Anatomía del sistema nervioso simpático ó toracolumbar.

Salvador Filippo chimento vilaró

Residente de 1 año

Anestesiología y reanimación

Universidad metropolitana.

2

Sistema Nervioso

S.N. Central

EncéfaloMedula Espinal

S.N. Periférico

Sensorial

Receptor Sensorial

Motor

S.N. SomáticoS.N.

Autónomo

S. Simpático

ParasimpáticoS.N. Autónomo : Controla Musculo

Liso, Cardiaco, Células Marcapaso ,

Tejido Glandular..

Organización del sistema nervioso autónomo.

• Se distribuye a través del SNC y SNP.

• Se divide en 2 Partes SNS y SNP.

• Están constituidos por fibras aferentes y eferentes.

• El SNS y SNP originan efectos opuestos y se denominan antagonistas fisiológicos.

Sistema nervioso simpático.

• Se conoce como sistema toracolumbar por su origen de las fibras preganglionares.

• Las fibras preganglionares del SNS proceden de la columna gris intermediolateral.

• Esta constituido de los segmentos torácico (T1-T12) y los primeros tres lumbares(L1-L3)

• Los efectos más importantes del SNS están relacionados con la circulación y larespiración.

• El SNS juega un papel fundamental en la preservación del organismo, ya queocasiona de forma rápida y muy efectiva una respuesta a estímulos exteriores.

reacciones de defensa o de huída ante una situación peligrosa. Provocando:

Sistema nervioso simpático

• Las funciones SNS están controladas por el núcleo posterolateral del hipotálamo.

• A través del fascículo longitudinal dorsal establece sinapsis con las neuronas motoras del asta ventrolateral.

Sistema nervioso simpático • Esta compuesto por una cadena de dos neuronas ( Sistema bipolar).

• La 1 neurona tiene origen en el SNC el cual trasmite el impulso ( acetilcolina).

• La 2 neurona denominada Posganglionar ( noradrenalina).

• La sinapsis ocurre a nivel de los ganglios autónomos.

Mielinizadas 3-15ms.

No Mielinizadas < 2 ms.

Ganglios autónomos

• Lugar donde las fibras nerviosas preganglionares hacen sinapsis con las postganglionares.

• Los ganglios simpáticos: forman el tronco simpático óparavertebrales.

Fibra moduladoraPreganglionar.

Células pequeñas intensamente fluorescentes, modulan la transmisión ganglionar.

Se cree que contienen dopamina

TRANSMISOR PREGANGLIONAR.

• Cuando la onda excitadora alcanza los contactos sinápticos, se libera el transmisor ACETILCOLINA.

• Atraviesa la hendidura sináptica para alcanzar el receptor y excita la neurona postganglionar.

• La acción de la acetilcolina finaliza por hidrolisis ACETILCOLINESTERASA.

Transmisor postganglionar.

• La mayoría de las terminaciones nerviosas postganglionares liberan NORADRENALINA.

• Excepto las que terminan en las células de las glándulas sudoríparas y en los vasos sanguíneos del musculo esquelético, liberan ACETILCOLINA.

• Estas se unen a los receptores muscarinicos en la membrana postsinaptica.

Potencial postsinaptico excitador rápido

Sistema nervioso simpático

• Las neuronas simpáticas pregangliónicas constituyen el cuerno lateral de la materia gris, el quenace como una protuberancia del cuerno ventral.

Sistema nervioso simpático.Todos los axones de las neuronas que forman las fibras simpáticas surgen de la medula espinal entre las secciones T1-L2.

23 GANGLIOS EN CADA CADENA

SIMPATICA.

3 CERVICALES.

11 TORACICOS.

4 LUMBARES.

4 SACROS.

1 COCCIGEO.

T1

L2

Sistema nervioso simpático

Las fibras preganglionares pueden seguir 3 caminos.1)

Musculo liso de las paredes de los v.

sanguíneos

Glándulas sudoríparas.

Músculos erectores de los pelos de la piel.

2.

Las fibras preganglionares pueden seguir 3 caminos.

Asciende por el tronco de la cadena

simpática.

Desciende tronco de la cadena simpática.

Inerva los ganglios superior, medio e

inferior.

3.

Las fibras preganglionares pueden seguir 3 caminos.

Nervio Esplácnico mayor

N. Esplácnico Menor

N. Esplácnico Inferior.

La glándula suprarrenal es la excepción a la regla.

• Las fibras simpáticas son preganglionares.

• El neurotransmisor es la acetilcolina

• Interactúa con las celular cromafines.

• LIBERANDO ADRENALINA Y NORADRENALINA.

• Secreción de ADR y NA 0.02mcg/kg/min.

• 85 % ADR y 15% NA.

Nervio Esplácnico Mayor

• Esta formado por ramas procedentes de los ganglios torácicos entre T5 – T9.

• Establecen sinapsis con los ganglios del PLEXO CALÍACO, PLEXO RENAL, MEDULA SUPRARENAL Y GANGLIO MESENTERICO SUPERIOR.

