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HUESOS DE LA PELVIS OSEA

La pelvis forma la base de la cavidad abdominal inferior. Está compuesta de tres huesos

diferentes que se unen: el ilion, el isquion y el pubis y otros articulares el sacro y el coxis

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Ilion

Isquion

Pubis

Sacro

Coxis

Vertebra sacra 1

Vertebra sacra 2

Vertebra sacra 3

Vertebra sacra 4

Vertebra sacra 5

Vertebra coccígea 1

Vertebra coccígea 2

Vertebra coccígea 3 Vertebra coccígea 4

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Vista anterior

Vista posterior

Carilla articular de La base del sacro

Ala del sacro

Ala del ilion

Promontorio del sacro

Articulación Sacro iliaca

Labio interno

Zona media

Agujeros sacros anteriores

Línea transversal del sacro

Espina ciática

Agujero obturador

Cavidad cotiloidea o acetábulo

Sínfisis del pubis

Rama superior del pubis

Tubérculo pubiano

Arco del pubis

Rama inferior del pubis

Rama isquiopubiano

Espina iliaca anterosuperior

Espina iliaca antero inferior

Agujeros sacros posteriores

Espina iliaca posterosuperior

Espina iliaca poste inferior

Escotadura ciática mayo

Escotadura ciática menor

Hiato sacro

Labio externo

Cresta sacra media

Línea pectínea

Crestas sacras laterales

Agujero obturador

Coxis

Rama superior del pubis

Apófisis articular del sacro Agujero vertebral

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MUSCULOS DE LA PELVIS

1.- Músculos del perineo

Es la región anatómica correspondiente al piso pélvico que cierra hacia abajo el fondo

de la pelvis

PLANOS DEL MUSCULO PERINEO:

PLANO PROFUNDO:

MUSCULO ELEVADOR DEL ANO

FUNCION : elevación del ano , fraccionar y retener las heces por

mecanismo valvular , evitar que las fibras desciendan por su peso

Fascículo pubiano

Musculo elevador Del ano

Fascículo isquiático

Orificio de la vagina

Meato urinario Femenino

Ano

Fascículo isquiopubiano

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MUSCULO ISQUIOCOCCIGEO

PLANO MEDIO:

MUSCULO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINEO

MUSCULO ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA

Musculo isquiococcigeo

FUNCION:

tiene una

función de

soporte del

suelo

pélvico

MUSCULO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINEO

MUSCULO ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA

FUNCION:

Asistir al esfínter de la uretra en contraer las micciones, también tiene Constrictora de la vagina

t

FUNCION: la

función del

musculo esfínter

es de cierre para

contener la orina.

:.trasporte de

semen durante la

eyaculación

atraves de

contracciones

rítmicas

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MUSCULO ESFINTER URETROVAGINAL

MUSCULO COMPRESOR DE LA URETRA

FUNCION:

Rodea el calibre de la

vagina a este nivel

(medio)

Rodea a la uretra y la

vagina

FUNCION:

Al contraerse presiona

la uretra contra la

vagina

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PLANO SUPERFICIAL

MUSCULO ESFINTER EXTERNO DEL ANO

MUSCULO ISQUIOCAVERNOSO

MUSCULO BULBO ESPONJOSO

MUSCULO TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINEO

FUNCION:

1. MUSCULO ESFINTER EXTERNO DEL ANO.- constrictor del ano ,tiene forma de

un anillo aplanado

2. MUSCULO ISQUIOCAVERNOSO.-en varones estabiliza el pene erecto , en las

mujeres tensiona la vagina

3. MUSCULO BULBO ESPONJOSO.-recubre el bulbo y/o el pene y rodea el

orificio de la vagina contribuye a la erección eyaculación y ciertos elementos

del orgasmo y cierre de la vagina

4. MUSCULO TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINEO.-comprime el conducto

anal contribuye en la fijación del núcleo fibroso del pene

Musculo isquiocavernoso Musculo bulbo-cavernoso

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2.- Músculos de la pelvis

Vista anterior

Musculo psoas iliaco

FUNCION.-

Potente flexor del muslo en la articulación de la cadera

Produce flexión de caderas con aducción y rotación externa

Produce flexión del tronco a partir de la zona lumbar

Psoas mayor

Musculo iliaco

Psoas iliaco

Fémur

Sacro

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Vista posterior

Plano profundo

Musculo piramidal

Musculo obturador interno

Musculo obturador externo

Musculo gemino superior

Musculo gemino inferior

Musculo cuadrado crural

DESCRIPCION:

