Anexo 1 Solicitud

8/18/2019 Anexo 1 Solicitud

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Domingo 28 de diciembre de 2014 DIARIO OFICIAL (Cuarta Sección)

1. DATOS DE VENTANILLA: N° de Folio

PROGRAMA:

Fomento a la Agricultura Integral de Desarrollo Rural Productividad y Competitividad Agroalimentaria

Fomento Ganadero Fomento a la ProductividadPesquera y Acuícola

Sanidad e Inocuidad Agroalimentaria

Comercialiaci!n y Desarrollo

de "ercados

Concurrencia con las #ntidades

Federativas

Innovaci!n$ Investigaci!n$

Desarrollo %ecnol!gico y#ducaci!n (PIDETEC)

Fondo para el Apoyo a Proyectos Productivos enN&cleos Agrarios (FAPPA)

De Apoyo para la Productividad de la "u'er #mprendedora (PROMETE)

ComponenteInstancia#'ecutora

#do "unicipio (entanillaDía "es A)o

ConsecutivoDe recepci!n

1.1 No. de identificacin o !e"i#t!o en $ad!n 1%

*#st+ usted registrado en el S,RI$ en el Padr!n Ganadero Nacional$ Padr!n Nacional Ca-etalero u otro padr!n$ o es

.ene-iciario de PR/AGR/ Productivo 0antes PR/CA"P/1$ de PR/GAN$ de energ2ticos marinos y ri.ere)os$ tiene n&mero

de unidad pecuaria$ o de otro Componente3$ Sí444 No445 #n caso de que su respuesta sea6 7Sí8 indicar en

cu+l44444444444444444 y proporcionar su n&mero de identi-icaci!n o -olio 0S16

4444444444444444444444444444444444445 444444444444444444444445 44444444444444444444444444444445

444444444444444444444444444444444446

Para el caso de incentivos para el sector pesquero y acuícola$ es imprescindi.le proporcionar6

RNP 0,nidad #con!mica1

No5 permiso o concesi!n de pesca o

acuacultura

&. DATOS DEL SOLICITANTE M'ER OM*RE

&.1 Pe!#ona f+#ica


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9 C,RP6 44444444444444444444444444444444

&.& Pe!#ona ,o!a- G!/$o Info!,a- (RFC no a$-ica $a!a G!/$o Info!,a-)

9Nom.re de la persona moral6 444444444444444444444444444444444444444444444444444444444440RFC 0o,oc-ae:

9Fec:a de constituci!n

d d m m a a

/.'eto social de la persona moral6 444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

%el2-ono6 44444444444444444444444444444444 Correo #lectr!nico6 4444444444444444444444444444444

No5 total de socios No5 socios morales No5 de socios -ísicos

0Integrantes Gpo5 In-ormal1 0Integrantes Gpo5 In-ormal1 0Integrantes Gpo5 In-ormal1

No5 socias mu'eres No5 de socios :om.res

;5;5


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Fa644444444444444

9%ipo de identi-icaci!n o-icial6 4444444444444444444 9N&mero deidenti-icaci!n o-icial

44444444444444444444

9Documento de acreditaci!n delrepresentante legal6

4444444444444444444 Nacionalidad 444444444444444444444444444

&.&.2 Re$!e#entante -e"a- (&) En #/ ca#o

Nom.re del representante legal6 44444444444444444444444444 Seo6 4444444444444444

Primer apellido6 44444444444444444444444444

Segundo apellido6 44444444444444444444444444

C,RP6

%el2-ono 0?ada16

4444444444444444444 Correo #lectr!nico6 44444444444444444444

Fa6

9%ipo de identi-icaci!n o-icial6 4444444444444444444 9N&mero de identi-icaci!no-icial

44444444444444444444

Documento de acreditaci!n delrepresentante legal6

4444444444444444444 Nacionalidad6 444444444444444444444

&.&.3 Se4a-a! ti$o de $e!#ona (a$-ica $a!a Pe!#ona F+#ica5 Mo!a- %o G!/$o info!,a-)

