La RodillaLa rodilla es la articulación intermedia del miembro inferior.Desde el punto de vista mecánico la rodilla es un caso sorprendente ya que debe conciliar dos imperativos contradictorios:*Poseer una gran estabilidad en extensión máxima, posición donde la rodilla hace esfuerzos importantes debido al peso del cuerpo.*Adquirir una gran movilidad a partir de cierto ángulo de flexión, movilidad necesaria en la carrera y para la orientación óptima del pie en relación a las irregularidades del terreno.En flexión, que es una posición de inestabilidad la rodilla esta expuesta al máximo a lesiones ligamentosas y meniscales.En extensión es más vulnerable a las fracturas articulares y a la roturas ligamentosas.

La rodilla está formada por la unión de 2 importantes huesos, el fémur en su porción distal, y la tibia en la porción proximal. Dispone asimismo de un pequeño hueso, llamado rótula, que se articula con la porción anterior e inferior del fémur. Puede realizar principalmente movimientos de flexión y extensión.

Biomecánica de La Rodilla

EJES DE LA ARTICULACION DE

LA RODILLA:

Flexo extensión

Si esta flexionada, rotación ext e int.

Solo 2 cm en el tobillo de abd – aduc

con rodilla mínimamente

flexionada.

DESPLAZAMIENTOS LATERALES DE LA

RODILLA

GENU VARUM: “CHUECO” se mide de dos formas:

ángulo entre los ejes de tibia y fémur. Normal: 170

Desplazamiento externo de la rodilla respecto a lo normal

GENU VALGUM: “PATA DE CATRE” o “PATIZAMBO”

La alteración de las cargas en sectores determinados de

la articulación generan artrosis.

Evaluar el crecimiento simétrico en los niños.

FLEXO EXTENSION DE LA RODILLA:

La flexo extensión es el movimiento principal de la rodilla.

Extensión: 5 a 10 grados mas de la posición anatómica “hiperextensión” o genu recurvatum. Extensión relativa es la vuelta de la flexión previa. La ext. de cadera previa da mas tensión al Recto anterior del cuádriceps y facilita la ext de rodilla

Flexión activa 140 con cad. flex y 120 con cad. Ext. La flexión pasiva es hasta que se haga contacto pierna y muslo. Déficit de extensión se mide el ángulo negativo que falta para llegar a la posición anatómica

ROTACION AXIAL DE LA RODILLA

Solamente en flexión

Rotación interna: 30

Rotación externa: 40

Pasiva es levemente superior

Rotación automática:

Al EXTender la rodilla simultáneamente se realiza una rotación

EXTerna

Al flexionar la rodilla, rotación interna de la

pierna.

ARQUITECTURA DEL MIEMBRO INFERIOR Y

SUPERFICIES ARTICULARES

LAS SUPERFICIES DE FLEXOEXTENSION DE

RODILLA

Articulación de tipo TROCLEAR, segmentos de poleas, recuerda el tren de aterrizaje doble de avión.

Parte condilea del fémur dos carillas convexas en ambos

sentidos. Parte tibial, dos correderas paralelas,

incurvadas y cóncavas. Son la glenoide externa y la

glenoide interna. Articulación femoro tibial y femoro patelar, componen la articulación de

la rodilla.

Los Cóndilos y Las Glenoides

MOVIMIENTOS DE LOS CONDILOS SOBRE LAS

GLENOIDES EN LA FLEXOEXTENSION

El rodamiento simple no es posible, dado que el desarrollo del cóndilo es dos veces mas

largo que la longitud de la glenoide. Si solamente

resbalara, chocarían y no podrían flexionar mas. El

cóndilo empieza a rodar sin resbalar, y al final, resbala sin rodar. Los 15 a 20 de rodadura

inicial corresponden a los movimientos habituales de la

marcha normal.

MOVIMIENTOS DE LOS CONDILOS EN

LAS GLENOIDES EN LA ROTACION AXIAL

DE LA RODILLA

Se mueve mas el cóndilo externo que el interno, por lo que el eje de rotación esta

mas cerca del cóndilo interno.

LOS MENISCOS INTERARTICULARES

Meniscos o fibrocartílagos semilunares. Forma de

media luna, con un cuerno anterior y otro posterior. El externo es casi completo, con forma de letra O y el interno es mas parecido a una media luna, con forma

de C.

