ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD ( ASIS) CENTRO DE SALUD LA FLOR CARABAYLLO ,LIMA ,PERU 2013

Análisis de la Situación de SaludCentro de Salud La Flor - 2013

ANALISIS DE LASITUACION DE

SALUD 2013

CENTRO DE SALUDLA FLOR

Carabayllo, 2014


EPIDEMIOLOGIADEL CENTRO DE SALUD

LA FLOR

MC. JOSE CARLOS GONZALES MORALESMedico Jefe CS La Flor

MC. EDWIN VILCA PAJARESResponsable de Epidemiología CS La Flor

CD. MANUEL RIOS LUJANApoyo Macroprocesos CS La Flor

Téc. Admin: James Salgado López


INDICE Pág.

INTRODUCCION…………………………………………………………… 4

RESEÑA HISTORICA DEL C.S. LA FLOR ..... … ……………………… 5

CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES……………………………….. 61. METODOLOGIA DE TRABAJO…………………………….. 6

CAPITULO II: ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD………………………………. 7

1. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD………. 71.1 DETERMINANTES AMBIENTALES…………………………. 71.2 DETERMINANTES DEMOGRAFICOS Y SOCIO

ECONOMICOS………………………………………………… 141.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD……………………………………………………… 212. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD………………………. 332.1 ANALISIS DE MORTALIDAD………………………………… 332.2 ANALISIS DE MORBILIDAD…………………………………. 34

CAPITULO III: ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES……………………….. 45

1. DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES…. 45

CAPITULO IV: DETERMINACION DE PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS……………………………………………. 46


INTRODUCCION:

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un documento de gestión que permite la identificación de los principales problemas del proceso salud enfermedad de una población, para con ello facilitar la priorización de actividades y asignación de los escasos recursos hacia la resolución de aquellos más importantes y relevantes.

Este trabajo se basa en el análisis no sólo de la demanda de los servicios (de lo que se enferma la población) sino también de los factores condicionantes que la determinan (económicos, sociales, geográficos, culturales y de salubridad). Sigue una metodología científica validada por el Ministerio de Salud del Perú y está acorde con los conocimientos actuales que en Salud Pública se tienen.

El proceso de su elaboración es difícil y complejo, requiere no sólo de información actualizada, si no de información veraz y adecuadamente recolectada; es por ello que necesita ante todo de un análisis sesudo de sus datos, antes de su presentación.

A partir de este documento, la Jefatura del Centro de Salud La Flor en forma conjunta con su Oficina de Epidemiología y las Oficinas de sus Unidades de Estrategia, deberá formular las políticas claras, con objetivos medibles, en plazos establecidos, para la implementación de actividades y programas que resuelvan los problemas, que a la luz de este estudio se obtengan.

Finalmente, cabe resaltar la importancia de este documento, también para la evaluación final de la gestión, que deberá realizarse en base a los indicadores de este ASIS. Todo ello, por supuesto, redundará en una mejor atención de los servicios y en una mejor salud y calidad de vida de los pobladores.


RESEÑA HISTORICA DEL CENTRO DE SALUD LA FLOR

El terreno está ubicado actualmente el pueblo joven “la Flor” era utilizado hace años para la ganadería este lugar pertenecía en un primer momento al distrito de jicamarca provincia de Huarochirí, por el año de 1960 llegaron a este lugar sus primeros pobladores, que en su mayoría eran migrantes de ciudades del interior del país, quienes fueron preparado la tierra para ubicar sus viviendas, se cuenta que una parte de este P.PJ.J había sido cementerio de la colonia china, quienes trasladaban sus muertos desde las haciendas donde trabajaban hasta su cementerio para enterrarlos. Así el 25 de febrero de 1,962 se funda El P.P.J.J. “La Flor”, siendo reconocido legalmente el 28 de Marzo 1,962 siendo Presidente de la Republica el Dr. Manuel Prado Ugarteche.El año 1,989 se forma el AA.HH. “La Flor” siendo reconocido en el año 1,990, el cual en la actualidad está formado por 06 comités ubicados en la parte alta de la zona; la parte baja lo constituye el PP JJ “La Flor”; cada una de los cuales cuentan con una dirigencia, donde se observa bastante progreso ya que cuentan con todos los servicios (Agua, Luz eléctrica intro y extra domiciliaria, Desagüe, teléfono; internet). En la parte baja del PP.JJ. “La Flor” se encuentra ubicado el Centro de Salud “La Flor”.Gracias a que en el año de 1979, el Club de Madres “Virgen del Carmen” tuvo la iniciativa para contar con su “Posta Médica” y coordinando con la Junta Directiva del PP.JJ “La Flor”, inician en el año de 1980 las acciones pertinentes para la construcción del Centro de Salud, gracias al aporte de la mano de Obra de las madres del Club “Virgen del Carmen” y con el apoyo de organismos como ONAA, CARE y COOPOP, lograron construir el Centro de Salud.

Siendo inaugurado el 25 de Octubre de 1981 con el nombre de Centro de Salud “La Flor”, durante el gobierno del presidente Fernando Belaunde Terry siendo Ministro de Salud el Dr. Uriel García quien vino ha inaugurarlo personalmente.


CAPITULO IASPECTOS GENERALES

1. METODOLOGIA DE TRABAJO

El presente documento se elaboro de acuerdo al modelo de la Norma Técnica de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud.

Para su realización se conformo un equipo de trabajo multidisciplinario del Centro de Salud, elaborándose un cronograma de actividades para el desarrollo de este documento.

El documento se estructuro de la siguiente manera:

1. Aspectos Generales.2. Análisis de los determinantes y del estado de Salud.3. Análisis del estado de Salud de los territorios Vulnerables.4. Determinación de los problemas de Salud y territorios vulnerables

priorizados.

Para el desarrollo del ASIS se ha contado con diversas fuentes de datos, facilitados entre otros por la Oficina de Estadística e Informática del Centro de Salud (His, Miss), datos de Vigilancia Epidemiológica, Informes de las Estrategias Sanitarias y Encuestas poblacionales. Todas ellas han sido procesadas en bases de datos y presentadas mediante gráficas y tablas que facilitarán la comprensión de los mismos.

Muchos de los datos con los que se cuenta son distritales, que en gran parte representan la realidad de la jurisdicción del centro de Salud La Flor.


CAPITULO IIANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD

1. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD1.1 DETERMINANTES AMBIENTALES

A. DESCRIPCION TERRITORIAL:

La jurisdicción correspondiente al Centro de Salud La Flor, está ubicado dentro del distrito de Carabayllo, provincia y departamento de Lima, sus principales características geográficas son:Extensión.- Área aproximada de 128 Km²Límites.- Se tiene los siguientes límites: Por el Norte: Con el P.P.J.J. Raúl Porras Barnechea. Por el Sur: Con el Distrito de Comas.

Por el Este: Con el

Distrito de San Juan de Lurigancho.

Por el Oeste:Con Apavic y

ENACE y Tungasuca.

Altitud: Altitud.- Esta ubicada a 238 metros sobre el nivel del mar, aproximadamente.

Comunicaciones y Vías de Acceso

La jurisdicción del Centro de Salud La Flor, tiene como medio de comunicación el transporte terrestre,

teniendo como vía principal amplia y asfaltada y de doble vía la avenida Túpac Amaru, que atraviesan todo el distrito el cual une al distrito de Comas por un extremo y con la carretera a Canta por el otro, por la avenida circulan diversas líneas de transporte. Existen otras avenidas como la avenida Chimpu Ocllo que une la avenida Universitaria con la


Túpac Amaru. Comunicando nuestra comunidad con los distritos de Comas, San Martin de Porras, Loa Olivos, Independencia, Callao, San Miguel, entre otros. Además existen otros medios de transporte que circulan dentro de la jurisdicción del establecimiento, como son las combis, buses, moto-taxis y los taxis.Se cuenta con servicios de televisión abierta y por cable, radio, telefonía fija, teléfonos públicos, celular, diarios, servicios de acceso a internet y correo electrónico.Distancias referenciales a establecimientos y Dirección de Salud: Del establecimiento de salud a la Disa V Lima Ciudad, con el uso de

combi un promedio de 1 h 30 minutos. Del establecimientos de salud a la Red Túpac Amaru, con el uso de

combi, un promedio de 40 minutos. Del establecimiento de Salud a la Microred Progreso, con uso de

combi, un promedio de 10 minutos. Del establecimiento de salud al Hospital Sergio Bernales, con el uso

de combi, un promedio de 10 minutos. Del establecimiento de salud al Hospital Cayetano Heredia, con el

uso de combi, un promedio de 60 minutos. El tiempo estimado para acceder a las zonas de riesgo de la

jurisdicción, caminando es entre 10 y 30 minutos. En caso de emergencia se emplea como medio de transporte las

moto-taxis y/o taxis.

