Anexo 6 GUÍA PARA LA APLICACIÓN DE LAS CÉDULAS DE LA “EVALUACIÓN DE ATENCIÓN DE CALIDAD” Programa de Reconocimiento a la Atención de Calidad de Médicos, Estomatólogos y Cirujanos Maxilo-Faciales de Base y Confianza.

Cédula de Evaluación de Atención de Calidad (Médicos de Base 1er. Nivel de Atención) Cédula de Evaluación de Atención de Calidad (Médicos de Base 2º Nivel de Atención) Cédula de Evaluación de Atención de Calidad (Médicos de Confianza)

Programa IMSS-PROSPERA

GUÍA PARA APLICACIÓN DE LA CÉDULA DE EVALUACION DE CALIDAD ATENCIÓN DE MÉDICOS, ESTOMATÓLOGOS DE BASE Y CONFIANZA DEL PROGRAMA IMSS-PROSPERA

Introducción La Dirección de Prestaciones Médicas y la Unidad del Programa IMSS-PROSPERA, a través del Programa de Reconocimiento a la Calidad de la Atención de Médicos y Estomatólogos de base y de confianza, tienen como objetivo otorgar una distinción a aquellos profesionales que proporcionan servicios médicos de calidad, con oportunidad, conforme a los conocimientos médicos y principios éticos vigentes para solventar sus necesidades de salud, cumplir o superar sus expectativas con satisfacción de los prestadores de servicios y de la institución. Para llevar a cabo la evaluación, es necesario constituir un grupo colegiado denominado Comité Técnico Evaluador (CTE), cuya principal función es garantizar y dar certidumbre al proceso de evaluación de cada aspirante. Para el caso de IMSS-PROSPERA, dicho CTE se establecerá en las Zonas de Servicios Médicos, en las Regiones y a nivel de la Delegación.

Comité Técnico Evaluador de la Zona de Servicios Médicos: estará constituido por los integrantes del Cuerpo de Gobierno de los HR y los Equipos de Supervisión y Asesoría Zonal de UMR, para la evaluación de los médicos y estomatólogos de Base y Confianza adscritos en el 1º y 2º Nivel de Atención.

Comité Técnico Evaluador Regional: se conformará por los integrantes del Equipo Multidisciplinario de Supervisión, quienes evaluarán al personal médico de Confianza de los HR y de las Zonas de Supervisión a su cargo.

Comité Técnico Evaluador Delegacional: estará representado por el Jefe Delegacional de Prestaciones Médicas y por el Gerente Delegacional y/o los Supervisores Médicos Delegacionales de los Equipos Multidisciplinarios de Supervisión (EMS) quienes a través de los encargados del Programa, recibirán todos los expedientes de los médicos participantes y las evaluaciones correspondientes.

La Guía para la aplicación de las Cédulas de Evaluación de la Atención de Calidad, tiene como fin homogenizar la finalidad de homologar los criterios de calificación y facilitar a los CTEs la selección de los candidatos que se distinguen en la atención de calidad al PROSPERA - habiente y dan prestigio a los servicios de la institución. La cédula explora el desempeño, la actitud y la competencia profesional de cada médico, legitimada a través de sus jefes inmediatos, sus colaboradores o subalternos y sus pacientes, de tal forma que con cada evaluador se ratifica la actuación de los aspirantes, lo que da transparencia e imparcialidad al proceso. Este documento debe ser ampliamente analizado por los integrantes del CTE en los diferentes niveles de atención, para que las fuentes de datos se utilicen en forma homogénea y los juicios de valor se apliquen con racionalidad para cada uno de los aspirantes y aminorar la ambigüedad o subjetividad. El resultado esperado con la aplicación de la cédula, es identificar a los médicos y estomatólogos de IMSS-PROSPERA que otorguen una atención de calidad, a través de un sistema de evaluación incluyente y equitativa para reconocer su profesionalismo y espíritu institucional. ASPECTOS GENERALES Debido a que las actividades, procedimientos y procesos que realizan los Médicos y Estomatólogos adscritos a los diferentes niveles de atención médica son diversos, se ha desarrollado una Cédula de Evaluación de la Atención de Calidad para los diferentes Niveles de Atención; para Médicos y Estomatólogos adscritos a Unidades Médicas Rurales y Médicos adscritos a Hospitales Rurales y para Médicos de Confianza en Unidades de Atención Medica y/o áreas administrativas o de conducción.

Los Integrantes del CTE en conjunto aplicarán las Cédulas de Evaluación bajo las siguientes indicaciones:

Las Cédulas de Evaluación deberán ser aplicadas a todos los Médicos y Estomatólogos de Base de Unidades Médicas Rurales que se registraron de manera individual y que recibieron su formato de Auto-registro o inscripción en línea con la aceptación del sistema para que continúen el proceso de evaluación, de acuerdo a los criterios de inclusión. Así como a Médicos de base de Hospitales Rurales, que de igual manera se registraron y fueron aceptados de acuerdo a los criterios de inclusión.

También deberán ser aplicadas a todos los Médicos de Confianza de 2do. Nivel (Directores de HR, Gestores de Calidad y Educación en Salud y Coordinadores de Vigilancia Epidemiológica) que se auto-registraron en línea y fueron aceptados de acuerdo a los criterios de inclusión.

Los CTE de IMSS - PROSPERA, deberán imprimir la (s) Cédula (s) de Evaluación para cada participante que presente su formato de inscripción en línea, identificando si el candidato es médico o estomatólogo adscrito a Unidad Médica Rural, Hospitales Rurales o Médico de Confianza.

