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01/04/2011
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ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS
CD.ESP CESAR AGÜERO LEGUA
• La evaluación de los tejidos blandos faciales vistos de frente y de perfil es esencial para comprender integralmente las características estéticas del paciente
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Los egipcios descubrieron las proporciones divinaspor análisis y observación buscando medidasque le permitieran dividir la tierra de manera exacta apartir del hombre; encontraron que el cuerpo humanomedia lo mismo de alto que de ancho con los brazosextendidos y que el ombligo es el punto de divisiónde la altura .
Los griegos buscaban para describir
la belleza acorde a una colección de líneas y
ángulos matemáticos .
Filósofos griegos han dirigido el desarrollo de
un principio general de juzgar la cara humana como
atractiva debe poseer gran grado de simetría .
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“Según la opinión de todos los médicos y
filósofos, la belleza del cuerpo humano se basa
en la proporción simétricas de sus miembros”.
Policleto
Policleto (450-420, a.c.), escultor griego delperiodo clásico, fue el más famoso después de
Fidias.Realizó un cuidadoso y pormenorizado estudio
sobrelas proporciones del cuerpo humano, un canon de
labelleza ideal masculina basado en estrictas
proporcionesmatemáticas. Sus figuras poseen una marcadamusculatura y los rostros son cuadrados más queovalados, con frentes anchas, narices rectas y
barbillaspequeñas. Existen réplicas en mármol de sus
estatuas
más famosas, tales como el Doríforo
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El busto pintado de perfil de la princesa Nefertiti
esposa del rey Amenofis IV (periodo Amarna 1350-
34 a.C.) es una de las piezas del arte Egipto antiguo
mas conocida. Su nombre significa “Ha llegado la
belleza” (Fig. 3). Si observamos y analizamos sus proporciones
estamos en presencia de un rostro atractivo,
bello. ¿Es la mujer actual más hermosa?
El Hombre de Vitruvio u Hombre Vitruviano esun famoso dibujo acompañado de notas anatómicasde Leonardo da Vinci realizado sobre el 1490 en uno
de sus diarios. Representa una figura masculina desnuda
en dos posiciones sobreimpresas de brazos ypiernas e inscrita en un círculo y un cuadrado También se le conoce como el Canon de las
proporcioneshumanas. Símbolo de la simetría básica delcuerpo humano y, por extensión, del universo en suconjunto. El dibujo está realizado en lápiz y tinta ymide 34.3 x 24.5 cm.
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Dentro de la colección de dibujos de Leonardo
da Vinci destacan los estudios sobre anatomía humana,
proporcionalidad y su aplicación en el arte Ej. La
toma de medidas de las proporciones de la cara
pero no fue el único que intentó ilustrar las
divinas proporciones del cuerpo humano, otros artistas
lo habían intentado con diferentes grados de éxito.
ESTUDIO Y ANALISIS DE LA CARA
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Estudio y Análisis de la cara
Para la evaluación y análisis es necesario estudios
radiográficos (telerradiografías laterales, TAC
etc.), fotográficos y clínicos, y el posterior análisis
cefalometrico basado en líneas y medidas matemáticas
estandarizadas y aceptadas universalmente .
En la actualidad la imaginología computarizada ha
optimizado el estudio de las proporciones faciales.
Algunos puntos y planos son tomados como
referencias para el análisis .Definición de algunos puntos claves en el
análisis facial
PUNTOS Y PLANOS
El plano horizontal de Frankfurt es línea que sedibuja desde el aspecto superior del canal auditivoexterno hasta el punto más inferior del bordeinfraorbital mientras que los ojos del paciente estánen forma paralela con respecto al piso.
