Analisis de situacion de salud, Paraguay, Eje Chaco

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

Eje Chaco

Presidente Hayes

Boquerón

Alto Paraguay

2012

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012

1

Autoridades

Dr. ANTONIO ARBO

Ministro

Dr. FELIX AYALA

Vice Ministro

Dr. RUBÉN SOSKY

Director General de Planificación y Evaluación

Este material forma parte de la serie: Análisis de Situación de Salud de las 18 Regiones

Sanitarias de Paraguay, en el marco de un proyecto de línea de base para el monitoreo y

evaluación de Políticas Públicas de Salud.

Elaborado por el equipo de la Dirección de Programación, Monitoreo y Evaluación, de la

Dirección General de Planificación y Evaluación. Ministerio de Salud Pública y Bienestar

Social, 2012.

Equipo: Amanda Espinola, Emilio Ferreira, María Efigenia Lezcano, María del Pilar Roa y

Juana Rojas.

Edición: Pasionaria Ramos

Responsable: Patricia Lima Pereira. [email protected].

Citación sugerida: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Análisis de Situación

de Salud de las 18 Regiones Sanitarias de Paraguay: Eje Chaco. Asunción, 2012.


2

CONTENIDO

PRESENTACION 4

METODOLOGÍA 5

ESTRUCTURA DEL INFORME 6

RESUMEN 7

1. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO

1.1. DEMOGRAFÍA 8

1.1.1. EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN 9

2. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA

2.1. PRESUPUESTO 10

2.2. OFERTA DE SERVICIOS 13

2.2.1. RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD 13

2.2.2. UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA 13

2.2.3. DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS 15

2.2.4. RECURSOS HUMANOS EN SALUD 16

2.2.5. ESTRUCTURA DE VIGILANCIA DE LA SALUD 16

3. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD

3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS 19

3.1.1. CONSULTAS REALIZADAS 19

3.1.2. INMUNIZACIONES 20

3.1.3. CASOS CURADOS DE TUBERCULOSIS 21

3.1.4. ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO 22

3.2. MORTALIDAD

3.2.1. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD 23

3.2.2. MORTALIDAD MATERNA 23

3.2.3. MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS 27

3.2.4. ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA 27

3.2.5. CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS 27

ANEXOS

CUADROS CON INDICADORES POR REGIÓN SANITARIA 30


3

LISTADO DE CUADROS Y TABLAS

1. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO

Tabla 1.1. Proyección de población 8

Gráfico 1.1.I. Porcentaje de población menor de 5 años. 8

Gráfico 1.1.II. Porcentaje de la población mayor de 60 años. 8

2. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA

2.1. PRESUPUESTO

Gráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria 11

Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita, por Región Sanitaria 11

Gráfico 2.1.III Fondos de equidad 12

Gráfico 2.1.IV. Ejecución presupuestaria al término del año, por Región Sanitaria. 12

2.2. OFERTA DE SERVICIOS

Gráfico 2.2.I. Número de establecimientos del MSPyBS 13

Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas 14

Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria 14

Gráfico 2.2.IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes 15

Gráfico 2.2.V Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria 15

Gráfico 2.2.VI. Médicos por Región Sanitaria 17

Gráfico 2.2.VII. Enfermeras por Región Sanitaria 17

Gráfico 2.2.VIII. Médicos por 10.000 habitantes 17

Gráfico 2.2.IX Enfermeras por 10.000 habitantes 17

Tabla 3.2.I. Crecimiento porcentual de médicos por año 17

Tabla 3.2.II. Crecimiento porcentual de enfermeras por año 17

Gráfico 2.2.X Servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia 18

Gráfico 2.2.XI. Porcentaje de semanas de notificación oportuna 18

3. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD

3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS

Gráfico 3.1.I. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS 19

Gráfico 3.1.II. Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 ha. 20

Gráfico 3.1.III. Porcentaje de municipios con coberturas de vacunación > de 90% 20

Tabla 3.1.I. Tasa de mortalidad por Tuberculosis 21

Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar curados. 21

Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido por personal calificado. 22

Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos del MSPyBS 22

3.2. MORTALIDAD

Gráficos 3.2.I. a 3.2.IX. Tasas de mortalidad por Enfermedades Específicas 23

Tabla 3.2.I Tasas de mortalidad por 10.000 ha. por enfermedades más comunes 25

Gráfico 3.2. X. Proporción de niños con bajo peso al nacer 26

Gráfico 3.2.XI. Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia 26

Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal) 28

Gráfico 3.2.XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años 28

Gráfico 3.2. XIV. Porcentaje de defunciones de menores de 1 año sin asistencia. 29

Gráfico 3.2. XV. Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG menores de 5 años. 29

Gráfico 3.2. XVI. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de 5 años. 29


4

Presentación

El presente documento es una propuesta metodológica para la implementación de un

sistema de monitoreo y evaluación de la gestión de las regiones sanitarias, usando como

base la planificación estratégica regional y visualizando los compromisos asumidos a nivel

nacional e internacional.