Las Cédulas de Evaluación constan de diferentes secciones, la primera es la ficha de identificación del participante, de la delegación y de la Unidad Médica o Administrativa de adscripción del participante.

La Evaluación de la Atención de Calidad que brindan los Médicos y Estomatólogos del Programa, independientemente del nivel de atención en el que presten sus servicios, será evaluada en cinco dimensiones:

Oportunidad de la atención Seguridad del paciente Respeto a los principios éticos Competencia profesional Satisfacción del paciente

Cada una de estas dimensiones tiene un número diferente de ítems, los cuales deberán ser evaluados según proceda, por tres personajes: el Jefe Inmediato y/o el Director de la Unidad, por los Subalternos y/o por los usuarios o pacientes.

Evaluación del Jefe Inmediato. Los ítems de cada dimensión que proceda aplicar a cada participante, deberán reflejar la opinión obtenida por parte Supervisor Médico del Equipo Multidisciplinario de Supervisión, Director del Hospital Rural, Supervisor Médico Auxiliar del Equipo de Supervisión-Asesoría Zonal, según corresponda.

Evaluación por los Subalternos. Será respondida por la Auxiliar de Área Médica de la UMR, la Jefa de Enfermeras de HR, la Supervisora de Enfermería del Equipo Multidisciplinario de Supervisión y el Supervisor Administrativo del Equipo de Gestión, Asesoría y Seguimiento, de acuerdo al Nivel de Atención o si es de Confianza. Los ítems de cada dimensión que proceda aplicar a cada participante, deberán reflejar la opinión obtenida por un breve consenso de la o las enfermeras, Médicos y/o becarios que hayan laborado con mayor frecuencia en los últimos 12 meses con el Médico a evaluar.

Evaluación por el Paciente. Se aplicará a los pacientes por la Auxiliar de Área Médica de la UMR o la Jefa de Enfermeras del HR, según sea el caso, los ítems de cada dimensión que proceda aplicar a cada participante, deberán reflejar la opinión obtenida por un breve consenso realizado entre algunos pacientes, acerca de la atención recibida del Médico o Estomatólogo a evaluar.

Recomendaciones para integrar la Evaluación:

Las preguntas deberán ser leídas a los pacientes exactamente como figuran en el cuestionario, no son de interpretación. En la sección de glosario de esta guía se

especifica el significado de “oportunidad de la atención” por citar un ejemplo, los ítems deberán ser respondidos “SI”, “NO” y en su caso “NO APLICA”.

En el caso de los ítems que no deban ser aplicados por alguno de los tres tipos de los evaluadores, los espacios correspondientes han sido cancelados.

Se recomienda seguir exactamente el orden de las preguntas para evitar que exista omisión de alguna pregunta y con ello se afecte la calificación del participante.

Los integrantes del CTE, jamás deberán sugerir alguna de las respuestas posibles, siendo amables y respetuosos, tratando de establecer un canal de comunicación

lo más veraz y confiable.

El CTE deberá realizar los consensos, particularmente la opinión de los subalternos y pacientes, siendo discretos y garantizar el anonimato de los encuestados con

el fin de evitar fricciones entre el personal.

Si algunos de los encuestados responde alguna pregunta de manera vaga o imprecisa el evaluador deberá reformular la pregunta.

La evaluación deberá ser lo más objetiva y veraz posible, por lo que por ningún motivo los evaluadores del Comité deberán alterar lo expresado por los encuestados

ya sean subalternos o pacientes.

Es responsabilidad del CTE que las cédulas estén respondidas al 100%, por lo que obligadamente deberán ser revisadas y firmadas por el personal indicado y/o el

evaluador. En caso de ausencia de respuestas en algunos ítems, el Comité deberá solicitar la información faltante al o los responsables, de lo contrario deberá

invalidar la cédula y el participante en cuestión será eliminado del programa de reconocimiento.

Toda encuesta con tachaduras u otras leyendas quedará anulada para los fines de evaluación, por lo tanto será motivo de eliminación del proceso.

Debe utilizarse siempre tinta de color negro o azul en el llenado de las Cédulas, marcando correctamente la respuesta que corresponde con letra clara, no tache

ni ralle la cédula.

GLOSARIO. Oportunidad de la Atención, Otorgar atención médica en el momento en que el paciente la amerite, sin tiempos de espera no justificados y sin diferimiento, procurando que la enfermedad sea menos agresiva y con menos posibilidades de complicación. Se considera Oportunidad de la Atención en Unidades de Primer y Segundo Nivel cuando el paciente espera para recibir su consulta menos de 30 minutos. Seguridad del Paciente, es la ausencia de daño como consecuencia de la atención, libre de eventos adversos, ocasionados al paciente, como consecuencia del proceso de atención médica. Los principales eventos adversos incluyen infecciones intrahospitalarias, caídas, reacciones graves a medicamentos, transfusión de sangre incompatible, complicaciones quirúrgicas graves, órgano o lado corporal equivocado. Respeto a los Principios Éticos, se refiere a la ética médica, “disciplina que fomenta la buena práctica médica, mediante la búsqueda del beneficio del paciente, dirigida a preservar su dignidad, su salud y su vida”. Se propone considerar los siguientes principios: beneficencia, equidad, autonomía, confidencialidad, respeto, dignidad, solidaridad, honestidad, lealtad y justicia. Competencia Profesional, Se refiere a la congruencia del acto médico con las necesidades de salud del paciente, incluyendo su calidad científico - técnica determinada por la vigencia de sus conocimientos médicos, habilidades para realizar los procedimientos requeridos y su experiencia. Asistencia a programas de Educación Continua y actualización de tal forma que sea factible alcanzar la certificación y recertificación requeridas por el consejo de especialidad correspondiente. La evaluación sobre la competencia profesional de los Médicos y Estomatólogos se realizará en base a los registros de la evaluación bimestral de la calidad de la atención médica del expediente clínico. Se efectuará el análisis de un expediente clínico elegido al azar, de un paciente que haya atendido sido atendido por el personal a evaluar dentro del período a evaluar. Satisfacción del Paciente: Se entiende por satisfacción, cuando se solucionan las necesidades de salud del paciente en congruencia con sus condiciones particulares y gravedad de la enfermedad, control del padecimiento, mejoría clínica, relativas a la calidad de la atención que reciban, tanto en aspectos profesionales, como en los interpersonales. Para la satisfacción del usuario debe existir una adecuada comunicación, actitud positiva, competencia técnica, clima de confianza, percepción del paciente de su individualidad, respeto mutuo cimentado en una relación empática. Se considera que el médico llega a tiempo a su servicio: Cuando este se presenta dentro de los primeros 20 minutos en su área de trabajo después de su hora de registro de entrada y ya se encuentra atendiendo pacientes.

