Anatomía integral de tórax

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JOSÉ CARLOS ZUMAQUERO AJETE 2007- 2012 Anatomía Integral de Tórax
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  • JOS CARLOS ZUMAQUERO AJETE

    2007- 2012Anatoma Integral de Trax

  • Caja TorcicaFormacin osteo-cartilaginosa, cilindro- cnica con pice superior, que contiene a los rganos intratorcicos.

    Posterior: por la columna vertebral torcica.Anterior: por el esternn y cartlagos costales.Lateral: por los arcos costales y msculos intercostales.

  • ndice Torcico

    Dimetro transversal x 100 ndice = Dimetro Antero-superior

    127 en el esqueleto del adulto normal140 en el individuo con partes blandas

  • Trax Normal: - Cono TruncadoTrax Anormales: - Enfisematoso: Trax dilatado (Inspiracin).- Paraltico: Trax paraltico (Espiracin).- Raqutico: Trax flaco (Desnutridos).- Infundibuliforme: Se hunde el cuerpo.- Zapatero : Se hunde el Apndice Xifoideo.- Conoideo: Base Ancha (Afeccin Abdominal).

  • Cara Anterior o Esternal

  • Cara Posterior o Dorsal

  • Cara Lateral o Costal

  • Osteologa del TraxEsternn 15 a 20 cmManubrio (Pre-esternn).Cuerpo (Meso-esternn).Apndice Xifoideo (Xiphi-esternn).ngulo Esternal o de LouisFosa SupraxifoideaEsternebrasEscotaduras Articulares Escotaduras No articularesEscotadura Yugular u Horquilla Esternal

  • Costillas

    Cabeza CostalCuello CostalTubrculo Costalngulo Costal PosteriorCaras CostalesSurco Costalngulo Costal AnteriorVerdaderas FalsasFlotantesDoce de cada lado

  • Caractersticas de Ciertas CostillasPrimera Costilla

    Segunda Costilla

    Dcima Costilla

    Undcima y Duodcima Costillas

  • Vertebras Torcicas

    Cuerpo Vertebral Pedculos Lminas Agujero Vertebral Apfisis Transversas Apfisis Espinosa Apfisis Articulares

    Doce Vertebras Torcicas

  • Artrologa del TraxArticulacin Costo-vertebral.Articulacin Costo-corporal.Articulacin Costo- transversa.

    Articulacin Costo-esternal.Articulacin Costo-condral.Articulacin Condro-Esternal.

    Otras Articulaciones del Trax.Articulacin Intercondrales.Articulaciones Esternales.

  • Lig. Radiado o Anterior.Lig. Posterior. Art. Costo-corporal Lig. Interseo.Lig. Superior.Lig. Inferior. Lig. Posterior. Art. Costo-transversaria Lig. Interseo.Lig. CostolamelarLig. Radiados.Lig. Esternocondral. Art. Costo- esternal

  • Examen radiogrficoAPPALateralOblicua derecha Oblicua IzquierdaInspiradaRotada

  • Lateral y PA

  • ndice Cardiotorcico= 50% 0.5

  • Miologa del Trax

  • Msculos Intercostales.

    Msculos Intercostales Externos.

    Msculos Intercostales Internos o Medios.

    Msculos Intercostales ntimos o Internos.

  • Msculos Supracostales.Msculos Subcostales.Msculo Transverso o Triangular del Esternn.Msculo Pectoral MayorMsculo Pectoral MenorMsculo SubclavioMsculo Serrato MayorMsculo Diafragma.

  • Msculo EsternocleidomastoideoMsculo TrapecioMsculo Dorsal AnchoMsculo RomboidesMsculo Dorsal LargoMsculo leocostalMsculo Transverso-espinoso

  • Esplacnologa del TraxLaringe

    Desde C3 hasta C6.DV= 4.5 cm, DT= 4 cm, DAP= 3.5 cm Cartlago TiroidesCartlago CricoidesCartlago EpiglotisCartlagos AritenoidesCartlagos Corniculado o de Santorini.Cartlagos Cuneiformes o de Morgagni o Wrisberg.Cartlagos SesamoideosCartlago Interaritenoideo o de Luschka

    Guardin del Pulmn

  • Articulacin crico-tiroidea. Articulacin crico-aritenoidea.

