ANEXO 6

RUTA DE ATENCIÓN COVID-19 URGENCIAS VERSIÓN 2 - 15 DE ABRIL 2020

NOTA: TODOS LOS PACIENTES CLASIFICADOS COMO COVID, VAN AL AREA DE EXPANSION DE

HOSPITALIZACION.

AREA DE EXPANSION COVID 19, EN SEGUNDO PISO ANTES AREA DE HOSPITALIZACION ADULTOS.

ANEXO 10.1 LISTA DE CHEQUEO POSTURA Y RESTIRO (EPP) COVID 19 VERSION 2 - 15 DE ABRIL DE 2020, EPP PACIENTE NO CRITICO Y NO TOMA DE MUESTRAS.

ITEM A EVALUAR

POSTURA EPP C NC OBSERVACIÓN

colocar traje de mayo más gorro desde inicio al llegar a turno

Realizar lavado de manos según protoloco OMS 8 pasos

Colocar primer par de guantes limpios que van a quedar por debajo de la bata de bioseguridad.

Colocar peto (en caso de necesidad)

Colocar bata de Bioseguridad

Colocar mascarilla N-95

Colocar gorro segundo gorro

Colocar monogafas

Colocar careta o visor

Colocar polainas

Aplicar alcohol glicerinado OMS 8 pasos

Colocar segundo par de guantes largos Esteriles , por encima del puño de la bata

Aplicar alcohol glicerinado 8 pasos

Colocar tercer par de guantes

RETIRO EPP

Higiene de manos, con alcohol glicerinado

En posicion anatomica, realizar aspercion con amonio cuaternario

Retirar primer par de guantes depositar en bolsa roja

Aplicar alcohol glicerinado 8 pasos

Retirar la careta tomandola de la base parte lateral sin tocar el visor y depositar en bolsa roja marcada como reutilizable

Retirar las monogafas y depositar en bolsa roja marcada como reutilizable

Retirar el gorro inicial y depositar en bolsa roja desechable

Higiene de manos, con alcohol glicerinado

Retirar la bata de bioseguridad simultaneamente retirar el segundo par de guantes y las polainas , depositar en bolsa roja desechable

Lavado de manos, con alcohol glicerinado

retirar peto (si se tenía), retirar mascara n95

retirar 2do gorro

Retirar tercer par de guantes Y depositar en la bolsa

C: cumple // NC: No cumple //

ANEXO 13.1 RUTA DE GINECOOBSTETRICIA GESTANTE CON COVID-19 (VERSIÓN

2 – 15 ABRIL 2020)

1. Área Pre-TRIAGE: un profesional de la salud define si su consulta se trata de una patología

asociada al embarazo y/o si se trata de un caso COVID-19 y realiza tamizaje respiratorio. Si es

enfermedad general asociada al embarazo pasa al TRIAGE habitual.

Si es caso probable COVID-19, independiente de su afectación en el embarazo pasa al área de

urgencias COVID-19.

2. Área de atención urgencias: en caso de tratarse de un caso COVID-19 y cursa con gestación,

debe seguir la ruta COVID-19, e ingresar por el área de emergencias donde se verificara la

DEFINICIÓN DE CASO según lineamientos del Ministerio de salud.

3. Caso COVID-19 y Gestación: Paciente definida como caso COVID-19 en urgencias generales,

será manejada en dicho servicio por médico general, independiente de la edad gestacional, y

según el compromiso respiratorio pasara al área determinada, (segundo piso área COVID-19) sin

requerir concepto de obstetricia pero con aviso al obstetra de turno para alertar en caso de una

patología obstétrica.

Casos que requieren apoyo del OBSTETRA

Si la paciente con COVID-19 tiene sangrado vaginal moderado o abundante.

Si la paciente con COVID-19 tiene una enfermedad general que comprometa el embarazo,

como una infección urinaria, LES, enfermedad renal, Diabetes, pancreatitis. Etc.)

Todas estas pacientes se manejan en el área determinada de urgencias o segundo piso, según

determine el urgenciólogo internista.

Casos que requieran traslado de paciente a ÁREA COVID-19 OBSTÉTRICA:

Si la Paciente con COVID-19 tiene una situación obstétrica como trabajo de parto, actividad

uterina, o ruptura de membranas.

Amenaza de parto pretermino.

Trabajo de parto pretermino.

Paciente con PREECLAMPSIA SEVERA (TA >o igual a 160/110 mm/Hg, o perfil toxemico

alterado (LDH >600, plaquetas <100.000, Hb <9, Creatinina >1,1; Transaminasas elevadas,

parcial de orina con proteínas) o ECLAMPSIA (episodio convulsivo).

Según el caso y el nivel de complejidad el obstetra definirá la remisión a mayor nivel de complejidad

para su manejo multidisciplinario.

En estos casos se activara el traslado controlado al ÁREA COVID-19 OBSTÉTRICA, para la

vigilancia y atención del parto o para el manejo de la preeclampsia. Se avisara vía telefónica entre

Emergencias y ginecoobstetricia para estar preparados a recibirla con los adecuados elementos de

protección siguiendo la ruta dispuesta así:

Paciente con uso de tapabocas N95 (importante)

Uso de la ruta interna asignada, traslado por camillero y médico de urgencias con elementos

de protección.

Traslado de paciente con COVID-19 con personal de aseo detrás del traslado desinfectando

al paso de la misma.

Recibimiento por equipo (Medico y/o obstetra y auxiliar de enfermería) con elementos de

protección.

En caso de requerir cesárea, se debe activar la ruta de traslado previo aviso con el área de quirófano,

previa llamada por la jefe para que se preparen a recibirla en las áreas COVID-19 dispuestas de

quirófano, activar personal de servicios generales para el aseo respectivo.

4. ÁREA COVID-19 OBSTÉTRICA: Se ha dispuesto un área de atención a pacientes en trabajo

de parto con COVID-19 en el segundo piso (zona de ecógrafo) exclusivamente para manejo de

pacientes con los siguientes casos:

Casos de TRABAJO DE PARTO y definir su parto y puerperio, incluyendo trabajo de parto

pretermino (mientras se ordena la respectiva remisión a nivel mayor de complejidad).

Casos con enfermedad obstétrica grave que pueda conllevar a muerte como la

PREECLAMPSIA SEVERA, ECLAMPSIA, HELLP, Coriomanionitis o hemorragias del

tercer trimestre (Placenta previa, abrupcio etc), para su compensación y remisión urgente

según el caso.