• El Trichion (Tr) es el punto en el planomedio sagital donde se inicia la línea de implantacióndel pelo.• La Glabela (G) es la zona más prominente de lafrente en el plano medio sagital• El Nasion (N) depresión profunda donde se unen la
piel de la frente con la raíz de la nariz. • Punto Subnasal (Sn) donde termina la columnela(base) y comienza el labio superior.• Surco mentó labial (Si) zona mas posterior entre el
labio inferior y la barbilla.• Pogonion (Pg) punto más prominente del tejidoblando de la barbilla• Mentón (Me) es el punto más bajo del tejidoblando de la barbilla
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ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS
SAGITAL : SE ANALIZA EL AVANCE O RETROCESO DE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS:
• GLABELA Y PUENTE DE LA NARIZ• PUNTA DE LA NARIZ• ANGULO NASOLABIAL• LABIO SUPERIOR• LABIO INFERIOR• SURCO LABIO MENTONIANO• TEJIDOS BLANDOS DEL MENTON• TEJIDOS BLANDOS SUBMANDIBULARES
ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS
VERTICAL
• PUEDE UTILIZARSE DOS METODOS PARA EL ESTUDIO FACIAL VERTICAL :
A) MÉTODO TRADICIONAL
B) METODO DE LOS DOS TERCIOS INFERIORES
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CINCO QUINTOS
Debemos señalar que no existe un grado perfecto
de simetría facial en la mayoría de las personas
La cara en el plano mediosagital se divide encinco partes iguales, y cada una de estas
partes equivalea la amplitud de un ojo, es decir, que la
anchurade un ojo es la quinta parte de la cara . Sitrazamos una línea que baje desde el canto
lateral delos ojos veremos que esta pasa muy cerca al
cuello,por lo que el grosor del cuello es
aproximadamenteigual a la distancia que existe entre los cantos
lateralesde los ojos.
TRES TERCIOS.
Altura de la cara dividida en tres partesiguales
Altura facial media e inferior, dividida enpartes desiguales
La altura facial se dividen en tres partes iguales,el primer tercio va desde el trichion (Tr) a la glabela(G), el tercio medio desde la (G) al punto subnasal(Sn) y desde este punto al mentón, corresponde altercio inferior de la cara. Por la variación que sufre laaltura de la frente con los cambios secundarios queocurren con la edad, como son las alopecias que elevanla línea de implantación del cabello, muchos prefierenexcluir el tercio superior de la cara y en cambiolas medidas se toman desde el Nasion hasta el punto(Sn) que representa la altura nasal (43 %), y desde el(Sn) hasta el Mentón (Me) representando la mitad
inferior de la cara (57 %) .
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ESTUDIO FRONTAL
DEBERA DE ESTAR CON UNA PERFECTA ORIENTACION DE LA CABEZA, CONSTATANDO QUE TANTO EL PLANO DE FRANKFURT COMO EL PLANO BIPUPILAR ESTEN PARLELOS AL PISO.
NODEBERAN EXISTR NINGUN TIPO DE ORIENTACION NI DE INCLINACION POR QUE PROVOCARIA TANTO ALTERACIONES TANTO EN EL ESTUDIO DE LAS PROPORCIONES COMO EN EL DE LA SIMETRIA
EVALUACION DE TEJIDOS BLANDOS
COMPRENDE DOS PARTES :
• ANALISIS FRONTAL :
1. RELACION ENTRE TERCIOS VERTICALES O PROPORCION FACIAL
2. RELACION ENTRE ANCHO Y LARGO DEL ROSTRO
3. RELACION ENTRA LABIO SUPERIOR E INFERIOR
4. LINEA MEDIA
5. APERTURA FACIAL
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ANALISIS FRONTAL :
• PROPORCION FACIAL :RELACION ENTRE TERCIOS VERTICALES
SIMETRIA FACIAL :RELACION ENTRE LARGO Y ANCHO
La relación entre la altura (Trichion a mentoniano blando , Tr-Me) y el ancho del rostro ( cigomático a cigomatico,ZA-ZA) debe ser 1,30 :1 en la mujer y de 1,35 :1 en el hombre
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ANALISIS FRONTAL :Simetría facial
RELACION ENTRE LARGO Y ANCHO DEL ROSTRO
ANALISIS FRONTAL :SIMETRIA FACIAL : LINEA MEDIA
. Simetría facial
Evaluamos la simetría de los lados derecho e
izquierdo de la cara. Para esto dividimos la
cara en dos mitades trazando una línea que
pase por el puente nasal, punta de nariz,
filtrum y mentón. Nunca ambas mitades van
a ser idénticas, pero las asimetrías deben ser
muy ligeras.
