Análisis del consumo de medicamentos incluidos en los ...

Universidad Austral de Chile Facultad de Ciencias

Escuela de Química y Farmacia

PROFESOR PATROCINANTE: Yasna Soto P. INSTITUCION: Servicio de Salud Valdivia

PROFESOR CO-PATROCINANTE: M. Cristina Torres A. INSTITUTO: Salud Pública FACULTAD: Medicina

“ANÁLISIS DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS INCLUIDOS EN LOS TRATAMIENTOS DE PATOLOGÍAS PERTENECIENTES AL RÉGIMEN GENERAL

DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD EN EL HOSPITAL DE CORRAL DURANTE EL AÑO 2005”

Tesis de Grado presentada como parte de los requisitos para optar al Título de Químico Farmacéutico.

VICTOR ALEJANDRO GALLARDO CASTRO

VALDIVIA-CHILE

2008

Dedicado a mis padres, Victor y Erika, con mucho amor y gratitud.

“Gracias por darme la posibilidad de ser alguien

en la vida, por sus sacrificios, paciencia y comprensión. Los amo”

AGRADECIMIENTOS

Deseo expresar mis más sinceros agradecimientos:

A Dios por acompañarme en cada momento de mi vida y darme la fuerza y

perseverancia necesaria para llevar a cabo esta meta.

A mis padres por creer en mí y darme todo su esfuerzo y apoyo hoy y

siempre. Gracias por ser tan maravillosos.

A mi hermana por el apoyo y cariño incondicional que me ha entregado a lo

largo de toda mi vida.

A mi sobrinita Constanza, gracias por existir, alimentar mi espíritu y ser la

luz de mi sol.

A mis amigos, por los buenos momentos compartidos, por estar siempre

dispuestos a compartir mis inquietudes y alegrías durante esta etapa de mi vida.

A la profesora Carin Akesson, por inspirar en mi persona el verdadero

espíritu del Químico Farmacéutico.

A la Dirección del Hospital de Corral, por permitir la recolección de datos en

dicho establecimiento.

A mi profesora informante Dra. Regina Barra por la importante colaboración

y apoyo brindado para la realización de esta tesis.

A mi profesora co-patrocinante Sra. María Cristina Torres por su tiempo,

buena voluntad y valiosa ayuda prestada durante el desarrollo de este trabajo.

Muy especialmente, agradecer a mi patrocinante la Químico Farmacéutico

Srta. Yasna Soto, por su tiempo, comprensión, apoyo e inagotable paciencia para

llevar a cabo este trabajo. Gracias por el profesionalismo y preocupación.

Por último, agradezco a todas aquellas personas que en algún minuto se

cruzaron en mi camino y han permitido que cumpla este gran sueño.

ÍNDICE

Pág.

1. RESUMEN ...................................................................................................... 1

2. SUMMARY...................................................................................................... 2

3. INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 3

3.1. La Política Sanitaria Chilena…………………………………………………3

3.2. El Hospital De Corral, Establecimiento A Reformar, Y La Comuna De

Corral…………………………………………………………………………..5

4. MARCO TEÓRICO………………………………………………………………..9

4.1. Los Estudios De Utilización De Medicamentos…………………………...9

4.2. La Investigación En EUM…………………………………………………..14

5. OBJETIVOS................................... ............................................................... 18

5.1 OBJETIVO GENERAL…….…………………………………………………18

5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS……………………………………………….18

6. MATERIALES Y MÉTODOS............................ .......................................... 19

7. RESULTADOS...................................... ..................................................... 22

8. DISCUSIÓN................................................................................................ 34

9. CONCLUSIONES....................................................................................... 42

10. LITERATURA CITADA......................... ..................................................... 44

11. ANEXOS ...................................................................................................... 49

11.1 ANEXO N°1: TABLAS…………………………………………………… ..50

11.2 ANEXO N°2: GRÁFICOS……………...................... .............................69

11.3 ANEXO N°3: CALCULOS………………………………………………… 84

11.4 ANEXO N°4. FOTOGRAFÍAS…………………………………………….93

1

1. RESUMEN

El uso de medicamentos es uno de los medios más eficaces para combatir

un importante número de enfermedades, por lo anterior, el Gobierno de Chile ha

formulado las Garantías Explícitas en Salud (GES) las cuales a partir del 1 de julio

de 2005 aseguran acceso, calidad, oportunidad y protección financiera a un

número determinado de Problemas de Salud, considerando también los fármacos

asociados a dichos problemas de salud.

El presente estudio pretende dar cuenta del cumplimiento de dichas

garantías, ya que los referidos medicamentos GES deben encontrarse disponibles

en todo el país en cantidad suficiente y oportuna. Se analiza cómo se comporta el

patrón de consumo, se establece el gasto asociado, el desabastecimiento y los

niveles de stock crítico para los medicamentos usados en el tratamiento de las

patologías estipuladas en las GES en el hospital de Corral durante el año 2005,

además se describe el funcionamiento de la farmacia y la influencia de este en los

resultados epidemiológicos.

Se verificó que a partir de la fecha que da comienzo a las GES, las

variaciones en el consumo de medicamentos, no presentaron cambios mayores,

en pocos casos se cumplía con un abastecimiento adecuado de medicamentos.

No se observó un incremento importante en el gasto económico para estos

fármacos. El establecimiento no cuenta con la presencia de un Químico

Farmacéutico, que asesore y garantice el pleno cumplimiento de dichas garantías,

para que los usuarios tengan la accesibilidad, calidad y oportunidad en la atención

de su problema de salud.

2

2. SUMMARY

The use of medications is one of the more efficacious midways to combat an

important number of diseases. By the above, the Government of Chile has

formulated the Health Explicit Warranties (GES) which as from July 1, 2005 assure

access, quality, opportunity and financial protection to a determined number of

Health's Problems, also considering drugs associated with these health’s

problems.

The present study intended to give an account of fulfilment of those

warranties, because the GES referred medications must be available all over the

country in enough and opportune quantity. Analyzed the behaviour of the

consumption pattern, besides the associated expense, supply lack and levels of

critical stock for drugs used in the treatment of stipulated GES pathologies at

Corral's Hospital during 2005 are established, in addition to describe the

functioning of the drug store as from the influence of this in the epidemiological

results.

It was verified that as from the date that GES begins, the variations in the

medications consumption, did not present great changes, in a few cases it came

true with a suitable supplying of drugs, and neither a important increment in the

economic expense for these drugs. The establishment does not have the presence

of a pharmacologist, to advise and ensure full compliance with these guarantees,

so that users have the accessibility, quality and opportunity in the care of his health

problem.

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3. INTRODUCCIÓN

3.1. La Política Sanitaria Chilena

El acceso a las acciones de fomento de la salud y prevención de la

enfermedad, así como a los servicios de atención de salud, constituyen un

derecho esencial de las personas. Ellas deben tener acceso a una atención

adecuada, con independencia de su capacidad de pago, y deben estar protegidas

del daño financiero que puede causar una enfermedad de alto costo en el

presupuesto familiar. (MINSAL, 2004)

Por estos motivos, el Gobierno de Chile ha formulado Objetivos Sanitarios

Nacionales, para la década 2000-2010, como un componente esencial de la

reorientación de las políticas públicas en salud, siendo el referente principal para

establecer prioridades, definir estrategias y planificar las actividades necesarias

para mejorar la salud de la población. Dichos objetivos se orientan a:

a) Mejorar los logros sanitarios alcanzados;

b) Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la población y de los

cambios de la sociedad;

c) Corregir las inequidades en salud; y

4

d) Proveer servicios acordes con las expectativas de la población. (MINSAL, 2005)

Además se hace necesario resguardar las condiciones de acceso, calidad,

cobertura financiera y oportunidad con que deben ser cubiertas las prestaciones

asociadas a la atención de las enfermedades que causan mayor cantidad de

muertes en el país o que generan mayor cantidad de años de vida perdidos, y que

cuentan con tratamientos efectivos para su atención. (MINSAL, 2005)

El Régimen General de Garantías es un instrumento de regulación sanitaria

que forma parte integrante del Régimen de Prestaciones de Salud, elaborado de

acuerdo al Plan Nacional de Salud y a los recursos de que dispone el país.

Establece las prestaciones de carácter promocional, preventivo, curativo, de

rehabilitación y paliativo, y los programas que el Fondo Nacional de Salud debe

cubrir a sus respectivos beneficiarios, en su modalidad de atención institucional.

(MINSAL, 2004)

El Régimen General de Garantías contiene, además, Garantías Explícitas

en Salud (GES) relativas a acceso, calidad, protección financiera y oportunidad

con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un conjunto priorizado

de programas, enfermedades o condiciones de salud. El Fondo Nacional de Salud

y las Instituciones de Salud Previsional deben asegurar obligatoriamente dichas

garantías a sus respectivos beneficiarios. (MINSAL, 2004)

5

Las Garantías Explícitas en Salud son constitutivas de derechos para los

beneficiarios y su cumplimiento debe ser exigido por éstos ante el Fondo Nacional

de Salud o las Instituciones de Salud Previsional, la Superintendencia de Salud y

las demás instancias que correspondan.(MINSAL, 2004)

Partiendo de la base de que todos los chilenos debieran tener acceso a los

medicamentos genéricos esenciales, definidos por la Organización Mundial de la

Salud, y la inclusión en el país de aquellos que la Autoridad Sanitaria decida,

sobre la base de patologías prevalentes, los referidos medicamentos GES deben

encontrarse disponibles en todo el país en cantidad suficiente y oportuna, y serán

de calidad, seguridad, potencia y eficacia comprobada. (Política Nacional De

Medicamentos, 2004)

3.2. El Hospital De Corral, Establecimiento A Refor mar, Y La Comuna De

Corral

La ley Nº 19.937 del Ministerio de Salud, establece dos ámbitos generales

de acción en salud, los que corresponden a la Subsecretaría de Salud Pública,

encargada de ejercer la Autoridad Sanitaria, y la Subsecretaría de Redes

Asistenciales, que contiene a los Servicios de Salud del País, cuyas funciones son

articular, gestionar y desarrollar la Red Asistencial correspondiente para la

ejecución de los planes de salud. Dentro de esta Red Asistencial, el Servicio de

Salud Valdivia es responsable por la atención de salud de la provincia de Valdivia.

6

Tiene a su cargo siete hospitales dependientes, dos hospitales particulares en

convenio y dieciséis consultorios de atención primaria. Dentro de los hospitales

que dependen de este Servicio de Salud, se encuentra el Hospital de Corral,

ubicado en la comuna del mismo nombre.

Según el Censo del año 2002, la comuna de Corral posee una población de

5.463 habitantes, de los cuales el 67.18% es urbana y el 32.82% restante se

distribuye en los sectores rurales de la comuna (Gobierno de la Región de Los

Lagos, 2002). El hospital de Corral está definido como un establecimiento tipo 4,

con atención a pacientes ambulatorios. Fue construido en 1994 con 445 m² de

superficie y una dotación de 8 camas. Dispone de 2 Médicos Generales de Zona,

1 dentista, 1 Matrona y 1 Enfermera. Durante el año 2004 el establecimiento

registró 257 egresos hospitalarios y su índice ocupacional fue de 26,4%. Se

efectuaron 210 intervenciones quirúrgicas menores, 1 intervención quirúrgica

mayor y se atendieron un total de 3 partos. (Servicio de Salud Valdivia, 2007)

La situación epidemiológica de la comuna es semejante a la del resto del

país, por lo tanto, vive un proceso de transformación del perfil de enfermedades

que afectan a la población, como consecuencia del progresivo envejecimiento de

ésta, del cambio en los hábitos de vida y de las diferencias en las condiciones de

trabajo. Presenta un perfil epidemiológico donde coexisten, por una parte,

enfermedades infecciosas y problemas derivados de malas condiciones de

saneamiento ambiental propios de una sociedad en desarrollo; y por otra,

enfermedades cardiovasculares, cánceres y traumatismos, que predominan en el

7

patrón de mortalidad actual y que se asemejan al perfil epidemiológico de una

sociedad desarrollada. (MINSAL, 2005; Servicio de Salud Valdivia, 2005)

En el año 2004 se efectuaron 10.185 controles y consultas médicas, 6.777

consultas de urgencia y 104 exámenes de laboratorio. Para el año 2005, esta cifra

debería haber aumentado, dado el nuevo marco regulatorio de atención con

garantías explícitas en salud. El número de atenciones médicas es proporcional a

las prestaciones otorgadas en los Servicios de Farmacia, responsables de dar

cumplimiento a las garantías de acceso oportuno y de calidad a los tratamientos

farmacológicos para los pacientes. La ley referida tiene vigencia a partir del 1 de

julio de 2005, por lo que a partir de esta fecha es obligatorio dar cumplimiento al

acceso oportuno a las prestaciones incluidas en la GES, las cuales para dicho año

en el Hospital de Corral eran Infección Respiratoria Aguda baja en menores de 5

años; Neumonía Adquirida en la Comunidad en mayores de 65 años; Hipertensión

Arterial; Diabetes Mellitus y Epilepsia no refractaria en niños menores de 15 años,

y a sus respectivos medicamentos (Ver Anexos, Tabla Nº 1).

El Químico Farmacéutico como profesional universitario, con una formación

técnico científica de alto nivel, involucrado en el quehacer relacionado con los

productos farmacéuticos, desde su fabricación hasta la promoción del uso seguro,

efectivo y apropiado de los medicamentos, a través de una farmacoterapia

asistida, debiera ser el encargado de gestionar dichos medicamentos, aplicando

criterios claros de eficacia y seguridad basados en la información y evidencia

científica disponibles. (Política Nacional De Medicamentos, 2004)

8

La unidad de Farmacia del Hospital de Corral está dirigida por un Médico

General, el cuál se encuentra ocupado casi por completo con las consultas

médicas y delega gran parte de su responsabilidad en la Auxiliar de Farmacia,

porque no puede destinar el tiempo necesario que requiere la gestión de un

Servicio de Farmacia. A su vez, la Auxiliar de Farmacia, además de no poseer los

conocimientos necesarios para cumplir esta función, tiene como prioridad realizar

el despacho de recetas a los pacientes atendidos en las consultas de dicho

establecimiento, ya que es la única auxiliar que trabaja en Farmacia. Por ello es

razonable preguntarse si a partir del comienzo de las GES se entregaron

efectivamente dichos medicamentos que antes podían no despacharse o

reemplazarse por otros. La no existencia de un Químico Farmacéutico en el

Hospital de Corral, hace imperiosa la necesidad de investigar la demanda real de

medicamentos incluidos en las GES y de este modo, realizar una gestión de

recursos más eficiente, la cual permita dar cumplimiento efectivo a las garantías

mencionadas.

