º OI plano

Rx GAFA: OD: PUPILAS: MUSCULOS: AMSLER: OI: PIRRLA

ΦPUP>7mm DIP 54mm Pérdida de fijación. Poco precisos

OD OI

AGUDEZA VISUAL:

VLsc VPsc VLcc VPcc DOMINANCIA

OD 0.13 20/60 0.2 20/60 OJO PIO HORA:

OI 0.8 +2 20/20 1 20/20 MANO OD: mmHg

AO 1 20/20 1 20/20 PIES OI: mmHg

BIOMICROSCOPÍA OFTALMOSCOPÍA PERCEP.SIM. 6BIOI PARPADOS

WNL

NERVIO CUP/DISC VL: VP:

CONJUNTIVA MARGEN 2 img. Diplopia descruz.

ÁNGULO VASOS FUS. FILT. ROJOOD

BUT MÁCULA VL: VP:

TINCION VISUSCOPIA CENTRAL INESTAB. AO Supr

CÓRNEA MEDIOS WORTH

LENTE POLO POSTERIOR VL: VP:

Supr. OD Supr.OD

QUERATOMETRÍA

DIOPTRIAS EJE mm

FUS. 4BE Supr.OD

COVER TEST OD: VL: VP: OI: NO TROPIA

RETINOSCOPÍA AV SUBJETIVO MONOCULAR AV OD: +7.00 -6.00 x 180 OD: OD: OD: OI: +1.50 -0.25 x 45 OI: OI: OI: AO: AO:

SUBJETIVO BINOCULAR AV VISIÓN PRÓXIMA AV ADD: OD: +6.25-5.50 x 170 OD: 0,2 OD: OD:

OI: +1.50 -0.50 x 40 OI: 1 OI: OI:

AO: dt= AO:

AMPLITUD ACOM. FLEXIBILIDAD ACOMODATIVA MEM / CCF ESTEREOPSIS

OD: 9.00 / 7.75 OI: 10.25 / 6.25 BINOC:

VL(-2.00/0.00) VP(±2.00) +0.50 VP: 200”/ 240’’ TEST: TITMUS VL:

OD: OI: BINOC:

OD: 4cpm OI: 6cpm BINOC : 6cpm

COLOR:

PPC 4cm ARN ARP OTROS: Foria vertical VL: 1BIOI

Reservas: 4BSOD/ 5BIOD Desvía OD

VL VP GRADIENTE +1.00 AC/A

FORIA 2EF(BT)

VERGENCIAS BN: 10(supresión alt.) BT: 18(supresión alt.)

FORIA Suprime OD

VERGENCIAS BN: Supresión BT: Supresión

FORIA

VERGENCIAS BN: BT:

Dx-Tx



Anexos VIII

NOMBRE: JLC F.NAC:30/07/2007

DOMICILIO: CP: CIUDAD:ZARAGOZA

Email: FECHA DE EXAMEN: NOVIEMBRE.2014

HISTORIAL:

Ambliopía anisometrópica en OD. Compensación con LC + oclusión con gafa opaca en OI 6H/dia. Rx.CICLOPLEGICA: OD +4.50 -5.50x175º OI plano

Rx GAFA: OD: PUPILAS: MUSCULOS: AMSLER: OI: OD OI

AGUDEZA VISUAL:

VLsc VPsc VLcc VPcc DOMINANCIA

OD 0.13 20/60 0.4+3 20/40 OJO PIO HORA:

OI 1.33-2 20/20 1.33-2 20/20 MANO OD: mmHg

AO 1.33 20/20 1.33 20/20 PIES OI: mmHg

BIOMICROSCOPÍA OFTALMOSCOPÍA PERCEP.SIM. 6BIOI PARPADOS

WNL

NERVIO CUP/DISC VL: VP:

CONJUNTIVA MARGEN .

ÁNGULO VASOS FUS. FILT. ROJOOD

BUT MÁCULA VL: VP:

TINCION VISUSCOPIA PARAFOV. INESTAB. AO

CÓRNEA MEDIOS WORTH

LENTE POLO POSTERIOR VL: VP:

Supr. OD Supr.OD

QUERATOMETRÍA

DIOPTRIAS EJE mm

FUS. 4BE

COVER TEST OD: VL: VP: OI: NO TROPIA

RETINOSCOPÍA AV SUBJETIVO MONOCULAR AV OD: OD: OD: OD: OI: OI: OI: OI: AO: AO:

SUBJETIVO BINOCULAR AV VISIÓN PRÓXIMA AV ADD: OD: OD: OD: OD:

OI: OI: OI: OI:

AO: dt= AO:

AMPLITUD ACOM. FLEXIBILIDAD ACOMODATIVA MEM / CCF ESTEREOPSIS

OD: 12.50 OI: 11.50 BINOC:

VL(-2.00/0.00) VP(±2.00) +0.50 VP: 100” TEST: TITMUS VL:

OD: OI: BINOC:

OD: OI: BINOC :10cpm

COLOR:

PPC HLN ARN ARP OTROS:

VL VP GRADIENTE +1.00 AC/A

FORIA

VERGENCIAS BN: BT:

FORIA

VERGENCIAS BN: BT:

FORIA

VERGENCIAS BN: BT:

Dx-Tx



Anexos IX

ANEXO E. RESULTADOS TEST DEM

E.1. DEM PREVIO A LA TERAPIA VISUAL

NAME JLC DOB AGE 6 años GRADE

ARTICULATION PRE-TEST Y N

s=substitution error a=addition error

o=omission error t= transposition error

TEST A TEST B TEST C

3 4 6 7 3 7 5 9 8

7 5 3 9 2 5 7 4 6

5 2 2 3 1 4 7 6 3

9 1 9 9 7 9 4 3 9 2

8 7 1 2 4 5 2 1 7

2 5 7 1 5 3 7 4 8

5 3 4 4 7 4 6 5 2

7 7 6 7 9 2 3 6 4

4 4 5 6 6 3 2 9 1

6 8 2 3 7 4 6 5 2

1 7 5 2 5 3 7 4 8

4 4 3 5 4 5 2 1 7

7 6 7 7 7 9 3 9 2

6 5 4 4 1 4 7 6 3

3 2 8 6 2 5 7 4 6

7 9 4 3 3 7 5 9 8

9 2 5 7 TIME: 96 sec

3 3 2 5 0 s errors 0 o errors

9 6 1 9 1 a errors 0 t errors

2 4 7 8

28.8 sec 27.4 sec

Total Time = 56,2 s

56,2 s

Errors =0

Total Errors (s+o+a+t)= 1



Anexos X

E.2. DEM TRAS LA TERAPIA VISUAL

NAME JLC DOB AGE 6 años GRADE

ARTICULATION PRE-TEST Y N

s=substitution error a=addition error

o=omission error t= transposition error

TEST A TEST B TEST C

3 4 6 7 3 7 5 9 8

7 5 3 9 2 5 7 4 6

5 2 2 3 1 4 7 6 3

9 1 9 9 7 9 3 9 2

8 7 1 2 4 5 2 1 7

2 5 7 1 5 3 7 4 8

5 3 4 4 7 4 6 5 2

7 7 6 7 9 2 3 6 4

4 4 5 6 6 3 2 9 1

6 8 2 3 7 4 6 5 2

1 7 5 2 5 3 7 4 8

4 4 3 5 4 5 2 1 7

7 6 7 7 7 9 3 9 2

6 5 4 4 1 4 7 6 3

3 2 8 6 2 5 7 4 6

7 9 4 3 3 7 5 9 8

9 2 5 7 TIME: 67 sec

3 3 2 5 0 s errors 5 o errors

9 6 1 9 0 a errors 0 t errors

2 4 7 8

20.8 sec 21.2 sec

Total Time = 42,0 s

42,0 s

Errors =0

Total Errors (s+o+a+t)= 5



Anexos XI

ANEXO F. AMBLYOPIA TREATMENT INDEX (ATI). CUESTIONARIO

F.1. CUESTIONARIO PARA LOS PADRES/TUTORES

Pediatric Eye Disease Investigator Group AMBLYOPIA TREATMENT INDEX (ATI)

CUESTIONARIO PARA MÉTODO DE OCLUSIÓN

TO

TA

LM

EN

TE

DE

AC

UE

RD

O

DE

AC

UE

RD

O

NI

AC

UE

RD

O

NI

DE

SA

CU

ER

DO

EN

DE

SA

CU

ER

DO

TO

TA

LM

EN

TE

DE

SA

CU

ER

DO

NO

AP

LIC

A

1. Al niño no parece importarle llevar el parche

una vez que está puesto 1 2 3 4 5 6

2. Me preocupa que por llevar el parche el

niño pueda perderse actividades divertidas

como juegos o fiestas.

1 2 3 4 5 6

3. Llevar el parche afecta al aprendizaje del

niño. 1 2 3 4 5 6

4. Llevar el parche hace difíciles para mi hijo

algunas actividades en el exterior, como

correr, saltar o montar en bicicleta.

1 2 3 4 5 6

5. Tengo problemas para ponerle el parche al

niño y lograr que lo mantenga puesto. 1 2 3 4 5 6

6. Llevar el parche es una fuente de tensión o

conflicto en mi relación con:

a. El niño

b. Otros miembros de mi familia

c. Con su profesor o su niñera

1 2 3 4 5 6

1 2 3 4 5 6

1 2 3 4 5 6

7. Llevar el parche hace difíciles para el niño

tareas como dibujar, pintar o escribir. 1 2 3 4 5 6

8. Me preocupa que el niño resulte herido

cuando lleva el parche. 1 2 3 4 5 6

9. El niño ve bien cuando lleva el parche. 1 2 3 4 5 6

10. El niño se queja cuando llega la hora de

llevar el parche. 1 2 3 4 5 6

11. Llevar el parche hace que el ojo o los

párpados del niño se irriten. 1 2 3 4 5 6

12. Me preocupa que el niño no lleve el parche

suficiente. 1 2 3 4 5 6

13. El niño está más torpe y descoordinado que

de normal cuando lleva el parche. 1 2 3 4 5 6

14. Me doy cuenta de que otros niños le miran


15. Creo que llevar el parche va a mejorar la

visión del niño. 1 2 3 4 5 6

16. Llevar el parche hace que el niño tenga

dificultades cuando juega con los juguetes. 1 2 3 4 5 6

17. A veces se me olvida poner el parche al

niño. 1 2 3 4 5 6

18. Me preocupa que llevar el parche haga que

el niño se sienta diferente a los otros niños. 1 2 3 4 5 6



Anexos XII

F.2. CUESTIONARIO PARA EL NIÑO/A

Pediatric Eye Disease Investigator Group AMBLYOPIA TREATMENT INDEX (ATI)

CUESTIONARIO PARA EL NIÑO (OCLUSIÓN)

SIE

MP

RE

MU

CH

O

A V

EC

ES

UN

PO

CO

NU

NC

A

NO

AP

LIC

A

1. Llevar el parche es un incordio, me fastidia 1 2 3 4 5 6

2. No puedo hacer cosas divertidas como juegar o ir a

fiestas cuando llevo el parche 1 2 3 4 5 6

3. Cuando llevo el parche me cuestan más las tareas del

cole. 1 2 3 4 5 6

4. Cuando llevo el parche es más complicado hacer

actividades en el exterior, como correr, saltar o montar

en bicicleta.

1 2 3 4 5 6

5. Es difícil ponerme el parche y que me lo deje puesto. 1 2 3 4 5 6

6. El parche hace que mis padres discutan. 1 2 3 4 5 6

7. El resto de mi familia discute por el parche. 1 2 3 4 5 6

8. Cuando llevo el parche es más complicado leer o escribir. 1 2 3 4 5 6

9. Me preocupa chocarme con las cosas cuando llevo el

parche. 1 2 3 4 5 6

10. Veo bien cuando llevo el parche. 1 2 3 4 5 6

11. Me quejo cuando llega la hora de poner el parche. 1 2 3 4 5 6

12. Cuando llevo el parche el ojo o los párpados se ponen

rojos. 1 2 3 4 5 6

13. Me preocupa no llevar el parche suficiente tiempo. 1 2 3 4 5 6

14. Cuando llevo el parche soy más patoso. 1 2 3 4 5 6

15. Mis amigos me miran raro cuando llevo el parche. 1 2 3 4 5 6

16. Creo que llevar el parche me ayuda a que mi ojo mejore. 1 2 3 4 5 6

17. Cuando llevo el parche es más difícil jugar con los

juguetes pequeños o con la consola. 1 2 3 4 5 6

18. En casa a veces se les olvida ponerme el parche. 1 2 3 4 5 6

19. Llevar el parche hace que me se sienta diferente a los

otros niños. 1 2 3 4 5 6



Anexos XIII

F.3. RESULTADOS DEL CUESTIONARIO


TO

TA

LM

EN

TE

DE

AC

UE

RD

O

DE

AC

UE

RD

O

NI

DE

AC

UE

RD

O

NI

DE

SA

CU

ER

DO

EN

DE

SA

CU

ER

DO

TO

TA

LM

EN

TE

DE

SA

CU

ER

DO

NO

AP

LIC

A

1. Al niño no parece importarle llevar el parche una vez que

está puesto 1 2 3 4 5 6

2. Me preocupa que por llevar el parche el niño pueda

perderse actividades divertidas como juegos o fiestas. 1 2 3 4 5 6

3. Llevar el parche afecta al aprendizaje del niño. 1 2 3 4 5 6

4. Llevar el parche hace difíciles para mi hijo algunas


en bicicleta.

1 2 3 4 5 6

5. Tengo problemas para ponerle el parche al niño y lograr

que lo mantenga puesto. 1 2 3 4 5 6

6. Llevar el parche es una fuente de tensión o conflicto en

mi relación con:

a. El niño



1 2 3 4 5 6

1 2 3 4 5 6

1 2 3 4 5 6

7. Llevar el parche hace difíciles para el niño tareas como

dibujar, pintar o escribir. 1 2 3 4 5 6

8. Me preocupa que el niño resulte herido cuando lleva el

parche. 1 2 3 4 5 6


10. El niño se queja cuando llega la hora de llevar el parche. 1 2 3 4 5 6

11. Llevar el parche hace que el ojo o los párpados del niño

se irriten. 1 2 3 4 5 6

12. Me preocupa que el niño no lleve el parche suficiente. 1 2 3 4 5 6

13. El niño está más torpe y descoordinado que de normal


14. Me doy cuenta de que otros niños le miran cuando lleva

el parche. 1 2 3 4 5 6

15. Creo que llevar el parche va a mejorar la visión del niño. 1 2 3 4 5 6

16. Llevar el parche hace que el niño tenga dificultades

cuando juega con los juguetes. 1 2 3 4 5 6

17. A veces se me olvida poner el parche al niño. 1 2 3 4 5 6

18. Me preocupa que llevar el parche haga que el niño se

sienta diferente a los otros niños. 1 2 3 4 5 6

NOMBRE: ________SONIA CASASÚS (madre de la paciente)_______________________________



Anexos XIV


TO

TA

LM

EN

TE

DE

AC

UE

RD

O

DE

AC

UE

RD

O

NI

DE

AC

UE

RD

O N

I

EN

DE

SC

UA

RD

O

EN

DE

SA

CU

ER

DO

TO

TA

LM

EN

TE

DE

SA

CU

ER

DO

NO

AP

LIC

A

1. Al niño no parece importarle llevar el parche una vez que

está puesto 1 2 3 4 5 6

2. Me preocupa que por llevar el parche el niño pueda

perderse actividades divertidas como juegos o fiestas. 1 2 3 4 5 6

3. Llevar el parche afecta al aprendizaje del niño. 1 2 3 4 5 6

4. Llevar el parche hace difíciles para mi hijo algunas


en bicicleta.

