Los movimientos mandibulares son producto de una musculatura altamente especializada, los msculos masticadores, con un alto grado de sincronizacin. Los msculos pueden ser clasificados como:Motrices: que por su contraccin producen un movimientoAntagonistas: son los que se relajan para permitir el movimientoSinergistas: se contraen simultneamente con los motrices para auxiliarlos en sus movimientos. Los msculos masticadores estn representados por el:Grupo superior o crneomandibulares: integrado por los clsicamente denominados msculos masticadores (temporal, masetero, pterigoideo medial y pterigoideo lateral).Grupo inferior o hiomandibulares: formado por los suprahioideos (vientre anterior del msculo digstrico, milohioideo y genihioideo).

Todos los msculos que participan de los movimientos de elevacin se insertan en la rama ascendente del maxilar inferior y por su otro extremo en el crneo (craneomandibulares), mientras que los que actan en los movimientos de descenso (excepto el pterigoideo lateral) lo hacen en el cuerpo del maxilar inferior y por su otro extremo van a insertarse en el hueso hioides (hiomandibulares).ANATOMIA DE LOS MUSCULOS MASTICADORES

TEMPORAL. Ocupa la fosa temporal.Inserciones. Por arriba: en la fosa temporal, en la aponeurosis temporal y; en el arco cigomtico. Por abajo: los haces musculares, verticales o anteriores, oblicuos o medios y, horizontales o posteriores, se dirigen hacia la apfisis coronoides de la mandbula.Accin. Ascenso (fibras verticales del temporal), ascenso y retropulsin (fibras oblicuas), retropulsin (fibras horizontales), cuando ha sido propulsado por los pterigoideos externos.

INERVACION: es inervado por los 3 nervios temporales profundos, que son ramas del maxilar inferior.

IRRIGACIN: Provienen de las arterias temporales profundas, ramas de la arteria maxilar.

Accin. Ascenso (contraccin bilateral de los fascculos profundos) y lateralidad centrifuga (contraccin unilateral de los fascculos profundos). Propulsin y ascenso (contraccin de los fascculos superficiales) y lateralidad centrpeta (contraccin del fascculo superficial en el lado contrario al fascculo profundo.MASETERO. Es el ms anterior y potente de los msculos masticadores. Inserciones. Comprende dos fascculos: el fascculo superficial o anteroexterno que va del borde inferior del arco cigomtico (en su sector malar) a la cara externa de la rama ascendente de la mandbula; y el fascculo profundo o posterointerno, va del borde inferior del arco cigomtico (en su sector temporal) a la cara externa de la rama ascendente de la mandbula.

INERVACION: por su cara profunda penetra el nervio maseterino que es un ramo del maxilar inferior y que atraviesa por la escotadura sigmoidea. (rama colateral del N. trigmino)

INERVACION: Arterias Superficiales, que es rama da la arteria facial y facial transversa. Arterias Profundas que son ramas de la arteria maseterina, y rama de la arteria maxilar

PTERIGOIDEO LATERAL O EXTERNO. Ocupa la fosa cigomtica.Inserciones. Comprende dos fascculos: el fascculo superior (esfenoidal) que se inserta en la carilla cigomtica del ala mayor del esfenoides y; el fascculo inferior (pterigoideo), en la cara externa del ala externa de la apfisis pterigoides.Estos dos fascculos se dirigen hacia atrs insertndose el fascculo superior en la cpsula articular y la zona anterior del disco y; el inferior en el cuello del cndilo (fosita pterigoidea).Accin. Descenso y propulsin (contraccin bilateral de los fascculos inferiores) y lateralidad centrifuga (contraccin unilateral de los fascculos inferiores) . El fascculo inferior solo entra en accin junto con los msculos elevadores y estabiliza el complejo cndilo-disco.

INERVACION: recibe dos ramos procedentes del bucal.

IRRIGACIN: Ramas pterigoideas, provenientes de la arteria maxilar

PTERIGOIDEO MEDIAL O INTERNO. Situado por dentro de la rama ascendente de la mandbula.Inserciones. Por arriba, en la fosa pterigoidea y; por abajo, cara interna de la rama de la mandbula.Accin. Elevador de la mandbula (contraccin bilateral). Participa en los movimientos de lateralidad (contraccin unilateral). Tambin es activo en la protrusin de la mandbula. La contraccin unilateral tambin producir un movimiento de medioprotrusin mandibular.

INERVACION: por su cara interna el nervio pterigoideo interno, procedente del maxilar inferior.

Inervado: por ramo pterigoideo medial del n. mandibular. (V par.)

