VI Congreso de Protección Radiológica Protección Radiológica
Anatomía Radiológica La Cadera en RM
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Anatomía Radiológica
La Cadera en RM
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“
La articulación de la cadera es un área de creciente interés radiológico en especial por el reciente conocimiento de muchos de los mecanismos
funcionales causantes de gran parte de las lesiones de cadera, así como por el aumento de estudios
artroscópicos lo que conlleva la necesidad de una mayor precisión de los estudios por imagen previos.
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Conocimientos previos
Anatomía normal de la cadera
◉ Revisalo aquí: https://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci%C3%B3n_de_la_cadera
3 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=108260
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Introducción
◉ Es fundamental conocer la anatomía normal de la pelvis, su comportamiento radiológico y su correlación con cortes anatómicos.
◉ La radiografía (Rx) convencional continúa siendo la técnica de elección inicial.
◉ Los avances recientes en la tomografía computarizada (TAC) y sobre todo en la resonancia magnética (RM) han incrementado su capacidad diagnóstica.
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Objetivos
◉ Seleccionar los planos y secuencias de pulsos mínimos para evaluar la cadera en RM.
◉ Identificar las estructuras anatómicas normales de la cadera en un examen de RM.
◉ Seguir una sistemática de lectura en la descripción del informe de RM de cadera.
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Temario
1. Protocolo del estudio
Planos y secuencias para una RM de cadera estándar.
2. Anatomía Radiológica
Estructuras óseas y tejidos blandos normales en la RM
3. Sistemática de lectura
Modelo de un informe normal de RM de cadera.
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Planos y secuencias para una RM de cadera estándar.
Protocolo del estudio
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Protocolo del estudio
◉ La RM de cadera debe incluir un estudio de pelvis completo.
○ En plano axial desde la cresta iliaca hasta por debajo del trocánter menor
○ En plano coronal desde las articulaciones sacroilíacas hasta la sínfisis de pubis
○ En plano sagital oblicuo siguiendo el eje del cuello femoral.
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Protocolo del estudio
◉ Las secuencias de pulso que se deben emplear son:
○ Secuencias sensibles al agua: STIR, imágenes saturadas en grasa ponderadas en T2 o DP
○ Se debe incluir al menos una secuencia ponderada en T1
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Protocolo del estudio
◉ Contraste intravenoso: patología inflamatoria, bursitis, tumores, valoración de la vascularización de la cabeza femoral en los casos de necrosis avascular o de enfermedad de Perthes.
◉ Contraste intraarticular: pinzamiento femoroacetabular, lesiones del labrum y condrales, cuerpos libres intraarticulares .
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Protocolo Estandar
T2 TSE T1W SE T1W SE
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Plano Axial Plano Coronal Plano Sagital
DP o T2 FATSAT o STIR
STIR o DP o T2 FATSAT
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T2 FSE o FFE
T2* TEG
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Estructuras óseas y tejidos blandos normales en la RM
Anatomía Radiológica
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Específicamente, la RM permite en la actualidad evaluar prácticamente todas las estructuras
intraarticulares y extraarticulares de la cadera facilitando el diagnóstico preoperatorio de la patología ósea, labrum, cartílago y ligamento redondo y excluir la patología periarticular.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2386312916000141
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Anatomía Radiológica
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Plano Coronal Plano Axial Plano Sagital
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Articulación Coxofemoral
Sínfisis del pubis y Articulaciones SI
Músculos, tendones y bursas
Articulación coxofemoral
Músculos, tendones y bursas
Articulación coxofemoral