1 2 3 4 5 6

5. Tengo problemas para ponerle el parche al niño y lograr

que lo mantenga puesto. 1 2 3 4 5 6

6. Llevar el parche es una fuente de tensión o conflicto en

mi relación con:

a. El niño



1 2 3 4 5 6

1 2 3 4 5 6

1 2 3 4 5 6

7. Llevar el parche hace difíciles para el niño tareas como

dibujar, pintar o escribir. 1 2 3 4 5 6

8. Me preocupa que el niño resulte herido cuando lleva el

parche. 1 2 3 4 5 6


10. El niño se queja cuando llega la hora de llevar el parche. 1 2 3 4 5 6

11. Llevar el parche hace que el ojo o los párpados del niño

se irriten. 1 2 3 4 5 6

12. Me preocupa que el niño no lleve el parche suficiente. 1 2 3 4 5 6

13. El niño está más torpe y descoordinado que de normal


14. Me doy cuenta de que otros niños le miran cuando lleva

el parche. 1 2 3 4 5 6

15. Creo que llevar el parche va a mejorar la visión del niño. 1 2 3 4 5 6

16. Llevar el parche hace que el niño tenga dificultades

cuando juega con los juguetes. 1 2 3 4 5 6

17. A veces se me olvida poner el parche al niño. 1 2 3 4 5 6

18. Me preocupa que llevar el parche haga que el niño se

sienta diferente a los otros niños. 1 2 3 4 5 6

NOMBRE: ____________JESÚS CASASÚS (persona encargada de realizar la terapia) _____________



Anexos XV

CUESTIONARIO PARA EL NIÑO (OCLUSIÓN)

SIE

MP

RE

MU

CH

O

A V

EC

ES

UN

PO

CO

NU

NC

A

NO

AP

LIC

A

1. Llevar el parche es un incordio, me fastidia 1 2 3 4 5 6

2. No puedo hacer cosas divertidas como jugar o ir a fiestas

cuando llevo el parche 1 2 3 4 5 6

3. Cuando llevo el parche me cuestan más las tareas del

cole. 1 2 3 4 5 6

4. Cuando llevo el parche es más complicado hacer


en bicicleta.

1 2 3 4 5 6

5. Es difícil ponerme el parche y que me lo deje puesto. 1 2 3 4 5 6

6. El parche hace que mis padres discutan. 1 2 3 4 5 6

7. El resto de mi familia discute por el parche. 1 2 3 4 5 6

8. Cuando llevo el parche es más complicado leer o escribir. 1 2 3 4 5 6

9. Me preocupa chocarme con las cosas cuando llevo el

parche. 1 2 3 4 5 6

10. Veo bien cuando llevo el parche. 1 2 3 4 5 6

11. Me quejo cuando llega la hora de poner el parche. 1 2 3 4 5 6

12. Cuando llevo el parche el ojo o los párpados se ponen

rojos. 1 2 3 4 5 6

13. Me preocupa no llevar el parche suficiente tiempo. 1 2 3 4 5 6

14. Cuando llevo el parche soy más patoso. 1 2 3 4 5 6

15. Mis amigos me miran raro cuando llevo el parche. 1 2 3 4 5 6

16. Creo que llevar el parche me ayuda a que mi ojo mejore. 1 2 3 4 5 6

17. Cuando llevo el parche es más difícil jugar con los

juguetes pequeños o con la consola. 1 2 3 4 5 6

18. En casa a veces se les olvida ponerme el parche. 1 2 3 4 5 6

19. Llevar el parche hace que me se sienta diferente a los

otros niños. 1 2 3 4 5 6



Anexos XVI

ANEXO G. GRÁFICOS

G.1. CUMPLIMIENTO PLAN TERAPIA VISUAL

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 38 40

Cu

mp

lim

ien

to(%

)

Semana del plan de terapia

Cumplimiento del plan de

Terapia Visual en el domicilio

Gráfica 1 Cumplimiento del plan en domicilio

G.2. TRABAJO EN CASA: DEDICACIÓN

Gráfica 2. Dedicación estimada trabajo en casa



Anexos XVII

G.3. TIEMPOS DE ENTRENAMIENTO DE CADA HABILIDAD

Gráfica 3. Tiempos dedicados a cada habilidad

Gráfica 4. Dedicación estimada de ejercicios en gabinete



Anexos XVIII

ANEXO H. PLAN SEMANAL TERAPIA VISUAL

H.1. EJERCICIOS POR GRUPO DE ENTRENAMIENTO

GRUPO SUBGRUPO CÓDIGO EJERCICIO

00- GABINETE

-

EJ.0-0 ENTRENAMIENTO EN GABINETE

ACOMODACIÓN

AMPLITUD DE ACOMODACIÓN

EJ.10-A ORDENAR LENTES

EJ.29-A VARIANTES HART: PUSH- UP

EJ.4-A BALANCEO CON LENTE SUELTA (MONOCULAR)

EJ.4-B BALANCEO CON LENTE SUELTA (BIOCULAR)

FLEXIBILIDAD

EJ.1-A CARTAS HART

EJ.1-B CARTAS HART 1/2 LINEA VL 1/2 LINEA VP

EJ.1-C CARTAS HART 1LETRA VL/1 LETRA VP

EJ.21-A CARTA ORTÓPTICA CON REJILLA

EJ.22-A DIANA CON LETRAS

EJ.23-C MARSDEN BLANCA CON -2.00 A MITAD PUPILA

EJ.49-A FLIPPERS CON SEPARADOR

CONTROL SUPRESION

-

EJ.18-A BARRAS LECTURA R/V

EJ.18-B BARRAS LECTURA R/V EN B.A.F.

EJ.20-A CARTAS NUMEROS Y LETRAS R/N TRANSP.

EJ.20-B CARTAS NUMEROS Y LETRAS R/N FONDO ROJO

EJ.26-A LECTURA CON SEPARADOR

EJ.27-A CHEIROSCOPIO

EJ.37-B PELOTA MARSDEN ROJA

EJ.41-A CIRCULOS,FIGURAS Y LUZ

EJ.42-A PRISMA VERTICAL + LUZ

EJ.43-A GAFAS R/V+ LUZ

EJ.51-A DIBUJOS EN FONDO ROJO AZUL Y TRANSPARENTE

EJ.97-A FILTROS TELEVISIÓN

FIJACION

FIJACION CENTRAL

EJ.11-A PULSERAS DE CUENTAS

EJ.12-A RESOLVER LABERINTOS

EJ.15-B PINTAR ARROZ CON SONRISA

EJ.16-A PETIT-POINT

EJ.16-B COSER BOTONES

EJ.17-A JUEGO STRING ALONG

EJ.36-A VARIANTES HART: EN VL CON LENTE DE -4.00D

EJ.39-A LABERINTOS AMBLIOPIA

EJ.40-A PINTAR SIMBOLOS INTERACCIÓN CONTORNOS



Anexos XIX

EJ.9-A PUNTEAR "o" EN TEXTO

VISIÓN PERIFÉRICA

EJ.23-B PELOTA MARSDEN BLANCA CON BALANCÍN

EJ.8-A CARTAS McDONALD

INTEGRACIÓN

EQUILIBRIO, DIRECCIONALIDAD, LATERALIDAD

EJ.14-A PUNTEAR "d" y "q" vs "b" y "p"

EJ.15-A METER ARROZ EN BOTELLA/PAJITA

EJ.25-C TUBO HAILIER + BALANCIN

EJ.37-A PELOTA MARSDEN + DELETREO

EJ.50-A MARCHA CRUZADA

EJ.5-A CARTEL DE FLECHAS

MOTILIDAD OCULAR

MOTILIDAD FORZADA

EJ.7-C PUNTEROS

SACÁDICOS

EJ.24-A V DE BROCK

EJ.25-B TUBO HAILIER

EJ.2-A CARTAS ARB

EJ.31-A SACÁDICOS CON PRISMAS

EJ.36-B VARIANTES HART: SACÁDICOS

EJ.38-A WORKBOOK SACCADES LEVEL 1

EJ.3-A CORDÓN DE BROCK

EJ.6-A SACÁDICOS PUERTA

EJ.7-A PUNTEROS

EJ.99-A ARBOL LETRAS DE SACÁDICOS EN PAPEL

EJ.99-B ARBOL NÚMEROS DE SACADICOS EN PAPEL

SEGUIMIENTOS

EJ.23-A PELOTA MARSDEN BLANCA

EJ.25-A TUBO HAILIER

EJ.28-A SIGUE LOS 8'S

EJ.30-A SEGUIMIENTO LUCES CON LINTERNAS

EJ.3-B CORDÓN DE BROCK

EJ.7-B PUNTEROS

EJ.98-A TIBET EYE CHART

VERGENCIAS

CONVERGENCIA

EJ.44-A CORDÓN DE BROCK(DIPLOPIA FISIOLÓGICA)

EJ.45-A REGLA DE APERTURA CONVERGENCIA

DIVERGENCIA

EJ.45-B REGLA DE APERTURA DIVERGENCIA

CONVERGENCIA/DIVERGENCIA

EJ.44-B INSECTO EN LA CUERDA

EJ.46-A ANAGLIFOS VARIABLES PERIFÉRICOS

EJ.46-B ANAGLIFOS VARIABLES CENTRALES

EJ.47-A ANAGLIFOS FIJOS



Anexos XX

HABILIDADES VISUOMOTORAS

COORDINACIÓN OJO/MANO

EJ.19-A FICHAS CON AGUJEROS Y PUNTEROS

EJ.32-A CÍRCULOS BIMANUALES DE HARMON

EJ.34-A GEOBOARD

GEOBOARD CON SEPARADOR

HABILIDADES ANÁLISIS VISUAL

CIERRE VISUAL

EJ.13-A LIBRO SAERA CIERRE VISUAL

CONSTANCIA FORMA

EJ.33-A PARQUETRY

PARQUETRY CON SEPARADOR

FIGURA/FONDO

EJ.35-A MAHJONG

MAHJONG CON SEPARADOR

H.2. TIEMPOS ESTIMADOS DE ENTRENAMIENTO POR HABILIDAD

La siguiente tabla muestra los tiempos que se habían calculado según el plan. Hay que tener en

cuenta que puesto que el cumplimiento no ha sido del 100%, los tiempos de entrenamiento en casa

en realidad habrán sido inferiores.

SITIO GRUPO Suma de TIEMPO(MIN)