Musculo piramidal: es un músculo que se encuentra en la parte profunda de la región

glútea; es de forma aplanada y triangular de vértice externo. Por dentro se inserta en la

cara lateral del hueso y ligamento sacro ciático mayor; y por fuera, en el borde superior

del trocánter mayor. Lo inerva la rama propia del plexo sacro. Su función es la rotación

externa y abducción del fémur cuando la pelvis esta fija.

Musculo obturador interno: se origina en la superficie intermedia de la membrana

obturadora, en el isquion cerca de la membrana, y el borde del pubis. Sale de la cavidad

pélvica por el agujero ciático menor, se sitúa en parte dentro de la pelvis, y en parte en

la región posterior de la cadera. Su función es la de rotador externo de la cadera.

Vista anterior de la pelvis ósea Vista posterior de la pelvis ósea

Musculo Obturador externo

Musculo Obturador interno

Musculo Piramidal

Musculo Gemino superior

Musculo Gemino inferior

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Musculo obturador externo: es un músculo profundo, plano y triangular que cubre

la superficie externa de la pared anterior de la pelvis por delante del crural. En ocasiones

se considera como parte del compartimento medial del muslo, mientras que otros

autores le consideran como parte de la región glútea.

Musculo gemino superior: es el nombre de un músculo en los glúteos humanos, tanto

masculino como femeninos. Junto con el gemelo inferior, forman dos fascículos

musculares angostos y accesorios del tendón del obturador interno, el cual procede

justo entre los dos géminos hasta insertarse en el trocánter mayor del fémur

Musculo gemino inferior: es el nombre de un músculo en los glúteos humanos, tanto

masculino como femenino. Junto con el gemelo superior, forman dos fascículos

musculares angostos y accesorios del tendón del obturador interno, el cual procede

justo entre los dos géminos hasta insertarse en el trocánter mayor del fémur.

Musculo cuadrado crural: Se observa al quitar los músculos glúteo menor y glúteo

mediano. Como su nombre indica tiene forma cuadrada.se origina En la rama

isquiopubiana.y se inserta En la cara posterior del trocánter mayor. Su función es

Rotador externo.

Musculo glúteo menor

Es un músculo triangular de la pierna, en la región glútea, debajo del glúteo mayor y glúteo

mediano y el más pequeño de los tres músculos glúteos. El músculo glúteo menor, así como el

mediano, son abductores, en especial cuando el miembro inferior está extendido. Es también

un músculo de soporte del cuerpo, en particular cuando el individuo está parado en una de las

piernas.

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Plano medio

Musculo glúteo medio

es un músculo que se encuentra en la región glútea debajo del glúteo mayor; ancho y grueso Se inserta en el borde externo de la cresta ilíaca, espina ilíaca anterior superior, fosa ilíaca externa y aponeurosis glútea; por debajo en la cara externa del trocánter mayor. Su función es abductor y rotatorio del fémur

Plano superficial

Musculo glúteo mayor

Es un músculo de la pierna, en la región glútea; grueso, romboidal, oblicuo. Extensor y rotatorio del fémur; eleva y sostiene la pelvis. Es el principal interventor de nuestra posición erguida

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Musculo tensor de la fascia lata

Musculo sartorio

Musculo tensor de la fascia lata: El músculo tensor de la fascia es un músculo que se

encuentra en la parte superior y lateral del muslo, de forma aplanada y delgada. Abduce

y rota medialmente al muslo, inclina la pelvis

Musculo sartorio: El músculo sartorio es un músculo de la región anterior del muslo.