Se considera que el médico permanece en su servicio durante la jornada de trabajo: cuando el médico no se ausenta injustificadamente de su área de trabajo.

Se encuentra localizable cuando se requiere para resolver los problemas: en el momento en que se presenta una urgencia o emergencia médica o una situación administrativa que el Médico o Estomatólogo debe atender, se encuentre localizable y acuda de inmediato para su atención. Evaluación de la atención de calidad: se definen como un proceso comparativo entre los resultados obtenidos y los objetivos propuestos, con el fin de promover la mejora de los servicios.

Usuario: Es toda aquella persona, paciente o no, que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica.

Paciente: Prospera-habiente, derechohabiente o beneficiario directo de la atención médica. Atención Médica: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.

Trato Digno: Saludar con respeto y amabilidad; y hacer lo que nos corresponde; considerar la circunstancia (situación social, económica, miedos, estrés, angustia) del paciente; comunicar con palabras claras y comprensibles hacia la persona que atiende. Valorar el lugar de trabajo, desempeño y los recursos con los que se dispone; respetar las actividades de los compañeros; actuar con discreción y confidencialidad. Expediente clínico: Conjunto de documentos escritos, gráficos, de imagen o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, y con apego la NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico.

Interconsulta: Es el procedimiento mediante el cual, a petición del Médico o Estomatólogo tratante, otro especialista revisa la historia clínica del paciente, interroga y explora al paciente y realiza recomendaciones sobre asistencia y tratamiento. El médico al que se solicita la Interconsulta suele ser un especialista con experiencia en un determinado campo de la Medicina.

Procedimiento Médico: Al conjunto de actividades que realiza el médico o el personal de salud para la prevención específica y el diagnóstico o tratamiento quirúrgico o no quirúrgico, de las enfermedades, lesiones u otros problemas relacionados con la salud.

Comorbilidad: Entendida como la presencia de una o más enfermedades en sujetos con una enfermedad índice, la importancia de la comorbilidad se debe a su alta prevalencia, especialmente en pacientes ancianos y su impacto en la salud y los cuidados sanitarios. Complicación: Problema médico que se presenta durante el curso de una enfermedad o después de un procedimiento o tratamiento. La complicación puede deberse a una enfermedad, el procedimiento o el tratamiento, o puede no tener relación con ellos. Atención Integral a la Salud: Proceso de atención a la salud que comprende las esferas biológica, psicológica, social y ambiental del individuo, la familia y la población, en aspectos de prevención primaria, secundaria y terciaria, curación, rehabilitación y atención social a la salud. Guía de Práctica Clínica: Instrumento técnico médico, elaborado por expertos en el tema que establece estrategias y líneas de acción, sistematizadas y estandarizadas entre los profesionales de salud, para la prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes, con sustento en la medicina basada en evidencias. Equipo de Salud: Asociación no jerarquizada de personas de diferentes disciplinas profesionales, que tienen el objetivo de proveer atención médica integral a los pacientes y familias, que en el Primer Nivel está integrado por un médico en servicio social, o por un médico general de base y/o sustitución y una Auxiliar de área médica de base y una de sustitución. En algunas unidades lo integra también un estomatólogo.

Calidad Científico – Técnica: Conocimientos médicos vigentes, habilidades quirúrgicas, experiencia, congruencia con las necesidades de salud del paciente, compromiso moral, y responsabilidad legal.

NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico: Ordenamiento dirigido a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clínico que contiene los registros de los elementos técnicos esenciales para el estudio racional y la solución de los problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y rehabilitadoras y que se constituye como una herramienta de obligatoriedad para los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud. Esta Norma representa el instrumento para la regulación del expediente clínico y orienta al desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico.

Las notas médicas y reportes deberán contener: nombre completo del paciente, edad y sexo y, en su caso, número de cama o expediente, fecha, hora, nombre completo, así como la firma de quien la elabora. Deberán expresarse en lenguaje técnico médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado.

Nota del expediente en consulta externa: La deberá elaborar el médico o estomatólogo y constará de: interrogatorio, exploración física, diagnósticos, tratamientos, en el siguiente orden:

Historia Clínica. Interrogatorio.- Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, antecedentes heredo familiares, personales patológicos (incluido ex-fumador, ex-alcohólico y ex-

adicto) y no patológicos, padecimiento actual (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones) e interrogatorio por aparatos y sistemas; Exploración física.- Deberá tener como mínimo: habito exterior, signos vitales (pulso, temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), así como datos

de cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales; Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros; Terapéutica empleada y resultados obtenidos, Diagnósticos o problemas clínicos.