    Lig. cricoaritenoideo posterior.Lig. cricotiroideo medio.Lig. VestibularLig. VocalMembrana fibroelstica de la laringe.Membrana cuadrangular.Cono elstico

  • Medios de fijacin de la LaringeLig. glosoepiglticos.Membrana tirohioidea.Lig. tirohioideo medio.Lig. tirohioideo lateral.Lig. hioepigltico.Lig. cricotraqueal.Msculo cricotiroideoMsculo cricoaritenoideo posteriorMsculo aritenoideo lateralMsculo transversoMsculo oblicuoMsculo tiroaritenoideoMsculo tiroepiglticoMsculo vocal

  • Laringe

  • LaringeVascularizacinArteria y Venas Larngeas (sup e inf). Drenaje linftico Cadena ganglionar cervical profunda. Grupos paratraqueales. Cadena cervical profunda. Ganglios pretraqueales, prelarngeos e infrahioideos. Ganglios cervicales anteriores.InervacinNervio larngeo superiorNervio recurrente

  • Trquea

    Desde C6 hasta T5.DL= 10 a 13 cm, DAP= 1.5 2 cmEspacio visceral del cuello (Porcin Cervical).Mediastino superior (Porcin Torcica).16 a 20 anillos cartilaginososMucosa.Submucosa.Glndulas traqueales.Anillo traqueal.Msculo traqueal.Membrana transversa.Tnica adventicia.

  • VascularizacinArterias. Ramos traqueales de la tiroidea inferior (rama de la subclavia).

    Venas. Venas tiroideas( sup y med) terminan en la yugular int. Las tiroideas inf. terminan en los troncos venosos braquioceflicos.

    Linfticos. Ganglios paratraqueales, pretraqueales y traqueobronquiales (sup e inf).

    InervacinFibras simpticas posganglionaresFibras parasimpticas preganglionares

  • Bronquios PrincipalesExtrapulmonaresngulo de 70 entre el BPD y BPIBPD = 2.5 cm de longitud. Penetra en el pulmn a la altura de T5. BPI = 5 cm de largo. Penetra al Pulmn entre T5 y T6VascularizacinArterias bronquiales Cayado articoVenas bronquiales Vena cigosInervacinPlexos ant y post de los pedculos pulmonares, formado por Nervios Vagos y Ganglios simpticos torcicos sup.

  • Pulmonesrganos de la Hematosis semicnicos Vrtice y Base.3 Caras: Costal, Diafragmtica y Mediastnica.3 Bordes: (ant, post e inf).Hilio PulmonarPedculo (Radix) o Raz PulmonarLig. Pulmonar o Triangular del PulmnImpresin CardiacaEscotadura CardiacaLngulaSeno Pleural Costo Diafragmtico

  • Cisuras y Lbulos.Cisura accesoria ( lbulo de las cigos).Arborizacin Bronquial- Bronquios Secundarios o lobares.- Bronquios Terciarios o Segmentarios. Bronquiolos ( 1mm de dimetro). 14 ltimas generaciones. Bronquiolos Lobulillares. Bronquiolos Intralobulillares. Bronquiolos Terminales. Bronquiolos Respiratorios.

    20 Divisiones dicotmicamente.

  • Lobulillo PulmonarUnidades poligonalesVolumen Aprox. 2 cm.Se separan por tabiques conectivos, por donde discurre el paquete vasculo-nervioso.Regin Respiratoria Bronquiolos Respiratorios

    Conductos Alveolares Bronquiolos Terminales cino Respiratorio Sacos Alveolares Alvolo

  • Vasa Pblica Arteria y Venas pulmonares Tronco Arterial apicoanterior de Boyden. Presin arterial baja de 16 a 20 cm de agua.

    Vasa Privada Arterias y Venas bronquiales que desembocan en el Sistema Venoso cigos y en las venas pulmonares.

    LinfticosGanglios broncopulmonares, mediastnicos posteriores y traqueobronquiales sup e inf.

    InervacinParasimptica por el Nervio vagoSimptica por troncos cervicales inferiores y torcicos superiores

    Vascularizacin

  • PleuraPleura Parietal Pleura VisceralFascia endotorcicaRecesos pleurales (Fondos de Sacos).Espacio Interpleural.