DIGSTRICO. Forma un arco de concavidad hacia arriba. Inserciones. Consta de dos porciones o vientres: el vientre posterior, que se inserta en la parte interna de la apfisis mastoides (ranura digstrica) y forma un tendn que atraviesa al msculo estilohioideo en su insercin sobre el hioides; el vientre anterior, que va del tendn anterior, da origen a un cuerpo muscular, y termina insertndose en la fosita digstrica de la mandbula.Accin. Depresor de la mandbula (cuando el hueso hioides esta fijo) y eleva el hioides, (necesario para la deglucin). El vientre posterior arrastra al hioides hacia arriba y atrs.

MILOHIOIDEO. Forma el piso de la boca.Inserciones. En la lnea oblicua interna (milohioidea) de la mandbula, en el hueso hioides y en la lnea blanca milohioidea (suprahioidea).Accin. Depresor de la mandbula (si toma por punto fijo el hueso hioides); y elevador del hueso hioides (si toma por punto fijo la mandbula).

GENIOHIOIDEO. Situado por encima del precedente.Inserciones. En las apfisis geni inferiores de la mandbula, y en el cuerpo del hueso hioides. Accin. Depresor de la mandbula (si toma por punto fijo el hioides), y elevador del hueso hioides (si se fija en la mandbula).

FOSA TEMPORAL.Superior Y Posterior : lnea curva temporal superior.

Inferior: lnea horizontal imaginaria desde el Arco cigomtico hasta la cresta esfenotemporal.

LIMITES:

Anterior: Porcin Orbitaria externa del frontal, porcin Orbitaria del malar.

Medial: escama del temporal, parte del hueso parietal, parte del hueso frontal, porcin vertical de las alas mayores esfenoides

Lateral: aponeurosis temporal

FOSA TEMPORAL.CONTENIDO:

Arterial, Arterias temporales profundas (anterior, media) ramas de la maxilar interna.

Arterial, Arteria temporal profunda posterior - rama temporal superficial rama de la cartida externa.

Ramos temporales de la arteria meningea media o esfenoespinosa

FOSA TEMPORAL.CONTENIDO:

Nervioso:nervios temporal profundo anterior (rama temporobucal)

Temporal profundo medio,

Temporal profundo posterior (rama temporomaseterino) -

Ramas del NCV3- tronco anterior

Ramo temporomalar del NCV2

FOSA CIGOMATICA O INFRATEMPORAL.LIMITESSuperior,

Mitad Lateral.

lmite inferior de la fosa temporal-lnea imaginaria.

Mitad medial

segmento horizontal de las alas mayores del esfenoides

Posterior:

glndula partida.

FOSA CIGOMATICA O INFRATEMPORAL.LIMITES

Inferior, aponeurosis del msculo E.C.M que se insertan en el ngulo de la mandbula.

Msculo pterigoideo interno

Anterior, mitad lateral : cara interna de la apfisis cigomtica del malar.

Mitad medial: Tuberosidad maxilar superior

Medial, parte anterior :ala externa de la apfisis PterigoidesParte posterior faringe.

Lateral, cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior

FOSA CIGOMATICA O INFRATEMPORAL.CONTENIDO:

Irrigacin:

Arteria pterigoidea medialrama de la maxilar interna

Arteria meningea menorrama de la maxilar interna

FOSA CIGOMATICA O INFRATEMPORAL.

La mayor de las dos ramas terminales de la cartida externa(arteria temporal superficial MI)Nace detrs del cuello de la mandbulaSe dirige hacia delante, en la profundidad del cuello del cndilo mandibular ( 1ra porcin o mandibular).

CONTENIDO:

Arteria maxilar internaSigue un curso superficial o profundo al msculo pterigoideo lateral o externo ( 2da. Porcin o pterigoidea).

Giro 90 grados para introducirse en agujero esfenopalatino ,hasta las fosas nasales (3ra porcin o pterigopalatina).

FOSA CIGOMATICA O INFRATEMPORAL.

Arteria maxilar internaSuperiores: timpnica, temporal profunda anterior, temporal profunda media, menngea media, menngea menor.

Inferiores, dentaria inferior, bucal, alveolar posterior, palatina superior.

Anterior: infraorbitaria

Posterior: pterigopalatina, vidiana

Medias: pterigoidea

Laterales: maseterina.

Terminales: esfenopalatina

FOSA CIGOMATICA O INFRATEMPORAL. Superiores.

- Auricular profunda- CAE

-Timpnica.

Penetra por la cisura de glasser. Hacia la caja del tmpano y se distribuye por toda su mucosa.

Superiores:

Menngea media o esfenoespinosa.

Arteria voluminosa y de largo trayecto.

