CABEZA - ENCÉFALO

ANATOMÍA I

El encéfalo está compuesto por el cerebro, el cerebelo y el tronco del encéfalo. Al retirar la calvaria y la duramadre, a través de las leptomeninges son visibles las circunvoluciones, los surcos y las fisuras.

El cerebro incluye los hemisferios cerebrales y los núcleos basales. Los hemisferios cerebrales están separados por la hoz del cerebro dentro de la fisura longitudinal del cerebro, se dividen en 4 lóbulos con relación a los huesos suprayacentes.

El cerebro humano es sin duda, el órgano más importante del sistema nervioso. Dada su forma, podemos diseccionarlo de manera longitudinal y transversal.

El cerebro controla el movimiento de los músculos esqueléticos . Las funciones superiores como la memoria o el aprendizaje, procesa la información que recibe de los órganos de los sentidos, del sueño, las emociones humanas, las acciones vitales de la supervivencia , etc.

En una vista superior, el cerebro queda dividido en cuatro por la fisura media longitudinal del cerebro y el surco central coronal. El surco central separa los lóbulos frontales de los lóbulos parietales.

Los lóbulos occipitales están separados de los parietales y temporales por el plano del surco parietooccipital.

En una vista lateral, los lóbulos frontales y parietales son superiores al surco lateral transverso, por debajo del cual se halla el lóbulo temporal.

Los puntos más anteriores de los lóbulos son los polos frontal y temporal. El punto más posterior es el polo occipital.

Los hemisferios ocupan toda la cavidad supratentorial del cráneo. Los lóbulos frontales ocupan la fosa craneal anterior; los temporales, las partes laterales de la fosa craneal media; y los occipitales, sobre el tentorio del cerebro.

Aunque los hemisferios cerebrales tiene una estructura simétrica, con los dos lóbulos que emergen desde el tronco cerebral y con zonas sensoriales y motoras en ambos, ciertas funciones intelectuales son desempeñadas por un único hemisferio.

El hemisferio izquierdo de una persona suele ocuparse el lenguaje y de las operaciones lógicas, mientras que el derecho controla las emociones y las capacidades artísticas y espaciales.

Dependiendo el hemisferio dominante la persona será diestra o zurda.

La corteza es una fina lámina de neuronas interconectadas que forman una capa de unos milímetros de grosor y que recubre la superficie irregular de los hemisferios cerebrales.

La superficie de cada hemisferio presenta un conjunto de prominencias y surcos que proporcionan a la corteza una apariencia plegada, de tal forma que sólo un tercio de esta queda expuesta a la superficie. Las eminencias situadas entre los surcos son las circunvoluciones.

La circunvolución central anterior se sitúa por delante del surco central, y la circunvolución central posterior, inmediatamente detrás del surco central.

Fisiólogos y neurólogos han cartografiado áreas de la corteza cerebral para localizar y definir regiones responsables de los movimientos motores, procesos sensoriales, la memoria y otras funciones cognitivas. La corteza cerebral está relacionada con los procesos de habitualización y sensibilización.

Las áreas somestésicas o de la sensibilidad general, se localizan en la circunvolución central posterior.

En esta zona se registran las sensaciones de calor, frio, tacto, presión, dolor y la sensibilidad propioceptiva.

Las áreas motoras, relacionadas con el arco reflejo, se localizan en las circunvoluciones centrales anteriores.

Cada circunvolución controla la actividad del músculo esquelético que ocupa el lado opuesto del organismo.

Cada circunvolución recibe las sensaciones procedentes del lado opuesto del organismo. La disposición de las partes del cuerpo representadas en la circunvolución sigue también un orden inverso, de manera que las áreas sensitivas de los pies se localizan en el extremo superior del córtex, mientras que las áreas para la cabeza ocupan el extremo inferior. Algunas partes, como la mano y la cara, están representadas más que otras debido a su capacidad para efectuar movimientos mas delicados.

Las áreas visuales se localizan en el lóbulo occipital. En el lóbulo occipital izquierdo se registran los impulsos originados en la parte izquierda de cada globo ocular, mientras que en el lóbulo occipital derecho se registran los impulsos de la parte derecha de cada glóbulo.

Las áreas auditivas se localizan en la circunvolución temporal superior. Cada lóbulo temporal recibe impulsos procedentes tanto del oído derecho como izquierdo, debido a que parte de las neuronas encargadas de transmitir los impulsos no siguen la vía contralateral, sino que se dirigen al lóbulo temporal homolateral.

Existen otras áreas llamadas áreas de asociación. Las situadas en el lóbulo parietal participan en la integración de la información sensitiva procedente de las áreas somestésicas, auditiva, visual y gustativa. Las áreas de asociación parietales correlacionan información acerca d las diversas partes del organismo.

Las áreas situadas en la región posterior del lóbulo temporal se relacionan con la integración de datos sensitivos. Las localizadas en la porción anterior del lóbulo temporal se relacionan con gran variedad de experiencias, está región se ha denominado corteza psíquica a causa de su relación con experiencias pasadas.

El sistema límbico está compuesto por un conjunto de estructuras cuya función está relacionada con las respuestas emocionales, el aprendizaje y la memoria. Nuestra personalidad, nuestros recuerdos y en definitiva el hecho de ser como somos, depende en gran medida del sistema límbico. Los componentes son: amígdala, tálamo, hipotálamo, hipófisis, hipocampo, el área septal (fórnix + cuerpo calloso + fibras de asociación), corteza orbitofrontal y la circunvolución del cíngulo. El sistema límbico está relacionado con el condicionamiento operante de Skkiner.