Equipo de atención obstétrica:

Trabajo de parto: por un médico (Hospitalario o si es necesario ginecoobstetra según la

situación de pacientes del servicio) + una auxiliar de enfermería. (estos seguirán solo con esta

paciente y se inhabilitan para el resto de pacientes durante el turno).

Fase expulsiva del parto: se hará atención del parto, con el medico (ginecólogo u hospitalario)

+ una auxiliar de enfermería (ojala los mismos del trabajo de parto), la jefe de enfermería

estará afuera de la sala en apoyo de insumos o llamado a pediatría según el caso.

• Si el trabajo de parto se realiza sin ninguna complicación el recién nacido será

trasladado inmediatamente a sala COVID-19 de hospitalización asignada, por

enfermera jefe en incubadora de transporte para terminar la adaptación neonatal y

realizar la valoración por pediatría.

• En caso de que el recién nacido requiera reanimación ingresaran a la sala el pediatra

y jefe de enfermería a apoyar el proceso.

• En caso de requerir traslado a cirugía de esta paciente, este se realizara por el corredor

externo, con previo aviso al quirófano para activar la ruta y al personal de servicios

generales para realizar la desinfección oportuna.

Fase puerperio: Se hará vigilancia estricta las primeras 2 horas por el mismo médico y la

misma auxiliar de enfermería en lo posible, a menos que haya cambio de turno. (En el caso

de tener disponibilidad de área COVID-19 de cama para el puerperio se traslada para dejar

libre el área de obstetricia COVID-19 para otra gestante afectada). Durante contingencia se

reduce el diligenciamiento de la hoja de puerperio de 6 horas a 2 horas para estas pacientes.

Su alta será entre las 12 y 18 horas si las condiciones clínicas lo permiten, y no requiere otro

manejo por COVID-19.Las evoluciones se realizaran en un computador destinado para esta

actividad.

MEDIDAS DE PROTECCIÓN: para el trabajador las medidas de protección en trabajo de

parto son:

Retirarse anillos, aretes, uñas sin esmalte.

Colocarse el equipo de protección personal y utilizarlo durante toda la atención.

Conservar distancia de 2 metros con la boca, cara y manos de la paciente.

Reducir el dialogo con la paciente hasta lo necesario para dirigir el pujo y la respiración.

Para acercarse a tocarla durante canalización de vena o de toma de muestras y para atender

el parto usar elementos de protección personal)

Lavado de manos por mínimo 1 minuto al terminar la atención y no tocarse la cara.

Elementos de protección personal:

Se dispondrá de un kit de elementos de protección para atención y vigilancia del parto de caso

confirmado COVID-19; este kit será entregado por la enfermera jefe y consta de:

Overol o monotraje

Monogafas

Careta

Tapaboca N95

Bata manga larga

Gorro

Guantes limpios

Guantes estériles

Polainas

ANEXO 15.1

(Versión 2 15 de abril 2020)

Población Especial

POBLACIÓN PEDIÁTRICA

Anotaciones especiales:

Clasificación en TRIAGE Respiratorio

Se usará El triángulo de Valoración Pediátrica

Una evaluación auditiva y visual rápida de la apariencia, general del niño, su trabajo

respiratorio y circulación que se completa en los primeros segundos del encuentro

con el paciente.

Clasificación del paciente Pediátrico.

Los casos clínicos en pediatría se clasifican según la severidad en asintomáticos, leves, grave y

críticos

Gráfica: Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por sars-cov-2/covid-19 en establecimientos de atención de la salud, 2020

Asintomático

Niño con test positivo para SARS CoV 2 pero sin manifestaciones clínicas para 2019 nCoV , ni

alteraciones en las imágenes del tórax.

Infección aguda del tracto respiratorio superior leve

Niño con solo fiebre, tos, dolor faríngeo, congestión nasal, fatiga, cefalea, mialgia o malestar, entre

otros, y sin signos de neumonía por imágenes del tórax , ni sepsis.

Infección leve de vía aérea inferior

Niño con o sin fiebre, síntomas respiratorios tales como tos e imágenes del tórax Indicando

neumonía, pero que no cumple criterios de neumonía severa.

Infección grave de vía aérea inferior

Cumple cualquiera de los siguientes criterios:

Frecuencia respiratoria

>70 respiraciones/min, si <1 año de edad,

>=50 respiraciones/min si >=1 año de edad,

(evitando cambios de FR por fiebre o llanto)

Saturación de oxígeno <92%

Hipoxia: Respiración asistida (quejido, aleteo nasal), cianosis, apnea intermitente

Alteración de la conciencia: somnolencia, coma o convulsión

Rechazo a los alimentos o dificultad para alimentarse, con signos de deshidratación

Casos críticos

Aquellos que cumplen uno de los siguientes criterios y requiere manejo en Unidad de Cuidado

Intensivo:

Falla respiratoria, requiriendo ventilación mecánica

Choque

Falla multiorgánica

Criterios diagnósticos de SDRA

• Inicio: nuevo o empeoramiento del cuadro en los 10 días previos.

• Rx tórax, tomografía de tórax (TAC) o ecografía de tórax: Nuevo(s) infiltrado(s) uni/bilaterales compatibles con

afectación aguda del parénquima pulmonar.

• Origen edema pulmonar: insuficiencia respiratoria en ausencia de otra etiología como fallo cardiaco

(descartado por ecocardiografía) o sobrecarga de volumen.

• Oxigenación (OI = Índice de oxigenación y OSI = Índice de oxigenación usando SpO2):

- VNI bilevel o CPAP ≥5 cmH2O a través de una máscara facial completa: PaO2/ FiO2 ≤ 300 mmHg o SpO2

/ FiO2 ≤264

- SDRA leve (ventilación invasiva): 4 ≤ OI < 8 5 ≤ OSI < 7.5

- SDRA moderado (ventilación invasiva): 8 ≤ OI <16 7.5 ≤ OSI < 12.3

- SDRA grave (ventilación invasiva): OI ≥ 16 OSI ≥ 12.3 (3).

Criterios diagnósticos de sepsis

• Infección sospechada o comprobada y ≥ 2 criterios de SIRS, de los cuales uno debe ser temperatura anormal

o recuento leucocitario anormal (los otros 2 criterios son taquipnea y taquicardia o bradicardia en < 1 año).

• Es grave si presenta disfunción cardiovascular, SDRA o >= 2 disfunciones del resto de órganos (4).