Penetra en el crneo por el Agujero redondo menor

Da 2 ramas (anterior y posterior) que se ramifican en la cara interna del parietal y el temporal.Dan 2 ramos interno o menngeos (duramadre) y externos u seos que penetra en los huesos del crneo.

Menngea media o esfenoespinosa.

Ramificaciones:

Ramos ganglionares: ganglio gasserRamos orbitarios: penetran en la rbita se anastomosan con la A. lacrimal rama de la A oftlmica.Ramos temporales: atraviesan la pared del crneo y se anastomosan en la fosa temporal con las 3 arterias temporales profundas.Arteria interpterigoidea: transita entre los pterigoideos.Ramo petroso: que viaja por por el hiato de falopio y en el acueducto de falopio se anastomosa con la arteria estilomastoidea rama de la auricular posterior- rama de la cartida externa.

NERVIO TRIGEMINO

Principal nervio sensitivo del rostro.Consta de 3 ramas: Oftlmica (V1), Maxilar (V2), Mandibular (V3).

Embriolgicamente es el 1er Nervio del arco braquial.

Inerva a los msculos maseteros, temporal, pterigoideo interno y externo.

FUNCION

Su funcin es mixta , motora y sensitiva. Controla la musculatura de la funcin. Controla la sensibilidad facialFUNCIONES DE LAS RAMAS SENSORIALES Conformada por fibras somticas que conducen impulsos exteroceptivos , como sensaciones dtales, de propiocepcin y dolor, de los 4/6 anteriores de la lengua, piezas dentarias y la conjuntiva del ojoFUNCIONES DE LAS RAMAS MOTORAS Estn en el nervio maxilar inferior. Estas fibras se originan en el ncleo motor del quinto nervio que se localiza cerca del ncleo trigmino. La parte motora es formada por fibras que pertenecen al ramo mandibular, inervando as los msculos masticadores

ORIGENES

Son dos races colocadas en la cara antero lateral de la protuberancia anular, en el punto en que se funde con los dos pednculos cerebelosos medios Su origen real es en el Puente.Tiene 4 ncleos: 1 motor y 3 sensitivo.

NERVIO OFTALMICO O V1 El nervio oftlmico llega a la rbita por la pared externa del seno cavernoso. Despus de haber dado algunos ramos sensitivos para la duramadre , se divide en tres ramas, que penetran en la rbita por la hendidura esfenoidal. Estas ramas son

RAMA NERVIO NASAL Es el ms interno de los tres, atraviesa la hendidura esfenoidal por la parte interna del anillo de zinn , gana la pared interna de la rbita y sigue por ella hasta el agujero etmoidal anterior, en donde se bifurca en un ramo interno y uno externo

RAMA NERVIO FRONTAL

Penetra en la rbita por la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y se divide en dos ramos llegando al reborde orbitario

RAMA NERVIO LAGRIMAL Penetra en la rbita por la parte ms externa de la hendidura esfenoidal, sigue la pared externa de la rbita, donde se bifurca y termina en un ramo interno que se distribuye sobre el prpado superior y por la piel adyacente, acabando en un arco que se anastomosa

GANGLIO OFTALMICO O DE WILLIS

Es un pequeo engrosamiento situado en la parte externa del nervio ptico. Tiene forma cuadriltera Recibe ramos nerviosos y emite otros

NERVIO MAXILAR O V2

Es un nervio sensitivo. Nace en la parte media del borde convexo antero externo del ganglio de Gasser en plena fosa craneal media. Emite ramas colaterales

INCLUYE RAMO MENINGEO MEDIO Nace en el trayecto intracraneal del nervio antes de salir por el redondo mayor y sigue luego a la arteria menngea media por las meninges de las fosas esfenoidales, para inervar a la duramadre craneal

RAMA TERMINAL Atraviesa el agujero infraorbitario para convertirse en un nervio cruciforme e inerva a la piel del ala de la nariz, labio superior y mucosa, enca vestibular del canino superior hasta la lnea mesial , regin cigomatica y prpado inferior

NERVIO MANDIVULAR O V3 Nervio de tipo mixto. Nace del ganglio de Gasser en la fosa craneal media como un nervio sensitivo; se dirige verticalmente hacia abajo hacia el agujero oval, por el que ingresa hacia la fosa cigomtica

RAMA COLATERAL

Nervio recurrente menngeo, que regresa a la cavidad craneal por el agujero espinoso, junto con la arteria menngea media para inervar la duramadre craneal

RAMAS TERMINALES

Tronco tmporo-bucal , Nervio temporal profundo medio , Tronco tmporo-maseterino , Nervio dentario inferior , Nervio lingual , Nervio aurculo-temporal , Tronco comn

Nervio Trigmino

El nervio trigmino o nervio trigeminal es el nervio craneal ms importante de la cara y el mayor de todos, ya que ocupa ms de un tercio del total del volumen y es el ms elstico, tambin llamado quinto par craneal o V par

NERVIO TRIGEMINO

RAMA OFTALMICA V1 (SENSITIVO)Lleva informacin sensorial delcuero cabelludoy frente, prpado superior, la crnea, la nariz, la mucosa nasal, los senos frontales y partes de las meninges.

