Anemia Eritrocitosis 2012

7/23/2019 Anemia Eritrocitosis 2012

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ANEMIASANEMIAS

Dr. Daniel FassiDr. Daniel FassiHematologaHematologa

Hospital UniversitariHospital Universitari

UAIUAI


2/47

AnemiaDESAFIO PARA EL ESTUDIANTE DE MEDICINADESAFIO PARA EL ESTUDIANTE DE MEDICINA


3/47

Anemia

Fisiologa eritrocitaria, tuque me abandonaste

DESAFIO PARA EL MEDICO


4/47

Anemia

Disminucin de la hemoglobinacirculante

No hemodilucin

Hemoglobina funcionante

Edad y sexo


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Anemia

Signo-sintomatologa:

Velocidad de instalacin

Terreno en el ue sobre!iene

"ra!edad


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::

DESTRUCCIN ACELERADA DE HEMATIESDESTRUCCIN ACELERADA DE HEMATIESla m#dula sea$ estimulada %or lala m#dula sea$ estimulada %or lahi%ersecrecin de E&' debida a lahi%ersecrecin de E&' debida a la

hi%oxia$ %roduce una hi%er%lasiahi%oxia$ %roduce una hi%er%lasia

eritro%oy#tica com%ensadora con salidaeritro%oy#tica com%ensadora con salida de unde un nmero aumentado denmero aumentado de

reticulocitoreticulocito((

&)'D*++,'N ,NS*,+,ENTE DE ./ 0ED*./&)'D*++,'N ,NS*,+,ENTE DE ./ 0ED*./'SE/'SE/

El %roblema es en la m#dula sea con unaEl %roblema es en la m#dula sea con una ci!ra "a#a de reticulocitoci!ra "a#a de reticulocito no no

relacionada al grado de anemia(relacionada al grado de anemia(

ANEMIA$ CONCEPTOSANEMIA$ CONCEPTOSClai!icacion !iio%atol&'icaClai!icacion !iio%atol&'ica


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ANEMIA$ CLASIFICACION DE LA OMSANEMIA$ CLASIFICACION DE LA OMS

MU(ERESMU(ERES

1-2 a3os Hb 455 g61-2 a3os Hb 455 g6

7 a3os en adelante Hb 458 g67 a3os en adelante Hb 458 g6

HOM)RESHOM)RES

1 a 2 a3os Hb 455 g61 a 2 a3os Hb 455 g67 a 59 a3os Hb 458 g67 a 59 a3os Hb 458 g6

52 a3os en adelante Hb 45 g652 a3os en adelante Hb 45 g6


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ANEMIA$ IMPACTO EN LA SALUD PU)LICAANEMIA$ IMPACTO EN LA SALUD PU)LICA

ESTUDIO NHANES III *USA+ $ESTUDIO NHANES III *USA+ $National Healt, And Nutrition E-aminationNational Healt, And Nutrition E-amination

&oblacin anciana&oblacin anciana: mayores de 72 a3os: mayores de 72 a3os

556 de hombres tienen anemia556 de hombres tienen anemia

51(86 de mu;eres tienen anemia51(86 de mu;eres tienen anemia

NegrosNegros: ni!eles de Hb 5 a 8 g6 4 ue los blancos: ni!eles de Hb 5 a 8 g6 4 ue los blancos

La .e#e/ %uede im%licar una diminuci&n delLa .e#e/ %uede im%licar una diminuci&n del

%unto de corte de H"%unto de corte de H"


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ANEMIA$ IMPACTO EN LA SALUD PU)LICAANEMIA$ IMPACTO EN LA SALUD PU)LICA

AUMENTA LA MORTALIDAD ASOCIADAAUMENTA LA MORTALIDAD ASOCIADAA OTRAS COMOR)ILIDADESA OTRAS COMOR)ILIDADES

AUMENTA EL DA0O OR1ANICOAUMENTA EL DA0O OR1ANICO

ALTERA LA CALIDAD DE 2IDA 3ALTERA LA CALIDAD DE 2IDA 3EL RENDIMIENTO FISICOEL RENDIMIENTO FISICO


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ANEMIA INE4PLICADAANEMIA INE4PLICADA