CASA

ACOMODACIÓN 1819

FIJACION 1346

MOTILIDAD OCULAR 1339

HABILIDADES VISUOPERCEPTIVAS 408

CONTROL SUPRESION 2438

COORDINACIÓN OJO/MANO 552

INTEGRACIÓN 241

GABINETE

ACOMODACIÓN 340

FIJACION 458

MOTILIDAD OCULAR 348

HABILIDADES VISUOPERCEPTIVAS 136

CONTROL SUPRESION 408

COORDINACIÓN OJO/MANO 214

INTEGRACIÓN 84



Anexos XXI

H.3. ENTRENAMIENTO SEMANAL POR HABILIDADES

Nºejercicios/semana

habilidad

Sem

ana

Grupo de Entrenamiento y

Ejercicio

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

00- GABINETE

-

- 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1

1 1 1 1 1 1 1

1

1

2 1 1 1 1 1 1 1

ACOMODACIÓN

AMPLITUD DE

ACOMODACIÓN

-

3 2 2 4 4 2 5 1

6 6 2

5 7 6

2 1 2 1 1 2 1 2 1 1 5 7 1 1

1

±0.50 4

+0.50/-1.00

3 1

±1.00

4

+1.00/-1.50

2

±1.50

3

+1.50/-2.00

2 2

±2.00

3 1

+2.00/-2.50

1 1

1

+2.00/-3.00

6 6

+2.50/-3.00

3

+2.50/-3.50

1 5 2

+2.50/-4.00

4 1

+2.50/-4.50

5 6

+2.50/-5.00

6 7 7 4 1 2 1 2 1 1 2 1 1

+2.50/-6.00

5 7 2 3

1

FLEXIBILIDAD

- 4 8 7 8 7 7 9 6 8 6 7 5 6 7 8 4 4 3 5 4 5 3 2 4 2 3 3 2 4 1 3 3

4 2

2 3 2 2

CONTROL SUPRESION

Aumentar la potencia para

aumentar la dificultad



Anexos XXII


habilidad

Sem

ana


Ejercicio

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

-

GAFA:OD

TRANSPARENTE OI ROJO

1

5 5 3 3 3 2 4 2 3 3 2 2

1 3 3 2 2 4 4 3

GAFA:OD ROJO OI

VERDE

2 2 3 3 2 4 2 3 3 2 2

5 7 7 2 8

1

3

1

1

1

0

BIOCULAR

5 5 5 3 5 7 8 7 6 3 3 3 2 3 3 3 3 1 6 7 2 3 2 1

1

FIJACION

FIJACION CENTRAL

- 3 3 7 4 3 2 1 5

4 1 6 3 3 3 3 5 1

3 3 2 3 3 3 3 2 3 2 5 5 7 7

1

0 1 5 8 5 4

VISIÓN PERIFÉRICA

- 3 4 2 3

1 2 1 7 6

2 3 3 1 1

1

1

2 1 1

1 1

INTEGRACIÓN

EQUILIBRIO,

DIRECCIONALIDAD,

LATERALIDAD

- 3 1 2 4 2 2 1 5 2

2

3 3 3 1 1 1 1

1

1

5 4 4 1 3 5 3 3

MOTILIDAD OCULAR

MOTILIDAD FORZADA

- 3 5 5 3 5 5 5 3

4 6

SACÁDICOS

GRAN AMPLITUD 2 4 2 3 2 2 1 3

6 6

2 2 5 6 7 3 1 1

2

AMPLITUD

INTERMEDIA 5 3 2 2 5 4 2 2 2

5

1

1

2 2 1 3 3 3 3 2 3 2 5 7 6 1 1 1

1 1

PEQUEÑA AMPLITUD

1

2

1

2 1

1 4 3 4 4 4 1

4 4 5 4 4 4 4 5 4 2 5 4 9 5 4 1 2 4 1 3

Sacádicos de amplitud decreciente para

incrementar dificultad



Anexos XXIII


habilidad

Sem

ana


Ejercicio

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

SEGUIMIENTOS

SEG. PEQUEÑA

AMPLITUD 4 1 5 3 3 3 4 3 1

5 4 3

2 3 3

2

2 1

2

2

5

SEG. AMPLITUD

PEQUEÑA/ INTERMEDIA 2 2 2 4 3 3 2 1 1

3 2 1

1

1

1

1

1

1

SEG. AMPLITUD

INTERMEDIA

1 1

1

1 1

1

3

SEG. GRAN AMPLITUD

1 1 3 1 4 3 2

4 4 8 2

1 1 2 2

VERGENCIAS

CONVERGENCIA

-

1

1 5 2

1 1 2 2

CONVERGENCIA/DIVERG

ENCIA

-

2 1

1 2 2 2

GAFA:OD ROJO OI

VERDE

2 2

2 2 2

HABILIDADES ANÁLISIS

VISUAL

CIERRE VISUAL

-

3 5 1 1 2

3

6

FIGURA/FONDO

-

1 1

2

2 1 1

1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 2

1 1 1 1

CONSTANCIA FORMA

-

1

1

1 1

1

6

1

HABILIDADES

VISUOMOTORAS

COORDINACIÓN

OJO/MANO

-

2

2 1 4 3

1

1 3 3 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 2

1

6

2 2 2 2

CON SEPARADOR

1 1 2

1

2 3 2 3 3 3 3 2 3 2

1

1 1 3 2 1

GAFA:OD TRA. OI ROJO

1

Seguimientos de amplitud creciente para

incrementar dificultad



Anexos XXIV

H.4. EJERCICIOS CADA SEMANA

Nºveces ejercicio/semana

SEMA

NA

EJERCICIO

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

ARBOL LETRAS DE SACÁDICOS EN

PAPEL

6 6

1 1 2 1 2 1 1 2 1 1

ARBOL NÚMEROS DE SACADICOS

EN PAPEL

6 6

1 1 2 1 1 2 1 2 1 1

BALANCEO CON LENTE SUELTA

(MONOCULAR) 4 3 1 6 5 5 1 1 1

7 6 4 5 5 5 5 5 6 7 3 1 2 1 2 1 1 2 1 1 5 7 2 1

BARRAS LECTURA R/V

2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 1 1

1 2 1 2 4 3 3

CARTA ORTÓPTICA CON REJILLA

1 1 1 1

2

1

1

1

1 1

CARTAS ARB 3 2 1

2 2 2 2 1

1 2 1 1 2 1 2 1 1 1

4

CARTAS HART 4 6 6 6

CARTAS HART 1/2 LINEA VL 1/2

LINEA VP

6 6 6 6 6 6

CARTAS HART 1LETRA VL/1 LETRA

VP

5 5 4 3 3 1 1 3 4 4 4 2 1 2 1 1 2 1 2

3 3

CARTAS McDONALD 3 4 2 3

1 2 1 6 6

2 2 2

1

CARTAS NUMEROS Y LETRAS R/N

FONDO ROJO

1 1 2 1 1 2 1 2 1 1

1 2 1 1 2 4 3 2

CARTAS NUMEROS Y LETRAS R/N

TRANSP.

1

3 3 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1

1 2 1 1

1

CARTEL DE FLECHAS 2 1 2

1

1

1

3 2

1

1 1 1 1

CHEIROSCOPIO

1 1 1 1 1 1 1

1

1 1

CORDÓN DE BROCK 2 2 1 4 3 3 3 3

4 3 1

1 2 5 3 3 3 1 2

1

1

1

DIANA CON LETRAS

1

1

1 1

1

1

1 2 3 2 2

1

1 1 1 2 1 2 1 1 2 1

ENTRENAMIENTO EN GABINETE 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1

1 1 1 1 1 1 1

1

1

2 1 1 1 1 1 1 1

FICHAS CON AGUJEROS Y

PUNTEROS

1

1 3 2

2 2 1

1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 2

2 2 2 2

FILTROS TELEVISIÓN

1 1 1 2 1 2 1 1 2 1

1 2 1 1

GEOBOARD

1

4



Anexos XXV


SEMA

NA

EJERCICIO

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

GEOBOARD CON SEPARADOR

1 1 2

1

2 3 2 3 3 3 3 2 3 2

1

1 1 3 2 1

LECTURA CON SEPARADOR

4 4 4 2 4 6 7 7 5 3 3 3 2 3 3 3 3 1 5 7 1 1

LIBRO SAERA CIERRE VISUAL

3 5 1 1 2

3

6

MAHJONG

1 1

2

2 1 1

1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 2

1 1 1 1

MARSDEN BLANCA CON -2.00 A

MITAD PUPILA

2 2

1

METER ARROZ EN BOTELLA/PAJITA

2

1 3

3

ORDENAR LENTES

3 2 2 4 4 2 5

6 6 2

2 5

1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 5 7

PARQUETRY

1

1

6

PELOTA MARSDEN BLANCA

1 1

1

1 1

1

3

PETIT-POINT

2

2

2 1 1

1 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1

1

PULSERAS DE CUENTAS

1 1

1

2

PUNTEAR "d" y "q" vs "b" y "p" 1

2 1 2

2 1

2

1

PUNTEAR "o" EN TEXTO 2 1 1

2 2

PUNTEROS 7 5

1

0 6 8 7 7 6

6

1

0 2 3 2 5 6 6

1 4 1 4 2 1 4 1 4

4 4 5

1

RESOLVER LABERINTOS

1 2

1

3

SACÁDICOS PUERTA 2 4 2 3 2 2

1

4 5

2

3 4 1

2

SEGUIMIENTO LUCES CON

LINTERNAS

1 1 3 1 4 3 2

4 4 8 2

1 1 2 2

TUBO HAILIER

1

1

1

1

1

1

V DE BROCK 2 1 1 2 3 2

1

5

1

1

1

2 1 2 1 1 2 1 5 7 2

VARIANTES HART: EN VL CON

LENTE DE -4.00D 1 1 1 1 1 1 1 1

3 1 3 1 1 1 1 4 1

2 2 1 1 2 1 2 1 1 1 4 4 1

2

VARIANTES HART: PUSH- UP

1

5 5 1

1

1 1

1

SACÁDICOS CON PRISMAS

1

1 1 1 1 1 1 1

1

1

2 1

1



Anexos XXVI


SEMA

NA

EJERCICIO

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

PINTAR ARROZ CON SONRISA

1 1

1

COSER BOTONES

1

1

JUEGO STRING ALONG

1

1

1

1

1

CÍRCULOS BIMANUALES DE

HARMON

1

1 1 1 1

1

1 1 1 1 1 1 1

1

1

2

PRISMA VERTICAL + LUZ

1

1 1 1 1

1

GAFAS R/V+ LUZ

1

1

1 1

1 1

PELOTA MARSDEN BLANCA CON

BALANCÍN

1

1 1 1 1

1

1

1 1 1

1 1

CORDÓN DE BROCK(DIPLOPIA

FISIOLÓGICA)

1

1 5 1

1 1 2 2

CIRCULOS,FIGURAS Y LUZ

1

2 1 4

3 4 3 4

TIBET EYE CHART

1

1

5

WORKBOOK SACCADES LEVEL 1

1 4 4

2 3 1 1

LABERINTOS AMBLIOPIA

1 2 4 1 3 5 3 2

PINTAR SIMBOLOS INTERACCIÓN

CONTORNOS

1 3 4

2 3 2 2

BALANCEO CON LENTE SUELTA

(BIOCULAR)

1 1 1 1 1

1

2

1

PELOTA MARSDEN + DELETREO

1 2 4

BARRAS LECTURA R/V EN B.A.F.

1 3 1

2 1 2 2

VARIANTES HART: SACÁDICOS

1 1 1

1 1

INSECTO EN LA CUERDA

2 1

1 2 2 2

FLIPPERS CON SEPARADOR

3 2

2 3 2 2

PELOTA MARSDEN ROJA

1

REGLA DE APERTURA

CONVERGENCIA

1

ANAGLIFOS VARIABLES CENTRALES

1 1

1 1



Anexos XXVII


SEMA

NA

EJERCICIO

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

ANAGLIFOS VARIABLES

PERIFÉRICOS

1 1

1 1 1

MARCHA CRUZADA

1

1

2 3 2 2

DIBUJOS EN FONDO ROJO AZUL Y

TRANSPARENTE

1 1 1

ANAGLIFOS FIJOS

1

PARQUETRY CON SEPARADOR

1

1

1

1

SIGUE LOS 8'S

2

1

3

1

TUBO HAILIER + BALANCIN

1 1 1 1 1

1

1

1

1

1



Anexos XXVIII

ANEXO I. PROCEDIMIENTOS TERAPIA VISUAL

PROCEDIMIENTO DE ENTRENAMIENTO VISUALTerapia Visual

EJ.01-A CARTAS HARTTiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Colgar el cartel grande en la pared a la altura de los ojos del paciente. Pedirle que se aleje del cartel

hasta que no pueda leerlo, y allí acercarse un paso.

El paciente sostiene en la mano el cartel de visión próxima a su distancia de trabajo (el tamaño de las

letras estará escalado adecuadamente a su AV en VP). Cuando el trabajo sea monocular cogerá el

cartel con la mano correspondiente al ojo no ocluido.

El paciente lee alternativamente una línea en el cartel de VL y una en el de VP, realizando el cambio

acomodativo pertinente.

Puede incrementarse la dificultad haciendo push-up con el cartel de VP, que se va acercando al ojo de

manera que se aumente la demanda acomodativa.

¿QUÉ ENTRENA?

ACOMODACIÓN Flexibilidad Acomodativa

ACOMODACIÓN Amplitud Acomodación

MATERIALES NECESARIOS:

TABLA HART VISIÓN LEJANA

TABLA HART VISIÓN PRÓXIMA

PARCHE

POSICIÓN:

Colocar al paciente de pie. Pies a la anchura de las caderas y apuntando al frente. Intentar minimizar los movimientos.

PROCEDIMIENTOS TERAPIA VISUAL

PROCEDIMIENTOS DE TERAPIA VISUAL

Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA

TFG "Ambliopía Anisometrópica"

UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA


EJ.01-B CARTAS HART 1/2 LINEA VL 1/2 LINEA VPTiempo Ejecución(min): 7

INSTRUCCIONES:




letras estará escalado adecuadamente a su AV en VP).

**Cuando el trabajo sea monocular cogerá el cartel con la mano correspondiente al ojo no ocluido.

El paciente lee alternativamente la mitad de la línea en el cartel de VL y la otra mitad en el cartel de VP,

realizando el cambio acomodativo pertinente.

¿QUÉ ENTRENA?






PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.01-C CARTAS HART 1LETRA VL/1 LETRA VPTiempo Ejecución(min): 8

INSTRUCCIONES:




letras estará escalado adecuadamente a su AV en VP).

**Cuando el trabajo sea monocular cogerá el cartel con la mano correspondiente al ojo no ocluido.

El paciente lee alternativamente una letra en el cartel de VL y la siguiente en el cartel de VP que

sostiene en su mano, realizando el cambio acomodativo pertinente.

¿QUÉ ENTRENA?






PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.02-A CARTAS ARBTiempo Ejecución(min): 4

INSTRUCCIONES:

Las cartas ARB constan de tres láminas de dificultad creciente:

Nº 1 : 2 puntos de fijación



Permiten mejorar la visión central así como la periférica y entrenar los movimientos sacádicos,

alternando entre los puntos de fijación.

Puede utilizarse un metrónomo para proporcionar un estímulo auditivo que ayude en en control del

cambio de punto de fijación.

¿QUÉ ENTRENA?

MOTILIDAD OCULAR Sacádicos


CARTAS ARB

METRÓNOMO

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.03-A CORDÓN DE BROCK (SACÁDICOS)Tiempo Ejecución(min): 4

INSTRUCCIONES:

El cordón de Brock es un instrumento de terapia visual formado por 3 bolas atravesadas por una

cuerda y cuyas posiciones a lo largo de ésta pueden modificarse.

Puede utilizarse para entrenar los movimientos sacádicos, alternando la posición de mirada entre los

puntos de fijación, este caso las bolas.

Se indicará al paciente el color de la bola a la que debe mirar o bien puede hacerse siguiendo la

secuencia de las bolas en la cuerda.



¿QUÉ ENTRENA?



CORDÓN DE BROCK

METRÓNOMO

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.03-B CORDÓN DE BROCK (SEGUIMIENTOS)Tiempo Ejecución(min): 4

INSTRUCCIONES:


cuerda y cuyas posiciones a lo largo de ésta pueden modificarse.

Puede utilizarse un tramo del cordón que incluya al menos una bola para entrenar seguimientos.

Se enrrolla la cuerda en un lápiz, que hará de uno de los extremos. El otro extremo se coloca sobre la

nariz. El paciente coge el lápiz y hace con el brazo extedido a la altura de los ojos movimientos en arco,

de izquierda a derecha, manteniendo la altura.

El paciente seguirá con la mirada el movimiento circular que hará la bola.

Si se dejan 2 bolas, podrá alternar cada 10 segundos entre el movimiento circular de la bola más

cercana a su nariz y el de la bola más alejada.

¿QUÉ ENTRENA?

MOTILIDAD OCULAR Seguimientos


CORDÓN DE BROCK

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.04-A BALANCEO CON LENTE SUELTA (MONOCULAR)Tiempo Ejecución(min): 5

¿QUÉ ENTRENA?




LENTE -0.50

LENTE -1.00

LENTE -1.50

LENTE -2.00

LENTE -2.50

LENTE -3.00

LENTE -3.50

LENTE -4.00

LENTE -4.50

LENTE -5.00

LENTE -5.50

LENTE -6.00

PARCHE

LENTE +0.50

LENTE +1.00

LENTE +1.50

LENTE +2.00

LENTE +2.50

TEXTO IMPRESO

POSICIÓN:

Colocar al paciente sentado cómodamente. Utilizar buena iluminación. Evitar que la distancia de trabajo sea muy cercana.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




INSTRUCCIONES:

Se escoge un texto que el paciente sea capaz de leer con su ojo amblíope y adecuado para su edad.

Se escogen dos lentes, una convergente, que permita relajar la acomodación y una negativa para

estimular la acomodación.

NIVEL 1:

En la lectura del texto se interpone una de las lentes en el ojo no ocluido paciente, que deberá

modificar su acomodación. En el cambio de línea se cambia a la otra lente, teniendo el paciente que

modificar de nuevo su acomodación para mantener el texto enfocado.

Las potencias de las lentes se irán incrementando paulatinamente, siendo el objetivo en niños

conseguir que aclare el texto utilizando +2.50/-6.00 para una distancia de trabajo de 40cm (en

adultos, lente negativa de la mitad de su amplitud de acomodación).

NIVEL 2:

Una vez conseguido el objetivo, el siguiente paso a conseguir es incrementar la velocidad. Empezando

con la pareja ±0.50 entrenar hasta conseguir 20cpm. Aumentar la potencia de las lentes hasta que el

paciente sea capaz de completar 20cpm con las lentes +2.00/-4.00 (en pacientes adultos la lente

negativa no superará la mitad de la amplitud de acomodación esperada para su edad)

*Leerá en voz alta para que el evaluador compruebe que realmente enfoca el texto y es capaz de leerlo.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.04-B BALANCEO DE LENTE SUELTA (BIOCULAR)Tiempo Ejecución(min): 5

¿QUÉ ENTRENA?




LENTE -0.50

LENTE -1.00

LENTE -1.50

LENTE -2.00

LENTE -2.50

LENTE -3.00

LENTE -3.50

LENTE -4.00

LENTE -4.50

LENTE -5.00

LENTE -5.50

LENTE -6.00

LENTE +0.50

LENTE +1.00

LENTE +1.50

LENTE +2.00

LENTE +2.50

PRISMAS SUELTOS: 6Δ

TEXTO IMPRESO

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




INSTRUCCIONES:

Se escoge un texto que el paciente sea capaz de leer con su ojo amblíope y adecuado para su edad.