Criterios diagnósticos de choque séptico

1. Cualquier hipotensión (PAS <percentil 5 o >2 DE por debajo de lo normal para la edad) o 2-3 de los siguientes:

- Estado mental alterado;

- Taquicardia o bradicardia (FC <90 lpm o >160 lpm en lactantes y FC <70 lpm o > 50 lpm en niños);

- Llenado capilar lento (>2 segundos) o vasodilatación caliente con pulsos conservados;

- Taquipnea;

- Piel moteada o erupción petequial o purpúrica;

Lactato aumentado, oliguria, hipertermia o hipotermia

Factores de riesgo

- Inmunosupresión primaria o secundaria

- Menor de un Año

- Coinfección Viral

- Enfermedad cardiaca congénita

- Displasia broncopulmonar, fibrosis quística o Enfermedad pulmonar crónica

- Enfermedades neuromusculares

- Desnutrición grave

- Anemia o hemoglobinopatía

- Riesgo Social * (Se recomienda hospitalizar los pacientes pediátricos con

- condiciones de vulnerabilidad social)

Paraclínicos

En pacientes con sospecha de infección o infección confirmada por SARS-CoV-2/COVID-19 con

alteración de signos vitales, de la oxigenación o con factores de riesgo

- Hemograma

- Proteína C reactiva

- Función Hepática: Enzimas hepáticas, Bilirrubina, Tiempos

- Función renal: Bun y creatina

- Ionograma

- LDH

- CK

- Troponinas

- EKG

- Dímero D

- Ferritina

- Radiografía de tórax

Paciente grave adicionar Hemocultivos y gases arteriales

Tratamiento

Cabe aclarar que el

manejo es una sugerencia dada por un consenso de expertos, sujeto a cambios según la evidencia y

según criterio médico.

Realizar siempre EKG, y tener en cuenta RAM e interacciones entre los diferentes fármacos

utilizados.

Otros Manejos

El uso de corticoides se puede considerar en pacientes con deterioro rápido, que

cursen con SDRA, aunque este es un aspecto controversial sin consenso entre los

expertos

Punto de buena práctica: Dosis de metilprednisolona: 1-2mg/kg/día por 3-5 días

RAM

Prolongación QT

hepatotoxicidad

Hipoglucemia, toxicidad

hematológica,

si se combina con otros

fármacos que puedan

prolongar el QT

Se recomienda terapia antibiótica empírica en los pacientes con sospecha de

coinfección SARS CoV-2 /COVID-19 y neumonía bacteriana acorde a guías

No MNB, Se usará Inhalador con Inhalo cámara cuando se requiera.

Pacientes críticos

Intubación

Secuencia de Intubación Rápida:

Lidocaina: 1mg/kg

Fentanyl: 1-5 mcg/kg

Midazolam: 0.05-0.2 mg/kg

Rocuronio: 1mg/kg

Numero de tubo: Edad/4+4

Inserción: # de tubo x 3

EDAD #TUBO INSERCION

RN 3.5 10

1 año 4- 4.5 12 - 13

2 años 4.5 13 - 14

3 años 4.5- 5 14 - 15

4 años 5 15

5 años 5 - 5.5 15 - 16

6 años 5.5 16-17

7 años 5.5 - 6 17 - 18

8 años 6 18

9 años 6 – 6.5 18 - 19

10 años 6.5 19-20

12 años 7 21

14 años 7.5 22

Criterios de Egreso

Se recomienda que los pacientes con infección SARS CoV-2/ COVID 19 pueden ser dados de alta y

continuar aislamiento en casa si cumplen los siguientes criterios:

- Ausencia de fiebre >48 horas sin antipiréticos

- Mejoría clínica de los síntomas respiratorios y la hipoxemia

- No requiere hospitalización por otras patologías

- Tolerancia a la vía oral

Bibliografía

- Calvo C, et al. Recomendaciones sobre el manejo clínico de la infección por el

«nuevo coronavirus» SARS-CoV2. Grupo de trabajo de la Asociación Española de

Pediatría (AEP). An Pediatr (Barc). 2020.

https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.02.001

- Grupo ACIN- IETS. Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la

infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud.

Recomendaciones basadas en consenso de expertos e informadas en la evidencia.

2020

- Grupo de estudio Infección por Coronavirus en niños de la Asociación Colombiana

de Neumología, pediátrica Colombia. 2020.

- Documento de manejo clínico del paciente pediátrico con infección por SARS-Cov-2

en cuidado intensivos. SECIP

- American Heart Association. Pediatric Advanced Life Support Provider Manual. 2015

- Surviving sepsis campaign international guidelines for the management of septic

shock and sepsis-associated organ dysfunction in children. Intensive Care Med

(2020) 46 (Suppl 1):S10–S67

POBLACIÓN NEONATAL

Caso sospechoso

Recién nacido, hijo de madre con antecedente de infección por CoV 2019 entre 14 días antes del

parto y 28 días después del parto, o los recién nacidos directamente expuestos a aquellos infectados

incluidos miembros de la familia, cuidadores, personal médico y visitantes)

Caso probable

Caso sospechoso sintomático con PCR no concluyente, o prueba rápida positiva

Caso confirmado

El diagnóstico de la infección se confirma si se cumple 1 de los siguientes criterios etiológicos

- Las muestras del tracto respiratorio o de sangre analizadas por reacción en cadena

de polimerasa de fluorescencia en tiempo real (RT PCR) son positivas para el ácido

nucleico CoV 2019.

Clasificación:

En etapa neonatal se destacan los siguientes grupos:

1. Neonato asintomático.

2. Neonato sintomático:

a. Leve: dificultad para respirar y fiebre.

b. Grave: intolerancia alimentaria, sangrado gástrico, neumotórax, distrés respiratorio.

Diagnostico:

Las pruebas diagnósticas usadas en neonatos son las mismas que las usadas en la población

pediátrica. Se describe la posibilidad de diagnóstico por PCR para SARS-CoV-2 / COVID-19 en

muestras de aspirado o hisopado nasofaríngeo.

Factores de riesgo:

- Se recomienda considerar la población neonatal como de alto riesgo para infección

grave y complicaciones.

- Se recomienda considerar como factor de riesgo adicional la prematuridad y las

malformaciones congénitas.

En el periodo natal inmediato:

Se recomienda pinzamiento del cordón umbilical entre habitual a los 30 a 60 segundos.

En caso de materna con caso probable o confirmado de Covid-19, en consenso con el grupo

materno perinatales, teniendo en cuenta que nos encontramos en un segundo nivel, que la atención

del parto es considerada uno de los procedimientos que más genera aerosoles, que no contamos

con habitaciones con presión negativa y que la evidencia aun en débil, se considera

- No realizar contacto piel a piel

- La fundación internacional de Medicina materno fetal, recomienda separación de la

madre durante 14 días mínimo.