Indígenas %ercer edad

&.&.6 Actiidad Econ,ica

7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

&.2 Do,ici-io de- #o-icitante (Pe!#ona F+#ica / Ot!o)

%ipo de domicilio96 ,r.ano44444444 Rural4444444444

9%ipo de asentamiento :umano6 0 1 Colonia 0 1 Fraccionamiento 0 1 "anana 0 1 Pue.lo 0 1 Ranc:o 0 1 Gran'a 0 1 #'ido0 1 Bacienda 0 1 /tro

9Nom.re del asentamiento :umano6 444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 9%ipo de vialidad6 0 1 Avenida 0 1 =oulevard 0 1 Calle 0 1 Calle'!n 0 1 Calada 0 1 Peri-2rico 0 1 Privada 0 1 Carretera 0 1 Camino

0 1 /tro

9Nom.re de vialidad6 4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

9#stado6 4444444444444444444444 9"unicipio6 4444444444444444444449?ocalidad6 44444444444444444444444444444

N&mero eterior


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Re-erencia ; 0vialidad posterior16 4444444444444444444 Re-erencia 9 0Descripci!n de u.icaci!n16 4444444444444444444

2. DATOS DE LA C'ENTA *ANCARIA (So-o a -o# co,$onente# 8/e -e# a$-ica #e"9n !e8/i#ito# e#$ec+fico#)

Instituci!n =ancaria6 444444444444444444444444444

Cuenta inter.ancaria C?A=#6 44444444444444444444 Sucursal 44444444444444444444

3. DATOS DEL PROECTO5 'NIDAD ECON;MICA O PREDIO. (S-o a -o# co,$onente# 8/e -e# a$-ica #e"9n!e8/i#ito# e#$ec+fico#)

Nom.re del proyecto6 444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

%ipo de proyecto6

Nuevo Continuaci!n

/.'etivo del proyecto6 444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

“Cuando no requiere proyecto, llenar los datos de ubicación del predio o unidad de producción en el que se aplicarán los

incentivos”

3.1 '


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6. COMPONENTES e INCENTIVOS (CONCEPTOS DE APOO) SOLICITADOS:

5< A$oo #o-icitado "onto en pesos

Concepto de apoyo

solicitado

Su. concepto de

apoyo solicitado

,nidad de

medida

Cantidad

Solicitada

Apoyo -ederal

solicitado

Apoyo estatal

solicitado

Aportaci!n del

Productor

/tras -uentes de -inanciamiento

Inversi!n %/%A?Descripci!n

0opcional1Cr2dito/tro apoyo

gu.ernamental

*Reci.i! incentivos o apoyos de los programas o componentes de la SAGARPA en a)os anteriores3

SE N/*Cu+l0es1 Programa0s1 o

componente0s13"onto A)o

D

n

2

d

m

d

2

D

R

O

I

(

t

S

ó


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6.& Dato# co,$-e,enta!io# $a!a co,$onente# conce$to# de a$oo 8/e no !e8/ie!en $!oecto:

Conce$to#: Dato# t>cnico# ,+ni,o# nece#a!io#

Nota#: 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

Di#,in/cin de- E#f/e!?o Pe#8/e!o.@

Datos de Permisos

%ipo de título6 Permiso444444444444 Concesi!n44444444444444444444

N&mero de Permiso o Concesi!n de camar!n6 4444444444444

(igencia6 444444444444444444 al 444444444444444444

0DD@""@AAAA1 0DD@""@AAAA1

/tros Permisos o Concesiones6

No544444444444444 #specie6 4444444444444 (igencia del 4444444444 444al 4444444444444444

No544444444444444 #specie6 4444444444444 (igencia del 4444444444 444al 4444444444444444

No544444444444444 #specie6 4444444444444 (igencia del 4444444444 444al 4444444444444444 Datos de #m.arcaci!n6

Nom.re de la #m.arcaci!n6 4444444444444444444444 No5 de "atrícula6 44444444444444444444

