CABEZA Y CUELLO OSTEOLOGÍA MIOLOGÍA IRRIGACIÓN E INERVACIÓN

CABEZA Y CUELLO

La cabeza y cuello son regiones del cuerpo anatómicamente complejas.

La cabeza se compone de una serie de compartimentos formados por huesos y partes blandas, entre los que se incluyen: La cavidad craneal Los dos oídos Las dos orbitas Las dos cavidades nasales y la cavidad oral. El cuello se extiende desde la cabeza en su región superior hasta el tórax y los hombros en su región inferior. Su limite superior lo constituye el borde inferior de la mandíbula y los elementos óseos de la región posterior del cráneo. La parte posterior del cuello se encuentra a un nivel más elevado con respecto a la anterior. De ese modo, conecta con las vísceras cervicales con las aberturas posteriores de las cavidades oral y nasal.

Osteología de la cabeza Los numerosos huesos de la cabeza en conjunto forman el cráneo. La mayor parte de esos huesos están interconectados por suturas, que son articulaciones fibrosas inmóviles. El cráneo se compone de 22 huesos, sin contar los huesillos del oído. Excepto la mandíbula, son inmóviles y se unen entre sí por medio de suturas. El cráneo puede subdividirse en: Una parte superior (la calota) y una porción inferior, es esqueleto facial (vicerocráneo) en el feto del recién nacido, existen unas uniones membranosas de gran tamaño, no osificadas (fontanelas) entre los huesos del cráneo, en particular entre los grandes hueso planos de la región superior de la cavidad craneal.

Los huesos del cráneo se dividen en:

BOVEDA CRANEAL: Frontal (1) Etmoides (1) Esfenoides (1) Occipital (1) Parietales (2) Temporales (2)

CARA: Maxilar superior (2) Mandíbula (1) Cigomáticos (2) Cornetes inf. (2) Palatinos (2) Nasales (2) Lacrimales (2) Vómer (1)

HUESOS DEL CRÁNEO HUESO FRONTAL.- Está situado en la porción anterior del cráneo, superiormente al hueso macizo facial. Su porción superior o escama del frontal, vertical o frontal, es regularmente convexa y forma parte de la bóveda craneal; la otra, inferior, horizontal u orbitonasal, se separa casi del ángulo recto del borde inferior de la escama del frontal y se proyecta horizontalmente en sentido posterior. HUESO ETMOIDES.- Está situado inferiormente a la porción orbitonasal del hueso frontal, en la porción anterior y media de la base del cráneo. Completa la escotadura etmoidal del hueso frontal y se une a ésta por medio de las superficies anfractuosas que bordean lateralmente dicha escotadura. HUESO ESFENOIDES.- Está situado en la base media del cráneo, entre el hueso etmoides y el hueso frontal, que son anteriores, y el hueso occipital y los huesos temporales, que son posteriores. Su cuerpo es irregularmente cúbico y presenta seis caras. HUESO TEMPORAL.- Está situado en la porción inferior y lateral del cráneo; es posterior al hueso esfenoides, anterior y lateral al hueso occipital e inferior al hueso parietal. Arquitectura.- la porción esponjosa está formada por dos laminas de tejido óseo compacto y una capa intermedia de tejido óseo esponjoso.

HUESO OCCIPITAL.- Está situado en la porción media, posterior e inferior del cráneo. Tiene la forma de un segmento de esfera cuyos bordes delimitan un rombo. El hueso occipital está atravesado en su porción inferior por un ancho orificio oval de grueso extremo posterior, el agujero magno. Este orificio mide unos 35mm de anterior a posterior, y 30mm en sentido transversal. Comunica la cavidad craneal con el conducto vertebral y da paso a la médula oblonga, a las arterias vertebrales y, a cada lado, al nervio accesorio.

HUESO PARIETAL.- Es un hueso plano y cuadrangular, situado a cada lado del la línea media, en la porción superolateral del cráneo, posteriormente al hueso frontal, anteriormente al occipital y superiormente al temporal. Pueden estudiarse en él dos caras, una exocraneal o externa y otra endocraneal o interna, cuatro bordes y cuatro ángulos.

HUESOS SUTURALES.- Entre los diversos huesos del cráneo, se encuentran con cierta frecuencia pequeñas piezas óseas, denominadas huesos suturales o huesos wormianos, descritos por un médico danés llamado Olaus Wormius. Los huesos suturales se dividen en dos categorias: huesos suturales verdaderos y huesos suturales falsos. Los huesos suturales verdaderos se desarrollan a partir de centros de osificación

anormales. Los huesos suturales falsos están constituidos por algunos centros de osificación normales de algún hueso del cráneo. El hueso interparietal es un ejemplo de hueso sutural falso.

