PERMISO PARA MONTAJE DE ANDAMIOSISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO4/1/15Rev.00PERMISO DE TRABAJO SEGURO PARA MONTAJE DE ANDAMIOPag

Duracin del permiso (desde el montaje al desmontaje del andamio)Inicio del trabajo:Duracin estimada:Ubicacin del trabajoJose Luis Bustamante y Rivero-ArequipaAltura Mxima del andamio10.40 m.Carga que soporta el andamio (Kg.)EmpresaU.A.P.

Marque con un aspa (X) en el recuadro correspondiente.

COMPLETE ANTES DEL MONTAJE DEL ANDAMIO1. El clima permite iniciar el montaje del andamio? Verificar si se ha considerado en el AST detener el trabajo si las condiciones cambian.SINON.A.2. Se tiene un apoyo firme en el suelo?. Comprobar la naturaleza del mismo y utilizando durmientes de madera o bases de hormign que realicen un buen reparto de las cargas en el terreno, manteniendo la horizontalidad del andamio.SINON.A.3. Se ha inspeccionado los elementos estructurales del andamio? Verificar el estado de las crucetas y pie derecho sin rajaduras, abolladuras o daos apreciables.SINON.A.4. Se han inspeccionado las plataformas de trabajo del andamio? Verificar el uso de las plataformas metlicas y sus respectivos elementos de enganche. No deben presentar daos estructurales apreciables. Verificar las plataformas sin rajaduras, nudos, tamaos y/o elementos para evitar deslizamiento.SINON.A.5. Se ha inspeccionado los pernos u otros elementos de sujecin de las crucetas? No permitir elementos subestandares como clavos o alambres. SINON.A.6. Cuenta con el procedimiento o AST para el montaje del andamio? Verificar la participacin y entrenamiento del personal involucradoSINON.A.7. Se ha verificado el mtodo y puntos de anclaje que se utilizarn durante el montaje del andamio? SINON.A.Observaciones

UNA COPIA DE ESTE PERMISO DEBERA PERMANECER EN UN LUGAR VIIBLE DEL SITIO DE TRABAJO DURANTE EL MONTAJE DEL ANDAMIO

Supervisor del Trabajo(Nombre y Firma)Fecha:

Supervisor de Area(Nombre y Firma)Fecha:

2da ValidacinAutorizado por4ta ValidacinAutorizado por3ra ValidacinAutorizado por