Universidad Católica Tecnológica del CibaoUCATECI

Anatomía del Oído

SUSTENTADO: Dr. Rafael Galán

RECUENTO EMBRIOLÓGICOORIGEN ESTRUCTURA

Ectodérmico • CAE• Capa exterior de memb timpánica• Porción celular del oído interno

Mesodérmico • Pabellón auricular• Capa media de memb timpánica• Cadena osicular• Porción ósea del oído Interno

Endodérmlco • Epitelio de caja timpánica (capa interna de memb timpánica) y trompa.

ANATOMÍA DEL OÍDO

OIDO

Transmisión Sonido

Porción Externa

Porción Media

Equilibrio y Audición

Porción Interna

OÍDO EXTERNOOÍDO

EXTERNO

Pabellón Auricular

Lamina irregular cartílago elástico

recubierta por piel

Conducto Auditivo Externo

Forma S

PABELLÓN AURICULAR

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Piel se continúa de pabellón y contiene: Folículos pilosos, gl sudoríparas, ceruminosas y sebáceas en el tej subcutáneo prod cerumen.

Anterior ATM Posterior Celdillas mastoideas,

3ra porción NN facialInferior Capsula Parotídea.Superior Fosa craneal media

(conducto de las meninges). Externo ConchaInterno Memb timpánica.

LIMITES

INERVACIÓN

(C2,C3)

OÍDO MEDIO o CAVIDAD TIMPÁNICA

• Sistema neumático interconectado, que incluye tres estructuras: caja timpánica, trompa de Eustaquio y mastoides.

• Ubicada en porción petrosa del hueso temporal.

Ant-medial: Trompa Eustaquio.

Post-sup: Celdas mastoideas (a

través del antro mastoideo).

Tapizada: Epitelio cuboide, que en

trompa Cilindrico pseudoestratificado

ciliado.

HUESECILLOS

o malleus

o incus

o estapedio

MEMBRANA TIMPÁNICA• Forma redondeada, espesor

0.1mm y ángulo de inclinación de 40 a 45º.– Pars tensa: protruye el mango

del martillo, consta de tres capas y tiene el triángulo luminoso.

– Pars flaccida: no tiene capa ½ fibrosa, es más débil, susceptible de invaginación o de retracción hacia el oído medio (colesteatomas).

• 3 capas: Externa (continuación CAE), Media Fibrosa e Interna (o mucosa).

• Otoscopia: Color aperlado, semitransparente.

MEMBRANA TIMPÁNICA

10º

CUADRANTESEl centro es el ombligo. Siguiendo el eje del martillo se determinan 2 porciones: ant y post. Si se traza una horizontal al nivel del ombligo = 4.

Ant-sup Trompa Eustaquio

Ant-inf Cono luminoso

Post-sup Cadena osicular y ventan oval

Post-inf Ventana redonda

TROMPA DE EUSTAQUIO o TUBO FARINGOTIMPÁNICO

• Conducto de comunicación de la pared ant del oído medio con la pared lat de la rinofaringe. Forma de reloj de arena.

• RN: 17-18mm• Adulto: 35mm• Diámetro 5mmFunción Regular presiones dentro del oído medio protección.

Aireación y Equilibrio P.

MM tensor y elevador del velo del paladar se encargan de abrir la trompa al masticar y bostezar

Desequilibrio de presiones

Tímpano no transmite ondas sonoras eficientemente a oído medio y hasta NN coclear.

Recubierto Mucosa (continuidad de fosas nasales), epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado.

Desobstrucción Bostezo, masticando o mediante maniobras de Valsalva.

TUBO FARINGOTIMPÁNICO

MASTOIDES

Cavidad neumatizada (en hueso temporal), compuesta por celdillas (mayor tamaño antro mastoideo)

Se comunica con caja del tímpano aditus ad antrum.

Neumatización: progresiva y se completa entre 6y 12 Importante pto de inserción de MM, como: ECM, esplenio y digástrico.

Apófisis mastoidea es leve/ mayor en proporción en hombres que mujeres.

MASTOIDES

OÍDO INTERNO

OÍDO INTERNOEstructura ósea (laberinto óseo), en cuyo interior, flotando en perilinfa, está el laberinto membranoso, que contiene en su seno la endolinfa.

Rampa vestibular PerilinfaConducto coclear o rampa media

Endolinfa y, en su interior, sobre memb basilar el Órgano de Corti (con cells ciliadas int y ext)

Rampa timpánica Perilinfa

Laberinto anterior o cóclea: En ella es posible distinguir tres pisos:

LABERINTO ÓSEO

•Forma de caracol, contiene conduc coclear (audición). •Conducto espiral comienza en vestíbulo, da 2,5 vueltas

al rededor de un núcleo óseo (modiolo). •Presenta la memb redonda.

Cóclea•Cámara oval•Contiene: al sáculo y al utrículo (lab memb).