Nota de evolución, deberá elaborarla el médico o estomatólogo cada vez que proporciona atención al paciente ambulatorio, de acuerdo con el estado clínico del paciente. Describirá lo siguiente:

Evolución y actualización del cuadro clínico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones); Signos vitales; Resultados de los estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; Diagnósticos. Tratamiento e Indicaciones médicas, en el caso de medicamentos, señalando como mínimo: dosis, vía y periodicidad. En el caso de control de embarazadas NOM-007-SSA2-1993, niños sanos NOM-031-SSA2-1999, pacientes con diabetes NOM-015-SSA2-2010, hipertensos

NOM030-SSA2-1999, entre otros, las notas deberán integrarse conforme a lo establecido en las Normas Oficiales Mexicanas respectivas.

Nota de Interconsulta: La elabora el médico consultado, y deberá contar con:

Signos vitales. Motivo de la consulta. Resumen del interrogatorio, exploración física y estado de conciencia. Diagnósticos. Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento. Criterios diagnósticos. Plan de estudios. Sugerencias diagnósticas y tratamiento. Además de lo referido en las notas de urgencias.

Notas médicas en urgencias, inicial: Deberá elaborarla el médico y contendrá lo siguiente:

Fecha y hora en que se otorga el servicio. Signos vitales. Motivo de la consulta. Resumen del interrogatorio, exploración física y estado de conciencia. Diagnósticos. Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.

Nota de referencia o traslado: Deberá elaborarla un médico tratante y deberá anexarse copia del resumen con que se envía al paciente; constará de:

Establecimiento que envía; Establecimiento receptor; Resumen clínico, que incluirá como mínimo:

Motivo de envío; Resumen del interrogatorio; (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);

Exploración física y estado de conciencia. Impresión diagnóstica. Terapéutica empleada.

Notas Médicas de Hospitalización: De ingreso, deberá elaborarla el médico que ingresa al paciente y deberá contener como mínimo los datos siguientes:

Signos vitales. Resumen del interrogatorio, exploración física y estado de conciencia. Resultados de estudios en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento. Tratamiento. Pronóstico. Historia clínica.

Nota Pre-operatoria, deberá elaborarla el cirujano que va a intervenir al paciente y deberá contener como mínimo:

Fecha de la cirugía. Diagnóstico. Plan quirúrgico. Tipo de intervención quirúrgica. Riesgo quirúrgico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones) Cuidados y plan terapéutico pre-operatorios y Pronóstico. Nota Pre-anestésica, vigilancia y registro anestésico. Se realizará bajo los lineamientos de la Normatividad Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, para la práctica de anestesiología y demás aplicables.

Nota Post-operatoria, deberá elaborarla el cirujano que intervino al paciente, al término de la cirugía, constituye un resumen de la operación practicada, y deberá contener como mínimo:

Diagnóstico pre-operatorio, diagnóstico post-operatorio. Operación planeada, operación realizada. Descripción de la técnica quirúrgica. Hallazgos transoperatorios. Reporte de gasas y compresas. Incidentes y accidentes. Cuantificación de sangrado, si lo hubo. Estudios de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento transoperatorios. Ayudantes, instrumentistas, anestesiólogo y circulante. Estado post-quirúrgico inmediato. Plan de manejo y tratamiento postoperatorio inmediato. Pronóstico. Envío de piezas o biopsias quirúrgicas para examen macroscópico e histopatológico. Otros hallazgos de importancia para el paciente relacionados con el quehacer médico. Nombre completo y firma del responsable de la cirugía.

Nota de egreso, deberá elaborarla el médico o estomatólogo tratante y deberá contener como mínimo: Fecha de ingreso/egreso. Motivo del egreso. Diagnósticos finales. Resumen de la evolución y el estado actual. Manejo durante la estancia hospitalaria. Problemas clínicos pendientes. Plan de manejo y tratamiento. Recomendaciones para vigilancia ambulatoria. Atención de factores de riesgo (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones). Pronóstico. En caso de defunción, las causas de la muerte acorde al certificado de defunción y si se solicitó y obtuvo estudio de necropsia hospitalaria.

Del expediente estomatológico, deberá ser elaborada por el estomatólogo y contener: interrogatorio, exploración física, diagnósticos, tratamientos, en el siguiente orden: Interrogatorio.- Deberá tener como mínimo: antecedentes heredo familiares, personales patológicos y no patológicos, padecimiento actual. Exploración física bucal.- Cabeza y cuello, labios, frenillos, mucosas, paladar, piso de la boca, faringe, lengua, encías, tejidos óseos y articulación temporo-

mandibular. Tratamientos previos y resultados.- En pacientes subsecuentes debe contener las anotaciones correspondientes a terapéuticas previas y el tipo de reacción favorable

o desfavorable al medicamento. Odontograma.- Registro individual de las condiciones de los órganos dentarios por superficie, ausencia y/o pérdida prematura, así como de la presencia de depósitos

dentarios en los tejidos blandos de la encía, según las claves del formato. Diagnóstico (s).- Se anotarán el o los diagnósticos a los que se hayan llegado a través del interrogatorio y la exploración instrumentada en base a CIE-10, que

contenga la clasificación con clave específica. Plan de tratamiento.- Se realiza con base al odontograma y exploración física bucal en el cual se establece un número de citas y actividades a realizar hasta otorgar

el alta. Aceptación del tratamiento por el paciente.- Es necesaria la firma del paciente, del profesional y de un testigo, en el formato de consentimiento informado, después de

haber otorgado la debida información de los riesgos y beneficios esperados de un procedimiento que implique la infiltración anestésica, exodoncia o tratamiento quirúrgico.