B. CONTAMINACION AMBIENTAL

B.1. RESIDUOS SÓLIDOS: Los residuos sólidos constituyen un riesgo para la salud de la población, convirtiéndose en un reto constante para la autoridad edil y sanitaria. Existe una relación directa entre el número de población y generación de residuos sólidos.

Gráfico Nº 01Residuos Sólidos controlados y no controlados

Carabayllo, 2005 - 2009


Fuente: Municipalidad metropolitana de Lima-Gerencia deservicios a la Ciudad

En la jurisdicción del centro de salud La Flor, del 2005 al 2007 el porcentaje de RS controlados se incremento de 66% a 84%, teniendo una caída considerable en el 2008 que se recupero en el siguiente año. Estos datos son similares por que en C.S. La Flor no hay datos estadísticos

PASIVOS AMBIENTALESUn pasivo ambiental es aquella situación ambiental que, generada por el hombre, ya sea por desconocimiento, negligencia, o por accidentes a lo largo de su historia representa actualmente un riesgo al ambiente y la calidad de vida de las personas, pudiendo afectar la calidad del agua, suelo o aire.En el distrito de Carabayllo no se cuenta con ningún pasivo ambiental.

INDICE AEDICO

La presencia del Dengue en los años 2007 y 2009 en nuestro distrito lo convierte en una entidad nosologica sobre la cual hay que tener un extremo cuidado por lo que la actividad preventivo promocional se sustenta sobretodo en el control de la presencia del vector, actividad que se realiza de manera permanente, para su analisis constante que permita prevenir y/o controlar su dispersión, focalizando las intervenciones a fin de optimizar los recursos.La jurisdicción del C.S. progreso se encuentra en escenario epidemiológico II, es decir con la presencia del vector pero sin casos autóctonos de Dengue.

INDICE DE INFESTACION AEDICA DURANTE EL AÑO 2013


ESTABLECIMIENTO

EN

ER

O

FE

BR

ER

O

MA

RZ

O

AB

RIL

MA

YO

JUN

IO

JULI

O

AG

OS

TO

SE

TIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

C.S. LA FLOR 0.13 0.00 0.00 0.21 0.22 0.00 0.03 0.00 0.00 0.04 0.00 0.00

Durante todo el 2011, el C.S. La Flor se encontró en escenario de bajo riesgo según índice aédico, no presentando ningún caso de Dengue autóctono.

A. ACCESO BASICO A SERVICIOSSegún el Censo Nacional del 2005, el 65% de las familias de Carabayllo cuenta con los servicios de energía eléctrica intradomiciliario. Por otro lado El 68% cuenta con el servicio de agua potable con red pública y cerca del 71% por medio de camiones y aguateros. Finalmente el 62% cuenta con el servicio de desagüe conectado a red pública y el 24.36% usa letrinas.

Tabla Nº 02Servicios de Saneamiento Básico

Distrito Carabayllo INDICADORES Valor

Luz eléctrica en casa 65%Agua Potable de red pública 68%Desagüe conectado a red pública 62.0%

Fuente: INEI Censo 2011

B. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDASe han contabilizado 24,570 viviendas particulares en Carabayllo; de las cuales el 97% estaban ocupadas durante el Censo. El material predominante de las paredes fue: En el 68.8% de ladrillo o bloque concreto, el 12.2% de madera y 10.2% de esteras.

El material de de los pisos fue: el 55.4% cemento o falso piso, el 32.1% de tierra, arena o ripio, el 5.3% de losetas o similares y el 3.6% de parquet o madera pulida.


El índice de hacinamiento encontrado fue de 1.8 habitantes/habitación.

HIDROGRAFÍA: El sistema hidrográfico en el Distrito de Carabayllo se compone de un

rio: el Chillón, que nace en la cordillera occidental de los andes y que surca todo el distrito. También cuenta con puquiales que son efloraciones de aguas subterráneas, que desde tiempos ancestrales continúan proporcionando agua a la población que vive en la zona rural del valle.

FLORA: Carabayllo es caracterizado como un distrito Ecológico con la siembra

de árboles en parques y avenidas que comprenden la zona urbana y áreas verdes como praderas en la zona baja del valle y un gran parque zonal “Manco Capac”, mientras que en la localidad de “La Flor” destacan varios tipos de flores, así como de árboles frutales.

FAUNA: Debido al grado de desarrollo urbanístico alcanzado, la fauna está limitada a la crianza de animales domésticos como perros, gatos y aves de corral, y una reducida fauna natural compuesta por diversos tipos de aves.

CLIMAEl clima costeño es variado, templado con alta humedad atmosférica,

neblina y precipitaciones fluviales escasas durante el invierno. El verano se caracteriza por tener clima seco, salvo en épocas del fenómeno del niño, donde se presentan pequeñas y moderadas precipitaciones fluviales. La temperatura promedio en verano es de 18°C a 30°C y en invierno entre 12°C a 18°C; se nota indistintamente las cuatro estaciones: primavera, verano, otoño, invierno.

Dada las características hasta ahora mencionadas, la jurisdicción del centro de salud, está expuesta a desastres naturales como terremotos y desastres urbanos como incendios. Las zonas más vulnerables son los asentamientos humanos ubicadas en las laderas de los cerros, donde se pueden presentar derrumbes y serían más afectadas por movimientos telúricos e incendios por contar con viviendas improvisadas con esteras, cartón y triplay. Otro factor de riesgo es que se han incrementado la construcción sobre las viviendas originales sin tomar en cuenta las medidas arquitectónicas respectivas, las cuales pueden colapsar en caso de presentarse cualquiera de los desastres antes mencionados. DETERMINANTES DEMOGRAFICO Y SOCIO - ECONOMICOS

A. ESTRUCTURA POBLACIONALSegún el INEI, el año 2011 la jurisdicción del Centro de Salud “La Flor” cuenta con 43751 habitantes; de los cuales 4351 (9.94%) son menores de 5 años; 8772 (20.04%) corresponden a la etapa de vida niño; 8741 (19.97%) son de la etapa de vida adolescente; 23170 (52.95%) de la etapa de vida adulto y 2779 (6.35%) pertenecen a la etapa de vida adulto mayor.Además se esperan en promedio 855 nuevos nacimientos al año; 1060 nuevas gestantes y 22124 mujeres en edad fértil.


Tabla Nº 03Población de la Jurisdicción del C.S. “La Flor”

Por Grupo Etareo – 2013

GRUPO ETAREO

TOTAL Nª

MUJERES HOMBRES

Nª % Nª %

TOTAL 43,751 21,930 50.12% 21,821 49.88%

0-4 A 4,351

2,145 49.30% 2,206 50.70%

5-9 A 4,416

2,158 48.87% 2,258 51.13%

10-14 A 4,356

2,150 49.36% 2,206 50.64%

15-19 A 4,385

2,228 50.81% 2,157 49.19%

20-24 A 3,885

1,974 50.81% 1,911 49.19%

25-29 A 3,789

1,946 51.36% 1,843 48.64%

30-34 A 3,775

1,899 50.30% 1,876 49.70%

35-39 A 3,280

1,692 51.59% 1,588 48.41%

40-44 A 2,803

1,433 51.12% 1,370 48.88%

45-49 A 2,375

1,220 51.37% 1,155 48.63%

50-54 A 1,789

900 50.31% 889 49.69%

55-59 A 1,474

717 48.64% 757 51.36%

60-64 A 1,097

500 45.58% 597 54.42%

65-69 A 787

370 47.01% 417 52.99%

70-74 A 553

278 50.27% 275 49.73%

75-79 A 342

172 50.29% 170 49.71%

80+ A 294

148 50.34% 146 49.66%

Fuente: Unidad de Epidemiología - RSTA


Tabla Nº 04Otros Grupos Poblacionales Ajustados

C.S. La Flor – 2013Grupo Poblacional No

Gestantes 1,060MEF (10-49) 22,124Recién Nacidos 855


Tabla Nº 05Población por etapas de vida

ETAPA DE VIDA

TOTAL NªMUJERES HOMBRES

Nª ( % ) Nª ( % )TOTAL 43,751 21,930 50.12% 21,821 49.88%

NIÑO 8,767 4,303 49.08% 4,464 50.92%

ADOLESCENTE 8,741 4,378 50.09% 4,363 49.91%

ADULTO 23,170 11,781 50.85% 11,389 49.15%ADULTO MAYOR 3,073 1,468 47.77% 1,605 52.23%


En general, del total poblacional el 50.12% corresponde al sexo femenino y el 49.88% restante al masculino; esta proporción varía en forma inversa en los extremos de la vida, tal como se aprecia en la etapa de vida niño y adulto mayor.