POSI)LES CAUSASPOSI)LES CAUSAS

DISRE1ULACION INFLAMATORIA$ IL56 7 EPODISRE1ULACION INFLAMATORIA$ IL56 7 EPO

ALTERACION DEL SENSOR DE OALTERACION DEL SENSOR DE O88PARA LA PRODUCCION DE EPOPARA LA PRODUCCION DE EPO

DISMINUCION DE MASA CORPORAL$ 9ANEMIA ADAPTATI2A:DISMINUCION DE MASA CORPORAL$ 9ANEMIA ADAPTATI2A:

ALTERACION DE LA FISIOLO1IA DE LA STEM CELLS HEMOPO3ETICASALTERACION DE LA FISIOLO1IA DE LA STEM CELLS HEMOPO3ETICAS

POLIFARMACIAPOLIFARMACIA

COMOR)ILIDADESCOMOR)ILIDADES

ESTEROIDES SE4UALESESTEROIDES SE4UALES


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ANEMIAS ARREGENERATIVAS:

CLASIFICACION, FISIOPATOLOGICA Y CAUSAS

Disminucin de produccin de eritropoyetina5( Enfermedad renal8( ,nsuficiencia endcrina 58 y ?cido flico9( 'tras anemias megalobl?sticas


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INDICES HEMATIMETRICOSINDICES HEMATIMETRICOS

VVCM:CM:es el volumen promedio de cada eritrocito: VN 85-95es el volumen promedio de cada eritrocito: VN 85-95 33

HHCM:CM:contenido de hemoglobina en cada eritrocito. VN 27-32 pgcontenido de hemoglobina en cada eritrocito. VN 27-32 pg

CCHCM:HCM:contenido de hemoglobina en 1 ml de eritrocitos.VN 32 g!contenido de hemoglobina en 1 ml de eritrocitos.VN 32 g!

"e#inici$n de normocitosis % normocrom&a % sus variantes:"e#inici$n de normocitosis % normocrom&a % sus variantes:Microcitosis:Microcitosis:presencia de eritrocitos de menor V'(presencia de eritrocitos de menor V'(

Macrocitosis:Macrocitosis:presencia de eritrocitos de ma%or V'(.presencia de eritrocitos de ma%or V'(.

Anisocitosis:Anisocitosis:presencia simult)nea de eritrocitos de di#erentes V'(presencia simult)nea de eritrocitos de di#erentes V'(

Forma eritrocitaria:Forma eritrocitaria:discocito % alteraciones de la misma:discocito % alteraciones de la misma:Esferocitos:Esferocitos:#ormas cong*nitas % en anemias hemol&ticas#ormas cong*nitas % en anemias hemol&ticas

Ovalocitos:Ovalocitos:#ormas cong*nitas % hepatopat&as#ormas cong*nitas % hepatopat&as

Esquistocitos:Esquistocitos:hem$lisis intravasculares mec)nicashem$lisis intravasculares mec)nicas

Clula en !iana " tar#et cell:Clula en !iana " tar#et cell: talasemias % hepatopat&astalasemias % hepatopat&as

Otras:Otras:acantocitos+ poi,uilocitos+ dacriocitos.+etcacantocitos+ poi,uilocitos+ dacriocitos.+etc


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Cmoestudio lasanemias!


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Cmoestudio las

anemias!" a#oraqu$!


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DIA1NOSTICO DE UNA ANEMIADIA1NOSTICO DE UNA ANEMIAMICROCITICA E HIPOCROMICAMICROCITICA E HIPOCROMICA

2CM ;? HCM ;8@ %'? HCM ;8@ %'

HIPOCROMIAHIPOCROMIA

FerremiaFerremiaFerritinaFerritina

;6;6 'Bdl'Bdl

; n'Bdl5no ; n'Bdl5no

6 & alta6 & alta

n'Bdl n'Bdl

Dia'n&tico etiol&'ico o"reDia'n&tico etiol&'ico o"re todo clnicotodo clnico

Anemia !erro%nica Anemia !erro%nica

Normal o ; 6Normal o ; 6 n'Bdl n'Bdl

Con!irmaci&n neceariaCon!irmaci&n necearia%or la TI)C G conte-to%or la TI)C G conte-to

clnicoclnico

8 Anemia de8 Anemia detratornotratornocr&nicocr&nico

Re%etirRe%etirErrorError

SISI

AnomalaAnomala

de la ,emo'lo"inade la ,emo'lo"ina$$ Talaemia ? otraTalaemia ? otra88 AnemiaAnemia

idero"lticaidero"ltica5Secundaria5Secundaria51entica51entica

5Primaria5Primaria

TI)CTI)C Sat T!Sat T!