9

4. MARCO TEÓRICO

4.1. Los Estudios De Utilización De Medicamentos

El término farmacoepidemiología se refiere al estudio del uso y efectos de

los fármacos en grandes poblaciones (Strom, 1994). Otros autores lo definen

como “la ciencia que estudia el impacto de los fármacos en poblaciones humanas,

utilizando para ello el método epidemiológico” o “la aplicación del conocimiento,

método y razonamiento epidemiológicos al estudio de los efectos (beneficiosos y

adversos) y usos de los fármacos en poblaciones humanas”. (Baños y Farré,

2002)

Es la conjunción de la farmacología clínica y de la epidemiología, que surge

con la necesidad de evaluar los riesgos asociados al empleo generalizado de

medicamentos y la vigilancia de su eficacia en condiciones normales de uso.

(Baños y Farré, 2002). Su desarrollo se ha centrado por una parte en el estudio de

la seguridad de los fármacos, sobre todo durante la etapa de postcomercialización

y, por otra, en el ámbito de los Estudios de Utilización de Medicamentos (EUM).

(Baños y Farré, 2002)

Los EUM tienen por objeto, estudiar la comercialización, distribución,

prescripción y uso de medicamentos en una sociedad, con un acento especial

sobre las consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes. Abarcan la

10

prescripción, dispensación e ingesta de medicamentos, y son la principal

herramienta para detectar la mala utilización, identificar los factores responsables,

diseñar intervenciones efectivas de mejora, y evaluar los logros de esas

intervenciones (OMS, 1997; Provencio, 1996; Figueiras et al, 2000). Tienen

carácter interdisciplinario, con tareas específicas para médicos, farmacéuticos,

salubristas, economistas, informáticos y otros profesionales. Representan un

avance en el conocimiento de la calidad y eficiencia de la atención sanitaria, pero

tienen algunas limitaciones, la más seria de las cuales es su falta de validez

externa. Al ser estudios empíricos de la utilización de medicamentos en un

referente temporal y espacial definido, ni resultados ni recomendaciones pueden

ser extrapoladas a otros entornos, ni generalizados como leyes empíricas

universales. (González et al, 2003)

Su historia se remonta a varias décadas atrás, tanto en la formulación

metodológica, como en su adopción por la OMS (Wade, 1979). El Drug Utilization

Research Group (DURG) nació en 1969 y se vinculó formalmente a la OMS diez

años más tarde, con el objetivo prioritario de estandarizar la metodología de los

EUM. También desde hace varias décadas se vienen desarrollando aplicaciones

prácticas en España (García, 1988) donde, entre 1977 y 1995, se publicaron casi

300 trabajos (Blanes y García, 1997). Sin embargo, en los últimos años estamos

asistiendo a un salto cualitativo de los EUM, gracias a la sofisticación de la

metodología estadístico-econométrica y a la disponibilidad de sistemas de

información con bases de datos poblacionales. (González et al, 2003)

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Los estudios de consumo describen las cantidades y el gasto de los

medicamentos dispensados, comprados o financiados en el Sistema Nacional de

Salud (SNS). Son útiles como sistemas de alerta, para detectar desviaciones de

consumo, para comparar zonas de salud, tanto transversalmente como

longitudinalmente y para aproximar la calidad del medicamento prescrito con datos

agregados. (González et al, 2003)

Los EUM se pueden clasificar, en función de si su objetivo es obtener

información cuantitativa (cantidad de medicamento vendido, prescrito, dispensado

o consumido) o cualitativa (calidad terapéutica del medicamento vendido,

prescrito, dispensado o consumido). En base a esto, los tipos de EUM son los

siguientes:

• Estudios de la oferta y del consumo: describen los medicamentos que se

utilizan y en qué cantidad

• Estudios de prescripción-indicación: describen las indicaciones en las

que se utiliza un determinado fármaco o grupo de fármacos.

• Estudios de indicación-prescripción: describen los fármacos utilizados en

una determinada indicación o grupo de indicaciones.

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• Estudios de los condicionantes de los hábitos de prescripción o de

dispensación (prescripción, dispensación, automedicación, etc):

describen características de los prescriptores, de los dispensadores, de

los pacientes o de otros elementos vinculados con los medicamentos y

su relación con los hábitos de utilización de los mismos.

• Estudios sobre el esquema terapéutico (o pauta terapéutica): describen

las características de utilización práctica de medicamentos (dosis,

duración del tratamiento, cumplimiento de la pauta, monitorización del

tratamiento, etc).

• Estudios de consecuencias prácticas de la utilización: describen

beneficios, efectos indeseados o costes reales del tratamiento

farmacológico; también pueden describir su relación con las

características de la utilización de los medicamentos. (Figueras et al,

2003)

En los estudios de consumo los parámetros de medida pueden ser las

cantidades dispensadas, tales como el número de envases, unidades de

dosificación (tabletas, gotas, etc.), unidades de peso de sustancia activa (mg, g,

etc.), número de prescripciones o los costes de los medicamentos. No obstante,

con estos parámetros puede ser difícil hacer comparaciones adecuadas porque

pueden variar según el medicamento considerado (e incluso para un mismo

13

medicamento a lo largo del tiempo) y porque pueden variar notablemente de un

país a otro. (Arnau y Vallano, 2000)

Para obviar este problema, la OMS propuso una unidad técnica

internacional de medida de consumo de medicamentos denominada Dosis Diaria

Definida (DDD), que es independiente de las variaciones en el precio y en el

contenido ponderal de las especialidades farmacéuticas del medicamento (Arnau y

Vallano, 2000). La DDD se define como la dosis media diaria habitual de un

medicamento cuando se utiliza para su indicación principal en adultos. No refleja

necesariamente la dosis diaria recomendada o prescrita, aunque se intenta que

sea lo más aproximada posible según datos de la bibliografía, del fabricante y de

la experiencia con el fármaco; de ahí que para los medicamentos de reciente

comercialización exista un período de tres años en que se puede modificar su

DDD, tras el cual se procura que las modificaciones sean mínimas. (Alvarez, 2004)

A una sustancia se le asigna DDD si ya está clasificada en el sistema ATC

(Anatomical Therapeutic Chemical); se basa en el uso del principio activo en

adultos, salvo en algunos preparados que se usan exclusivamente en niños, como

la hormona de crecimiento o el flúor. Cuando la dosis se establece en relación al

peso corporal, se asume un peso de 70 kg para adultos y de 25 kg para niños.

(Alvarez, 2004)

La DDD refleja solamente un cálculo aproximado del consumo y no un dato

exacto del uso real; proporciona una unidad de medida fija e independiente del

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precio y de la presentación, permitiendo al investigador determinar tendencias en

el consumo y realizar comparaciones entre grupos de la población. (Alvarez, 2004)

4.2. La Investigación En EUM

Este trabajo se centra en el primer tipo de EUM, donde se seleccionan los

fármacos dispensados y se procede a hacer un registro de la cantidad de

medicamento en unidades de consumo a partir de las recetas despachadas. Por

esto, tomando en cuenta que se contabilizaron recetas del año 2005, se diseñó un

estudio observacional, descriptivo y retrospectivo.

Los estudios observacionales son un conjunto de estudios epidemiológicos

en los que no hay intervención por parte del investigador, y éste se limita a medir

las variables que define en el estudio (Wikipedia, 2007)

Un estudio observacional puede ser:

• Descriptivo, si concierne y es diseñado para describir la distribución

de variables, sin considerar hipótesis causales o de otro tipo. De

ellos se derivan frecuentemente eventuales hipótesis de trabajo

susceptibles de ser verificadas en una fase posterior, (Valdivia,

2006) o,

• Analítico, si en el análisis del estudio se establecen relaciones entre

las variables, de asociación o de causalidad. (Wikipedia, 2007)

15

Entre las ventajas de los estudios observacionales, se encuentra que:

1. Son más prácticos y factibles de realizar ya que la cooperación de los

sujetos es menos necesaria.

2. Sus resultados son más generalizables a poblaciones geográfica o

demográficamente definidas, lo que permite que este tipo de estudios sean

apropiados para establecer metas de salud pública orientadas a una determinada

acción. (Wikipedia, 2007)

Los inconvenientes de los estudios observacionales son:

1. Escaso control de las influencias de los factores de confusión sobre los

resultados del estudio.

2. Debido a la falta de control por parte del investigador, cada estudio

observacional tiende a ser único, siendo muy difícil reproducir los resultados por

otro investigador. (Wikipedia, 2007)

Los estudios epidemiológicos observacionales pueden ser dependiendo del

momento en que se llevan a cabo y de la información disponible en cada caso:

1. Transversales: Se desarrollan en un "momento" concreto del tiempo.

Son los estudios de prevalencia.

2. Longitudinales: Se desarrollan durante un período definido de tiempo e

implican la necesidad de recoger dos series de datos relativos a la misma

población: al comienzo y al final del periodo de estudio. Pueden ser a su vez: (De

Blas, 2006)

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• Estudio caso control: Son "retrospectivos". Básicamente se puede decir que

este tipo de estudios busca las causas a partir de un efecto que ya se

presentó. Los estudios retrospectivos parten de un efecto y regresan a

buscar la causa. Es como si fuésemos hacia atrás, por esto es

retrospectivo. Los estudios de casos y controles aparecen con mucha

frecuencia en la literatura medica, su realización es económica además de

rápida, puesto que se utiliza información ya recolectada, sin embargo, con

mucha frecuencia es el investigador quien va coleccionando los casos y los

controles. Este tipo de estudio posee las siguientes ventajas: son bien

rápidos, de bajo costo, fáciles desde el punto de vista metodológico, se

logra profundizar en el estudio de variables, son de mucha utilidad a la hora

de estudiar enfermedades raras. Pero como es normal en todo estudio,

también existen desventajas, tales como: con frecuencia están sujetos a

sesgos (errores que afectan las observaciones de una investigación), mide

solo de manera indirecta el riesgo de la enfermedad, generalmente estudian

una o muy pocas variables y son inapropiados para medir variables

intermedias o modificadas en el tiempo. (Polanco, 2005)

• Estudio de cohorte: Son de carácter "prospectivo". En los estudios

prospectivos la mayor utilidad radica en la prueba de hipótesis sobre la

etiología de enfermedades más o menos comunes. Este tipo de estudio,

además de que permiten medir múltiples variables para estimar el riesgo

que representa cada una de las variables en la génesis de la enfermedad,

17

también evitan el sesgo de memoria y contribuyen a medir la incidencia y el

riesgo relativo de desarrollar la enfermedad. Los problemas de este tipo de

estudio son relativos al alto costo, su periodo de latencia y a que durante su

realización se llegue a producir un descubrimiento que "tumbe" la hipótesis

planteada inicialmente, la que dio origen al estudio. En la selección del

grupo de estudio se deben tener en cuenta los siguientes factores: disponer

de un grupo de alta exposición, los grupos de exposición deben tener

facilidades especiales, de preferencias estudiar exposiciones ambientales.

Aunque existen diversas dificultades, como: problemas con la comparación

interna, comparación con otros grupos y la comparación con la población

general. (Polanco, 2005)

18

5. OBJETIVOS

5.1 OBJETIVO GENERAL:

Determinar el consumo anual de los fármacos incluidos entre las garantías

explícitas en salud (GES) durante el año 2005 en el Hospital de Corral.

5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1.- Caracterizar el consumo mensual de los fármacos incluidos entre las GES 2005

para la Atención Primara de Salud, a partir de las variaciones de estos consumos

durante el año a estudiar

2.- Establecer el gasto asociado a los consumos de medicamentos GES.

3.- Analizar el desabastecimiento de medicamentos GES durante el período en

estudio.

4.- Establecer niveles de stock crítico para los fármacos analizados que muestren

mayor rotación.

5.- Describir el funcionamiento de la farmacia a partir de la influencia de este en

los resultados.

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6. MATERIALES Y MÉTODOS

Con el propósito de describir el patrón de uso de los medicamentos para el

tratamiento de las patologías pertenecientes al Régimen General de Garantías

Explícitas en Salud en el Hospital de Corral durante el año 2005, se diseñará un

estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, clasificado dentro de los

estudios de utilización de medicamentos. Para ello se considerarán determinados

fármacos de los grupos clasificados, según patologías incluidas en las GES (ver

Anexos: Tabla N°1).

Los datos de consumo serán obtenidos mediante la revisión del total de

recetas despachadas desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2005 en el

Servicio de Farmacia del Hospital de Corral, los que serán recolectados a través

de una ficha de consumo mensual de fármacos e ingresados a una base de datos

(ver Anexos: Tablas N°2 – N°13).

Los resultados serán expresados en términos de DHD, es decir, la

DDD/1.000 habitantes/día, según la forma estándar de presentación de resultados

de estudios cuantitativos realizados en medio comunitario, de acuerdo a lo

establecido por el Drug Utilization Research Group (DURG) de la OMS (WHO,

1999; Iniesta, 1992). La Dosis Diaria Definida (DDD) se define como la dosis

media diaria habitual de un medicamento cuando se utiliza para su indicación

20

principal en adultos. El valor de la DDD correspondiente a cada principio activo ha

sido determinado por la Nordic Council on Medicines (WHO, 1999)

La DHD se obtiene de la fórmula:

DHD = DDD/1.000 habitantes/día, esto es:

DHD= [consumo de medicamento (g) /DDD ×××× 365 días ×××× n.º habitantes] ×××× 1.000

El consumo de medicamento en gramos se obtiene multiplicando el número

de unidades utilizadas por la cantidad de principio activo de cada unidad. El

número de habitantes considerará la población beneficiaria del Hospital de Corral,

validada por el Fondo Nacional de Salud (FONASA), para el año 2005.

Para analizar la tendencia durante el año de estudio, la base de datos se

dividirá en dos grupos considerando la puesta en marcha del Régimen General de

Garantías en Salud. El grupo I incluirá el consumo de medicamentos desde el 1 de

enero hasta el 30 de junio de 2005 y el grupo II incluirá el consumo entre el 1 de

julio y 31 de diciembre, ambas fechas inclusive.

La valorización de los medicamentos se obtendrá multiplicando el total de

unidades utilizadas por los precios referenciales proporcionados por la Unidad de

Farmacia del Servicio de Salud Valdivia.