La propuesta usa como unidad de análisis a las Regiones Sanitarias1. Además, se ha

optado por agrupar las regiones en cinco Ejes Geográficos, utilizando la misma

agrupación que usa la Dirección General de Vigilancia de la Salud en sus estudios

epidemiológicos, desde octubre de 2009.

Incluye la selección y análisis de una serie de indicadores para medir la tendencia

en desarrollo de estructura, procesos y los resultados en salud, en base a un modelo

lógico de gestión, desarrollado en el marco de los Planes Estratégicos Regionales,

impulsados por la Dirección General de Planificación y Evaluación del Ministerio de

Salud Pública y Bienestar Social.

En Paraguay, a pesar de que numerosos indicadores están disponibles, no siempre son

de fácil acceso, las fuentes de información están dispersas y los datos no están

presentados de forma que a facilitar el análisis para las regiones sanitarias.

Este documento plantea ser una línea de base, que permita construir un sistema de

Monitoreo y Evaluación de la implementación de políticas públicas. Para medir el

impacto es perentorio saber de dónde partimos y proyectar metas de hacia donde

queremos ir.

Ilustración 1. Modelo lógico

del Plan Estratégico Regional

1 División subnacional establecida por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social equivalentes a la división político-administrativa de los departamentos.


5

METODOLOGÍA UTILIZADA

El proceso de construcción del presente grupo de indicadores orientados a monitorear

y evaluar la implementación de políticas públicas a nivel de las regiones sanitarias se fue

elaborando en paralelo a la instalación de Planes Estratégicos Regionales (PER).

Desde el 2010 el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social viene impulsando la

realización de los PER. El objetivo es fortalecer la gestión y toma de decisiones a nivel

regional, para mejorar el funcionamiento de la red integrada de servicios de salud y

actuar con la sociedad civil sobre los determinantes sociales de la salud.

La definición del presente set de indicadores implicó las diversas actividades:

1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación en el MSPBS.

2. Revisión del plan estratégico institucional 2009-2013 del Ministerio de Salud

Pública y Bienestar Social, informes de gestión de regiones sanitarias y

entrevistas con directores regionales, para identificación de acciones clave a ser

desarrolladas por las Regiones Sanitarias

3. Definición de estándares o niveles de implementación de cada una de las

acciones, de acuerdo a lineamientos propuestos por las Direcciones Generales.

4. Identificación y clasificación de indicadores

5. Recopilación de información y análisis de datos

Cada fase del proceso fue acompañada de tres actividades clave:

a. revisión bibliográfica sobre indicadores de nivel nacional y regional, de manera a

garantizar que la información recogida pueda ser comparable y esté en

concordancia con instrumentos propuestos en diferentes instancias.

b. Revisión y validación con los Equipos Técnicos Regionales (ETR), para probar si

las actividades, indicadores y estándares eran comprendidos.

c. Revisión y ajuste por técnicos de las áreas en cuestión, para garantizar que

cumpla con los criterios técnicos, contemple información con base de datos

disponible y la organice de forma a ser fácilmente analizada por los ETR.

2. Revisión del Plan Estratégico

Institucional 2009-2013

3. Definición de estándares o

niveles de implementació

n

4. Identificación y clasificación de indicadores

5. Recopilación de información

y análisis de datos

1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación

a. revisión bibliográfica

b. validación con lETR

c. revisión por técnicos

Ilustración 2. Esquema de la metodología utilizada para construir el set de indicadores


6

ESTRUCTURA DEL INFORME

Fueron definidos cuatro tipos de indicadores: Contexto, Estructura, Proceso y

Resultados

CONTEXTO

Los indicadores de Contexto permiten mirar los determinantes sociales en el contexto

regional y visualizar a la población beneficiaria de las políticas públicas. Se evalúan

anualmente.

ESTRUCTURA

Los indicadores de Estructura miden cuatro aspectos básicos:

o Presupuesto

o Oferta de servicios

o Conectividad necesaria para el sistema de información

o Estructura de Vigilancia de la Salud

Se evalúan anualmente.

