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Tcnicas Anestsicas enOdontologa

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Vas de administracinde anestsicos locales

1que nada, saber qu se inyecta? A quien se inyecta? Su historia clnica Dnde? Conocer territorio Maxilo Facial Cmo? Es decir la tcnica que se va a

emplear. Qu hacer en caso de emergencia?

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Algunos ConceptosImportantes

Dosis ideal, es decir la minima dosis paralograr el efecto deseado.

Liposolubilidad de la solucinanestsica(amidas) Administracin inyectable va submucosa.

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Criterios para la eleccinde un Anestsico Dental

Actividad anestsica: Tiempo de latencia.

Poder de difusin. Afinidad con las protenas de la

membrana. Toxicidad. Vasoconstrictor asociado.

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Criterios para la eleccinde un Anestsico Dental

Fracasos: Mala indicacin.

Incorrecta ejecucin de la tcnica. Solucin anestsica inadecuada. El mayor xito o fracaso est en las manos

del operador.

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Clasificacin delbloqueo

Bloqueo regional: Mediante Infiltracin Bloqueo nervioso: Mediante anestesia

troncular Anestesia tpica: Se utiliza el agente sobre la

mucosa sin infiltracin.

La anestesia se produce cuando se impide que se propaguen los impulsos de las terminaciones nerviosas mediante un agente anestsico

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Tcnica Infiltrativa Es la inyeccin de una solucin

anestsica en las cercanas delas zona donde se quiereintervenir, se realiza al bloquearla conduccin de los impulsosdolorosos.

Est indicada para anestesiarlas piezas dentarias delmaxilar y de la zona anteriorde la mandbula.

Se utiliza principalmentecuando el rea a insensibilizares pequea.

La infiltracin se hace en lostejidos blandos, en el fondo delvestbulo

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Tcnica AnestesiaInfiltrativa

1. Se debe levantar el labio mejilla para exponerel fondo vestibular2. Puncionar en el punto elegido, con el bisel de la

aguja dirigido hacia el hueso.3. Profundizar un centmetro aproximadamente laaguja en los tejidos.

4. Realizar la funcin, manteniendo sta paralela aleje del diente o ligeramente oblicua

5. Se deposita la solucin anestsica lentamente,idealmente a la velocidad de 1ml. por minuto.

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Tcnica Anestesia Infiltrativa,Consideraciones

1. Se debe evitar la inyeccin anestsicaintravascular.

2. Si se encuentra contacto seo se deberetirar ligeramente, para no realizar lainfiltracin subperistica.

3. Se deben tener consideraciones delvolumen de anestsico al anestesiar elpaladar.

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Tcnica AnestesiaTroncular

Su objetivo es bloquear la

sensibilidad de un tronconervioso aislado o de mas deuno de ellos, interrumpir laconduccin nerviosa de suterritorio.

Se utiliza mayormente enintervenciones de mayoramplitud y duracin, en lasque sera insuficiente unaanestesia de tipo infiltrativa.

Se procede a depositar lasolucin en las inmediacionesdel tronco nervioso , es decir,lejos del lugar que se va aintervenir.

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Tcnica Troncular alNervio Maxilar Superior

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Anestesia de todo el hemimaxilar, la piel dela regin labial, el ala de la nariz y el prpadoinferior.

Lo primero es la ubicacin del agujero yconducto palatinomayor.

Plano oclusal colocado perpendicular alplano horizontal el conducto se dirige haciaarriba, atrs y afuera.

Posee una angulacin entre 60 y 70 conrespecto al plano horizontal.

Longitud aproximada: 14 mm.

Tcnica Troncular alNervio Maxilar Superior

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El agujero se encuentra

entre el 2 y el 3 molar , auna distancia aproximada de1 cm del cuello de ste y 4mm. ms o menos del bordeposterior del paladar seo.

Distancia entre el punto depenetracin de la aguja en lamucosa palatina al nerviomaxilar superior 4,17 cm, sellega a la fosa pterigopalatinaalcanzando el tronco delnervio maxilar.

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Tcnica para Nervios

Alveolares SuperioresPosteriores

El rea que se anestesia esdesde el tercer, segundo yprimer molar superiores,excepto la razmesiovestibular de este

ltimo. Los nervios alveolaressuperiores posteriores seubican en la zona de latuberosidad.

Tiene el riesgo de producirhematomas al lesionar conla aguja el plexo venosopterigodeo o la arteriaalveolar superior posterior.

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Tcnica Troncular alNervio Infraorbitario

Proporciona anestesia a losnervios alveolaressuperiores anteriores, queinervan los incisivos ycaninos, y al penachosuborbitario que inerva lapiel del prpado inferior, alade la nariz y labio superior.

Se procede al depsito de lasolucin anestsica en lascercanas del agujerosuborbitario, para que lasolucin difunda hacia elconducto, alcanzando losnervios alveolaressuperiores anteriores ymedios.

