Anatomía Radiológica El Tórax en Radiología

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Anatomía Radiológica

El Tórax en Radiología


Soy Silvana Ciardullo Médica especialista en Diagnóstico por Imágenes

Contacto: [email protected]

Hola!

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La radiografía de tórax es el examen radiológico más solicitado. De hecho, todo

radiólogo debería ser un experto en la lectura de radiografías de tórax.

https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray/basic-interpretation

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Conocimientos previos

Anatomía normal del tórax

◉ Revisalo aquí: https://www.ecured.cu/T%C3%B3rax

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https://cdn.britannica.com/88/91188-050-420043F1/site-bronchioles-lungs-oxygen-respiration-process-carbon.jpg




















Objetivos

◉ Reconocer las proyecciones radiográficas más frecuentes para evaluar el tórax.

◉ Identificar las estructuras anatómicas normales del tórax en las radiografías.

◉ Seguir una sistemática de lectura para evaluar la radiografía de tórax.

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Introducción

◉ La radiografía de tórax suele ser el primer método de diagnóstico solicitado, ya que es accesible, rápida, y muchas veces permite llegar a un diagnóstico definitivo.

◉ El conocimiento de la anatomía normal y seguir una rutina de lectura, facilita la detección de los hallazgos anormales y el diagnóstico correcto.

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Temario

1. Serie Radiológica de tórax

Proyecciones radiológicas estándar y adicionales para evaluar el tórax.

2. Anatomía Radiológica

Estructuras anatómicas normales en la radiografía de tórax PA y L.

3. Sistemática de lectura

Mnemotecnia para la evaluación de la radiografía de tórax: ABCDE.

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Serie radiológica Proyecciones radiológicas estándar y adicionales de tórax.

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Una radiografía de tórax es una representación en dos dimensiones de

órganos tridimensionales

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Serie radiológica de Tórax

◉ Frente (F) o Posteroanterior (PA) de pie.

◉ Perfil (P) o lateral (L)

◉ F o AP sentado o acostado.

◉ AP Hiperlordótica.

◉ F o AP en decúbito lateral con rayo horizontal.

◉ Oblicuas: OAD y OAI.

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Proyecciones estándar: Proyecciones adicionales:

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Proyección de Frente

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https://radiologykey.com/imaging-the-chest-the-chest-radiograph/

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Telerradiografía de Tórax (PA)

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https://ce4rt.com/positioning/radiographic-positioning-of-the-chest/

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Radiografía de Tórax Lateral o Perfil

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Proyección de Frente

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Radiografía de Tórax AP Sentado

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Radiografía de Tórax AP Acostado

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Radiografía de Tórax AP Hiperlordótica

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Radiografía de Tórax F

en Decúbito Lateral con Rayo Horizontal

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Case courtesy of Dr Maulik S Patel, Radiopaedia.org, rID: 27399


Proyecciones Oblicuas: OAD y OAI

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Anatomía Radiológica Estructuras normales que se identifican en las radiografías PA y L

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Ventrículo Derecho

Ventrículo Izquierdo

Aurícula Izquierda

Aurícula Derecha

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Clavícula Arco Costal

Posterior

Aorta Ascendente

Arco Costal Anterior

Aurícula Derecha

Botón Aórtico Hilio Pulmonar D

Arteria Pulmonar

Tráquea

Ventrículo Izquierdo

Húmero

Columna Dorsal

Cúpula Diafragmática

Seno Costofrénico

Techo Gástrico

VCI

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Esternón

Espacio Retroesternal

VCI

Hemidiafragma Derecho

Hemidiafragma Izquierdo

Tráquea

Columna Dorsal

Aorta Ascendente

Ventrículo Derecho

Aurícula Izquierda

Cayado de la Aorta

Bronquio Izquierdo


Sistema de lectura El ABCDE de la evaluación de la radiografía

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Las claves para leer bien las radiografías son una buena comprensión de la anatomía

normal y un patrón de búsqueda ordenado. https://radiologykey.com/the-normal-chest-x-ray-reading-like-the-pros/

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https://radiologykey.com/the-normal-chest-x-ray-reading-like-the-pros/



















Sistema de Lectura

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A Airways Vías aéreas

B Breathing Respiración (Pulmones)

C Cardiovascular (Silueta) Cardiovascular

D Disabilities Dismorfismos

E Everything Else Todo lo demás

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A - Airways - Vías Aéreas

◉ La tráquea: columna radiotransparente recta en la línea media de la transición cervicotorácica.

