Anatomía - Huesos del Tórax.

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2.1 TORAX CONTINENTE Huesos: Clavícula, esternón, costillas, cartílagos costales, vertebras (características generales, vertebras dorsales), omoplato. Clavícula Es un hueso alargado y plano, extendido del esternón a la escapula. Descripción Recurvada en forma de S itálica, presenta: dos bordes, dos caras y dos extremidades. A. Cara superior: es fácil de palpar, es lisa en su parte media en donde no presenta ninguna inserción muscular, tiene: Parte medial: rugosidades de inserción para el musculo esternocleidomastoideo. Mitad anterior: para la porción clavicular del musculo pectoral mayor. Parte lateral : - Atrás: musculo trapecio. - Adelante: porción clavicular del musculo deltoides. B. Cara inferior: En ella se observan de medial a lateral los siguientes relieves: - La impresión del ligamento costoclavicular. - el surco para el musculo subclavio. - la tuberosidad para el ligamento coracoclavicular (tubérculo conoideo y línea trapezoidea). - foramen nutricio. Fiorella Aline – Medicina 1er año

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2.1 TORAX CONTINENTEHuesos: Clavcula, esternn, costillas, cartlagos costales, vertebras (caractersticas generales, vertebras dorsales), omoplato.ClavculaEs un hueso alargado y plano, extendido del esternn a la escapula.DescripcinRecurvada en forma de S itlica, presenta: dos bordes, dos caras y dos extremidades.A. Cara superior: es fcil de palpar, es lisa en su parte media en donde no presenta ninguna insercin muscular, tiene: Parte medial: rugosidades de insercin para el musculo esternocleidomastoideo. Mitad anterior: para la porcin clavicular del musculo pectoral mayor. Parte lateral : Atrs: musculo trapecio. Adelante: porcin clavicular del musculo deltoides.B. Cara inferior: En ella se observan de medial a lateral los siguientes relieves:- La impresin del ligamento costoclavicular.- el surco para el musculo subclavio.- la tuberosidad para el ligamento coracoclavicular (tubrculo conoideo y lnea trapezoidea).- foramen nutricio.

C. Borde anterior: sinuoso y redondeado, da insercin:- en sus dos tercios mediales: porcin clavicular del musculo pectoral mayor.- en su tercio lateral (desigual y rugoso): porcin clavicular del musculo deltoides.D. Borde posterior: es ms saliente, da insercin:- en sentido medial: fascculo clavicular del musculo esternocleidomastoideo (prolonga sus inserciones en la cara superior)- lateralmente: musculo trapecio (invade en parte la cara superior del hueso)OBS: este borde se relaciona en forma ms o menos inmediata con el contenido de la fosa supraclavicular mayor (triangulo omoclavicular).Fosa supraclavicular mayor

LO FORMA: Esternocleidomastoideo. Clavcula. Vientre posterior Omohioideo.

CONTENIDO: Escaleno anterior. Plexo braquial. Arteria subclavia. Vena subclavia.

E. Extremidad esternal: voluminosa, presenta una carilla articular esternal, esta posee dos planos: vertical y horizontal (dimensiones ms reducidas).- En su parte posterior: se inserta el fascculo clavicular del musculo esternohioideo.F. Extremidad acromial: es aplanada de arriba hacia abajo, termina lateralmente por una pequea superficie oval con un eje mayor anteroposterior que se articula con el acromion de la escapula, carilla articular acromial.EstructuraCarece de canal medular netamente individualizado, sus dos extremidades estn constituidas en gran parte por tejido esponjoso.EsternnEs un hueso impar, mediano y simtrico. Es un hueso plano (por carecer de canal medular) situado en la parte anterior del trax, entre los cartlagos costales derecho e izquierdo.DescripcinMide 15 a 20 cm de longitud. Est constituido por tres segmentos: Superior: manubrio, empuadura. Medio: cuerpo o mesoesternon. Inferior: punta o apfisis xifoides.Posee: dos caras, dos bordes y 2 extremidades. (Al esternn se lo denomina como espada de gladiador).A. Cara anterior: - Arriba: el manubrio esta surcado por una cresta roma en forma de T; por arriba de la barra horizontal a cada lado de esta se inserta el tendn del esternocleidomastoideo: por fuera de la barra vertical se fijan los fascculos esternocostales superiores del pectoral mayor.- en el medio: el cuerpo va de T5 A T9, se caracteriza por una serie de lneas transversales que van de un borde del hueso al otro (vestigios de la soldadura de las esternebras), las rugosidades verticales dan insercin a los fascculos esternocostales del pectoral mayor, la unin del manubrio y el cuerpo determina una eminencia angular trasversal, con un seno posterior muy abierto, el ngulo de Louis o ngulo del esternn (puede palparse bajo la piel).- abajo: el apndice xifoides (localizado a nivel de T10) presenta una superficie rugosa que permite la insercin de la digitacin interna del recto mayor del abdomen, por encima de la unin del cuerpo con la apfisis xifoides existe una depresin cncava hacia adelante, la fosita supraxifoidea.

B. Cara posterior: las lneas trasversales son menos marcadas, trasversalmente da insercin:- sobre el manubrio: esternocleidohioideos (arriba) y a los esternotiroideos (en el medio).- sobre el cuerpo (mitad inferior): a los transversos del trax [triangulares del esternn].- sobre el apndice xifoides: fascculos xifoideos del diafragma.