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Tcnica Troncular alNervio Infraorbitario

La ubicacin del agujero: 5 mm por debajo del reborde infraorbitario Union del tercio medio con el interno en el eje del 2

premolar A un centmetro por debajo de la escotadura que se palpa

en el reborde orbitario. Formas de ubicacin del agujero:

Lnea que une la escotadura supraorbitaria con el orificiomentoniano.

Lnea que une la papila gingival entre los incisivos centraly lateral con la comisura externa del prpado.

Sobre o ligeramente por dentro de la lnea que une lacresta sea entre el incisivo central y el lateral, con lasutura frontomalar.

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Tcnica Troncular al

Nervio Infraorbitario

El conducto sigue una direccin hacia arriba, afuera yatrs, pero la introduccin de la aguja en el conductoconlleva el riesgo de hematomas.

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Tcnica de anestesia delnervio Naso Palatino

Inerva la fibromucosa de lazona anterior del paladarentre canino y caninoemerge a esta zona por el

agujero incisivo. Se encuentra cubierto poruna formacin fibrosa deforma ovalada, llamada

papila incisiva, ubicadainmediatamente por detrsde los incisivos centrales.

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Tcnica de anestesia delnervio Naso Palatino

El punto de puncin es en el surco quesepara la papila incisiva del resto de lamucosa.

Se punciona con la aguja inclinada de afuerahacia adentro hasta tocar reparo seo. En este punto se cambia la direccin y se

dirige en sentido antero-posterior parapenetrar dentro del conducto hasta 1 cmdonde se deposita no ms de medio tubo deanestsico.

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Tcnica Directa al Nervio AlveolarInferior y Nervio Lingual .

Consiste en llegar con laaguja directamente ala zona situadadirectamente detrsde la lngulamandibular, donde elnervio alveolar inferiorse introduce en elorificio mandibular.El paciente debeubicarse en aperturamxima con el planooclusal mandibularparalelo al planohorizontal.

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Tcnica Directa al Nervio

Alveolar Inferior y Nervio Lingual.

Con el dedo ndice de lamano libre se palpa elborde anterior de la rama,de manera que quedeparalelo a la superficieoclusal de los molaresinferiores. Se punciona enel vrtice del tringulo debase superior que formanel borde anterior de larama y el relieve anterior

de la rama y el relieve queforma en la mucosa elligamentopterigomandibular,ligamentopterigomandibular, esdecir 8 a 10 mm por sobreel plano oclusal.

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Tcnica Directa al Nervio

Alveolar Inferior y Nervio Lingual.

En este punto con la agujaparalela a la superficieoclusal del mismo lado,se introduce hasta tocar

el contorno de la crestaque delimita el orificiomandibular . All secambia la direccin dela jeringa hasta

apoyarla en la caraoclusal de lospremolares o primermolar del lado contrario

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Tcnica Directa al Nervio

Alveolar Inferior y NervioLingual

En esa ubicacin seintroduce suavemente lapunta de la aguja en elpunto indicadoinyectando partes deltubo .Luego sin cambiarde direccin, se retira 0,5cm. Y se deposita elresto de la solucin para

anestesiar el nerviolingual, que acompaa alnervio alveolar en elespacio

pterigomandibular.

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Anestesia Del NervioMentoniano

Su bloqueo produceanestesia de losincisivos, canino,mucosa labial y gingival

inferior, piel del labioinferior y mentn. Debeubicarse el agujeromentoniano, para locual se coloca elpulpejo del dedo ndiceen el fondo delvestbulo frente alprimer molar.

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Anestesia Del NervioMentoniano

Ejerciendo presin suave ,se desliza hacia delanteentre ambos premolares oligeramente hacia atrs,

donde se palpan unasirregularidades y unacavidad. Si se presionaeste punto, el pacienteacusa un suave dolor, este

es el punto quecorresponde alagujero mentoniano.

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Anestesia Del NervioMentoniano

El agujero mentonianose abre hacia atrs y arriba, de manera que ladireccin de la aguja debeser desde arriba hacia

abajo y desde atrs haciaadelante. Localizado elagujero se hace la puncinpenetrando la mucosa auna profundidad de 0,5 cm.No es necesario penetrar enel conducto para anestesiarel nervio mentoniano y elincisivo.

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ActividadesPropuestas

1.- Investigue con que tipo de aguja se realizan enun paciente adulto la tcnica infiltrativa, la tcnicatroncular al nervio maxilar superior y la tcnica aNervios alveolares Superiores Posteriores.

2.- Cul puede ser una complicacin de la tcnicaa los nervios alveolares superiores posteriores otcnica de la tuberosidad.

3.- Para anestesiar que estructuras se utiliza laTcnica Infiltrativa?