◉ El ángulo de la carina no debe ser mayor de 100°

◉ Bronquios principales derecho e izquierdo. El izquierdo es más alto y más horizontal.

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By Drahreg01 - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2688708

Tiroides - Bocio

https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2688708

https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2688708


B - Breathing - (Respiración) Pulmones

◉ Evalúa en forma comparativa los tercios superior, medio e inferior de los pulmones.

◉ La pleura normal se visualiza ocasionalmente, como finas líneas radiopacas que representan las cisuras.

◉ Sigue los márgenes laterales del pulmón hasta los senos costofrénicos.

◉ El contorno de ambos hemidiafragmas debe ser nítido.

◉ Traza los bordes de la silueta cardiovascular.

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C - Cardiovascular - (Silueta) Cardiovascular

◉ Posición: un tercio a la derecha y dos tercios a la izquierda.

◉ Tamaño: El índice cardio - torácico, en un adulto es igual o menor a 0,5.

◉ El diámetro del pedículo vascular, > de 85 mm es patológico.

◉ Comprueba que el botón aórtico se encuentra a la izquierda.

◉ Evalúa ambos hilios pulmonares: trayecto y tamaño.

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Pectus Excavatum




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ICT: a/b = o < 0.5

a

b


https://www.researchgate.net/figure/Figura-7-Arco-aortico-derecho-con-subclavia-izquierda-aberrante-y-ductus-izquierdo-

49_fig3_50422441

Arco aórtico a la derecha


https://www.researchgate.net/figure/Figura-7-Arco-aortico-derecho-con-subclavia-izquierda-aberrante-y-ductus-izquierdo-49_fig3_50422441




























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Situs Inversus



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Hipertensión Arterial Pulmonar


D - Disabilities - Dismorfismos

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Descartar fracturas o lesiones focales.

◉ Sigue el trayecto de cada costilla, primero en un hemitórax y luego en el otro.

◉ Evalúa las clavículas y las articulaciones glenohumerales..

◉ Observa las vértebras dorsales. Revisa su morfología (rectangular), su altura y el espacio intervertebral y la base de ambos pedículos.

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E - Everything Else - Todo lo demás

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◉ Espacios subdiafragmáticos: el aire libre es signo de neumoperitoneo.

◉ Área retrocardíaca: Una imagen retrocardíaca con nivel hidroaéreo es característica de una hernia hiatal.

◉ Las sombras mamarias: asimetría o ausencia de una mama.

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Neumoperitoneo




Hernia Hiatal



Mastectomía Izquierda



Implantes Mamarios


Hemos revisado

1. Serie Radiológica de tórax

Proyecciones radiológicas estándar y adicionales para evaluar el tórax.

2. Anatomía Radiológica

Estructuras anatómicas normales en la radiografía de tórax PA y L.

3. Sistemática de lectura

Mnemotecnia para la evaluación de la radiografía de tórax: ABCDE.

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Preguntas ?

Escríbeme

◉ @radiologia2cero ◉ [email protected]

Gracias!

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Lectura recomendada

◉ Dr Craig Hacking and Dr Jeremy Jones et al. Chest x-ray: ABCDE (summary) Disponible en línea en Radiopaedia.org en https://radiopaedia.org/articles/chest-x-ray-abcde-summary

◉ Cómo interpretar una Radiografía de Tórax. Disponible en línea en Generación Elsevier https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/como-interpretar-una-radiografia-de-tórax

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https://radiopaedia.org/articles/chest-x-ray-abcde-summary










https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/como-interpretar-una-radiografia-de-tórax















Recursos

◉ Plantilla de la presentación: Viola by SlidesCarnival

◉ Iconos de Flaticon

◉ Imágenes de Radiopaedia.org y Wikimedia Commons

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https://www.slidescarnival.com/

https://www.flaticon.com/

https://radiopaedia.org/

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