Vestíbulo

•Comunican vestíbulo con lab oseo. •C/u forma aprox 2/3 de un circulo, diametro 1,5mm

(excepto en la ampolla ósea). •Contiene cond semicirculares (lab memb).

Conductos semicirculares

OÍDO INTERNO: LABERINTO ÓSEO

OÍDO INTERNO: LABERINTO MEMBRANOSO

Laberinto Posterior

Vestíbulo

Sáculo Utrículo

3 conductos semicirculares, que parten del utrículo y están

dispuestos: Sup, Post y Horizontal.Coclear

Cond coclear en coclea.

Sáculo se comunica con la cóclea mediante el ductus reuniens de

Hensen o conducto sáculococlear.

OÍDO INTERNO: LABERINTO MEMBRANOSO

LÍQUIDOS OÍDO INTERNO

PERILINFA

• Parecido a LCR y liq extracell.

• Rica en Na+. • Rampa vestibular y

timpánica, canal de Corti (cortilinfa) y entre lab óseo y memb (del lab posterior).

• Se cree que penetra en oído int desde espacio subaracnoideo a través acueducto coclear Rampa timpánica.

ENDOLINFA

• Parecido a liq intracell.• Rica en K+. • Laberinto memb (conducto

coclear, utrículo, sáculo y conductos semicirculares).

• Síntesis: estría vascular, utrículo y sáculo, y se reabsorbe a través del conducto endolinfático.

Fisiología de la Audición

Oído externo

Oído medio• Actúa como un transformador o acoplador de

impedancias.• Destinado a incrementar la presión sonora, de modo

que se transmita sin perdida importante desde aire hasta los líquidos intralaberínticos.

Impedancia

• Es la resistencia que ofrecen los distintos medios a la propagación de la onda sonora, en este caso a través del OIDO:

• 1. Aéreo, conducto auditivo externo.

• 2. Sólido, bloque timpanosicular.• 3. Líquido, líquidos laberinticos del

oído interno.

Trompa de Eustaquio

Su función consta de 3 músculos:

El tensor del velo del paladar.- es el principal encargado de abrir la

TE.

El elevador del velo del paladar.- contribuye parcialmente a la

dilatación del orificio faríngeo.

El salpingofaringeo.- ayuda en forma parcial a la abertura de la

luz tubaria.

Porción cartilaginosa de TE

• Cerrada.• Se abre: tragar, bostezar,

estornudar y gritar.• Al abrirse la TE, el aire que entra

se iguala con la presión del aire externo, y así protege al oído de los cambios de presión.

• Presión normal: negativa.• La presión de los gases puede

influir en hipoacusias.

Celdas mastoideas

Su papel en el fenómeno de la audición no se conoce con exactitud, aunque parecen servir

para aumentar la cavidad de la caja timpánica.

Fisiología de Oído interno

VestíbuloEl vestíbulo es la región

media del oído interno, pues tiene en un extremo al caracol y en el otro los canales semicirculares. Un estrechamiento lo divide en dos partes: el sáculo (vuelto hacia el caracol) y el utrículo (vuelto hacia los canales semicirculares).

• Forma parte del sistema del equilibrio

• Resultado de la información que llega de:

• Sistema vestibular• Visión• Sistema propioceptivo

Sistema vestibularReflejo vestíbulo

ocular.El cambio brusco de posición de la cabeza no cambia la posición de la retina, es decir, permite el mantenimiento de la mirada en un punto de referencia fijo.

Sistema propioceptivoParticipa regulando la

dirección y rango de movimiento

Permite reacciones y respuestas automáticas

Interviene en el desarrollo del esquema corporal y en la relación con el espacio

Sustenta la acción motora planificada.

• la coordinación de ambos lados del cuerpo

• la mantención del nivel de alerta del sistema nervioso central

• la influencia en el desarrollo emocional y del comportamiento.

LA AUDICIÓN

¿Qué es la audición?

• Es la propiedad de captar e interpretar las vibraciones de las moléculas del medio externo al individuo dentro de unos rangos determinados.

Funcionamiento

• Ondas sonoras son captadas por el PA y son proyectadas hacia el CA, el cual las conduce hacia el tímpano que vibrará ante la presión sonora.

• Movimiento en la cadena oscicular, que genera un efecto de pistón en la ventana oval.

Amplifica la presión transmitida por el tímpano

Aumentarla en la ventana oval

• Efecto mecánico del estribo sobre la ventana oval produce movimiento de los líquidos perilinfáticos que se encuentran en la cóclea.

• Deformación de la membrana basilar origina una fuerza entre la membrana tectorial y células ciliadas.

• Esa inclinación provoca una excitación neuronal dando lugar a impulsos nerviosos.

• Células más cercanas a la base son excitadas por tonos de alta frecuencia (agudo) las más cercanas al vértice por baja frecuencia (grave).

Cóclea El caracol, llamado también

cóclea, es un órgano en forma de tubo enrollado que rodea un eje central llamado columela; posee tres cavidades longitudinales llamadas rampas (rampa timpánica, rampa vestibular y rampa coclear), separadas por dos membranas llamadas membrana basilar y membrana de Reissner.