21

La ocurrencia de faltas de medicamentos GES durante el periodo en

estudio se obtendrá del análisis de los reportes mensuales de abastecimiento de

medicamentos remitidos por el Hospital de Corral al Servicio de Salud Valdivia, los

cuales serán proporcionados por la Unidad de Farmacia de dicho Servicio.

Finalmente, la determinación de un stock crítico de medicamentos GES

para este Hospital estará basado en el consumo mensual de medicamentos en

unidades de producto farmacéutico, considerando el número aproximado de

medicamentos faltantes de cada mes, que será calculado de acuerdo al promedio

de consumo diario para cada mes multiplicado por el número de días con

desabastecimiento de cada producto, según los reportes mensuales de

medicamentos. Además, se considerará el tiempo promedio en número de días

que demora la gestión de una compra extraordinaria, desde la programación hasta

la recepción en el establecimiento, según la experiencia observada por el equipo

de salud.

22

7. RESULTADOS

Durante el período de estudio se analizaron un total de 15.734 recetas

médicas, de las cuales 4.179 (26,6%) correspondían a aquellas en que al menos

uno de los medicamentos estaba estipulado en las patologías pertenecientes a las

GES en estudio. Además, dentro del total de recetas, 70 estaban sin fecha y 361

correspondían a recetas médicas de otros años, razón por la cual fueron excluidas

de este estudio.

Si se observa el año 2005 de manera semestral, en el primero se encuentra

7.815 recetas médicas, de las cuáles 2.107 son las de interés para este estudio.

Para el segundo semestre no hubo gran variación en cuanto al número de recetas

médicas totales, llegando éstas a 7.919; tampoco hubo mayor variación en los

datos de consumo para las patologías pertenecientes a las GES en estudio, donde

las recetas médicas bajaron ligeramente en comparación con el primer semestre,

llegando a 2.072.

Los datos de consumo para los fármacos en estudio a partir del total de

consumo anual (ver Anexos: Tabla N°14), se dividier on de acuerdo a su valor de

DHD (DDD/1.000 hab./día), debido a que expresa el número de dosis promedio

que se han prescrito para el consumo en un día y permite estimar con carácter de

tasa poblacional «el número de personas que consume una dosis de tratamiento

diariamente en un momento dado» (Morant et al, 2001). Por lo tanto, en el caso

23

del Hospital de Corral el valor DHD para los distintos fármacos GES permite

estimar si la totalidad de pacientes para una determinada patología se encuentran

recibiendo la terapia farmacológica, y a partir de esta clasificación los resultados

fueron:

Tabla I. CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS GES, SEGÚN SU VA LOR DE DHD1

DHD > 9 1 > DHD < 9 0 > DHD < 1

Enalapril Amoxicilina susp. Carbamazepina

Hidroclorotiazida Fenobarbital Paracetamol gts.

Nitrendipino Eritromicina c.m. Lovastatina

AAS2 Metformina Paracetamol c.m.

Salbutamol inhal. Eritromicina susp. Captopril

Amoxicilina c.m. Budesonida Inhal. Metildopa

Furosemida Insulina NPH3 Gemfibrozilo

Glibenclamida Fenitoína Sódica Atenolol

Los mayores resultados obtenidos fueron en primer lugar para Enalapril

(DHD= 65,52), seguido de Hidroclorotiazida (DHD= 37,98); Nitrendipino (DHD=

31,35); Ácido Acetilsalicílico (DHD= 28,70); Salbutamol inhalador (DHD= 18,39) y

Amoxicilina en comprimidos (DHD= 14,49). Un caso contrario presentaron Atenolol

(DHD= 0,01); Gemfibrozilo (DHD= 0,03); Metildopa (DHD= 0,03); Captopril (DHD=

1 DHD: Dosis Habitual Diaria 2 AAS : Ácido Acetil Salicílico 3 NPH : Neutral Protamine Hagedorn

24

0,06); Paracetamol en comprimidos (DHD= 0,15) y Lovastatina (DHD= 0,27)

quienes presentaron los más bajos valores para DHD (ver Anexos: Tabla N°15 y

Cálculo N°1).

Si se observa los datos de consumo semestral, muestran que en el grupo

de mayor consumo (ver Anexos: Gráfico N°1), el únic o fármaco que aumentó su

prescripción en el segundo semestre del año 2005 respecto al primer semestre,

fue la Amoxicilina en comprimidos, el cual sufrió un incremento del 16,17% (ver

Anexos: Gráfico N°2). El resto de los fármacos de e ste grupo tuvo una disminución

en el número de prescripciones médicas en el segundo semestre del año 2005.

Así tenemos que Furosemida disminuyó 33,12% (ver Anexos: Gráfico N°3);

Enalapril 32,57% (ver Anexos: Gráfico N°4); Hidrocl orotiazida 24,57% (ver Anexos:

Gráfico N°5); Nitrendipino 22,09% (ver Anexos: Gráf ico N°6); Metformina 16,09%

(ver Anexos: Gráfico N°7); Ácido Acetilsalicilico 1 5,50% (ver Anexos: Gráfico N°8)

y Glibenclamida 11,95% (ver Anexos: Gráfico N°9).

Respecto al grupo de consumo medio (ver Anexos: Gráfico N°10), los

fármacos encontrados fueron: Carbamazepina, cuyo aumento de su prescripción

en el segundo semestre del año 2005 en relación al primero del mismo año fue de

seis veces, llegando al 602,14% (ver Anexos: Gráfico N°11). En menor cantidad,

aumentó también el consumo de Lovastatina 86,19% (ver Anexos: Gráfico N°12);

Amoxicilina en suspensión 39,29% (ver Anexos: Gráfico N°13); Salbutamol

inhalador 25,00% (ver Anexos: Gráfico N°14); Eritro micina en comprimidos

22,98% (ver Anexos: Gráfico N°15); Paracetamol 80 m g. en comprimidos 9,22%

25

(ver Anexos: Gráfico N°16) y Fenitoína sódica 6,90% (ver Anexos: Gráfico N°17).

El único fármaco que presentó una disminución en su nivel de consumo fue el

Fenobarbital, el cual disminuyó en un 7,29% (ver Anexos: Gráfico N°18).

En relación al grupo de menor consumo (ver Anexos: Gráfico N°19), los

fármacos que aumentaron su consumo fueron: Eritromicina en suspensión 47,79%

(ver Anexos: Gráfico N°20); Paracetamol en gotas 18 ,75% (ver Anexos: Gráfico

N°21) y Captopril 16,67% (ver Anexos: Gráfico N°22) , y aquellos que disminuyeron

su consumo el segundo semestre fueron, Budesonida inhalador 25,00% (ver

Anexos: Gráfico N°23) e Insulina NPH 18,60% (ver An exos: Gráfico N°24). Cabe

destacar que dentro de este grupo, tanto Metildopa (ver Anexos: Gráfico N°25)

como Gemfibrozilo (ver Anexos: Gráfico N°26) comenz aron a ser entregados

durante el segundo semestre del año 2005, a diferencia de lo que ocurrió con

Atenolol (ver Anexos: Gráfico N°27), el cuál si bie n presentó datos de consumo

durante el primer semestre, no lo hizo en el segundo semestre del año en estudio.

Con un nulo consumo encontramos a aquellos fármacos que no

presentaron datos de consumo durante todo el año 2005, lo que corresponde a

Insulina cristalina, Losartán, Cefuroximo en suspensión y comprimidos,

Amoxicilina/Ácido Clavulánico, Claritromicina y Ácido Valproico en gotas y

comprimidos.

En relación al gasto asociado a los consumos de medicamentos GES

durante el año 2005 se gastaron un total de $ 4.158.773,79 (apróximadamente

US$ 7.769) (ver Anexos: Tabla N°16), divididos de m anera semestral en un gasto

26

de $ 2.028.776,28 (US$ 3.790) para el primer semestre y $ 2.129.997,51 (US$

3.979) para el segundo semestre (ver Anexos: Gráfico N°28), lo que corresponde

a un alza del orden del 5%.

Los fármacos que involucran un mayor gasto económico de manera unitaria

(ver Anexos: Tabla N°17) son: Insulina NPH ($6.545 por ampolla); Budesonida

($3.915,10 por inhalador); Eritromicina ($1.301,86 por frasco); Salbutamol

($893,00 por inhalador); Amoxicilina ($542,64 por frasco) y Paracetamol ($283,22

por frasco). Aquellos que demandan un menor gasto en dinero son: Ácido

Acetilsalicílico ($2,38 por comprimido); Enalapril ($3,01 por comprimido);

Glibenclamida ($3,57 por comprimido); Atenolol ($4,76 por comprimido);

Hidroclorotiazida ($4,76 por comprimidos) y Nitrendipino ($4,76 por comprimido).

Los meses que presentaron un mayor gasto económico fueron Julio

($480.976,59 ); Junio ($462.257,7) y Agosto ($460.836,95). Caso contrario

presentaron Febrero ($153.874,63); Enero ($157.808,81) y Diciembre

($162.230,24), cuyos meses fueron los que mostraron el menor gasto en dinero

(ver Anexos: Gráfico N°29).

De todos los fármacos, los que implicaron mayor gasto económico de

manera anual fueron, en primer lugar, la Insulina NPH, llegando a $562.870; le

siguen Eritromicina en comprimidos ($484.422,12); Eritromicina en suspensión

($438.726,82) y la Amoxicilina en suspensión ($ 399.925,68). Entre los fármacos

que involucraron un menor gasto económico, excluyendo a aquellos que no

27

presentaron consumo durante el año 2005, se encuentran: Atenolol ($71,4);

Gemfibrozilo ($4.284); Metildopa ($4.392) y Captopril ($8.566,61) (ver Anexos:

Gráfico N°30).

Respecto al desabastecimiento de medicamentos GES durante el período

en estudio, comparándolo de forma semestral y sin contar sábados, domingos y

festivos, lo más recurrente fue:

Tabla II. DESABASTECIMIENTO SEMESTRAL DE MEDICAMENT OS GES

1° SEMESTRE 2° SEMESTRE TOTAL ANUAL

FÁRMACO N° DÍAS N° DÍAS N° DÍAS

Lovastatina 64 20 84

Metformina 35 44 79

Eritromicina c.m. 29 29 58

Enalapril 25 2 27

Nitrendipino 12 5 17

Amoxicilina susp. 0 6 6

Hidroclorotiazida 5 0 5

Cabe señalar que el único mes que se pudo observar un consumo mensual

real durante el año 2005 fue Noviembre, debido a que no presentó

desabastecimiento, por lo tanto, se puede aseverar que el consumo total de

fármacos GES durante éste mes fue efectivamente de 8.154 unidades.

28

Un caso contrario se presenta en los demás meses del año 2005, donde al

menos un medicamento de los estipulados en las GES presentó

desabastecimiento, por lo cual no corresponde al consumo real (ver Anexos: Tabla

N°18), así se tiene que luego de observar su desaba stecimiento, los resultados

fueron:

Tabla III. CONSUMO REAL MENSUAL DE FARMACOS GES

PRIMER SEMESTRE 2005 MESES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

CONSUMO (Unidades)

11.829 4.797 47.793 34.116 31.639 39.209

CONSUMO REAL (Unidades)

15.267 6.701 47.801 35.316 32.200 45.686

DIFERENCIA (Unidades)

3.438 1.904 8 1200 56 6.477

% AUMENTO 29,06 39,69 0,02 3,52 1,77 16,52

Tabla IV. CONSUMO REAL MENSUAL DE FARMACOS GES

SEGUNDO SEMESTRE 2005 MESES Julio Agosto Sept. Octubre Nov. Dic.

CONSUMO (Unidades)

39.223 34.635 23.867 24.980 8.154 3.497

CONSUMO REAL (Unidades)

44.042 43.694 25.255 26.030 8.154 3.519

DIFERENCIA (Unidades)

4.819 9.059 1.388 1.050 0 22

% AUMENTO 12,29 26,16 5,82 4,20 0 0,63

Éste consumo real mensual se determina a partir de los fármacos GES que

presentaron desabastecimiento, a través de un cálculo. (ver Anexos: Cálculo N°2

al N°12)

29

Ejemplo de Cálculo: CONSUMO REAL MENSUAL DE ENALAPR IL CON

DESABASTECIMIENTO, ENERO 2005

Enalapril:

a.- Consumo del fármaco en el mes: 7.941 comprimidos

b.- Días hábiles con desabastecimiento: 6 días

c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin

desabastecimiento: 7.941 comprimidos/15 días

529,4 apróximadamente 529 comprimidos al día

d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con

desabastecimiento tenemos:

529 comprimidos x 6 días: 3.174 comprimidos

Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Enalapril 10 mg. durante el mes

de enero 2005 debió ser: 11.115 comprimidos

El stock crítico para los fármacos analizados que muestran mayor rotación

fue calculado, considerando entre otros datos el consumo diario mensual (ver

Anexos: Tabla N°19), de la siguiente manera:

30

Ejemplo De Cálculo: STOCK CRÍTICO PARA ENALAPRIL

Promedio consumo diario por cada mes, en éste caso sería:

Consumo fármaco mensual / N° días hábiles del mes q ue hubo medicamento

Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Sep. Oct. Nov. Dic.

529,4 102,8 836,5 515,6 415,1 692,9 593 503,7 291,2 365 80,3 10,5

Luego, se toma el de consumo diario menor (PCD<) y el de consumo

diario mayor (PCD>)

Cálculo de stock crítico: ( entre PCD< y PCD> x N° días que demora un

pedido) + entre PCD< y PCD>

entre PCD< y PCD> : (10,5 + 836,5)/2 = 847/2 = 423,5 comprimidos

N° días que demora un pedido: 20 días

Cálculo stock crítico: (423,5 comprimidos x 20 días) + 424 comprimidos

= 8470 comprimidos + 424 comprimidos

= 8894 comprimidos

31

A partir de este cálculo, tenemos que se debería tener todos los meses las

siguientes cantidades:

Tabla V. NIVELES DE STOCK CRÍTICO PARA FÁRMACOS G ES

Fármacos Promedio entre PCD< y PCD>

Días Stock Crítico

Insulina NPH 0,4 20 8

Glibenclamida 99,25 20 2084

Metformina 258 20 5418

Enalapril 423,5 20 8894


Ácido Acetilsalicílico 165,45 20 3475

Hidroclorotiazida 115,05 20 2416

Furosemida 85,6 20 1798

Atenolol 0,35 20 7

Nitrendipino 181,95 20 3821

Gemfibrozilo 2,15 20 45

Salbutamol inhalador 1,5 20 32

Budesonida inhalador 0,15 20 3

Amoxicilina comp. 62,45 20 1312

Amoxicilina susp. 3,55 20 75

Eritromicina comp. 33,3 20 699

Eritromicina susp. 1,45 20 31

Parac. 80mg comp. 11,15 20 234

Paracetamol gotas 1,7 20 36

Metildopa 2,25 20 47

Captopril 0,75 20 16

Carbamazepina 9,65 20 203

Fenitoína Sódica 12,15 20 255

Fenobarbital 15,5 20 326

32

El funcionamiento de la Unidad de Farmacia del Hospital de Corral tiene

una aceptable influencia en estos resultados, comenzando con que no se está

elaborando y actualizando periódicamente el listado de medicamentos básicos,

oficiales y esenciales de la institución, por lo cual, no se está apoyando el esfuerzo

del gobierno en cuanto a que las terapias estén ampliamente disponibles para los

pacientes con este tipo de enfermedades.