Lactancia materna:

Aun no existiendo datos suficientes para hacer una recomendación firme sobre el amamantamiento

- Madre Sintomática: Se recomienda la extracción manual de leche materna y

almacenamiento, para posterior administración mediante la técnica de “vaso y

cuchara” para evitar el contacto del neonato con secreciones orofaríngeas materna,

previa limpieza con agua y jabón del área del pezón.

- Madre asintomática: Solo en casos especiales siempre y cuando se mantengan

medidas para la prevención de infección por microorganismos transmitidos por

gotas y por contacto para el recen nacido se podrá iniciar lactancia materna, esto

solo según criterio médico, si no es posible garantizar el lugar, las medidas de

protección que se recomienda y supera el riesgo de infección/beneficio, se

recomienda la extracción manual de leche materna y almacenamiento, para

posterior administración mediante la técnica de “vaso y cuchara” para evitar el

contacto del neonato con secreciones orofaríngeas materna, previa limpieza con

agua y jabón del área del pezón.

En todo recién nacido producto de materna con caso probable o confirmado de Covid-19 se hará

aislamiento en área especial y el personal de salud que este en contacto con el debe tener todas las

medidas de protección personal.

Neonato asintomático:

- Ingreso en una habitación individual, con medidas de aislamiento de contacto y por

gotas (puede ser útil el uso de incubadora). individua con cuidador sano o de no

disponer del mismo, se hará su cuidado en la institución, mientras cumple los

cuidados rutinarios para el egreso.

- Se limitarán las visitas con la excepción del cuidador principal sano (una única

persona y siempre la misma), que utilizará Equipo de Protección Individual para el

acceso a la habitación.

- Monitorización de constantes (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,

temperatura, tensión arterial y saturación de O2) y vigilancia clínica.

- Alimentación (ver apartado de lactancia materna).

- Se tomarán muestras para el diagnóstico microbiológico (ver muestras

recomendadas). Se valorará hacer hemograma y proteína C reactiva.

- Definir el alta con aislamiento domiciliario bajo seguimiento telefónico para

completar 28 días, enfatizando los signos de alarma.

- Si el test en el recién nacido para SARS-CoV-2 resulta negativo y se descarta la

infección, se puede suspender el aislamiento pudiendo ser atendido de forma

rutinaria por su cuidador principal sano (o personal sanitario).

Neonato sintomático:

Se estabilizará y remitirá a Unidad neonatal.

- Ingreso del recién nacido en una habitación individual1 con medidas de aislamiento

de contacto y por gotas (puede ser útil el uso de incubadora).

- Monitorización de constantes (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,

temperatura, tensión arterial y saturación de O2) y vigilancia clínica.

- Alimentación (ver apartado de lactancia materna).

- Se tomarán muestras para el seguimiento microbiológico y los controles analíticos

que se consideren, incluyendo siempre pruebas de función renal, hepática y

biomarcadores cardíacos. Se valorará la realización de estudios de imagen

especialmente radiografía y/o ecografía de tórax.

- El manejo clínico no difiere del de cualquier neonato con la misma sintomatología,

aplicando las medidas de soporte que precise. En casos de distrés respiratorio

agudo grave, se valorará el uso de surfactante a dosis habituales, ventilación de alta

frecuencia y/o óxido nítrico inhalado.

- A día de hoy no existe un tratamiento etiológico eficaz frente al coronavirus. Se

recomienda evitar el uso inapropiado de antibioterapia, limitándose a los casos de

sobreinfección bacteriana confirmada.

Tratamiento

Cabe aclarar que el manejo es una sugerencia dada por un consenso de expertos, sujeto a cambios

según la evidencia y según criterio médico.

Realizar siempre EKG, y tener en cuenta RAM e interacciones entre los diferentes fármacos

utilizados.

Se sugiere considerar tratamiento antiviral con lopinavir/ritonavir en los casos

clasificados como severos.

Se sugiere considerar tratamiento con cloroquina en los casos clasificados como

severos.

Egreso.

Criterios de alta del recién nacido con infección COVID-19.

- Casos asintomáticos: PCR negativa en exudado nasofaríngeo.

- Casos leves: ausencia de fiebre en los 3 días previos, mejoría clínica y PCR negativa

en exudado nasofaríngeo.

- Casos graves: ausencia de fiebre en los 3 días previos, mejoría clínica y de la

radiografía pulmonar y dos controles de PCR (vía aérea superior e inferior) negativa.

Se sugiere seguimiento rutinario ambulatorio a las 72 horas y descripción detallada de signos de

alarmas.

Bibliografía

- Grupo ACIN- IETS. Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la

infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud.

Recomendaciones basadas en consenso de expertos e informadas en la evidencia.

2020

- Grupo de estudio Infección por Coronavirus en niños de la Asociación Colombiana

de Neumología, pediátrica Colombia. 2020.

- Recomendaciones para el manejo del recién nacido en relación con la infección por

SARS-CoV-2. Sociedad Española de Neonatología. Marzo 2020.

- RECOMENDACIONES EN MUJERES EMBARAZADAS Y NEONATOS ANTE EL COVID 19.

Edición 1. Consenso de expertos, Asociación Colombiana de Neonatología.

ANEXO 17

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y TRANSPORTE COVID-19 VERSIÓN

1 - 02 ABRIL 2020 INTRODUCCIÓN

Las infecciones intrahospitalarias asociadas a la atención en salud, (IAAS) son el efecto de

la interacción entre el paciente (usuario)- familia, el personal de salud y el medio ambiente

que puede favorecer condiciones, por lo general, en contra del paciente.

El control de la transmisión de infecciones es un proceso en el que deben involucrarse todos

los colaboradores de la institución para ayudar a minimizar la diseminación de

microorganismo causantes de infección relacionados a la estancia en salud, siendo de gran

importancia la labor que cumple el personal de limpieza y desinfección.

DEFINICIONES.

Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.

Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo biológico que pueda llegar a afectar la salud, el medio ambiente o la vida de las personas, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores.

Desinfección: es la destrucción de microorganismos (excepto esporas) de una superficie por medio de agentes químicos o físicos.

Desinfección de bajo nivel: procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre las bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamaño medio, pero sin acción sobre el bacilo de la tuberculosis. Aplica para equipos no críticos, superficies

Desinfectante: es un germicida que inactiva prácticamente todos los microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana, ejemplo esporas. Este término se aplica solo a objetos inanimados.

