ANALISIS INSTRUMENTAL DE LA OCLUSIONSEMINARIO 4 CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTOJAVIER MARTÍNEZ BRAVOCARLOS NARANJO GODOY2016

¿ Cuáles son los parámetros clínicos que usted consideró en su paciente para realizar un correcto montaje en articulador?

Estabilidad oclusal. Plano axioorbitario. Distancia intercondílea en el arco facial. Horquilla centrada en línea media facial. Horquilla estable en la boca del paciente.

¿Cuáles son las consideraciones, que usted tuvo, con los modelos de su paciente para realizar el montaje en articulador?

Eliminación de nódulos en el yeso. Eliminación de restos de yeso y/o cera del montaje que puedan

interferir en la oclusión de los modelos. Grado de atrición incisivos superiores. Agregar cera en anterior de la horquilla para dar estabilidad.

¿Cuál es la posición inicial de diagnóstico oclusal que usted utilizó en su paciente y su importancia ? Relación Céntrica por presencia de: Desgaste de los bordes incisales. Lateralidad izquierda no funcional.

Es una posición articular estable y reproducible. Interferencias producen deslizamientos que

conllevan a incoordinación muscular y alteración de la función fisiológica de los músculos masticatorios (Dawson).

¿Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico, técnica de deprogramación, técnica de registro y características del registro?

Se pacificó la musculatura con tórulas de algodón durante 25 minutos.

Se realizó manipulación mandibular (técnica de Chin point) encontrándose un contacto prematuro reproducible.

Se realizó registro intermaxilar con silicona cuidando de que no se perforase. Se mide para compensar la púa del articulador.

Técnica Chin Point

¿Cuales son los parámetros clínicos ,que usted utilizó de su paciente ,para comprobar que su montaje este correcto ?

Líneas medias. Guías excursivas. Contacto prematuro 1.7 y 2.4. Dirección y magnitud del deslizamiento en céntrica.

Análisis de modelos por separado Extrusión y vestibularización

1.7 Mesiorotación 2.3

Mesioinclinación 4.7 Mesioversión 4.1 y 3.1 Palatoinclinación 3.2 Palatoversión 3.6 Ausencia de 4.6

Análisis de modelos montados Curvas de Spee y Wilson alteradas. Vano desdentado entre 4.5 y 4.7 Lateralidad derecha guía canina. Lateralidad izquierda no funcional;

contacto de hiperbalance. Sin guía anterior.

Contactos prematuros en RC 1.7 cúspide palatina – 4.8 cúspide mesio vestibular. 2.4 rodete mesial cúspide vestibular – 3.4 rodete distal

cúspide vestibular. (Iatrogénia: PFU). ¿cómo evalúa y mide las discrepancias entre RC y MIC en

su paciente en los tres planos del espacio? Se marcaron líneas en los modelos y se midió la

diferencia de longitud entre estas en RC y en MIC. Además con la variación de la púa incisal.

Deslizamiento sagital 1,5 mm; frontal 1 mm; vertical 1 mm.

Contactos en MIC Dientes anteriores no contactan por la pérdida de estructura de origen

no carioso (erosión + atrición). Dientes posteriores contactan en relación 1:2 Contactos A (vestibular superior/vestibular inferior). Corona 2.4 y provisional periférico 2.5 con supracontacto. Contactos Stopper (vertientes mesiales inferiores/distales superiores). Contactos Equalizer (vertientes distales inferiores/mesiales superiores).

Esquema Oclusal Maloclusión Anatómica y Funcional: Dientes ausentes. Dientes en malposición. Mordida abierta anterior. Atriciones. Interferencias en movimientos excursivos mandibulares. Sin guía anterior.

¿Cuáles serían a su juicio las terapias oclusales reversibles e irreversibles que estarían indicadas en su paciente?

Terapia oclusal irreversible con desgastes selectivos y Odontología Restauradora.