“CItrOEn”

“ICOE”

DESPLAZAMIENTO DE LOS MENISCOS EN LA

FLEXOEXTENSION

Las puntas de los cuernos están fijas en la tibia, y se

desplazan los cuerpos hacia atrás en la flexión. En

extensión los cóndilos apoyan su mayor radio, y

están mas estables, al flexionar el radio es menor y hay menor estabilidad pero

mas movilidad. Los meniscos se desplazan

hacia delante y atrás traccionados por los

ligamentos y músculos y son necesarios siempre.

Artrosis precoz cuando se eliminaban.

DESPLAZAMIENTOS DE LOS MENISCOS EN LA ROTACION. LESIONES

MENISCALES.

El externo se desplaza dos veces mas que el interno.

Las lesiones se producen por:

• Extensión brusca de la pierna (cuerno anterior)

• Distorsión de la rodilla (lateralidad ext + rot. ext) rotura longitudinal, ¿asa de balde?

• Ruptura del ligamento cruzado anterior.

• Si los fragmentos quedan sueltos, traban la rodilla en flexión, mas si son posteriores.

DESPLAZAMIENTOS DE LA ROTULA

SOBRE EL FEMUR Movimiento vertical

a lo largo de la garganta de la tróclea. 8 cm

aproximadamente, siempre mejorando el ángulo de inserción

del cuádriceps. A mas flexionada, se

apoya con mas fuerza contra el fémur

ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR DE

LA RODILLA

En ligera flex. de rodilla el cuadriceps mantiene

la postura, pero en hiperextensión

“bloqueando” la rodilla ya queda colgado de los ligamentos exteriores, sin acción muscular.

Lo fijan los ligamentos posteriores y el cruzado

Posterior

DIRECCION DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS

Ligamento cruzado Antero Externo

LCAE

Ligamento cruzado Postero Interno

LCPI

FUNCION MECANICA DE LOS

LIGAMENTOS CRUZADOS

Limitan el movimiento

anteroposterior pero permiten el

movimiento de bisagra.

ROTURAS DE LIGAMENTOS

Cajón anterior

Cajón Posterior

MUSCULOS EXTENSORES DE LA RODILLA

Cuádriceps crural:

• Mono articulares:

• Cr: Crural

• VE: Vasto Externo

• VI: Vasto Interno (previene la luxación recidivante de rotula)

• Biarticular:

• RA: Recto anterior del cuádriceps. (musculo del puntapié)

La rotula mejora el momento de la fuerza del cuádriceps, y el ángulo

de inserción.

FISIOLOGIA DEL RECTO ANTERIOR DEL CUADRICEPS

Es la quinta parte de la fuerza extensora del cuadriceps. No puede realizar la extensión máxima solo. Es flexor de

cadera y extensor de rodilla.

Tiene mejor acción extensora de rodilla cuando la cadera esta extendida. El glúteo

mayor es sinérgico-antagonista del recto anterior. En la marcha favorece los dos tiempos: impulsa el miembro

posterior y avanza el miembro oscilante.

MUSCULOS FLEXORES DE LA RODILLA.

Compartimiento posterior del muslo. Son biarticulares salvo la porción

corta del bíceps y el poplíteo.

ISQUIOTIBIALES:• B: Bíceps Crural• ST: Semitendinoso• SM: Semimembranoso

MUSCULOS DE LA PATA DE GANSO:

• Ri: Recto Interno• Sa: Sartorio• ST: Semitendinoso

GEMELOS

ACCIONES DE LOS MUSCULOS BIARTICULARES

PARADOJA DE LOMBARD:

TRONCO MUSLO

PIE

RN

A

ISQUIOTIBIALES

RECTO ANTERIOR DEL CUADRICEPSFunciona aun con correas rigidas.

MUSCULOS ROTADORES DE RODILLA

ROTADORES EXTERNOS:

• B: Bíceps Crural

• TFL: Tensor de la Fascia Lata

ROTADORES INTERNOS:

• Sa: Sartorio

• ST: semitendinoso

• SM: Semimembranoso

• Ri: Recto Interno

• Pop: Poplíteo

ROTACION AUTOMATICA DE LA RODILLA

• Al flexionar hace rotación interna de 20 grados

• Al extender rotación externa de 20 grados

• El cóndilo externo es mas largo y retrocede mas que el interno.

• La glenoide externa es mas convexa, la interna es mas cóncava y limita mas el desplazamiento.