Situaciones puntuales de falta de stock por déficit, o atraso en la entrega

por parte del proveedor de algunos fármacos, como por ejemplo, el incremento

ocurrido en la demanda de ciertos medicamentos “estacionales” como por ejemplo

eritromicina, amoxicilina y paracetamol, cuyas demandas aumentan

explosivamente durante los meses de invierno, época en la cual el Servicio de

Farmacia debiera estar preparada para enfrentar ésta situación.

No cuenta con la presencia de un Químico Farmacéutico, en su reemplazo,

el Servicio posee un encargado (Médico), el cual supervisa y asesora al Auxiliar

que trabaja en Farmacia. Cabe señalar que si bien el profesional Médico se

encuentra muy capacitado para su área de trabajo, no lo está necesariamente

para dirigir una Farmacia. Por otra parte, son los Servicios de Salud, los

encargados de reclutar profesionales Químicos Farmacéuticos, pero debido en

gran parte a la falta de recursos económicos, esto no ha ocurrido en el Servicio de

Salud Valdivia. La deficiente administración de recursos, sin embargo, demuestra

que la presencia de un Químico Farmacéutico se estaría volviendo cada vez más

necesaria.

33

La Auxiliar cumple con distintas labores, como encargarse de las

actividades de la bodega, realizar la dispensación de los medicamentos, informar

al paciente, digitar recetas, efectuar el pedido de medicamentos, hacer el registro

de existencia diaria de medicamentos, entre otros. Esta situación va en desmedro

de su trabajo, ya que puede traer como consecuencia que su desempeño sea

deficiente y, por lo tanto, se produzca una cadena de errores, desde

programaciones erróneas o deficientes de los medicamentos, por no contar con el

tiempo suficiente para revisar los productos del stock físico, hasta el despacho

incorrecto de los medicamentos, y las consecuencias que esto pudiera traer para

la salud de los pacientes.

En caso de que la Auxiliar se ausente de su lugar de trabajo (vacaciones,

licencias médicas), es reemplazada por otro funcionario del Hospital, no siendo

siempre el mismo, o, simplemente se decide cerrar la Farmacia, quedando las

llaves en poder de la Enfermera, y no del jefe de Farmacia, lo que dificulta aún

más el trabajo.

34

8. DISCUSIÓN

Diversos estudios se han llevado a cabo en otros países sobre consumo de

medicamentos. En Chile la situación es muy distinta, pero cada vez aumenta la

necesidad de revertirla. La progresiva incorporación de patologías GES, hace

indispensable que se vele por el cumplimiento de la entrega oportuna de

medicamentos para dichas enfermedades. Para esto, se debe revisar

periódicamente la situación en las farmacias hospitalarias, necesidad que llevó a

realizar este estudio.

En el presente trabajo, se puede apreciar que a partir del 1 de Julio de

2005, fecha que da comienzo a las llamadas Garantías Explícitas en Salud, las

variaciones en el consumo de medicamentos GES, en general, no presentaron

mayores cambios; siguió existiendo desabastecimiento y tampoco se observó un

incremento significativo en el gasto económico para con este tipo de fármacos.

Del total de recetas revisadas, alrededor de 1 de cada 4 recetas

correspondía a aquellas en que al menos 1 medicamento era GES. Esta situación

fue prácticamente similar durante ambos semestres del año, lo cual muestra que a

partir del 1 de julio, no hubo ingresos de nuevas fichas de pacientes, en relación a

los que ya se estaban tratando. Cabe destacar el número de recetas sin fecha

(0,4%) y correspondientes a otros años (2,3%), que se encontró junto con el total

de recetas del año 2005, lo cuál no significa que hayan sido despachadas estando

con fechas antiguas, sino que fueron despachadas en la fecha estipulada, pero

35

debido principalmente a desorganización se encontraban en la caja de las recetas

con el período de estudio, pero sí dificulta aún más la recolección de datos para

realizar estudios como éste, ya que ésta es la única forma de recolectar datos,

porque no se cuenta con un sistema computacional para el registro de Farmacia.

Una limitación de los datos de los estudios de consumo es que

corresponden al despacho de medicamentos y no al consumo real o uso que

hacen los pacientes (Rodríguez et al, 2005). Por lo tanto, no se puede saber con

certeza si los pacientes están cumpliendo su tratamiento farmacológico. De no ser

así, existirían más pacientes descompensados, lo que aumentaría

innecesariamente el gasto en hospitalización, en un Hospital con pocos recursos

como éste. Una situación similar ocurriría al hacer, un mal cálculo de la demanda,

ya que algunos pacientes quedarían sin su terapia, con las consecuencias que ello

implica.

La DDD también presenta algunas limitaciones, así por ejemplo, su valor

como aproximación a la exposición de una población a medicamentos se ve

limitada ya que no equivale a la dosis diaria prescrita y, por otra parte, la DDD

tampoco es representativa de la dosis consumida por los pacientes, porque no

todos los fármacos prescritos o dispensados se consumen. Por otro lado, no

refleja las indicaciones por las que se utilizan los medicamentos y, además, un

mismo fármaco puede tener dosis diferentes para distintas indicaciones. (Arnau et

al, 2000). Sin embargo, permite hacer comparaciones de un período a otro, dentro

de un mismo país o internacionales sin que los resultados sean afectados por los

36

cambios de precios o de presentaciones, y da una idea sobre la proporción de

población tratada (Capellà y Laporte, 2007). Por su parte, la DHD expresa el

número de dosis promedio que se han prescrito para el consumo en un día y

permite estimar con carácter de tasa poblacional «el número de personas que

consume una dosis de tratamiento diariamente en un momento dado» (Morant et

al, 2001). Por lo tanto, en el caso del Hospital de Corral el valor DHD para los

distintos fármacos GES permite estimar si la totalidad de pacientes para una

determinada patología se encuentran recibiendo la terapia farmacológica.

Es evidente el beneficio que implica para un hospital contar con un centro

de distribución regional de medicamentos, en particular, en el contexto de los

hospitales públicos. Adicionalmente, se cuenta para el stock crítico con el Servicio

de Salud, el cual, a través de un programa de trabajo orientado al monitoreo de las

farmacias de atención primaria, da cumplimiento de los arsenales definidos

(MINSAL, 1999). También sería posible que pudiera compartir el arsenal

farmacológico con otros hospitales o consultorios de la provincia de procesos

parecidos y estar lo suficientemente cerca, de modo que los fármacos puedan

llegar lo suficientemente rápido como para no afectar la eficacia del servicio. En el

caso de incorporar a este proceso las organizaciones privadas prestadoras de

salud, como clínicas o centros médicos, este beneficio se vería incrementado

(Bustamante y López, 2005). Lo anterior cobraría mucha importancia tomando el

caso del hospital de Corral, debido a que si estableciera todos estos convenios,

algunos de los pacientes no quedarían sin terapia para sus enfermedades,

pudiendo acceder a los medicamentos entregados por estos. De este modo, se

37

estaría ayudando en parte a cubrir el problema del desabastecimiento, con el

consecuente beneficio que traería en la población el poder contar con los

medicamentos necesarios para tratar sus enfermedades.

Un punto difícil de administrar en los hospitales es la programación de

medicamentos que deben tener para satisfacer la demanda. En el caso de los

hospitales públicos en Chile la demanda es variable y no todos los hospitales

cuentan con herramientas de predicción de demanda (Bustamante y López, 2005).

El hospital de Corral cuenta con muy poca información referente a su arsenal

farmacológico, y una escasa sistematización de la información de su demanda, lo

cual dificulta el proceso para lograr una programación óptima de medicamentos, lo

cual lleva a los desabastecimientos ocurridos.

Al establecer niveles de stock crítico, se está asegurando que no se

presenten problemas con el abastecimiento de medicamentos GES, y se permita

la entrega oportuna de dichos fármacos a los pacientes. Si consideramos que en

Chile en el año 2003, la prevalencia por hipertensión arterial llegaba al 33,7%,

considerando ambos sexos y todos los grupos etáreos, tenemos que la antes

llamada Región de Los Lagos era la que presentaba la mayor prevalencia de ésta

enfermedad con un 43,9 (Pontificia Universidad Católica de Chile, 2004), lo cual

explica que los medicamentos utilizados para ésta patología hayan sido los de

mayor consumo durante el año 2005 en la comuna de Corral, y a la vez, pone de

manifiesto que no es posible que se presenten casos de desabastecimiento con

38

este tipo de fármacos. Lo mismo ocurre con los medicamentos para pacientes

diabéticos (ver Anexos: Gráfico N°1).

En el grupo de los fármacos de consumo medio, se encuentran algunos que

durante determinados meses del año, aumentan su demanda, y el resto de los

meses su consumo es menor, como el caso de Amoxicilina, cuyo uso aumenta

preferentemente durante la temporada otoño-invierno. En otros casos, el menor

consumo se debe a que los pacientes de una patología de complejidad, son

derivados al Hospital Regional de Valdivia, como ocurre con los pacientes

epilépticos, de los cuales la gran mayoría no se trata en el Hospital de Corral, sino

sólo aquellos pacientes más estables (ver Anexos: Gráfico N°10).

El grupo de los medicamentos de menor consumo, se explica en parte,

porque dentro de este grupo existen fármacos que son entregados sólo en casos

específicos, como el Captopril, el cual se entrega al paciente que presenta una

crisis hipertensiva. También puede deberse a que en este grupo se encuentran los

fármacos GES de mayor valor económico, razón por la cuál, el hospital puede

restringir los recursos (ver Anexos: Tabla N°17 y G ráfico N°19).

En la actualidad los hospitales no pueden cometer errores al adquirir el

arsenal farmacológico, ya que tienen un presupuesto limitado (Bustamante y

López, 2005). Con respecto a los recursos económicos destinados a cubrir las

necesidades de los medicamentos GES en el hospital de Corral, se observa que

durante el segundo semestre del año 2005 los recursos aumentaron pobremente

39

respecto al primer semestre (ver Anexos: Gráfico N°28), lo cual permitió que sigan

existiendo problemas de desabastecimiento. A la escasez de recursos por parte

del hospital, se puede sumar una gestión deficiente de ellos, como puede

observarse en los datos entregados en la cuenta pública del hospital durante el

año 2005, en que los recursos propios han ido cayendo año tras año; el año 2003

los ingresos propios del hospital llegaban a $9.606.466, el año 2004 $8.591.365 y

el año 2005 llegó a $8.011.069. Esta baja en los ingresos propios puede también

deberse en parte al aumento en la población beneficiaria. Por otro lado, los

recursos asignados al establecimiento por el Estado también han disminuido, lo

cual trae como consecuencia que el dinero destinado a los materiales de uso o

consumo corriente, dentro de los cuales se encuentran los productos químicos y

farmacéuticos (48,5% del total), también sean bajos. Así, por ejemplo, el año 2003

estos recursos alcanzaban los $13.681.288, el año 2004 $13.533.625, y el año

2005 $14.878.457. Si bien hubo un incremento de éstos recursos en el último año,

con este estudio queda demostrado que no son suficientes, tratándose de un

factor primordial de la reforma a la salud. O bien, los recursos pueden ser los

apropiados, pero se destinan demasiados recursos económicos a patologías de

baja prevalencia, en perjuicio de otras que sí se sabe tienen una alta prevalencia.

A modo de ejemplo en el Hospital de Corral de un total de 2.262 controles, el

86,07% corresponde a pacientes crónicos, especialmente hipertensos y

diabéticos. (Cuenta Publica Hospital Corral, 2005)

Según el gasto económico anual de fármacos GES (ver Gráfico N°30), los

mayores recursos no fueron precisamente para Enalapril, que es el fármaco de

40

mayor consumo, sino para Insulina NPH, la cual se encuentra en el grupo de las

de menor consumo. Sin embargo, su complejo proceso de manufacturación, forma

farmacéutica y envase encarecen el producto. Esto último también se repite para

todos los medicamentos que se presentan en envases como frascos, ampollas, o

formas farmacéuticas líquidas, lo que correspondería en este estudio a fármacos

como Amoxicilina, Eritromicina o Paracetamol gotas, a diferencia de lo que ocurre

con medicamentos que vienen en comprimidos como el caso de Nitrendipino,

Hidroclorotiazida o Ácido Acetilsalicílico, cuyos valores por unidad son bajos (ver

Anexos: Tabla N°17).

Finalmente, respecto a los meses que involucraron un mayor gasto

económico (ver Anexos: Gráfico N°29), el resultado fue lo esperable: mayores

recursos destinados para los meses de invierno debido al aumento de las

enfermedades respiratorias. Lo contrario ocurre en los meses de verano; se

destinan menos recursos económicos, debido a que las enfermedades

respiratorias disminuyen notablemente, y también se cuenta con que en ésta

época las personas emigran a otros lugares (temporada de vacaciones), lo cual

también disminuye la demanda de medicamentos, sobretodo de los pacientes

crónicos. Ésta, quizás, puede ser también la respuesta a las fluctuaciones en el

consumo de los fármacos durante los distintos meses. Además, hay que agregar

que muchos de los usuarios de este establecimiento de salud, no siempre retiran

sus medicamentos, razón por la cual podría haber un desapego a la terapia, lo

cual además de provocar fluctuaciones de consumo de medicamentos, genera un

problema de salud pública.