Material Contaminado: Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.

Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.

Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen.

Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud, y forman parte del programa de salud ocupacional. Salud y Seguridad en el Trabajo

Limpieza: Es un procedimiento mecánico que remueve el material extraño u orgánico de las superficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la acción de biodegrabilidad de las soluciones antisépticas o desinfectantes.

Precaución en ambiente: Es el principio según el cual cuando exista peligro de daño grave e irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón para postergar la adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio ambiente.

Precaución en salud: Es el principio de gestión y control de la organización estatal, empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección de la salud pública, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar mantener las condiciones de protección y mejoramiento continuo.

Prestadores de Servicios de Salud: Se consideran como tales, las instituciones prestadoras de servicios de saludIPS, los profesionales independientes de salud, las entidades con objeto social diferente y el transporte especial de pacientes.

Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducirlos factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.

Mascarillas de alta eficiencia N95: Son respiradores que filtran 95% o más del material particulado. En Estados Unidos son aprobados por el NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) y tienen la denominación N95 (filtran 95% de las partículas). La letra N hace referencia a que no filtran aerosoles oleosos.

Mascarillas de alta eficiencia FFP: Europa tienen el rótulo de FFP (Filtering Face Piece) y van desde FFP1 hasta FFP3, deben estar aprobadas por la norma europea UE EN 149.

MANEJO DE DESINFECTATES:

Frente al manejo de casos sospechosos o confirmados del nuevo coronavirus (nCoV-2019)

se establece que las diferentes áreas en donde se ubique el caso sospechoso o confirmado

se realizará limpieza y desinfección recurrente y en el momento de egreso del paciente se

realizará limpieza y desinfección terminal.

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL ENCARGADO DE LA LIMPIEZA

Y DESINFECCIÓN.

También es de gran importancia el uso de elementos de protección personal mientras se están realizando las operaciones de limpieza y desinfección para evitar riesgos en su integridad personal. Dentro de las medidas de precaución estándar se incluye:

Higiene de manos: Antes y después de realizar el proceso de limpieza y desinfección, de acuerdo a lo definido por la OMS

Uso de elementos de protección personal: están definidos “todo equipo, aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para preservar el cuerpo humano, en todo o en parte, de riesgos específicos de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales”. Dentro de los elementos de protección personal (EPP) utilizados están:

Guantes:

Modo de uso

Deben ser utilizados por todo personal durante la ejecución de

procedimientos de limpieza y desinfección de superficies en servicios de

salud para el caso del personal de limpieza y aseo en general, para el caso

del personal auxiliar de enfermería deben usarse para realizar cualquier tipo

de procedimiento médico invasivo y no invasivo.

Se deberá utilizar código de colores de la siguiente manera:

Rojo: Áreas críticas, que deberá ser independiente por servicio

Amarrillo: Área semi-crítica

Verde: Área no Crítica

Características:

Guantes de Látex:

Los guantes de látex tienen muy buena adaptabilidad, siendo además

resistente en paralelo a su grosor.

Guantes de Nitrilo e Industriales:

En el área de limpieza deben ser caño largo para la protección de las manos

y protección parcial de antebrazos se recomienda la utilización de colores

diferentes, pero las características de los guantes que porte este personal

serán solicitadas desde el área de Seguridad y Salud en el Trabajo, así

mismo las medidas y uso de los mismos deberán ser consultadas en el

manual de Bioseguridad de la Institución.

Delantal o Bata:

Modo de uso: Es obligatorio para la limpieza y desinfección se debe utilizar en pacientes con aislamiento, en área de alto y mediano riesgo para ingresar a la unidad o habitación con el fin de cubrir el uniforme, teniendo precaución de cubrir puños. Sin embargo, en precauciones de contacto se anticipa la exposición de los brazos, otros sitios anatómicos y la ropa del personal a fluidos corporales o materiales potencialmente contaminados presentes incluso en las superficies ambientales del entorno del paciente. Características: Deben ser largos e impermeables, o plástico, la abertura se ubica en la parte posterior para garantizar el cubrimiento de la parte frontal del cuerpo expuesto al contacto y su longitud debe ser suficiente para proteger al máximo. De un solo uso.

Gorro

Modo de uso Es obligatorio el uso de gorro en las áreas de alto y mediano riesgo ya

que en el cabello se albergan microorganismos que se desprenden con su caída, el

cabello debe estar totalmente recogido, evitando la caída del mismo hacia la parte

anterior o lateral de la cara en áreas de bajo riesgo.

Características: desechable, o de tela anti fluido, talla de exacta que cubra

totalmente la cabeza. Si es desechable un solo uso.

Tapabocas:

Modo de uso: Destinadas a la protección de las mucosas tienen tres propósitos

básicos:

a. como recomendación de las precauciones estándar para proteger el

contacto con secreciones respiratorias o salpicaduras de sangre y otros

fluidos corporales,

b. para la realización de procedimientos asépticos para proteger al paciente de

patógenos que porta el personal en la boca o la nariz y en pacientes

tosedores o con sintomatología respiratoria, y c. para prevenir la transmisión

de secreciones respiratorias infecciosas de persona a persona.

Características: Debe ser amplio cubriendo nariz y boca, debe ser desechable,

se deben utilizar aquellos que nos brinden mayor protección, seleccionar uno

que se ajuste a la cara para minimizar el paso del aire sin filtrar, se debe cambiar

cuando se encuentre húmedo o sucio o al terminar la jornada laboral y este debe

ser utilizado en todas las labores de limpieza y desinfección.

Mascarilla N 95

Modo de uso: protección respiratoria y contra aerosoles y salpicaduras de las mascarillas quirúrgicas que podrían contener microbios, virus y bacterias, para que no lleguen a la nariz o la boca. Características: A diferencia de las mascarillas quirúrgicas, los respiradores están diseñados específicamente para proporcionar protección respiratoria al crear un sello hermético contra la piel y no permitir que pasen partículas que se encuentran en el aire, entre ellas, patógenos. La designación N95 indica que el respirador filtra al menos el 95% de las partículas que se encuentran en el aire.

Gafas o Monogafas de Seguridad

Modo de uso: Destinadas a proteger los ojos cuando se tenga exposición a

salpicaduras de productos químicos, fluidos corporales o ante la presencia de gases,

vapores.

Características: Existen diferentes tipos, marcas y materiales de monogafas. Ellas se

ajustan completamente a la cara y proveen protección contra salpicaduras en la

manipulación de químicos, fluidos corporales o ante la presencia de gases y vapores.