El lóbulo de la ínsula es un lóbulo profundo situado en el fondo del surco lateral. Tiene forma triangular de vértice anteroinferior Limen de la ínsula. Está separado de los lóbulos vecinos por el surco circular de la ínsula. Presenta un surco central que delimita dos territorios anteriores con dos surcos que limitan tres circunvoluciones cortas y un territorio posterior con una circunvolución larga.

Las capas de la corteza son:

-Capa molecular-Capa granulosa externa-Capa piramidal externa-Capa granulosa interna-Capa ganglionar-Capa multiforme

Un área de Brodmann es una región de la corteza cerebral definida en base a su citoarquitectura. La citoarquitectura es la disposición de las células que constituyen la corteza cerebral.

Los núcleos (ganglios) basales son acumulaciones de cuerpos de células nerviosas que se hallan cerca de la base del cerebro, dentro del telencéfalo y desempeñan un importante papel en el control de la postura y del movimiento voluntario.

Los ganglios basales se sitúan sobre una zona denominada cuerpo estriado: dos cuerpos de sustancia gris separados por un haz de fibras, denominado cápsula interna.

Respecto de la cápsula interna se van situando los ganglios basales.

En el lado interno de la cápsula interna se halla el núcleo caudado y en su lado externo el putamen, junto al que se sitúa el globo pálido (que en ocasiones, se une con el putamen para formar el núcleo lentiforme).

Situado al lado del globo pálido, pero más hacia el interior, se encuentra el núcleo subtalámico y, por debajo de este, la sustancia negra.

El centro semioval es la materia blanca que se encuentra debajo de la materia gris en la superficie del cerebro. El término es sinónimo de la sustancia blanca cerebral. Consta de fibras de proyección cortical, fibras de asociación y fibras corticales.

Las comisuras cerebrales son formaciones ubicadas entre los hemisferios cerebrales a los cuales va comunicar. Se pueden encontrar las siguientes comisuras telencefálicas y diencefálicas:

Cuerpo calloso FórnixComisura blanca anteriorComisura blanca posteriorSeptum pellucidumComisura gris (intertalámica)

Anillo concéntrico externo-Circunvolución paraterminal.-Circunvolución del cíngulo.Circunvolución del hipocampo.-Uncus.-Núcleo amigdalino.

Anillo concéntrico medio-Indusium Griseum: En la porción posterior del giro dentado, es una porción vestigial de sustancia gris y cubre la superficie superior del cuerpo calloso.-Circunvolición dentada: Banda de sustancia gris que se encuentra entre la fimbria del hipocampo y la c. del hipocampo.-Hipocampo: Elevación curva de sustancia gris que se extiende a través de todo el suelo del asta inf. Del ventrículo lateral.

Anillo concéntrico interno-Fórnix: Estructura de sustancia blanca situada debajo del cuerpo calloso y sobre el 3er ventrículo, se continua hacia adelante por 2 columnas y atrás por 2 pilares.-Álveo: Fibras nerviosas originadas en el hipocampo y convergen para formar un haz denominado fimbria.Fimbria: Sustancia blanca que conduce las fibras provenientes del hipocampo, se continúa con el pilar del fórnix.

El diencéfalo compuesto por el epitálamo, el tálamo y el hipotálamo, forma la porción central del encéfalo.

El mesencéfalo, porción rostral del tronco del encéfalo, se sitúa en la unión de las fosas craneales media y posterior y se asocia con los NC III y IV.

La médula oblongada, porción caudal del tronco del encéfalo, se continua con la médula espinal y se sitúa en la fosa craneal posterior; los NC IX, X y XII se asocian con está, mientras los NC VI-VIII se asocian con la unión puente-médula oblongada.

El cerebelo, posterior al puente y a la médula oblongada, e inferior a la porción posterior del cerebro. Se encuentra bajo el tentorio del cerebelo en la fosa craneal posterior y está constituido por dos hemisferios

laterales unidos por el vermis., se une al tallo cerebral por tres pares de pedúnculos cerebelosos.

Las funciones del cerebelo son la coordinación de la actividad muscular, el mantenimiento del tono muscular y la conservación del equilibrio.

El sistema ventricular del encéfalo consta de dos ventrículos laterales, que ocupan grandes áreas de los hemisferios y se abren en el 3er ventrículo a través de un agujero interventricular. El 3er v. entre las mitades del diencéfalo se continua inferiormente con el acueducto mesencefálico hasta el 4to ventrículo en la porción posterior del puente y la médula oblongada

La aracnoides y la piamadre se encuentran ampliamente separadas por las cisternas subaracnoideas; que contienen LCR, trabéculas, vasos sanguíneos y raíces de los NC; suelen denominarse según las estructuras relacionadas:

Cisterna cerebromedular (dividida en posterior y lateral), C. pontocerebelosa, C. interpeduncular, C. quiasmática, C. cuadrigémina y C. ambiens.

La secreción del LCR ocurre a un ritmo de 400-500 ml/día por las células epiteliales coroidales de los plexos coroideos situados en los ventrículos.

Circulación del LCR

El lugar principal de absorción del LCR en el sistema venoso es a través de las granulaciones aracnoideas, especialmente en el seno sagital superior y sus lagunas laterales.

La corteza del cíngulo es muy aparente y está marcada como lóbulo límbico para reflejar su asociación con otras estructuras prosencefálicas límbicas y el control hipotalámico del sistema nervioso autónomo. El tálamo es la entrada a la corteza y funciona, por decirlo de forma simple, como el «secretario ejecutivo» de ésta. El cerebelo coordina las actividades motoras regulares y los procesos musculares para control de la posición. El tronco del encéfalo (mesencéfalo, puente, médula oblongada) conduce información motora y sensitiva del cuerpo y transporta información somática y motora autónoma a objetivos periféricos.

Resumen