Se divide en tres ramas, que penetran en la rbita por la hendidura esfenoidal. Estas ramas son:

RAMA OFTALMICA V1 (SENSITIVO)NERVIO NASALEs el ms interno de los tres, atraviesa la fisura orbitaria superior, hendidura esfenoidal, se relaciona con la pared medial de la rbita y sigue por ella hasta el agujero etmoidal anterior, en donde se bifurca en un ramo interno y uno externo.Sus ramas colaterales son:CILIARES CORTOS Y LARGOSNASAL EXT. E INT.INFRATROCLEARESETMOIDALES ANT. Y POST.NERVIO FRONTALPenetra en la rbita por la hendidura esfenoidal y se divide en dos ramos llegando al reborde orbitario.Sus ramas son:N. SUPRAORBITARION. SUPRATROCLEAR

RAMA OFTALMICA V1 (SENSITIVO)NERVIO LACRIMALPenetra en la rbita por la parte ms externa de la hendidura esfenoidal, sigue la pared externa de la rbita, donde se bifurca y termina en unramo internoque se distribuye sobre el prpado superior y por la piel adyacente (ramo orbitario). Elramo externoinerva laglndula lagrimal.

RAMA MAXILAR V2 (SENSITIVO)Lleva informacin sobre el prpado inferior y la mejilla, lanariz, el labio superior, los dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de la faringe, los senos maxilar etmoidal y esfenoidal.

Las ramas que emite son:

RAMA MAXILAR V2 (SENSITIVO)NERVIO CIGOMTICON. CIGOMTICO FACIALProminencia de la mejilla.N. CIGOMTICO TEMPORALPerfora la apfisis frontal del hueso cigomtico y entra en la orbita a travs de su pared.NERVIO INFRAORBITARION. NASAL EXTERNOCostado de la nariz.N. LABIAL SUPERIORRamas cutneas del labio superior.NERVIOS ALVEOLARES SUPERIORESANTERIOR, MEDIO Y POSTERIORSensibilidad principalmente de dolor en los dientes.

RAMA MAXILAR V2 (SENSITIVO)NERVIO BUCALSensibilidad desde la mejilla y la membrana mucosa de boca y encas.NERVIO LINGUALSensibilidad general de la mandbula, dientes, encas y 2/3 anteriores de la lengua.NERVIOS ALVEOLAR INFERIORIncisivo, mentoniano, dentario.NERVIO AURCULO TEMPORALATM, auricular anterior, temporal superficial..

RAMA MANDIBULAR V3 (MIXTO)Lleva informacin del labio inferior, dientes inferiores, barbilla, de dolor y temperatura de la boca. La sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua, acompaa a una rama de este nervio, la lingual, aunque estos tipos de fibras nerviosas luego se desvan para formar parte del par VII.

Sale del crneo por el agujero Oval y da las siguientes ramas:

RAMA MAXILAR V3 (MIXTO)Nervio recurrente menngeoTronco tmporo-bucalNervio temporal profundo medioRama Tmporo-maseterinoNervio dentario inferiorNervio lingualNervio aurculo-temporalTronco comn

NCLEOSNcleo MesenceflicoSENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVANcleo MotorMASETERONcleo PontinoTACTONcleo EspinalDOLOR, TEMPERATURA Y TACTO

RAMAS TERMINALESEs el nico par craneal que da sus ramas terminales

Cada divisin inerva una zona especfica de la cara, con pequeas reas de superposicin de los dermatomas.

Divisin Oftlmica Sensitiva Crnea-Piel de la Frente-Cuero Cabelludo-Prpados-Nariz-Mucosa de los Senos Paranasales-Cavidad NasalFisura Orbitaria Superior.

Divisin Maxilar Sensitiva Piel sobre el maxilar-Dientes del maxilar superior-Mucosa Nasal-Seno Maxilar y-PaladarAgujero Redondo.

Divisin Mandibular Sensitiva Piel de la mejilla-Mandbula-Dientes del Maxilar Inferior-Articulacin Temporo-Mandibular-Mucosa de la Boca-Porcin Anterior de la LenguaAgujero Oval Motora Msculos de la Masticacin-Milohiodeo-Vientre Anterior del Digstrico-Tensor del Velo del Paladar-Tensor del Tmpano.INERVACION DEL V PAR.

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