Tratamiento efectuado.- Debe estar registrado el tratamiento realizado en el paciente durante la consulta. Después de la segunda sesión los tratamientos efectuados se registran en la nota de evolución.

La integración del expediente estomatológico se ajustará a lo previsto en la NOM-013-SSA2-2006, para la prevención y control de enfermedades bucales, además de lo establecido en la presente Norma y al Procedimiento para otorgar atención estomatológica en HR 0730-003-006.

Estimación de la calificación del participante. Debido a que las preguntas se formularon en forma general y cada evaluación es independiente para cada médico o estomatólogo, los resultados dependerán del escenario en que se realice. El tipo y el número de los criterios de calidad calificados pueden variar en cada evaluado. No existe un número mínimo ni máximo de preguntas (criterios de calidad) calificadas por cada participante. En los casos en que la pregunta no se puede responder porque el escenario en que se evalúa a la persona no es propicio para ello, se elegirá la opción de NO APLICA (tampoco existe un número límite de la opción “No Aplica” para las respuestas, esto dependerá de cada caso). Esto evitará que las preguntas que no aplican afecten la calificación final del evaluado, ya que si bien cada caso tendrá un número diferente de preguntas contestadas, el sistema global de calificación será equitativo al comparar los resultados de los diferentes participantes, como se verá más adelante. Ejemplo: Si se evalúa a un médico pediatra que labora exclusivamente en el ámbito de la consulta externa, ante la pregunta “¿Antes de realizar la cirugía interroga acerca del órgano o lado corporal afectado?” se elegirá la opción de No Aplica como respuesta. En éste caso es evidente que el escenario de la evaluación no es propicio para calificar éste parámetro de calidad por lo que la respuesta de la pregunta no debe afectar la calificación final. Numero parcial de respuestas En las tres áreas (evaluación del jefe, evaluación de subalternos y evaluación del paciente) y en cada tipo de respuesta (SI, NO y NO APLICA), se deberá colocar al final de la columna correspondiente, el resultado de la suma de cada tipo de respuesta. Número total de preguntas con respuesta SI, NO y NO APLICA Para obtener el número total de preguntas con cada tipo de respuesta, se suma el número parcial de cada área

Número total de preguntas con respuesta SI = Se debe sumar el número parcial de todas las preguntas con respuesta SI (Evaluación del jefe, evaluación de subalternos y evaluación del paciente)

Número total de preguntas con respuesta NO =Se debe sumar el número parcial de preguntas con respuesta NO (evaluación del jefe, evaluación de subalternos y evaluación del paciente)

Número total de preguntas con respuesta NO APLICA =Esta suma se omitirá ya que no se requerirá este dato para la calificación del participante. Número de criterios calificados Para obtener el número de criterios calificados se debe sumar solamente el número total de las preguntas con respuesta SI y el número total de las preguntas con respuesta NO.

Las respuestas Si tendrán un valor de 2 puntos; las respuestas NO tendrán valor de 1 punto. Número de criterios calificados = número total de preguntas con respuestas SI + número total de preguntas con respuesta NO Ejemplo: Número total de preguntas con respuesta SI = 50 Número total de preguntas con respuesta NO= 10 Número de criterios calificados = 60 Preguntas con respuesta SI: 2 puntos Preguntas con respuesta NO: 1 punto Calificación teórica máxima Se refiere a la calificación que se tendría en caso de que cada criterio calificado obtuviera 2 puntos. Sin contar aquellos criterios que no fueron respondidos por NO APLICA. Para determinarla la calificación, se multiplica el número de criterios calificados por 2. Calificación máxima posible = número de criterios calificados X 2 Ejemplo: Número de criterios calificados = 60 Calificación teórica máxima = 120 Calificación obtenida por el participante Se refiere a la calificación real obtenida del médico evaluado. Primer paso:

1) Multiplicar el número total de preguntas con respuestas SI por 2 2) Multiplicar el número total de preguntas con respuestas NO por 1 3) Sumar ambas puntuaciones

Ejemplo: Puntos obtenidos del número total de preguntas con respuesta SI = 50 X 2 = 100 Puntos obtenidos del número total de preguntas con respuesta NO = 10 X 1 = 10 Calificación obtenida por el participante = 110

Segundo paso: Se debe calcular la calificación porcentual final, para ello se debe multiplicar la calificación obtenida por el participante por 100 y dividir este resultado entre la calificación teórica máxima. Ejemplo: Calificación obtenida por el participante X 100 = Calificación Porcentual (%). Calificación teórica máxima Calificación obtenida por el participante = 110 Calificación teórica máxima = 120 110 X 100 = 91.66 % 120 Calificación porcentual final del médico evaluado = 91.66 % MPG

Delegación: Fecha:

Nombre: Matrícula: SI NO

SI NO SI NO SI NO

* Solo aplica para las delegaciones de Estado de México poniente y Guerrero

PROGRAMA IMSS - PROSPERA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

Programa de Reconocimiento a la Atención de Calidad de Médicos, Estomatólogos de Base y Confianza

Cédula de Evaluación de Atención de Calidad Médicos y *Estomatólogos de Base de 1er. Nivel de Atención (UMR)

Unidad Médica Rural:

ANEXO - 6

4. ¿Considera que el tiempo que dura la consulta que se le otorga es suficiente?