Se escogen dos lentes, una convergente, que permita relajar la acomodación y una negativa para

estimular la acomodación.

Se coloca un prisma de 6ΔBI delante de un ojo(disociación vertical).

NIVEL 1:

En la lectura del texto se interpone una lente positiva en un ojo y una negativa delante del otro.

Indicarle que se fije en el texto superior, aclarándolo y leyendo una línea. Una vez lo haya leido, que

pase al texto inferior, lo aclare y lea otra línea. El paciente tendrá que modificar su acomodación para

aclarar el texto.

Las potencias de las lentes se irán incrementando paulatinamente, siendo el objetivo en niños

conseguir que aclare el texto utilizando +2.50/-6.00 para una distancia de trabajo de 40cm (en

adultos, lente negativa de la mitad de su amplitud de acomodación).

NIVEL 2:

Una vez conseguido el objetivo, el siguiente paso a conseguir es incrementar la velocidad. Empezando

con la pareja ±0.50 entrenar hasta conseguir 20cpm. Aumentar la potencia de las lentes hasta que el

paciente sea capaz de completar 20cpm con las lentes +2.00/-4.00 (en pacientes adultos la lente

negativa no superará la mitad de la amplitud de acomodación esperada para su edad)

*Leerá en voz alta para que el evaluador compruebe que realmente enfoca el texto y es capaz de leerlo.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.05-A CARTEL FLECHAS KIRSCHNERTiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Este ejercicio consiste en realizar un movimiento corporal, un cambio de equilibrio según la dirección

que indiquen las flechas

FLECHA ARRIBA:

Ambas manos se mueven desde las rodillas a una posición en las que se encuentran elevadas por

envima de la cabeza. Las palmas miran hacia arriba durante el movimiento. Cambiar el equilibrio desde

los dedos de los pies hacia los talones durante el movimiento. FLECHA ABAJO:

Ambas manos se mueven desde una posición en las que se encuentran elevadas por envima de la

cabeza hasta las rodillas. Las palmas miran hacia abajo durante el movimiento. Cambiar el equilibrio

desde los talones hacia los dedos de los pies durante el movimiento.

FLECHA HACIA LA DERECHA:

Las manos comienzan en el lado izquierdo, y con las palmas mirando hacia la derecha, se realiza un

movimiento hacia la derecha en un movimiento "de empuje". El equilibrio cambia del pie izquierdo al

pie derecho.

FLECHA IZQUIERDA

Las manos comienzan en el lado derecho, y con las palmas mirando hacia la izquierda, se realiza un

movimiento hacia la izquierda en un movimiento "de empuje". El equilibrio cambia del pie derecho al

pie izquierdo.

INCREMENTAR LA DIFICULTAD

1.Realizar los movientos correspondientes a la dirección de la flecha grande que sujeta el terapeuta.

2. Realizar los movimientos correspondientes a la MISMA dirección de la flecha de la carta de flechas.

Prestar atención a mantener la posición.

¿QUÉ ENTRENA?

HABILIDADES VISUOESPACIALES Lateralidad


CARTEL DE FLECHAS

METRÓNOMO

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




3. Realizar los movimientos correspondientes a la dirección OPUESTA a la que indica la flecha de la

carta de flechas. Prestar atención a mantener la posición.

4. Realizar los movimientos correspondientes a la dirección OPUESTA a la que indica la flecha de la

carta de flechas mientras se dice en voz alta la misma dirección que indica la flecha. Prestar atención a

mantener la posición.

5. Realizar los movimientos correspondientes a la MISMA dirección de la flecha de la carta de flechas

mientras se dice en voz alta la dirección opuesta a la que indica la flecha. Prestar atención a mantener

la posición.

6. Mezclar los ejercicios.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.06-A TIRAS SACÁDICOS PUERTATiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Colocar en cada jambas de una puerta una tira de letras vertical.

El paciente va leyendo alternativamente una letra de cada extremo, entrenando así los movimientos

sacádicos de gran amplitud.

En la fase monocular se utilizará un parche y se entrenarán ambos ojos por separado.

Existen tiras rojo/verde para el entrenamiento en la fase biocular.

¿QUÉ ENTRENA?



TIRAS SACÁDICOS PUERTA

METRÓNOMO

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.07-A PUNTEROSTiempo Ejecución(min): 2

INSTRUCCIONES:

Se utilizan dos punteros con bolas roja y azul, por ejemplo. El terapeuta va indicando al paciente a qué

punto de fijación debe mirar.

El terapeuta ira cambiando las distancias entre los punteros, así como la distancia de estos al ojo, de

manera que también se modifique la demanda acomodativa.

Cuando el paciente haya adquirido la técnica, se utilizará metrónomo para integrar además un estímulo

auditivo que ayudará en el control del cambio de punto de fijación.

El ejercicio se realizará con parche en la fase monocular, entrenando cada ojo por separado. En fase

binocular ambos ojos trabajarán juntos en la realización de los movimientos.

¿QUÉ ENTRENA?



METRÓNOMO

PARCHE

PUNTEROS

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.07-B PUNTEROSTiempo Ejecución(min): 2

INSTRUCCIONES:

Se utilizan un solo puntero. El terapeuta va moviendo el puntero a una distancia de 20-30cm del

paciente ejecutando los siguientes movimientos:

1. Movimientos circulares en sentido horario y antihorario

2. Movimientos horizontales (ida y vuelta)

3. Movimientos verticales (ida y vuelta)

4. Movimientos diagonales (ida y vuelta)

El terapeuta tendrá que tener en cuenta las asimetrías faciales (nariz, cejas…) que limitan el campo

visual y que son diferentes para cada paciente, e intentar llevar el ojo que se esté entrenando (o ambos

en binocular) hasta los extremos.

¿QUÉ ENTRENA?



PARCHE

PUNTEROS

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.07-C PUNTEROSTiempo Ejecución(min): 2

INSTRUCCIONES:

En las primeras semanas de terapia se realizan ejercicios de motilidad forzada monocular. En estos

ejercicios la distancia de trabajo es muy pequeña, de unos 5-10cm. Se realizan sacádicos,

seguimientos y push up (acercamiento/alejamiento) del puntero intentando llevar la motilidad del ojo al

límite, así como la capacidad acomodativa para mantener el puntero enfocado.

En fase binocular el push-up servirá para entrenar el punto próximo de convergencia (PPC o NCP en

inglés)

¿QUÉ ENTRENA?

MOTILIDAD OCULAR Motilidad Forzada


PARCHE

PUNTEROS

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.08-A CARTAS McDONALDTiempo Ejecución(min): 3

INSTRUCCIONES:

El paciente mira a un punto de fijación central en la carta McDonald, y manteniendo la fijación en ese

punto, intenta identificar las letras de la periferia, que van aumentando de tamaño según aumenta la

distancia al punto de fijación.

¿QUÉ ENTRENA?

FIJACIÓN Visión Periférica


CARTAS McDONALD

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA



PROCEDIMIENTO DE ENTRENAMIENTO VISUALActividades Complementarias

EJ.09-A PUNTEAR "o" EN TEXTOTiempo Ejecución(min): 5

INSTRUCCIONES:

En un texto adecuado a la agudeza visual en VP del paciente, se le pide que rellene por orden todas las

"o" que aparecen en el texto.

Entrena fijación central, así como coordinación ojo mano.

¿QUÉ ENTRENA?

HABILIDADES ANÁLISIS VISUAL Figura Fondo

FIJACIÓN Visión Central

HABILIDADES VISUOMOTORAS Coordinación ojo/mano



PARCHE

LAPICEROS DE COLORES, ROTULADORES

TEXTO IMPRESO

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.10-A ORDENAR LENTESTiempo Ejecución(min): 5

¿QUÉ ENTRENA?



LENTE -0.50

LENTE -1.00

LENTE -1.50

LENTE -2.00

LENTE -2.50

LENTE -3.00

LENTE -3.50

LENTE -4.00

LENTE -4.50

LENTE -5.00

LENTE -5.50

LENTE -6.00

PARCHE

LENTE +0.50

LENTE +1.00

LENTE +1.50

LENTE +2.00

LENTE +2.50

TEXTO IMPRESO

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




INSTRUCCIONES:

Es una técnica de entrenamiento de la acomodación monocular, desarrollada para que el paciente

genere la conciencia de relajar/estimular la acomodación así como que aprenda a hacerlo

voluntariamente.

Importante: Las lentes a utilizar dependerán de la edad del paciente(las negativas no deben superar la

mitad de su capacidad de acomodación).

Con un ojo ocluido, se le muestra un texto apropiado para su edad.

DEMOSTRACIÓN INICIAL:

Se coloca una lente negativa (-3.00 a -5.00D) delante del ojo y aclara el texto; luego se le coloca una

lente positiva(+1.00 a +1.50D) y se le pide que aclare el texto. Repetir el procedimiento varias veces

hasta que sepa apreciar las diferencias entre ambas lentes.

Ayudarle con preguntas:

•¿Qué lente hace el texto más pequeño y cuál más grande?

•¿Qué lente te hace hacer un esfuerzo mayo con el ojo? ¿Con cuál lo notas más relajado?

•¿Con cuál sientes el ojo como cuando estás mirando de lejos? ¿Con cuál como cuando miras así de

cerca?

El objetivo es que se de cuenta de que puede voluntariamente estimular o relajar la acomodación, que

tenga sensación kinestésica de la acomodación.

ORDENAR LENTES:

Una vez conseguido, puede empezar con la tarea de ordenar lentes. Empezar con 6 lentes de

incrementos grandes, como +2.50, +1.25, -1.00, -2.00, -3.00, y -4.00, por ejemplo. Debe ordenarlas de

menor a mayor según el esfuerzo que le requieren a su ojo (acomodación). Conforme mejore la

habilidad para distinguir entre estimulación y relajación de la acomodación, se usarán incrementos

menores.

El objetivo es distinguir incrementos de 0.50D, punto en el que se dará por finalizado este ejercicio.

*Si existe un problema acomodativo de fondo (Exceso o Insuficiencia) usar al principio sólo las lentes

que pueda aclarar, e ir incrementando la dificultad poco a poco.

*En casos de inflexibilidad acomodativa(fallan con positivos y negativos) empezar con un tamaño de

texto más grande e ir disminuyendo conforme mejore la capacidad.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.11-A HACER PULSERAS DE CUENTASTiempo Ejecución(min): 15

INSTRUCCIONES:

Dentro de las acividades complementarias que el paciente puede realizar en casa, es interesante la

realización de pulseras de cuentas en monocular, para trabajar con el ojo amblíope.

Cambiando el color del hilo, el tamaño de las cuentas y de los agujeros de las cuentas, se puede

incrementar la dificultad.

Entrena fijación central, acomodación y coordinación ojo mano.

¿QUÉ ENTRENA?




CUENTAS, CORDÓN

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.12-A LABERINTOS, UNIR LOS PUNTOSTiempo Ejecución(min): 15

INSTRUCCIONES:

Dentro de las acividades complementarias que el paciente puede realizar en casa, puede resolver

laberintos en monocular, para trabajar con el ojo amblíope.

Existen libros de laberintos con distinta dificultad.

Entrena fijación central, acomodación y coordinación ojo mano.

Otra actividad es realizar ejercicios de unir los puntos para mejorar el cierre visual.

En fases posteriores de la terapia, pueden realizarse en binocular utilizando rotulador rojo y gafas

rojo/verde.

¿QUÉ ENTRENA?

HABILIDADES ANÁLISIS VISUAL Interacción de contornos


HABILIDADES ANÁLISIS VISUAL Cierre Visual



LABERINTOS IMPRESOS

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.13-A LIBRO "CIERRE VISUAL" SAERATiempo Ejecución(min): 8

INSTRUCCIONES:

Este libro entrena específicamente el cierre visual, que es la capacidad visuo perceptiva que permite

completar patrones visuales cuando solo se presentan una o varias partes del objeto (estímulos

incompletos).Pretende obtener un “todo visual” del patrón o de la escena observada, y detectar,

diferenciar, seleccionar y comprender la información visual que se está observando, aunque ésta no

sea presentada completamente, o esté segmentada. Estos estímulos visuales incompletos pueden ser

rostros, figuras,paisajes, letras, números, etc.

La habilidad de cierre visual tiene un papel importante en el procesamiento de la información visual, y

participa en un gran número de actividades académicas y de la vida cotidiana.

Otras actividades para entrenar el cierre visual:

1.Reconocer imágenes punteadas

2.Unir por puntos

3.Dibujos incompletos

4.Trabajar las imágenes de ¿qué falta?

5.Puzzles, puzzles y más puzzles

6.Reconocer imágenes borradas parcialmente

7.Identificar figuras parcialmente ocultas

8.Adivinar dónde se esconde la misma imagen

9.Asociar imágenes con la misma imagen distorsionada

10.Unir una imagen con sus detalles (partes con todo)

11."Encajar” imágenes fracturadas

12.Reconocer vistas de imágenes desde arriba

13.Las imágenes con manchas que se presentan en el Test K-ABC

¿QUÉ ENTRENA?

HABILIDADES ANÁLISIS VISUAL Cierre Visual


LIBRO SAERA CIERRE VISUAL

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.14-A PUNTEAR "b" "d" "q" "p" EN TEXTOTiempo Ejecución(min): 7

INSTRUCCIONES:

En un texto adecuado a la agudeza visual en VP del paciente, se le pide que rellene por orden todas las

"b" "d" "q" "p" que aparecen en el texto.

"b" "d" "q" "p" son las letras de mayor dificultad en niños con problemas de lateralidad.

Pintará en un color las letras "b" "p" y en otro "d" "q" para marcar la diferencia izquierda/derecha. Las

irá nombrando conforme las encuentre, identificando también si la "tripa" de la letra va a la izquierda o

a la derecha y "el palito" hacia arriba o hacia abajo.

Entrena fijación central, y lateralidad así como la coordinación ojo mano.

¿QUÉ ENTRENA?







PARCHE


TEXTO IMPRESO

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.15-A METER ARROZ EN BOTELLA/PAJITATiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Sin cruzar la línea media:

Se le ocluye el ojo izquierdo al paciente.

Utilizará su mano derecha para coger granos de arroz de un montón que tiene en su lado derecho y

meterlos en la botella.

Se repite la actividad con ojo izquierdo destapado, mano izquierda y montón de arroz a la izquierda.

Cruzando la línea media para incrementar la dificultad:

Con el ojo derecho destapado y la mano derecha, colocar el montón a la izquierda de la botella y repetir

el proceso.

INCREMENTAR LA DIFICULTAD:

Cambiar la botella por una pajita para desarrollar motilidad más fina.

¿QUÉ ENTRENA?




BOTELLA CUELLO ESTRECHO

PARCHE

ARROZ

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.15-B PINTAR ARROZ CON OJOS Y SONRISATiempo Ejecución(min): 10

INSTRUCCIONES:

Realizar esta actividad con el ojo dominante ocluido y el ojo amblíope destapado.

El paciente cogerá un grano de arroz de un montón, y con un rotulador fino le pintará ojos y sonrisa.