PROCESOS

Los indicadores de Proceso están vinculados a las líneas y actividades estratégicas

propuestas en los PER propuestas en los PER. Están planteados como semáforo

(realizado, en proceso, no realizado). En aquellos procesos donde las metas son

cuantificables, se pide además estos números (números de hospitales donde se

implementó, número de reuniones realizadas, etc.).

Por sus características, estos indicadores necesitan ser monitoreados con una

periodicidad mayor que un año, idealmente de manera mensual, trimestral y semestral,

según los actores involucrados. Por este motivo, no se presentan en este informe, sino

que se analizan en un documento independiente.

RESULTADOS

En los indicadores de Resultados están priorizados indicadores relacionados a los

ODM y algunos que tienen que ver con los determinantes sociales. Para estos

indicadores se tuvo el acompañamiento del equipo interinstitucional que trabaja en la

construcción de indicadores de derechos humanos de salud. En los indicadores de

estructura y de resultados se propone medir la evolución temporal, de 1990 a la fecha.

En este grupo se incluye a los indicadores de Impacto, que se caracterizan por requerir

de mayor plazo temporal para su concreción y de requerir la conjunción de mayor

número de acciones para su concreción, por ejemplo, cambios en las tasas de

mortalidad.

Se evalúan anualmente.


7

Resumen Eje Chaco

INDICADORES DE CONTEXTO

DEMOGRAFÍA Y EDUCACIÓN. La región Occidental mantiene una

tendencia estable en su estructura de población. Ha habido solo una leve

reducción en la proporción de población menor de 5 años de edad, acompañada

de un pequeño aumento en la proporción de adultos mayores de 60 años.

INDICADORES DE ESTRUCTURA

PRESUPUESTO. Las regiones sanitarias del Eje Chaco han registrado un

aumento importante de su presupuesto en el año 2012. Boquerón y Alto

Paraguay incrementaron su asignación presupuestaria un 140% comparando lo

que recibieron el año anterior. Para Presidente Hayes, el aumento fue de 77%

RED DE SERVICIOS. Alto Paragiuay y Boquerón han instalado cada una 8

USF. Algunas de ellas están ubicadas en poblaciones muy alejadas, que nunca

habían tenido acceso a la atención de salud. También cubren la asistencia a

comunidades indígenas. El 60% de estos establecimientos no cuentan con el

staff completo. Boquerón triplicó el número de médicos y licenciados de

enfermería contratados en el departamento. No obstante esto representa

apenas 15 médicos, que no alcanzan para cubrir las guardias de internación.

VIGILANCIA DE LA SALUD. En el Chaco, un porcentaje insuficiente de

servicios (menos de 25%) funciona efectivamente como unidades notificadoras.

INDICADORES DE RESULTADOS

ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICA. Entre el 2007 y el 2010, el número

de consultas en Presidente Hayes se triplicó. La razón de consultas por

habitantes en Alto Paraguay y Presidente Hayes en el 2011 fue de 2,5 consultas

por persona por año. Boquerón, en cambio, alcanzó 1,3 consulta por habitantes.

CALIDAD DE LOS SERVICIOS. El éxito en el tratamiento de la

tuberculosis se ha incrementado en los últimos tres años en Presidente Hayes,

pero ha registrado un descenso en Boquerón. En Alto Paraguay, después de un

excelente desempeño en el 2010, volvió a bajar al 86% en el 2011.

MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS. En Boquerón y Alto Paraguay se

registra una leve tendencia a la reducción de la tasa de mortalidad de niños

menores de 1 y menores de 5 años, no así en Presidente Hayes donde en los

últimos cinco años se han registrado tasas superiores a los años precedentes.

MORTALIDAD MATERNA. Por su escasos números de nacimientos,

cada caso de mortalidad materna dispara las tasas en Alto Paraguay. En el

2010 llegaba a 403 muertes por 100.000 nacidos vivos.


8

14% 13%

15%

12% 11%

14%

0%2%4%6%8%

10%12%14%16%

Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay

Gráfico 1.1.I. Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la población total.

Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de población de DGEEC, 2000-2012

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

6% 6% 6% 7% 7% 7%

0%

12%


Gráfico 1.1. II. Porcentaje de la población mayor de 60 años, con respecto a la población total.

Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de población de DGEEC, 2000-2012

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

1. Analisis de indicadores de contexto

1.1. Demografía

En la región Occidental mantiene una tendencia estable en su estructura de población.

De acuerdo a datos proyectados por la DGEEC, ha habido solo una leve reducción en la

proporción de población menor de 5 años de edad2, acompañada de un pequeño

aumento en la proporción de adultos mayores de 60 años. Gráfico 1.1.I. y Gráfico

1.1.2..

