Anexo N° 18 Ejemplo HOJA DE VIDA de equipos (1)
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ANEXO Nº 18 EJEMPLO DE HOJA DE VIDA Y DE CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMÉDICOS PROFESIONAL INDEPENDIENTE HOJA DE VIDA DE EQUIPOS NOMBRE DE PRESTADOR CENTRO MEDICO XXXXXXXXXX CODIGO DEL PRESTADOR (Código de inscripción ante la SDS) 11-001- XXXXXXXX-YY ESPECIFICACIONES TECNICAS DETALLE CARACTERÍSTICAS NOMBRE DEL EQUIPO UNIDAD ODONTOLOGICA (SILLON, ESCUPIDERA, LAMPARA DE LUZ FRIA DE DOS INTENSIDADES, MODULO CON ACOPLES PARA ALTA Y BAJA VELOCIDAD Y JERINGA TRIPLE) MARCA SANDRY MODELO FX-600 SERIE SBM.12465950 FABRICANTE Y LUGAR DE ORÍGEN INDUSTRIAS SANDRY FECHA DE ADQUISICIÓN 12 DE NOVIEMBRE DE 2000 NOMBRE DE PROVEEDOR - DIRECCIÓN ALMACEN DENTAL UNIDENT 1
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ANEXO Nº 18
EJEMPLO DE HOJA DE VIDA Y DE CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMÉDICOS PROFESIONAL INDEPENDIENTE
HOJA DE VIDA DE EQUIPOS
NOMBRE DE PRESTADOR CENTRO MEDICO XXXXXXXXXX
CODIGO DEL PRESTADOR (Código de inscripción ante la SDS) 11-001- XXXXXXXX-YY
ESPECIFICACIONES TECNICAS
DETALLE CARACTERÍSTICAS
NOMBRE DEL EQUIPO
UNIDAD ODONTOLOGICA (SILLON, ESCUPIDERA, LAMPARA DE LUZ FRIA DE DOS INTENSIDADES, MODULO CON ACOPLES PARA ALTA Y BAJA VELOCIDAD Y JERINGA TRIPLE)
MARCA SANDRYMODELO FX-600SERIE SBM.12465950FABRICANTE Y LUGAR DE ORÍGEN INDUSTRIAS SANDRYFECHA DE ADQUISICIÓN 12 DE NOVIEMBRE DE 2000NOMBRE DE PROVEEDOR - DIRECCIÓN ALMACEN DENTAL UNIDENTREQUISITOS E INDICACIONES DADAS POR EL FABRICANTE
MANTENIMIENTO INDICADO POR EL FABRICANTE
CALIBRACIÓN (TIPO Y PERIODICIDAD)
GARANTÍA
FECHA DE INICIO: 12 DE NOVIEMBRE DE 2000
FECHA DE TERMINACIÓN: 11 DE NOVIEMBRE 2002
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EJEMPLO DE CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CALIBRACION
CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CALIBRACION AÑO:_________
NOMBRE DEL EQUIPO: UNIDAD ODONTOLOGICA (SILLON, ESCUPIDERA, LAMPARA DE LUZ FRIA DE DOS INTENSIDADES, MODULO CON ACOPLES PARA ALTA Y BAJA VELOCIDAD Y JERINGA TRIPLE)MARCA: SANDRYMODELO: FX-600SERIE: SBM.12465950OBSERVACIONES:
CALIBRACIONMANTENIMIENTO
PREVENTIVOENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Descripción de en que consiste la
actividad de calibración.
x x x
Descripción de en que consiste la
actividad de mantenimiento
preventivo.
x x
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REGISTRO DE MANTENIMIENTO
NOMBRE DEL EQUIPO: UNIDAD ODONTOLOGICA (SILLON, ESCUPIDERA, LAMPARA DE LUZ FRIA DE DOS INTENSIDADES, MODULO CON ACOPLES PARA ALTA Y BAJA VELOCIDAD Y JERINGA TRIPLE)MARCA: SANDRYMODELO: FX-600SERIE: SBM.12465950
FECHA DE REALIZACIÓN DE
(DD/MM/AAAA)DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD REALIZADA
NOMBRE DEL PROFESIONAL O TÉCNICO
FIRMA DEL PROFESIONAL O
TECNICOMANTENIMIENTO
PREVENTIVOCALIBRACIÓN
MANTENIMIENTO CORRECTIVO
Marzo 18 de 2004
Descripción de en que consiste la actividad de mantenimiento preventivo.
Enero 20 de 2004
Descripción de en que consiste la actividad de calibración.
SI LO REQUIERE SE PUEDE ANEXAR HOJA CON OBSERVACIONES
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EJEMPLO DE HOJA DE VIDA Y DE CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMÉDICOS IPS
HOJA DE VIDA DE EQUIPOSNOMBRE DE PRESTADOR O RAZON SOCIAL
FECHA DE ELABORACION DE LA HOJA DE VIDA
(DD-MM-AAAA)
CODIGO DEL PRESTADOR (Código de inscripción ante la SDS) 11-001- XXXXXXXX-YY
ESPECIFICACIONES TECNICAS
DETALLE CARACTERÍSTICAS
NOMBRE DEL EQUIPO
TIPO DE EQUIPO
MARCA
MODELO
REFERENCIA
SERIE
FABRICANTE Y LUGAR DE ORÍGEN
FECHA DE ADQUISICIÓN
FORMA DE ADQUISICIÓN
NOMBRE DE PROVEEDOR - DIRECCIÓN
COSTO DE ADQUISICIÓN
COSTO DE REPOSICIÓN A 200X (AÑO VIGENTE)CARACTERÍSTICAS Y COMPONENTES DEL EQUIPO
VOLTAJE
REQUISITOS E INDICACIONES DADAS POR EL FABRICANTE
MANTENIMIENTO INDICADO POR EL FABRICANTE
CALIBRACIÓN (TIPO Y PERIODICIDAD)SERVICIO EN EL QUE SE ENCUENTRA UBICADO
N° PLACA O CODIGO DE INVENTARIO
GARANTÍAFECHA DE INICIO:
FECHA DE TERMINACION:
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EJEMPLO DE CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CALIBRACION
CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CALIBRACION AÑO:_________
NOMBRE DEL EQUIPO:TIPO DE EQUIPO:MARCA:MODELO:REFERENCIA:SERIE:SERVICIO EN EL QUE SE ENCUENTRA UBICADO:N° PLACA O CODIGO DE INVENTARIO:OBSERVACIONES:
CALIBRACIONMANTENIMIENTO
PREVENTIVOENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
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REGISTRO DE MANTENIMIENTO
NOMBRE DEL EQUIPO:TIPO DE EQUIPO:MARCA:MODELO:REFERENCIA:SERIE:SERVICIO EN EL QUE SE ENCUENTRA UBICADO:N° PLACA O CODIGO DE INVENTARIO:
FECHA DE REALIZACIÓN DE
(DD/MM/AAAA)DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD REALIZADA
NOMBRE DEL PROFESIONAL O TÉCNICO
FIRMA DEL PROFESIONAL O
TECNICOMANTENIMIENTO
PREVENTIVOCALIBRACIÓN
MANTENIMIENTO CORRECTIVO
SI LO REQUIERE SE PUEDE ANEXAR HOJA CON OBSERVACIONES
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