    VascularizacinPleura Parietal: Arterias frnicas, intercostales y mediastinales.Pleura Visceral: Red procedente de las Arterias bronquialesInervacinPleura Costal: Nervios IntercostalesPleura Diafragmtica y Mediastnica: Nervios Frnicos

  • Corazn

    Mediastino Medio De T5 a T8.- Cara esternocostal o anterior.- Cara diafragmtica o inferior.- Cara pulmonar o izquierda.250 a 300 g280 a 340 g230 a 280 g

  • Bomba y Circulacin

  • Esquema

  • CoraznOrejuelas o divertculos. Surco coronario. Surco interventricular ant y post. Escotadura cardiaca. Surco terminal. Surco interauricular posterior.Base.Vrtice.Cruz cardiaca

    2 cavidades eyectoras (Aurculas). 2 cavidades receptoras. (Ventrculos).

  • Corazn

  • Vista Anterior

  • Vista Posterior

  • Vista Posteroinferior

  • Tabique interauricular.Msculos pectneos.Orificios de la vena cava sup e inf.Vlvula de Eustaquio.Orificio del seno coronario.Vlvula de Thebesio.Orificio auriculoventricular der.Tubrculo intervenoso.Cresta terminal.Fosa oval.Anillo de Vieussens o limbo de la fosa.Triangulo de Koch.Tendn de Todaro o banda del seno.

    Aurcula Derecha

  • Aurcula IzquierdaOrificios de la venas pulmonares.Orificio auriculoventricular izquierdo.Tabique interauricularVlvula del agujero ovalSaco alargado transversalmente

  • Ventrculo Derecho-Orificio auriculoventricular derecho.-Vlvula tricspide.-Orificio de la arteria pulmonar.-Vlvulas semilunares.-Msculo papilar anterior.-Msculo papilar posterior.-Msculos papilares septales.-Trabcula septomarginal (banda moderadora o cintilla ansiforme).-Infundbulo o cono arterial.-Cresta supraventricular o espoln de Wolff.

  • Ventrculo IzquierdoOrificio auriculoventricular izquierdo.-Vlvula mitral.-Orificio de la arteria aorta.-Vlvulas semilunares.-Msculo papilar anterior.-Msculo papilar posterior.-Infundbulo o cono arterial.-Cresta supraventricular o espoln de Wolff

  • Anillos fibrosos (Esqueleto cardiaco):Trgono fibroso derecho.Trgono fibroso izquierdo.Cuerpo fibroso central. Dispositivo valvular del corazn.Complejo anulo-papilo-parietoventricular:Anillo fibroso.Valvas o velos.Cuerdas tendinosas.Msculos papilares.Ndulos. (Morgagni y Arancio)Lnulas.Senos de Valsalva.

  • Sistema Anulo Papilo Valvular

  • Estructura CardiacaEndocardio (Interna). Subepicrdica Miocardio (Media).Epicardio (Externa). SubendocrdicaHaz de Bachmann.Haz Intercavas.Matriz ExtracelularEndomisioPerimisioEpimisio

  • Sistema de ConduccinNdulo sinusal, sinoatrial, sinoauricular o de Keith- Flack.Ndulo auriculoventricular o de Aschoff- Sunao Tawara.Fascculo auriculoventricular o Haz de His.Red subendocrdica terminal o fibras de Purkinje.

    Vas Internodales:

    (Anterior) Bachmann.(Media) Weckenbach.(Posterior) Thorel.

  • Ventrculo Izquierdo

  • Inervacin del corazn Nervios cardiacos del vago:Ramas cervicales sup, inf y torcicas.Nervios cardiacos simpticos:Ramas cervicales sup, med e inf.

    1 y 2 Forman el plexo cardiaco.

  • Inervacin

  • Vascularizacin del Corazn Arteria coronaria izquierda Terminales Colaterales - auricular anterior der. Auriculares - auricular del borde izq. - auricular posterior izq. Interventricular ant. Circunfleja. Ventriculares - del borde izq. - diagonal izq.

    Recurrente post. o Apexiana - de 10 a 15 ramas. - 2/3 anteriores del tabique. Septales - ramas para el fascculo A-V. - segunda septal para la trabcula septomarginal.