Es el más superficial y anterior de ellos, tiene forma de cinta que atraviesa todo el muslo

en diagonal hacia dentro y abajo. Es el músculo más largo del cuerpo. Este músculo tiene

sus acciones sobre las dos articulaciones por las que pasa, cadera y rodilla. Es flexor de

cadera y separa el fémur hacia fuera (abductor), también rotará la cabeza femoral hacia

fuera, es decir, consigue poner el talón de un pie delante de la rodilla de la pierna

contraria. En la rodilla será flexor, y a mitad de camino entre la flexión y la extensión

colaborará en rotar la tibia hacia el interior con respecto al fémur.

Forma el lado externo del triángulo de Escarpa, y a partir del primer tercio del muslo el

sartorio cubre por delante a las arterias y vasos. También se superpone a otros músculo

el recto femoral (en su inicio), el psoas ilíaco, el pectíneo, el aductor mediano del muslo,

el vasto interno del cuádriceps y el recto interno del muslo.

El triángulo de Escarpa, triángulo femoral o triángulo torero es un

punto de referencia anatómico situado en el tercio superior de la

cara antero medial del muslo.

Tensor de la fascia lata

Sartorio

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ARTERIAS DE LA PELVIS

Arteria sacra media

Arteria iliaca primitiva

Arteria iliaca interna

Arteria sacra media

Arteria iliaca primitiva

Arteria iliaca interna

Arteria iliaca primitiva: son dos grandes arterias, de

aproximadamente 4 cm de largo en los adultos y más de un

centímetro de diámetro, que se originan de la bifurcación de la aorta.

Las arterias se extienden hacia abajo y hacia fuera de la línea media,

a lo largo del borde medio de los músculos psoas en el estrecho

inferior de la pelvis

Arteria sacra media : es una arteria que se origina como rama

terminal de la aorta abdominal; nace a nivel de la

cuarta vértebra lumbar

Arteria iliaca interna: La arteria ilíaca interna, también conocida

como hipogástrica es una arteria que se origina en la arteria ilíaca

primitiva.

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Arteria uterina

Arteria mesentérica inferior

Arteria hemorroidal superior

Arteria hemorroidal media

Arteria hemorroidal inferior

Es una arteria en mujeres que irriga sangre

al útero. Por lo general, emerge de una

división anterior de la arteria hipogástrica y

toma de inmediato su trayectoria hacia el

útero cruzando el uréter de su lado

correspondiente hasta el ligamento ancho

del útero. Se ha asociado la arteria uterina

con deficiencias de irrigación sanguínea del

útero en algunos casos de infertilidad1 y

anormalidades del flujo sanguíneo por la

arteria uterina en pacientes con pre

eclampsia severa

Arteria mesentérica inferior.-es la arteria que

per funde la mitad izquierda del colon y el recto.

Nace de la cara anterior de la aorta abdominal,

ligeramente inclinada hacia la izquierda, a nivel

de la tercera vértebra lumbar

Arteria mesentérica superior la segunda

rama impar de la arteria aorta. Nace 2

centímetros por debajo del tronco celiaco e

irriga el intestino delgado y la mitad derecha

del intestino grueso, desde su origen hasta

el ángulo esplénico del colon

Arteria hemorroidal media es una arteria de

la pelvis que se origina como rama intrapélvica

de la arteria ilíaca interna1 y que

suministra sangre al recto. Normalmente nace

con la arteria vesical inferior.

Arteria rectal o hemorroidal inferior, conocida tradicionalmente como arteria hemorroidal

inferior, es una arteria que se origina como rama intrapélvica de la arteria pudenda interna1 e

irriga la mitad inferior del canal anal. No presenta ramas importantes.

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Arteria umbilical

Vena umbilical

La arteria umbilical es una arteria que se origina como rama intrapélvica visceral de

la arteria ilíaca interna. Durante el período fetal forma parte del sistema circulatorio umbilical

entre la madre y el hijo. Después del nacimiento se interrumpe la circulación umbilical y la

arteria correspondiente se transforma en un cordón fibroso; sin embargo, este cordón sigue

siendo permeable en su mitad posterior y constituye la arteria umbilical del adulto

Vena umbilical.-vena importante en el feto que después del nacimiento se oblitera y

convierte en el ligamento redondo del hígado

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NERVIOS DE LA PELVIS

Plexo lumbar

Corresponde a las uniones que se establecen entre las ramas anteriores de los nervios

raquídeos de L1 a L4, con íntima relación con los fascículos de origen del músculo psoas ilíaco.