Tiene asignada población adscrita:

PARÁMETRO DE CALIDAD A EVALUAR Evaluación por el Jefe Evaluación por Subalternos

Evaluación por el Paciente

I. OPORTUNIDAD DE LA ATENCIÓN 1. ¿El Médico llega a tiempo a su Unidad? 2. ¿El Médico otorga atención oportuna a los usuarios? 3. El Médico permanece en su Unidad durante la jornada de trabajo?

2. ¿El Médico trabaja en conjunto con el equipo interdisciplinario de forma amable? 3. ¿El Médico otorga un trato digno al usuario? 4. ¿El Médico respeta la opinión del equipo de salud cuando hay oposición de ideas, consulta fuentes de información fidedigna y actual y/o busca asesoría de expertos?

5. ¿Le han proporcionado la atención en las fechas en que se le han otorgado las citas? 6. ¿La cita subsecuente se le otorga en un tiempo razonable?

SUBTOTAL (Oportunidad de la atención) II. SEGURIDAD DEL PACIENTE 1. ¿El Médico se lava las manos antes y después de revisar cada paciente? 2. ¿El Médico le interroga antecedentes alérgicos a medicamentos o alimentos antes de prescribirle?

SUBTOTAL (Competencia profesional)

SUBTOTAL (Seguridad del paciente)

2. ¿ El Médico solicita los estudios diagnósticos de laboratorio y/o gabinete requeridos? 3. ¿ El Médico interpreta los estudios diagnósticos de laboratorio y/o gabinete que se realizaron? 4. ¿El Médico realiza ajustes al tratamiento de acuerdo a los resultados de los estudios diagnósticos?

5. ¿El Médico desempeña sus tareas con dedicación? 6. ¿El Médico considera las necesidades de la Unidad, optimizando los recursos? 7. ¿El Médico desarrolla estrategias para fomentar el bienestar de la comunidad? 8. ¿Las relaciones que establece el Médico con los pacientes son estrictamente profesionales con respeto en cuanto al reconocimiento de su dignidad, valores, costumbres y creencias?

SUBTOTAL (Respeto a los principios éticos) IV. COMPETENCIA PROFESIONAL

3. ¿ El Médico detectó e informó los eventos adversos ocurridos: caídas, reacciones a medicamentos, etc.?

III. RESPETO A LOS PRINCIPIOS ÉTICOS 1. ¿El Médico establece una relación de respeto con sus superiores y compañeros de trabajo?

5. ¿El Tratamiento farmacológico y no farmacológico fue el apropiado?

1. ¿El Médico integra diagnósticos congruentes con los datos obtenidos por interrogatorio y la exploración física?

6. ¿El Médico detecta y trata oportunamente las complicaciones? 7. ¿El Médico solicita oportunamente las interconsultas para tratamiento de las complicaciones que no son de su ámbito profesional específico?

SI NO SI NO SI NO

Evaluación por el Paciente

8. ¿El Médico detecta y trata oportunamente las comorbilidades? 9. ¿El Médico refiere oportunamente las comorbilidades que no son de su ámbito profesional? 10. ¿El Médico se ajusta y sigue los protocolos y Guías de Práctica Clínica Sectoriales e Institucionales?

PARÁMETRO DE CALIDAD A EVALUAR Evaluación por el Jefe Evaluación por Subalternos

12 ¿Las notas médicas de los expedientes clínicos de los pacientes a su cargo cumplen con lo establecido en la NOM 004 SSA 3 2012 del Expediente clínico? 13. ¿El Médico aplica en el ámbito de su responsabilidad las Prioridades en Salud del Programa (ROP vigentes)?

SUBTOTAL (Competencia profesional) V. SATISFACCIÓN DEL PACIENTE

14. ¿El Médico participa activamente en los programas de mejora continua en la calidad de atención al paciente?

15. ¿Tiene certificación o recertificación vigente por el Consejo correspondiente?

11. ¿El Médico toma en cuenta su opinión como paciente para las decisiones diagnósticas o terapéuticas que se requieren?

12. ¿El Médico le hace recomendaciones sobre cómo mejorar y conservar su salud?

SUBTOTAL (Satisfacción del Usuario)

Total de respuestas NO

Total de respuestas SI

NOMBRE, CARGO Y FIRMA DEL EVALUADOR

CALIFICACIÓN PORCENTUAL FINAL

ANEXO - 6

8. ¿El Médico le informa acerca de los procedimientos diagnósticos requeridos para complementar el diagnóstico de la enfermedad?

13. ¿Cuándo ha sido necesario el Médico le ha otorgado por escrito las indicaciones?

4. ¿Su Médico le escucha con atención? 5. ¿Cuándo tiene dudas su Médico ha procurado explicarle en términos comprensibles?

6. ¿El Médico le informa acerca del diagnóstico, evolución, tratamiento y pronóstico de la enfermedad? 7. ¿El Médico le informa acerca de los estudios de laboratorio e imagen requeridos para complementar el diagnóstico de la enfermedad?

9. ¿El Médico le informa sobre el riesgo/beneficio de los estudios diagnósticos de laboratorio e imagen que se requieren?

10. ¿El Médico le informa sobre el riesgo/beneficio de los procedimientos quirúrgicos o tratamiento médico para su enfermedad?

1. ¿Se ha presentado con usted el Médico de la Unidad? 2. ¿El servicio médico que se le brinda ha sido en forma amable? 3. ¿El Médico le da confianza para preguntar sobre lo que a usted le interesa de su padecimiento?

11. ¿El Médico aprovecha la diversidad del equipo de salud para otorgar una mejor atención a los pacientes?

Delegación: Fecha:

Nombre: Matrícula:

SI NO No aplica SI NO No aplica SI NO No aplica

8. ¿El Médico refirió oportunamente las comorbilidades que no son de su ámbito profesional?