41

9. CONCLUSIONES

A través de este estudio se demostró que el consumo mensual para los

fármacos GES durante el año 2005 no siguió una constante y fue variando durante

los distintos meses del año, debido a diversos factores como falta de recursos

para gestionar medicamentos, desabastecimiento o problemas de gestión. Esta

situación tampoco mejoró sustancialmente al comenzar a regir las GES. Sin

embargo, los mayores consumos en medicamentos se observaron durante el

período de otoño e invierno, y los menores consumos fueron durante la época

estival.

En relación a lo anterior, se observó que los mayores consumos de

fármacos en general se presentaron para la hipertensión arterial y la diabetes

mellitus, lo cual era esperable, ya que son dos de las patologías de mayor

prevalencia en Chile. A su vez, los menores consumos se presentaron para

epilepsia, NAC e IRA baja, ya que si bien son patologías de una aceptable

prevalencia, el Hospital de Corral no cuenta con el equipo instrumental necesario

para tratarlas, derivando estos casos al Hospital Regional de Valdivia, atendiendo

sólo a aquellos pacientes más estables.

Durante el año 2005 y a partir del 1 de julio, no se observó un incremento

notable en los recursos económicos destinados a los medicamentos GES, siendo

solamente un 5% superior al semestre anterior, lo cual es preocupante tratándose

42

de la implementación de una reforma a la salud. El período de mayor gasto

económico fue el de otoño-invierno y el de menor gasto económico el estival.

Insulina NPH, Eritromicina y Amoxicilina en suspensión, si bien no fueron los

fármacos más consumidos, fueron los que demandaron mayores recursos

económicos, ya que su precio unitario es elevado, debido a su complejo proceso

de elaboración, forma farmacéutica y envase.

El único mes del año 2005 que no presentó problemas de

desabastecimiento fue Noviembre. Durante el resto del año, fármacos como

Lovastatina, Enalapril o Metformina estuvieron entre los más desabastecidos;

tampoco se observó una mayor diferencia entre ambos semestres del año.

Frente a este desabastecimiento se establecieron niveles de stock crítico

para los distintos fármacos GES, con lo cual se asegura que no existan problemas

de abastecimiento, posibilitando la entrega oportuna de estos medicamentos a los

pacientes.

El Químico Farmacéutico es el profesional más capacitado para prevenir,

detectar y resolver todo tipo de problemas relacionados con medicamentos en los

distintos centros de atención sanitaria a la comunidad. Los resultados expuestos

en este trabajo demuestran la importancia de incluir al Químico Farmacéutico en el

equipo de Salud. De esta manera, trabajando en conjunto con los demás

integrantes del equipo, podría mejorarse aún más el logro de las metas que el

Ministerio de Salud tiene establecidas para esta reforma a la salud.

43

10. LITERATURA CITADA

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48

11. ANEXOS

49

11.1 ANEXO N°1: TABLAS

Tabla N°1. MEDICAMENTOS INCLUIDOS EN LAS PATOLOGÍAS GES 2005

PATOLOGÍA MEDICAMENTOSIRA baja en menores de 5 años Amoxicilina suspensión y comprimidos

Budesonida InhaladorCefuroximo suspensión y comprimidosEritromicina suspensión y comprimidosParacetamol comprimidos y gotas pediátricasSalbutamol Inhalador

NAC en mayores de 65 años Amoxicilina/ácido ClavulánicoClaritromicinaSalbutamol Inhalador

Hipertensión Arterial AtenololCaptoprilEnalaprilFurosemidaHidroclorotiazidaLosartánMetildopaNitrendipino

Diabetes Mellitus Ácido AcetilsalicílicoAtenololEnalaprilFurosemidaGemfibroziloGlibenclamidaHidroclorotiazidaInsulina CristalinaInsulina NPHLosartánLovastatinaMetforminaNitrendipino

Epilepsia no refractaria en niños menores de 15 años Ácido Valproico gotas y comprimidosCarbamazepinaFenitoína SódicaFenobarbital

50

Tabla N°2. CONSUMO MENSUAL DE FÁRMACOS PARA EL MES DE ENERO

Farmacos N° recetas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total FcosInsulina NPH 0 0

Insulina cristalina 0 0

Glibenclamida 1 1050 1050

Metformina 0 0

Enalapril 130 120 333 1770 30 150 1725 45 2175 48 1425 120 7941

Lovastatina/estatina 0 0

Ácido Acetilsalicílico 9 30 33 45 15 60 30 30 243

Hidroclorotiazida 6 60 15 30 30 40 15 190

Furosemida 8 3 30 30 45 30 30 4 172

Atenolol 0 0

Nitrendipino 6 120 3 34 157

Losartán 0 0

Gemfibrozilo 0 0

Salbutamol inhalador 13 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 14

Budesonida inhalador 0 0

Amoxicilina comp. 57 15 63 21 3 39 15 18 96 30 42 72 21 6 60 36 16 186 54 35 63 45 42 27 21 1026

Amoxicilina susp. 30 1 7 3 3 2 2 4 2 1 1 3 1 2 1 1 34

Eritromicina comp. 9 40 106 40 40 80 40 28 374

Eritromicina susp. 8 1 1 1 3 2 2 2 12

Cefuroximo susp./comp. 0 0

Parac. 80mg comp. 11 12 16 24 25 10 16 16 4 123

Paracetamol gotas 19 1 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 20

Amox-Ác. Clavulanico 0 0

Claritromicina 0 0

Metildopa 0 0

Captopril 4 1 5 1 1 8

Ác. Valproico gts/comp. 0 0

Carbamazepina 0 0

Fenitoína Sódica 1 60 60

Fenobarbital 7 60 60 90 45 60 90 405

Total 319 11829

= Corresponde a días hábiles

c = Corresponde a sábados, domingos y festivos

51

Tabla N°3. CONSUMO MENSUAL DE FÁRMACOS PARA EL MES DE FEBRERO

Farmacos N° recetas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Total FcosInsulina NPH 1 2 2


Glibenclamida 2 120 30 150

Metformina 3 200 200

Enalapril 13 397 10 120 90 617


Ácido Acetilsalicílico 8 21 15 10 60 120 226

Hidroclorotiazida 5 30 60 15 10 30 145

Furosemida 21 60 60 66 152 36 6 4 60 30 10 30 90 60 664

Atenolol 0 0

Nitrendipino 8 90 45 120 60 420 60 795

Losartán 0 0

Gemfibrozilo 0 0

Salbutamol inhalador 12 1 3 1 1 2 1 1 1 1 12


Amoxicilina comp. 34 28 36 18 12 72 21 30 42 111 33 21 12 144 63 84 30 63 820

Amoxicilina susp. 32 2 2 1 3 1 1 2 4 7 2 5 3 1 1 1 4 40


Eritromicina susp. 7 2 2 2 6 2 14


Parac. 80mg comp. 26 9 46 20 8 16 20 26 14 32 18 8 19 2 238

Paracetamol gotas 16 1 2 3 1 2 1 1 1 1 1 3 1 1 1 20


Claritromicina 0 0

Metildopa 0 0



Carbamazepina 0 0


Fenobarbital 8 60 30 60 180 30 45 405

Total 212 4797



52

Tabla N°4. CONSUMO MENSUAL DE FÁRMACOS PARA EL MES DE MARZO

Farmacos N° recetas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total FcosInsulina NPH 5 1 1 3 1 1 7


Glibenclamida 21 1100 240 30 30 270 50 60 240 90 255 2365

Metformina 19 450 90 30 450 30 300 220 1570Enalapril 138 30 300 4930 90 2 126 60 3235 240 120 50 2570 180 340 527 3187 45 4 10 270 210 1876 18402

Lovastatina 1 30 30

Ácido Acetilsalicílico 111 60 216 945 90 30 30 1089 60 1470 150 45 1567 3 90 156 1030 7031

Hidroclorotiazida 77 30 60 860 30 1085 30 630 45 60 167 93 1140 40 2 90 30 510 4902

Furosemida 52 20 120 255 60 70 4 90 760 90 110 60 525 60 60 60 150 645 90 95 304 3628

Atenolol 0 0

Nitrendipino 74 60 830 60 60 1800 210 120 1803 60 30 60 300 1365 92 90 90 594 7624

Losartán 0 0

Gemfibrozilo 0 0

Salbutamol inhalador 31 2 7 1 1 1 3 1 2 1 5 2 1 3 1 2 3 36

Budesonida inhalador 3 1 1 1 3

Amoxicilina comp. 47 113 60 30 8 92 25 126 21 46 6 63 123 23 60 21 9 21 39 21 21 42 21 991

Amoxicilina susp. 44 3 6 4 1 7 2 3 1 2 1 1 1 8 5 5 3 1 54


Eritromicina susp. 9 4 2 5 1 2 3 17


Parac. 80mg comp. 23 6 26 15 8 9 6 24 8 28 3 16 30 20 16 8 16 8 247

Paracetamol gotas 22 1 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 27


Claritromicina 0 0

Metildopa 0 0

Captopril 10 2 1 2 1 2 2 1 1 1 4 17


Carbamazepina 0 0

Fenitoína Sódica 3 180 60 240

Fenobarbital 5 30 60 30 45 90 255

Total 707 47793



53

Tabla N°5. CONSUMO MENSUAL DE FÁRMACOS PARA EL MES DE ABRIL

Farmacos N° recetas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total FcosInsulina NPH 5 2 2 1 2 3 10


Glibenclamida 24 120 780 1790 273 60 630 90 240 3983

Metformina 20 60 405 600 30 630 180 300 2205

Enalapril 104 70 270 29 230 2253 219 90 9 5 2660 18 20 60 150 165 2103 255 167 120 30 1155 750 10828

Lovastatina 1 60 60

Ácido Acetilsalicílico 64 3 30 1290 30 6 990 30 90 765 135 30 1095 199 8 4701

Hidroclorotiazida 55 60 9 105 795 93 30 85 630 3 30 90 7 525 30 760 120 3372

Furosemida 24 14 10 240 180 30 60 45 92 150 60 90 120 1091

Atenolol 0 0

Nitrendipino 59 66 90 34 1095 3 30 30 1140 30 30 962 220 90 750 330 53 4953

Losartán 0 0

Gemfibrozilo 0 0

Salbutamol inhalador 42 4 1 2 2 3 1 3 2 8 2 2 1 3 2 1 2 2 1 4 1 47


Amoxicilina comp. 66 93 63 15 95 22 29 99 93 42 153 58 124 114 42 95 117 36 21 63 12 1386

Amoxicilina susp. 65 4 2 10 3 5 3 1 2 1 4 4 7 6 1 5 5 1 5 2 3 74

Eritromicina comp. 17 68 40 68 28 80 28 120 40 12 484

Eritromicina susp. 14 4 4 4 9 8 12 2 2 2 47


Parac. 80mg comp. 20 8 44 16 16 20 14 52 34 10 34 36 16 45 345

Paracetamol gotas 34 3 2 1 4 1 1 1 2 1 29 1 2 1 1 2 1 1 54


Claritromicina 0 0

Metildopa 0 0

Captopril 8 1 1 1 1 1 1 1 1 8


Carbamazepina 2 20 10 30


Fenobarbital 7 60 90 105 90 30 375

Total 635 34116



54

Tabla N°6. CONSUMO MENSUAL DE FÁRMACOS PARA EL MES DE MAYO

Farmacos N° recetas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total FcosInsulina NPH 6 3 3 1 2 1 10


Glibenclamida 19 420 1510 870 20 60 90 105 3075

Metformina 15 180 910 450 30 50 90 1710

Enalapril 85 90 3 2126 123 210 60 1410 60 15 50 140 1790 120 30 240 1965 105 180 8717

Lovastatina 0 0


Hidroclorotiazida 46 2 705 151 45 450 30 690 30 60 990 60 60 20 3293

Furosemida 31 300 210 30 420 60 30 30 240 64 30 30 330 90 30 1894

Atenolol 0 0

Nitrendipino 61 120 750 331 105 90 1240 6 6 79 60 780 42 8 150 455 823 30 90 90 90 5345

Losartán 0 0

Gemfibrozilo 0 0

Salbutamol inhalador 26 1 1 2 2 1 2 1 1 2 2 2 1 3 4 4 1 30

Budesonida inhalador 2 1 2 3

Amoxicilina comp. 53 6 87 20 127 101 126 21 51 21 39 6 85 42 36 42 21 15 105 42 21 9 70 6 1099

Amoxicilina susp. 47 4 3 2 5 1 6 8 1 1 1 3 1 4 3 1 2 1 1 1 5 1 55

Eritromicina comp. 16 80 80 40 40 40 80 68 40 40 508

Eritromicina susp. 8 2 3 1 2 2 5 2 17


Parac. 80mg comp. 21 9 8 6 8 8 44 32 15 24 25 8 10 10 10 6 16 6 245

Paracetamol gotas 16 1 1 1 1 2 2 1 2 1 3 1 16


Claritromicina 0 0

Metildopa 0 0



Carbamazepina 6 20 10 10 20 20 80


Fenobarbital 5 33 120 45 30 228

Total 544 31639



55

Tabla N°7. CONSUMO MENSUAL DE FÁRMACOS PARA EL MES DE JUNIO

Farmacos N° recetas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total FcosInsulina NPH 3 4 6 6 16


Glibenclamida 25 300 45 810 30 930 90 90 1080 90 660 4125

Metformina 19 121 780 20 870 150 1941

Enalapril 107 2400 2330 428 240 135 1935 150 152 6 2610 40 30 210 60 360 11086


Ácido Acetilsalicílico 80 930 90 90 30 766 30 60 210 60 1080 360 30 110 1365 20 94 240 5565

Hidroclorotiazida 45 735 60 1240 90 90 165 450 120 990 90 4030

Furosemida 42 60 270 120 30 33 3 660 30 120 30 225 150 90 597 20 90 30 2558

Atenolol 1 15 15

Nitrendipino 69 90 750 90 90 90 149 1895 30 180 270 90 1230 375 363 1150 20 20 60 120 7062

Losartán 0 0

Gemfibrozilo 0 0

Salbutamol inhalador 27 2 1 2 1 2 5 2 1 5 1 4 2 2 2 1 33

Budesonida inhalador 6 2 1 1 1 1 6


Amoxicilina susp. 41 2 2 8 3 2 5 7 2 6 1 2 4 7 51

Eritromicina comp. 6 9 9 84 102

Eritromicina susp. 14 2 4 4 3 4 2 1 2 1 1 2 3 29


Parac. 80mg comp. 16 29 16 6 10 24 15 10 15 8 68 201

Paracetamol gotas 23 2 1 1 1 2 4 1 1 2 1 1 2 4 23


Claritromicina 0 0

Metildopa 0 0

Captopril 12 12 3 1 1 1 1 6 2 2 1 30


Carbamazepina 1 30 30


Fenobarbital 5 90 60 30 45 225

Total 628 39209



56

Tabla N°8. CONSUMO MENSUAL DE FÁRMACOS PARA EL MES DE JULIO

Farmacos N° recetas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total FcosInsulina NPH 3 2 1 1 4


