Anatomia del riñon

“AÑO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD”

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

LA PONTIFICIA

ESPECIALIDAD: ENFERMERIA

TEMA : VENDAJES

CURSO : Enfermería Básica II

SEMESTRE : II

TURNO : MAÑANA PROFESOR :

Edwin SANTAFEVALDIVIA

INTEGRANTES :

MENESES PALOMINO, Deysi RIVEROS CCORIMAYA, Luz Yanet

AYACUCHO – PERÚ2013

i

Dedicatoria

Dedicamos el esfuerzo de este trabajo: a

nuestros queridos padres que con ahínco han

sentado la base de mi existencia y nos han

enseñado a superar las dificultades para

integrar nuestra sociedad actual en su

situación competitiva.

ii

INDICE

DEDICATORIA...................................................................................................................................... II

INDICE............................................................................................................................................... III

INTRODUCCION................................................................................................................................. IV

CAPITULO I APARATO URINARIO.....................................................................................................1

1.1 RIÑONES.......................................................................................................................................1

1.2 VASOS Y NERVIOS DEL RIÑÓN:......................................................................................................2

1.3 ORGANIZACIÓN.............................................................................................................................2

1.4 CAPAS DEL RIÑON.........................................................................................................................3

1.4.1 CAPSULA RENAL..................................................................................................................3

1.4.2 CORTEZA..............................................................................................................................4

1.4.3 MÉDULA..............................................................................................................................4

1.5 SUMINISTRO DE SANGRE..............................................................................................................5

1.5.1 NEFRONA.............................................................................................................................5

1.6 URETER.........................................................................................................................................7

1.6.1 RELACIONES DE LOS URÉTERES............................................................................................8

1.7 VEJIGA.........................................................................................................................................10

1.7.1 REGIONES DEL INTERIOR DE LA VEJIGA.............................................................................12

1.7.2 IRRIGACION E INERVACION DE LA VEJIGA........................................................................13

1.8 URETRA.......................................................................................................................................14

1.8.1 URETRA MASCULINA.........................................................................................................14

1.8.2 URETRA FEMENINA............................................................................................................15

1.9 GLOMERURO...............................................................................................................................16

1.9.1 LA CÁPSULA DE BOWMAN.................................................................................................16

1.9.2 CÉLULAS ENDOTELIALES....................................................................................................17

1.9.3 MEMBRANA BASAL GLOMERULAR....................................................................................17

1.9.4 PODOCITOS........................................................................................................................17

1.9.5 CÉLULAS MESANGIALES INTRAGLOMERULARES................................................................18

1.9.6 CIRCULACIÓN AFERENTE....................................................................................................18

BIBLIOGRAFIA................................................................................................................................... 19

iii

INTRODUCCION

El Aparato urinario es un conjunto de órganos que producen y excretan orina,

el principal líquido de desecho del organismo. En la mayoría de los vertebrados

los dos riñones filtran todas las sustancias del torrente sanguíneo; estos

residuos forman parte de la orina que pasa por los uréteres hasta la vejiga de

forma continua.

Después de almacenarse en la vejiga la orina pasa por un conducto

denominado uretra hasta el exterior del organismo. La salida de la orina se

produce por la relajación involuntaria de un esfínter que se localiza entre la

vejiga y la uretra, y también por la apertura voluntaria de un esfínter en la

uretra.

En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o

amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al día. La orina

normal contiene un 96% de agua y un 4% de sólidos en solución. Cerca de la

mitad de los sólidos son urea, el principal producto de degradación del

metabolismo de las proteínas. El resto incluye nitrógeno, cloruros,

cetosteroides, fósforo, amonio, creatinina y ácido úrico.

La orina se forma en los glomérulos y túbulos renales, y es conducida a la

pelvis renal por los túbulos colectores. Los glomérulos funcionan como simples

filtros a través de los que pasan el agua, las sales y los productos de desecho

de la sangre, hacia los espacios de la cápsula de Bowman y desde allí hacia

los túbulos renales. La mayor parte del agua y de las sales son reabsorbidas

desde los túbulos, y el resto es excretada como orina. Los túbulos renales

también eliminan otras sales y productos de desecho que pasan desde la

sangre a la orina. La cantidad normal de orina eliminada en 24 horas es de 1,4

litros aproximadamente, aunque puede variar en función de la ingestión de

líquidos y de las pérdidas por vómitos o a través de la piel por la sudoración.

iv

aparato urinario 2013

CAPITULO I APARATO URINARIO

I.1 RIÑONES

Los riñones están situados en la región retroperitoneal a lo largo de los

músculos psoas. El hilio renal corresponde aproximadamente a las apófisis

transversa de la primera vértebra lumbar.