LIMPIEZA DE ÀREAS

Implementos que se requieren: Se deberá tener en cuenta marcar y utilizar de acuerdo a la clasificación y cantidad definida en el PGIRASA

Guantes

Trapeador.

Balde con detergente

Balde con solución desinfectante.

Avisos de precaución.

El trapeado comienza con movimientos paralelos a los zócalos para evitar que la mugre se acumule allí.

Haga pasadas en forma continua, asegúrese de no dejar marcas en el piso.

Deje siempre un lado seco para el tránsito de personas (trapee la mitad del pasillo).

En las áreas de circulación, el procedimiento se inicia donde haya menos flujo de personas.

Lave con frecuencia el trapeador en la poseta del aseo o balde, asegúrese de que esté limpio antes de introducirlo al balde con detergente o desinfectante institucional.

De arriba hacia abajo

Iniciando por techos y lámparas empotradas, posteriormenteparedes, puertas y por último pisos.

De adentro hacia afuera

Iniciando por el lado opuesto de la entrada.

De lo limpio a lo sucio

Iniciar de lo más limpio y terminar en lo más contaminado,evitando así la ploriferación de los microorganismos.

Del centro a la periferia

Aplicar cuando la superficie es muy extensa.

La posición correcta se logra parándose con los pies ligeramente separados uno detrás del otro y conservando la espalda recta.

Para quitar manchas o mugre difícil se trapea hacia delante y hacia atrás frotando un poco más fuerte.

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE PAREDES:

Responsable: Operaria de Servicios Generales. La limpieza de las paredes deberá realizarse en el momento que un paciente sospecho o confirmado COVID-19 abandona el área.

Implementos que se requieren:

Bomba de aspersión Procedimiento general:

Con la bomba de aspersión cubrir de desinfectante institucional todas las paredes.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE TECHOS:

Responsable: Operaria de Servicios Generales.

Implementos que se requieren:

Bomba de aspersión Procedimiento general:

Con la bomba de aspersión cubrir la totalidad del área del techo con el desinfectante Institucional.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE PUERTAS: Responsable: Operaria de Servicios Generales.

Puertas: Limpiar con un paño húmedo y limpio con solución de desinfectante institucional y repetir procedimiento, iniciando por la parte superior con ayuda de la escalera, luego la parte inferior cubriendo toda la puerta por dentro y por fuera de la habitación. Incluir los bordes, especialmente el superior donde se acumula polvo. Incluir además el marco.

Realizar el mismo procedimiento en la puerta del baño

Manijas de las puertas: Limpiar con solución con desinfectante institucional y repetir procedimiento.

LIMPIEZA DE MUEBLES, SILLAS Y ENSERES

Responsable: Operaria de Servicios Generales. Seleccionar los elementos que debe limpiar y desinfectar, clasificarlos de lo menos contaminado a lo más contaminado así:

Dispensadores de alcohol glicerinado, muebles, sillas y/o sofás, teléfono, tablero de conexiones, mesa de noche, mesa de comer y escalerilla.

Limpiar además con paño limpio y húmedo e impregnado en solución

desinfectante y Repetir procedimiento con desinfectante institucional

Los muebles se debe limpiar por fuera con un paño húmedo y limpio, incluyendo el pomo de la puerta.

Mesas de noche y de comer: Limpiar con paño húmedo, limpio con solución desinfectante. ( actividad que deberá ser realizada por auxiliar de enfermería)

La mesa de alimentación se debe limpiar y desinfectar tanto en su parte superior como en la base inferior. Repetir procedimiento con desinfectante institucional

La escalerilla: Limpiar con paño húmedo y limpio

Organice de nuevo todos los elementos en el sitio destinado para cada uno de ellos.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE UNIDAD DE PACIENTE: Responsable: Operaria y auxiliar de enfermería Implementos que se requieren

Paño.

Desinfectante institucional. Procedimiento Es la limpieza y ordenamiento que se debe hacer al egreso del paciente a los elementos de la unidad del usuario con desinfectante institucional, el cual se realiza de la siguiente manera: Actividades operaria

Verificar el estado de la habitación o cubículo

La cama, camilla, mesa quirúrgica o silla no debe estar en uso

Establecer buena ventilación.

Retirar las sabanas y cobijas.

Recoger los residuos según PGIRASA

Iniciar la desinfección por la mesa del comedor y la parte superior de la mesa de noche.

Verificar que los sistemas electrónicos y eléctricos de la cama se encuentren en adecuadas condiciones de protección, buen estado, evitar que penetre humedad en los circuitos, de lo contrario, desconectar la cama.

Continuar con las de barandas de la cama y luego de la mesa de noche por dentro.

Parar el colchón, desinfectar por debajo y por los lados.

Retirar el colchón de la cama.

Con el desinfectante limpiar testeros, barandas, malla por encima y por debajo, y las patas de la cama.

Con el otro paño y agua elaborar el mismo proceso para retiro de desinfectante.

Esperar que se seque el colchón y toda la unidad para colocar todo en su lugar y en espera de nuevo paciente

Dejar para el final las patas de la cama. Actividad auxiliar de enfermería

Desinfectar la silla, atril, gradilla.

Desinfectar equipo de monitoreo, bomba de infusión.

Vestir la cama con ropa hospitalaria institucional después de haberse realizado la limpieza y desinfección de la cama

Dejar la unidad del usuario en completo orden y el equipo que utilizó limpio y en su lugar.

Para el caso de la limpieza de camillas se deberá realizar los siguientes pasos:

Retirar la suciedad de la colchoneta con paño impregnado con solución detergente según ficha técnica de producto

Retire el producto detergente hasta retirarlo totalmente

Aplicar desinfectante según producto definido en la Institución

Limpiar con desinfectante patas, rodachines LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL MATERIAL, EQUIPAMIENTO Y ÁREAS DE LOS VEHÍCULOS DE TRANSPORTE DE PACIENTE (AMBULANCIAS) Tipos de limpieza: terminal Responsable: Operaria de Servicios Generales Procedimiento. Para esta actividad aplica la metodología de limpieza y desinfección definida para todas las áreas con paciente sospechoso o confirmado Una vez que este ha sido retirado, renovar el aire del interior del vehículo, abriendo puertas y ventanas mientras el sistema de ventilación está funcionando. ESTO DEBE HACERSE EN EXTERIORES Y ALEJADOS DEL TRÁFICO DE PEATONES.

Limpieza y desinfección de superficies.