Glibenclamida 25 1740 30 1350 10 240 240 60 90 3760

Metformina 18 541 32 632 2 272 180 1659

Enalapril 95 130 390 2328 90 60 15 180 2460 75 10 34 495 2885 240 180 810 2070 12452

Lovastatina 4 30 150 90 270

Ácido Acetilsalicílico 75 30 90 690 98 38 60 1680 8 24 3 2 840 30 90 1020 4703

Hidroclorotiazida 63 90 30 685 30 30 60 555 8 120 2 105 710 90 30 410 1020 3975

Furosemida 30 30 60 390 44 60 390 480 30 180 440 2104

Atenolol 0 0

Nitrendipino 60 150 20 60 1555 1350 42 90 1545 90 420 1290 6612

Losartán 0 0

Gemfibrozilo 1 90 90

Salbutamol inhalador 46 7 1 1 4 5 1 3 5 2 1 3 1 1 1 2 1 2 3 2 3 1 50

Budesonida inhalador 3 2 1 3

Amoxicilina comp. 100 210 33 12 222 84 168 31 35 147 136 100 81 161 23 21 157 21 64 32 82 52 18 103 91 5 3 2092


Eritromicina comp. 13 104 80 30 8 12 48 12 84 60 13 451

Eritromicina susp. 24 6 1 6 6 6 3 4 1 1 4 4 2 4 48


Parac. 80mg comp. 14 18 18 10 39 10 16 16 10 8 10 10 30 9 18 222

Paracetamol gotas 22 1 1 1 1 2 1 1 4 2 1 4 2 1 5 5 1 1 3 2 2 3 1 45


Claritromicina 0 0

Metildopa 0 0

Captopril 8 1 3 1 1 18 1 5 30


Carbamazepina 0 0


Fenobarbital 7 30 60 60 90 60 30 330

Total 676 39223



57

Tabla N°9. CONSUMO MENSUAL DE FÁRMACOS PARA EL MES DE AGOSTO

Farmacos N° recetas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total FcosInsulina NPH 3 5 6 11


Glibenclamida 19 990 1050 60 540 30 480 120 360 3630

Metformina 20 840 540 1200 2580Enalapril 93 2670 285 90 180 2011 45 240 3495 15 90 15 1855 90 11081


Ácido Acetilsalicílico 71 6 720 124 4 4 1320 90 1890 34 665 8 4865

Hidroclorotiazida 44 180 1005 30 90 540 120 555 90 705 3315

Furosemida 17 15 240 180 360 3 90 180 90 90 1248

Atenolol 0 0

Nitrendipino 47 18 885 90 180 195 885 105 1260 120 738 270 4746

Losartán 0 0

Gemfibrozilo 0 0

Salbutamol inhalador 40 3 2 3 8 1 3 2 2 3 2 1 2 1 1 4 1 1 1 2 43


Amoxicilina comp. 91 81 63 42 42 69 94 148 65 118 39 78 74 71 63 114 201 112 42 74 12 9 117 147 41 1916

Amoxicilina susp. 55 3 2 4 2 8 4 3 2 1 1 3 4 2 2 7 2 1 1 2 6 3 63


Eritromicina susp. 22 3 3 4 3 3 2 5 2 2 6 4 2 5 44


Parac. 80mg comp. 13 10 2 8 6 36 17 10 8 25 16 138

Paracetamol gotas 16 5 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 18


Claritromicina 0 0

Metildopa 0 0

Captopril 13 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 13


Carbamazepina 1 5 5


Fenobarbital 6 90 75 20 60 245

Total 596 34635



58

Tabla N°10. CONSUMO MENSUAL DE FÁRMACOS PARA EL MES DE SEPTIEMBRE

Farmacos N° recetas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total FcosInsulina NPH 4 1 6 7


Glibenclamida 14 105 120 600 150 30 525 360 1890

Metformina 10 30 180 15 330 555

Enalapril 72 1305 180 75 150 180 4 240 420 717 120 15 180 120 1680 180 549 6115

Lovastatina 0 0

Ácido Acetilsalicílico 79 490 8 30 270 46 60 30 256 420 60 6 130 1776 6 30 4 310 34 3966

Hidroclorotiazida 38 480 30 320 10 30 150 135 900 30 30 105 2220

Furosemida 31 225 60 180 90 4 150 180 30 30 630 2 28 105 1714

Atenolol 0 0

Nitrendipino 49 270 30 960 90 450 120 1295 45 120 30 60 120 90 3680

Losartán 0 0

Gemfibrozilo 0 0

Salbutamol inhalador 32 4 1 1 2 8 2 1 1 1 7 2 5 4 3 42

Budesonida inhalador 1 1 1

Amoxicilina comp. 68 42 21 6 148 20 177 15 141 21 40 95 73 154 21 28 65 42 21 42 9 28 36 63 21 96 1425

Amoxicilina susp. 71 4 3 2 5 3 13 3 11 2 2 1 5 5 3 2 4 6 7 1 1 3 1 3 90


Eritromicina susp. 18 2 2 5 11 2 4 2 1 7 36


Parac. 80mg comp. 29 82 18 16 26 8 10 2 50 30 64 12 318

Paracetamol gotas 40 1 2 3 1 3 1 6 1 1 2 1 4 1 2 3 3 1 1 1 2 40


Claritromicina 0 0

Metildopa 1 90 90

Captopril 3 1 1 1 3


Carbamazepina 6 225 10 30 80 60 405

Fenitoína Sódica 3 270 60 180 510

Fenobarbital 6 60 120 45 30 60 315

Total 588 23867



59

Tabla N°11. CONSUMO MENSUAL DE FÁRMACOS PARA EL MES DE OCTUBRE



Glibenclamida 25 585 30 930 150 90 480 30 30 150 2475

Metformina 10 465 240 180 885

Enalapril 73 546 90 90 30 2138 150 30 150 15 2435 60 25 1485 40 15 7299

Lovastatina/estatina 1 1 1

Ácido Acetilsalicílico 76 4 480 25 15 1083 150 30 180 1200 120 50 979 6 4322

Hidroclorotiazida 43 335 30 90 3 423 45 30 3 570 65 405 15 2014

Furosemida 19 90 15 150 60 450 30 210 1005

Atenolol 0 0

Nitrendipino 42 1020 90 1 963 90 60 90 620 30 30 990 3984

Losartán 0 0

Gemfibrozilo 0 0

Salbutamol inhalador 39 1 1 1 2 3 1 1 8 2 1 4 4 1 1 1 1 1 6 2 2 44

Budesonida inhalador 1 1 1


Amoxicilina susp. 58 2 1 1 1 1 3 5 2 2 5 1 1 13 2 1 2 5 3 8 5 1 2 2 69

Eritromicina comp. 16 8 40 68 40 40 86 80 40 20 40 20 482

Eritromicina susp. 17 2 3 6 2 5 6 1 3 1 1 3 33


Parac. 80mg comp. 31 10 27 14 12 5 16 8 41 58 16 16 10 233

Paracetamol gotas 33 1 2 2 1 2 1 1 1 2 1 1 4 2 1 2 2 2 2 1 1 1 33


Claritromicina 0 0

Metildopa 1 90 90

Captopril 12 1 3 2 2 1 1 1 14 25


Carbamazepina 6 315 43 20 378


Fenobarbital 4 150 30 45 225

Total 573 24980



60

Tabla N°12. CONSUMO MENSUAL DE FÁRMACOS PARA EL MES DE NOVIEMBRE

Farmacos N° recetas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total FcosInsulina NPH 2 2 2 4


Glibenclamida 9 15 180 120 240 30 480 120 1185

Metformina 8 240 60 120 240 60 720

Enalapril 26 45 450 67 30 30 30 30 30 135 120 425 25 120 150 1687



Hidroclorotiazida 9 45 30 3 30 30 30 30 25 30 253

Furosemida 12 60 15 80 90 120 30 65 30 490

Atenolol 0 0

Nitrendipino 18 30 120 18 90 150 30 30 127 6 30 4 635

Losartán 0 0

Gemfibrozilo 0 0

Salbutamol inhalador 21 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 3 1 21


Amoxicilina comp. 43 27 91 21 39 20 41 27 84 30 20 61 21 15 72 63 21 25 68 9 53 36 63 907



Eritromicina susp. 15 3 2 7 1 3 2 2 2 2 2 26


Parac. 80mg comp. 27 16 16 6 12 20 8 12 55 56 100 6 32 339

Paracetamol gotas 18 2 2 1 1 1 1 1 3 1 1 1 2 1 2 3 1 24


Claritromicina 0 0

Metildopa 0 0

Captopril 6 1 1 1 2 2 6 13


Carbamazepina 6 30 15 10 20 20 30 125


Fenobarbital 6 90 30 45 30 60 255

Total 325 8154



61

Tabla N°13. CONSUMO MENSUAL DE FÁRMACOS PARA EL MES DE DICIEMBRE



Glibenclamida 2 15 30 45

Metformina 0 0

Enalapril 6 65 20 54 60 199

Lovastatina 0 0

Ácido Acetilsalicílico 24 6 30 100 68 8 4 4 6 30 60 6 30 6 30 30 50 60 30 558

Hidroclorotiazida 9 60 5 30 30 70 15 30 240

Furosemida 6 11 30 1 30 30 30 132

Atenolol 0 0

Nitrendipino 13 120 30 10 30 30 30 30 60 60 120 30 550

Losartán 0 0

Gemfibrozilo 0 0

Salbutamol inhalador 15 2 1 1 1 1 1 3 1 1 3 15


Amoxicilina comp. 25 13 47 21 36 9 43 24 21 42 18 21 21 78 52 21 43 21 531

Amoxicilina susp. 42 2 4 2 3 2 3 1 3 9 8 2 1 2 1 2 1 8 1 55


Eritromicina susp. 5 2 7 2 3 14


Parac. 80mg comp. 35 18 8 8 18 28 16 10 6 8 42 10 8 44 28 26 278

Paracetamol gotas 17 3 1 1 4 3 1 1 1 2 2 2 2 4 1 2 30


Claritromicina 0 0

Metildopa 0 0

Captopril 5 2 2 1 1 1 7


Carbamazepina 4 20 20 10 20 70

Fenitoína Sódica 0 0

Fenobarbital 7 100 90 45 30 60 60 385

Total 231 3497



62

Tabla N°14. TOTAL DE CONSUMO ANUAL DE FÁRMACOS GES, AÑO 2005

Farmacos Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agost o Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total anualInsulina NPH 0 2 7 10 10 16 4 11 7 11 4 4 86

Insulina cristalina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Glibenclamida 1050 150 2365 3983 3075 4125 3760 3630 1890 2475 1185 45 27733

Metformina 0 200 1570 2205 1710 1941 1659 2580 555 885 720 0 14025

Enalapril 7941 617 18402 10828 8717 11086 12452 11081 6115 7299 1687 199 96424

Lovastatina/estatina 0 0 30 60 0 120 270 120 0 1 0 0 601

Ácido Acetilsalicílico 243 226 7031 4701 5130 5565 4703 4865 3966 4322 933 558 42243

Hidroclorotiazida 190 145 4902 3372 3293 4030 3975 3315 2220 2014 253 240 27949

Furosemida 172 664 3628 1091 1894 2558 2104 1248 1714 1005 490 132 16700

Atenolol 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 15

Nitrendipino 157 795 7624 4953 5345 7062 6612 4746 3680 3984 635 550 46143

Losartán 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gemfibrozilo 0 0 0 0 0 0 90 0 0 0 0 0 90

Salbutamol inhalador 14 12 36 47 30 33 50 43 42 44 21 15 387

Budesonida inhalador 0 0 3 3 3 6 3 4 1 1 0 0 24

Amoxicilina comp. 1026 820 991 1386 1099 1721 2092 1916 1425 1311 907 531 15225

Amoxicilina susp. 34 40 54 74 55 51 83 63 90 69 69 55 737

Eritromicina comp. 374 348 347 484 508 102 451 490 445 482 408 384 4823

Eritromicina susp. 12 14 17 47 17 29 48 44 36 33 26 14 337

Cefuroximo susp./comp. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Parac. 80 mg comp. 123 238 247 345 245 201 222 138 318 233 339 278 2927

Paracetamol gotas 20 20 27 54 16 23 45 18 40 33 24 30 350

Amox-Ác. Clavulanico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Claritromicina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Metildopa 0 0 0 0 0 0 0 0 90 90 0 0 180

Captopril 8 11 17 8 4 30 30 13 3 25 13 7 169

Ác. Valproico gts/comp. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Carbamazepina 0 0 0 30 80 30 0 5 405 378 125 70 1123

Fenitoína Sódica 60 90 240 60 180 240 240 60 510 60 60 0 1800

Fenobarbital 405 405 255 375 228 225 330 245 315 225 255 385 3648

Total (unidades) 11829 4797 47793 34116 31639 39209 39223 34635 23867 24980 8154 3497 303739

63

Tabla N°15. VALORES DE DHD PARA FÁRMACOS GES, AÑO 2 005.