Especialidad:

4. ¿El Médico se encuentra localizable cuando se le requiere para resolver los problemas?

4. ¿Antes de realizar la cirugía, el Médico interroga acerca del órgano o del lado corporal por intervenir?

5. ¿El Médico detectó e informó los eventos adversos ocurridos: infecciones intrahospitalarias, reacciones transfusionales etc..?

2. ¿El Médico solicitó e interpretó pruebas de laboratorio e imagenología acordes con el diagnóstico? 3. ¿El Médico realizo las medidas (ajustes al tratamiento) que se requerían de acuerdo a tratamiento? 4. ¿El Tratamiento farmacológico y no farmacológico fue el apropiado? 5. ¿El Médico detectó y trató oportunamente las complicaciones? 6. ¿El Médico solicitó oportunamente interconsulta para tratamiento de complicaciones que no son de su ámbito profesional específico? 7. ¿El médico detectó y trató oportunamente las comorbilidades?

7. ¿El Médico se ajusta a las necesidades del servicio optimizando los recursos? 8. ¿La relación que establece el Médico con los pacientes es estrictamente profesional y respetuosa de los valores, costumbres y creencias? SUBTOTAL (Respeto a los principios éticos) IV. COMPETENCIA PROFESIONAL 1. ¿El Médico integra diagnósticos congruentes con los datos obtenidos por interrogatorio y la exploración física?

1. ¿El Médico atiende primero al paciente que más lo necesita? 2. ¿El Médico establece buenas relaciones con sus compañeros de trabajo? 3. ¿El Médico respeta al personal que se encuentra bajo sus órdenes (becarios, enfermeras)? 4. ¿El Médico trabaja en conjunto con el equipo interdisciplinario de forma amable? 5. ¿El Médico otorga un trato digno al paciente? 6. ¿El Médico respeta la opinión del equipo de salud cuando hay oposición de ideas, consulta fuentes de información y/o busca asesoría?

5. ¿Considera suficiente el tiempo que dura la consulta? 6. ¿Le han proporcionado la atención en las fechas en que se le han otorgado las citas? 7. ¿La cita subsecuente se le otorga en un tiempo razonable?

SUBTOTAL (Oportunidad de la atención) II. SEGURIDAD DEL PACIENTE 1. ¿El Médico se lava las manos antes y después de revisar cada paciente? 2. ¿El Médico realiza procedimientos con técnicas de asepsia y antisepsia? 3. ¿El Médico le interroga antecedentes alérgicos a medicamentos, antes de prescribirle?

SUBTOTAL (Seguridad del paciente) III. RESPETO A LOS PRINCIPIOS ÉTICOS

3. ¿El Médico permanece en su servicio durante la jornada de trabajo?

PARÁMETROS DE CALIDAD A EVALUAR Evaluación por Paciente

I. OPORTUNIDAD DE LA ATENCIÓN 1. ¿El Médico llega a tiempo a su área laboral? 2. ¿El Médico otorga atención oportuna a los usuarios?

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

PROGRAMA IMSS - PROSPERA

Programa de Reconocimiento a la Atención de Calidad de Médicos y Estomatólogos de Base y Confianza

Cédula de Evaluación de Atención de Calidad Médicos y Estomatólogos de Base - 2° Nivel (HR).

ANEXO - 6 Hospital Rural:

Evaluación por el Jefe Evaluación por Subalternos

SI NO No aplica SI NO No aplica SI NO No aplica

8. ¿El Médico le hace recomendaciones sobre cómo mejorar y conservar su salud?

9. ¿Cuándo ha sido necesario el Médico le ha otorgado por escrito las indicaciones?

10. ¿Al ser dado de alta el médico le explica su tratamiento (medicamentos dosis y horario)? 11. ¿Se siente satisfecho con la atención recibida?

SUBTOTAL (Satisfacción del Paciente)

7. ¿El Médico toma en cuenta su opinión como paciente para las decisiones diagnósticas o terapéuticas que se requieren?

21. ¿Las notas médicas en los expedientes clínicos de los pacientes a su cargo cumplen con lo establecido en la NOM 004 SSA 3 2012 del Expediente Clínico?

SUBTOTAL (Competencia profesional) V. SATISFACCIÓN DEL PACIENTE

22. ¿El Médico tiene certificación o recertificación vigente por el Consejo correspondiente?

2. ¿El servicio que le brinda su Médico es amable? 3. ¿El Médico le da confianza para preguntar sobre lo que usted le interesa de su padecimiento? 4. ¿Su Médico le escucha con atención? 5. ¿El Médico le informa acerca del diagnóstico de la enfermedad, los estudios de laboratorio e imagen, los procedimientos diagnósticos y los tratamientos requeridos? 6. ¿El Médico le proporciona información sobre el riesgo/beneficio del procedimiento quirúrgico o

tratamiento médico para su enfermedad?

1. ¿Se ha presentado con usted el Médico tratante?

11. ¿El Médico detectó y trató oportunamente las complicaciones del estudio diagnóstico? 12. ¿El Médico refirió oportunamente las complicaciones del estudio diagnóstico que no son de su ámbito profesional? 13. ¿El Médico realizó procedimientos diagnósticos con eficacia? 14. ¿El Médico detectó y trató oportunamente las complicaciones del procedimiento diagnóstico?

15. ¿El Médico solicito oportunamente interconsulta para tratamiento de complicaciones del procedimiento diagnóstico que no son de su ámbito profesional? 16. ¿El Médico realizó el procedimiento quirúrgico con eficacia? 17. ¿El Médico detectó y trató oportunamente las complicaciones del procedimiento quirúrgico?