Los polos superiores están algo más cerca de la línea media. El polo superior

izquierdo queda a la altura de la 11ª costilla, el polo superior derecho un poco

más bajo, por la posición del hígado.

Al nacer el riñón mide 4 – 5 cm de largo para llegar a 10 – 12 cm en el adulto.

El peso promedio del riñón del RN es de 23 gr. y de 125 gr. en el adulto.

En el RN el riñón es un órgano completo en cuanto al número de sus

elementos, el crecimiento ulterior alarga y ensancha los túbulos, especialmente

los contorneados y los glomérulos duplican su volumen.

Los riñones están sostenidos por:

Grasa perirrenal, dentro de la fascia perirrenal o cápsula de Gerota con su hoja

anterior de Toldt y hoja posterior de Zuckerkandl que constituyen la celda renal.

Pedículo vascular renal Tono de los músculos abdominales Volumen de

visceras abdominales El descenso que como promedio sufren los riñones

durante la inspiración o al adoptarse la posición de pié es de 4 a 5 cm., que

equivale a un cuerpo vertebral. Si el descenso es mayor se denomina Ptosis

renal.

El riñón está envuelto por una cápsula renal, fibrosa, delgada y resistente y al

corte longitudinal observamos el parénquima renal compuesto por la sustancia

medular central formada por 8 a 12 pirámides cónicas de

Malpighi en cada riñón, cuyas bases quedan en contacto con la corteza y sus

vértices, que en su seno produce una eminencia denominada papila, perforada

por 15 a 20 orificios (área cribosa) por los cuales se abren los conductos

colectores a los cálices menores. Cada 4 a 7 pirámides forman una papila (cáliz

menor). Rodeando las pirámides, excepto en la papila se encuentra la

sustancia cortical, formada por una gruesa capa periférica que separa las

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pirámides de Malpighi de la periferie del riñón y por otra parte se hunde y

penetra entre las pirámides mediante las columnas de Bertin.

La porción periférica de las sustancia cortical está formada por las pirámides de

Ferrein y el laberinto. La sustancia cortical contiene los glomérulos.

En el tejido intersticial o conectivo que separa los túbulos unos de otros y forma

el retículo renal, se encuentran los vasos arteriales, venosos y linfáticos y los

nervios del riñón. La pelvis renal puede ser intra o extrarenal y posee

normalmente tres cálices mayores formados por la unión de 2 a 4

cálices menores.

I.2 VASOS Y NERVIOS DEL RIÑÓN:

1) Arterias renales: Nacen de la aorta a la altura de la 1ª lumbar y llegan

horizontalmente al hilio de riñón. Cada una de ellas está cubierta por la vena

renal correspondiente. Se divide en varias ramas dentro del riñón en arterias

interlobulares – arciformes e interlobulillares y terminan en las arteriolas

aferentes del glomérulo. Del glomérulo, la sangre “depurada” pasa por las

arterias capilares eferentes del glomérulo entre los túbulos renales y finalmente

llegan al sistema colector venoso.

2) Venas renales: las venas del parénquima renal convergen hacia la base de

las pirámides en donde se resumen en algunas venas eripiramidales. Estas se

reúnen en el seno de riñón y constituyen la vena renal. La vena renal de cada

riñón va a la vena cava inferior pasando por delante de la arteria

correspondiente. (V – A – P)

3) Linfáticos: Van a los ganglios del hilio y drenan a los linfáticos lumbares

(ganglios aóticos superiores).

4) Nervios: Proceden de los nervios esplácnicos y del plexo solar. Son

simpáticos, que poseen elementos vasoconstrictores y diladores y

parasimpáticos, que proceden del nervio vago (plexo solar) del ganglio celíaco,

lo que explica las manifestaciones bulbares reflejas de los cólicos renales:

náuseas y vómitos.