En los tres departamentos del Chaco, la población menor de 5 años representa entre el

11% y el 14% de la población total. La proporción de adultos mayores, representa en los

tres departamentos un 7% de la población total.

La consideración especial que se debe tener con relación a la población de Alto Paraguay

es que el censo 2002 se concentró únicamente en los centros urbanos de los distritos.

Por las características de dispersión geográfica y difícil acceso, no fue contabilizada gran

parte de la población de las estancias y ciertas comunidades más aisladas.

2 De acuerdo a la proyección de población realizada por la Dirección General de Estadísticas

Encuestas y Censos (DGEEC) para los años 2000 a 2050, en base a los datos del Censo Nacional

2002, las estadísticas vitales y las tasas de fecundidad.

Tabla 1.1. Proyección de población. DGEEC

Población 2000 2010

P. Hayes 85.171 103.436

Boquerón 42.382 57.752

A. Paraguay 11.955 11.339


9

Evolución de la población

Pirámides de población

Constituyen la representación gráfica de la población en forma de pirámide. Permiten observar en cada departamento, la distribución porcentual de los grupos de edades y sexos. Además, ayudan a identificar el impacto de ciertas variables demográficas, tales como fecundidad, mortalidad y migración, en una población específica, al comparar dos pirámides de años específicos. Fuente: Elaboración propia en base a proyección de población de la Dirección General de Estadísticas Encuestas y

Censos (DGEEC).

4.000 2.000 0 2.000 4.000

0-4

15-19

30-34

45-49

60-64

75-79

Boquerón: Pirámide poblacional año 2.000

Hombres

Mujeres

4.000 2.000 0 2.000 4.000

0-4

15-19

30-34

45-49

60-64

75-79

Boquerón: Pirámide poblacional. Año 2.010

Hombres

Mujeres

1.500 1.000 500 0 500 1.000

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+

Alto Paraguay. Pirámide poblacional año 2000

Hombres

Mujeres

1.000 500 0 500 1.000

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+

Alto Paraguay. Pirámide poblacional año 2010

Hombres

Mujeres

10.000 5.000 0 5.000 10.000

0-4

15-19

30-34

45-49

60-64

75-79

Presidente Hayes. Pirámide poblacional 2000

Hombres

Mujeres

10.000 5.000 0 5.000 10.000

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80+

Presidente Hayes. Pirámide poblacional 2010

Hombres

Mujeres


10

¿Qué incluye el presupuesto de las Regiones Sanitarias? El 97% del presupuesto de las Regiones Sanitarias está concentrado en el rubro de Servicios

Personales (sueldos, gastos de Representación, aguinaldo, bonificaciones, remuneraciones

extraordinarias, personal técnico en salud contratado y jornaleros). La diferencia del 3% está

distribuido en gastos de Bienes de Consumo -1,3%- (incluye insumos para oficinas, productos

instrumentales químicos y medicinales, combustibles y lubricantes) e Inversión Física -1,7%-.

2. Análisis de indicadores de Estructura

2.1. Presupuesto

Las regiones sanitarias del Eje Chaco han registrado un aumento importante de

su presupuesto en el año 2012. Boquerón y Alto Paraguay incrementaron su

asignación presupuestaria un 140% comparando lo que recibieron el año

anterior. Para Presidente Hayes, el crecimiento fue de 77%

Al analizar el presupuesto per cápita (esto es: dividiendo el total de dinero

disponible por el número de población estimada en el departamento) se nota que

el departamento de Alto Paraguay se llega a más de 1 millón de guaraníes por

habitante3. Boquerón y Presidente Hayes tienen una inversión per cápita similar

que ronda los 260.000 guaraníes por persona, por año.

En cuanto a la ejecución presupuestaria, se nota que todas las regiones del Eje

Chaco mejoraron su capacidad de gestión entre el 2009 y 2012, llegando incluso

al 99%. No obstante, Alto Paraguay disminuyó su ejecución en el 2011, cuando

alcanzó sólo el 85%

Los Fondos de Equidad constituyen parte del presupuesto del MSPyBS que desde

el 2008 son transferidos a los Consejos Locales y Regionales de Salud, para que

sean administrados por estas instancias de gestión. Presidente Hayes y Boquerón

han tenido un crecimiento progresivo en el monto total transferido a los

consejos constituídos en el departamento. Es así que el monto transferido a los

Consejos de Salud llega a representar entre el 9% y el 13% del dinero per cápita

asignado a la región sanitaria. Alto Paraguay, hasta el 2011 no había conformado

aún ningún consejo local de salud, por lo que no había recibido aún transferencia

de fondos.