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MICROCITOSIS E HIPOCROMIAMICROCITOSIS E HIPOCROMIA


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META$O%ISMO DE% HIERROMETA$O%ISMO DE% HIERROotal de e en adulto normal : 3 a 5 gr /ombre: 5 mg0g (uer : 35 mg0g

DISTRI$&CION DE% HIERRO

'ompuestos hem&nicos 'ompuestos no hem&nicos

/emoglobina 3 mg "ep$sitos: /ombre: 1 mg

erritina4

(ioglobina 13 mg (uer hasta 3 mg

n6imas /emo: 8 mg

'itocromo '+ + 3 % e de transporte 3 mg

'atalasas ool l)bil del hierro 8 mg eroidasas


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INTERRE%ACION ENTRE COM'ARTIMIENTOS DE% HIERROINTERRE%ACION ENTRE COM'ARTIMIENTOS DE% HIERRO

A$SORCION ()*

Duo!eno + +e+uno ,ro-imal

MACROFA.O

DE'OSITOS

HEMO.%O$INA CIRC&%ANTEMED&%A OSEA

'r!i!as insensi/les

'iel0 faneras0 1eces( m#

23 a 4)*

()*

A%IMENTOS

FeFe FeFe

TransferrinaTransferrina

NORMOBLASTOS
http://www.tienda.asrockindependiente.com/terapias/anatomia/bazo.jpg


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COM'ARTIMIENTOS DE% HIERRO EN %A FERRO'ENIA

A$SORCION ()*

Duo!eno + +e+uno ,ro-imal

MACROFA.O

FERROPORTINAFERROPORTINA

/;=>=

DE'OSITOS

HEMO.%O$INA CIRC&%ANTEMED&%A OSEANormo/lastos

'r!i!as insensi/les

'iel0 faneras0 1eces( m#( m#

()*

A%IMENTOS

Ferritinarica

ANEMIA

Aumento deca%acidada"orti.a

FerremiaTI)C

Sat T!Microcitoi e ,i%ocroma

Prdida ,emtica

,e%cidina

FERRITINAFERRITINA

FeFe

TransferrinaTransferrina

ApotransferrinaApotransferrina


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'ARAMETROS FERROCINETICOS

FERREMIA:es la cantidad de e unido trans#errina en 1 ml de sangre VN: muer:

? a 12 g! hombre: 7 a 12 g!

CA'ACIDAD TOTA% DE FI5ACION DE HIERRO 6TI$C7:capacidad de la

trans#errina para transportar e3@. VN: 25 a A g!

SAT&RACION DE TRANSFERRINA:#racci$n de trans#errina saturada con e3@

VN 2 a 35!FERRITINA SERICA:medida del e en dep$sitos. VN : 5 a 2 ng0ml

RECE'TOR SO%&$%E DE TRANSFERRINA: #ormas solubles del receptor de

membrana. s un indicador de eritropo%esis.

A%MACENAMIENTO DE HIERRO:

FERRITINA: prote&na multim*rica #ormada por 2 cadenas: / $ pesada % B $ liviana

en proporciones variables segCn el teido. Ba cadena / es una oidasa ,ue trans#orma

el e2@en e3@para incorporarlo a la mol*cula. Ba #erritina s*rica tiene s$lo cadenas B.

HEMOSIDERINA:#orma desnaturali6ada de la #erritina.