I.3 ORGANIZACIÓN

El peso de los riñones equivale al 1% del peso corporal total de una persona.

Los riñones tienen un lado cóncavo mirando hacia adentro (intermedio). En

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este aspecto intermedio de cada riñón hay una abertura, llamada el (hilio), que

admite la arterial renal, la vena renal y el ureter.

La porción externa del riñón se llama corteza renal, que descansa directamente

debajo de la cápsula de tejido conectivo blando del riñón. Profundamente en la

corteza lóbulo renal. La extremidad de cada pirámide (llamada la papila) se

vacía en un cáliz, y los cálices se vacían en la pelvis renal. La pelvis transmite

la orina a la vejiga urinaria vía el (uréter).

1. Pirámide renal2. Arteria eferente3. Arteria renal4. Vena renal5. Hilum renal6. Pelvis renal7. Uréter8. cáliz menor9. Cápsula renal

10.Cápsula renal inferior11.Cápsula renal superior12.Vena aferente13.Nefrón14.Cáliz menor15.Cáliz mayor16.Papila renal17.Columna renal

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I.4 CAPAS DEL RIÑON

I.4.1 CAPSULA RENAL

Es una membrana trasparente, fibrosa y continua con la capa externa del

uréter. Sirve para aislar al riñón de posibles infecciones

GRASA PERIRENAL O CAPSULA ADIPOSA : es una capa de grasa de

grosor variable que protege al riñón de golpes traumas y que lo mantiene

en su puesto en la cavidad abdominal.

FASCIA RENAL: es una capa de tejido conjuntivo denso que separa la

grasa perirenal de otra grasa, la grasa parirenal. También recibe el nombre de

fascia fibrosa renal de Geroto

I.4.2 CORTEZA

Es la parte externa del riñón y tiene aproximadamente 1 cm de grosor, de

coloración rojo parduzca y fácilmente distinguible al corte de la parte interna o

medular. Forma un arco de tejido situado inmediatamente bajo la cápsula renal.

De ella surgen proyecciones que se sitúan entre las unidades individuales de la

médula y se denominan columnas de Bertin.

Contiene el 75% de los glomérulos, los túbulos proximales y distales, recibe el

90% del flujo sanguíneo renal y su principal función es la filtración, la

reabsorción y la secreción.

I.4.3 MÉDULA

Las pirámides renales (o las pirámides de Malpighi) son tejidos del riñón con

forma de cono. La médula renal está compuesta de 8 a 18 de estas

subdivisiones cónicas. La amplia base de cada pirámide hace frente a la

corteza renal, y su ápice, o papila, apunta internamente, descargando en el

cáliz menor (que a modo de embudo confluye en la pelvis renal). Las pirámides

parecen rayadas porque están formadas por segmentos paralelos rectos de

túbulos renales.

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I.5 SUMINISTRO DE SANGRE

Cada riñón recibe su flujo de sangre de la arteria renal, dos de ellas se

ramifican de la aorta abdominal. Al entrar en el hilio del riñón, la arteria renal se

divide en arterias interlobulares más pequeñas situadas entre las papilas

renales. En la médula externa, las arterias interlobares se ramifican en las

arterias arqueadas, que van a lo largo de la frontera entre la médula y la

corteza renal, todavía emitiendo ramas más pequeñas, las arterias corticales

radiales(a veces llamadas las arterias interlobulillares). Las ramificaciones de

estas arterias corticales son las arteriolas aferentes que proveen los tubos

capilares glomerulares, que drenan en las arteriolas eferentes. Las arteriolas

eferentes se dividen en los tubos capilares peritubulares que proporcionan una

fuente extensa de sangre a la corteza. La sangre va a la médula (las que

pertenecen a las nefronas yuxtamedulares), formando la vasa recta. El

suministro de sangre está íntimamente ligado a la presión arterial.

I.5.1 NEFRONA

A nivel microscópico, el riñón está formado por 1 a 3 millones de unidades

funcionales, que reciben el nombre de nefronas. Es en la nefrona donde se

produce realmente la filtración del plasma sanguíneo y la formación de la orina;

la nefrona es la unidad básica constituyente.