La región Occidental, específicamente Alto Paraguay y el norte de Presidente

Hayes es beneficiaria además de un proyecto de cooperación externa de la

agencia canadiense CIDA-Canadá, que contempla la inversión de 400.000

dólares, en el periodo 2011-2013, lo que aumenta el monto destinado a la zona.

3 Se debe tener en cuenta que la población de Alto Paraguay está subestimada,


11

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Presidente Hayes 5.081 7.925 10.66 12.00 12.72 13.99 14.30 25.36

Boquerón 2.753 4.112 5.512 5.794 5.324 5.227 6.562 15.93

Alto Paraguay 2.613 3.297 4.623 5.099 4.245 4.539 5.254 12.85

Presidente Hayes

Boquerón

Alto Paraguay

-

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

Mill

on

es

de

Gs.

Gráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria: Eje Chaco - en millones de Gs.

Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO

Gráfico 3.

Presupuesto

asignado a las

Regiones

Sanitarias.

MSPyBS 2005-2012.

OBS: Los presupuesto de los años anteriores al

2005, estaban desagregados por

actividades y no es posible analizar en monto destinado a

cada región sanitaria.

Gráfico 2.

Presupuesto per

cápita asignado a

las Regiones

Sanitarias.

MSPyBS 2005-2012.

OBS: Los presupuesto de los años anteriores al

2005, estaban desagregados por

actividades y no es posible analizar en

monto destinado a cada región sanitaria.

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Presidente Hayes 53.752 82.289 108.710 120.200 125.194 135.276 136.046 237.464

Boquerón 55.272 80.007 104.028 106.170 94.793 90.508 110.416 260.809

Alto Paraguay 223.201 283.361 399.913 443.911 371.966 400.303 467.243 1.152.88

Presidente Hayes

Boquerón

Alto Paraguay

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

Gs.

per

cáp

ita

Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita, por Región Sanitaria en el Eje Chaco

Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO


12

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Porcentaje de ejecución presupuestaria, al término del año, por Región Sanitaria

Eje Centro Oriental Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas

Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO

Presidente Hayes

Boquerón

Alto ParaguayPresidente Hayes; 9

Boquerón; 13

0

2

4

6

8

10

12

14

2008 2009 2010 2011

Gráfico 2.1.III. Fondos de equidad en el Eje Chaco por Región Sanitaria. Paraguay. 2012

Fuente: Elaborado en base a datos de la Dirección General de Descentralización. MSPyBS. Paraguay. 2012

99% 96%

85%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Gráfico 2.1.IV. Ejecución presupuestaria al término del año en el Eje Chaco por Región

Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Nivel 3 SICO. Dirección General de Administración y Finanzas. MSP y BS.

Paraguay. 2012

Presidente Hayes

Boquerón

Alto Paraguay


13

2.2. Oferta de servicios

RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD

El número de establecimientos de salud (sumando hospitales, centros, puestos y

unidades de salud) se ha incrementado en las tres regiones sanitarias,

especialmente desde el 2009. Presidente Hayes es la región sanitaria que mayor

aumento en el número de servicios ha tenido, llegando al 2011 con el doble de

los establecimientos con los que contaba en el 2002. Es también la región con

menor porcentaje de servicios con camas de internación disponibles4.

UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF)

Las Unidades de Salud de la Familia (USF) son parte de la estrategia de Atención

Primaria de Salud (APS) instalada desde finales de 2008. Constituyen la puerta

de entrada al Sistema de Salud, como parte de una Red Integrada de Servicios de

Salud (RISS).

Alto Paraguay y Boquerón han instalado cada una 8 USF. Algunas de ellas están

ubicadas en poblaciones muy alejadas, que nunca habían tenido acceso a la

atención de salud. También cubren la asistencia a comunidades indígenas.

El problema que tienen es que el 60% de estos establecimientos no cuentan con

el staff completo de al menos un médico, un licenciado de enfermería y un

técnico, lo que dificulta el cumplimiento de sus objetivos de salud.

4 Al momento de redactar este documento, no se pudo acceder a datos sobre establecimientos con

internación para los años 2010 y 2011.

54

24 26

0

10

20

30

40

50

60

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011


Gráfico 2.2.I. Número de establecimientos del MSPyBS (hospitales, centros de salud, USF) - Eje Chaco 2000 -

2011. Fuente: Dirección de Bioestadística - Dirección General de Redes y Servicios de Salud, 2012

Con Internacion Sin internacion


14

¿Qué son las USF? Son una unidad de salud de nivel básico de atención compuesta por un Equipo de Salud de la Familia (ESF) integrado por: un médico de familia, un licenciado en Enfermería y un técnico en Enfermería. Idealmente cada USF debería contar con un equipo de agentes entre 3 a 5 comunitarios, para resolver los problemas de salud más comunes, realizar visitas domiciliarias, detectar enfermedades; controlar a los pacientes crónicos y promover actividades de participación comunitaria para la calidad de vida.