HUESOS DE LA CARA MAXILAR.- También llamada Maxilla, hueso par participa en la construcción de la cavidad orbitaria, de la bóveda palatina, de las cavidades nasales y de la fosa infratemporal (fosas cogomáticas y pterigomaxilar). Constituye la pieza principal del macizo facial. Un proceso horizontal (apófisis horizontal) une la maxilla de un lado a su homónimo opuesto, formando el paladar óseo (bóveda palatina). Los maxilares así reunidos forman la maxilla (mandíbula superior), fija, cuyo contorno inferior presenta un arco lleno de alvéolos donde se fijan los dientes superiores. HUESO MALAR O CIGOMÁTICO.- Es un solido arbotante situado entre la maxilla y el frontal, el ala mayor del esfenoides y el proceso cigomático del hueso temporal. El cigomático forma el esqueleto del pómulo; de forma cuadrangular . A pesar de ser solido está expuesto a las fracturas por choque directo. HUESOS NASALES.- Son dos pequeñas láminas unidas en la línea media. Están situados entre los procesos frontales de la maxilla, en la sutura frontal. Se encuentran constituidos por tejido compacto y están atravesados por un canal vascular. Cada uno de ellos presenta un punto de osificación que aparece a mediados del 3er. Mes de vida intrauterina.

HUESO LAGRIMAL.- También llamado unguis, es una lámina ósea cuadrilátera, delgada e irregular, aplanada de lateral a medial, entre el frontal , el etmoides y la maxilla, situada en la pared medial de la órbita, inmediatamente posterior a la apófisis frontal del maxilar. Presenta dos caras y cuatro bordes. HUESO PALATINO.- Hueso par y profundo, contribuye a formar la bóveda palatina, las cavidades nasales, la órbita y las fosa intratemporal (pterigomaxilar). Es una lámina ósea delgada e irregular, situada posteriormente al maxilar, su forma puede compararse con la de un ángulo diedro recto. Este hueso se compone de una lámina horizontal y una lámina perpendicular, que se unen en ángulo recto siguiendo una arista de dirección anteroposterior. CORNETE NASAL INFERIOR.- Es una lámina ósea incurvada que se alarga de anterior a posterior. está fija a la pared lateral de las cavidades nasales por uno de sus bordes y queda libre en la luz de estas cavidades en el resto de su extensión. Presenta dos caras, una medial y otra lateral y dos bordes, uno superior o articular y otro inferior o libre; ambos se unen entre sí en los extremos afilados del hueso.

VOMER.- Es una lámina vertical, media, delgada y aplanada transversalmente, que se haya situada en la parte posterior e inferior del tabique nasal. Está se encuentra extendida desde la cara inferior del cuerpo del esfenoides hasta la sutura mediana de la bóveda palatina. Forma parte del septo de las cavidades nasales. Es un cuadrilátero y en el se distinguen dos caras y cuatro bordes. MANDÍBULA O MAXILAR INFERIOR.- Hueso simétrico, impar y mediano, es un hueso móvil; situado en la parte inferior de la cara, constituye por sí solo la mandíbula. Está configurado en un cuerpo cóncavo hacia atrás en forma de herradura; sus extremos se dirigen verticalmente hacia arriba formando con el cuerpo un ángulo casi recto.

Osteología del cuello Los huesos que conforman el cuello son las vértebras de la región cervical, ubicadas en la parte posterior; y el hioides ubicado en la parte anterior.

VERTEBRAS CERVICALES.-La columna vertebral cervical está compuesta de siete vértebras superpuestas y articuladas entre sí. Se designan con los nombres de primera, segunda, tercera, etc. numerándolas de superior a inferior. Cada vértebra cervical comprende un cuerpo, dos pedículos, dos láminas, una apófisis espinosa, cuatro apófisis articulares, dos apófisis transversa y un agujero vertebral.

HUESO HIOIDES.- Es un hueso situado en la línea media, convexo anteriormente, cóncavo posteriormente e incurvado en forma de herradura o de ípsilon (y griega)), de donde deriva su nombre. Está situado transversalmente, superior a la laringe, y ala altura de la cuarta vertebra cervical, en el ángulo formado por la cara anterior del cuello y el suelo de la boca. Este hueso está aislado del resto del esqueleto, al cual se haya unido sólo por ligamentos y músculos.

Miología cabeza y cuello

Los músculos esqueléticos de la cabeza y del cuello pueden agruparse en base a su función, su inervación o su origen embrionario.

EN LA CABEZA LOS GRUPOS MUSCULARES INCLUYEN:

1. Los músculos extraoculares (movimientos del globo ocular y de la apertura del párpado superior).

2. Los músculos del oído medio (regulan el movimiento de los huesillos del oído medio).

3. Los músculos de la expresión facial (encargados de la mímica facial). 4. Los músculos masticadores (mueven la mandíbula, articulación

temporomandíbular). 5. Los músculos del paladar blando (elevan y deprimen el paladar). 6. Los músculos de la lengua (mueven y cambian la forma de la lengua).

