ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESÓFAGO

Sara López Goye- MIR IV Cirugía General

●Deriva del intestino anterior al igual que la tráquea●5ª semana → tabique traqueoesofágico●Diferente origen del epitelio (endodérmico) al resto de tejidos (mesodérmicos)

Embriología de esófago

epitelio plano●Mucosa esofágica lámina propia muscularis mucosae●Submucosa (plexo meissner)●Capa muscular (ganglios de Auerbach)

No tiene serosa !!!!

Estructura de la pared

● Superior

●Inferior: zona de alta presión manométrica

Esfínteres esofágicos

Constrictor inferior de la faringe

Cricofaríngeo

Fibras circulares del esófago

Unión faringoesofágica

Esófago cervical●ECM●Omohioideo●Paquete vásculo-

nervioso del cuello●Lóbulo lateral

tiroides●Nervio laríngeo

recurrente inferior

Esófago supraacigótico●Triángulo de Poirier ( arteria subclavia izquierda, cara anterior de la columna, cayado aórtico)

Esófago interacigótico●Acceso quirúrgico a través del borde derecho●Arterias bronquiales●Arteria esofágica●Nervio laríngeo recurrente izquierdo●Cayado de la vena ácigos

Esófago infraacigótico●Esófago se hace más anterior●“Mesoesófago” por donde discurren las arterias esofágicas●Relación directa con la aurícula izquierda y el pericardio●N. Vago derecho se hace posterior●Triángulo de Truesdale (pericardio, aorta descendente y diafragma): Sd. de Boerhaave

Esófago diafragmático y abdominal

Vascularización esofágicaCervical Art tiroideas inferiores

Art LusckaSupraacigótica Art tiroideas inferiores

Interacigótica Art bronquialesArt esófagotraqueal anteriorArt traqueoesofágica posterior

Infraacigótica Art esofágicas (4)

Abdominal Art gástrica izquierda

2/3 superiores → vena cava

1/3 inferior → vena porta

InervaciónIntrínseca:●plexo Meissner (S)●Plexo Auerbach (M)

Extrínseca:●Central: n. vago●Parasimpática: n. vagos●Simpática: centro primario medular

GRACIAS