1

5

11 11

3 3 3 3 3 3 3 4

5

5 5

3

3 5 5

1 1 5 5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012

Boquerón Alto Paraguay

Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas según staff básico (médico, licenciado y técnico) al menos durante 6 meses del año.

Eje Chaco 2009 - 2012 Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención Primaria de Salud- MSPyBS,

Con staff completo Sin staff completo

8

USF instaladas

5

16

10

16

4 4

8

6

8

6

8

¿Qué significa la territorialización en salud?

Constituye una forma de garantizar la responsabilidad de un equipo sobre la situación de salud de la población de un territorio determinado. Incorporan una dimensión geográfica, pero fundamentalmente hacen referencia a la dimensión social, entendiendo que se alude al espacio de vida de las personas donde comparten identidad cultural, histórica y social. Desde la instalación de los primeros Equipos de Salud de la Familia (ESF) en el 2008, se planteó que tengan bajo su responsabilidad el cuidado integral de la salud de las personas de un territorio social de aproximadamente 3.500 a 5.000 habitantes.

20.331

9.577

2.853

6.677

3.889 1.394

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

Presidente Hayes Boqueron Alto Paraguay

Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria

Eje Chaco 2009 - 2012 Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención

Primaria de Salud- MSPyBS, 2012

2009 2010 2011 2012


15

DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS

De acuerdo a los datos proveídos por la Dirección de Bioestadística, en el 2010

Alto Paraguay ha quintuplicado el número de camas de internación disponibles en

el departamento. Pasó de 19 a 56 camas disponibles. Esto incrementó su razón

de camas por 1.000 habitantes en 4,9.

Presidente Hayes también ha tenido un significativo aumento en sus camas

disponibles. De las 57 que tenía en el 2000, cerró el 2010 con 100 camas. Esto

hace que su razón de camas sea de 1 por 1.000 habitantes. (Gráfico 2.2.III).

Boquerón, por su parte, se ha mantenido casi con el mismo número de plazas de

internación a lo largo de estos doce años, con lo que su razón de camas por

habitantes se redujo de 0,7 a 0,6 por 1.000.

57

28 15

100

37

56

0

20

40

60

80

100

Pdte Hayes Boquerón Alto Paraguay

Gráfico 2.2.V. Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria - Eje Chaco

Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0,7 0,7

1,3 1,0

0,6

4,9

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

Pdte Hayes Boquerón Alto Paraguay

Gráfico 2.2. IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes de la Región Sanitaria - Eje Chaco

Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010


16

¿A qué se le llama notificación oportuna?

La notificación permite recoger datos estadísticos sobre la frecuencia con que ocurren ciertas

enfermedades, lo que, a su vez, ayuda a los investigadores a identificar las tendencias de la

enfermedad y a rastrear los brotes de la misma.

La notificación de rutina debe ser cumplida por los servicios una vez a la semana, incluso aunque no

hayan reportado ningún caso. En el caso de sospecha de ciertas enfermedades transmisibles por

vacuna o dengue, la notificación debe realizarse en un plazo no mayor de 72 horas para cumplir

con las tareas de bloqueo.

¿Cuales son los eventos

de notificación

obligatoria?

Vectoriales y zoonóticas:

Dengue Fiebre Amarilla

Leishmaniasis Visceral

Paludismo Inmunoprevenibles

Poliomielitis

Parotiditis

Difteria Parálisis Fláccida aguda

Enfermedad febril eruptiva

Tétanos neonatal

Tétanos otras edades Tos convulsa

Enfermedades

gastroentéricas

Enfermedad transmitida por alimentos (ETA)

Cólera

Hepatitis Hepatitis A

Hepatitis B

Hepatitis C

Otros eventos Hantavirus

Intoxicación por pesticidas

Rabia canina

Accidentes ofídicos Fiebre tifoidea

SARS

Brucelosis

Leptospirosis Muerte materna

RECURSOS HUMANOS EN SALUD

Boquerón es la región sanitaria del Eje Chaco que mayor incremente en el

número de sus recursos humanos de salud ha tenido. Triplicó el número de

médicos y licenciados de enfermería contratados en el departamento.