LOS MÚSCULOS DEL CUELLO SON:

1. Los músculos de la faringe (constrictores y elevadores de la faringe). 2. Los músculos de la laringe (regulan las dimensiones de la vía aérea). 3. Los músculos pretiroideos (anclan la posición de la laringe y el hueso

hioides en el cuello). 4. Los músculos del collar cervical externo (mueven la cabeza y el

miembro superior). 5. Los músculos posturales del compartimiento muscular del cuello

(posición del cuello y de la cabeza).

Músculos de la cara Músculo Origen Inserción Inervación Acción

GRUPO ORBITARIO: orbicular del ojo: porción palpebral porción orbitaria Corrugador superciliar

Ligamento palpebal medial. Porción nasal del hueso frontal; apófisis frontal del maxilar; ligamento palpebral medial. Extremo medial del arco supercilar

Rafe palpebral lateral. Fibras de una elipse ininterrumpida alrededor de la órbita. Piel de la mitad de la ceja

Nervio facial (VII) Nervio facial (VII) Nervio facial (VII)

Oclusión palpebral suave. Oclusión parcial forzada. Desplazamiento inferomedial de las cejas.

GRUPO NASAL Nasal porción transversa porción alar Procero Depresor del tabique nasal

Maxilar, lateral a la nariz Maxilar, sobre el inciso lateral. Hueso nasal y zona superior del cartílago nasal lateral. Maxilar, sobre el incisivo medial

Aponeurosis del dorso de la nariz con fibras musculares contralaterales. Cartílago alar de la nariz Piel de la región frontal inferior, entre las cejas Porción móvil del septo nasal

Nervio facial (VII) Nervio Facial (VII) Nervio facial (VII) Nervio facial (VII)

Comprime la abertura nasal. Desplazamiento inferolateral del cartílago, abriendo las narinas Desplazamiento inferior del ángulo medial de la ceja originando pliegues transversales sobre el puente de la nariz. Tracción nasal inferior

GRUPO ORAL Depresor del ángulo de la boca. Depresor del labio inferior. Mentoniano Risorio Cigomático mayor Cigomático menor

Línea oblicua mandibular por debajo del canino, premolar y primer molar. Porción anterior de la línea oblicua mandíbular. Mandíbula hasta los dientes incisivos Fascia del músculo masetero Porción posterior de la superficie lateral del hueso cigomático. Porción anterior de la superficie lateral del hueso cigomático

Piel del ángulo de la boca, en unión con el orbicular de la boca. Línea media del labio inferior, se fusiona con el músculo contralateral. Piel del mentón Piel de ángulo de la boca Piel del ángulo de la boca Labio superior, medial a la comisura bucal.

Nervio facial (VII) Nervio facial (VII) Nervio facial (VII) Nervio facial (VII) Nervio facial (VII) Nervio facial (VII)

Desplazamiento de las comisuras bucales y lateralmente. Desplazamiento de las comisuras bucales y lateralmente. Elevación y protusión del labio inferior, formación de los pliegues en la piel del mentón Retroacción del ángulo de la boca. Desplazamiento superior del labio superior

Músculos de la cara Músculo Origen Inserción Inervaci

ón Acción

GRUPO ORAL (CONT.) Elevador del labio superior Elevador del ala de la nariz y del labio superior Elevador del ángulo de la boca Orbicular de la boca Buccinador

Borde infraorbitario del maxilar Apófisis frontal del maxilar Maxilar por debajo del agujero infraorbitario A partir de los músculos locales; maxilar y mandíbula en la línea media Porciones posteriores del maxilar y de la mandíbula; rafe pterigomandíbular

Piel de la mitad lateral superior de labio superior Cartílago alar de la nariz y labio superior Piel del ángulo de la boca Forma una elipse alrededor de la boca Se fusiona con el orbicular de la boca y los labios

Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial

Elevación del labio superior, contribuye a la formación del surco nasolabial Elevación del labio superior y apertura de las narinas Elevación del ángulo de la boca; contribuye a la formación del surco nasolabial. Oclusión labial; protusión labial Presiona las mejillas contra los dientes; comprime las mejillas distendidas.