    Infundbulo - izquierda del cono o infundibular izq.

  • Arterias Coronarias

  • Arteria coronaria derecha Arteria interventricular posterior R A M A S C O L A T E R A L E SAuriculares Ventriculares Septales Infundibular- auricular derecha anterior.- auricular del borde derecha.- auriculares derechas posteriores. del borde derecho o marginal.- ramas parietales der e izq.- retroventricular izq.

    de 7 a 12 1/3 posterior gran arteria septal.Ndulo A-V y fascculo A-V.derecha del cono o infundibular der

  • Arterias Coronarias

  • Arterias Coronarias

  • Venas coronariasSistema de la aurcula der

    Cardiacas anteriores ySeno coronario.

    Horizontal. 3cm de longitud. Porcin izq posterior del surco coronario.

    Venas tributariasCardiaca mayor Cardiaca media. Cardiaca menor. Posterior del ventrculo izq. Oblicua de la aurcula izq o de Marshall.Sistema de las venas cardiacas mnimasVenas cardiacas mnimas o de Thebesio vierten la sangre en la foramnula de Lannelongue.Linfticos

    Grupos traqueobronquiales. Mediastnico anterior.

  • Venas Coronarias

  • Venas Coronarias

  • PericardioPericardio fibroso Lmina parietal Pericardio seroso Lmina visceral (epicardio).Cavidad pericrdica 25- 50mlHidropericarditisPiopericarditisHemopericarditisNeumopericarditisPericarditisPericardiocentesis

    Seno oblicuo de Haller.Seno transverso de Theile.MesocardioDivertculos:Pliegue vestigial de Marshall (vena cava izq).Fosita retrocava de Allison

  • Pericardio

  • Formaciones del Pericardio

  • InervacinN. Frnico.N. Vago.N. Simpticos de la cadena cervical.Vascularizacin

    A. Torcica interna.A. Frnica inferior.Ramas bronquiales, esofagicas y pericrdicas de la aorta.

    Venas

    V. cigos.V. Torcicas internas.

  • ElectrocardiogramaF recuenciaR itmoE je ElctricoH ipertrofia I nfarto I ntervalos I squemia

  • Potenciales de Accin

  • EKG o ECG

  • Circulacin Fetal

  • PLACENTAVENA UMBILICAL

    SISTEMA PORTAL (50%)CONDUCTO DE ARANCIO (50% ms en stress) EXTREMIDADES INFERIORESVENA CAVA INFERIOR CAVA SUPERIOR Y VENAS CORONARIAS AD VD

    (FORAMEN OVAL DE BOTAL) ARTERIAS UMBILICALES

    AI ARTERIA PULMONAR (2/3) VI AORTA CONDUCTO ARTERIOSO Arterias cartidas Arterias coronarias RESTO DEL CUERPO

  • Angiologa ArteriasVasos Sanguneos Venas Capilares

    Vasos linfticos

  • CIRCULACIN MAYOR Nutricin del organismo.circulacin menor Hematosis pulmonar

    Hipfisis (adenohipfisis)Sistema Porta Aparato digestivo

  • ArteriasGran calibre o elsticasMediano calibre o muscularesPequeo calibre o arteriolas (30 a 100 micras). Metarteriolas o arteriolas terminales (esfnter precapilar).

    IsquemiaNecrosisInfartoAneurismasEstenosisAteroesclerosisArterioesclerosis

    ntima o endotelialMedia o fibromuscularExterna o adventicia (vasa vasorum).

  • CapilaresClulas endoteliales y lmina basalDe 4 a 15 micrasPresin de 15 mm Hg Capilares continuosCapilares frenestradosCapilares sinusoides

  • VenasIntima o Endotelial.Media o Fibromuscular.Externa o Adventicia.Vlvulas venosasVnulas poscapilaresVnulas muscularesGran calibre Mediano calibrePequeo calibreTromboflebitisVarices Vasa vasorumInervacin Fibras eferentes amielinicas simpaticas posganglionares. (Noradrelina; contraccin)

    Fibras aferentes mielinizadas.

    Fibras parasimpaticas posganglionares (Ach; dilatacin)

  • GlndulasTiroidesParatiroidesTimoMama

  • Mamas

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