PIERNA

• La pierna es el segmento del miembro inferior comprendida entre la rodilla ( la articula con el muslo) y el tobillo (le articula con el pie).

Huesos de la piernaTibia: es un hueso largo. El extremo superior es ancho y tiene los cóndilos medial y lateral o superficies glenoideas. En su parte inferior tiene un maléolo medial y otro lateral. En la cara posterior de la tibia esta la línea solea, que

es el lugar de inserción para el músculo sóleo.

Peroné: es un hueso largo, par, asimétrico,

Formado por un cuerpo prismático triangular,

con tres caras, externa, interna y posterior;

tres bordes, anterior y laterales, y dos

extremos, superior o cabeza en donde

destaca la apófisis estiloides y el maléolo

lateral.

Músculos de la pierna

• Grupo muscular anterior: Tibial anterior, Músculo extensor largo del dedo gordo, Músculo extensor largo de los dedos y Músculo peroneo anterior.

• Grupo muscular externo: Músculo peroneo lateral largo y Músculo peroneo lateral corto.

• Grupo muscular posterior: Poplíteo, Músculo flexor largo de los dedos del pie, Músculo tibial posterior, gemelo interno y gemelo externo, sóleo y Plantar delgado.

Musculo tibial anterior: Origen: cuerpo de la tibia

Inserción: primer metatarso del pie

Acción: flexión dorsal del pie

Musculo extensor largo del

dedo gordo:Origen: peroné

Inserción: ultima falange del dedo gordo del pie

Acción: extensión del dedo gordo del pie

Musculo extensor largo de los dedos:Origen: en los cóndilos externos de la tibia y en la cara anterior del peroné.

Inserción: en la falange de los dedos 1° a 4°

Acción: extensor de los dedos a excepto del dedo gordo

Grupo muscular anterior

Músculo peroneo anterior:

Origen: Tercio inferior del peroné

Inserción: Quinto metatarsiano del pie.

Acción: Flexión dorsal y eversión del pie

Grupo muscular externo

Músculo peroneo lateral largo

Origen : Tuberosidad externa de la tibia

y cabeza del peroné

Inserción: Primer metatarsiano

Acción: extensor, abductor y rotador

externo del pie

Músculo peroneo lateral corto

Origen: peroné

Inserción: 5° metatarsiano

Acción: abductor y rotador externo del pie

Grupo muscular posterior

PoplíteoOrigen: Cóndilo externo del fémur

Inserción: Porción posterior y superior de la tibia

Acción: Flexión de la pierna sobre el muslo

Músculo flexor largo de los dedos del pieOrigen: Cara posterior de la tibia

Inserción: Última falange de los dedos 2º a 5º

Acción: Flexión de los dedos

Músculo tibial posteriorOrigen: Cuerpo de la tibia y peroné

Inserción: Escafoides del pie, cuneiforme central y metatarsianos.

Acción: Aducción y flexión plantar del pie

Gemelos o Gastrocnemio: Origen: Cóndilos del fémur

Inserción: Calcáneo

Acción: Flexión plantar del pie

extensor de tobillo

sóleo Origen: Tibia y peroné

Inserción: calcáneo

Acción: Flexión plantar

Plantar delgado

Origen: Cóndilo externo del fémur

Inserción: Calcáneo, tendón de Aquiles

Acción: Su acción motora es muy débil, provoca la flexión plantar del pie y la flexión de la rodilla

EL TOBILLO

COMPLEJO ARTICULAR DEL PIE

• LA TIBIOTARSIANA ES EL COMPLEJO ARTICULAR MAS IMPORTANTE DEL RETROPIE, CON LA AYUDA DE LA ROTACION AXIAL DE LA RODILLA TIENE LAS MISMAS FUNCIONES QUE UNA ARTICULACION CON TRES GRADOS DE LIBERTAD, LO QUE PERMITE ORIENTAR LA BOVEDA PLANTAR EN TODAS LAS DIRECCIONES PARA QUE SE ADAPTE A LOS ACCIDENTES DEL TERRENO.

• LOS EJES:• EJE TRANSVERSAL xx• EJE LONGITUDINAL DE LA PIERNA y• EJE LONGITUDINAL DEL PIE z

SUPERFICIES ARTICULARES DE LA TIBIOTARSIANA

LA POLEA ASTRAGALINA : 1. superficie superior, 2. carilla interna, 3. carilla externa

12

213

3

1) LIGAMENTOS LATERALES:

a) Ligamento lateral externo:

- 1.Haz peroneoastragalino anterior- 2.Haz peroneocalcaneo: - 3.Haz peroneoastragalino posterior.

