Aparato estomatognático es una unidad funcional compuesta por los dientes, estructuras de soporte, la mandíbula, el maxilar, la ATM, los músculos que directa o indirectamente intervienen en la masticación, sistemas vascular y nervioso.

Funciones del

Sistema

Estomatognático:

• Respiración

• Succión

• Deglución

• Masticación

• Fonoarticulación

Se caracteriza por ser condicionada, aprendida y automática.

Los patrones de movimiento masticatorio se desarrollan a partir de la erupción de los dientes primarios.

En el desarrollo de los patrones reflejos están condicionados a la erupción de los dientes incisivos dando un sentido de posición mandibular con lo cual se logran contactos dentarios, gracias a esto se tienen los primeros movimientos de masticación pero aun no coordinados.

Dentro de los patrones de masticación encontramos tres:

• Masticación bilateral alternada.

• Patrones unilaterales protrusivos.

• Acomodación de la mandíbula a interferencias oclusales.

El mas fisiológico es el bilateral alternado, la importancia de éste es que las glándulas parótida y submaxilar son estimuladas por la acción de los maseteros.

INCISIÓN

• Es mecánicamente un movimiento de cizalla dada por los incisivos superiores e inferiores, los cuales actúan como hojas cortantes.

• Se puede encontrar un componente protrusivo puro, donde hay contracción simultánea de los músculos pterigoideos laterales, y un componente protrusivo lateral, donde los músculos pterigoideos laterales se contraen en forma desigual.

• En los movimientos de aprehensión es necesaria la sobremordida vertical, la que permite la desoclusión de los dientes posteriores con un leve movimiento de protrusión. Así los incisivos inferiores atraviesan el bocado con doble profundidad.

CORTE Y TRITURACIÓN

• Esta etapa es la masticación propiamente como

tal, cuando las partículas de alimentos han sido

incididas y han sido preparados los alimentos para

su trituración. El bolo alimenticio se desplaza

gracias a la acción de labios, carrillos y lengua

hacia los premolares, los que cortan los alimentos

en partículas más pequeñas.

• En este momento se produce una combinación

de movimientos como apertura con rotación

lateral lo que permite una desoclusión, esto consta

de varios ciclos y golpes.

MOLIMIENTO FINAL

Esta etapa consta de varios ciclos en la

región premolares donde el bolo

alimenticio alcanza la región de los

Molares, aquí se produce el molimiento

final a través de ciclos masticatorios y

luego la deglución del bolo.

La masticación es una función condicionada,

adquirida y automática controlada y guiada por

reflejos básicos incondicionales tales como:

• Reflejo de apertura mandibular

• Reflejo de cierre mandibular

• Reflejo mandibular de estiramiento

Existen procesos de regulación de alimentos de

diferente consistencia estos son:

• Variación de la magnitud de la Fuerza

Masticatoria

• Variaciones de la Presión Masticatoria

• Número de Golpes Masticatorios

Es una función muscular compleja, en la que actúan músculos de la respiración y del aparato gastrointestinal cuyo objetivo es el transporte del bolo alimenticio y también la limpieza del tracto respiratorio.

Es una actividad de nervios craneanos, que puede ser iniciada conscientemente, durando de 3 a 8 segundos.

Es una función vital para garantizar la supervivencia del individuo.

Consta de:

• Una fase oral preparatoria y una fase oral propulsiva que están bajo el control cortical voluntario y una fase faríngea y una fase esofágica que están bajo control automático reflejo.

• Fase oral preparatoria: Es cuando se transforma el alimento en un bolo homogéneo.

• Fase Oral Propulsiva: Una vez el bolo se

encuentra en la lengua se acopla al

paladar duro iniciando un movimiento

ondulatorio para que una vez tocando

el dorso de la lengua y los pilares

anteriores se active el N. Glosofaríngeo.

• Fase faríngea: Ocurre la protección de la via aérea y el paso del alimento al esófago, controlada por la formación reticular que coordina el centro de respiración con el centro de deglución. Se toman en cuenta varios procesos:

Cerrado del Paladar Duro (para evitar que pase el bolo a la nasofarínge).

La pared posterior de la faringe comprime el bolo con el dorso de la lengua para evitar que suba el alimento.

La epiglotis cierra la glotis y las cuerdas vocales para evitar el paso hacia la vía aerea superior.

Fase faríngea: Comienza cuando el bolo

pasa a través del esfínter esofágico

superior. El tercio superior del esófago está

constituido por musculatura voluntaria e

involuntaria, mientras que el tercio inferior

está compuesto sólo por musculatura

involuntaria. El esfínter esofágico inferior

actúa como una válvula muscular que se

abre para permitir el paso del bolo

alimenticio al estómago.

Del estómago en adelante distinguimos dos tipos

principales de movimiento:

Movimientos peristálticos. Consisten en la aparición de

un anillo contráctil y por delante un frente de

relajación.

Movimientos de segmentación (mezcla). Consisten en

pequeños anillos contráctiles entre cada cual tenemos

relajación muscular. Van hacia atrás y hacia delante,

con predominio del desplazamiento hacia delante,

esto genera un movimiento pendular que facilita la

digestión y aumentando el contacto del alimento con

la mucosa.

En el estómago lleno observamos la onda peristáltica primaria procedente del esófago que relaja la parte proximal del estómago a su llegada y permite la apertura del esfínter esofágico interno. Una vez el alimento se encuentra en el estómago se dejan de producir las contracciones fásicas y se inhibe el tono para permitir la acomodación del alimento.

Cuando ha llegado el alimento al estómago, la distensión de la pared y el estímulo de la mucosa desencadenan contracciones de la pared gástrica, apareciendo el patrón motor de la alimentación en el estómago lleno que dura de 5 a 8 horas dependiendo del alimento ingerido.

Para regular el vaciamiento que debe

de ser gradual y controlado depende

de varios factores:

• Tipo de alimento.

• Cantidad de Alimento

• Fuerza Contractil.

En el intestino presenta un patrón motor que puede ser en:

• Ayuno

• Postprandial (un rato después de comer). Es un movimiento de peristaltismo y de fragmentación. El objetivo de estos movimientos es mezclar el alimento con las secreciones y lo que no se absorba traslade hacia el intestino grueso. El quimo que atraviesa el intestino delgado tarda de 2-3 horas en llegar al intestino grueso.

Los movimientos en el intestino grueso son

de tres tipos:

• Movimientos segmentarios (haustrales

de mezcla)

• Movimientos peristálticos. Relativamente

débil en el colon

• Movimientos en masa. Son específicos

del colon y van encaminados a expulsar

los restos de la defecación

Flujograma del Tema: Fisiología de la

Masticación, Deglución y Motilidad para

el día jueves 10 de Octubre del 2013.

5 preguntas de: Fisiología del control de

la ingesta de alimento para el lunes 07

de Octubre del 2013