Material Desechable: Todo el material desechable se recogerá en bolsas o contenedores adecuados, para la eliminación de residuos biológicos según lo definido en el PGIRASA

Trasladar ropa a lavandería en bolsa roja sellada.

Mochilas, Maletines y bolsas para almacenar materiales; deben ser revisados aplicar procedimiento definido para limpieza y desinfección; limpie, enjuague y desinfecte

Limpie elementos de movilización de pacientes (camillas, sillas) y superficies de la ambulancia

Limpiar toda el área de atención asistencial, retirando todos los equipos de la ambulancia y cuidando especialmente de la limpieza de tiradores de puertas, barras de agarre y rincones, aplicando la metodología de limpieza y desinfección aquí descrita.

Limpiar superficies piso y paredes

Limpiar las áreas del vehículo no destinadas a la atención de pacientes (compartimento del conductor) de acuerdo a las recomendaciones del fabricante del vehículo. Debe prestarse especial atención a las superficies con mayor riesgo de contaminación (volante, interruptores de luces, mandos, teléfonos, picaportes de puertas, palancas…), se limpiarán de manera similar a las superficies del área de atención asistencial, pudiendo usar un paño humedecido en agua con jabón u otra solución desinfectante que no dañe las superficies.

En caso de derrames; aplique el mecanismo definido en el manual para recoger derrames de fluidos considerados peligrosos. Tener en cada ambulancia un KIT de derrames; y el KIT de derrames de medicamentos.

ANEXO 17

CAPACIDAD INSTALADA HOSPITAL DEPARTAMENTAL CENTENARIO DE

SEVILLA E.S.E. CON ÁREAS DE EXPANSION VERSIÓN 1 - 10 ABRIL 2020

HOSPITALIZACION NUMERO DE CAMAS

CAMAS PEDIATRIA 5 CAMAS 1 CAMA DE AISLAMIENTO

CAMAS GINECOLOGIA 5 CAMAS

CAMAS POSQUIRURUGICO 4 CAMAS

HOSPITALIZACION MEDICINA INTERNA MUJERES

8 CAMAS

HOSPITALIZACION MEDICINA INTERNA HOMBRES

4 CAMAS

CUARTO AISLAMIENTO 3 CAMAS

TOTAL CAMAS HABILITADAS 30 CAMAS

AREA DE EXPANSION HOSPITALIZACION COVID 19

21 CAMAS: 6 CAMAS SE UTILIZAN PARA UCI 3 CAMAS DE AISLAMIENTO 12 CAMAS HOSPITALIZACION

AREA DE EXPANSION PEDIATRIA 5 CAMAS PARA PEDIATRIA EN EL PRIMER PISO DE LA INSTITUCION

AREA DE HOSPITALIZACION Se adecua el área de ginecología, posquirúrgicos y pediatría para hospitalización de pacientes CON OTRAS PATOLOGÍAS

AREA DE GINECOLOGIA Y SALAS DE PARTOS

PARA HOSPITALIZACION DE PACIENTES CON PATOLOGIAS GINECOLOGICAS

URGENCIAS NUMERO DE CAMILLAS

REANIMACION 2

OBSERVACION MUJERES 4

OBSERVACION HOMBRES 4

SALA EDA PEDIATRIA 4

SALA IRA PEDIATRIA 4

SALA DE YESOS 1

SALA DE CURACIONES 2

TOTAL CAMILLAS HABILITADAS 21

AREA DE EXPANSION URGENCIAS

Triage respiratorio 2 camillas de observación (CUARTO RESPIRATORIO)

ANEXO 18 LISTA DE CHEQUEO PARA SIMULACRO DE PACIENTE COVID 19 (VERSIÓN 1 – 10 DE ABRIL 2020)

OBJETIVO:

DESCRIPCION DE PACIENTE:

INGRESO

cumple no cumple

recepción

si paciente es crítico y necesita camilla

Se verifica EPP auxiliar y personal de seguridad

Se verifica llamado a medico respiratorio

Se verifica EPP de médico que se llama

Se verifica dónde sale el trasporte (camilla o silla) según lo definido

Se verifica ubicación y contención de paciente clasificado como grave o critico en triage respiratorio (continuar en paso atención medica triage)

si paciente no es critico

Se verifica de EPP auxiliar, personal de seguridad

entrega de mascarilla si es respiratorio

realización lista de chequeo para pacientes

dirigir paciente a ruta de ingreso según sea el caso

verificar EPP de facturador

verificación de datos y realizar ingreso

indicaciones para espera o llamado medico

atención medica triage respiratorio

verificación EPP medico triage respiratorio

valoración estado de paciente y realización H.C.

definir si es probable paciente COVID

definir ruta de atención

llamado a personal de atención

llamado a personal de desinfección

verificar EPP personal desinfección

ATENCION SEGÚN CLASIFICACION

definición de personal para la atención

uso de lista de chequeo para verificación de EPP

chequeo cruzado

ubicación de paciente según clasificación

atención de paciente según protocolo definido

toma de muestras en caso de necesidad y verificación de embalaje

FIN DE ATENCION

si el caso es paciente fallecido:

verificar embalaje

ruta y ubicación

verificar EPP de personal de desinfección

verificar desinfección de áreas

si el caso es remisión:

verificar con aceptación el traslado y comunicación efectiva con sitio receptor

verificar EPP de personal de traslado, según lista de chequeo

verificar chequeo cruzado

ruta de traslado a ambulancia

Desinfección

PARA TODOS LOS CASOS, POR PERSONAL DE ATENCION

verificar con lista de chequeo retiro de EPP

disposición final de residuos

ANEXO 19 LISTA DE MEDICAMENTOS UCI (VERSIÓN 1 - 10 DE ABRIL 2020)