A. PIRAMIDE POBLACIONALEn la pirámide poblacional del Centro de Salud La Flor evidenciamos que es una población en franca transición demográfica, visto que la base de la pirámide ha iniciado un proceso de estrechamiento que se está consolidando en los últimos 10 años; asimismo vemos que la población adulta mayor constituye el 7.03% lo cual es indicador de envejecimiento moderado , otro hecho importante es que se pondera un bono demográfico positivo ( PEA – NO PEA), con un índice de dependencia de 52.63%, lo cual sería un importante indicador para lograr un desarrollo sostenido, siempre que vaya acompañado de una adecuada infraestructura sanitaria y de educación, así como de un mercado laboral para tal fin.


Gráfico Nº 02Pirámide Poblacional

Jurisdicción del C.S. La Flor – 2014



A. DINAMICA POBLACIONALLa densidad poblacional del Distrito de Carabayllo es de 663.94 hab/km2. Aunque la población se caracteriza por ser predominantemente urbano marginal, el índice de ruralidad de la población es del 30%. Los demás indicadores de la dinámica poblacional se presentan a continuación en la siguiente tabla.

Tabla Nº 06Índices de Dinámica Poblacional

C.S. El Progreso INDICADOR TASA

1. Tasa de Crecimiento Ínter censal 1.42. Tasa Bruta de Natalidad (por cada 1000 hab) 17.73. Tasa Global de Fecundidad (hijos por mujer) 2.14. Expectativa de Vida al Nacer (en años)

Hombre 75.1Mujer 80.4

5. Tasa Bruta de Mortalidad (por cada 1000 hab) 3.86. Tasa de Mortalidad Infantil (por 1000 nacidos vivos) 21.3

Fuente: INEI

En el distrito se ha observado algunos hechos significativos tales como:El crecimiento poblacional ha sido una constante en las últimas décadas tal como lo han registrados los últimos registros censales. La tasa global de fecundidad ha disminuido (por efecto de las políticas de control de natalidad), al igual que la tasa de mortalidad general; esta transición epidemiológica trae consigo cambios no solo traducidos en el cambio de la forma de la pirámide poblacional, sino básicamente como los que deben ocurrir con el cambio de la demanda de los servicios de salud, que se ha predicho va a ser acumulado (es decir, se van atender problemas infecciosos propios de países en vías de desarrollo y problemas crónico-degenerativos propios de países desarrollados a la vez). Para lo cual los servicios de salud también deben entrar a una transición de equipamiento e infraestructura.

A. IDIOMA PREDOMINANTEEl Castellano, aunque existe un número muy reducido de pobladores inmigrantes que hablan quechua.

B. RELIGIÓNPredominantemente Católica aunque existen otras religiones como los Evangelistas, Testigos de Jehová, Mormones, Israelitas, etc.

A. NIVEL DE EMPLEOLa PEA para la jurisdicción poblacional del Centro de La Flor es de 57610 habitantes, con un bono demográfico positivo. El nivel de desempleo es del 25.4% (oculto y manifestado). Las principales actividades económicas en Carabayllo se centran en el comercio, servicio e industria.


De la población económicamente activa que labora, el 45.8% es trabajador independiente y el 27.6% es obrero, pero también se indica que solo el 32.7% de los trabajadores tienen un trabajo fijo, el 32.2% es contratado y el 54.2% consideran que tiene un trabajo eventual.

A. NIVEL DE POBREZADentro de los indicadores seleccionados para ubicar el nivel socioeconómico del distrito de Carabayllo, se eligió el índice de carencias, que ubica a los distritos del país en una escala del 0 al 1 donde el que se aproxima más al cero presenta menos carencias y el que se aproxima al 1, presenta el mayor número de las mismas. A nivel nacional las regiones de Lima y Callao se encuentran dentro de aquellas que presentan menores carencias. Así tenemos que nuestro distrito muestra carencias llegando a calcularse el indicador en 0.06. El Otro indicador es el quintil de pobreza, que permitió definir el mapa de pobreza por FONCODES; en él, se divide en 5 partes de 20% cada una, todas las provincias del país de manera que aquellas que se encuentran en el quintil 1 son los más pobres y conforme se acercan al quintil 5 son menos pobres. Al igual que con el indicador anterior Lima y Callao se encuentran en promedio en el quintil 5, sin embargo al desagregar las cifras por distrito, se encuentra que en este gran marco nacional de 1818 distritos, el distrito de Carabayllo se ubica en el quintil 3,mostrándose como un distrito con población pobre.

Tabla Nº 07

Niveles de Pobreza é Indicadores Básicos

Distrito de Carabayllo

DISTRITOÍndice de carencias

Quintil de

pobreza

% de la población sin acceso a: Analfabetismo

Mujeres

% Niños0-12 añosAgua Desagüe Electricidad.

Carabayllo 0.06 3 29.3% 3.2% 11.2% 5.1% 26.4% Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2006.

En este cuadro, además, se observa que el distrito de Carabayllo, es de mayor riesgo por la falta de agua potable, puesto que llega al 29.3% de su población sin acceso a éste servicio; El tema del agua es de gran importancia para la propagación de varias enfermedades infecciosas, entre ellas el dengue. El zancudo Aedes aegypti, que es el transmisor del dengue necesita del agua estancada para completar su desarrollo; la falta de agua intubada favorece su almacenamiento temporal dentro del domicilio en recipientes donde la larva del zancudo se reproduce, por tanto, las viviendas sin agua potable intra domiciliaria, son de alto riesgo para dicha enfermedad. Por otra parte, un 5.1% de mujeres aun siguen analfabetas, condición que, dada las características culturales de nuestra población, repercute en los conocimientos y actitudes apropiados para el cuidado de la familia, principalmente la salud de los niños, asimismo es importante señalar que en muchas zonas urbanas recientes, continúan en mal estado la anterior infraestructura de riego (canales de regadío), constituyendo en factor de riesgo para la proliferación de vectores y


por ende la transmisión de diversas enfermedades; asimismo la falta de agua tiene incidencia en la prevalencia de diarrea aguda en el perfil epidemiológico del distrito, constituyendo una patología que se encuentra entre las 10 primeras causas de morbilidad.

Tabla Nº 08Ranking de pobreza Carabayllo

DISTRITONº DE HOGARES

ESTIMADOSPOBLACIÒN TOTAL

ESTIMADAPORCENTAJE DE

POBREZA

CARABAYLLO 42 835 288 626 35,4

Fuente: Indicadores del INEI – Censo 2007 – FONCODES

En la tabla Nº 08 observamos que el porcentaje de pobreza del Distrito de carabayllo es de 35.4%, siendo el más alto de la red de salud Túpac Amaru, ya que los distritos de Comas e independencia poseen 27.8% y 33.1% de pobreza respectivamente.

Tabala Nº 09pobreza según necesidades básicas insatisfechas

Distrito Carabayllo

DISTRITOCON AL MENOS UNA NBI

(POBRE)CON 2 O MAS NBI(POBRE EXTREMO)

CARABAYLLO 31.5 7.0

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2006.

En esta tabla se pude observar que la población pobre y pobre extrema en Carabayllo es de 31.5 y 7.0 respectivamente, siendo los valores más altos de la red Túpac Amaru ya que Comas e Independencia poseen el 23.1% y 24.8% de población pobre y el 3.3% y 3.8% de pobres extremos respectivamente.

A. ESPERANZA DE VIDA AL NACERSegún las proyecciones departamentales de población del INEI, la esperanza de vida al nacer para el departamento de Lima para el quinquenio 2005-2010 es de 76.3, y es diferencial por sexo, 74.0 para los varones y 78.8 para las mujeres.La esperanza de vida al nacer para el distrito de Carabayllo del 2009 según OITE – DISA V LC. Es de 75.6, quiere decir un poco por debajo del promedio para Lima y el más bajo de la red de salud Túpac Amaru ya que la esperanza de vida de Comas e Independencia es de 76.3 y 76.4 respectivamente según esta última fuente.