Los ligamentos de la tibiotarsianaLos ligamentos de la tibiotarsiana se componen de dos sistemas ligamentosos principales, los ligamentos laterales internos y externos y dos sistemas accesorios, los ligamentos anterior y posterior.

Vista lateral externa

3

2

1

b)Ligamento lateral interno: Presenta dos capas:

- Plano superficial o ligamento deltoideo (3)- Plano profundo: Presenta dos haces tibioastragalinos:- 1.el haz anterior y 2.el haz posterior

vista lateral internaVista anterior

12

3

Los Ligamentos 1.anteriores y 2.posteriores de la tibiotarsiana; son simples engrosamientos capsulares.

Vista posteriorVista anterior

21

Las articulaciones peroneotibialesLa tibia y el peroné se articulan por sus dos extremos a la altura de las articulaciones peroneotibiales superior e inferior.

• Articulación peroneotibial superior: es una artrodia

1 ligamento anterior

2 expansión del bíceps crural

3 bíceps crural

4 ligamento posterior

5 carilla tibial

6 carilla peronea

8 ligamento lateral externo de

La rodilla

1 ligamento anterior

2 expansión del bíceps crural

3 bíceps crural

4 ligamento posterior

7 apófisis estiloides

9 musculo poplíteo

• Articulación peroneotibial inferior: es una sindesmosis

1 sup. cóncava rugosa de la tibia

2 sup. Peronea convexa

3 carilla externa de la tibiotarsiana

4 inserción del haz posterior del LLE

5 ligamento anterior de

la peroneotibial inferior

6 ligamento posterior de

la peroneotibial inferior

ESTUDIO DE LOS MOVIENTOSFLEXOEXTENSION:• FLEXION:

MOVIMIENTO Q APROXIMA EL DORSO DEL PIE A LA CARA ANTERIOR DE LA PIERNA

• EXTENSION: MOVIMIENTO Q ALEJA EL DORSO DEL PIE DE LA CARA ANTERIOR DE LA PIERNA O TAMBIEN SE DENOMINA FLEXION PLANTAR

a) Músculo principal:• Tibial anterior : Va del tubérculo de

GERDY y de la cara externa de la tibia al 1º cuneiforme y a la base de 1º metatarsiano.

b) Músculos secundarios: • Extensor propio del dedo gordo: Va

de la cara interna del peroné a los bordes laterales de la 2º falange del dedo gordo.

• Extensor común de los dedos del pie: Va de la cara interna del peroné y de la tuberosidad externa de la tibia a las partes posteriores de la 2º falange y la 3º falange de los dedos del pie.

• Peroneo anterior (inconstante)

MUSCULOS MOTORES DE LA FLEXION

MUSCULOS MOTORES DE LA EXTENSIONa) Músculo principal: TRÍCEPS SURAL • Soleo: Va de la cabeza y de la cara posterior del

peroné, de la cresta oblicua y del borde interno de la tibia al tendón de Aquiles sobre la cara posterior del calcáneo.

• Gemelos: Van de los cóndilos del fémur al tendón de Aquiles sobre la cara posterior del calcáneo.

b) Músculos secundarios: • Tibial posterior: Va de los 2/3 superiores de la cara

interna del peroné y de la cara posterior de la tibia al tubérculo del escafoides.

• Los peroneos laterales: - Corto peroneo lateral: Va de los 2/3 inferiores de la

cara externa del peroné al tubérculo del 5º metatarsiano.

- Largo peroneo lateral: Va de la tuberosidad externa de la tibia y de los 2/3 superiores de la cara externa del peroné, al tubérculo externo del 1º metatarsiano.

• Flexor común de los dedos del pie: Va de la línea oblicua y de la cara posterior de la tibia hasta la base del 3º falange de los dedos del pie.

• Flexor propio del dedo gordo: Va de la cara posterior del peroné a la extremidad posterior del 2º falange del dedo gordo.

Amplitud de los movimientos de flexión y extensión

La amplitud esta determinada por el desarrollo de las superficies articulares. La superficie tibial tiene un desarrollo de 70° de arco y que la polea astragalina se extiende de 140 a 150°. Por resta se deduce que la amplitud global es de 70 o 80°. También se puede constatar que el desarrollo de la polea es mayor por detrás que por delante lo que explica el predominio de la extensión sobre la flexión.