OTROS MÚSCULOS O GRUPOS Auricular anterior Auricular superior Auricular posterior Occipitofrontal vientre frontal vientre occipital

Región anterior de la fascia temporal Aponeurosis espicraneal, a cada lado de la cabeza Apófisis mastoides del hueso temporal Piel de las cejas Porción lateral de la línea nucal superior del hueso occipital y apófisis mastoides del hueso temporal

En la hélix de la oreja Parte superior de la oreja Convexidad de la concha de la oreja Aponeurosis epicraneal Aponeurosis epicraneal

Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial

Tracción de las orejas hacia arriba y delante Elevación de las orejas Tracción de las orejas hacia arriba y atrás. Formación de pliegues frontales; elevación de las cejas Tracción posterior del cuero cabelludo

Músculos de la cabeza

Músculo Origen Inserción Inervación

Acción

Temporal. Plano ancho y radiado De toda la extensión de la fosa temporal excepto del surco retrocigómatico, termina en la A. coronoides

En la línea temporal inferior. En toda la extensión de la fosa temporal, situada por debajo de la línea temporal inferior. En la cara profunda de la aponeurosis que lo cubre. En la parte media de la cara interna del cigomático. En la apófisis coronoides de la mandíbula en su cara medial y en el borde anterior.

Los nervios temporales profundos anterior, medio y posterior y ramas del maxilar inferior.

Elevación y retracción de la mandíbula

Masetero. Corto, grueso rectangular, y alargado de superior a inferior

Arco cigomático y el maxilar superior.

arco cigomático y mandíbula interna

Nervio maseterino, nervio del trigémino

Elevación (como en el cierre de la boca) y protusión de la mandíbula

Pterigoídeo externo Pterigoídeo interno

Gran ala del esfenoides y placa pterigoidea Profundo: lado medial de la placa lateral pterigoidea detrás de los dientes superiores. Superficial: apófisis piramidal del hueso palatino y de la tuberosidad del maxilar.

Cóndilo de la mandíbula Ángulo medial de la mandíbula

Rama del nervio mandibular, tercera rama del trigémino Nervio mandibular, trigémino

Deprime la mandíbula, sobre salen la mandíbula, movimiento de lado a lado de la mandíbula Elevar la mandíbula, cierra la mandíbula, ayuda a pterigoideo externo en el movimiento lateral de la mandíbula de un lado a otro.

Músculos del cuello Músculo Origen Inserción Inervació

n Acción

REGIÓN LATERAL: Angular del omóplato Cutáneo del cuello Escaleno anterior Escaleno medio Escaleno posterior Plastisma Esternocleidomastoideo

Apófisis transversas de las cuatro o cinco primeras vertebras cervicales Situado en la región ánterolateral del cuello, debajo de la piel y por encima del esternocleidomastoideo. Columna vertebral cervical a la primera costilla De la columna vertebral cervical a las dos primeras costillas De la columna vertebral cervical a las dos primeras costillas Tejido subcutáneo de la región deltoidea, infra clavicular y acromial. Apófisis mastoides del temporal y occipital de la clavícula y externos

Por abajo del borde medial de la escápula Por abajo del tejido subcutáneo de las regiones subclavicular y acromial Se inserta en los tubérculos anteriores de la 3° a 6° cervical. Tubérculos anteriores de 2,3,4,5 y 6 cervical hasta la cara superior de la 1 costilla y cara superoexterna de la 2 costilla Tubérculos posteriores de la apófisis de la 4° a 6° cervical Sínfisis mentalis, 1/3 anterior de la línea oblicua y cuerpo, hendidura bucal mentón. Esternomastoidea, esternooccipital, cleidomastoidea, cleidooccipital

Rama colateral de plaxo branquial y una de las ramas profundas del plexo cervical. Nervio facial Nervio del plexo cervical superficial Plexo cervical Plexo cervical Plexo cervical Rama cervicofacial del facial. Rama lateral del nervio espinal

Es elevador y aductor de la escápula , e inclina la columna vertebral. Lleva hacia abajo la piel de la barba y del labio inferior. Si toman como punto fijo las costillas, inclinan la columna vertebral a su lado y produce rotación hacia su lado. Si toman como punto fijo las costillas, inclinan la columna vertebral a su lado y produce rotación hacia su lado. Inclina la columna vertebral a su lado y produce rotación hacia su lado. Lleva abajo la piel del mentón y comisura labial. Si toma un punto fijo en el tronco, flexiona la cabeza, la inclina a su lado y la rota al opuesto, si toma un punto fijo en la cabeza eleva la clavícula y externos.

Músculos del cuello Músculo Origen Inserción Inervaci

ón Acción

REGIÓN ANTERIOR:

Recto anterior de la cabeza

Recto anterior menor de la cabeza

Largo del cuello

Porción basilar del occipital

Apófisis transverso del atlas

La primera porción se inserta en el cuerpo vertebral de la 2ª y 3ª

dorsales y 3ª, 4ª, y 5ª vértebras cervicales

La segunda porción va desde el atlas a las apófisis transversas de la

3ª, 4ª, 5ª, y 6ª vértebras cervicales La tercera porción se extiende de

las tres primeras vértebras dorsales, las tres ultimas cervicales,

al axis y atlas.

Lengüetas tendinosas que van a los tubérculos anteriores de 3,4,5, y 6

cervical.