C. Bordes: el borde derecho y el izquierdo son semejantes, presentan 7 escotaduras costales (articulares) separadas por 6 escotaduras intercostales (no articulares).- 1era escotadura: corresponde a la parte ms elevada del borde lateral del manubrio, se halla separada de la carilla clavicular por la apfisis esternal.- 2da escotadura: corresponde a la unin del manubrio con el cuerpo (ngulo de Louis).- 7ma escotadura: corresponde a la unin del cuerpo con el apndice xifoides, aqu est el cartlago costal comn (para la 8, 9 ,10 costilla).D. Extremidad superior: est marcada por una depresin, la escotadura yugular u horquilla esternal a cada lado de esta depresin hay dos superficies articulares, las escotaduras claviculares destinadas a articularse con la extremidad esternal de cada clavcula, el hueso esta levantado por las inserciones del musculo esternocleidomastoideo.E. Extremidad inferior: la apfisis xifoides puede ser sea o cartilaginosa, puede ser triangular, oval, afilada, bfida y hasta perforada en su base.CostillasSon huesos planos pero de forma alargada, se las compara con arcos (arcos costales), estn unidas al esternn por medio de los cartlagos costales.Existen 12 costillas de cada lado del trax: 7 primeras son costillas verdaderas. 8 ,9, 10 costilla se encuentran unidas de forma indirecta a travs de sus cartlagos, a un cartlago comn se las denomina costillas falsas. 11, 12 tambin forman parte de las costillas falsas pero son libres en su extremo anterior sin ningn contacto con el esternn, se las denomina costillas flotantes.Las costillas tienen longitudes diferentes que aumentan de la 1 a la 7 para disminuir luego.DescripcinLas costillas no son rectilneas ni horizontales, su direccin general es oblicua hacia abajo y adelante, el ngulo costovertebral abierto hacia abajo es tanto ms agudo cuanto ms inferior es la costilla.Posee ngulos y curvaturas: Angulo costal posterior. Curvatura de enrollamiento. Angulo anterior: es menos marcado que el posterior. Curvatura de torsin. Curvatura en el eje longitudinal.Toda costilla presenta para su estudio: Una extremidad posterior, que comprende la cabeza, el cuello y el tubrculo. Un cuerpo o parte media. Una extremidad anterior.A. Extremidad posterior:CabezaSe articula con los cuerpos vertebrales mediante la carilla articular (una superior y otra inferior) separadas por la cresta costal (en su vrtice est el disco intervertebral y el ligamento intraauricular de la cabeza de la costilla).CuelloEs la porcin intermedia entre la cabeza y el tubrculo.Su cara anterior: es lisa y esta hacia el interior del trax.Su cara posterior: es rugosa y presenta el ligamento costotransverso lateral.Tubrculo Se articula con la apfisis transversa de la vrtebra correspondiente, presenta una superficie articular.

B. Cuerpo:Presenta 2 caras y 2 bordes: Cara lateral: convexa, lisa a pesar de las numerosas inserciones musculares. Cara medial: cncava hacia el interior de la caja torcica, el surco costal se sita en su parte inferior, all es donde esta cara encuentra el borde inferior de la costilla. Borde superior: redondeado y liso. Borde inferior: delgado y cortante, presenta el surco costal (es la parte ms importante del cuerpo) en l se alojan el paquete vasculonervioso intercostal (VAN) y los msculos intercostales que se insertan en los bordes de este surco.C. Extremidad anteriorProporciona insercin al cartlago costal por una superficie ovalada ms o menos deprimida.Caractersticas propias de ciertas costillas:La 1, 2, 11, 12, costilla difieren netamente del modelo costal general, por eso es necesario describirlas por separado.Primera costillaContribuye a la constitucin del orificio torcico superior.DescripcinEs una costilla plana, no torcida sobre su eje, tambin es corta.A. La cabeza: es pequea, con una sola superficie en la carilla articular (contacta solo con la 1 vertebra torcica).B. El cuello: es delgado, casi horizontal, adelante y medialmente estn separados de la membrana suprapleural por la fosa suprarretropleural (relaciones con el ganglio cervicotoracico del tronco simptico y los ramos anteriores de C8 y T1, del plexo braquial).C. El cuerpo: presenta una cara superior y una cara inferior:- Cara superior: puede dividirse en una porcin posterior muscular, donde se insertan los msculos serrato posterior y superior, y serrato anterior, iliocostal, escalenos medios y posteriores, y una porcin anterior vascular levantada en su parte media por el tubrculo del musculo escaleno anterior [de Lisfranc], delante de el en el hueso, se aplica la vena subclavia, detrs se observa la arteria subclavia y el tronco inferior del plexo braquial, ms adelante se comprueba una rugosidad para el ligamento costoclavicular.- Cara inferior: es lisa, se aplica sobre la membrana suprapleural.D. Los bordes: son delgados y cortantes:- El borde medial: est en contacto con la membrana suprapleural.- El borde lateral: proporciona insercin al musculo intercostal externo.E. La extremidad anterior: es gruesa e irregular, da insercin al 1er cartlago costal y al ligamento costoclavicular, arriba.RelacionesLa 1era costilla es profunda, esta oculta bajo los msculos trapecio y elevador de la escapula.

Segunda costillaSus caras son: superolateral (con las inserciones de los msculos escaleno posterior y serrato anterior, lo que determina una tuberosidad) e inferomedial, apoyada sobre la membrana suprapleural.Es ms superficial que la 1 costilla, sobre todo por delante, donde se la percibe fcilmente bajo el musculo pectoral mayor, su borde superior marca el lmite inferior de la membrana suprapleural.Undcima y duodcima costillaEstas son las costillas flotantes, articuladas con una sola vertebra atrs, su cabeza presenta una sola superficie en la carilla articular, falta el tubrculo costal, puesto que aqu no existe articulacin costotrasversa.

Fiorella Aline Medicina 1er ao