B. INDICADORES DE FECUNDIDAD


La Tasa General de Fecundidad (TGF) en el País es de 88 nacimientos por cada mil mujeres de 15-49 años de edad. En el área urbana, esta relación es de 77 y en el área rural de 122 nacimientos por cada mil mujeres en edad reproductiva.

Tabla Nº 10Tasa Bruta de Natalidad, Fecundidad General y Tasa Global de Fecundidad Carabayllo

2006-2008DISTRITO TBN x 1000

2006-2008TFG x1000 MEF

2006-2008TGF Hijos/Mujer

2006-2008Carabayllo 9.2 32.4 1.0Fuente: DISA V LC. – Unidad de ASIS-HMQ

En Carabayllo la TGF se encuentra en un hijo por cada mujer y la TFG en 32 por cada 1000 mujeres en edad fértil.

C. ALFABETISMO Y ESCOLARIDADEn el distrito de Carabayllo la tasa de analfabetismo llega al 2.3%, siendo la tasa mayor en mujeres (5.1%) en comparación al de los varones (1.2 %). En las familias de Carabayllo el/la jefe del hogar tiene en promedio 9 años de estudio, mientras que el porcentaje de hogares que tienen niños de 3 a 12 años sin que vayan al colegio es 3.2%. Ver siguiente tabla.

Tabla Nº 11Indicadores de Escolaridad

Distrito Carabayllo

INDICADORES ValorTasa de Analfabetismo- Hombres- Mujeres

2.3%5.1%1.2%

Años de Estudio del Jefe del Hogar 9.0Nivel Educativo del Jefe del Hogar- Sin instrucción- Superior

2.7%15.7%

% de familias con niños que no van a la escuela 3.2%Fuente: INEI Censo 2005

Según el último Censo Nacional del año 2005, de la población mayor de 15 años el 2.3% no tiene ningún nivel de instrucción, 31.48% alcanzó el nivel primario, el 49.49% alcanzó el secundario y el 6.94% tiene el superior universitario. Ver la siguiente tabla.


Tabla Nº 12Nivel de Instrucción de la Población

Distrito Carabayllo

INDICADORES ValorNingún nivel 2.26%Inicial o Pre Escolar 3.48%Primaria 31.48%Secundaria 49.49%Superior No Universitario 7.15%Superior Universitario 6.94%

Fuente: INEI Censo 2005

La relación de centros educativos presentes en la jurisdicción son:

NOMBRE LOCALIDAD DIRECCIÓN1. IEI Nº 3292. IE Nº 30543. IEI Nº 3214. IEI Nº 384 (Los amiguitos)5. IEP Nº 8155 Víctor Raúl

Haya de la Torre6. IE Industrial Lucyana7. IEI Nº 3158. IES Santa Isabel9. IEP Nº 2084

(Trompeteros)10. IEI Nº 877 (Sn Vicente de

Paul)11 IE Nº 8168

AA HH LA FLORAA HH LA FLORAA HH EL POLVORINURB. LUCYANAURB. LUCYANA

URB. LUCYANAURB. STA. ISABELURB. STA. ISABELURB. STA. ISABEL

AA HH ANGELES DE NARANJALAA HH ANGELES DE NARANJAL

Jr. Perú 1ª cda s/nJr. Industrial s/nAv. Central s/nJr. Micaela Bastidas s/nJr. Salaverry s/n

Jr. Victor Humareda s/nJr. Siempre Viva s/nJr. Los Alelíes s/nJr. Ma. P. de Bellido 115

Parque principal

Av. Angeles de Naranjal


RELACIÓN DE CENTROS EDUCATIVOS: PARTICULARES

NOMBRE LOCALIDAD DIRECCIÓN1. IEP Antonio Raymondi D

´LLacta2. IEP Gabriel Moreno3. IEP Jean Piaget4. IEP Juan Pablo II5. IEIP Nube azul6. IEP Sn Jose de Carabayllo7. IEIP Manitas8. IEP Sn Vicente de Paul9. IEP Jesús el Salvador10. IEP Medalla Milagrosa11. IEP Belén12. IEP Emanuel13. IEP Mariscal Chaperito14. IEP INFO ELITE11.EIP Rayito de Sol

Urb. Sta. Isabel

Urb. Sta. IsabelUrb. Sta. IsabelUrb. Sta. IsabelUrb. Sta. IsabelUrb. Sta. IsabelUrb. Sta. IsabelUrb. Sta. IsabelUrb. Sta. IsabelUrb. Sta. IsabelUrb. LucyanaUrb. LucyanaUrb. LucyanaUrb. LucyanaPP JJ Bello Horizonte

Jr. Sn Pedro de Carabayllo 184

Jr. Lãs Verônicas 205Jr. Los Alamos 1ª cda.Jr. Las Begonias cda. 2Ca. Madre Selva 520Jr. Sn Pedro de Carabayllo 177Jr. Sn Pedro de Carabayllo 207Jr. Las Orquídeas 188Jr Los Tulipanes s/nJr. Los Lirios s/nAv. José C. Mariátegui 202Av. José C. Mariátegui 187Cll. J Santos Chocano 120Av. Túpac Amarú 1085Av. Túpac Amarú s/n

1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD

A. PERSONAL DE SALUDSe presenta a continuación una tabla con el recurso humano con que cuenta el CS La Flor por especialidad y tipo de relación contractual.


Fuente: Area de Personal del C.S. La Flor.

La proporción de Médicos en total por cada 10 mil habitantes es de 1.6 para la jurisdicción del Centro de Salud La Flor, teniendo en cuenta que la disponibilidad de médicos en el Perú para el 2004 fue de 6.6 médicos por cada 10 mil habitantes, 6.2 enfermeros, 2.1 Obstetrices y 0.7 Odontólogos por la misma proporción.

B. MICRORED DE CABECERA.EL C.S. La Flor pertenece a la Mircrored Carabayllo la cual hasta el año 2010 estuvo constituida por 8 establecimientos de salud del primer nivel de atención, donde se brinda atención integral, poniéndose énfasis en la Promoción y Prevención de la salud, puesto que sus establecimientos están categorizados en el Primer nivel de atención , en Febrero del 2011 comienza el

PROFESION O ESPECIALIDAD

NOMBRADOS CONTRATADOS ( CAS)

SERUMS TOTAL

Médicos 3 2 5Enfermeras 1 2 3Obstetrices 2 2 3Odontológos 1 1 0 2Tecnologo Laboratorista

1 0 0 1

Tecnico de Laboratorio

0 2 0 2

Nutricionista 0 1 1Tecnólogo Fisioterapia

0 0

Técnicos de EnfermeríaTécnico Administrativo

3 0 0 3

Vigilante (guardian) NocturnoPersonal Limpieza

0 2 0 2

Service Limpieza

0 2 0 2

Service Vigilancia Diurna

0 0 0 0

Tec. Informatico

0 1 0 1

AuxiliarAdministrativo

1 3 0 4

auxiliar de Enfermería

1 6 0 13


funcionamiento de un nuevo establecimiento de categoría I-2 (P.S. Su Majestad Hiroito):

Centro de Salud El Progreso Categoría I-4 Centro de Salud La Flor Categoría I-3 Centro de Salud Raúl Porras Barrenechea Categoría I-3 Centro de Salud Villa Esperanza Categoría I-3 Puesto de Salud Jorge Lingan Categoría I-2 Puesto de Salud Luis Enrique Categoría I-2 Puesto de Salud Chocas Categoría I-2 Puesto de Salud Punchauca Categoría I-2 P.S. Su Majestad Hiroito Categoría I-2

Siendo el Centro de Salud El Progreso ( MICRORED DE CARABAYLLO LA CUAL PERTENECEMOS), el establecimiento de mayor complejidad, constituye el centro de referencia.La Red sanitaria del Ministerio de Salud está constituida únicamente por la Microred Carabayllo, puesto que otras instituciones carecen de establecimientos de salud en esta zona, y la participación de entidades privadas y municipales, es mínima, solo con consultorios médicos, ninguno con internamiento, ni atención de partos; últimamente se a aperturado un policlínico de atención ambulatoria de ESSALUD, así como un Policlínico “Hospital de la Solidaridad – Centro Médico Santa Isabel” (EL CUAL SE ENCUENTRA EN NUESTRA JURISDICION), cuya demanda está constituida por población con recursos económicos para costear su atención.La población por establecimientos de salud de la microred de carabayllo , está distribuida de la siguiente manera:

Tabla Nº 14Establecimientos de salud y población asignada

MICRORED CARABAYLLO 230,307C.S. EL PROGRESO 87,942

C.S LA FLOR 45,995C.S. RAUL PORRAS 29,106C.S. VILLA ESPERANZA 26,611

P.S. JORGE LINGAN 13,325

P.S. LUIS ENRIQUE 9,214P.S. HIROITO 9,047P.S PUNCHAUCA 5,991

P.S. CHOCAS 5,320Fuente: Servicio de Epidemiología RSTA


Figura Nº 03Ubicación de los Establecimientos de Salud de la Flor

Así mismo Micro red tiene bajo su responsabilidad 9 establecimientos de salud (3 centros y 4 puestos de salud) que se detallan a continuación:

KM. 38


- CS. Progreso- CS. La Flor- CS. Raúl Porras Barrenechea- PS. Villa Esperanza- PS. Jorge Lingan- PS. Chocas- PS. Punchauca- PS. Luis Enrique.- PS. Hiroito.

Los servicios que brinda el CS.La Flor son:- Medicina General- Obstetricia- Odontología- Nutrición- Terapia y Rehabilitación- Farmacia- Laboratorio- Atención de Emergencia- Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones- Estrategia Sanitaria de Crecimiento y Desarrollo- Estrategia Sanitaria de Control de Tuberculosis- Estrategia Sanitaria de Control de Infecciones Respiratorias Agudas- Estrategia Sanitaria de Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA- Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva- Estrategia Sanitaria de Control de Enfermedades Metaxenicas- Estrategia Sanitaria de Control de Cáncer de Cuello Uterino y Mamas- Seguro Integral de Salud (SIS) / (AUS)- Saneamiento Ambiental.- Estimulación Temprana- Psicoprofilaxis- Estimulación Pre Natal.-

Los horarios de atención de los establecimientos de salud se distribuyen en 2 turnos de 08:00 a 14:00 horas y de, 14:00 a 20:00 horas


Organización del establecimiento de salud.Organigrama estructural

Centro de salud la flor – 2013

MEDICO JEFE

CAJA

SERVICIOS ADMINISTRATIV

SEGURO INTEGRAL DE

SALUD

PERSONAL

ADMISION

CRED

TOPICO

TBC

MEDICINA

ESTADISTICA

VACUNASFARMACIA

ENFERMERIA

SERVICIOS

LABORATORIO

SERVICIOS INTERMEDIOS

SERVICIOS FINALES

ODONTOLOGIA

OBSTETRICIA

NUTRICION


1.5.2 infraestructura, ambientes, nivel de implementación.Infraestructura.- El centro de salud la flor consta de una infraestructura de 1 solo piso en el primer ambiente y de un 2° piso en el 2do ambiente constituido el año 2009; es de material noble y dispone de los servicios básicos como:Agua desagüe, luz teléfono, e internet el piso es de cerámico en casi su totalidad.

Ambientes del establecimiento:

1 ambiente para la jefatura (Medicina 1). 1 consultorio de Medicina 2 1 Consultorio Medicina 3 1 Consultorio de Dental. 1 Consultorio de Nutrición 1 Consultorio de Obstetricia. 1 piso 1 consultorio de Obstetricia 2° piso 1 Consultorio de Crecimiento y Desarrollo 1 Ambiente de Estimulación Temprana 1 ambiente de Inmunizaciones. 1 ambiente de estimulación temprana. 1 ambiente de Cadena de Frio 1 servicio de Tópico, Triaje y esterilización 1 servicio de laboratorio. Que fue ampliado con otro ambiente mas el año 2009.

1 servicio de farmacia 1 almacén de farmacia 2do nivel 1 servicio de PCT 1 servicio del SIS 1 ambiente de SS HH(en el SIS). 1 ambiente de estadística e informática 1 ambiente de admisión- archivo 1 ambiente de caja 1 ambiente de almacén y logística 1 ambiente para extendido de esputo 2 salas de espera. de 1er nivel 1 sala de espera de 2do nivel 1 ambiente de mantenimiento y limpieza 2 ambientes de SSHH para personal 2 ambientes de SSHH para publico 1 vestidor con servicio higiénico para enfermería 1 ambiente para tanque elevado.


Equipos Biomédicos

EQUIPOS BIOMEDICOS ESTADOB R M MM TOTAL

AMALGAMADOR 1 1BALANZA (OTRAS)

BALANZA ANALITICA

BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO

1 1 1 3

BALANZA DE PLATAFORMABALANZA PEDIATRICA 2 2BALON DE OXIGENO 1 1CENTRIFUGA PARA MICRO HEMATOCRITOCENTRIFUGA PARA TUBOS

2 2

COMPRESORA DE AIRE 1 1CONGELADORA ELECTRICA HORIZONTAL

1 1

CONTADOR AUTOMATICO DE CELULAS

1 1

EQUIPO DE PROFILAXIS

1 1

ESPECTROFOTOMETRO 1 1LAMPARA CIALITICA 1 1LAMPARA DE LUZ HALOGENA

1 1

MANOMETRO 2 1 3MICROSCOPIO 1 1 2NEGASTOPIO 2 2 4OTOSCOPIO 2 2PANTOSCOPIO 2 2REFRIGERADORA ELECTRICA DOMESTICA

2 2

SILLON DENTAL 1 1TENSIOMETRO 1 3 4UNIDAD DENTAL 1 1REFRIGERADORAHORIZONTAL

1 1


1.5.6 Servicios Que Brinda El Establecimiento. Medicina general Obstetricia Odontología Farmacia Laboratorio Estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones Control de crecimiento y desarrollo Estrategia sanitaria de tuberculosis Programa de control de infección respiratoria aguda Estrategia sanitaria de enfermedades de transmisión sexual y SIDA Programa de planificación familiar Programa de salud adolescente Programa de control de cáncer de cuello uterino y mamas Programa de enfermedades diarreicas agudas Programa de promoción de la salud

1.5.7 Horario de atención del establecimiento.De lunes a sábado:8:00 a.m – 8:00 pm.

C. SERVICIO DE ATENCIÓN DE PARTOS

El C.S. La Flor no cuenta con la infraestructura ni con los materiales para realizar partos

El único establecimiento de salud que atiende partos en el distrito de Carabayllo es el CS El Progreso, que solo atiende partos eutócicos; sin embargo por su ubicación geográfica muchas usuarias que requieren atención de parto prefieren ir a atenderse al Hospital Sergio E. Bernales, por ello que no pueden actualmente garantizar la atención al 100% de usuarias de la jurisdicción del C.S. progreso , y en caso de una complicación proceden a referir de establecimiento de salud de mayor complejidad de Lima Metropolitana.

D. COBERTURA DE VACUNACION

Tabla Nº 16Cobertura de Vacunación CSP – 2012

VACUNA META ALCANZADO COBERTURA %BCG 710 63 8.9 %APO 710 598 84.2 %

PENTA 710 598 84.2 %SPR 707 597 84.4 %

Fuente: Servicio de Estadística e Informática CSP.


El logro de altas tasas de cobertura de vacunación para la población infantil es un tema prioritario en los sistemas de salud, pues no solo contribuye a disminuir la carga de enfermedad en la población, sino que se constituye en una estrategia fundamental en la relación con los usuarios en sus futuras prestaciones en el establecimiento de salud.Durante el 2013 el Centro de Salud La Flor logro excelentes coberturas en todas las vacunas antes expuestas, a excepción de la BCG, esto debido a que un gran número de partos son atendidos y/o referidos al Hospital Sergio E. Bernales donde se les brinda dicha atención.

E. PORCENTAJE DE POBLACION CON SEGURO ESSALUD

Tabla Nº 17Porcentaje de Población con Seguro Essalud

DISTRITO POBLACION CENSADA

POBLACION CON ESSALUD

PORCENTAJE %

Carabayllo 213386 37476 17.6Fuente: INEI-Censo Nacional 2007: XI de población y VI de vivienda

Según el censo nacional 2007 la población del distrito de Carabayllo adscrita a Essalud corresponde al 17.6 %, esto contrastado con el 30% de la Jurisdicción de la DISA V LC. Y el 22% y 21.3% de los distritos de Comas e Independencia respectivamente. Estos datos demuestran que El distrito de Carabayllo es el que menos población adscrita posee al seguro de Essalud de la red de salud Túpac Amaru, por lo que el MINSA se constituye en el principal soporte para la mayoría de la población.