La membrana basilar separa la rampa media de la inferior y está constituida por numerosas fibras, que son cortas cerca de la base del caracol pero que aumentan varias veces su longitud a medida que se acercan al vértice del mismo.

La membrana de Reissner es una fina capa de células que separa la rampa media de la rampa vestibular. La membrana basilar y la membrana de Reissner se unen un poco antes de llegar al extremo del caracol, dejando aquí un orificio que comunica las rampas vestibular y timpánica, cuyas cavidades están llenas de un líquido denominado perilinfa.

El conducto coclear o rampa media termina como fondo de saco en el vértice del caracol; en su interior, lleno de endolinfa, residen los órganos de Corti, encargados de captar las vibraciones sonoras y transformarlas en impulsos nerviosos.

Órgano de Corti• Es el órgano

fundamental de la propiocepción del proceso auditivo en general.

Células ciliadas cocleares: tienen la función de transformar señales acústicas físicas a señales acústicas mecánicas cortilinfáticas, y de estas a señales electroquímicas dirigidas al área receptora auditiva de la corteza cerebral

Células Ciliadas Internas: existen en un número aproximado de 4000, alineadas en una única hilera sobre la cara interna de las células columnares internas. Se asemejan en su microestructura a la de una pera, dentro de su citosol se aprecian bordes sinápticos de naturaleza aferente.

Células Ciliadas Externas: se localizan en la periferia de las células columnares externas formando 4 hileras regulares con un número aproximado de 13.000 células. Sus terminales nerviosas son de características aferentes y eferentes.

• Células de sostén: sostentaculocitos diferenciados que descansan sobre una membrana basal, existen 6 tipos denominados por su microestructura:

La función del oído interno puede dividirse en 3 partes:

Macromecánica: Describe el movimiento de los líquidos y las membranas.

Micromecánica: Se refiere al órgano de Corti, las células ciliadas y la membrana tectoria.

Transducción: Es la respuesta electro-química de la célula ciliada frente al movimiento de la membrana celular en forma de corrientes receptoras.

Macromecánica coclear Onda sonora Movimiento pistón de platina del

estribo sobre membrana de ventana oval.

Movimiento de Onda liquida en perilinfa de rampa vestibular y endolinfa de rampa media.

Cuando platina del Estribo se introduce en laberinto, se necesita zona elástica que se desplace en sentido inverso (oposición de fase).

Ventana redonda, con su membrana

Oído interno lleno de líquido.

Movimiento ondulatorio de Membrana basilar sincrónico con la frecuencia del sonido que lo produjo.

Ondulación de la membrana basilar VIAJA desde ventana oval a helicotrema.

ONDA VIAJERA.

Micromecánica coclear

• Desplazamiento de la membrana basilar

• Flexión de los cilios de membrana tectoria

• Despolarización de la célula

Transducción

Transformación de la energía mecánica en bioeléctrica.

Transformación de un estímulo físico en un potencial de acción nervioso

Se produce a nivel de las células ciliadas internas del órgano de Corti

Estimulación mecánica cilios → apertura canales → entrada K → onda de despolarización

Generación potencial de recepción por CCI

Liberación Neurotransmisores

Excitación fibras postsinápticas → generación potencial de acción de la fibra nerviosa

Spoedlin: 2 tipos de fibras aferentes

95% total Cuerpos grandes Mielinizados Conectadas exclusivamente

a las células ciliadas internas Cada una de estas recibe

ramas de 20 fibras tipo I

Cuyos somas no están mielinizados

Establecen contacto en su mayoría con las células ciliadas externas

Menos de 1% lo hacen con las internas

Cada fibra inerva aprox. 10 células ciliadas

Tipo I Tipo 2

• Formación reticular• Corteza auditiva: circunvolución temporal

superior o de Heschl, áreas 41 y 42 de Brodmann

Sistema eferente

1. Se inicia en la corteza auditiva 2. Cuerpo geniculado medial3. Colículo inferior4. Oliva superior5. Núcleo coclear, con ramificaciones a la sustancia

reticular y vermis cerebeloso6. Haz olivococlear o de Rasmussen, formado por unas

600 fibras, con un componente cruzadp e ipsolateral7. Organo de corti.

1. Cerebro Cerebro medio anterior2. Cerebro medio caudal3. Límite puente-cerebro medio4. Puente5. Médula ósea6. Cóclea7. Ganglio espinal8. Nervio auditivo9. Núcleo coclear10. Oliva superior (núcleo)11. Núcleo del lemnisco lateral12. Colliculo inferior13. Núcleo genículado lateral del tálamo14. Corteza auditiva mpriaria

• El efecto de la actividad de las fibras eferentes es una inhibición de la actividad de las fibras auditivas aferentes.

• Es probable que el sistema eferente actúe como un modulador de la sensibilidad del órgano receptor de acuerdo a programas centrales o a estimulaciones previas.

Gracias…

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