Porción basilar del occipital

Plexo cervical profundo

Plexo cervical

profundo

Plexo cervical profundo

Flexor y rotador de la cabeza.

Es extensor de la cabeza y la hace girar al lado que se contrae. Inclina la cabeza

hacia atrás.

Es un músculo flexor de la columna cervical, inclinándola lateralmente del

lado contraído.

REGIÓN DEL HUESO HIOIDES:

Esternohioideo

Omohioideo

Esternotiroideo

tirohioideo

¼ medial del borde de la clavícula y manubrio esterrnal

Desde el borde superior de la escapula al hueso hioides.

Se extiende desde el esternón hasta el cartílago tiroides

Considerado como una extensión

del músculo esternotiroideo el cual se extiende del cartílago tiroides al

hueso hioides

Borde inferior del cuerpo del hioides.

Escotadura coronoidea de la escápula hasta el borde lateral

inferior del hioides

Cara posterior del manubrio esternal y cartílago costal de 1ª costilla a la

cara anterolateral del cartílago tiroideo.

Inserción inferior: se realiza en los

tubérculos tiroideos y el ligamento que los une a estos.

Inserción superior: borde inferior del asta mayor del hioides así como a

su cuerpo.

Plexos cervicales y ramas del

hipogloso mayor

Plexos cervicales y ramas del

hipogloso mayor

Plexos cervicales y ramas del

hipogloso mayor

Plexos cervicales y

ramas del hipogloso mayor

Depresor del hioides

Depresor del hioides

Depresor del hioides

Depresor del hioides.

Músculos del cuello Músculo Origen Inserción Inervació

n Acción

MUSCULO SUPRAHIOIDEOS: Músculo digástrico

Vientre anterior: fosita digástrica (mandíbula) Vientre posterior: ranura digástrica en la apófisis mastoides del hueso temporal

Vientre anterior: fosita digástrica (mandíbula) Vientre posterior: ranura digástrica en la apófisis mastoides del hueso temporal Tendón intermedio del hueso hioides

Vientre posterior por el facial. Vientre anterior por el trigémino

Por su vientre posterior.- lleva al hueso hioides arriba y atrás. Por su vientre anterior.- cuando toma punto fijo en el maxilar, eleva el hueso hioides. Cuando toma un punto fijo en el hioides desciende el maxilar inferior.

Estilohioideo Apófisis estiloides del temporal

Rama posterior dela mandíbula y en el hioides mediante un tendón en V

Nervio facial Es la retropulsión de la mandíbula, abre la boca y fija hioides y mandíbula.

Milohioideo Va del maxilar inferior a la línea milohioidea y del hueso hioides

Se inserta en el cuerpo del hioides Nervio alveolar inferior rama del trigémino

Cuando toma como punto fijo el maxilar eleva el hueso hioides. Cuando toma un punto fijo en el hioides desciende el maxilar inferior.

Genihioideo Apófisis geni inferior Se inserta en el cuerpo del hioides Nervio hipogloso Elevador del hioides, depresor de la mandíbula

Vascularización de cabeza y cuello ARTERIAS: las arterias de la cabeza y del cuello proceden de las carótidas y de las subclavias. Las carótidas primitivas (comunes) y subclavias, tiene un origen diferente a la derecha y a la izquierda. A la derecha proceden de la bifurcación del tronco braquiocefálico arterial; a la izquierda, nacen directamente del cayado de la aorta. De la convexidad del cayado aórtico nacen de delante hacia atrás y de derecha a izquierda: el tronco arterial braquiocefálico, la carótida primitiva izquierda y la subclavia izquierda. El tronco braquiocefálico arterial termina después de un trayecto de 3 cm. Aproximadamente por detrás de la articulación esternoclavicular, donde se divide en carótida primitiva y subclavia derechas. VENAS: La sangre venosa de la cabeza y del cuello se vierte a cada lado, en los gruesos troncos venosos de la base del cuello por seis venas principales, que son: la vena yugular interna, la vena yugular externa, la vena yugular anterior, la vena yugular posterior, la vena vertebral y las venas tiroideas inferiores. Las venas yugulares interna, externa, anterior y las venas tiroideas inferiores, están en la región anterior del cuello, es decir por delante de la columna cervical; las venas yugular posterior y vertebral pertenecen a la nuca y a la región raquídea. cada uno de los troncos venosos del cuello tienen un territorio distinto.