18. ¿El Médico solicito oportunamente interconsulta para tratamiento de las complicaciones del procedimiento quirúrgico que no son de su ámbito profesional? 19. ¿El Médico se ajusta y sigue los protocolos de las Guías de Práctica Clínica Sectoriales? 20. ¿El Médico aprovecha la diversidad del equipo de salud para otorgar una mejor atención de los pacientes?

NOMBRE Y FIRMA DEL DIRECTOR DEL HR

NOMBRE, CARGO Y FIRMA DEL EVALUADOR

Total de respuestas NO

CALIFICACIÓN PORCENTUAL FINAL

Total de respuestas SI

ANEXO - 6

10. ¿El Médico realizo el estudio diagnóstico con eficacia?

Evaluación por el Jefe Evaluación por Subalternos Evaluación por Paciente PARÁMETRO DE CALIDAD A EVALUAR

9. ¿El Médico indicó egreso en el momento oportuno?

Delegación: Fecha:

Nombre: Matrícula:

SI NO SI NO SI NO

2. ¿El Médico promueve el trabajo armónico y agradable entre el equipo de salud? 3. ¿El Médico otorga un trato digno al personal a su cargo? 4. ¿El Médico respeta la opinión de sus subalternos y/o del equipo de salud cuando hay oposición de ideas, consulta fuentes de información fidedigna y actual y/o busca asesoría de expertos?

5. ¿El Médico desempeña sus tareas con dedicación?

6. ¿El Médico propone alternativas de mejora en los servicios de su unidad o área de trabajo? 7. ¿El Médico desarrolla estrategias para fomentar el bienestar de la comunidad? 8. ¿Las relaciones que establece el Médico con los pacientes son estrictamente profesionales con respeto al reconocimiento de su dignidad, valores, costumbres y creencias?

SUBTOTAL (Respeto a los principios éticos)

1. ¿El Médico respeta al personal que se encuentra bajo sus órdenes?

SUBTOTAL (Oportunidad de la atención) II. SEGURIDAD DEL PACIENTE 1. ¿El Médico supervisa que el personal a su cargo realice los procedimientos de acuerdo a los

Indicadores Internacionales de Seguridad del Paciente?

2. ¿El Médico supervisa que el personal a su cargo reporte los efectos adversos ocurridos: Caídas, reacciones a medicamentos y/o transfusión sanguínea , complicaciones quirúrgicas graves etc.?

SUBTOTAL (Seguridad del paciente)

III. RESPETO A LOS PRINCIPIOS ÉTICOS

I. OPORTUNIDAD DE LA ATENCIÓN 1. ¿El médico del Equipo de Gestión, Asesoría y Seguimiento; Equipo Multidisciplinario de Supervisión y del Equipo de Supervisión y Asesoría Zonal de Unidad Médica Rural, el Director del HR, Gestor de Calidad y Educación en Salud y el Coordinador de Vigilancia Epidemiológica, llegan a tiempo a su área de trabajo?

2. ¿El Médico otorga atención oportuna a los usuarios? 3. ¿El Médico permanece en su servicio o área de trabajo durante su jornada laboral?

PARÁMETRO DE CALIDAD A EVALUAR Evaluación por el Jefe

Evaluación por Subalternos

Evaluación por el Paciente

Categoría:

EGAS, EMS, HR y ESAZUMR:

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS PROGRAMA IMSS - PROSPERA

Programa de Reconocimiento a la Atención de Calidad de Médicos y Estomatólogos de Base y Confianza

Cédula de Evaluación de Atención de Calidad para Personal Médico de Confianza.

Anexo 6

4. ¿Cuándo ha sido necesario, el Director o el Gestor de Calidad y Educación en Salud del HR, le han otorgado por escrito las indicaciones?

SUBTOTAL (Satisfacción del Paciente)

Nombre y firma del Jefe de Prestaciones Médicas o Médico del Equipo de Gestión, Asesoría y Seguimiento o Médico del Equipo Multidisciplinario de

Supervisión o Director de HR (según aplique).

Nombre, Cargo y firma del Evaluador

Total de respuestas SI Total de respuestas NO

CALIFICACIÓN PORCENTUAL FINAL

V. SATISFACCIÓN DEL PACIENTE 1. ¿Cuándo por alguna razón o trámite ha acudido con el Director o el Gestor de Calidad y Educación en Salud del HR, el trato que ha recibido ha sido amable? 2. ¿Cuándo por alguna razón o trámite ha acudido con el Director o el Gestor de Calidad y Educación en Salud del HR, lo han escuchado con atención?

3. ¿Cuándo se ha presentado alguna dificultad administrativa, el Director o el Gestor de Calidad y Educación en Salud del HR, le han explicado los pasos a seguir para la resolución del problema?

5. ¿El Médico supervisa que las notas médicas sean elaboradas con base a la NOM 004 SSA 3 2012 del Expediente clínico?

6. ¿El Médico participa en la difusión y cumplimiento de las Reglas de Operación vigentes (ROP 2014)?

SUBTOTAL (Competencia profesional)

IV. COMPETENCIA PROFESIONAL 1. ¿El Médico verifica la congruencia clínico – diagnóstica en las notas médicas por parte de los

médicos a su cargo.? 2. ¿El Médico supervisa a los Médicos subalternos en el uso congruente de los estudios de laboratorio con el diagnóstico probable? 3. ¿El Médico supervisa a los Médicos subalternos en el uso congruente de las pruebas diagnósticas de imagen con el diagnóstico probable? 4. ¿El Médico verifica la congruencia diagnóstico – terapeútica en las notas médicas por parte de los

médicos a su cargo.?