Músculos, tendones y bursas
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M Iliaco
M Aductor
Mayor
M Recto
Interno
Cabeza del
Fémur
H Iliaco
Acetábulo
Trocánter
Mayor
M Psoas
M Crural
M Obturador
Externo
M Gluteo
Medio
M Gluteo
Menor
M Vasto
Externo
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M Iliaco
Cinta Iliotibial
M Recto
Interno
Cabeza del
Fémur
H Iliaco
Acetábulo
M Psoas
M Crural
M Obturador
Interno
M Gluteo
Medio
M Gluteo
Menor
M Obturador
Externo
Trocánter
Mayor
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M Gluteo
Medio
M Obturador
Interno
M Aductor
Medio y Menor
Cabeza del
Fémur
Techo del
Acetábulo
Disco Lumbar
M Vasto
Externo
M Aductor
Mayor
M Gluteo
Mayor
M Gluteo
Medio
M Gluteo
Menor
M Obturador
Externo
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M Gluteo
Medio
M Obturador
Interno
M Aductor
Mayor
M Gluteo
Medio
Vasos Iliacos
Sacro
M Vasto
Externo
Isquion
M Gluteo
Mayor
H Iliaco
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M Gluteo
Menor
M Gluteo
Mayor
M Tensor de la
Fascia Lata
M Gluteo
Medio
M Piriforme
EIAS
M Iliopsoas
Acetábulo
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Lig Iliofemoral
M Gémino
Superior
M Tensor de la
Fascia Lata
M Gluteo
Menor
Cabeza del
Fémur
M Iliopsoas
M Sartorio
Pubis
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Isquion
M Gémino
Inferior
M Tensor de la
Fascia Lata
M Recto
Femoral
M Gluteo
Mayor
N Ciático
M Sartorio
M Obturador
Interno
M Iliopsoas
Trocanter
Mayor
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M Gluteo
Mayor
M Cuadrado
Femoral
M Sartorio
M Iliopsoas
M Gluteo
Menor
M Obturador
Interno
M Pectíneo
M Recto
Femoral
M Obturador
Externo
M Tensor de
la Fascia Lata
Sínfisis del
Pubis Pubis
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M Sartorio
M Iliopsoas
M Recto
Femoral
M Vasto
Interno
Cuello del
Fémur
M Cuadrado
Femoral
M Glúteo
Mayor
M Gluteo
Medio
M Gluteo
Menor
M Gémino
Inferior
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M Sartorio
M Iliopsoas
M Recto
Femoral
M Vasto
Interno
Trocánter
Menor
Acetábulo
M Gluteo
Medio
M Glúteo
Mayor
M Gluteo
Menor
M Cuadrado
Femoral
Cabeza del
Fémur
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M Obturador
Externo
M. y Tendón
Iliopsoas
M Adductor
Corto
M Cuadrado
Femoral
Acetábulo
H Iliaco
M Adductor
Mayor
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Modelo de un informe normal de RM de cadera
Sistema de lectura
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Sistema de lectura
INDICACIONES:
◉ Osteonecrosis de la cadera.
◉ Síndrome de edema transitorio de la médula ósea.
◉ Fractura por insuficiencia o por estrés.
◉ Diferentes formas de pinzamiento de la cadera.
◉ Lesión del labrum y / o del cartílago.
◉ Síndrome trocantéreo.
◉ Lesión del músculo recto femoral
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Huesos, señal la médula ósea.
Articulación Coxofemoral: labrum, cápsula, ligamentos.
Sínfisis del pubis y articulaciones SI
Músculos y tendones de inserción: compartimento anterior, lateral y posterior
Bursas y tejidos blandos periarticulares
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Hemos revisado
1. Protocolo del estudio
Planos y secuencias para una RM de cadera estándar.
2. Anatomía Radiológica
Estructuras óseas y tejidos blandos normales en la RM
3. Sistemática de lectura
Modelo de un informe normal de RM de cadera.
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Preguntas ?
Escríbeme
◉ @radiologia2cero ◉ [email protected]
Gracias!
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Lectura recomendada
◉ Andrew Murphy y el Dr. Joachim Feger et al Protocolo de cadera (resonancia magnética). Disponible en https://radiopaedia.org/articles/hip-protocol-mri?lang=us
◉ SERME Eva Llopis, Victoria Higueras, Elena Belloch. RM de Caderas. Disponible en https://www.serme.es/formacion-manuales-y-guias/#1464341554557-07f8d4c9-46b6
◉ Möller y Reif. Atlas de bolsillo de Anatomía radiológica. Ed Medica Panamericana. Madrid, España, 2011.
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Recursos
◉ Plantilla de la presentación: Viola by SlidesCarnival
◉ Iconos de Flaticon
◉ Imágenes de Wikimedia Commons y Radiographics
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