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@ .a deficiencia de hierro es la m?s frecuente de las.a deficiencia de hierro es la m?s frecuente de lasdeficienciasdeficiencias

nutricionales en el mundo(nutricionales en el mundo(

@ +ausa m?s frecuente de anemia en la+ausa m?s frecuente de anemia en la%r?ctica m#dica(%r?ctica m#dica(

@ Se calcula ue entre un 52 y un 81 %or ciento deSe calcula ue entre un 52 y un 81 %or ciento de

la %oblacin mundial la %adece$ siendo entre el 8 y el 8Ala %oblacin mundial la %adece$ siendo entre el 8 y el 8A%or ciento%or cientoen los %ases desarrollados y llegando a un 82 al 21 %oren los %ases desarrollados y llegando a un 82 al 21 %or

ciento enciento enlos %ases en !as de desarrollo(los %ases en !as de desarrollo(

ANEMIA FERROPENICA$ IMPORTANCIA MEDICAANEMIA FERROPENICA$ IMPORTANCIA MEDICA


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ANEMIA FERROPENICA$ MANIFESTACIONES CLINICASANEMIA FERROPENICA$ MANIFESTACIONES CLINICAS

Sntoma m?s comBnmente referido: asteniaSntoma m?s comBnmente referido: asteniaue %uede a%arecer sin anemiaue %uede a%arecer sin anemia

Atenia7 letar'ia7 ce!alea7 dinea7 etc ? otro7 m t%ico de laAtenia7 letar'ia7 ce!alea7 dinea7 etc ? otro7 m t%ico de lain!ancia ? adolecencia Jue curan con alteracione en elin!ancia ? adolecencia Jue curan con alteracione en el

com%ortamiento ? di!icultade ecolarecom%ortamiento ? di!icultade ecolare


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COILONIQUIACOILONIQUIA


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ATROFIA PAPILARATROFIA PAPILAR


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)USKUEDA DE SAN1RADO CRONICO)USKUEDA DE SAN1RADO CRONICOEN UNA ANEMIA FERROPENICAEN UNA ANEMIA FERROPENICA

I5EN LA MU(ER$ CAUSA 1INECOLO1ICAI5EN LA MU(ER$ CAUSA 1INECOLO1ICAmiomas uterinos$ c?ncer


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)USKUEDA DE SAN1RADO CRONICO EN UNA)USKUEDA DE SAN1RADO CRONICO EN UNAANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA

III5CAUSAS POSI)LES POCO FRECUENTESIII5CAUSAS POSI)LES POCO FRECUENTES++E%ita-i cr&nica *en!ermedad de Rendu5Oler+E%ita-i cr&nica *en!ermedad de Rendu5Oler+

8+8+Hemoideroi %ulmonarHemoideroi %ulmonar>+>+Hematuria cr&nicaHematuria cr&nica

++E-traccione de an're re%etidaE-traccione de an're re%etida

=+=+Carencia del a%orteCarencia del a%orte6+6+Sndrome de mala a"orci&nSndrome de mala a"orci&n

I25SI LA ENCUESTA HA SIDO NE1ATI2A$I25SI LA ENCUESTA HA SIDO NE1ATI2A$+ Reem%render la e-%loraci&n i tra tratamiento con Fe no+ Reem%render la e-%loraci&n i tra tratamiento con Fe no

e corri'e la anemia7 & "ien rea%arece al u%ender el Fe trae corri'e la anemia7 & "ien rea%arece al u%ender el Fe trauna correcci&n inicialuna correcci&n inicial

8+ Penar en un an'rado .oluntario oculto$ %ro"lema8+ Penar en un an'rado .oluntario oculto$ %ro"lema%iJuitrico no e-ce%cional%iJuitrico no e-ce%cional

>+ En auencia de oluci&n ? con melena$ arterio'ra!a>+ En auencia de oluci&n ? con melena$ arterio'ra!a

di'eti.a7 incluo e-%loraci&n Juirr'icadi'eti.a7 incluo e-%loraci&n Juirr'ica


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TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPENICATRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPENICAHierro oral$Hierro oral$ las sales ferrosas son las m?s comBnmente usadas ylas sales ferrosas son las m?s comBnmente usadas y

contienen entre A1 y 571 mg de e elementalcontienen entre A1 y 571 mg de e elemental