FÁRMACO Consumo 2005 Dosis Envase Conteniendo Población Estudiada DDD (70 kg) DDD (25 kg) DHD (DDD/1.000 hab. /día)

Insulina NPH 78 AMP. 100 UI/ml 10 ml 4,032 40 UI 1.33

Glibenclamida 27733 CM. 5 mg 4,032 10 mg 9.42

Metformina 14025 CM. 850 mg 4,032 2000 mg 4.05

Enalapril 96424 CM. 10 mg 4,032 10 mg 65.52

Lovastatina 601 CM. 20 mg 4,032 30 mg 0.27

Ácido Acetilsalicílico 42243 CM. 100 mg 4,032 1 UDO (100 mg) 28.7

Hidroclorotiazida 27949 CM. 50 mg 4,032 25 mg 37.98

Furosemida 16700 CM. 40 mg 4,032 40 mg 11.35

Atenolol 15 CM. 50 mg 4,032 75 mg 0.01

Nitrendipino 46143 CM. 20 mg 4,032 20 mg 31.35

Gemfibrozilo 90 CM. 600 mg 4,032 1200 mg 0.03

Salbutamol 387 FC. 100 mcg/dosis 200 dosis 4,032 286 mcg 18.39

Budesonida 21 FC. 200 mcg/dosis 200 dosis 4,032 286 mcg 2

Amoxicilina 15225 CM. 500 mg 4,032 357 mg 14.49

Amoxicilina 737 FC. 500 mg/5ml 60 ml 4,032 357 mg 8.42

Eritromicina 4823 CM. 500 mg 4,032 357 mg 4.59

Eritromicina 337 FC. 400 mg/5ml 45 ml 4,032 357 mg 2.31

Paracetamol 2927 CM. 80 mg 4,032 1071 mg 0.15

Paracetamol 350 FC. 100 mg/ml 15 ml 4,032 1071 mg 0.33

Metildopa 180 CM. 250 mg 4,032 1000 mg 0.03

Captopril 169 CM. 25 mg 4,032 50 mg 0.06

Carbamazepina 1123 CM. 200 mg 4,032 357 mg 0.43

Fenitoína Sódica 1800 CM. 100 mg 4,032 107 mg 1.14

Fenobarbital 3648 CM. 100 mg 4,032 36 mg 6.89

UDO = Unidad de Dosificación Oral

64

Tabla N°16. TOTAL ANUAL GASTO ECONÓMICO EN FÁRMACOS GES, AÑO 2005

Farmacos Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agost o Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Insulina NPH 0 13090 45815 65450 65450 104720 26180 71995 45815 71995 26180 26180

Insulina cristalina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Glibenclamida 3748.5 535.5 8443.05 14219.31 10977.75 14726.25 13423.2 12959.1 6747.3 8835.75 4230.45 160.65

Metformina 0 2094 16437.9 23086.35 17903.7 20322.27 17369.73 27012.6 5810.85 9265.95 7538.4 0

Enalapril 23902.41 1857.17 55390.02 32592.28 26238.17 33368.86 37480.52 33353.81 18406.15 21969.99 5077.87 598.99

Lovastatina 0 0 671.1 1342.2 0 2684.4 6039.9 2684.4 0 22.37 0 0

Ácido Acetilsalicílico 578.34 537.88 16733.78 11188.38 12209.4 13244.7 11193.14 11578.7 9439.08 10286.36 2220.54 1328.04

Hidroclorotiazida 904.4 690.2 23333.52 16050.72 15674.68 19182.8 18921 15779.4 10567.2 9586.64 1204.28 1142.4

Furosemida 982.12 3791.44 20715.88 6229.61 10814.74 14606.18 12013.84 7126.08 9786.94 5738.55 2797.9 753.72

Atenolol 0 0 0 0 0 71.4 0 0 0 0 0 0

Nitrendipino 747.32 3784.2 36290.24 23576.28 25442.2 33615.12 31473.12 22590.96 17516.8 18963.84 3022.6 2618

Losartán 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gemfibrozilo 0 0 0 0 0 0 4284 0 0 0 0 0


Budesonida inhalador 0 0 11745.3 11745.3 11745.3 23490.6 11745.3 15660.4 3915.1 3915.1 0 0

Amoxicilina comp. 23926.32 19122.4 23110.12 32321.52 25628.68 40133.72 48785.44 44681.12 33231 30572.52 21151.24 12382.92

Amoxicilina susp. 18449.76 21705.6 29302.56 40155.36 29845.2 27674.64 45039.12 34186.32 48837.6 37442.16 37442.16 29845.2

Eritromicina comp. 37564.56 34953.12 34852.68 48612.96 51023.52 10244.88 45298.44 49215.6 44695.8 48412.08 40979.52 38568.96

Eritromicina susp. 15622.32 18226.04 22131.62 61187.42 22131.62 37753.94 62489.28 57281.84 46866.96 42961.38 33848.36 18226.04

Cefuroximo susp./comp. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Parac. 80 mg comp. 790.89 1530.34 1588.21 2218.35 1575.35 1292.43 1427.46 887.34 2044.74 1498.19 2179.77 1787.54

Paracetamol gotas 5664.4 5664.4 7646.94 15293.88 4531.52 6514.06 12744.9 5097.96 11328.8 9346.26 6797.28 8496.6

Amox-Ác. Clavulanico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Claritromicina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Metildopa 0 0 0 0 0 0 0 0 2196 2196 0 0

Captopril 405.52 557.59 861.73 405.52 202.76 1520.7 1520.7 658.97 152.07 1267.25 658.97 354.83

Ác. Valproico gts/comp. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Carbamazepina 0 0 0 285.6 761.6 285.6 0 47.6 3855.6 3598.56 1190 666.4

Fenitoína Sódica 5997.6 8996.4 23990.4 5997.6 17992.8 23990.4 23990.4 5997.6 50979.6 5997.6 5997.6 0

Fenobarbital 6022.35 6022.35 3791.85 5576.25 3390.36 3345.75 4907.1 3643.15 4684.05 3345.75 3791.85 5724.95

TOTAL $ 157808.81 153874.63 414999.9 459505.89 380329.35 462257.7 480976.59 460836.95 414382.64 386509.3 225061.79 162230.24

65

Tabla N°17 . PRECIOS REFERENCIALES DE MEDICAMENTOS POR UNIDAD

Precio Unitario ($)

ACIDO ACETIL SALICILICO CM 100MG CM 2.38AMOXICILINA 500/5 ML FC 542.64AMOXICILINA CM 500 MG. CM 23.32ATENOLOL CM 50 MG CM 4.76BUDESONIDA INH 200 MCG FC 3,915.10CARBAMAZEPINA CM 200 MG CM 9.52CAPTOPRIL CM 25 MG. CM 50.69ENALAPRILA CM 10 MG CM 3.01ERITROMICINA CM 500MG CM 100.44ERITROMICINA ETILSUC SUSP ORAL 400MG/5ML FC 1,301.86FENITOINA SOD LIB. RAPIDA CM 100 MG CM 99.96FUROSEMIDA CM 40 MG CM 5.71GEMFIBROZILO 600 MG. CM 47.6GLIBENCLAMIDA CM 5 MG CM 3.57HIDROCLOROTIAZIDA CM 50 MG CM 4.76LOVASTATINA CM 20 MG CM 22.37METFORMINA CLH RETARD CM 850 M CM 10.47METILDOPA CM 250 MG CM 24.4NITRENDIPINO CM 20MG CM 4.76PARACETAMOL CM 80 MG CM 6.43PARACETAMOL GOTAS PEDIATRICAS 15 ML FC 283.22INSULINA ISOFAN NPH FC. 100 UI/ML AMP 6,545.00FENOBARBITAL CM 100 MG CM 14.87SALBUTAMOL INH 100 MCG FC 893.00

Artículos Cj./Uds.

66

Tabla N°18. TOTAL DE CONSUMO REAL ANUAL DE FÁRMACOS GES, AÑO 2005

Farmacos Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agost o Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Insulina NPH 0 2 7 10 10 16 4 11 7 11 4 4

Glibenclamida 1050 150 2365 3983 3075 4125 3760 3630 1890 2475 1185 45

Metformina 0 662 1570 2205 1710 1941 5814 11352 613 1775 720 0

Enalapril 11115 2059 18402 10828 8717 14551 12452 11081 6115 7299 1687 221

Lovastatina 0 0 38 1260 0 2520 403 176 0 1 0 0

Ácido Acetilsalicílico 243 226 7031 4701 5130 5565 4703 4865 3966 4322 933 558

Hidroclorotiazida 250 145 4902 3372 3293 4030 3975 3315 2220 2014 253 240

Furosemida 172 664 3628 1091 1894 2558 2104 1248 1714 1005 490 132

Atenolol 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0

Nitrendipino 361 795 7624 4953 5345 7062 6612 4746 4830 3984 635 550

Gemfibrozilo 0 0 0 0 0 0 90 0 0 0 0 0


Budesonida inhalador 0 0 3 3 3 6 3 4 1 1 0 0

Amoxicilina comp. 1026 820 991 1386 1099 1721 2092 1916 1425 1311 907 531

Amoxicilina susp. 34 40 54 74 55 51 119 63 90 69 69 55


Eritromicina susp. 12 14 17 47 17 29 48 44 36 33 26 14

Parac. 80 mg comp. 123 238 247 345 245 201 222 138 318 233 339 278

Paracetamol gotas 20 20 27 54 16 23 45 18 40 33 24 30

Metildopa 0 0 0 0 0 0 0 0 90 90 0 0

Captopril 8 11 17 8 4 30 30 13 3 25 13 7

Carbamazepina 0 0 0 30 80 30 0 5 405 378 125 70

Fenitoína Sódica 60 90 240 60 180 240 240 60 510 60 60 0

Fenobarbital 405 405 255 375 228 225 330 245 315 225 255 385

Total (unidades) 15267 6701 47801 35316 32200 45686 44042 43694 25255 26030 8154 3519

67

Tabla N°19. CONSUMO DIARIO MENSUAL DE FÁRMACOS GES, AÑO 2005

Farmacos Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiem bre Octubre Noviembre Diciembre

Insulina NPH 0 0.1 0.3 0.5 0.5 0.8 0.2 0.5 0.3 0.6 0.2 0.2

Glibenclamida 50 7.5 107.5 189.7 146.4 196.4 179 165 90 123.8 56.4 2.1

Metformina 0 33.3 71.4 105 81.4 92.4 276.5 516 29.2 88.5 34.3 0

Enalapril 529.4 102.8 836.5 515.6 415.1 692.9 593 503.7 291.2 365 80.3 10.5

Lovastatina 0 0 1.7 60 0 120 19.3 8 0 0.1 0 0

Ácido Acetilsalicílico 11.6 11.3 319.6 223.9 244.3 265 224 221.1 188.9 216.1 44.4 26.6

Hidroclorotiazida 11.9 7.3 222.8 160.6 156.8 191.9 189.3 150.7 105.7 100.7 12 11.4

Furosemida 8.2 33.2 164.9 52 90.2 121.8 100.2 56.7 81.6 50.3 23.3 6.3

Atenolol 0 0 0 0 0 0.7 0 0 0 0 0 0

Nitrendipino 17.4 39.8 346.5 235.9 254.5 336.3 314.9 215.7 230 199.2 30.2 26.2

Gemfibrozilo 0 0 0 0 0 0 4.3 0 0 0 0 0

Salbutamol inhalador 0.7 0.6 1.6 2.2 1.4 1.6 2.4 2 2 2.2 1 0.7

Budesonida inhalador 0 0 0.1 0.1 0.1 0.3 0.1 0.2 0 0.1 0 0

Amoxicilina comp. 48.9 41 45 66 52.3 82 99.6 87.1 67.9 65.6 43.2 25.3

Amoxicilina susp. 1.6 2 2.5 3.5 2.6 2.4 5.5 2.9 4.3 3.5 3.3 2.6

Eritromicina comp. 17.8 17.4 15.8 23 50.8 34 45.1 32.7 29.7 32.1 19.4 18.3

Eritromicina susp. 0.6 0.7 0.8 2.2 0.8 1.4 2.3 2 1.7 1.7 1.2 0.7

Parac. 80mg comp. 5.9 11.9 11.2 16.4 11.7 9.6 10.6 6.3 15.1 11.7 16.1 13.2

Paracetamol gotas 1 1 1.2 2.6 0.8 1.1 2.1 0.8 1.9 1.7 1.1 1.4

Metildopa 0 0 0 0 0 0 0 0 4.3 4.5 0 0

Captopril 0.4 0.6 0.8 0.4 0.2 1.4 1.4 0.6 0.1 1.3 0.6 0.3

Carbamazepina 0 0 0 1.4 3.8 1.4 0 0.2 19.3 18.9 6 3.3

Fenitoína Sódica 2.9 4.5 10.9 2.9 8.6 11.4 11.4 2.7 24.3 3 2.9 0

Fenobarbital 19.3 20.3 11.6 17.9 10.9 10.7 15.7 11.1 15 11.3 12.1 18.3

68

11.2 ANEXO N°2: GRÁFICOS Gráfico N°1. COMPARATIVO SEMESTRAL DE FÁRMACOS GES DE MAYOR CONSUMO, AÑO 2005.

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

Fármacos

Uni

dade

s

1 Semestre

2 Semestre

1 Semestre 57591 25936 22896 15932 14748 10007 7043 7626

2 Semestre 38833 20207 19347 12017 12985 6693 8182 6399

Enalapril Nitrendipino Ácido Acetilsalicílico Hidroclorotiazida Glibenclamida Furosemida Amoxicilina comp. Metformina

Gráfico N° 2. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE AMOXICILINA COMPRIMIDOS , AÑO 2005.

1026

820

991

1386

1099

1721

2092

1916

14251311

907

531

0

500

1000

1500

2000

2500

Cantidad(N° Comprimidos)

Amoxicilina comp.

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

69

Gráfico N° 3. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE FUROSEMIDA, AÑO 2005.

172

664

3628

1091

1894

2558

2104

1248

1714

1005

490

132

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000


Furosemida

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Gráfico N° 4. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE ENALAPRIL, AÑO 2005.

7941

617

18402

10828

8717

11086

12452

11081

6115

7299

1687

199

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000


Enalapril

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

70

Gráfico N° 5. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE HIDROCLOROTIAZIDA, AÑO 2005.

190 145

4902

33723293

4030 3975

3315

22202014

253 240

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000


Hidroclorotiazida

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Gráfico N° 6. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE NITRENDIPINO, AÑO 2005.

157

795

7624

4953

5345

7062

6612

4746

3680

3984

635550

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000


Nitrendipino

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

71

Gráfico N° 7. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE METFORMINA, AÑO 2005.

0

200

1570

2205

1710

1941

1659

2580

555

885

720

0

0

500

1000

1500

2000

2500

3000


Metformina

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Gráfico N° 8. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE ÁCIDO ACETILSALICÍLICO, AÑO 2005.

243 226

7031

4701

5130

5565

47034865

39664322

933

558

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000


Ácido Acetilsalicílico

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

72

Gráfico N° 9. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE GLIBENCLAMIDA, AÑO 2005.

1050

150

2365

3983

3075

4125

37603630

1890

2475

1185

45

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500


Glibenclamida

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Gráfico N°10 . COMPARATIVO SEMESTRAL DE FÁRMACOS GES DE CONSUMO MEDIO, AÑO 2005

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Fármacos

Unid

ades

1° Semestre

2° Semestre

1° Semestre 2163 1893 1399 870 140 308 210 172

2° Semestre 2660 1755 1528 930 983 429 391 215

Eritromicina comp. Fenobarbital Parac. 80mg comp. Fenitoína Sódica Carbamazepina Amoxicilina susp. Lovastatina/estatina Salbutamol inhalador

73

Gráfico N° 11. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE CARBAMAZEPINA, AÑO 2005.