¿QUÉ ENTRENA?




PARCHE


ARROZ

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.16-A PETIT-POINTTiempo Ejecución(min): 20

INSTRUCCIONES:

Aunque hoy en día la costura ha pasado a un segundo plano, es una actividad sencilla que puede

utilizarse para reforzar algunas habilidades: permite entrenar la coordinación ojo mano, así como la

fijación central del ojo amblíope, que debe buscar el siguiente punto de fijación, donde se meterá la

aguja. Se emplean sacádicos de pequeña amplitud, similares a los de la lectura.

Se realiza una linea cosiendo hacia la derecha, la siguiente hacia la izquierda, cruzando la linea media,

se puede incidir en este aspecto si el paciente tuviese problemas de lateralidad cruzada.

¿QUÉ ENTRENA?




PARCHE

KIT PETIT POINT AGUJA, HILOS, TELA

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.16-B COSER BOTONESTiempo Ejecución(min): 10

INSTRUCCIONES:

Aunque hoy en día la costura ha pasado a un segundo plano, es una actividad sencilla que puede

utilizarse para reforzar algunas habilidades: permite entrenar la coordinación ojo mano, así como la

fijación central del ojo amblíope, que debe buscar el siguiente punto de fijación, donde se meterá la

aguja. Se pueden coser botones con diferentes patrones: hacer las diagonales para formar una cruz,

hacer un cuadrado, un triángulo…

¿QUÉ ENTRENA?




BOTONES

TELA

HILO DE COSER

AGUJA

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.17-A JUEGO STRING ALONGTiempo Ejecución(min): 15

INSTRUCCIONES:

Es una actividad sencilla que puede utilizarse para reforzar algunas habilidades: ayuda a desarrollar la

coordinación ojo mano, las habilidades motoras finas. Requiere contar para crear patrones predefinidos.

Se le presenta un dibujo que tiene que copiar, para lo cual deberá calcular cual es el siguiente punto

del trazo. Por ejemplo, desde el punto actual, el siguiente punto está dos cuadritos a la derecha y uno

hacia abajo.

¿QUÉ ENTRENA?



PARCHE

JUEGO STRING ALONG

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.18-A BARRAS LECTURA ROJO/VERDE EN ANTISUPRESIÓNTiempo Ejecución(min): 10

INSTRUCCIONES:

El objetivo de las barras de lectura es comprobar si existe supresión durante la terapia de flexibilidad

acomodativa binocular o de fusión.

Es un cartel plástico con rayas alternas rojo/transparente/verde (existen también en material

polarizado).

Cuando el paciente se enfrenta a una tarea binocular puede aparecer supresión, y el paciente debe ser

consciente de que está suprimiendo. El feedback de las barras de lectura es que si suprime un ojo,

algunas lineas se ven negras, con lo que no se podrá ver el texto que hay debajo.

Esoger un texto apropiado para su edad y la AV de su peor ojo. El paciente utiliza las gafas rojo/verde

ANTISUPRESIÓN:

Colocar las barras de lectura en un texto e intentar que el paciente lo lea. Si suprime, se puede intentar

levantar la supresión tapando un ojo, otro, otro… o diciéndole que parpadee hasta que se levante la

supresión.

¿QUÉ ENTRENA?

CONTROL SUPRESIÓN Antisupresion



BARRAS DE LECTURA ROJO VERDE

GAFAS ROJO VERDE

GAFAS ROJO TRANSPARENTE

TEXTO IMPRESO

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.18-B BARRAS LECTURA ROJO/VERDE EN BAFTiempo Ejecución(min): 10

INSTRUCCIONES:

El objetivo de las barras de lectura es comprobar si existe supresión durante la terapia de flexibilidad

acomodativa binocular.

Es un cartel plástico con rayas alternas rojo/transparente/verde (existen también en material

polarizado).

Cuando el paciente se enfrenta a una tarea binocular puede aparecer supresión, y el paciente debe ser

consciente de que está suprimiendo. El feedback de las barras de lectura es que si suprime un ojo,

algunas lineas se ven negras, con lo que no se podrá ver el texto que hay debajo.

Esoger un texto apropiado para su edad y la AV de su peor ojo.El paciente utiliza las gafas rojo/verde.

BAF O FLEXIBILIDAD ACOMODATIVA BINOCULAR:

Colocar las barras de lectura en un texto e intentar que el paciente lo lea. Se utilizan flippers de

distintas potencias ±0.50, ±1.00, ±1.50, ±2.00

Empezar determinando qué lentes puede aclarar sin dificultad, ese será el punto de partida. Determinar

también si existiera más problema aclarando los positivos o los negativos.

Aclara una línea y la lee, darle la vuelta a los flippers, aclara y lee la siguiente línea.

Tendrá que describir la sensación que experimenta con lentes positivas y negativas. Ayudarle con

¿QUÉ ENTRENA?




FLIPPER ±0.50

FLIPPER ±1.00

FLIPPER ±1.50

FLIPPER ±2.00

BARRAS DE LECTURA ROJO VERDE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




preguntas:

•¿Qué lentes hacen el texto más pequeño y cuáles más grande?

•¿Qué lentes te hacen hacer un esfuerzo mayor con el ojo? ¿Con cuáles lo notas más relajado?

•¿Con cuáles sientes el ojo como cuando estás mirando de lejos? ¿Con cuáles como cuando miras así

de cerca?



*Si suprime, se puede intentar levantar la supresión tapando un ojo, otro, otro… o diciéndole que

parpadee hasta que se levante la supresión.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.19-A TARJETAS PERFORADASTiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Consta de 9 láminas de dificultad creciente. Están dibujadas en rojo y perforadas con agujeros de

distintos tamaños.

Se utilizará parche para entrenamiento monocular y gafa rojo/transparente para entrenamiento

biocular.

Situar la lámina perforada a unos 40cm del paciente, que, con el puntero a la altura del hombro intenta

introducirlo en los agujeros con un movimiento continuo y directo, sin tantear el propio agujero.

FASE MONOCULAR: Para entrenar coordinación ojo/mano y estimular la fijación central

FASE BIOCULAR: Con gafa rojo/transparente. El ojo no amblíope o el que no suprime será cubierto con

la lente roja y el ojo amblíope o el ojo que suprime será el que realice el ejercicio.El ojo que fija no debe

cubrirse con una lente coloreada(no usar gafa R/V). En caso de supresión o fijación pobre, la forma

perforada aparecerá roja y los dibujos desaparecerán.En este caso intente fijar correctamente otra vez

y continúe el ejercicio.

Especialmente indicado para el entrenamiento de fijaciones excéntricas, estimulación de la fijación

central, control de supresión y coordinación motor-visual y ojo - mano.

¿QUÉ ENTRENA?




FICHAS CON AGUJEROS Y PUNTEROS

PARCHE


POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.20-A CARTAS NÚMEROS Y LETRAS ROJO/NEGROTiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Se utilizan para evitar la supresión del ojo amblíope o estrábico.

Es una carta de fondo transparente con números en rojo y negro; colocarla en la pared, o sobre la

ventana, a la altura de los ojos del niño.

Ponerle al paciente la gafa rojo/transparente(sobre su corrección si fuese necesario):

*Filtro rojo: sólo se ven los números negros. Colocarlo sobre el ojo director.

*Filtro transparente: se ven todos los números. Colocarlo sobre el ojo amblíope o que desvía en caso de

estrabismo.

1. ANTI-SUPRESIÓN

Colocar al paciente a 40 cm.de la lámina. Pedirle que vaya leyendo las letras mientras se aleja muy

lentamente, cuando no pueda identificar las letras se acerca a la lámina y volverá a empezar de nuevo.

Los números rojos sólo se ven con el ojo que estaba suprimiendo(con filtro transparente) y se consigue

levantar la supresión.

2. ACOMODACIÓN

Puede utilizarse con un optotipo en VP para entrenar conjuntamente con cambios acomodativos,

leyendo una línea en lejos y una en cerca, media y media, o letra a letra.

¿QUÉ ENTRENA?




CARTAS NÚMEROS Y LETRAS ROJO/NEGRO


POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.20-B CARTAS NUMEROS Y LETRAS ROJO/NEGRO FONDO ROJOTiempo Ejecución(min): 8

INSTRUCCIONES:

Láminas de letras negras sobre fondo transparente alternadas con otras sobre fondo rojo.

Se utiliza para el entrenamiento antisupresión y de agudeza visual del ojo amblíope o estrábico,

cambios de acomodación de lejos y cerca.

Colocar la lámina en la pared, o sobre la ventana, a la altura de los ojos del niño.

Se coloca la gafa rojo-verde sobre la corrección si fuera necesario

*A través del filtro rojo se ven todas las letras (SOBRE EL OJO AMBLÍOPE O EL ESTRÁBICO).

*A través del filtro verde sólo se perciben las letras sobre fondo transparente; los cuadros con fondo

rojo se ven negros.

1. SUPRESIÓN: Paciente a 40 cm.de la lámina va leyendo las letras mientras se aleja muy lentamente,

cuando no pueda identificarlas se acerca a la lámina y volverá a empezar de nuevo. Importante: Indicar

al paciente que diga si en algún momento se ponen negros los cuadros rojos, el ojo amblíope o

estrábico estará suprimiendo.

2. CAMBIOS DE ACOMODACIÓN: igual que el apartado anterior, pero ahora se le entrega una carta de

VP. Tendrá que alternar leyendo de lejos y cerca a diferentes distancias.

Para incrementar la dificultad: que siga el ritmo marcado por un metrónomo, situarle lo más lejos

posible de la lámina VL y acercarle las letras de VP(más demanda acomodativa).

¿QUÉ ENTRENA?




CARTAS NUMEROS Y LETRAS ROJO/NEGRO FO

GAFAS ROJO VERDE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.21-A CARTA ORTÓPTICA CON REJILLATiempo Ejecución(min): 4

INSTRUCCIONES:

Pedirle al paciente que sostenga la tarjeta con las manos, centrada entre sus dos ojos a unos 30 cm.

Se utilizan para entrenar:

1. Cambios de acomodación de lejos a cerca.

2. Sacádicos en visión próxima.

3. Convergencia y divergencia.

*** FASE MONOCULAR ***

ACOMODACIÓN

Puede utilizarse la tarjeta con un parche para entrenar la acomodación en la fase monocular.

Pedirle que a través de la rejilla lea un optotipo de lejos , seguidamente debe mirar la rejilla y tratar de

verla nítida, para ello deberá acomodar. Para incrementar la dificultad ir acercando la tarjeta cada vez

más y aumentar la distancia al optotipo de lejos; de este modo el cambio acomodativo lejos/cerca será

cada vez mayor.

SACÁDICOS

Se pueden entrenar con cualquiera de los dos cartones, con el de rejilla o con el opaco. Pedirle que lea

las letras de las esquinas alternándolas siguiendo el ritmo marcado por el profesional (metrónomo).

*** FASE BINOCULAR ***

ACOMODACIÓN,CONVERGENCIA Y DIVERGENCIA CON LA REJILLA

¿QUÉ ENTRENA?



CARTA ORTÓPTICA CON REJILLA


PARCHE

PUNTEROS

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




Pedirle que a través de la rejilla mire un optotipo de lejos y lo lea, seguidamente ha de mirar la rejilla y

tratar de verla nítida, para ello tendrá que converger y acomodar.

Para incrementar la dificultad ir acercando la tarjeta cada vez más y aumentar la distancia al optotipo

de lejos; de este modo el cambio acomodativo lejos/cerca será cada vez mayor y también el cambio en

convergencia/divergencia.

CONVERGENCIA CON LA VENTANA OPACA

Cerrar la rejilla con la ventana. Sostener la tarjeta en la mano a la distancia de lectura. Darle un puntero

para que lo sitúe pegado a las figuras y centrado. Mirando a la punta del puntero ir acercándolo hacia la

nariz hasta fusionar el rombo o el círculo enmarcado dentro del cuadrado, se notará una diferencia de

profundidad entre el círculo y el cuadrado. Cuando avance el entrenamiento eliminar el puntero para

que fusione sólo con los ojos directamente.

Para entrenar divergencia, mirar a través del plástico transparente a un objeto lejano hasta fusionar el

rombo, y el círculo dentro del cuadrado.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.22-A DIANA CON LETRASTiempo Ejecución(min): 4

INSTRUCCIONES:

El paciente sujeta la diana con sus manos a la altura de los ojos a unos 40 cm. de la cara. Se sitúa en

frente de una carta de Hart a la distancia en que pueda ver nítido el cartel.

1. MONOCULAR

Para trabajar: Ambliopías, estrabismos, miopías

Tapar un ojo del paciente con el parche, pedirle que lea 5 letras de la carta de Hart y luego mire el

centro de la diana durante 5 segundos tratando de verla nítida. Así sucesivamente.

Entrena: Flexibilidad acomodativa, acomodación libre de la convergencia, cambios de fijación de lejos a

cerca.

Cuando el paciente lo realice de forma correcta incrementar la dificultad:

•Poniendo un metrónomo para que lea las letras siguiendo un ritmo que se puede incrementar según

el nivel de dificultad.

•Alejar al paciente un poco de las cartas de Hart.

•Acercar la diana a su cara, la demanda de acomodación será mayor.

2. BINOCULAR

Los ojos del paciente se mantienen abiertos.

Trabaja:Convergencia, divergencia, flexibilidad de vergencia y acomodación en binocular.

Se le pide al paciente que mire de lejos a través de la diana y lea 5 letras de la carta de Hart.

Seguidamente fija sus ojos en el centro de la diana durante 5 segundos procurando mantenerla nítida

durante todo ese tiempo. Si no puede verla bien tendrá que:

•Alejarse la diana de los ojos pues tendremos una insuficiencia de acomodación.

•Acercarse la diana a los ojos, en este caso se trata de un exceso acomodativo.

¿QUÉ ENTRENA?



DIANA PARA ENTRENAR ACOMODACIÓN


PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




Para incrementar la dificultad del ejercicio, realizar las mismas variantes que en el caso anterior

(monocular).

•Introducir ritmos.

•Alejarse de la carta de Hart. Mayor demanda de desacomodación y divergencia.

•Acercarse la diana a los ojos. Mayor demanda de acomodación y convergencia.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.23-A PELOTA MARSDEN BLANCATiempo Ejecución(min): 4

INSTRUCCIONES:

OBJETIVO: Mejorar los movimientos oculares de seguimiento, la visión periférica, la acomodación y la

agudeza visual dinámica.

COLOCACIÓN: Colgar la pelota a la altura del cuello y separar al paciente 1 metro aproximadamente. Si

el paciente es menor de 6 años y mueve mucho la cabeza, se puede realizar con el paciente tumbado

boca arriba, con la pelota situada sobre su cara a la distancia de su brazo extendido.

EJERCICIOS

Pedir al paciente que siga la pelota con los ojos sin mover la cabeza. Mover la pelota siguiendo esta

secuencia:

1. Horizontal de derecha a izquierda.

2. Vertical de lejos a cerca en línea media sin que llegue a tocar la cara del paciente. (Movimientos de

convergencia)

3. Oblicuo. Hacia un hombro y luego hacia el otro. (Movimientos de divergencia)

4. Rotaciones delante de la cara del paciente a derecha y luego a izquierda.

5. Rotaciones alrededor de la cabeza en los dos sentidos.

OBSERVACIONES

* Comenzar monocular, tapar un ojo con un parche. Si con alguno de los ojos hubiera dificultades

motoras, insistir más con el ejercicio.