Factores limitantes en la flexoextension• Factores que limitan la

flexión:- óseo: en la flexión máxima la cara

superior del cuello del astrágalo impacta con el margen anterior de la superficie tibial.(1 y 2)

- Capsuloligamentoso: la parte posterior de la capsula se tensa al igual que los haces posteriores de los ligamentos laterales.(3y 4)

- Muscular: la resistencia tónica del tríceps intervienen antes que los factores descriptos anteriormente.(5)

• Factores que limitan la extensión:

- óseo: los tubérculos posteriores del astrágalo contactan con el margen posterior de la superficie tibial. (1 y 2)

- Capsuloligamentoso: la parte anterior de la capsula se tensa al igual que los haces anteriores de los ligamentos laterales. (3)

- Muscular: la resistencia tónica de los músculos flexores limita en primer lugar la extensión. (5)

Hiperflexion e hiperextensión

Estos movimientos ocurren cuando sobrepasan la amplitud permitida. Pueden provocar 1. luxaciones con ruptura capsuloligamentosas mas o menos completa o 2. fracturas. 3. En los esguinces del ligamento lateral externo, el haz anterior, es el primero que se solicita: esguince benigno o de primer grado simplemente estará estirado, y esguince

grave se rompe el ligamento.

1

2

1

2

3

Influencia de la peroneatibial en la flexoextension

A - ARTICULACIÓN PERONEOTIBIAL INFERIOR

Para mantener la espiga en la flexión-extensión, la pinza bimaleolar debe variar su anchura: es una pinza adaptable.

1) FLEXIÓN DORSAL:

a) 1 Separación de la pinza con el fin de permitir el encastramiento de la parte anterior de la polea astragalina más ancha.

b) 2 Ascensión del peroné gracias a la puesta en tensión de los ligamentos peroneotibiales inferiores.

c) 3 Rotación interna del peroné sobre su eje longitudinal. El ligamento peroneotibial anteroinferior sirve de bisagra.

Estos fenómenos son pasivos. En caso de movilización para este movimiento, será necesario una contra toma alta.

• 2) EXTENSIÓN O FLEXIÓN PLANTAR:

a) 1 Cierre de la pinza que se adapta a la parte posterior de la polea astragalina.

b) 2 Descenso del peroné.

c) 3 Rotación externa del peroné.

Estos fenómenos son ACTIVOS: hay un acercamiento de los dos huesos de la pierna, por lo tanto un alargamiento del peroné que permite un descenso del maléolo externo. El músculo principal de esta acción es el TIBIAL POSTERIOR.

B - ARTICULACIÓN PERONEOTIBIAL SUPERIOR Es una artrodia, sufre las repercusiones de las acciones anteriores.

1) FLEXIÓN: Elevación y bostezo por atrás y hacia abajo.

2) EXTENSIÓN: Descenso y bostezo hacia delante y hacia arriba.

Huesos del pie

Huesos del Pie

* Tarso: Son 7: calcáneo, astrágalo, escafoides y cuboides. Primera cuña, segunda

cuña y tercera cuña. (cuneiformes)

* Metatarso: 5 huesos

* Falanges: son 14.

Huesos del Pie

CalcáneoHueso cuadrangular

EscafoidesEs uno de los tres huesos

proximales del tarso

CuboidesForma cúbica

Astrágalo

Es el hueso

más alto del tarso

Calcáneo

* Forma la parte externa e inferior del tobillo y se extiende hacia abajo para formar el talón. Tiene la misión de soportar buena parte de la tensión que se deposita en el pie al andar.

Calcáneo

Astrágalo

* Se articula con los huesos: calcáneo, escafoides, tibia y peroné. El astrágalo forma la mayor parte de la estructura interna y superior del tobillo.

Astrágalo Hueso que distribuye

el peso del cuerpo y las fuerzas ejercidas sobre el peso del pie. Las distribuye en tres direcciones.

NO tiene ninguna inserción muscular, todos los m. pasan alrededor formando de este un puente, también se lo llama “hueso enjaulado”.

Esta cubierto de superficies articulares e inserciones ligamentosas por lo que le puede valer el nombre de hueso relevo.

Escafoides

* Se articula con el calcáneo, con el astrágalo y con los tres huesos cuneiformes.