Clave RNPyA6 4444444444444 Puerto =ase6 444444444444444444444444444444444444444444444

Características de la #m.arcaci!n6

A)o de construcci!n6 44444444 #slora 0m16 444444444 "anga 0m16 44444444 Puntal 0m16 4444444

%oneladas .rutas6 444444444 %oneladas netas6 444444444 Capacidad de acarreo 0%"16 44444444

Capacidad de .odega 0m16 44444444 4444 Sistema de conservaci!n6 44444444444444444444444

Características del "otor6

"arca6 444444444444 "odelo6 4444444444444 Serie6 44444444444 Potencia 0BP164444444444444

Nom.re de la

em.arcaci!n

RNP del

=@"

Incentivo

Federal

Solicitado

Aportaci!n del

Productor Inversi!n %/%A?

No5 de

permisos de

pesca

#specie

A)os en

los que

reci.i!

apoyo

No5

certi-icado

de

seguridad

marítima

(igencia de

certi-icado

de

seguridad

marítima


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P!o"!a,a de P!od/ctiidad Pe#8/e!a Ac/+co-a:

Mode!ni?acin de e,


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Ro-ado #e!icio#5H De.er+n se)alar los datos .+sicos 0-ec:a de compra$ -olio de co.ertura y su dígito$ el-olio de rolado servicios y su dígito15

Li8/idacin.H Se de.er+n se)alar los datos .+sicos 0e'5 Si es liquidaci!n total o parcial y en su caso$n&mero de parcialidad$ n&mero de contrato a liquidar$ tipo de moneda15

Co,$!a de Ro-ado%#e!icio#5H Se de.er+n se)alar los datos .+sicos 0e'5 %ipo de operaci!n 0put o Call1$ elciclo$ producto$ mes de vencimiento$ modalidad de co.ertura 0ver R/1$ toneladas a cu.rir$ esquema deco.ertura$ precio de e'ercicio seleccionado 0AS#RCA$ mayor o menor1$ equivalencia en n&mero de contratos$costo total en d!lares$ precio Cts@Dls por e'ercicio$ costo total$ e'ercicio$ n&mero de contratos$ prima de comprapara cada contrato y tipo de cam.io5

#n el caso de las solicitudes de pago 0compradores1$ el solicitante de.er+ presentar los datos siguientes6producto y total de toneladas y monto del incentivo5

Para inscripci!n 0compradores1$ incluir en la solicitud$ el n&mero de contrato registrado en AS#RCA$ eldomicilio de la .odega$ la clave de la .odega 0registro del padr!n de AS#RCA1 y el volumen en toneladas quepuede captar5

#n el caso de ser una solicitud de inscripci!n y de pago 0productores1$ de.er+ se)alar -olio de 0los1 predio0s1$ tipo de posesi!n$ vigencia de la misma$ cultivo y variedad$ r2gimen :ídrico$ documento de acreditaci!n$-ec:a de vencimiento$ super-icie sem.rada y cosec:ada en :a5$ compro.ante -iscal$ tipo de compro.ante

-iscal$ RFC y -ec:a del compro.ante -iscal$ RFC$ y nom.re o ra!n social del comprador$ volumen peso netoanaliado re-erido en ton5$ precio unitario$ importe del compro.ante -iscal$ medio de pago$ .anco$ -olio pagado$-ec:a de pago$ importe$ RFC y nom.re del emisor$ clave de .odega 0registrada en el padr!n de AS#RCA1$nom.re de la .odega y volumen epresado en ton5

. REB'ISITOS GENERALES (RELACI;N DE DOC'MENTOS ENTREGADOS B'E NO ESTN ENEL EPEDIENTE)

Para concluir con el registro de su solicitud$ de.er+ presentar en la ventanilla correspondiente$ lapresente solicitud -irmada y acompa)arla con los siguientes requisitos6