Las nefronas regulan en el cuerpo el agua y la materia soluble (especialmente

los electrolitos), al filtrar primero la sangre bajo presión, y enseguida

reabsorbiendo algún líquido y moléculas necesarios nuevamente dentro de la

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sangre mientras que excretan otras moléculas innecesarias. La reabsorción y la

secreción son logradas con los mecanismos de cotransporte y contratransporte

establecidos en las nefronas y conductos de recolección asociados. La

filtración de la sangre ocurre en el glomérulo, un apelotamiento de capilares

que se encuentra dentro de una cápsula de Bowman.

Se puede decir que el proceso de la nefrona está divido en tres pasos

fundamentales:

Filtración: consiste en filtrar cierta cantidad de sangre a través de una

membrana que existe entre la cápsula Bowman y el glomérulo.Esta filtración

glomerular se da gracias a que existe una diferencia de presiones entre la

presión sanguínea y la presión que hay dentro del glomérulo (55mmHg -

45mmHg), esta diferencia de presiones favorece que la sangre se filtre hacia

dentro del glomérulo para que se de la formación de la orina primaria.

Reabsorción: se da a nivel del túbulo contorneado proximal, específicamente

en el asa de Henle, en donde a través del cerebro se dan órdenes al riñón para

que absorba contenidos necesitados por el cuerpo

Secreción: es lo contrario a la Reabsorción; en esta etapa los componentes

sanguíneos en exceso son eliminados por secreciones al túbulo contorneado

distal, la secreción no es lo mismo que una excreción, en la secreción se

secretan sustancias a la luz del túbulo contorneado distal para que sean

excretadas finalmente en la orina.

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SISTEMA DE CONDUCTOS RECOLECTORES

El líquido fluye de la nefrona en el sistema de conductos recolectores. Este

segmento de la nefrona es crucial para el proceso de la conservación del agua

por el organismo. En presencia de la hormona antidiurética (ADH; también

llamada vasopresina), estos conductos se vuelven permeables al agua y

facilitan su reabsorción, concentrando así la orina y reduciendo su volumen.

Inversamente, cuando el organismo debe eliminar exceso de agua, por ejemplo

después beber líquido en exceso, la producción de ADH es disminuida y el

túbulo recolector se vuelve menos permeable al agua, haciendo a la orina

diluida y abundante. La falla del organismo en reducir la producción de ADH

apropiadamente, una condición conocida como síndrome de secreción

inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH), puede conducir a retención

de agua y a dilución peligrosa de los fluidos corporales, que a su vez pueden

causar daño neurológico severo. La falta en producir ADH (o la inhabilidad de

los conductos recolectores de responder a ella) puede causar excesiva orina,

llamada diabetes insipida (DI).

Una segunda función importante del sistema de conductos recolectores es el

mantenimiento de la homeostasis ácido-base.

Después de ser procesado a lo largo de los túbulos y de los conductos

recolectores, el fluido, ahora llamado orina, es drenado en la vejiga vía el

uréter, para finalmente ser excluido del organismo.

I.6 URETER

Los uréteres son estructuras retroperitoneales, cuya mitad superior se

encuentra en el abdomen y cuya mitad inferior radica en la pelvis. Sigue una

dirección posteroinferior en las paredes laterales de la pelvis, delante de las

arterias ilíacas internas. Luego toma una curva anteromedial, superior al

músculo elevador del ano para entrar a la vejiga. El extremo inferior de cada

uréter está rodeado por el plexo venoso vesical. Cada uréter tiene una longitud

de 27 a 30 centímetros (el izquierdo es algo más largo que el derecho por 10 a

15 mm). No es un tubo de calibre uniforme; comienza en la pelvis renal por un

embudo de 4 a 9 cm. de longitud y de 8 a 10 mm de calibre y le sigue el cuello

del uréter. De aquí un largo uso lumbar, o huso principal de Schwalbe, se

hincha progresivamente de 9 a 15 mm de diámetro y alcanza una longitud de 8

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a 9 cm., luego disminuye progresivamente de volumen hasta los vasos ilíacos.

Hay un segundo ensanchamiento, el huso pélvico, que encamina el uréter

hasta la pared vesical, se abre por el meato uretral. Presenta curvas en los

planos:

Sagital: origen, región sacroilíaca, pelvis menor.