También contribuye a su formación el nervio T12.

El nervio iliohipogástrico,

con fibras de L1, corre anterior

al cuadrado lumbar. Lateral a

este perfora el transverso del

abdomen donde discurre entre

este y el oblicuo interno.

Encima de la cresta ilíaca

emite un ramo cutáneo lateral,

y continua como su ramo

cutáneo anterior.

El nervio ilioinguinal, con

fibras de L1, corre más abajo

que el iliohipogástrico.

Atraviesa la pared abdominal

lateral y entra al conducto

inguinal.

El nervio genitocrural, con

fibras de L1 y L2, perfora

al músculo psoas mayor para

salir por su superficie anterior.

Después de pasar posterior al

uréter, se divide en sus ramos

genital y femoral. El ramo

genital entra al conducto

inguinal, y el ramo femoral

corre por lateral a la arteria

ilíaca externa y luego entra en

la vaina femoral junto a la arteria femoral.

El nervio cutáneo femoral lateral, con fibras de L2 y L3, sale por el borde lateral del psoas,

y va hacia la espina ilíaca antero-superior. Corre posterior al ligamento inguinal, en la

llamada lacuna vasorum y entra en el muslo.

El nervio obturador, con fibras de L2 a L4, corre detrás del psoas, en su lado medial. Luego

pasa por la línea terminal y pasa por la cavidad pélvica, entra al conducto obturador, para

llegar al muslo. Acá se divide en sus ramos.

El nervio femoral, con fibras de L2 a L4, es el más grande de los nervios del plexo lumbar.

Sale por el borte inferior lateral del psoas, para correr entre éste y el músculo ilíaco. Luego

pasa posterior al ligamento inguinal, para entrar al compartimiento anterior del muslo. Ahí se

divide en sus múltiples ramos.

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Plexo sacro

El plexo Sacro está formado por el tronco lumbosacro (L4-L5) y las ramos anteriores de los cuatro primeros pares sacros. Ramos Colaterales Anteriores -Nervio del músculo obturador interno: para el músculo del mismo nombre y para el músculo gémino superior. -Nervio del gémino inferior y del cuadrado femoral: idem. -Nervio anal: termina en el esfínter anal y en la piel que lo cubre. -Nervio del elevador del ano: se distribuye por el músculo del mismo nombre y el músculo coccígeo. -Nervio pudendo: recuerden que este nervio sale de la pelvis por el agujero isquiático mayor y al entrar nuevamente a la pelvis, por el agujero isquiático menor, se divide en dos ramos: ramo inferior o perineal, se subdivide a su vez en un ramo cutáneo, para la piel del escroto y de la cara inferior del pene, y un ramo músculo-uretral, para los músculos del triángulo urogenital, para el bulbo de la uretra y la mucosa uretral, para la porción esponjosa de la uretra y el glande; ramo superior o peneal (nervio dorsal del pene), para los cuerpos cavernosos y el glande. En la mujer, el nervio pudendo se distribuye por las partes homólogas (uretra, bulbo de la vagina, clítoris). -Nervios Víscerales (esplácnicos pélvicos): estos nervios parasimpáticos se anastomosan con el simpático, para formar el plexo hipogástrico inferior (recto vejiga). (Resumen: Inervación motora del piso pélvico, de los músculos perineales y de la mayoría de los músculos pelvitrocantéreos. Inervación sensitiva de la piel perineal y la mucosa urogenital. Aparte de las fibras parasimpáticas para inervación de los órganos pélvicos y colon izquierdo). Ramos Colaterales Posteriores -Nervio glúteo superior: se distribuye por los músculos glúteo medio y menor. -Nervio del piriforme: termina en la cara anterior de este músculo. -Nervio glúteo inferior: para el músculo glúteo mayor -Nervio Femoral Cutáneo Posterior: inerva sensitivamente la piel de la parte inferior de la región glútea, parte de la piel del perineo, del escroto (en la mujer de los labios pudendos mayores), y la piel de la cara posterior del muslo y de la parte posterior y superior de la pierna. (Resumen: Inervación motora de la musculatura glútea y sensitiva de la cara posterior del muslo) Ramo Terminal: Nervio Isquiático (Ciático)