*Se termina siempre en binocular.

*Si el paciente tiene problemas para seguir la pelota dejarle que se ayude señalando la pelota con su

dedo y siguiéndola en el desplazamiento.

*Para controlar la acomodación pedirle que lea las letras en la pelota.

¿QUÉ ENTRENA?




PARCHE


POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




*Cuando exista ambliopía utilizar la pelota con las letras rojas y colocar una gafa rojo-transparente,

dejando el ojo ambliope detrás del filtro transparente. Pedirle que lea las letras. El ojo con el filtro rojo

no percibe las letras.


Hacer preguntas al paciente o pedirle que deletree palabras sencillas mientras realiza los seguimientos.

COORDINACIÓN OJO MANO

Golpear la pelota con una mano o con las dos alternándolas. Golpear la pelota con el bastón de

coordinación.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.23-B PELOTA MARSDEN BLANCA CON BALANCÍNTiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:


agudeza visual dinámica e integrar estas habilidades con el equilibrio y la lateralidad.

EJERCICIOS

Pedir al paciente que siga la pelota con los ojos sin mover la cabeza y mientras mantiene el equilibrio

subido en un balancín. Mover la pelota siguiendo esta secuencia:



convergencia)




¿QUÉ ENTRENA?


HABILIDADES VISUOMOTORAS Equilibrio



BALANCIN


POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.23-C PELOTA DE MARSDEN BLANCA CON LENTE -2.00DTiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Pelota colgando a la altura de los ojos del paciente. El paciente se coloca el borde de la lente a mitad

de su pupila, de manera que ve doble la pelota, una arriba y una abajo.

Indicarle que lea alternativamente una letra de arriba y una de abajo, de manera que entrena la

flexibilidad acomodativa y estimula la acomodación cada vez que mira a través de la lente negativa.

Si el paciente tiene mucha dificultad, probar con una lente de -1.50D.

¿QUÉ ENTRENA?




LENTE -2.00


POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.24-A V DE BROCKTiempo Ejecución(min): 5

INSTRUCCIONES:


cuerda y cuyas posiciones a lo largo de ésta pueden modificarse. Para este ejercicio se unen dos

cordones de Brock en un extremo, que el paciente sujetará en su nariz, los otros dos extremos se atan

en dos puntos (dos sillas, un radiador…). De este modo los cordones forman una V.

Para entrenar movimientos sacádicos, alternará la posición de mirada entre los puntos de fijación, este

caso las bolas del mismo color de una y otra cuerda.

Se indicará al paciente el color de la bola a la que debe mirar o bien puede hacerse siguiendo la

secuencia de las bolas en la cuerda.



¿QUÉ ENTRENA?



CORDÓN DE BROCK

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.25-A TUBO CARL HILLIERTiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

En tubo de Hillier ayuda en el desarrollo de la integración visual con el sistema vestibular, motor y la

propiocepción.

El uso del tubo educa la integración bilateral, y el trabajo en la línea media, que tan importante es para

el desarrollo de la lateralidad y la direccionalidad.

Para entrenar seguimientos le indicaremos que lleve la bola del rojo al azul o al amarillo y así

sucesivamente. Se le pedirá precisión para decir que la bola está en un color determinado, exige que el

manejo del tubo, la horizontalidad y el equilibrio sean precisos.

Soplar en el tubo para controlar el movimiento y la posición de la bola ayuda también a la binocularidad.

¿QUÉ ENTRENA?




TUBO CARL HILLIER

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.25-B TUBO CARL HILLIERTiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

En tubo de Hillier ayuda en el desarrollo de la integración visual con el sistema vestibular, motor y la

propiocepción.

El uso del tubo educa la integración bilateral, y el trabajo en la línea media, que tan importante es para

el desarrollo de la lateralidad y la direccionalidad.

Para entrenar sacádicos pedirle que lea una a una las letras mientras intenta llevar la pelota a la letra

que corresponde en cada paso.

¿QUÉ ENTRENA?




TUBO CARL HILLIER

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.26-A SEPARADORTiempo Ejecución(min): 10

INSTRUCCIONES:

Se basa en el principio de dividir el campo visual en dos zonas, cada una de ellas visible únicamente

con uno de los ojos, de manera que los ojos trabajan disociados (FASE BIOCULAR).

El paciente se coloca el separador apoyado en su nariz y frente.

Escoger un texto acorde a su edad y la agudeza visual de su peor ojo y comenzar la lectura. El

separador debe estar centrado y perpendicular al texto para que efectivamente el paciente lea con

ambos ojos.

Es posible que la inercia lleve al paciente a descentrarlo para leer con su mejor ojo, prestar atención

durante la lectura.

¿QUÉ ENTRENA?






SEPARADOR

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.27-A CHEIROSCOPIOTiempo Ejecución(min): 10

INSTRUCCIONES:

Colocar el dibujo que se va a copiar en el cheiroscopio y girarlo para que quede en el lado de la mano

no dominante (a la izquierda para la mayoría).

Instruir al paciente en lo que significa calcar un dibujo si fuese necesario.

Pedir al paciente que se coloque en el cheiroscopio, y que observando a través de éste, calque el dibujo.

Si existe supresión existen una serie de trucos que pueden ayudar:

- Dibujar primero las esquinas

- Hacer el dibujo en pequeños trazos, levantando el lápiz de la hoja, y luego haciendo otro pequeño trazo

El entrenamiento con éste aparato termina cuando el paciente sea capaz de realizar los dibujos sin

dificultad.

¿QUÉ ENTRENA?



CHEIROSCOPIO


POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.30-A SEGUIMIENTO DE LUCES CON LINTERNASTiempo Ejecución(min): 5

INSTRUCCIONES:

Pretende mejorar la velocidad y la precisión de los seguimientos oculares.

Colocarle un parche al paciente.

El optometrista tiene una linterna y el paciente otra. El optometrista va dibujando en la pared, y el

paciente tiene que seguir con la linterna el patrón que está dibujando, manteniendo la luz muy cerca.

Empezar con dibujos sencillos y predecibles, para gradualmente ir introduciendo patrones aleatorios y

no predecibles.

¿QUÉ ENTRENA?



LINTERNA LASER

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.31-A SACÁDICOS CON PRISMASTiempo Ejecución(min): 5

INSTRUCCIONES:

Pretenden mejorar la precisión y la velocidad de los movimientos sacádicos.

Ocluir un ojo con un parche.

Mientras el paciente está mirando un texto monocularmente, anteponemos un prisma al ojo con que

está leyendo. El prisma desplaza el objeto de fijación fuera de la fóvea, y será necesario un movimiento

sacádico para fovealizar. Pretende que el paciente recupere la fijación de manera precisa y

rápida.Comenzar con prismas grandes (12Δ) e ir disminuyendo hasta que lo haga correctamente con

prismas de 0,5Δ. Ir cambiando las orientaciones. Comenzar con textos de AV 20/60 e ir disminuyendo

hasta que sea capaz de trabajar con un texto 20/20 y prismas de 0,5Δ tanto en VL como en VP.

¿QUÉ ENTRENA?



PARCHE

PRISMAS SUELTOS: 0.5Δ










POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.32-A CÍRCULOS BIMANUALES DE HARMONTiempo Ejecución(min): 5

INSTRUCCIONES:

OBJETIVO:

Trabajar la coordinación bilateral

Colocar al paciente de pie, relajado: pies a la anchura de los hombros, peso bien distribuido que facilite

el equilibrio. De este modo se facilita que el paciente estabilice su centro de gravedad. Cuando estamos

de pie, la linea de mirada se dirige hacia el horizonte de manera que intersecta el suelo a 6m.

Se dibuja una cruz en la pizarra coincidiendo con la linea de mirada del paciente.

A la hora de dibujar los círculos, debe minimizar los movimientos de los dedos y la muñeca.Para ello,

NO se debe coger la tiza como si fuera un lápiz, sino asirla entre el dedo pulgar y tenerla dentro del

resto de dedos de la mano.

Pedirle que dibuje dos círculos, uno a cada lado de la cruz. Lo esperable es que el resultado sean dos

elipses oblicuas, de modo que la parte superior está más alejada que la parte inferior.

INCREMENTAR LA DIFICULTAD: Se pueden colocar dos bloques de parquetry encima de cada mano y

que mientras realiza los círculos tenga que mantenerlos sin que se caigan.

¿QUÉ ENTRENA?




PIZARRA

TIZAS COLORES

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.33-A PARQUETRY CON SEPARADORTiempo Ejecución(min): 10

INSTRUCCIONES:

OBJETIVO:

El objetivo es mejorar las habilidades perceptuales, distinguir entre formas, color. Mejora también

coordinación ojo mano y la constancia de forma.


con uno de los ojos, de manera que los ojos trabajan disociados (FASE BIOCULAR). El paciente se

coloca el separador apoyado en su nariz y frente. El separador debe estar centrado y perpendicular al

juego para que efectivamente el paciente vea con ambos ojos. Es posible que la inercia lleve al

paciente a descentrarlo para leer con su mejor ojo, prestar atención durante la ejecución.

Realizar una figura de origen con los bloques parquetry en uno de los lados del separador y el paciente

debe copiarla al otro lado.


Copiar la figura de origen en espejo respecto al separador

¿QUÉ ENTRENA?


HABILIDADES ANÁLISIS VISUAL Constancia de forma




PARQUETRY

SEPARADOR

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.34-A GEOBOARD CON SEPARADORTiempo Ejecución(min): 10

INSTRUCCIONES:

OBJETIVO:

El objetivo es mejorar las habilidades perceptuales, distinguir entre formas, color. Mejora también

coordinación ojo mano.


con uno de los ojos, de manera que los ojos trabajan disociados (FASE BIOCULAR). El paciente se

coloca el separador apoyado en su nariz y frente. El separador debe estar centrado y perpendicular al

juego para que efectivamente el paciente vea con ambos ojos. Es posible que la inercia lleve al

paciente a descentrarlo para leer con su mejor ojo, prestar atención durante la ejecución.

Realizar una figura de origen utilizando las gomas y el geoboard en uno de los lados del separador; el

paciente debe crear la imagen especular respecto al separador

¿QUÉ ENTRENA?





GEOBOARD CON GOMAS

SEPARADOR

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.35-A MAHJONGTiempo Ejecución(min): 7

INSTRUCCIONES:

Es un juego en el que se practica el escaneo visual, la constancia de forma, las relaciones espaciales y

figura fondo. Se valora la velocidad de procesado.

Consiste en un tablero de fichas en el que hay que buscar parejas de fichas idénticas, con la dificultad

añadida de que las fichas forman una estructura tridimensional, apiladas unas sobre otras y agrupadas,

y sólo pueden escogerse para hacer la pareja aquellas que no están bloqueadas por las fichas

contiguas.

Aunque el origen del juego es oriental, existen en las tiendas de aplicaciones móviles versiones

gratuitas del juego en las que el diseño de las fichas puede cambiarse por símbolos más fácilmente

reconocibles para el paciente(frutas, flores).

Utilizar parche para trabajo del ojo ambliope.

¿QUÉ ENTRENA?

HABILIDADES ANÁLISIS VISUAL Constancia de forma





APP MAHJONG(MÓVIL)

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.36-A VARIANTES HART: EN VL CON LENTE DE -4.00DTiempo Ejecución(min): 10

INSTRUCCIONES:

Colgar el cartel Hart de VL en la pared a la altura de los ojos del paciente y se busca la máxima

distancia a la que el ojo ambliope es capaz de distinguirla. Pedirle que se aleje del cartel hasta que no

pueda leerlo, y allí acercarse un ligeramente.

Anteponer al ojo ambliope una lente de -4.00D y se le pide que enfoque. El resultado esperado no es la

visión clara, sino un cambio de fijación excéntrica a fijación foveal donde la acomodación puede ser

estimulada normalmente.

¿QUÉ ENTRENA?







LENTE -4.00

PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.36-B VARIANTES HART: SACÁDICOSTiempo Ejecución(min): 8

INSTRUCCIONES:



Indicarle que lea la primera letra de la columna 1, luego la de la 10., la segunda de la 1, la segunda de

la 10 y así sucesivamente. El optometrista va anotando sus respuestas. Una vez haya terminado, el

paciente chequeará sus propios errores (es una terapia en sí misma, cambiando la acomodación de VP

aVL).


Cuando sea capaz de completar la tarea en unos 15segundos, se puede incrementar la dificultad

cambiando las parejas de columnas, la 2 con la 9, la 3 con la 8… En estas columnas interiores tiene un

papel importante la interacción de contornos.

Se puede también indicar al paciente que lea la primera letra de una columna y la última de la otra, de

modo que en una va "bajando" y en la otra "subiendo", ejecutando sacádicos oblicuos.



¿QUÉ ENTRENA?





PARCHE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.37-A PELOTA MARSDEN + DELETREOTiempo Ejecución(min): 5

INSTRUCCIONES:


agudeza visual dinámica e integrar estas habilidades con tareas que requieren concentración, como

puede ser el deletreo de palabras sencillas.

EJERCICIOS

Pedir al paciente que siga la pelota con los ojos sin mover la cabeza y mientras deletrea palabras

sencillas que le va indicando el terapeuta. Mover la pelota en esta secuencia:


2. Vertical de lejos a cerca en línea media sin que llegue a tocar la cara del paciente. (En binocular,

movimientos de convergencia)

3. Oblicuo. Hacia un hombro y luego hacia el otro (movimientos de divergencia)


5. Rotaciones alrededor de la cabeza en los dos sentidos (visión periférica).

Puede realizarse tanto monocularmente empleando un parche como de manera binocular.


En la fase binocular usar la pelota roja con gafas rojo verde (aumenta la dificultad).

¿QUÉ ENTRENA?

INTEGRACION Tareas de concentración simple



PARCHE

PELOTA MARSDEN ROJA

GAFAS ROJO VERDE



POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.37-B PELOTA MARSDEN ROJATiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

OBJETIVO: Mejorar los movimientos oculares de seguimiento, la visión periférica y la agudeza visual

dinámica. Control anti supresión en ambliopía.

COLOCACIÓN: Colgar la pelota a la altura del cuello y separar al paciente 1 metro aproximadamente. Si

el paciente es menor de 6 años y mueve mucho la cabeza, se puede realizar con el paciente tumbado

boca arriba, con la pelota situada sobre su cara a la distancia de su brazo extendido.

Colocarle gafas rojo transparente, con el filtro rojo sobre el ojo no ambliope.El ojo con el filtro rojo no

percibe las letras.

EJERCICIOS

Pedir al paciente que siga la pelota con los ojos sin mover la cabeza. Mover la pelota siguiendo esta

secuencia:



convergencia)




OBSERVACIONES

*Si el paciente tiene problemas para seguir la pelota dejarle que se ayude señalando la pelota con su

dedo y siguiéndola en el desplazamiento.

*Para controlar la acomodación pedirle que lea las letras en la pelota.

¿QUÉ ENTRENA?