.1 Gene!a-e#:

a5 ?ocaliaci!n geogr+-ica del proyecto 0#ntidad Federativa$ "unicipio y localidad$ en su caso$ n&cleoagrario$ coordenadas georre-erenciadas$ así como la localiaci!n especí-ica del proyecto o micro

localiaci!n de acuerdo a la norma t2cnica del IN#GI15 Para PR/D#KA$ (/SC y C/,SSA$ adem+s6clima$ suelo$ condiciones clim+ticas$ vegetaci!n$ -uentes de aprovisionamiento de agua$ condicionessocio am.iental$ asociaciones vegetales$ agro diversidad productiva$ seg&n aplique5

Para %ecni-icaci!n del Riego$ coordenadas de la poligonal perimetral del sistema de riego proyectado o deldrena'e 0sistema de coordenadas ,%"$ LGSM1$ -otogra-ías del punto donde se propone se incorporar+ elsistema de riego a la -uente de a.astecimiento propuesta o del drena'e$ 0anear -otogra-ías en distintos+ngulos procurando a.arcar aspectos reconoci.les en el predio como son6 poo$ .om.as$ líneas el2ctricas$tu.erías$ estanques$ edi-icaciones$ etc515 Nota: -a# foto"!af+a# de


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RFC$ en su caso RFC5

C,RP

Acta notariada de instancia -acultadapara nom.rar autoridades o dondeconste el poder general para pleitos yco.ranas y@o actos de administraci!n ode dominio 0en su caso15

Compro.ante de domicilio FiscalCompro.ante de Domicilio -iscal asícomo del representante legal5

Compro.ante de la legal posesi!n delpredio5 Para el caso del incentivo deDisminuci!n del #s-uero Pesquero$corresponde a #m.arcaci!n o =uque"otor5

Compro.ante de la legal posesi!n delpredio5

Identi-icaci!n /-icial del representantelegal$ en su caso5

?istado de .ene-iciarios$ con sus datosgenerales

Identi-icaci!n o-icial del representantelegal$ de.er+ de coincidir con la C,RP5

C,RP del representante legal5Re8/i#ito# "!/$o# info!,a-e# In#tit/cione#

Acta de asam.lea en la que se acuerdala integraci!n de la organiaci!n

Documento legal de la Instituci!n

Doc/,entacin de- a$ode!ado o !e$!e#entante -e"a- $a!a c/a-8/ie!a de -a# fi"/!a#:

Identi-icaci!n o-icial del representante oapoderado legal5 C,RP del representante o apoderado

legal5

Compro.ante de domicilio delrepresentante o apoderado legal

Poder general del apoderado orepresentante legal

C5 Para el Componente (/SC$ los proyectos de.er+n6

c5


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. DECLARACIONES DEL SOLICITANTE

Declaro .a'o protesta de decir verdad6

a1 Oue no realio actividades productivas ni comerciales ilícitas5

.1 Oue estamos al corriente con las o.ligaciones requeridas por la Secretaría en las presentesReglas de /peraci!n5

c1 Oue aplicaremos los incentivos &nicamente para los -ines autoriados$ y que$ en caso deincumplimiento por nuestra parte$ la consecuencia ser+ la devoluci!n del recurso y los productos-inancieros así como la p2rdida permanente del derec:o a la o.tenci!n de incentivos de laSecretaría5

d1 Oue estoy al corriente en mis o.ligaciones -iscales5 Sí 0 1 No 0 1

e1 Oue estoy eento de o.ligaciones -iscales5 Sí 0 1 No 0 1

-1 Con -undamento en el artículo de la ?ey Federal de Procedimiento Administrativo acepto larecepci!n de noti-icaciones relacionadas con la presente solicitud a trav2s de la p+ginaelectr!nica de la Secretaría 05sagarpa5go.5m1 y@o de la p+gina electr!nica de la Instancia#'ecutora$ la cual me comprometo a revisar peri!dicamente5

g5 Para PR/D#KA$ (/SC y C/,SSA adem+s tenencia de la tierra$ po.laci!n total de la localidadapoyada o la que se apoyar+$ po.laci!n econ!micamente activa$ n&mero de mu'eres y :om.res5