También Presidente Hayes y Alto Paraná aumentaron en más de 150% el número

de enfermeras y en más del 60% el número de médicos disponibles,

Dado que el número reportado de población residente es escaso, la razón de

profesionales de salud por habitantes presenta cifras favorables para Alto

Paraguay, 20 médicos y 9 enfermeras por 10.000 habitantes. No obstante esta

cifra puede ser engañosa. En números absolutos sólo hay 25 médicos para todo

este departamento, como son apenas 15 para Boquerón. Este reducido número

provoca serios inconvenientes de gestión, ya que ni siquiera son suficientes para

cubrir las guardias de 24 horas en los establecimientos de internación.

ESTRUCTURA DE VIGILANCIA EN SALUD

Dos indicadores han sido considerados en el análisis del sistema de

vigilancia de salud: la cobertura y la oportunidad en el reporte de los

casos. En el Chaco, un porcentaje insuficiente de servicios funciona

efectivamente como unidades notificadoras de eventos de riesgo

epidémico.

En Boquerón y Alto Paraguay el número de unidades notificadoras

no llega al 25%. Esta última región tuvo un retroceso en el último

año, pues disminuyó a esta pobre cifra después de tener casi el 50%

de sus servicios reportando durante los cinco años precedentes.

Villa Hayes, que apenas tenía el 15% de sus establecimiento como

notificadores, llegó a alcanzar un 31% en el último año, con la

observación de que en números absolutos tuvo un significativo

crecimiento, ya que se habilitaron numerosos nuevos servicios en el

departamento. La oportunidad de la notificación ha ido mejorando

en los últimos tres años .


17

4,8

1

12

7,2

2,5

20,6

0

5

10

15

20

25

PresidenteHayes

Boquerón AltoParaguay

Grádico 2.2. VIII. Médicos por 10.000 habitantes

Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a datos de la

Dirección General de Recursos Humanos y proyección de población de la DGEEC, 2012

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

13 8 4

33 26

10

0

20

40

60

80

PDTE. HAYES BOQUERÓN ALTOPARAGUAY

Gráfico 2.2. VII Licenciados en Enfermería

por Región Sanitaria Eje Chaco

Fuente: Nómina de datos referente a recursos humanos del MSPyBS. Unidad de Soporte

Tecnológico. Dirección General de RRHH. MSPyBS, 2012

2006 2007 2008 2009

2010 2011 2012

1,3 1,6 3,4 3,1 4,3

9

0

5

10

15

20

25

PresidenteHayes

Boquerón AltoParaguay

Gráfico 2.2. IX Enfermeras por 10.000 habitantes

Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a datos de la

Dirección General de Recursos Humanos y proyección de población de la DGEEC, 2012

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

46

5 14

77

15 23

0

20

40

60

80

PDTE. HAYES BOQUERÓN ALTOPARAGUAY

Gráfico 2.2. VI Médicos por Región Sanitaria

Eje Chaco Fuente: Nómina de datos referente a recursos

humanos del MSPyBS. Unidad de Soporte Tecnológico. Dirección General de RRHH. MSPyBS,

2012

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Tabla. 3.2.I. Médicos en el Eje Chaco: Crecimiento porcentual del número de médicos, comparando un año con el anterior (2006-2012)

Tabla 3.2.II. Enfermeras en el Eje Chaco: Crecimiento porcentual del número de médicos, comparando un año con el anterior (2006-2012)

2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total PDTE.

HAYES 23% -46% 23% 5% -2% 29% 67% PDTE.

HAYES 28% -6% 15% 23% 4% 18% 154%

BOQUERÓN 0% 29% 53% 0% 12% -

13% 200% BOQUERÓN 0% 0% 47% 17% 5% 27% 225%

ALTO PARAGUAY 0% -40% 44% 0% 5% 17% 64%

ALTO PARAGUAY 50%

-60% 0% 50% -11% 10% 150%


18

31%

25%

23%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Presidente Hayes

Boquerón

Alto Paraguay

Gráfico 2.2. X. Servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia. Eje Chaco 2000 - 2011

Fuente: En base a datos de la Dirección General de Vigilancia de la Salud, Dirección de Bioestadística y Dirección General de Servicios de Salud

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

64 68

16

80

94

86

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

PDTE. HAYES BOQUERÓN ALTO PARAGUAY

Gráfico 2.2. XI. Porcentaje de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas

Eje Chaco 2000 - 2012 Fuente: Coordinación de Vigilancia de EPV. Programa Ampliado de Inmunizaciones

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012


19

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Pdte. Hayes 87.011 74.501 58.138 74.480 81.386 83.811 89.720 93.289 124.436 185.434 269.223