Dos %re%arados comerciales m?s conocidos:Dos %re%arados comerciales m?s conocidos:ANEMIDO4 FERRUM$ANEMIDO4 FERRUM$fumarato ferroso !it >fumarato ferroso !it >5858 ?cido flico ?cido flicoSIDER)LUT$SIDER)LUT$sulfato ferrososulfato ferrosoNo %uede utiliFarse la !a oral si:No %uede utiliFarse la !a oral si:5(5( intolerancia digesti!a: e%igastralgia$ n?useas$ consti%acin$ diarreaintolerancia digesti!a: e%igastralgia$ n?useas$ consti%acin$ diarrea8(8( sangrado acti!o oculto e!identesangrado acti!o oculto e!idente

(( gastritis erosi!a$ colitis ulcerosagastritis erosi!a$ colitis ulcerosa9(9( malaabsorcin intestinalmalaabsorcin intestinal2(2( resecciones intestinales ue im%liuen su%erficies absorti!asresecciones intestinales ue im%liuen su%erficies absorti!asEL HIERRO COLOREA LAS HECES DE NE1RO$ A2ISAR AL PACIENTEEL HIERRO COLOREA LAS HECES DE NE1RO$ A2ISAR AL PACIENTE

Hierro %arenteral$Hierro %arenteral$

Va ,0: se reser!a cuando no %uede utiliFarse la !a oral(Va ,0: se reser!a cuando no %uede utiliFarse la !a oral( No e mNo e m e!ecti.a Jue tae!ecti.a Jue ta&re%arados:&re%arados: 3ECTAFER3ECTAFER


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%a&an atomar

algo'''


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DIA1NOSTICO DE UNA ANEMIA NORMOCRMICADIA1NOSTICO DE UNA ANEMIA NORMOCRMICAARRE1ENERATI2AARRE1ENERATI2A

HCM 8@ a >8 %' Normocr&mica2CM NormocticaReticulocito ; 8 Arre'enerati.a

2CM ;;Gneutro%eniaGneutro%enia& trom"o%enia& trom"o%enia

2CM ;2CM ;Sin neutro%eniaSin neutro%eniani trom"o%eniani trom"o%enia

Urea7 2S7 FerremiaUrea7 2S7 FerremiaTI)C7 "Jueda deTI)C7 "Jueda de

Inu!iciencia end&crinaInu!iciencia end&crina

Urea altaUrea alta

Anemia de la IRCAnemia de la IRC

Fe "a#oFe "a#oTI)C N & altaTI)C N & alta

Anemia in!lamatoriaAnemia in!lamatoria

Inu!icienciaGInu!icienciaGEnd&crinaEnd&crina

Pan,i%o%ituitarimoPan,i%o%ituitarimo& ,i%otiroidimo& ,i%otiroidimo

MIELO1RAMAMIELO1RAMA

2CM 2CM

Nin'una anomalaNin'una anomala)Jueda$)Jueda$5alco,olimo5alco,olimo5,i%otiroidimo5,i%otiroidimo

Hi%otiroidimoHi%otiroidimoAlco,olimoAlco,olimo

DoarDoarcido !&licocido !&lico


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DIA1NOSTICO DE UNA ANEMIADIA1NOSTICO DE UNA ANEMIANORMOCRMICA ARRE1ENERATI2ANORMOCRMICA ARRE1ENERATI2A

MIELO1RAMAMIELO1RAMA

/usencia de/usencia de 0egaloblastos0egaloblastos +#lulas+#lulas &obre no&obre no NormalNormal Diseritro%oyesisDiseritro%oyesiseritroblastoseritroblastos extra3asextra3as in!adidain!adida

>io%sia>io%siamedularmedular

,n!adida ibrosa &obre Normal,n!adida ibrosa &obre Normal

/nemia/nemianormocrmicanormocrmicaarregenerati!aarregenerati!a

con m#dulacon m#dularicarica

0ielodis%lasias0ielodis%lasias

Diseritro%oyesisDiseritro%oyesiscong#nitacong#nita

0ielofibrosis0ielofibrosis

/%lasia/%lasia

En auencia de caua e.idente

/%lasia/%lasiaro;aro;a%ura%ura


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ANEMIA CRONICAANEMIA CRONICA INFLAMATORIA

ANEMIA MAS COMUN EN EL PACIENTE HOSPITALIADO

CRITERIOS DIA1NOSTICOS

H" ;8 'en mu#ere

H" ;> 'en ,om"re

In!lamaci&nIn!ecci&nNeo%laia

En!ermedadautoinmune

Saturaci&n detran!errina ;6Ferritina n'