F. AFILIACION AL SIS

La tasa de Afiliación al SIS durante el 2009 para el distrito de Carabayllo fue de 832 por mil habitantes.La estrategia del Aseguramiento Universal en Salud que se inicia en Julio del 2013, que esta destinado a la población de menores recursos en los establecimientos de salud del distrito de Carabayllo a la actualidad han afiliado a 8,886 personas, correspondiendo 4,682 afiliaciones al Centro de salud La Flor

G. EXTENSION E INTENSIDAD DE USO

Tabla Nº 18Extensión e Intensidad de uso CSP -2013

POBLACIÓNATENDIDOS (N+R) ATENCIONES (N+R+C)

AL ESTABLECIMIENTO AL ESTABLECIMIENTO

TOTAL Acum. Ext.Uso Acum. Int.Uso

40,800 11,019 27.01 39,848 3.62Fuente: Servicio de Estadística e Informática CSP.


Durante el 2010 se logro coberturar en el CS La Flor al 27.01% de la población con una intensidad de uso de 3.62

A. ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS

Tabla Nº 19Establecimientos Farmacéuticos- Carabayllo

DISTRITO BOTICA FARMACIA TOTAL DE EE.FF.

Carabayllo 131 16 147Fuente: Dirección Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas 2009

Según fuente de tabla 19, el distrito de Carabayllo cuenta con 147 establecimientos farmacéuticos, que difiere bastante con los 537 y 202 de los distritos de Comas e independencia respectivamente, ambos pertenecientes a la red de salud Túpac Amaru.

ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

2.1 ANALISIS DE MORTALIDAD

El principal problema de la construcción de las tablas de mortalidad es el sub registro. La data ofrecida en la siguiente tabla da cuenta de lo acontecido dentro de la Microred de salud Carabayllo durante el año 2008

El siguiente cuadro muestra que la principal causa de muerte reportada para la Microred está representada por la neumonía no especificada (5.7%), que afecta principalmente a la población infantil así como las personas de la tercera edad (adulto mayor), las mismas que representan el grupo con mayor riesgo de padecer estas enfermedades, otro dato a tener en cuenta es la aparición de la diabetes mellitus (complicaciones) como segunda causa de muerte, así como el cáncer de próstata en el varón.

Tabla Nº 20Diez Primeras Causas de Mortalidad General

Carabayllo - 2013

No CODIGO MORTALIDAD TOTAL %

1 J189 Neumonía, no especificada 19 5.7%2 E14 Diabetes mellitus, no especificada 17 5.1%

3K746

Otras cirrosis del hígado y las no especificadas

13 3.9%

4J841

Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis

12 3.6%

5 I10 Hipertensión esencial (primaria) 11 3.3%


6 C16 Tumor maligno del estomago 10 3.0%

7 J180 Bronconeumonía, no especificada 10 3.0%

8V99

Accidente de transporte no especificado

9 2.7%

9A162

Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica

8 2.4%

10 N18 Insuficiencia renal crónica 8 2.4%

10 C61 Tumor maligno de la próstata 8 2.4%

Otras 211 62.8%

TOTAL 336 100.0%

Fuente: unidad Estadística e Informática CSP

ANALISIS DE MORBILIDAD:

A. MORBILIDAD GENERALLas causas de morbilidad general y por grupos de edad se observan a continuación en la siguiente tabla y gráficos:

Cabe destacar que si bien, todas las tablas de morbilidad en buena cuenta reflejan la demanda que la población hace de los servicios de salud; estas pueden estar influenciadas por diversos aspectos tales como barreras económicas y socioculturales, nivel de resolución de los establecimientos, el marketing de los servicios y factores propios e idiosincrasia de la población; aspectos que deben ser considerados.

Tabla Nº 21Diez Primeras Causas de Morbilidad General

C.S. La Flor – 2013

Descripción Total % F % M %

TOTALES 18,518 100

1INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00-J06) 6,427 34.71 % 3,610 19.49% 2,817 15.21%

2ENFERMEDADES DE LA CAVIDADBUCAL, DE LAS GLANDULAS 2,354 12.71% 1,486 8.02% 868 4.69%

3ENFERMEDADES CRONICAS DE LASVIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 1,307 7.06% 723 3.90% 584 3.15%

4OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIASRESPIRATORIAS SUPERIORES (J30 - 767 4.14% 398 2.15% 369 1.99%

5OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LASVIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 655 3.54% 352 1.90% 303 1.64%

6ENFERMEDADES INFECCIOSASINTESTINALES (A00 - A09) 574 3.10% 292 1.58% 282 1.52%


7DORSOPATIAS (M40 - M54)

550 2.97% 396 2.14% 154 0.83%

8ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DELESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - 527 2.85% 366 1.98% 161 0.87%

9OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMAURINARIO (N30 - N39) 518 2.80% 483 2.61% 35 0.19%

10 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 468 2.53% 356 1.92% 112 0.60%Otras Causas 4,371 23.60%

En la tabla anterior se observa que la principal causa de morbilidad general en el CS La Flor está representada por las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias, representando el 27.69%, lo cual es una observación de todos los establecimientos de salud del MINSA, luego las enfermedades de la cavidad bucal (caries en buena cuenta) y trastornos relacionados con enfermedades infecciosas Intestinales y enfermedades nutricionales.

Descripción Total % M % F % TOTALES 8,779 100

1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00-J06)

4,095 46.65 % 2067 23.54 %

2028 23.10 %

2ENFERMEDADES DE LA CAVIDADBUCAL, DE LAS GLANDULAS 681 7.76 % 375 4.27 % 306 3.49 %

3ENFERMEDADES CRONICAS DE LASVIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 608 6.93 % 330 3.76 % 278 3.17 %

4OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIASRESPIRATORIAS SUPERIORES (J30 568 13.87 % 309 3.52 % 259 2.95 %

5OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LASVIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 537 6.12 % 280 3.19 % 257 2.93 %

6ENFERMEDADES INFECCIOSASINTESTINALES (A00 - A09) 323 3.68 % 183 2.08 % 140 1.59 %

7 DORSOPATIAS (M40 - M54) 294 3.35 % 151 1.72 % 143 1.63 %

8 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DELESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - 238 2.71 % 133 1.51 % 105 1.20 %

9OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMAURINARIO (N30 - N39) 185 2.11 % 101 1.15 % 84 0.96 %

10 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 162 1.85 % 81 0.92 % 81 0.92 %Otras Causas 1,088 12.39 %


Tabla Nº 22

Diez Primeras Causas de Morbilidad Etapa NiñoC.S. LA FLOR – 2013

Descripción Total % F % M % TOTALES 2,388 100

1Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00-J06) 791 33.12% 448 18.76% 343 14.36%

2ENFERMEDADES DE LA CAVIDADBUCAL, DE LAS GLANDULAS 402 16.83% 265 11.10% 137 5.74%

3ENFERMEDADES CRONICAS DE LASVIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 122 5.11% 60 2.51% 62 2.60%

4

OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIASRESPIRATORIAS SUPERIORES (J30 - 101 4.23% 49 2.05% 52 2.18%

5

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DELESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - 87 3.64% 43 1.80% 44 1.84%

6ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 61 2.55% 24 1.01% 37 1.55%

7

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMAURINARIO (N30 - N39) 23 0.96% 14 0.59% 9 0.38%

8

INFECCIONES C/MODO DETRANSMISION PREDOMINANTEMENTE 73 3.06% 48 2.01% 25 1.05%

9

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LASVIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 67 2.81% 61 2.55% 6 0.25%

10 ENFERMEDADES INFECCIOSAS 64 2.68% 62 2.60% 2 0.08%Otras Causas 597 25.00%

Las patologías mas frecuentes son las infecciones respiratorias seguida de las enfermedades de la cavidad bucal y las enfermedades infecciosas intestinales.

A. MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

Tabla Nº 23Diez Primeras Causas de Morbilidad Etapa Adolescente

C.S. El Progreso – 2013

En el grupo adolescente las infecciones de las vías respiratorias continúan siendo la primera causa de morbilidad, seguida de trastornos de la cavidad bucal y entrando a tallar en tercer lugar los trastornos relacionados


enfermedades gastro esofágicas intestinales Es importante notar la presencia enfermedades del tracto urinario.

B. MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO

Tabla Nº 24Diez Primeras Causas de Morbilidad Etapa Adulto

CS LA FLOR – 2013

Descripción Total % F % M % TOTALES 6086 100.00

1INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - 1266 20.80% 958 15.74% 308 5.06%

2

ENFERMEDADES DE LA CAVIDADBUCAL, DE LAS GLANDULAS 1205 19.80% 810 13.31% 395 6.49%

3 DORSOPATIAS (M40 - M54) 411 6.75% 308 5.06% 103 1.69%

4

INFECCIONES COMO MODO DE TRANSMISIÓN PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50-A64) 394 6.47% 391 6.42% 3 0.05%

5

ENFERMEDADES CRONICAS DE LASVIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 361 5.93% 272 4.47% 89 1.46%

6


7


8

ENFERMEDADES INFECCIOSASINTESTINALES (A00 - A09) 166 2.73% 111 1.82% 55 0.90%

9TRASTORNOS EPISODICOS YPAROXISTICOS (G40 - G47) 163 2.68% 130 2.14% 33 0.54%

10 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 156 2.56% 155 2.55% 1 0.02%Otras Causas 1279 21.02%

En este grupo etario las causas más frecuentes de consulta son en primer lugar continúan con frecuencias las enfermedades respiratorias superiores, seguidas de las enfermedades de la cavidad bucal y quedando en un cuarto puesto las enfermedades de transmisión sexual.


C. MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR

Tabla Nº 25Diez Primeras Causas de Morbilidad Etapa Adulto Mayor

C.S. LA FLOR - 2013

Descripción Total % F % M % TOTALES 1265 100.00

1

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - 275 21.74% 171 13.52% 85 6.72%

2

ENFERMEDADES CRONICAS DE LASVIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 143 11.30% 155 12.25% 89 7.04%

3

ENFERMEDADES DE LA CAVIDADBUCAL, DE LAS GLANDULAS 139 10.99% 128 10.12% 79 6.25%

4 DORSOPATIAS (M40 - M54) 102 8.06% 132 10.43% 71 5.61%

5


6TRASTORNOS METABOLICOS (E70 -E90) 54 4.27% 90 7.11% 40 3.16%

7


8TRASTORNOS EPISODICOS YPAROXISTICOS (G40 - G47) 27 2.13% 68 5.38% 24 1.90%

9ENFERMEDADES INFECCIOSAS 26 2.06% 58 4.58% 34 2.69%

10 INTESTINALES (A00 - A09) 24 1.90% 38 3.00% 30 2.37%Otras Causas 336 26.56%

En la etapa adulto mayor nuevamente las patologías de vías respiratorias se encuentran en un primer y segundo lugar seguida por las de cavidad oral, en este grupo toman importancia las enfermedades crónico degenerativas ocupando las dorsopatías .


D. SITUACION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS:

Infecciones Respiratorias Agudas:Durante los años 2008, 2009 y 2010 en la micro red carabayllo se identificaron 5311, 5537 y 5115 casos de Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años respectivamente, se nota un incremento de estas durante el 2009 debido a la pandemia de Influenza Ah1 N1, retomando la tendencia que se mantenía durante los últimos años en el periodo 2010. Cabe resaltar que durante el 2010 no se presento ningún caso de neumonía grave.

La siguiente gráfica representa la distribución de casos por semana epidemiológica. Se observa una elevación de casos entre la semana 27 a la 29 del 2009 (meses de invierno) que se vio incrementada por la pandemia de la influenza, para luego disminuir en las siguientes semanas retomando la tendencia habitual que se mantuvo durante el 2010.

Gráfico Nº 03

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semanas Epidemiologicas

Nº

de

Ca

so

s

2010 2009 2008

Fuente: Epidemiología MRC

Enfermedades Diarreicas Agudas:Durante los años 2008, 2009, 2010 y 2011 en la micro red carabayllo se detectaron 1740, 1642 y 1359 casos de Enfermedades diarreicas agudas acuosas respectivamente, esto considerando todos los grupos etéreos. Se pude evidenciar la tendencia decreciente durante los últimos años .En la siguiente gráfica se observa el comportamiento estacional de las enfermedades diarreicas por semana epidemiológica. El mayor número de casos de EDA se obtiene en las primeras semanas epidemiológicas de enero a marzo (época de verano). Para luego disminuir considerablemente en el resto del año. Teniendo pequeños picos como en la semana 29 del 2010.

Gráfico Nº 04

TENDENCIA SEMANAL DE IRA NO NEUMONICA MICRORED CARABAYLLO – 2008-2009-2010- 2011


0

10

20

30

40

50

60

70

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semanas Epidemiologicas

Nº

de

Ca

so

s

2010 2009 2008

Fuente: Epidemiología MRC

Enfermedad de TuberculosisDurante el año 2009 en la micro red carabayllo se han detectado 99 casos nuevos de TBC, haciendo una tasa de incidencia de 1.26 por cada mil habitantes. De los casos nuevos, 78 (78.78%) son casos de TBC pulmonar y de estos 45 (45.45%) son TBC BK+, 21 (21.21%) son casos de TBC extra pulmonar. De los 99 casos nuevos, el 4.0% es niño (0-9 años), el 19.2% es adolescente (10-19 años), la mayoría (70.7%) es adulto (20-59 años) y el 6% es adulto mayor (>59 años). Para un mejor análisis veremos que la tasa de incidencia por mil habitantes es de 0.3 en el niño, 1.32 en el adolescente, 1.6 en el adulto y 0.79 en el adulto mayor. Sólo dos pacientes tienen la dualidad TBC+VIH. Además durante el año 2009 se han manejado 18 casos de recaídas primera vez, 1 caso de abandono recuperado y ningún caso de fracaso al esquema de tratamiento.

Se administro quimioprofilaxis a 56 contactos de TBC BK+ de 57 censados.De los 127 casos tratados el año 2009, 99 (78%) entraron el esquema 1, 18 (14.17%) entraron al esquema 2 ,7 (5.5%) al esquema estandarizado y 3 (2.4%) al empírico, Ver Gráfico siguiente.

Dengue, Leishmania, Malaria:

TENDENCIA SEMANAL DE EDA ACUOSA C.S. PROGRESO – 2008-2009-2010-2011


La situación de las enfermedades metaxénicas en la jurisdicción de micro red carabayllo ha cambiado desde el año 2007 con la aparición del vector (mosquito Aedes aegypti), que encontró en la jurisdicción un lugar propicio para su reproducción (lugar caluroso y con escaso saneamiento básico. Durante el año 2008 se reportaron 48 casos oriundos de Dengue Clásico lo que constituyó una alarma epidemiológica en todo Lima. Durante el 2009 se reporto 1 caso confirmado de Dengue clásico y 18 casos probables. Al estar ubicados en un escenario II se realizan actividades de vigilancia y control previamente programadas en las que participa el personal de salud en pleno y los Agentes Comunitarios de Salud. Durante el 2010 no se detectaron casos autóctonos de Dengue.

Durante el 2008, 2009 y 2010 No se detectaron casos de Leishmania, Bartonela, Chagas, ni Fiebre Amarilla en toda la micro red carabayllo.

Infecciones de Transmisión Sexual y SIDALa tasa de incidencia de las infecciones de transmisión sexual es de alrededor 1.5 por cada 1000 habitantes. El número de casos de ITS Sindrómico disminuyo en el 2010 con respecto al 2008 y 2009, mientras que el resto de ITS permanece constante en la microred carabayllo

Tabla Nº 27Casos Nuevos de Enfermedades de Transmisión Sexual

CS. El Progreso – 2010-2011-2012DIAGNOSTICO 2008 2009 2010

ITS con manejo Sindrómico 490 710 272Mujeres con flujo vaginal compatible con ITS

460 380 256

Ulcera Genital 1 2 -Hombres con descarga uretral 1 1 -Casos con serología reactiva para Sífilis

5 4 2

Síndrome de dolor abdominal bajo 26 17 10Personas tamizadas para VIH Reactivas

3 3 2

Personas VIH confirmadas nuevas 3 3 2Fuente: Servicio Salud Sexual y Reproductiva CS la Flor

E. SITUACION DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICO-DEGENERATIVAS:


Desnutrición y AnemiaEl informe del CENAN (Centro Nacional de Alimentación y Nutrición) del País informó que para el año 2005, el 25% de niños menores de cinco años padecía de desnutrición crónica (talla baja para la edad); sin embargo con el nuevo Patrón Internacional de Crecimiento Infantil, de la Organización Mundial de la Salud - OMS, según la ENDES CONTINUA 2004-2005 indicó que para ese período, el 31% de la población infantil peruana (niños menores de cinco años) padecía de desnutrición crónica o enanismo nutricional registrándose una leve disminución en comparación a la ENDES 2000. Este promedio se eleva a 46% en el área rural, frente a 14% en el área urbana y 7% en Lima Metropolitana. Los hijos de las madres sin ningún nivel de educación presentan mayores proporciones de desnutrición crónica.