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Es considerado el nervio más voluminoso del organismo, formado por las divisiones anteriores desde el nivel L4 a S3. -Ramos Colaterales: el nervio Isquiático da en su trayecto: ramos musculares, para las dos porciones del bíceps femoral, el semimembranoso, el semitendinoso y parte del aductor mayor; ramos articulares, para la cadera y la rodilla. -Ramos Terminales: a nivel del hueco poplíteo se divide en dos ramos: el nervio fibular común y el nervio tibial. - Nervio Fibular Común: Ramos Colaterales: ramo articular, para la rodilla; y ramos cutáneas, para la piel de la cara lateral de rodilla y pierna superior (n. cutáneo sural lateral) Ramos terminales: a nivel del cuello de la fíbula, el fibular común se divide en dos ramos: nervio fibular superficial y nervio fibular profundo. - Nervio fibular superficial: en su trayecto da ramos a los músculos peroneos corto y largo (compartimiento lateral de la pierna). Termina en ramos cutáneas que inervan la piel de la cara lateral de la pierna inferior, el maléolo lateral y el dorso del pie, respetando el espacio interdigital 1º-2º. - Nervio fibular profundo: en su trayecto da ramos colaterales para los cuatro músculos del compartimiento anterior de la pierna (tibial anterior, extensor común de los dedos, extensor propio del hallux y tercer fibular). Al llegar a la región talocrural, después de dar un ramo articular para ésta, se divide en dos ramos, uno externo, motor, para el músculo pedio y el extensor corto del hallux y el otro interno, cutáneo, para el espacio interdigital 1º-2º. - Nervio Tibial: es el ramo de bifurcación medial del nervio isquiático y es más voluminoso que el n. fibular común. Ramos Colaterales: ramos musculares, destinados a los músculos del compartimiento posterior de la pierna (superficial: gastrocnemios, plantar, sóleo, y profundo: poplíteo, tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo del hallux); ramos articulares, para la rodilla y el tobillo; y ramos cutáneos para la piel de la cara posterior de la pierna y del borde lateral del pie (n. cutáneo sural medial) , y la piel de la cara posterior y medial del tobillo (n. calcáneo medial). Ramos Terminales: da dos ramos que son el plantar medial y el plantar lateral. - Nervio Plantar Medial: a nivel del tarso da ramos cutáneos (para la región plantar medial y de los dedos 1º, 2º, 3º y parte de 4º) y ramos musculares (para el abductor y flexor corto del hallux, el flexor corto de los dedos y el 1er lumbrical). - Nervio Plantar Lateral: da ramos cutáneos (para la región plantar lateral y de los dedos 4º y 5º) y ramos musculares (para el cuadrado plantar, el abductor del 5º dedo, los 2º, 3º y 4º lumbricales y el aductor del dedo gordo).

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Tipos de pelvis

Pelvis Ginecoide

Pelvis Antropoide

Pelvis Androide

Pelvis Platipeloide

Predomina en la mayoría de las mujeres, se encuentra en el 50% de ellas. Su estrecho superior es redondeado u ovalado. La escotadura sacro ciática mayor es amplia. Su diámetro transversal es amplio.

(Solo en hombres). Su estrecho superior es ovalado con diámetro antero posterior mayor. Es como la pelvis ginecoide pero girada 90°. Cerca del 25% de las mujeres presentan esta pelvis.

(Habitual en hombres y mujeres)Se presenta principalmente en los hombres. Su estrecho superior es triangular y espinas ciáticas prominentes. Su estrecho inferior se acorta, la presentan el 20% de las mujeres.

(Raro). Pelvis plana

Su estrecho superior es ovalado como un riñón. Su diámetro anteroposterior es corto y el transverso mayor.

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MEDIDAS DE LA PELVIS

11 cm

13 cm

12 cm