MEDICAMENTO DILUCION K DOSIS

adrenalina 1mg/1ml 10 amp mas 490 cc de ssn o 5 amp mas 245 cc de ssn o DAD5% 1cc= 20 mcg 1-10 mcg/kg/min

aminofilina 240mg/10cc 1 amp + 90 cc de SSN 1cc = 2400mcg 0.2 - 0.9 mg /kg/h

amiodarona 10mg/3cc 6 amp +132 cc DAD5%

10cc/h por 6 horas luego 5cc/h por 18 horas

360mg / 6horas y 560 mg/ 18horas

dobutamina 250mg/ 20 cc 1 amp + 105 cc SSN 1 cc = 2000 mcg

2.5 a 10 mcg/kg/min

dopamina 200mg/20cc 1 amp + 120 cc SSN 1cc = 1600 mcg 0.5 - 20 mcg/kg/min

estreptokinasa 1,5 millones 1 amp + 100 SSN en 30 min

1.5 millones en 1 hora

fentanyl 500mcg/10cc 2 amp + 80 cc SSN - 6 amp +240 SSN o DAD5% 1cc = 10 mcg

infusion 50 - 100 mcg/h

furosemida 20mg/2cc 5 amp + 90 cc SSN o 1 amp +18 cc SSN según dosis 1cc= 1 mg

heparina 25000 UI/5 cc 2 cc + 98 cc SSN 1 cc = 100 UI 60 UI /kg max 400

hidrocortisona 100mg 1 amp + 100 SSN 1cc / 1 mg infusion 8.3 mg/h

insulina 1000 UI / 10 cc 0.5 cc amp + 49.5 cc SSN 1 cc / 1 UI según protocolo

metilprednisolona 500 mg según protocolo

midazolam 5mg/5cc midazolam 15mg/3cc

10 amp x 5 mg + 50 cc SSN 6amp x 15 mg + 72 cc SSN

1cc =0.5 mg 1cc = 1mg 1 - 4 mg/ h

morfina 10mg/1cc 10 amp +90 cc SSN 1cc= 1 mg 2 - 5 mg /h

nitroglicerina 50mg/10 cc

1 amp +240 cc SSN si es vial comercial ver inserto 1cc = 200 mcg 0.25 - 5 mcg/kg/min

nitroprusiato 50 mg/2cc 1 amp +123 cc DAD5% 1cc = 400 mcg 0.5 - 10 mcg/kg/min

noradrenalina 4mg/4cc 2 amp + 117 cc DAD5% 1cc = 64 mcg 0.04 - 0.4 mcg/kg/min

omeprazol 40mg/liofilizado 1 amp +100 cc SSN 1cc = 400 mcg

potasio 20 meq /10 cc via central= 5 amp +50 cc SSN periferica = 25 cc + 475 cc SSN

1cc= 1 mcg 1cc=0.1mcg

rocuronio 50mg/5cc 2amp +90 cc SSN 1cc = 1mg

0.6 - 1.2 mg/kg bolo IV infusion: 1mg/kg/h

tiopental 1g/liofilizado 2 amp+ 500 cc DAD5% 1cc = 4 mg bolo= 3-5 mg/kg infusion = 1mg/kg/h

vecuronio 10mg 1 amp + 100 cc SSN 1cc = 1 mg

vasopresina 20 UI/1 cc 4 amp + 76 cc SSN 1cc = 1 UI RCCP 40 UI SHOCK 1-3 Ui / h

SOLUCIONES

SOLUCION POLARIANTE DAD 10% 500 CC + 10 UI INSULINA CRISTALINA + 5 AMP BICARBONATO

SOLUCION NEFROPROTECCION

DAD 5% 850 CC + 15 amp BICARBONATO

bolo: 2-3 cc/kh/h infusion: 1mg/kg/h

SOLUCION AL MEDIO

SSN 500 CC + DAD5% 500 EN Y AGUA DESTILADA 500 CC + 2 amp Natrol AGUA DESTILADA 500 CC + 500 CC SSN EN Y

SOLUCION HIPERTONICA 3% SSN 410 CC + NATROL 9 amp

SOLUCION HIPERTONICA 7.5% SSN 60 CC + 9 amp NATROL

LABETALOL 1 amp + SSN 60 cc

FORMULAS

K =mg x 1000 / dilucion total cc/h = mcg x 60 x peso / kg

mcg/kg/min = cc x kg / 60 / peso

SALA DE PARTOS COVID - 19

MEDICAMENTOS EMERGENCIA OBSTETRICA INSUMOS CANTIDAD

MEDICAMENTOS CANTIDAD CATÉTER UMBILICAL #5 1

FITOMENADIONA 1 CATÉTER #16 2

OXITOCINA 4 CATÉTER #18 2

METILEGONOMETRINA 2 CATÉTER #24 2

LIDOCAINA 2 % 2 JERINGA 1CC 3

GENTA GOTAS 1 JERINGA 10CC 5

SULFATO MG AMP. 20 % 10 JERINGA 5CC 5

NIFEDIPINO *10MG 5 AGUJA #21 2

BETAMETASONA AMP. 6 BURETROL 1

LABETALOL AMP. *100MG 3 EQ. MACRO 2

ADRENALINA AMP. *1MG 2 EQ. MICRO 1

MISOPROSTOL 4 SED BOMBA INF. 1

ACIDO TRANEXAMICO 2 EQUIPO DE TRANSFUSIÓN 1

AMPICILINA 2 S. NELATON #8 2

S. NELATON #10 2

VARIOS CANTIDAD S. NELATON #14 1

LAMPARA DE CALOR 1 S. LEVIN #20 1

BOMBA DE INFUSIÓN 1 S. FOLEY #16 1

DOPPLER 1 C. NASAL ADULTO 1

MONITOR ADULTO 2 C. NASAL PEDIATRICO 1

MONITOR PEDIATRICO 1 C. GUDELL ADULTO 1

FONENDOSCOPIO ADULTO 1 C. GUDELL PEDIATRICO 1

FONENDOSCOPIO PEDIATRICO 1 RINGER *500 CC 2

PESA 1 SSN 0,9 % 500 CC 4

ASPIRADOR MECANICO 1 SSN 0,9 % 100 CC 2

BOLSA AUTOINFLABLE DAD 10 % 500 CC 1

NEVERA ICOPOR (METERGIL) 1 LLAVE DE 3 VIAS 1

DISPOSITIVO EN T LARINGOSCOPIO 1

ENVOLTORIO PLASTICO R.N 2 HOJA RECTA 00 1

RELOJ 2 HOJA RECTA 0 1

PERA DE GOMA 1 HOJA RECTA 1 1

CANECA ROJA MEDIANA 2 TUBO ENDOTRAQUEAL 2,5 1

TARROS EMBAZAR ISODINE, JABÓN, GEL, GLICERINA 4 TUBO ENDOTRAQUEAL 3 1

FLUJÓMETRO 3 TUBO ENDOTRAQUEAL 3,5 1

BOLSAS PLASTICAS ROJAS TUBO ENDOTRAQUEAL 4 1

ATOMIZADOR ALKAZYME TUBO ENDOTRAQUEAL 7 1

BALDES 2 TUBO ENDOTRAQUEAL 7,5 1

PILAS TUBO ENDOTRAQUEAL 8 1

CONTAC OSCURO VENTANAS GUÍA 2

MASCARA LARINGEA

MASCARILLA TODOS LOS TAMAÑOS