:1 Con-orme a lo esta.lecido en las presentes Reglas de /peraci!n de la Secretaría de Agricultura$Ganadería$ Desarrollo Rural$ Pesca y Alimentaci!n$ mani-iesto .a'o protesta de decir verdad queno :e reci.ido o estoy reci.iendo incentivos de manera individual u organiada para el mismoconcepto del Programa$ Componente u otros programas de la Secretaría$ que impliquen que sedupliquen incentivos para el mismo concepto de este programa 0salvo que se trate de proyectospor etapas15

i1 "ani-iesto que los datos son verídicos y me comprometo a cumplir con los ordenamientosesta.lecidos en las Reglas de /peraci!n y ?ineamientos correspondientes$ así como de toda la

legislaci!n aplica.le5

'1 #preso mi total y ca.al compromiso$ para realiar las inversiones y@o tra.a'os que mecorrespondan$ para e'ecutar las acciones del proyecto aludido :asta la conclusi!n5

1 #imo a la Secretaría de toda responsa.ilidad derivada del dep!sito del importe del incentivoque se me otorgue$ Qen la cuenta .ancaria que se precisa con antelaci!n$ toda ve que losdatos que de ella :e proporcionado son totalmente correctos y vigentes$ en cuanto la Secretaríae-ect&e los dep!sitos del importe que me corresponda$ me doy por pagado5 #n caso dereclamaci!n del dep!sito$ para compro.ar que el pago no se :a e-ectuado$ me comprometo aproporcionar los estados de cuenta emitidos por el .anco que la Secretaría requiera con estedocumento me :ago sa.edor de que la Secretaría se reserva el derec:o de emitir el incentivomediante otra -orma de pago cuando así lo determine autorio al .anco para que se retire losdep!sitos derivados de los programas de la Secretaría e-ectuados por error en mi cuenta$ asícomo los que no me correspondan o los que ecedan al incentivo al que tengo derec:o y seanreintegrados a la cuenta .ancaria del Programa correspondiente5

l1 ?a entrega de la presente solicitud$ así como de la documentaci!n solicitada$ no implicaaceptaci!n u o.ligaci!n del pago de los incentivos por parte de la Secretaría$ los !rganossectoriados y las instancias e'ecutoras5

m1#l que suscri.e 444444444444444444444444444444444444444444$ .a'o protesta de decir verdad$ mani-iesto que los ingresos que perci.o son insu-icientes para adquirir los alimentos dela canasta .+sica$ por lo que me encuentro en condici!n de po.rea alimentaria$ de tal -orma


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que solicito apoyo del Componente Agricultura Familiar para instalar un :uerto para laproducci!n de alimentos al interior de mi vivienda5

n1 %I%,?AR D# ?A PR#S#N%#6 44444444444444444444444444444444444444444444444444444

?os que suscri.imos$ representantes de 444444444444444444444444444444444444444444$ .a'oprotesta de decir verdad$ mani-estamos que -ormamos parte de la po.laci!n o.'etivo del

Componente Desarrollo Integral de Cadenas de (alor #stratos 0#

!e$!e#entante de- G!/$o)

44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

.2 No,

7?os datos personales reca.ados ser+n protegidos e incorporados y tratados en el sistema de datospersonales 7.ase de datos de .ene-iciarios de programas de apoyo8 con -undamento en la ?ey Federal de%ransparencia y Acceso a la In-ormaci!n P&.lica Gu.ernamental$ así como la ?ey Federal de Protecci!n deDatos Personales en Posesi!n de los Particulares y cuya -inalidad es proporcionar in-ormaci!n so.re los


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.ene-iciarios de los diversos programas de incentivo$ a e-ecto de dar protecci!n a los datos de los

.ene-iciarios de los apoyos de los programas y componentes85

Al Programa Integral de Desarrollo Rural y a los proyectos productivos de generaci!n de ingresos delP#SA con un monto superior a U

Anexo 1 Solicitud

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