Cuboides

* El cuboides se encuentra situado en el lado externo del tarso, entre el

calcáneo y el cuarto y el quinto

metatarsiano.Se articula con los

metatarsianos externos, el

cuneiforme lateral y el calcáneo.

Como su nombre indica tiene una forma cúbica.

Vista anteromedial

Cuneiformes

* En el tarso o tobillo se encuentran tres huesos cuneiformes, llamados así por su forma de cuña; el interno, el intermedio y el externo.Estos huesos forman, junto con el cuboides, la fila distal de los tarsianos y se articulan con el escafoides, el cuboides y los metatarsianos.

Metatarsianos

* Parte del pie entre el tarso y los dedos cuyo esqueleto está constituido por cinco huesos largos que se extienden desde el tarso hasta las falanges (huesos de los dedos del pie).

Falanges * Los huesos de los dedos

de los pies se conocen como falanges. Cada dedo tiene tres falanges, menos el dedo gordo que sólo tiene dos.

Distal- 3ºfalange- FalangetaMedial- 2ºfalange- Falangina

Proximal – 1ºfalange- Falange

Articulaciones del Pie

Articulaciones del PieArticulación calcaneoastragalina o subastragalina Articulación mediotarsiana o de ChopartArticulación tarsometatarsiana o de LisfrancArticulación escafocuboideas y escafocuneales

Modificar la forma y la curva de la bóveda plantar para que le pie se adapte a las desigualdades del terreno, amortigua el peso del cuerpo dando flexibilidad a los pasos al trasladarse

La Articulación de los dedos metatarsofalágicas e interfalángicas son mucho menos importantes que sus equivalentes en la mano. Sin embargo, la art. Metatarso falángica del dedo gordo tiene un papel esencial en el desarrollo del paso.

Músculos del pie

Músculos del pieSegún su inserción proximal son:

Extrínsecos: encargados del movimiento de tobillo y pie aunque están en la pierna. Tienen origen en la pierna y terminación en el pie.

Intrínsecos: tienen origen y terminación en el mismo pie. Se dividen en

DORSALES

PLANTARES

•Aductor del 1º dedo

•Flexor corto del 1º dedo

•Abductor del 1º dedo

Región plantar interna

•Abductor del 5°dedo

•Flexor corto del 5°dedo

•Oponente del 5°dedo

Región plantar externa

•Flexor corto plantar

•Accesorio del flexor largo

•Músculos lumbricales

•Músculos interóseos

Región plantar media

Plantares

•Pedio

Dorsales

Músculos del pie

Dorsales

Inserción:* Parte anterior y

superior del calcáneo.

* Base de la 1ra falange de los 4 primeros dedos.

Inervación:* Ramos del tibial

anterior.Función:* Extensor de los 4

primeros dedos. * Se localiza

enteramente en el dorso del pie

Pedio

Región plantar interna

Aductor del 1º dedo

Inserción* Calcáneo y

aponeurosis plantar.

* 1° falange del dedo gordo.

Inervación:* Ramo del plantar

interno.Función:* Flexor y aductor

del 1° dedo.

Región plantar interna

Flexor corto del 1º dedo

Inserción:* Cuboides.* Tendones del

abductor y aductor.

Inervación:* Ramas del plantar

interno y externo.Función:* Flexor del 1° dedo.

Región plantar interna

Abductor del 1º dedo

Inserción:* Cuboides, 3° y 4°

metatarsianos.* Tendones del

extensor largo del 1° dedo.

Inervación:* Plantar externo.Función:* Flexor y abductor

del 1° dedo.

Región plantar externa

Abductor del 5° dedo

Origen: Aponeurosis plantar

Inserción: Parte lateral de las falanges del 5°dedo del pie

Función: Abductor del dedo meñique del pie

Inervación: N. Plantar lateral

Irrigación: A. Plantar lateral 

Región plantar externa

Flexor corto del 5° dedo

Inserción:* Vaina del

peroneo largo y 5° metatarsiano.

* 1°falange del 5°dedo.

Inervación:* Plantar externo.Función:* Flexor del

5°dedo.

Región plantar externa

Oponente del 5° dedo

* Origen: Hueso cuboides, parte anterior.

* Inserción: Diáfisis del 5°metatarsiano

* Función: Flexor del 5 metatarsiano

* Inervación: N. Plantar lateral

Irrigación: A. Plantar lateral

Región plantar media

Flexor corto plantar

Inserción:* Calcáneo y

aponeurosis plantar.* 2°falange de los

últimos 4 dedos.Inervación:* Plantar interno.Función:* Flexiona la 2° falange

sobre la primera y sobre el metatarso.