Principales arterias de la cabeza y el

cuello Vasos subclavios

Principales venas de la cabeza y el cuello

1. Occipital 2. Temporal superficial 3. Carótida interna 4. Carótida externa 5. Cervical ascendente 6. Cervical superficial 7. Subclavia 8. Supraescapular 9. Mamaria interna 10. Facial 11. Lingual 12. Laringea superior 13. Tiroidea superior 14. Carótida primitiva 15. Tiroidea inferior 16. Cervical profunda 17. Vertebral 18. Tirobicervicoescapular 19. Maxilar interna 20. Vena yugular interna 21. Ramas del temporal 22. Supra orbitaria y frontal 23. Angular 24. Dorsal de la nariz 25. Transversa de la cara 26. Coronaria superior 27. Sub entoniana 28. Cervicointercostal

1. Yugular anterior

2. Yugular interna

3. Carótida común

4. Vertebrales

5. Confluente venoso

6. Subclavio

7. Mamaria interna

8. V. subclavia

9. A. subclavia

10. Yugular externa

11. Escapular posterior

12. Tiroidea inferior

13. Cervical transversa

14. Cervical ascendente

1. Auricular posterio

2. Occipital

3. Cervical transversa

4. Supraescapular

5. Facial

6. Yugular externa

7. Yugular anterior

8. Temporal superficial

9. Facial posterior

10. Yugular interna

11. Subclavia

12. Supraorbitaria

13. Temporal media

14. Angular

15. Coronaria superior

16. Coronaria inferior

17. Submentonianos

18. Tiroidea superios

19. Anatomosis yugular

20. Plexo pterigoideo

Inervación de la cabeza y el cuello

Inervación motora: los sonomas de las fibras motoras de todos los nervios craneanos se localizan en sus respectivos núcleos en la base del cerebro (motoneuronas inferiores). Inervación sensitiva: los sonomas de las fibras sensoriales de todos los nervios craneanos se localizan en los ganglios parasimpáticos o en los órganos sensoriales especializados. Inervación simpática: las fibras simpáticas mayoritariamente se extienden a lo largo de las arterias carótidas interna y externa para llegar los órganos de destino.

Nervio Trigémino: Conectado a la parte lateral del puente. Contiene raíz sensorial y motora. El ganglio Trigémino es semilunar y se encuentra en el foramen Lacerum. Las ramas del nervio trigémino son: Nervio Oftálmico: Sale del ganglio trigémino y entra en la fisura orbital, y se divide en 4 ramas: LAGRIMAL: se ramifica en la glándula lagrimal y párpado superior. CIGOMATICO-TEMPORAL: Perfora la preórbita y emerge de la fosa orbital.Se ramifica en la piel de la reg. Temporal. FRONTAL: Dentro y fuera de la preórbita, pasa a través del foramen supraorbital (como nervio Supraorbital) y se ramifica en la piel de la reg. Frontal y párpado superior. ETMOIDAL: Sale por la abertura de la placa cribiforme, entra en la cavidad nasal y se ramifica en la mucosa del Septum y en la concha Dorsal (manda también ramas a los senos frontales) Nervio Maxilar: Se extiende desde el ganglio trigémino (en la fosa craneal) hasta el surco maxilar del Basisfenoides. Emerge por el foramen Redondo. Pasa rostralmente por la fosa pterigo-palatina y se continúa en el canal infraorbital (como nervio infraorbital). Sus ramas son las siguientes: CIGOMATICO-FACIAL: Se ramifica en el párpado inferior y la piel adyacente. PTERIRGO-PALATINO: Se divide en nervios nasal caudal (que pasa a través del foramen esfenopalatino, se une a uno o dos ganglio, entra en la cav. Nasal y manda una rama medial al septum, mucosa y órgano vomeronasal pasando a través de la fisura palatina hasta el paladar duro (como nervio nasopalatino) y una rama lateral que ramifica en la concha ventral y los meatos ventral y medio). La siguiente rama del pterigopalatino es la palatina mayor que circula por el canal palatino mayor inervando paladar duro y encías. Y Palatina Menor que se ramifica en el paladar blando.

PETROSO PROFUNDO: Es una mera comunicación entre ganglios pteripalatinos y el sist. Simpático. Su unión con el petroso mayor forman el nervio del canal pterigoideo. El petroso profundo inerva la mucosa de la cavidad nasal y paladar. INFRAORBITAL:(continuación del tronco maxilar) sale del canal infraobital por el foramen del mismo nombre y se divide en ramas labial maxilar y labial nasal. A lo largo de su curso envía ramas alveolares maxilares a los dientes, periostio alveolar y encías. Las ramas nasales externas se ramifican en la reg. Nasal y las nasales internes en la nariz, labio superior y mucosa nasal. Las maxilares labiales forman una ramificación Terminal en la mucosa y piel del labio superior. Nervio Mandibular: Emerge del cráneo a través del foramen Oval. Y se divide en dos ramas terminales lingual y mandibular. Proporciona las sig. Ramas: MASETERICO: cruza la sup. Rostral de la articulación temporo-madibular y entra el la cara profunda del músculo masetero donde se ramifica. TEMPORALES PROFUNDOS: inervan al músculo temporal. BUCAL: penetra en las glándulas labiales y mucosa. Proporciona inervación a los nervios pteriogoideos laterales(como nervio pterigoideo lateral) y a los nervios tensores del velo del paladar y timpanito (como nervio pterigoideo medio, que pasa a través del ganglio ótico que secreta a la parótida.) AURICULO-TEMPORAL: Pasa entre la parótida y la rama de la mandibula. Se ramifica en la piel, bolsa gutural, oído extrerno, meato acústico externo y membrana timpánica. ALVEOLAR MANDIBULAR: entra en el foramen mandibular y cursa por el canal del mismo nombre. Emerge por el foramen mental dividiendose en ramas mentales y labiales mandibulares que se ramifican en el labio inferior y barbilla. También proporciona el nervio Milohoideo, que inerva a este músculo y la piel del espacio mandibular. LINGUAL: alcanza la raiz de la lengua y proporciona el sublingual que acompaña el conducto mandibular sobre la cara profunda de la glándula sublingual. Inervando la mucosa y el suelo de la boca.