PELOTA MARSDEN ROJA

GAFAS ROJO VERDE


POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA





Hacer preguntas al paciente o pedirle que deletree palabras sencillas mientras realiza los seguimientos.

COORDINACIÓN OJO MANO

Golpear la pelota con una mano o con las dos alternándolas. Golpear la pelota con el bastón de

coordinación.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.38-A WORKBOOK SACCADES LEVEL 1Tiempo Ejecución(min): 5

INSTRUCCIONES:

WORKBOOK SACCADES LEVEL 1 - VISION TUTOR HOME THERAPY SERIES

Ejecutar las tablas de entrenamiento de movimientos sacádicos.

¿QUÉ ENTRENA?



LIBRO ENTRENAMIENTO SACÁDICOS

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.39-A LABERINTOS AMBLIOPÍATiempo Ejecución(min): 10

INSTRUCCIONES:

Son libros de laberintos de más dificultad que los habituales juegos de niños.

Entrena fijación central, interacción de contornos y coordinación ojo mano.


rojo/verde.

¿QUÉ ENTRENA?






LABERINTOS PARA TRATAMIENTO AMBLIOPÍA


POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.40-A PINTAR SIMBOLOS INTERACCIÓN CONTORNOSTiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Consiste en rellenar símbolos de tamaño cada vez más pequeño. Entrena fijación central, interacción

de contornos y coordinación ojo mano.


rojo/verde.

¿QUÉ ENTRENA?






HOJAS DE SÍMBOLOS PEQUEÑOS


POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.41-A CIRCULOS,FIGURAS Y LUZTiempo Ejecución(min): 8

INSTRUCCIONES:

Consta de 6 láminas rojas y 1 azul impresas en negro.

OBJETIVO: coordinación ojo-mano, oculomotricidad, fijación, percepción de la profundidad y

estimulación del ojo amblíope

PROCEDIMIENTO

Existen dos técnicas:

1. Monocular. Para mejorar fijaciones en ambliopías, estrabismos, o supresiones. Se ocluye el ojo que

se quiera penalizar.

2. Binocular. Para mejorar fijaciones, acomodación y convergencia.

INSTRUCCIONES

El paciente sujeta la cartulina en una mano a su distancia normal de lectura, con la otra mano sujeta

una linterna puntual.

Pedirle que sitúe la linterna por detrás de la cartulina y señale el número uno pegando la luz al cartón y

situando muy centrado el número con respecto a la luz. Seguidamente señala el número 2, el 3... etc.

siguiendo el ritmo marcado por el profesional. Cuando lo realice con soltura pasará a un segundo nivel

en el que se le pide que señale un número por detrás de la cartulina y luego retire un poco la linterna

hasta que rellena el círculo donde está el número. Este ejercicio se realiza mejor disminuyendo la

intensidad de luz de la sala.

OTROS PROCEDIMIENTOS

- El paciente señala los números con un puntero en lugar de con la linterna.

- Situar al paciente más alejado de los números.

- Realizar los ejercicios mientras se mueve lentamente por la sala.

- Cambiar de cartulina para hacer más entretenido el ejercicio.

¿QUÉ ENTRENA?



TARJETAS "CIRCULOS, FIGURAS Y LUZ"

LINTERNA

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




Para control de supresión el paciente lleva puesta la gafa verde-transparente cuando utilice la lámina

roja, la rojo-transparente con la lámina azul, y la gafa rojo-verde cuando utilice las dos a la vez. Si hay

supresión los círculos y figuras en negro se ven con dificultad, y la luz que se ve con el filtro

transparente desaparece.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.42-A PRISMA VERTICAL + LUZTiempo Ejecución(min): 8

INSTRUCCIONES:

Pretende disminuir la intensidad y la frecuencia de la supresión. Como el paciente está disociado

aparece diplopia (no debe usarse en estrabismos y casos de CRA). Está indicado en casos de supresión

moderada y severa, habituales en anisometropía, heteroforia alta y estrabismos intermitentes.

Colocarle un prisma 6DP BI en su ojo dominante. Mostrarle una linterna a la distancia en la que su

supresión es menos importante.

El control de la iluminación en la habitación es de gran importancia. Generalmente la terapia se

empieza en condiciones artificiales y va avanzando a condiciones "más naturales" de visión; en este

ejercicio empezaremos con la luz muy tenue o a oscuras.

Encender la linterna y preguntarle ¿cuántas luces ves?, Si no ve dos luces ocluirle rápidamente uno y

otro ojo para que sea conciente, o mover la linterna de lado a lado.

Cuando sea capaz de mantener la diplopia, ir incrementando la luz de la habitación.

Deberá ser capaz de experimentar diplopia en condiciones normales de iluminación

Puede combinarse con terapia de sacádicos si se utiliza una carta Hart de VP y se le pide que vaya

leyendo alternativamente de una y otra imagen.

En casos de heteroforias se le puede pedir que converja/diverja para juntar o separar las imágenes

horizontalmente hasta que estén "como los botones de una camisa", una encima de la otra.

¿QUÉ ENTRENA?



LINTERNA


POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.43-A GAFAS R/V+ LUZTiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Pretende disminuir la intensidad y la frecuencia de la supresión. Como el paciente está disociado

aparece diplopia (no debe usarse en estrabismos y casos de CRA)

Colocarle las gafas R/V y un prisma 6DP BI en su ojo dominante. Mostrarle una linterna.

El control de la iluminación en la habitación es de gran importancia.

Esisten algunas maneras de disminuir la posibilidad de que el paciente suprima:

•Cambiar la iluminación del optotipo

•Cambiar el contraste del optotipo

•Cambiar la distancia al optotipo

•Mover el optotipo

•Flashear el optotipo

Generalmente la terapia se empieza en condiciones artificiales y va avanzando a condiciones "más

naturales" de visión; en este ejercicio empezaremos con la luz muy tenue o a oscuras.

Encender la linterna y preguntarle ¿cuántas luces ves?. ¿de qué color son? Si no ve dos luces ocluirle

rápidamente uno y otro ojo para que sea conciente, o mover la linterna de lado a lado.

Cuando sea capaz de mantener la diplopia, ir incrementando la luz de la habitación.

Deberá ser capaz de experimentar diplopia en condiciones normales de iluminación

¿QUÉ ENTRENA?



LINTERNA


GAFAS ROJO VERDE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.44-A CORDÓN DE BROCK(DIPLOPIA FISIOLÓGICA)Tiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

El feedback que este ejercicio aporta a los pacientes es fundamental para entrenar y restablecer el

control motor y sensorial en las anomalías binoculares.

En este ejercicio se va a trabajar la consciencia de diplopía fisiológica, de la posición y el cruce de los

ejes visuales. Permite entrenar control antisupresión.

El paciente sostiene un extremo de la cuerda bajo de su nariz. El otro extremo se ata a un objeto fijo a

una altura ligeramente inferior al nivel de los ojos, o puede sostenerlo otra persona.

La percepción de una X formada por las dos cuerdas que se cruzan justo en la bola que el paciente

mira ayuda al paciente a saber dónde miran exactamete sus ojos. Si al pedirle que mire la bola el

paciente ve un cruce de cuerdas por delante de la bola , le servirá para comprender que no está

mirando realmente al lugar donde se encuentra la bola, sino que está mirando algo más cerca (endo).

La posición donde ve cruzar las cuerdas es el punto exacto donde se están cruzando sus ejes visuales.

Si ve cruzar las cuerdas por detrás de la bola que está mirando no está mirando realmente a la bola,

sino algo más lejos (exo).

Cuando el paciente mira a la bola central, la bola más lejana se ve con diplopia descruzada u

homónima (si se tapa el ojo derecho la imagen que le desaparecería sería la de su derecha); para la

bola más cercana al paciente, por el contrario, la diplopia es cruzada(si le tapa el ojo derecho, le

desaparecerá la imagen situada a su izquierda).

Una vez sea consciente de la diplopia fisiológica y se consiga que el paciente no suprima, se entrenarán

saltos de convergencia a distintas distancias: cambia su enfoque de una bola a otra. El objetivo es que

vea una "X" de forma inmediata al fijar su mirada en cada una de las bolas.


1.- Ir acercando progresivamente a la nariz del paciente la bola más cercana para aumentar la

demanda de convergencia.

¿QUÉ ENTRENA?

VERGENCIAS Convergencia



CORDÓN DE BROCK

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




2.- Repetir la actividad de la "X" con las siguientes variaciones:

- El cordón permanece fijo, y el paciente mueve la cabeza en diferentes posiciones: arriba, abajo,

derecha, izquierda.

- El cordón permanece fijo, y el paciente mueve la cabeza haciendo un seguimiento continuo en

diferentes posiciones

- El terapeuta mueve el cordón en diferentes posiciones, mientras la cabeza del paciente no se mueve.

- El terapeuta mueve el cordón en diferentes posiciones de forma continua, mientras la cabeza del

paciente no se mueve.

- La cabeza y el cordón realizan un movimiento continuo.

3.- Realizar los ejercicios anteriores, pero utilizando prismas Base Nasal o Base Temporal para

aumentar la demanda de convergencia o divergencia.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.44-B INSECTO EN LA CUERDATiempo Ejecución(min): 5

INSTRUCCIONES:

El paciente sostiene el cordón de Brock bajo su nariz, se esconden las bolas colocándolas en un

extremo para que el paciente no las vea. Enfoca su mirada en el extremo más alejado del cordón

obteniendo una respuesta "V". El paciente visualiza un insecto caminando lentamente por la cuerda y

dirigiéndose hacia él. Mientras sigue el trayecto del insecto la "V" debe cambiar a "X" y la "X" se debe

mover lentamente siguiendo la misma dirección que el insecto. El paciente debe tratar de mover la "X"

lentamente hasta que alcance su nariz.

Al llegar a la nariz, realizar el movimiento inverso, imaginando que el insecto se aleja de la nariz y va

caminando hacia el final del cordón.

El paciente debe realizar de forma precisa y suave las dos trayectorias.

¿QUÉ ENTRENA?



CORDÓN DE BROCK

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.45-A REGLA DE APERTURA CONVERGENCIATiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Con la regla de apertura se consigue un entrenamiento a distancia real y verdadero sin la ayuda de

prismas, espejos u otros elementos. Permite que el nivel conseguido durante el entrenamiento se

adapte a la vida real, de manera que se realiza al final,después de haber realizado entrenamiento con

anáglifos, estereoscopios, vectogramas.

A.- Entrenar DIPLOPIA FISIOLÓGICA con apertura DOBLE

Para comenzar el entrenamiento hay que asegurarse de que el paciente percibe la diplopia fisiológica.

Colocar en la doble apertura una pegatina blanca circular entre el tramo que separa las dos aperturas:

- Sitúa la doble apertura en «6» y colocar el test de la estrella.

- El paciente sitúa su nariz en el extremo de la regla, frente a la doble apertura. (Si el paciente usa

bifocal deberá apoyar el labio inferior en el lugar de la nariz).

- Mirar la estrella. Se verá una sola estrella y dos círculos blancos borrosos.

- Mirar el círculo. Se verá un círculo y dos estrellas desenfocadas.

- Alternar lentamente y asegúrarse de que se percibe diplopia fisiológica.

- Cuando se logre, la doble apertura se desliza hacia delante de número en número, hasta llegar al 12.

La tarjeta de la estrella no se mueve durante el ejercicio.

- Si no se consigue la diplopia fisiológica será necesario emplear antes otras técnicas de antisupresión.

Para el uso de la regla de apertura es necesario asegurarse siempre de que el paciente percibe

diplopia, porque si no es así, nos puede decir que está viendo una sola imagen y lo que en realidad

ocurre es que suprime un ojo y no la fusión binocular que se persigue.

B- Entrenamiento de la CONVERGENCIA con apertura SIMPLE.

¿QUÉ ENTRENA?



TARJETAS REGLA APERTURA

REGLA DE APERTURA

APERTURA SIMPLE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




Con apertura simple el ojo derecho ve la imagen izquierda y el ojo izquierdo ve la imagen derecha.

Situar el visor simple en el punto 1, el test con la tarjeta posición 1 expuesta y con la nariz sobre el final

de la regla, mira a través de la apertura simple, primero con el ojo derecho; debe verse sólo el dibujo

con el triángulo y con el ojo izquierdo el dibujo con el círculo. Si no lo consigues mueve la tarjeta hasta

que lo consigas. Entonces fusiona con los dos ojos las figuras en una sola. El triángulo y el círculo

deben verse siempre.

Los que usen bifocales deben situar el labio inferior en el lugar de la nariz.

- Si no logra fusionar, sitúar el puntero en el centro de la apertura. El paciente debe concentrarse en la

punta. Mover el puntero hacia el centro de la tarjeta expuesta. Los dibujos se perciben borrosos. El

paciente ha de percibir como los dibujos se van juntando. Si no llegan a fusionarse del todo, volver a

situar el puntero en la apertura y deslizarlo de nuevo lentamente hacia los dibujos. Sí aún no se ha

logrado fusionar a través de una apertura simple, primero deberá entrenar con anáglifos, stereoscopos

o vectogramas.

La apertura simple se cambia de situación con cada tarjeta. El triángulo y el círculo deben verse en una

sola imagen junto con los círculos grandes, que se deben ver en estéreo.

La meta final, con la apertura simple es fusionar todas las tarjetas. Las tarjetas posición 3 a la posición

12 se utilizan solamente para entrenar la base externa (convergencia). Cuando logra la fusión, el dibujo

debe ser claro y simple y el triángulo y el círculo uno encima de otro.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.45-B REGLA DE APERTURA DIVERGENCIATiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Con la regla de apertura se consigue un entrenamiento a distancia real y verdadero sin la ayuda de

prismas, espejos u otros elementos. Permite que el nivel conseguido durante el entrenamiento se

adapte a la vida real, de manera que se realiza al final,después de haber realizado entrenamiento con

anáglifos, estereoscopios, vectogramas.

A.- Entrenar DIPLOPIA FISIOLÓGICA con apertura DOBLE

Para comenzar el entrenamiento hay que asegurarse de que el paciente percibe la diplopia fisiológica.

Colocar en la doble apertura una pegatina blanca circular entre el tramo que separa las dos aperturas:

- Sitúa la doble apertura en «6» y colocar el test de la estrella.

- El paciente sitúa su nariz en el extremo de la regla, frente a la doble apertura. (Si el paciente usa

bifocal deberá apoyar el labio inferior en el lugar de la nariz).

- Mirar la estrella. Se verá una sola estrella y dos círculos blancos borrosos.

- Mirar el círculo. Se verá un círculo y dos estrellas desenfocadas.

- Alternar lentamente y asegúrarse de que se percibe diplopia fisiológica.

- Cuando se logre, la doble apertura se desliza hacia delante de número en número, hasta llegar al 12.

La tarjeta de la estrella no se mueve durante el ejercicio.

- Si no se consigue la diplopia fisiológica será necesario emplear antes otras técnicas de antisupresión.

Para el uso de la regla de apertura es necesario asegurarse siempre de que el paciente percibe

diplopia, porque si no es así, nos puede decir que está viendo una sola imagen y lo que en realidad

ocurre es que suprime un ojo y no la fusión binocular que se persigue.

B.- Entrenamiento de la DIVERGENCIA con la apertura DOBLE.

¿QUÉ ENTRENA?