Frontal: yuxtarrenal (convexa hacia dentro), pélvica (cóncava hacia

dentro)

A nivel de la región sacroilíaca el cambio de dirección es más acentuado, es la

flexura marginalis, angulación más marcada en la mujer y más a la derecha.

Proyección: El extremo superior de l uréter, corresponde a la altura de una

línea horizontal que pasa por el extremo libre de la duodécima costilla, un punto

situado aproximadamente a 4 o 4.5 cm. por fuera de la línea media. La

dirección general del uréter está indicada por una línea vertical que comienza

con el arco crural, en la unión del tercio interno, con los tercios externos y sube

verticalmente. El punto más fijo del uréter es el codo ilíaco, situado en la línea

horizontal denominada basilíaca, que une las dos espinas ilíacas anterior y

superior.

Arterias: Abdominal, uretrales superiores (vienen de la renal), uretrales

inferiores (viene de la ilíaca interna), vasos de las arterias espermáticas o

uterováricas.

Venas: forman una vía anastomótica tendida entre las ramas de origen de la

vena cava inferior, es decir, el sistema hipogástrico y las venas renales.

Vasos linfáticos:

a) Por arriba: linfáticos del riñón (Ganglios yuxtaaórticos, desde el

abdomen)

b) Por abajo: linfáticos de la vejiga (Ganglios hipogástricos, desde la pelvis)

c) Nervios: provienen de los nervios del riñón y del plexo hipogástrico.

Nervio principal superior, nervio principal inferior y nervios de la porción

terminal del uréter.

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I.6.1 RELACIONES DE LOS URÉTERES

En el recorrido de los uréteres por el cuerpo humano se aprecian cuatro

porciones que son:

● Porción abdominal: el uréter es un órgano peritoneal, es decir se encuentra

en el peritoneo. Nace a la altura de la tercera vértebra lumbar y discurre

paralelo a los cuerpos vertebrales. Por delante se encuentra el duodeno, por

dentro la vena cava inferior y la arteria aorta y por los lados los dos riñones.

● Porción sacroiliaca: el uréter pasa sucesivamente por la aleta sacra y la

sínfisis sacroiliaca antes de cruzar por delante de los vasos linfáticos

● Porción pélvica: difiere del hombre al pasar por detrás de las vesículas

seminales y del conducto deferente. En la mujer la mujer el uréter esta debajo

de los ovarios del ligamento ancho y discurre a corta distancia del cuello del

útero y de los fondos de la vagina

● Porción vesical: el uréter atraviesa la pared posterior de la vejiga de forma

oblicua durante algunos centímetros, siendo la propia contracción de los

músculos de la vejiga de los que cierran el meato uretral y el flujo de la orina

hacia los uréteres

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CAPAS DE LOS URETERES

Los uréteres tienen tres capas de tejidos que son:

Capa adventicia: está formado por tejido conjuntivo que recubre al

uréter y la aísla del resto de tejidos

Capa muscular: contiene fibras musculares longitudinales, circulares y

espirales, que permiten el peristaltismo del uréter desde los riñones

hasta la vejiga.

Capa mucosa: está recubierta por un tipo de epitelio estratificado que

es el epitelio transicional o urinario.

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I.7 VEJIGA

Es un órgano hueco musculo membranoso en forma de bolsa , situado en el

abdomen inferior .está sostenida por ligamentos unidos a otros órganos y a

los huesos de la pelvis . Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para

acumular la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla de la uretra. La

vejiga cuando está llena tiene una forma esférica y cuando esta vacía se

asemeja a un tetraedro. La capacidad fisiológica de la vejiga urinaria puede

almacenar 250 a 300 centímetros cúbicos. Y puede aumentar de 2 a 3 litros

en caso de retención aguda de orina .esta capacidad se reduce en casos de

cistitis hasta los 50 centímetros cúbicos.

El interior de la vejiga se visualiza realizando una CISTOCOPIA que

observa la mucosa vesical ,los meatos uretrales y el cuello vesical (la unión

con la uretra ).estos tres puntos delimitan el trígono vesical ,que es una

porción fija y no distensible del órgano.

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Capas de la vejiga: la vejiga está formada por tres capas

Capa serosa: el peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara posterior y

parte posterior laterales cuando está llena.