NERVIO FACIAL: Tiene su origen superficial en la parte lateral del cuerpo del trapezoide (caudal al puente) y entra en el meato acústico interno, del cual emerge y cursa el canal facial de las porción petrosa del temporal. El canal y el nervio facial se dirigen, en un principio, lateralmente al vestíbulo y la cóclea, luego se curva caudal y ventral para terminar en el foramen Estilomastoideo. (el recorrido se denomina rodilla y presenta el ganglio Geniculado sus fibras precendentes constituyen las cuerdas timpánicas.) Luego de emerger por el foramen, pasa sobre la bolsa gutural cubierto de la glándula Parótida y cruza el borde caudal de la rama mandibular, emergiendo detrás de la glándula y dividiendose en bucal dorsal y bucal ventral. Sus ramas colaterales son: PETROSO MAYOR: (del ganglio Geniculado) Luego de recibir al tetroso profundo, sale del foramen lacerum y se continúa como nervio del canal pterigoideo. PETROSO MENOR:(del ganglio geniculado)sale de la unión de una rama muy delicada que en compañía con la cuerda del tímpano se une con filamentos del plexo timpánico(termina en el ganglio ótico.) ESTAPEDIO: inerva el músculo homólogo. CUERDA DEL TIMPANO: ventral al estapedio alcanza la cav. Timpánica. Pasa entre le martillo y el yunque y emerge a través de la fisura petrotimpánica, pasa sobre la bolsa gutural para unirse al nervio lingual. Envía ramificaciones al ganglio mandibular y a los dos tercios rostrales de la lengua. AURICULAR CAUDAL: Cubierto por la parótida, inerva los músculos auriculares (caudales y dorsales) y la piel de la sup. Convexa del oído externo. AURICULAR INTERNA: asciende por la parótida inmediatamente caudal al cartílago auricular, el cual perfora para ramificarse el la piel del sup. Concava del oído externo. DIGASTRICO:desciende cubierta por la parótida, sus ramas inervan el vientre caudal del músculo digástrico, el estilohioideo y el occipitohioideo.

AURTICULOPALPEBRAL: asciende por la parótida y termina en ramas cigomática (que forma un plexo con las ramas terminales del oftálmico y se distribuye en los músculos orbiculares del ojo, elevador del ángulo y elevador nasolabial como rama palpebral) y auricular rostral (que junto con la lagrimal y frontal del oftálmico del trigémino, forman el plexo auricular e inervan los músculos auriculares rostrales y parótidoauriculares) _CERVICAL: Sale a través de la parótida cubierto por el músculo parótidoauricular inervandolo y mandando fibras al cutáneo del cuello. _BUCAL DORSAL: pasa sobre la parte dorsal del masetero profundiza sobre el M. cigomático y alcanza el borde ventral del canino. Continúa cubierto por el canino y el nasolabial hasta que se ramifica en el labio superior y nariz. _BUCAL VENTRAL: cruza al masetero oblicuamente y continúa rostral a lo largo del músculo depresor del labio mandibular. NERVIO GLOSOFARÍNGEO: está unido a la parte rostral de la porción lateral de la médula oblonga por varios filamentos. Las raíces entran por el surco ventral al cuerpo Restiforme (se separan durante la salida del nervio facial) y convergen para formar un nervio que perfora la duramadre y emerge del foramen yugular. En su salida presenta al ganglio proximal (yugular) y distal (petroso). El nervio se curva sobre la bolsa gutural y caudal al tirohioideo cruzando la cara profunda de la carótida externa y dividiendose en ramas faríngea y lingual. Sus colaterales son: _TIMPANICO: nace del ganglio distal (petroso) y alcanza la cav. Timpánica. Donde forma el plexo timpánico inervando la mucosa del tímpano y el tubo auditivo. La continuación precede del plexo y se une con un filamento del ganglio geniculado (del facial) para formar el nervio petroso menor. _DEL SENO CAROTIDEO: corre caudal a la bolsa gutural con fibras de los plexos faríngeo y carotídeo, del vago, del simpático y ganglio cervical craneal (que forma el plexo carotídeo donde se encuentra el cuerpo carotídeo o glomus)