La deficiencia nutricional debido a la falta de hierro en la alimentación diaria de los niños, constituye alrededor del 50% de casos de anemia. El 46% de los niños menores de cinco padecen de anemia frente a 50% en el año 2000. Así mismo 3 de cada 10 mujeres de 15 a 49 años de edad padece de algún grado de anemia (29%).

Por otro lado, la lactancia exclusiva, recomendada por Organizaciones Internacionales durante los primeros seis meses de vida, es otorgada al 76% de menores de 2 meses, al 60% de infantes de 2 a 3 meses y al 53% de infantes de 4 a 6 meses, luego es otorgada solo al 13% de infantes de 6 a 7 meses de edad. La proporción de infantes menores de seis meses que recibían lactancia exclusiva, ha disminuido del 2000 al 2006, así por ejemplo los infantes de 2 a 3 meses que en el año 2000 recibían lactancia exclusiva en un 79% disminuyeron al 60%. La duración mediana de la lactancia exclusiva es de 3.6 meses

Los informes de desnutrición y anemia infantil que presenta el CS El Progreso, no representan un estudio de prevalencia que pueda ser comparativo con los índices nacionales presentados en los párrafos anteriores.

Finalmente, en el CS El Progreso durante el 2009 se realizaron 805 controles nutricionales a gestantes en su primer control; de los cuales 314 (39%) mostró un IMC con bajo peso, 282 (35%) un IMC normal y 209 (25.9%) un IMC con sobrepeso; ninguna gestantes mostró obesidad. Así mismo 106(13.2%) de estas gestante mostró anemia en su primer control, de las cuales 30 se recuperaron de dicho cuadro.

Cáncer de Cuello Uterino y Cáncer de MamaEn el CS el Progreso durante el año 2009 se han realizado 500 Papanicolaou aproximadamente de los cuales 4 (2.71%) tuvieron resultados positivos (anormalidad celular). Mientras que en el 2010 se tomaron 320 pruebas con 1 de ellas positivas.El Papanicolaou anormal, de acuerdo a la clasificación de Bethesda abarca desde un diagnóstico citológico de ASCUS (siglas en inglés de Células Atípicas


de Significado No Determinado), lesión escamosa intraepitelial (LEI) de bajo grado (corresponde a displasia leve y cambios por Papiloma virus), lesión escamosa intraepitelial (LEI) de alto grado (displasia moderada, displasia severa o carcinoma in situ) y células de cáncer invasor.

Tabla Nº 28PRUEBAS 2010 2011 2012

TOTAL PAP 500 470 320PAP (+) 4 3 - - Ascus 2 10 8 - LIE de bajo grado 2 2 1 - LIE de alto grado 1 - - - Carcinoma invasor - - -

EXAMEN DE MAMA 480 660 590 - Sospecha de Lesión - - -Fuente: Serv. Obstetricia CS La Flor

Salud Mental:En el enfoque de derechos, la persona humana se realiza plenamente al disfrutar de la salud física, mental y social, accede a oportunidades que permiten el desarrollo máximo de sus capacidades y es consciente de su rol como ciudadano. La salud mental constituye entonces un derecho humano fundamental. En este contexto, en el Perú, como en otras partes del mundo, se considera que aún no se ha logrado un nivel aceptable de salud mental.

No existe información epidemiológica completa acerca de la salud mental en el Perú, sin embargo, algunos indicadores disponibles ratifican las tendencias mundiales. Respecto a la Depresión y Ansiedad, el estudio epidemiológico metropolitano de salud mental (INSM, 2002) muestra una prevalencia de vida del 19% para depresión en general (14.5% para varones y 23.3% para mujeres). Sobre los trastornos de ansiedad, este mismo estudio muestra una prevalencia de vida del 25.3% (20.3% para varones y 30.1% para mujeres). La prevalencia de vida de los trastornos psiquiátricos en general en Lima Metropolitana y Callao es del 37.3%.

Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial y Asma:La Diabetes Mellitus, la Hipertensión Arterial y el Asma son enfermedades crónicas considerada como problemas de salud pública. Estas enfermedades producen un impacto socioeconómico importante en el país que se traduce en una gran demanda de los servicios ambulatorios, ausentismo laboral y/o escolar, discapacidad y mortalidad como producto de las complicaciones agudas y crónicas.

En el Perú se estima que la prevalencia de Diabetes es de alrededor de 1 a 8% de la población general, la Hipertensión del 20 al 50% de la población adulta y el Asma el 15% de la población general. Todas ellas tienen un alto componente discapacitante, reducen la calidad de vida y la expectativa de vida de quien la


padece e impone una gran carga económica a los sistemas de salud y la familia.

En el Centro de Salud La Flor se reportaron durante el 2009 y 2010 un promedio de; 15 y 17 casos nuevos con diagnostico de Diabetes Mellitas tipo 2 respectivamente, 31 casos nuevos de Hipertensión Arterial en el 2009 y 35 casos durante el 2010, un total de 240 atenciones por cuadros Asmáticos o SOBA en menores de 5 años durante el 2009 y 258 durante el 2010.

CAPITULO IIIANALISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS

VULNERABLES

1. INDICE DE VULNERABILIDAD DISTRITALEl IVD es una medida que resume tres dimensiones de vulnerabilidad de los espacios geo-sociales (territorio) sub-regionales que guardan relación con la salud de la población. Este se presenta en una escala que va de 0 a 1 donde el mayor valor corresponde a una mayor vulnerabilidad del territorio.Como valores ideales se asume una cobertura de agua y extensión de uso de 100% y residuos sólidos controlados, tasa de alfabetismo en mujeres e índice de desarrollo humano de 1 cada uno.El nivel de vulnerabilidad de la siguiente tabla fue elaborado en base a cuartiles.

Tabla Nº 29Nivel de Vulnerabilidad Distrital 2013

Distrito % Viv. Acceso a servicios de agua potable-2007

% viv. Acceso a servicio de eliminación de excretas 2007

Tasa Global de Fecundidad 2008

Porcentaje de pobreza (1 NBI) 2007

Cobertura de afiliación al SIS 2007

Indice de Vulnerabilidad Distrital

Nivel de Vulnerabilidad

Carabayllo 62.8 51.4 0.90 31.5 35.7 0.53 ALTOFuente: Unidad de Epidemiologia DISA V LC.

Se puede observar que el nivel de vulnerabilidad distrital de Carabayllo es “Alto”, siendo el único Distrito con dicho nivel dentro de la Red de Salud Túpac Amaru ya que Comas e Independencia presentan un nivel moderado. Este nivel de vulnerabilidad alto solo lo comparte con los distritos de Santa Rosa, Ancón y Puente Piedra dentro de toda la DISA V LC.

CAPITULO IVDETERMINACION DE PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS

VULNERABLES PRIORIZADOS


PROBLEMAS DE SALUD PRIORIZADOS1. Alta tasa de Infecciones respiratorias Agudas.2. Persistencia de alta tasa de enfermedades prevalentes de la infancia.3. Alta incidencia de problemas de caries dental.4. Incremento de la tasa de incidencia de TBC, MDR, XDR.5. Incremento de casos que afectan la salud mental6. Persistencia de alta tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años.7. Alta prevalencia de enfermedades no transmisibles como Hipertensión,

Diabetes, Obesidad y Cáncer.8. Inadecuado manejo de residuos sólidos9. Insuficiente número de establecimientos de salud MINSA

adecuadamente estructurados y equipados en la jurisdicción.10. Insuficiente personal de salud en el establecimiento ya existente.

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD ( ASIS) CENTRO DE SALUD LA FLOR CARABAYLLO ,LIMA ,PERU 2013

Healthcare

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