Capa muscular: está formada por un musculo liso con tres capas

1; Capa externa o superficial : formado por fibras musculares longitudinales .

2; Capa media : formadas por fibras musculares circulares .

3; Capa interna o profunda : formadas también por fibras longitudinales.

Las tres capas de la muscular forman el musculo detrusor que cuando se

contrae expulsa la orina y tiene como antagonista los esfínteres de la uretra .

Capa mucosa : esta formada por epitelio de transición que es un epitelio

estratificado de hasta 8 capas de células , impermeable , en contacto con la

orina , y por la lamina propia que es de este tejido conjuntivo .

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I.7.1 REGIONES DEL INTERIOR DE LA VEJIGA

Trígono vesical: los uréteres entran en la vejiga diagonalmente atreves de la

pared dorsolateral , en un área llamada trigo , que tiene forma triangular y

ocupa el área correspondiente a la pared posterior de la vejiga . El orificio

interno de la uretra define el punto inferior del triangulo que dibuja el

trígono

Ápex vesical: el ligamento medio umbilical conecta con ápex de la vejiga

Cúpula vesical : es la parte superior mas amplia de la vejiga , que aumenta

considerablemente de volumen ,como una esfera ,cuando esta llena de

orina.

Cuello vesical : está conectado con la pubis a través del ligamento

pubovesical en las mujeres , y por el ligamento puboprostatico en los

hombres

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I.7.2 IRRIGACION E INERVACION DE LA VEJIGA

ARTERIAS : provienen de la arteria iliaca internamente o de sus ramas

como la arteria umbilical en la parte superior , la arteria genitovesical en su

parte media de la arteria pudenda en su parte inferior

Venas: drenan en un plexo venoso pélvico que recubre el espacio pre

vesical en su cara posteroinferior que terminan en la vena hipogástrica.

Linfáticos: la linfa de la vejiga drena a los gladios perivesical , de ahí a los

iliacos externos y a los hipogástricos ,que se reúnen en los gladios del

promontorio.

Nervios: la inervación de la vejiga procede

1, Plexo lumboaortico o hipogástrico: que contiene fibras nerviosas del

simpático.

2, plexo presacro: que contienen fibras nerviosas del sistema nervioso

parasimpático.

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I.8 URETRA

I.8.1 URETRA MASCULINA

En el hombre la uretra tiene una longitud de unos 12 centímetros y se abre al

exterior en el meatus uretral del glande.1 En la mujer tiene una longitud de 3.5

cm con un diámetro de 6 mm.2 Debido a esta longitud el sondaje urinario

masculino es más difícil que el femenino. En este largo recorrido, la uretra

masculina tiene distintas porciones que son:

Uretra prostática: Discurre a través de la glándula prostática,a esta estructura

es donde vierten su contenido los conductos eyaculadores.

Uretra membranosa: Es una corta porción de uno o dos centímetros a través de

la musculatura del suelo de la pelvis que contiene el esfínter uretral externo, un

músculo esquelético que controla voluntariamente la micción. La uretra

membranosa es la porción más estrecha de la uretra.

Uretra esponjosa: Se llama así porque se encuentra en el interior del cuerpo

esponjoso del pene, una vaina eréctil que recorre toda la cara ventral del pene.

Llega al glande y se abre en el meato. Tiene una longitud de unos 9-11

centímetros.

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I.8.2 URETRA FEMENINA

En la mujer la uretra tiene una longitud entre 3,5 centímetros y desemboca en

la vulva entre el clítoris y el introito vaginal. Esta corta longitud de la uretra

femenina explica la mayor susceptibilidad de infecciones urinarias en las

mujeres.

No hay que confundir el uréter con la uretra. No son lo mismo. Su función es

parecida, transportar la orina de un lugar a otro pero, mientras que el uréter es

el encargado de conducir la orina de los riñones a la vejiga, la uretra la conduce

de la vejiga al exterior. Ambos son dos partes fundamentales del sistema

urinario y ambos son conductos que transportan la orina, pero presentan

diferencias.