Región plantar media

Accesorio del flexor largo

Inserción:* Calcáneo.* Tendón del flexor

común de los dedos.

Inervación:* Ramos del plantar

externo e interno.Acción:* Auxiliar del flexor

largo.

Región plantar media

Lumbricales del pie

Origen:* Tendones del m. flexor

largo de los dedos.Inserción:* Lado medial de las

falanges proximales y tendones extensores de los 4 dedos laterales.

Inervación:* Ramos del plantar

externo e interno.Acción:* Flexiona las primeras

falanges y extiende las otras.

Región plantar media

Interóseos dorsales

Inserción:* Entre los

metatarsianos.Inervación:* Ramos del plantar

externo.Acción:* Flexiona las

primeras falanges y extiende las otras, separan los dedos.

Región plantar media

Interóseos plantares

Origen:* Base y lado medial de los metatarsianos 3°, 4 ° y 5°Inserción:* Cara interna de las

falanges de los 3 últimos dedos.

Inervación:* Ramos del plantar

externo.Acción:* Flexiona las primeras

falanges y extiende las otras, aproximan los dedos.

La Bóveda PlantarEs un conjunto arquitectónico que asocia todos los

elementos que conforman al pie. Es capaz de adaptarse a cualquier irregularidad del terreno y trasmitir al suelo las fuerzas y el peso del cuerpo, funciona como un amortiguador elástico para la flexibilidad de la marcha.

Su estructura esta sujeta por tres arcos y tres puntos de apoyo.

La Bóveda PlantarEl arco anterior es el mas corto va de A a B. El arco externo, de longitud y altura intermedias va de B a C. El arco interno, el mas largo y alto va de C a A.Puntos de apoyo: primer y quinto metatarsiano y el talón. Forman la huella plantar.

Pies Patológicos

Pies cavos* La deformidad en cavo del pie consiste en una elevación

anómala de la bóveda de la planta. Los dedos pueden quedarse agarrotados o flexionados hacia dentro, lo que disminuye el tamaño del pie.Identificar un pie cavo es fácil. El pie no deja huella de la parte central de la planta, ni de los dedos. En el 80 por ciento de los casos el origen del pie cavo es hereditario. El pie cavo es bastante frecuente entre la población general, aunque en sus formas más leves.

Pies planos

* El pie plano es la falta de arco longitudinal o de bóveda plantar (justo la alteración contraria que la del pie cavo). La huella que deja un pie plano es fácil de reconocer porque carece de la curva característica del pie o ésta es menos pronunciada.Para optimizar el desarrollo de los pies: caminar de puntillas, descalzo por terreno irregular o por la playa y agarrar objetos con los dedos de los pies. Estos hábitos ayudan a formar el arco y por lo tanto previenen la aparición del pie plano, aunque, en la mayoría de los casos este tipo de alteración es hereditaria.

Importancia del miembro inferior en la marcha,

saltos y carreras

• BIOMECÁNICA DE LA MARCHA HUMANASe definen a la marcha como un proceso de locomoción en el cual el cuerpo humano en posición erguida se mueve hacia delante siendo su peso soportado alternativamente por ambas piernas. El miembro inferior tiene un papel predominante en la locomoción humana. El miembro superior, la cabeza y el tronco contribuyen a optimizar el desplazamiento con su movimiento y balanceo. El cuerpo se comporta como una masa, el centro de gravedad, que se desplaza de un punto a otro, sufre la acción de la gravedad, la inercia y la aceleración y recibe las fuerzas de impacto. El centro de gravedad del cuerpo en bipedestación se halla en el tronco.

El ciclo de la marcha(zancadas)Se define como la secuencia de acontecimientos que tienen lugar entre dos repeticiones consecutivas de cualquiera de los eventos de la marcha. Como punto de inicio se escoge por conveniencia el momento de contacto del pie con el suelo, tomando como origen el contacto del pie derecho, el ciclo finaliza con el siguiente contacto del pie derecho. Durante este ciclo se producen dos fases: Fase de apoyo(en la cual el pie de referencia está en contacto con el suelo) y Fase de oscilación (en la que el pie de referencia está suspendido en el aire)

ACCIONES MUSCULARES DURANTE LA MARCHA• El glúteo mayor actúa en la primera parte de la fase de apoyo,

extendiendo la cadera junto con los isquiotibioperoneos. • Isquiotibioperoneos actúan en la primera parte de la fase de apoyo

para extender la cadera e impiden que la rodilla se extienda totalmente, ya que, para conseguir una marcha eficaz, es necesario un ligero grado de flexión de rodilla. Y al final de la fase oscilante, frenando la flexión de la cadera y la extensión de rodilla.