Nervio esplacnicoinferior

• Esta formado por las ramasprocedentes de los ganglios torácicosT10-T11.

• Establece sinapsis en la parte inferiordel PLEXO CELIACO.

Nervio Esplácnico Menor.

Nervio esplacnicoinferior

• Esta formado por las ramas procedentes de los ganglios torácicos T12, L1,L2, L3.

• Establecen sinapsis en el ganglio MENSENTERIO INFERIOR O PÉLVICO.

Nervio Esplácnico inferior.

Nervio esplacnicoinferior

Inervación simpática cara, cuello, miembro superior, corazón.

• Los segmentos torácicos de T1-T4 dan fibras preganglionares para formar 3 ganglios especiales:

1) GANGLIO CERVICAL SUPERIOR

2) GANGLIO CERVICAL MEDIO

3) GANGLIO CERVICAL INFERIOR.

Este ultimo esta unido al

primer ganglio torácico GANGLIO ESTRELLADO

Nervio esplacnicoinferior

Inervación simpática del corazón

Inervación simpática del corazón

• Las fibras simpáticas eferentes miocárdicas pasan ganglios estrellados.

• El ganglio derecho se distribuye principalmente en la superficie epicárdica anterior y en el tabique interventricular.

• El ganglio izquierdo, superficie posterior y lateral de ambos ventrículos.

Disminuye la duración de la sístole y aumenta la frecuencia cardiaca.

Eleva la presión arterial media y la contracción

ventricular IZQ.

Inervación simpática pulmonar.

• Las fibras simpáticas postganglionaressurgen de los ganglios torácicos delTRONCO SIMPÁTICO des T2 a T5.

• Las fibras pasan atreves de los plexospulmonares donde forman redesalrededor de los bronquios y vasossanguíneos.

• Ocasionan broncodilatación y unaligera vasoconstricción.

Inervación simpática ojo, glándula lagrimal, glándulas salivales.

Inervación simpática ojo.

• Las fibras de musculo liso delmusculo elevador del parpadosuperior tienen inervaciónsimpática postganglionar.

• El dilatador de la pupila estainervado por fibraspostganglionares.

Inervación simpática glándula lagrimal.

• Las fibras simpáticas surgen delganglio simpático cervical superior.

• Discurren por el plexo nerviosoalrededor de la arteria carótidainterna.

• Actúan como fibras vasoconstrictoras.

Inervación simpática de la glándula parótida

• Las fibras simpáticaspostganglionares surgen delganglio cervical superior.

• Alcanza la glándula en formade plexo alrededor de laarteria carótida externa.

• Actúan como fibrasvasoconstrictoras.

Inervación simpática gastrointestinal.

• las fibras nerviosas postganglionares sedistribuyen Por el estomago y elintestino en forma de plexo nervioso

• Los nervios simpáticos INHIBEN elperistaltismo y ocasionan Contracciónde los esfínteres.

• Inhiben la secreción.

Inervación simpática renal y médula suprarrenal.

• Los nervios simpáticos ejercenvasoconstricción sobre lasarterias renales en el interiorrenal.

• Los nervios simpáticosestimulan las célulassecretoras de la medula paraaumentar ADR y NA.

T5 A T9

T10 Y T11

Inervación simpática vejiga urinaria y esfínter interno involuntario del canal anal. • El esfínter se encuentra inervado

por fibras - plexos hipogástricos y el musculo liso de la vejiga.

• Las fibras preganglionares T11 a L2.

• Producen contracción del esfínter interno involuntario anal.

• Contracción del esfínter para mantener la continencia urinaria.

Inervación simpática del pene y el útero.

• Eyaculación contracción uterina.

epididimo

Inervación simpática arterial de miembros superiores

• Las fibras preganglionares se originan enlos cuerpos celulares de T3 Y T8.

• Pasan al tronco simpático a través de losramos blancos.

• Ascienden y hacen sinapsis en los ganglioscervicales superior, medio e inferior.

• Original vasoconstricción en las arteriascutáneas y Vasodilatación en irrigaciónesquelética.

Inervación simpática arterial de miembros inferiores.• Las fibras preganglionares se

originan T10 A L2

• Establecen sinapsis con losganglios lumbares y sacros.

• Las fibras postganglionaresalcanzan las arterias a través delas ramas de los plexos lumbar ysacro.

Concluimos.

• La activación del SNS produce un reflejo masivo y no discreto.

• Las Neuronas postganglionares tienes un índice 20:1 con las preganglionares.

• La respuesta del SNS se incrementa por la liberación de ADR (médula suprarrenal).

• Su función principal es preparar al cuerpo ante una emergencia..

Bibliografía.

• Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4, pag. 17-26.

• Clinical anesthesia Barash chapter 12, pag 289-366.

• Miller anestesia capitulo 12.

• Neuroanatomía clínica SNELL capitulo 14 Pag.396-426-

GRACIAS.

Si quieres estar a salvo activa su simpático…