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I.9 GLOMERURO

El glomérulo (glomérulos varios) es la unidad anatómica funcional del riñón

donde radica la función de aclaramiento o filtración del plasma sanguíneo. El

glomérulo está constituido por una red de vasos capilares rodeado por una

envoltura externa en forma de copa llamada cápsula de Bowman ubicada en el

nefrón del riñón de todos los vertebrados. La red capilar del glomérulo recibe

sangre de una arteriola aferente proveniente de la circulación renal. A

diferencia de otros lechos capilares, el glomérulo renal en una arteriola

eferente, en vez de una vénula. La resistencia que ofrece la reducción del

diámetro de las arteriolas produce una presión elevada en el glomérulo que

ocasiona la salida de fluidos y sustancias solubles hacia la cápsula de

Bowman.

I.9.1 LA CÁPSULA DE BOWMAN

está constituida por epitelio plano simple en cuyo seno existe un ovillo vascular

originado a partir de una arteriola que llega al glomérulo (arteriola aferente), de

donde recibe su suministro de sangre, y que se divide en diversos capilares

para reunirse de nuevo en otra arteriola que abandona el glomérulo (arteriola

eferente)..

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Un glomérulo y su cápsula de Bowman circundante constituyen el corpúsculo

renal, la unidad básica de filtración del riñón. La tasa en la cual la sangre es

filtrada a través de todos los glomérulos es el índice de filtrado glomerular

(GFR), cuyas mediciones a menudo se utilizan para determinar la función renal.

Capas.

Distribución de los vasos sanguíneos en la corteza del riñón.

Si una sustancia puede pasar a través de las células endoteliales, la membrana

glomerular basal y los podocitos, entonces es conocida como ultrafiltrado, y

entra en el túbulo contorneado proximal. De lo contrario, es retornada con la

circulación eferente, de la que se habla más abajo.

I.9.2 CÉLULAS ENDOTELIALES

Las células endoteliales del glomérulo contienen numerosos poros que, a

diferencia de otros capilares porosos no son atravesadas por diafragmas. Las

células tienen aberturas que son tan grandes que casi cualquier cosa más

pequeña que un glóbulo rojo pasa a través de esa capa.

Debido a esto, las células endoteliales que revisten el glomérulo, usualmente

no son células.

I.9.3 MEMBRANA BASAL GLOMERULAR

El endotelio glomerular se aposenta en una membrana basal glomerular muy

gruesa que mide entre 100 a 200 nm. No solamente es inusualmente gruesa

comparada a la mayoría de las otras membranas basales (que miden entre 40

a 50 nm), pero es también rica en glicosaminoglicanos cargados negativamente

como el heparansulfato.

La membrana basal cargada negativamente repele las proteínas también

cargadas negativamente en la sangre, ayudando a prevenir su paso al espacio

de Bowman.

I.9.4 PODOCITOS

Los podocitos recubren el otro lado de la membrana basal y forman parte del

recubrimiento del espacio de Bowman. Los podocitos forman una red apretada

de procesos interdigitales (pedicelos) que controlan la filtración de proteínas del

lumen capilar en el espacio de Bowman.

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El espacio entre los procesos de los podocitos adyacentes es cerrado por un

estrecho diafragma formado por varias proteínas incluyendo podocina y nefrina.

Adicionalmente, los procesos basales tienen una capa cargada negativamente,

el glicocalix, que limita la filtración de moléculas cargadas negativamente, como

la albúmina.

Los podocitos son la "capa visceral de la cápsula de Bowman", más que una

parte del glomérulo.

I.9.5 CÉLULAS MESANGIALES INTRAGLOMERULARES

Las células mesangiales intraglomerulares se encuentran en el intersticio que

hay entre las células endoteliales del glomérulo. No son parte de la barrera de

la filtración sino son los pericitos especializados que participan indirectamente

en la filtración.

I.9.6 CIRCULACIÓN AFERENTE

La arteriola aferente que provee al glomérulo es un bifurcación de una arteria

interlobular en la corteza.

Las paredes de la arteriola aferente contienen células de músculos lisos

especializadas que sintetizan renina. Estas células yuxtaglomerulares juegan

un papel importante en el sistema renina angiotensina aldosterona, que ayuda

a regular el volumen de sangre y la presión.

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BIBLIOGRAFIA

Anatomía Esquemática. Pelvis y Periné

Apuntes anatomía urogenital

|

Anatomia del riñon

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