• Los isquiotibiales, el semitendinoso, el sartorio y el recto interno garantizan la estabilidad de la rodilla, en el momento del choque de talón con el suelo y su acción continúa durante el apoyo. También los dos primeros son extensores y los otros son flexores de cadera juntos al psoas-iliaco.

• Los músculos abductores de cadera como el glúteo medio y el tensor de la fascia lata estabilizan la misma en la fase de apoyo.

• La acción de los Aductores de cadera (aductor mediano y al recto interno) al final de la fase de apoyo se contraen, conjuntamente con los flexores de cadera, tirando del fémur hacia adelante para iniciar la flexión.

• El Cuádriceps actúa al final de la fase oscilante extendiendo la rodilla y continúa al principio de la fase de apoyo, evitando la flexión de la rodilla bajo el peso del cuerpo.

• el tibial anterior y los extensores de los dedos van a actuar como flexores de tobillo en el contacto de talón, amortiguando el choque y su acción se mantiene en una contracción de tipo excéntrico que frena la caída del ante pie. Después vuelven a actuar, ya de manera concéntrica, en la fase oscilación para flexionar el tobillo, evitando así el choque con el suelo al acortar la extremidad.

• El tríceps sural, los flexores de los dedos, el tibial posterior y los peroneos laterales en la fase de apoyo actúan como estabilizadores de tobillo y al finalizar esta fase realizan la extensión del tobillo.

• Los músculos intrínsecos del pie mantienen la forma y a la sustentación dinámica de los arcos. El flexor corto plantar actúa además de forma sinérgica con el tríceps sural, en la propulsión, al final de la fase de apoyo.

• BIOMECÁNICA DE LA CARRERAEl objetivo principal de la carrera respecto a la marcha es ganar velocidad. Sin embargo, la carrera no consiste únicamente en una marcha acelerada pues posee características biomecánicas diferenciadoras. En la marcha normal un pie permanece siempre en contacto con el suelo mientras que en la carrera, el cuerpo se mueve libremente en el aire durante un espacio de tiempo, denominado periodo de suspensión, que es característico de la carrera.

Fases de la carrera• Fase de apoyo: el miembro en contacto con el suelo debe

al mismo tiempo absorber el impacto( rodilla principalmente, cadera y tobillo), mantener la estabilidad y generar el impulso.

• Fase de suspensión inicial: el miembro suspendido en el aire avanza hacia delante a mayor velocidad, la rodilla se flexiona, el cuádriceps se contrae excéntricamente y mientras flexores plantares del tobillo, mediante su acción excéntrica, presentan un papel principal como generadores de potencia.

• Fase de suspensión media y Fase de suspensión final: los dos miembros se encuentran en el aire.

Su duración comprende desde el

despegue de dedos hasta el apoyo del

pie contralateral.

• BIOMECÁNICA DEL SALTOEl salto constituye una actividad funcional compleja que requiere de coordinación, fuerza y destreza técnica. Desde el punto de vista de la biomecánica, el salto supone un reto adicional para el control de las fuerzas de reacción por las articulaciones. En los atletas que participan en deportes que requieren la realización de saltos, las lesiones del miembro inferior constituyen el 55-65% de todas las lesiones y la rodilla es la articulación más frecuentemente afectada.

Fases del salto• Fase de suspensión inicial los músculos de flexión y

extensión en forma conjunta y coordinada generan la acción del impulso o despegue inicial.

• Fase de suspensión media y final: los dos miembros se encuentran en el aire.

• Fase de recepción: los pies contactan el suelo y la actividad motora se coordina atenuando las fuerzas de impacto, manteniendo el equilibrio y preparándose para la siguiente acción. Aquí las roturas del LCA se producen frecuentemente ya que el miembro inferior pasa de una situación de no apoyo a un apoyo inestable y las fuerzas que actúan en la rodilla no son controladas adecuadamente. Los músculos flexores del miembro inferior amortiguan el impacto mientras que los extensores detienen la aceleración del cuerpo.

Muchas Gracias