0 0 0

30

80

30

0 5

405

378

125

70

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450


Carbamazepina

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Gráfico N° 12. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE LOVASTATINA, AÑO 2005.

0 0

30

60

0

120

270

120

0 1 0 0

0

50

100

150

200

250

300


Lovastatina

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

74

Gráfico N°13. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE AMOXICILINA EN SUSPENSIÓN, AÑO 2005.

34

40

54

74

55

51

83

63

90

69 69

55

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Cantidad(N° Frascos)

Amoxicilina susp.

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Gráfico N° 14. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE SALBUTAMOL INHALADOR, AÑO 2005.

14

12

36

47

30

33

50

4342

44

21

15

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Cantidad(N° Inhaladores)

Salbutamol inhalador

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

75

Gráfico N° 15. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE ERITROMICINA EN COMPRIMIDOS, AÑO 2005.

374

348 347

484508

102

451

490

445

482

408384

0

100

200

300

400

500

600


Eritromicina comp.

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Gráfico N °16. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE PARACETAMOL EN COMPRIMIDOS, AÑO 2005.

123

238247

345

245

201

222

138

318

233

339

278

0

50

100

150

200

250

300

350


Parac. 80 mg comp.

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

76

Gráfico N° 17. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE FENITOÍNA SÓDICA, AÑO 2005.

60

90

240

60

180

240 240

60

510

60 60

0

0

100

200

300

400

500

600


Fenitoína Sódica

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Gráfico N° 18. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE FENOBARBITAL, AÑO 2005.

405 405

255

375

228 225

330

245

315

225

255

385

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450


Fenobarbital

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

77

Gráfico N°19 . COMPARATIVO SEMESTRAL DE FÁRMACOS GES DE MENOR CONSUMO, AÑO 2005

0

50

100

150

200

250

Fármacos

Uni

dade

s

1° Semestre

2° Semestre

1° Semestre 160 136 0 78 0 43 12 15

2° Semestre 190 201 180 91 90 35 9 0

Paracetamol gotas Eritromicina Metildopa Captopril Gemfibrozilo Insulina NPH Budesonida inhalador Atenolol

Gráfico N° 20. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE ERITROMICINA EN SUSPENSIÓN, AÑO 2005.

1214

17

47

17

29

48

44

36

33

26

14

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


Eritromicina susp.

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

78

Gráfico N° 21. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE PARACETAMOL EN GOTAS, AÑO 2005.

20 20

27

54

16

23

45

18

40

33

24

30

0

10

20

30

40

50

60


Paracetamol gotas

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Gráfico N° 22. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE CAPTOPRIL, AÑO 2005.

8

11

17

8

4

30 30

13

3

25

13

7

0

5

10

15

20

25

30


Captopril

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

79

Gráfico N° 23. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE BUDESONIDA INHALADOR, AÑO 2005.

0 0

3 3 3

6

3

4

1 1

0 0

0

1

2

3

4

5

6

Cantidad(N° Inhaladores)

Budesonida inhalador

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Gráfico N° 24. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE INSULINA NPH, AÑO 2005.

0

2

7

10 10

16

4

11

7

11

4 4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Cantidad(N° Frasco Ampolla)

1

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

80

Gráfico N° 25. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE METILDOPA, AÑO 2005.

0 0 0 0 0 0 0 0

90 90

0 0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90


Metildopa

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Gráfico N° 26. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE GEMFIBROZILO, AÑO 2005.

0 0 0 0 0 0

90

0 0 0 0 0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

CantidadN° Comprimidos)

Gemfibrozilo

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

81

Gráfico N° 27. VARIACIÓN DE CONSUMO MENSUAL DE ATENOLOL, AÑO 2005.

0 0 0 0 0

15

0 0 0 0 0 0

0

2

4

6

8

10

12

14

16

CantidadN° Comprimidos)

Atenolol

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Gráfico N°28 . GASTO ECONÓMICO SEMESTRAL EN FÁRMACOS GES, AÑO 20 05

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

Pesos ($)

PESOS ($) 2028776.28 2129997.51

1° SEMESTRE 2° SEMESTRE

82

Gráfico N°29. GASTO ECONÓMICO MENSUAL EN FÁRMACOS GES, AÑO 2005

$ 15

7,80

8.81

$ 15

3,87

4.63

$ 41

4,99

9.90

$ 45

9,50

5.89

$ 38

0,32

9.35

$ 46

2,25

7.70

$ 48

0,97

6.59

$ 46

0,83

6.95

$ 41

4,38

2.64

$ 38

6,50

9.30

$ 22

5,06

1.79

$ 16

2,23

0.24

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

500000

Pesos ($)

Meses

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Gráfico N°30. GASTO ECONÓMICO ANUAL POR FÁRMACO GES , AÑO 2005

$ 562

,870

.00

$ 484,

422.1

2

$ 438

,726

.82

$ 39

9,925

.68

$ 35

5,047

.00

$ 345

,591.

00

$ 290

,236

.24

$ 21

9,640

.68

$ 179,

928.

00

$ 146

,841

.75

$ 13

3,03

7.24

$ 100

,538

.34

$ 99,

127.0

0

$ 99

,006

.81

$ 95,

357.

00

$ 93

,962

.40

$ 54

,245

.76

$ 18

,820

.61

$ 13

,444

.37

$ 10

,690

.96

$ 8,

566.

61

$ 4,

392.

00

$ 4,2

84.00

$ 71

.40

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

Pesos ($)

1

Fármaco

Insulina NPH

Eritromicina comp.

Eritromicina susp .

Amoxicilina susp.

Amoxicilina comp.

Salbutamol inhalador

Enalapr il

Nitrendipino

Fenitoína Sódica

Metformina

Hidroclorotiazida

Ácido Acetilsalicílico

Paracetamol g otas

Glibenclamida

Furosemida

Budesonida inhalador

Fenobarbital

Parac. 80 mg comp.

Lovastatina

Carbamazepina

Captopril

Metildopa

Gemfibrozilo

Atenolol

83

11.3 ANEXO N°3: CALCULOS

Cálculo N°1. EJEMPLO CÁLCULO DE DHD PARA GLIBENCLAM IDA

La DHD se obtiene de la fórmula:

DHD = DDD/1.000 habitantes/día, esto es:

DHD= [consumo de medicamento (g) /DDD ×××× 365 días ×××× n.º habitantes] ×××× 1.000

Ejemplo cálculo DHD Glibenclamida: n° de DDD = medicamento total consumido durante 1 año (mg) DDD del medicamento (mg) n° DDD por 1.000 habitantes/día = n° de DDD x 1.000____________ (n° DHD) t(días) x n° de habitantes Si consideramos que el consumo de Glibenclamida durante el año 2005 fue de 27.733 comprimidos de 5 mg. Siendo la población estudiada (Corral) de 4.032 personas. La DDD de la Glibenclamida es de 10 mg., tenemos que: n° de DDD = 27.733 x 5 mg 10 mg n° de DDD = 138.665 mg = 13.866,5 DDD en un año 10 mg n° DHD = 13.866,5 x 1.000_________ 365 días x 4.032 habitantes

n° DHD Glibenclamida = 9,4 DDD/1.000 hab./día

84

Cálculo N°2: CONSUMO REAL MENSUAL DE FÁRMACOS GES C ON DESABASTECIMIENTO, ENERO 2005

Enalapril: a.- Consumo del fármaco en el mes: 7.941 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 6 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 7.941 comprimidos/15 días 529,4 apróximadamente 529 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 529 comprimidos x 6 días: 3.174 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Enalapril 10 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 11.115 comprimidos Hidroclorotiazida: a.- Consumo del fármaco en el mes: 190 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 5 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 190 comprimidos/16 días: 11,9 aproximadamente 12 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 12 comprimidos x 5 días: 60 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Hidroclorotiazida 50 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 250 comprimidos Nitrendipino: a.- Consumo del fármaco en el mes: 157 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 12 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 157 comprimidos/9 días: 17,4 aproximadamente 17 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 17 comprimidos x 12 días: 204 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Nitrendipino 20 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 361 comprimidos

85

Cálculo N°3: CONSUMO REAL MENSUAL DE FÁRMACOS GES C ON DESABASTECIMIENTO, FEBRERO 2005

Metformina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 200 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 14 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 200 comprimidos/6 días: 33,3 aproximadamente 33 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 33 comprimidos x 14 días: 462 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Metformina 850 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 662 comprimidos Enalapril: a.- Consumo del fármaco en el mes: 617 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 14 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 617 comprimidos/6 días: 102,8 aproximadamente 103 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 103 comprimidos x 14 días: 1442 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Enalapril 10 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 2.059 comprimidos

Cálculo N°4: CONSUMO REAL MENSUAL DE FÁRMACOS GES C ON DESABASTECIMIENTO, MARZO 2005

Lovastatina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 30 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 4 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 30 comprimidos/18 días: 1,7 aproximadamente 2 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 2 comprimidos x 4 días: 8 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Lovastatina 20 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 38 comprimidos

86

Cálculo N°5: CONSUMO REAL MENSUAL DE FÁRMACOS GES C ON DESABASTECIMIENTO, ABRIL 2005

Lovastatina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 60 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 20 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 60 comprimidos/1 día: 60 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 60 comprimidos x 20 días: 1200 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Lovastatina 20 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 1260 comprimidos

Cálculo N°6: CONSUMO REAL MENSUAL DE FÁRMACOS GES C ON DESABASTECIMIENTO, MAYO 2005

Eritromicina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 508 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 11 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 508 comprimidos/10 días: 50,8 apróximadamente 51 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 51 comprimidos x 11 días: 561 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Eritromicina 500 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 1069 comprimidos

Cálculo N°7: CONSUMO REAL MENSUAL DE FÁRMACOS GES C ON DESABASTECIMIENTO, JUNIO 2005

Enalapril: a.- Consumo del fármaco en el mes: 11.086 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 5 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 11.086 comprimidos/16 días: 692,9 apróximadamente 693 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 693 comprimidos x 5 días: 3.465 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Enalapril 10 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 14.551 comprimidos

87

Lovastatina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 120 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 20 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 120 comprimidos/1 día: 120 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 120 comprimidos x 20 días: 2.400 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Lovastatina 20 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 2.520 comprimidos Eritromicina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 102 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 18 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 102 comprimidos/3 días: 34 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 34 comprimidos x 18 días: 612 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Eritromicina 500 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 714 comprimidos

Cálculo N°8: CONSUMO REAL MENSUAL DE FÁRMACOS GES C ON DESABASTECIMIENTO, JULIO 2005

Metformina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 1.659 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 15 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 1.659 comprimidos/6 días: 276.5 apróximadamente 277 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 277 comprimidos x 15 días: 4.155 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Metformina 850 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 5.814 comprimidos

88

Lovastatina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 270 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 7 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 270 comprimidos/14 días: 19,3 apróximadamente 19 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 19 comprimidos x 7 días: 133 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Lovastatina 20 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 403 comprimidos Amoxicilina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 83 frascos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 6 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 83 frascos/15 días: 5,5 apróximadamente 6 frascos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 6 frascos x 6 días: 36 frascos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Amoxicilina 500 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 119 frascos Eritromicina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 451 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 11 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 451 comprimidos/10 días: 45,1 apróximadamente 45 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 45 comprimidos x 11 días: 495 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Eritromicina 500 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 946 comprimidos

Cálculo N°9: CONSUMO REAL MENSUAL DE FÁRMACOS GES C ON DESABASTECIMIENTO, AGOSTO 2005

Metformina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 2.580 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 17 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 2.580 comprimidos/5 días: 516 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos:

89

516 comprimidos x 17 días: 8.772 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Metformina 850 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 11.352 comprimidos Lovastatina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 120 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 7 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 120 comprimidos/15 días: 8 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 8 comprimidos x 7 días: 56 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Lovastatina 20 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 176 comprimidos Eritromicina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 490 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 7 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 490 comprimidos/15 días: 32,6 apróximadamente 33 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 33 comprimidos x 7 días: 231 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Eritromicina 500 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 721 comprimidos

Cálculo N°10: CONSUMO REAL MENSUAL DE FÁRMACOS GES CON DESABASTECIMIENTO, SEPTIEMBRE 2005

Metformina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 555 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 2 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 555 comprimidos/19 días: 29,2 apróximadamente 29 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 29 comprimidos x 2 días: 58 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Metformina 850 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 613 comprimidos

90

Nitrendipino: a.- Consumo del fármaco en el mes: 3.680 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 5 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 3.680 comprimidos/16 días: 230 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 230 comprimidos x 5 días: 1.150 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Nitrendipino 20 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 4.830 comprimidos Eritromicina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 445 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 6 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 445 comprimidos/15 días: 29,7 apróximadamente 30 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 30 comprimidos x 6 días: 180 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Eritromicina 500 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 625 comprimidos

Cálculo N°11: CONSUMO REAL MENSUAL DE FÁRMACOS GES CON DESABASTECIMIENTO, OCTUBRE 2005

Metformina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 885 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 10 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 885 comprimidos/10 días: 88,5 apróximadamente 89 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 89 comprimidos x 10 días: 890 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Metformina 850 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 1.775 comprimidos

91

Eritromicina: a.- Consumo del fármaco en el mes: 482 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 5 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 482 comprimidos/15 días: 32,1 apróximadamente 32 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 32 comprimidos x 5 días: 160 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Eritromicina 500 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 642 comprimidos

Cálculo N°12: CONSUMO REAL MENSUAL DE FÁRMACOS GES CON DESABASTECIMIENTO, DICIEMBRE 2005

Enalapril: a.- Consumo del fármaco en el mes: 199 comprimidos b.- Días hábiles con desabastecimiento: 2 días c.- Consumo diario: N° de unidades en el mes/N° de día s hábiles del mes sin desabastecimiento: 199 comprimidos/19 días: 10,5 apróximadamente 11 comprimidos al día d.- Ahora multiplicando el resultado anterior por el N° de días hábiles con desabastecimiento tenemos: 11 comprimidos x 2 días: 22 comprimidos Por lo tanto, sumando a + d, el consumo real de Enalapril 10 mg. durante el mes de enero 2005 debió ser: 221 comprimidos

92

11.4 ANEXO N°4. FOTOGRAFÍAS

Análisis del consumo de medicamentos incluidos en los ...

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