TI)C N & "a#a

Normocitosis y normocroma$ microcitosis e hi%ocroma en a!anFados

0arcadores Cinflamatorios: /lbBmina$ ibringeno$ ES"$ &+) 7 mg6

Su 'ra.edad e .aria"le ? de%ende de la 'ra.edad del cuadro de "ae


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NEMIA CRONICA INFLAMATORIA$ FISIOPATOLO1IANEMIA CRONICA INFLAMATORIA$ FISIOPATOLO1IA

5 Des!iacin del e del eritrn a de%sitos de ferritina en los macrfagos5 Des!iacin del e del eritrn a de%sitos de ferritina en los macrfagos inducida %or citouinas como ,N-inducida %or citouinas como ,N-y TN-y TN-

8 +itouinas antiinflamatorias como ,.-9$ ,.-51 e ,.-5 inhiben al ,N-8 +itouinas antiinflamatorias como ,.-9$ ,.-51 e ,.-5 inhiben al ,N-libera los ,)E %ara la sntesis de ferritinalibera los ,)E %ara la sntesis de ferritina

El ,N- El ,N- inhibe la transcri%cin de rece%tores de transferrinainhibe la transcri%cin de rece%tores de transferrina

HIPOFERREMIA 3 AUMENTO DE FERRITINAHIPOFERREMIA 3 AUMENTO DE FERRITINA

9 TN-a e ,N-g inhiben los %rogenitores eritroides: inducen a%o%tosis9 TN-a e ,N-g inhiben los %rogenitores eritroides: inducen a%o%tosis

2 Hi%oeritro%oyetinemia real


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ANEMIA CRONICA INFLAMATORIAANEMIA CRONICA INFLAMATORIAFiio%atolo'aFiio%atolo'a

FeFe FeFe

Transferrina

Eritro"lato

Hemate

Macr&!a'oDuodeno

HI1ADO

IL56LPS

Ferroor!ina

Fe

+

HEPCIDINA (-)

(-)

ANEMIAANEMIA

Menor ofer!a

deFe

TNF"

IFN

(-)

Aumenta%or menor.ida media

Fe

Fe FeFe

Fe

TI)CFERRITINA TNF"

IFN


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#C$%& es &a 'en!a(a )e

&a anemia *r+ni*a inf&ama!oria Des!iar e: Btil %ara microorganismos

c#lulas tumorales en %roliferacin yfa!orecer las res%uestas mediadas %or

,N- ue son inhibidas %or e

#C$%& es &a )es'en!a(a#C$%& es &a )es'en!a(aLos macrfagos cargados de Fe tienenLos macrfagos cargados de Fe tienen

Respuesta disminuda a IFN-Respuesta disminuda a IFN- $ disminuyen$ disminuyenLa produccin de RNI y de TNF-a yLa produccin de RNI y de TNF-a yisminuye su respuesta a patgenosisminuye su respuesta a patgenos

intrace!u!aresintrace!u!ares


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#Q$- )e.emos /a*er *on $n

a*ien!e *on anemia *r+ni*a

inf&ama!oria Nada$ tratar la enfermedad de base Transfundir slo acorde al contexto

clnico si la hemoglobina es 4Ig6

#Q$- no )e.emos /a*er *on es!os

a*ien!e an-mi*os

ar!e "ierro ya #ue $ste puede disminuir !aRespuesta inmune y fa%orecer !a &io!oga

Tumora! si esta fuera !a causa de !a anemia


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ANEMIA 0EMOLITICAANEMIA 0EMOLITICA

0EMOLISIS0EMOLISIS

R'T'RA LA **RANA RITR,ITARIA ,N .R'T'RA LA **RANA RITR,ITARIA ,N ./IN FRA0*NTAI1N ,N LIRAI,N L/IN FRA0*NTAI1N ,N LIRAI,N L