AURTICULOPALPEBRAL: asciende por la parótida y termina en ramas cigomática (que forma un plexo con las ramas terminales del oftálmico y se distribuye en los músculos orbiculares del ojo, elevador del ángulo y elevador nasolabial como rama palpebral) y auricular rostral (que junto con la lagrimal y frontal del oftálmico del trigémino, forman el plexo auricular e inervan los músculos auriculares rostrales y parótidoauriculares) _CERVICAL: Sale a través de la parótida cubierto por el músculo parótidoauricular inervandolo y mandando fibras al cutáneo del cuello. _BUCAL DORSAL: pasa sobre la parte dorsal del masetero profundiza sobre el M. cigomático y alcanza el borde ventral del canino. Continúa cubierto por el canino y el nasolabial hasta que se ramifica en el labio superior y nariz. _BUCAL VENTRAL: cruza al masetero oblicuamente y continúa rostral a lo largo del músculo depresor del labio mandibular. NERVIO GLOSOFARÍNGEO: está unido a la parte rostral de la porción lateral de la médula oblonga por varios filamentos. Las raíces entran por el surco ventral al cuerpo Restiforme (se separan durante la salida del nervio facial) y convergen para formar un nervio que perfora la duramadre y emerge del foramen yugular. En su salida presenta al ganglio proximal (yugular) y distal (petroso). El nervio se curva sobre la bolsa gutural y caudal al tirohioideo cruzando la cara profunda de la carótida externa y dividiendose en ramas faríngea y lingual. Sus colaterales son: _TIMPANICO: nace del ganglio distal (petroso) y alcanza la cav. Timpánica. Donde forma el plexo timpánico inervando la mucosa del tímpano y el tubo auditivo. La continuación precede del plexo y se une con un filamento del ganglio geniculado (del facial) para formar el nervio petroso menor. _DEL SENO CAROTIDEO: corre caudal a la bolsa gutural con fibras de los plexos faríngeo y carotídeo, del vago, del simpático y ganglio cervical craneal (que forma el plexo carotídeo donde se encuentra el cuerpo carotídeo o glomus)

_FARINGEA: (Terminal) cruza la cara prof. Del estilohioideo y contribuye con als ramas

faríngeas del vago y filamentos del simpático a formar el plexo faríngeo, que inervan la mucosa y músculos de la faringe. _LINGUAL: (terminal) es la continuación del tronco nervioso. Recorre el borde caudal el hueso estilohioideo y profundiza bajo el músculo hipogloso. Proporciona ramas al paladar blando, istmo de la fauces, amígdalas y termina en la mucosa del tercio caudal de la lengua proporcionando fibras gustativas a los botones linguales. NERVIO VAGO: Es el más ampliamente distribuído, está unido a la porción lateral de la médula oblonga. Los haces convergen para formar el tronco que pasa lateralmente, penetra en la duramadre y emerge a través del foramen yugular. En el foramen el nervio presenta al ganglio proximal (yugular) por detrás del cual el nervio vago corre caudal y ventral con el accesorio en un pliegue de la bolsa gutural. (luego se separan ambos nervios y permiten el paso del hipogloso por el medio) El vago desciende con la carótida interna y se une al tronco simpático y ambos continúan con la carótida común (como tronco vagosimpático).

Fichas de autoevaluación Netter

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BIBLIOGRAFÍA: Beltran Amaro Bravo Chávez, M.C., Osteología y Miología del Cuello, tomada del internet el 01/10/2011 del sitio http://www.slideshare.net/beltran13/osteologa-y-miologa-del-cuello-presentation Efraín Estrada Choque, M.D., Anatomia de la cabeza, Facultad de medicina humana, Lima, Peru, tomada del internet el 01/10/2011 del sitio http://www.slideshare.net/caballerotonytony/anatomia-cabeza Henri Rouviére, André Delmas; Anatomía Humana descriptiva, topográfica y funcional, tomo I cabeza y cuello, edit. Masson, undecima edición 2005 Johannes W. Rohen, Chihiro Yokochi, Elke Lütjen-Drecoll, Atlas de anatomía humana, estudio fotográfico del cuerpo, edit. El Sevier Science, quinta edición, 2003 M. Latarjet, A.Ruiz Liard; Anatomía Humana, Volumen I, edit. Editorial medica panamericana, reimpresión de tercera edición 1999. Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell; Gray Anatomía para estudiantes, edit. El Sevier, versión en español de la primera edición de la obra en inglés “Anatomy for Studens”, edición 2005,