Anestesias Tronculares en El Equino
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Diego Quinteros Veterinario Diplomado del
Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios
ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO
MIEMBRO ANTERIOR
ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO
PREPARACION DEL PACIENTE
• Limpiar/lavar el pelo y piel de contaminacion grosera: barro,
heces, viruta.
• No es necesario pelar
• Preparar el sitio de inyeccion con antiseptico (Iodopovidona
jabonosa/ Clorexidina+ alcohol)
• Si se prevee que al realizar la inyeccion se pueda penetrar una
cavidad sinovial, realizar una preparacion “esteril” de 6 minutos
alternando alcohol-povidona/clorexidina 3 veces.
• Uso de guantes esteriles si hay riesgo de entrar a una cavidad
sinovial
TECNICAS DE INYECCION
• Tamanos de las agujas: 25g (1,6cm largo) a 20-21g
(2,5-4cm largo)
• Insertar la aguja desacoplada
• Jeringa con punta de encastre (no Luer Lock o punta a
rosca)
• La mayoria de los bloqueos se realizan con volumenes
de 1 a 5cc en cada sitio
• Esperar 5 a 10 minutos despues del bloqueo
• Anestesicos comunes: lidocaina, bupivacaina,
mepivacaina al 2%
ANATOMIA
• A nivel medio de la cuartilla
• Justo por encima de los
cartilagos alares
• Palpar el paquete
neurovascular
• Entre el hueso de la
falange y los tendones
flexores
• Aguja 25g, SC, paralelo al
nervio
• Bloqueo: talones, ½ caudal
del pie y banda coronaria
PALMAR DIGITAL
• A nivel de la superficie abaxial de los sesamoides
• Palpar el paquete neurovascular
• Bloqueo de ramas nerviosas dorsales
• Aguja 25g, SC, paralelo al nervio
• 1,5-3cc
• Bloqueo de todo el pie distal a la inyeccion
ABAXIAL DE SESAMOIDES (N. PALMAR LAT. Y
MED.)
• Distal y axial al boton del rudimentario. Entre el lig. Susp. Sesam. Y el TFDP.
• Aguja 25g-21g
• 1,5cc-3cc
• Bloqueo de todas las estructuras profundas distales
• Cuidado de penetrar la vaina digital distal
PALMAR BAJA O CUATRO PUNTOS BAJOS (N.
PALMARES Y PALMARES METACARPIANOS)
• Axial a los MTC II y IV. Profundo hasta tocar el MTC III.
• Entre el Lig. Susp. Sesam. Y TFDP. Debajo de la fascia subcarpal
• Aguja 20-22g, 4cm largo
• 3cc-5cc
• Bloqueo de estructuras profundas distales de la region metacarpiana, lig. Suspensorio, ramas.
• Cuidado de penetrar fondo de saco de la art. Metacarpo-falangeana
PALMAR ALTA O CUATRO PUNTOS ALTOS (N.
PALMARES
• Justo distal al hueso accesorio del carpo
• El bloqueo se completa con el bloqueo del N. palmar medial.
• Aguja: 25g (1,6cm)
• 5cc
• Ventajas:
• no hay riesgo de entrar en la art. Carpo-metacarpiana.
• Menos “pinchazos”
• Menos volumen de anestesico
• Bloqueo del origen del Lig. Susp. de los Sesam.
NERVIO PALMAR LATERAL (DOS PUNTOS ALTOS)
O BLOQUEO DE WHEAT
NERVIO PALMAR LATERAL (DOS PUNTOS ALTOS)
O BLOQUEO DE WHEAT
• Abordaje: 10 cm proximal a la castaña
• Medial: borde distal del m. pectoral descendente. En direccion proximal y caudolateral, caudal al radio y craneal al m. flexor carpo-radial.
• Caudomedial: caudal al m. flexor carpo-radial entre este y el m. flexor carpo-ulnar en direccion craneo lateral.
• Aguja: 20g de 4cm
• 10cc
BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO
• Entre el m. flexor carpo
ulnar y el m. ulnar
lateral. Caudal y 10cm
proximal al hueso
accesorio del carpo.
• Aguja 20g, 25mm
• 10cc
BLOQUEO DEL NERVIO ULNAR
• Abordaje proximal: bloqueo
del N. antes de bifurcacion.
Craneomedial, en proximal
del antebrazo
• Abordaje distal: Se
bloquean las ramas. Mitad
de distancia entre codo y
carpo, bloquear a ambos
lados de la vena cefalica
• Aguja 22g, 25mm
• 5cc
BLOQUEO DEL NERVIO MUSCULOCUTANEO
(CUTANEO ANTEBRAQUIAL)
BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO, ULNAR,
MUSCULOSQUELETICO (CUTANEO
ANTEBRACHIAL)
• Region bloqueada: carpo y todas las estructuras
distales
• Complicaciones: perdida de motricidad del
miembro
MIEMBRO POSTERIOR
ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO
Nervios metatarsianos
dorsales laterales y
mediales, ramas del N.
peroneo profundo
BLOQUEO DE LOS NERVIOS METATARSIANOS
DORSALES LATERAL Y MEDIAL
• Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.
• Aguja: 25g 25mm
• 5cc
• Bloquea region distal dorsal
• Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.
• Aguja: 25g 25mm
• 5cc
• Bloquea region distal dorsal
MIEMBRO POSTERIOR
Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS) Palmar Alta (6 PUNTOS ALTOS)
MIEMBRO POSTERIOR Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)
Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)
• Mismo abordaje
• Direccion caudo medial,
hasta el cono de la aguja
• Aguja 20g, 4-5cm
• 15cc
• Profundo entre los
musculos
• Abordaje: lateral del miembro, 10cm proximal al calcaneo, en la division del m. extensor digital lateral y m. extensor digital largo
• Aguja 20g, 4-5cm
• 15cc
• SC
BLOQUEO DEL NERVIO PERONEO
Superficial profundo
• Lado medial, 10cm
proximal al calcaneo, justo
caudal al tendon flexor
digital profundo. Se palpa
el nervio, inyectar profundo
a la fascia
• Aguja: 20g-4cm
• 20cc
• Complicaciones: disfuncion
motora
BLOQUEO DEL NERVIO TIBIAL