,NTNI, L 0L,'L, R,2,,NTNI, L 0L,'L, R,2,

ESTA1O 0EMOLITICOESTA1O 0EMOLITICO3ARAI,N LA 4*,LI/I/3ARAI,N LA 4*,LI/I/

N,R*AL R, /IN AN*IA ,R LA ,*N/AI,N *'LARN,R*AL R, /IN AN*IA ,R LA ,*N/AI,N *'LAR

ANEMIA 0EMOLITICAANEMIA 0EMOLITICA/ A5'LLA R,'IA ,R LA 4IR4*,LI/I// A5'LLA R,'IA ,R LA 4IR4*,LI/I/

,*, A'/A RINIAL N, ,*N/AA,*, A'/A RINIAL N, ,*N/AA

,R LA 4IRRITR,,6/I/,R LA 4IRRITR,,6/I/

ANEMIA 0EMOLITICA FISIOPATOLOGIAANEMIA 0EMOLITICA: FISIOPATOLOGIA


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ANEMIA 0EMOLITICA: FISIOPATOLOGIAANEMIA 0EMOLITICA: FISIOPATOLOGIA


38/47

Anemia /emo&2!i*a: *&asifi*a*i+n

Con'nita


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1ia3n+s!i*o )e $na anemia /emo&2!i*a

Cada de ,a%to'lo"ina

Plama ,emo'lo"nico

Hemo'lo"inuria in ,ematuria

Meta,emal"mina en an're

Hemoiderinuria en la ,em&lii cr&nica

Hi%er"ilirru"inemia a %redominio indirecto

E%lenome'alia

Litiai .eicular

LDH aumentada

Reticulocitoi


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ANEMIA 0EMOLITICA: ESQUISTOCITOSANEMIA 0EMOLITICA: ESQUISTOCITOS

In)i*an fra3men!a*i+n in!ra'as*$&arIn)i*an fra3men!a*i+n in!ra'as*$&ar

0em+&isis )e '%&'$&as me*%ni*as0em+&isis )e '%&'$&as me*%ni*as

Infe**iones: ar%si!os 4 en)o!o5inasInfe**iones: ar%si!os 4 en)o!o5inas

Coa3$&a*i+n in!ra'as*$&ar )isemina)aCoa3$&a*i+n in!ra'as*$&ar )isemina)a

ANEMIA 0EMOLITICA: ESFEROCITOSANEMIA 0EMOLITICA: ESFEROCITOS


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ANEMIA 0EMOLITICA: ESFEROCITOS

ANEMIA 0EMOLITICA: TARGET CELLSANEMIA 0EMOLITICA: TARGET CELLS


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AN*IA 4*,LITIALIT,IT,/ 6 RAN,IT,/


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ANEMIA 0EMOLITICA: TRATAMIENTO

O"er.aci&n Acido !&lico = m' %or da

E%lenectoma Corticoide e inmunou%rei&n I'E2 a alta doi Plama!rei Kuelaci&n del Fe E.itar dro'a o-idante


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RITR,IT,/I/

/umento de Hb 5A g6 en elhombre y 5I g6 en la mu;er

Eritrocitosis absoluta: aumento realde la masa ro;a total Eritrocitosis relati!a: descenso del

!olumen %lasm?tico:

hemoconcentracin

RITR,IT,/I/


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RITR,IT,/I/Secondary polycythemias@/%%ro%riately increased E&'@+yanotic heart disease@&ulmonary disease

@'bstructi!e slee% a%nea@&icJKicJian syndrome@SmoJersL %olycythemia@High altitudeInappropriately Increased EPO@)enal cell carcinoma@He%atocellular carcinoma

@*terine fibroma@Hemangioblastoma@)enal lesions


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E),T)'+,T'S,SE),T)'+,T'S,S*+*-E

>a;a>a;a

Dosa;e de E&'Dosa;e de E&'

/umentada/umentada

T/+ abdomen y renalT/+ abdomen y renal

EritrocitosisEritrocitosis,dio%?tica,dio%?tica

S,S,

4M864M86

N'N'

0asa0asaglobularglobular

normalnormal

aumentadaaumentada


47/47

()s vale meponga a leer

un poco'''

6M$*/as

3ra*ias7

Anemia Eritrocitosis 2012

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