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ANALISIS FRONTAL :APERTURA FACIAL
Ángulo de la apertura facialPara medir este ángulo
trazamos una líneaque va desde el punto más
lateral de la órbita(punto cantal externo) hasta
las comisurascomo del lado izquierdo. La
intersección deambas nos va a dar un ángulo,
este debe tenerun valor promedio de 45° con
una desviaciónde +/- 5.
APERTURA FACIAL
valor promedio de 45° con una
desviación
de +/- 5.
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ANALISIS LATERAL :
1. CONVEXIDAD FACIAL
2. PROYECCION NASAL
3. LINEA E
4. LINEA EPKER
5. ANGULO NASOLABIAL
6. ANGULO MENTOCERVICAL
ANALISIS LATERAL :CONVEXIDAD FACIAL
Este debe mediraproximadamente entre 165° y 175°. Si
tenemos un valor mayor estaremos ante unaprobable relación de clase III y si el ánguloes menor estaríamos ante una relación claseII.
Para encontrar este ángulo debemos trazaruna línea que pase por los puntos glabelar,subnasal y pogonión blando.
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CONVEXIDAD FACIAL
165° y 175
PROYECCION NASAL
• LA PROYECCION NASAL MEDIDA ENTRE EL PUNTO SUBNASAL Y LA PUNTA DE LA NARIZ DEBE FLUCTUAR ENTRE 16 Y 20 MM
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ANALISIS LATERAL :PROYECCION NASAL
LINEA E (RICKETTS)
Esta línea va desde la punta de la nariz hasta la punta del mentón, debiendo nosotros encontrar que el labio inferior esta a 2mm por detrás de la línea, mientras que el labio superior debe estar a 4 Mm. por detrás de la línea
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ANALISIS LATERAL :LINEA E
LINEA EPKER
Para ubicar esta línea primero debemos trazar la horizontal verdadera y luego trazamos una perpendicular a este plano que pase por el punto subnasal ,esta línea de epker nos va servir para evaluar la posición sagital de los labios y del mentón siendo los valores de +2 a +4 mm para el labio superior,0 a +2mm labio inferior y para el mentón blando -4 a 0 mm
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ANALISIS LATERAL :LINEA EPKER
ANALISIS LATERAL :ANGULO NASOLABIAL
• Este Angulo lo vamos a ubicar primero trazando una línea que pase por la base de la nariz al punto subnasal y otra línea del punto subnasal al labio superior.La intersección de estas nos va a dar un Angulo que debe medir 90 grados aprox. en el hombre y 100 a 105 grados en la mujer.
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ANGULO NASOLABIAL
El Ángulo Mentocervical
El Ángulo Mentocervical se halla trazando una
línea perpendicular al plano horizontal de Frankfurt
desde la Glabela al pogonion (Plano facial anterior) y
esta se va a interceptar con una línea tangencial del
mentón al punto cervical (C), el rango de este ángulo
fluctúa entre 80o y 95o .
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Conclusiones:
En las ciencias medicas, al igual que cualquiermanifestación artística como la escultura, pintura, arquitectura
los conceptos matemáticos, las medidasde proporción facial, la guía de ángulos y líneasestán bien establecidas y aceptadas universalmente.La necesidad que cada médico vinculado de una formau otra a la estética facial, incorpore estos elementosen su arsenal de trabajo se traducirá en una mayorganancia funcional y estética como resultado desu labor.
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