VERGENCIAS Divergencia


TARJETAS REGLA APERTURA

APERTURA DOBLE

REGLA DE APERTURA

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




Con apertura doble el ojo derecho ve la imagen derecha y el ojo izquierdo ve la imagen izquierda.

Situar el visor doble en el punto 1, el test con la tarjeta posición 1 expuesta y con la nariz sobre el final

de la regla, mira a través del visor de doble apertura con el ojo izquierdo solamente: sólo debe verse la

tarjeta con el círculo. Mira con el ojo derecho: sólo debe verse la tarjeta con el triángulo. Abre los dos

ojos y fusiona las dos imágenes en una sola. Asegúrate de que el círculo y el triángulo estén presentes.

Los que usen bifocales deben situar el labio inferior contra el final de la regla.

- Si la fusión no se logra, sitúa el puntero detrás de la regla y concéntrate en su punta. Percibe los

dibujos de la tarjeta dobles y borrosos.

- Indicar al paciente que intente bajar los ojos hacia la tarjeta manteniendo los ejes visuales en

divergencia. Mirada de lejos. Si no lo consigue, que repita varias veces el mismo procedimiento.

El triángulo debe estar por encima del círculo y los círculosgrandes deben dar un efecto estereoscópico.

Cambia a la siguiente tarjeta tan pronto como te sea posible. La apertura doble se cambia con cada

tarjeta. El objetivo es la tarjeta posición 7. Para distancia interpupilar estrecha el objetivo es la tarjeta

posición 6.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.46-A ANAGLIFOS VARIABLES PERIFÉRICOSTiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Los anáglifos variables se utilizan en las terapias de entrenamiento visual para:

1. Flexibilidad de convergencia.

2. Flexibilidad de divergencia.

3. Fusión periférica.

4. Fusión periférica y estéreo.

5. Fusión periférica, central y estéreo.

6. Control antisupresión.

Se entrena colocando al paciente una gafa rojo verde. A través del filtro rojo se perciben los dibujos

azules, a través del filtro verde se perciben los dibujos rojos.

Colocar las láminas en su soporte situando la de color rojo sobre la azul. Deslizar suavemente la lámina

superior. Las flechas en la parte superior e inferior, nos indican la separación creada en dioptrías

prismáticas base nasal/temporal. Cada número en la escala corresponde a 2DP.

1. Flexibilidad de convergencia: Cuando el círculo rojo del anáglifo se desplaza hacia el mismo lado que

está situado el filtro rojo en la gafa del paciente, para obtener una única imagen el paciente tiene que

converger.

2. Flexibilidad de divergencia: Cuando el círculo rojo del anáglifo se desplaza hacia el lado contrario que

¿QUÉ ENTRENA?






ANAGLIFOS VARIABLES PERIFÉRICOS

GAFAS ROJO VERDE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA





divergir.

3. Fusión periférica: Con la lámina en que solo hay un círculo grande se trabaja fusión periférica. Se

observará el efecto SOLO ya que al converger la imagen se hace más pequeña y divergir más grande.

4. Fusión periférica y estéreo: Con la lámina segunda hay un círculo concéntrico en el centro que

produce efecto estereoscópico. Al converger el círculo central se hace mas pequeño y parece que se

aleja del paciente, al divergir por el contrario se hace grande y se acerca la paciente.

5. Fusión periférica, central y estéreo: Se logra con la tercera lámina tiene los mismos componentes de

las otras láminas y además un dibujo en medio que asegura la fusión central.

6. Control antisupresión: En los 3 juegos de láminas existe una estrella en rojo y otra en azul control

antisupresión.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.46-B ANAGLIFOS VARIABLES CENTRALES (ELIPSE)Tiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Los anáglifos variables se utilizan en las terapias de entrenamiento visual para:

1. Flexibilidad de convergencia.

2. Flexibilidad de divergencia.

3. Fusión periférica.

4. Fusión periférica y estéreo.

5. Fusión periférica, central y estéreo.

6. Control antisupresión.

Se entrena colocando al paciente una gafa rojo verde. A través del filtro rojo se perciben los dibujos

azules, a través del filtro verde se perciben los dibujos rojos.

Colocar las láminas en su soporte situando la de color rojo sobre la azul. Deslizar suavemente la lámina

superior. Las flechas en la parte superior e inferior, nos indican la separación creada en dioptrías

prismáticas base nasal/temporal. Cada número en la escala corresponde a 2DP.

1. Flexibilidad de convergencia: Cuando el círculo rojo del anáglifo se desplaza hacia el mismo lado que


converger.

2. Flexibilidad de divergencia: Cuando el círculo rojo del anáglifo se desplaza hacia el lado contrario que

¿QUÉ ENTRENA?






ANAGLIFOS VARIABLES CENTRALES

GAFAS ROJO VERDE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA





divergir.

3. Fusión periférica: Con la lámina en que solo hay un círculo grande se trabaja fusión periférica. Se

observará el efecto SOLO ya que al converger la imagen se hace más pequeña y divergir más grande.

4. Fusión periférica y estéreo: Con la lámina segunda hay un círculo concéntrico en el centro que

produce efecto estereoscópico. Al converger el círculo central se hace mas pequeño y parece que se

aleja del paciente, al divergir por el contrario se hace grande y se acerca la paciente.

5. Fusión periférica, central y estéreo: Se logra con la tercera lámina tiene los mismos componentes de

las otras láminas y además un dibujo en medio que asegura la fusión central.

6. Control antisupresión: En los 3 juegos de láminas existe una estrella en rojo y otra en azul control

antisupresión.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.47-A ANAGLIFOS FIJOSTiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Los anáglifos fijos rojo-verde son un complemento importante para las terapias de entrenamiento visual

que requieran mejorar las vergencias fusiónales, tanto en visión próxima como en visión lejana.

Con las láminas de anáglifos se entrena:

1. Convergencia.

2. Divergencia.

3. Flexibilidad acomodativa.

4. Flexibilidad vergencias-acomodación.

5. En todas las posiciones de mirada.

6. Control central antisupresión.

INSTRUCCIONES

Se entrena colocando al paciente la gafa rojo-verde sobre su graduación si fuera preciso. A través del

filtro rojo solo se percibe el trazo azul verdoso de la lámina, a través del filtro verde, el color rojo de la

lámina. Colocar una lámina blanca opaca detrás de los anáglifos.

* En las láminas se indica el efecto prismático que tienen los dibujos desde 4 hasta 20DP.

TÉCNICAS

1. Convergencia: Cuando el filtro rojo y el trazo rojo de la lámina están en el mismo lado, ojo derecho

con filtro rojo y dibujo rojo a la derecha, para obtener una sola imagen el paciente ha de converger.

2. Divergencia: Cuando el filtro rojo y el trazo rojo de la lámina están cruzados, ojo derecho con filtro

rojo y dibujo rojo a la izquierda, para obtener una sola imagen el paciente ha de divergir. Nota: Para

¿QUÉ ENTRENA?





ANAGLIFOS FIJOS

GAFAS ROJO VERDE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




cambiar de convergencia a divergencia se puede: Cambiar de lado los filtros en la gafa rojo-verde, dar

la vuelta a la lámina o utilizar un fliper con filtros rojo-verde a un lado y verde-rojo al otro.

3. Flexibilidad acomodativa: Se trabaja cuando el paciente mueve la lámina acercándola y alejándola a

sus ojos mientras mantiene una imagen única, nítida y con relieve.

4. Flexibilidad vergencias-acomodación: Se entrenan las vergencias y la acomodación a la vez utilizando

flipers de poca potencia (hasta +/- 2.00) sobre la gafa rojo-verde mientras el paciente trata de

mantener una sola imagen en convergencia o divergencia.

5. En todas las posiciones de mirada: Mover la lámina despacio hacia arriba, hacia abajo y a los lados,

mientras se mantiene una sola imagen nítida. Los desplazamientos no podrán ser de mucha amplitud.

6. Control antisupresión: El paciente puede mantener control de visión simultánea al realizar los

ejercicios mediante los círculos concéntricos con las dos rayas horizontal y vertical al mismo tiempo.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.49-A FLIPPERS CON SEPARADORTiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

El objetivo del trabajo con separador es evitar la supresión durante la terapia de flexibilidad

acomodativa. Cuando el paciente se enfrenta a una tarea binocular puede aparecer supresión, y el

paciente debe ser consciente de que está suprimiendo.

Esoger un texto apropiado para su edad y la AV de su peor ojo.

BAF O FLEXIBILIDAD ACOMODATIVA BINOCULAR:

Colocar el separador en la línea media, y una pareja de flippers entre el ojo y el separador; se escoge

un texto y hay que intentar que el paciente lo lea. Se utilizan flippers de distintas potencias ±0.50,

±1.00, ±1.50, ±2.00

Empezar determinando qué lentes puede aclarar sin dificultad, ese será el punto de partida: determinar

si existe más problema aclarando los positivos o los negativos.

Aclara una línea y la lee, darle la vuelta a los flippers, aclara y lee la siguiente línea.

Tendrá que describir la sensación que experimenta con lentes positivas y negativas. Ayudarle con

preguntas:

•¿Qué lentes hacen el texto más pequeño y cuáles más grande?

•¿Qué lentes te hacen hacer un esfuerzo mayor con el ojo? ¿Con cuáles lo notas más relajado?

¿QUÉ ENTRENA?




FLIPPER ±0.50

FLIPPER ±1.00

FLIPPER ±1.50

FLIPPER ±2.00

SEPARADOR

TEXTO IMPRESO

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




•¿Con cuáles sientes el ojo como cuando estás mirando de lejos? ¿Con cuáles como cuando miras así

de cerca?





Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.50-A MARCHA CRUZADATiempo Ejecución(min): 4

INSTRUCCIONES:

Este ejercicio activa la lateralidad del hemisferio izquierdo y derecho del cerebro, que ayudara a

mejorar la concentración en matemáticas y la lecto-escritura.

Es un ejercicio muy sencillo, se trata de tocar la rodilla derecha con la mano izquierda y la rodilla

izquierda con la mano derecha.

Existen variantes en las que el paciente se coloca sentado o acostado, se puede cambiar el ejercicio al

tocar con las manos la punta de cada pie o se puede introducir el ritmo un metrónomo o música o

hacerlo con los ojos cerrados.

¿QUÉ ENTRENA?


POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.51-A DIBUJOS EN FONDO ROJO AZUL Y TRANSPARENTETiempo Ejecución(min): 6

INSTRUCCIONES:

Consiste en una lámina transparente con dibujos sobre fondo rojo, azul y transparente. Especialmente

diseñado para niños que no saben leer. Se trabaja:

• Agudeza visual monocular y binocular.

• Estimulación del ojo amblíope o estrábico.

• Control anti-supresión.

• En todas las posiciones de mirada.

•A todas las distancias.

INSTRUCCIONES

Pegar la lámina sobre una ventana o sobre la pared a la altura del paciente. Se entrena con la gafa rojo-

verde sobre la corrección del paciente. A través del filtro rojo se ven las figuras sobre fondo rojo y

transparente,a través del filtro verde se ven las figuras sobre fondo azul y transparente.

TÉCNICAS

1. Agudeza visual.Colocar las gafas rojo-verde sobre las gafas del paciente procurando que el ojo que

tenga peor visión o suprima tenga el filtro rojo.

Pedir al niño que se vaya alejando mientras pueda percibir con claridad y a la vez los tres dibujos

grandes dentro del rectángulo. Si lo realiza con facilidad pasar a dibujos más pequeños. Si alguno de

los dibujos desaparece es indicativo del ojo que suprime. Hay que tener presente la rivalidad retiniana

normal provocada por el test al percibir diferentes imágenes por cada uno de los ojos. Si desaparece el

dibujo sobre fondo rojo está suprimiendo el ojo con el filtro rojo delante. Si desaparece el dibujo sobre

fondo azul está suprimiendo el ojo con el filtro verde delante.

¿QUÉ ENTRENA?



CARTELES "DIBUJOS EN FONDO ROJO, AZUL, T

GAFAS ROJO VERDE

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




2.Control anti-supresión en visión próxima. Darle al niño unas láminas blancas con las figuras

geométricas en rojo. Estos dibujos se perciben a través del filtro verde solamente. El niño las sujeta con

la mano en visión próxima .

-Visión de lejos en monocular sobre los fondos de color y binocular sobre la figura transparente.

-Visión de cerca en monocular con el ojo que tiene el filtro verde delante. Pedirle que mire de cerca y

nombre una figura geométrica, a continuación mira de lejos y busca los dibujos contenidos en esa

misma figura. Por ejemplo, dentro de un cuadrado hay un cubo, una flor y un barco. Este ejercicio se

puede realizar a distintas distancias dentro de las agudezas visuales de cada paciente.También puede

cambiarse las distintas posiciones de mirada haciendo que gire levemente la cabeza en ambas

direcciones.

Se puede cambiar de lado los filtros de la gafa para eliminar supresiones en cerca. Al ser un test que se

utiliza preferentemente con niños tendremos que explicarles muy bien lo que queremos que nos

respondan dándoles ejemplos claros de lo que significa que una figura desaparezca ocluyéndoles un

ojo y luego el otro.



Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.98-A TIBET EYE CHARTTiempo Ejecución(min): 2

INSTRUCCIONES:

Colocar el gráfico en la pared a la altura de los ojos del paciente, que se coloca con su nariz pegada a al

círculo central.

Mirar al círculo más alto, y manteniendo la cabeza quieta, ir avanzando en el sentido de las agujas del

rejoj, mirando a los siguientes círculos consecutivamente.

Una vez alcanzado el círculo más alto, repetir el ejercicio en sentido contrario a las agujas del reloj.

¿QUÉ ENTRENA?





TIBET EYE CHART

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.99-A ARBOL DE LETRAS PARA SACÁDICOS EN PAPELTiempo Ejecución(min): 3

INSTRUCCIONES:

Ejercicio sencillo para la práctica de sacádicos de mediana amplitud.

En una hoja impresa una serie de letras distribuidas en filas forman una figura de un árbol.

El paciente debe ir leyendo una a una las letras que conforman el árbol.

Realizar monocularmente utilizando parche y repetir con cada ojo.

Puede emplearse un metrónomo para proporcionar un estímulo auditivo que ayude en en control del


Puede utilizarse posteriormente para la fase binocular.

¿QUÉ ENTRENA?



PARCHE

ARBOL DE LETRAS/NÚMEROS

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA




EJ.99-B ARBOL DE NÚMEROS PARA SACÁDICOS EN PAPELTiempo Ejecución(min): 3

INSTRUCCIONES:

Ejercicio sencillo para la práctica de sacádicos de mediana amplitud.

En una hoja impresa una serie de números distribuidos en filas forman una figura de un árbol.

El paciente debe ir leyendo uno a uno los números que conforman el árbol, realizando movimientos

sacádicos de mediana amplitud que deberán ser precisos.

Realizar monocularmente utilizando parche y repetir con cada ojo.

Puede emplearse un metrónomo para proporcionar un estímulo auditivo que ayude en en control del


Puede utilizarse posteriormente para la fase binocular.

¿QUÉ ENTRENA?



PARCHE

ARBOL DE LETRAS/NÚMEROS

POSICIÓN:




Autor: MARTA JIM

ÉNEZ GARCÍA



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