Boquerón 51.738 37.554 36.262 28.271 40.769 40.005 50.964 47.482 38.380 56.215 75.956

Alto Paraguay 14.562 12.139 10.031 4.371 6.588 16.678 15.207 16.961 21.477 14.909 29.016

Pdte. Hayes

Boquerón

Alto Paraguay

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

Gráfico 3.1.I. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS, por Región Sanitaria. Eje Chaco Fuente: Dirección de Bioestadística . MSPyBS, 2012. ACTIVIDADES REALIZADAS (Consultorio Externo,

Urgencias y Extramural) (Nuevas + Readmitidas + C

3. Análisis de indicadores de

resultados salud

3.1. Acceso y calidad de los servicios

CONSULTAS REALIZADAS

El número de consultas relizadas en todas las regiones sanitarias del Eje Chaco se

han incrementado, especialmente a partir del año 2009.

Entre el 2007 y el 2010, el número de consultas en Presidente Hayes se triplicó.

La razón de consultas por habitantes en Alto Paraguay y Presidente Hayes en el

2011 fue de más de 2,5 consultas por persona por año. Boquerón, en cambio,

alcanzó 1,3 consulta por habitantes.


20

INMUNIZACIONES

El porcentaje de municipios que alcanza la cobertura óptima de vacunación es un indicador que permite la evaluación operacional y de impacto de los programas de

inmunización, así como para el delineamiento de estrategias de vacunación5. En el Gráfico 3.1.III se presentan las coberturas de dos vacunas que pueden considerarse trazadoras de la situación: a. La BCG; y b. la Penta 3/OPV (tercera dosis), que se aplican a niños y niñas menores de 1 año de edad. En general se nota que en los últimos años, menos municipios han alcanzado coberturas óptimas de vacunación de acuerdo a su población esperada.

5 Indicadores de derechos humanos. Derecho a la Salud. Red de Derechos Humanos del Poder

Ejecutivo. Paraguay. Paraguay, 2011.

Razón de

consultas en

establecimientos

del MSPyBS

por 1.000

habitantes

Sanitarias.

MSPyBS 2000-2010.

OBS: Para el

cálculo de este indicador se utilizó como

numerador el número de

consultas realizadas en

establecimientos

del MSPyBS y como

denominador, la proyección de población del

departamento de

la DGEEC.

Pdte. Hayes; 2.603

Boquerón; 1.315

Alto Paraguay; 2.559

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Gráfico 3.2.II. Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes

- Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Bioestadística y la

DGEEC, 2012

50

67

29

43

57 50

63 67

14

43

72 63 67

100

33

100

67

100

67

33 33

67 67 67

33 33

67

50 50

67

33

67

50 50

0102030405060708090

100

2005

2007

2009

2011

2005

2007

2009

2011

2006

2008

2010

2006

2008

2010

2005

2007

2009

2011

2005

2007

2009

2011

Penta3/OPV BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV

Pdte. Hayes(5 municipios hasta 20066 municipios hasta 2009

7 municipios desde 2010)

Boquerón(3 municipios)

Alto Paraguay(3 municipios hasta 20094 municipios desde 2010)

Gráfico 3.1.III. Porcentaje de municipios dentro de la Región Sanitaria que alcanzan coberturas de vacunación > de 80% y > de 90%. 2005 - 2011. Eje Chaco.

Fuente: Sub-Sistema de Información - PAI. MSPBS, 2012

Entre 80 y 89% de cobertura 90% o más de cobertura


21

65

72

95 93

73

100

84

63

86

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar

curados sobre los detectados Eje Centro Oriental

Fuente: Registros del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis - MSPyBS, 2012

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

CASOS CURADOS DE

TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una

enfermedad que tiene especial

impacto en poblaciones pobres

y poco acceso a los servicios de

salud.

El éxito en el tratamiento de la

tuberculosis constituye un

compromiso asumido en los

Objetivos de Desarrollo del

Milenio y es un indicador que

permite evaluar el desempeño de

la red de servicios de salud. Pues

para garantizar la cura de la

enfermedad, el paciente tiene que

ser diagnosticado oportunamente

y recibir medicación sostenida

durante varias semanas. En

situaciones de extrema pobreza,

para garantizar la efectividad del

tratamiento, se requiere además

la provisión de alimentos básicos.

Todo esto representa un desafío

complejo para el sistema de salud.

El éxito en el tratamiento de la

tuberculosis se ha incrementado

en los últimos tres años en

Presidente Hayes, pero ha

registrado un descenso en

Boquerón. En Alto Paraguay,

después de un excelente

desempeño en el 2010, volvió a

bajar al 86% en el 2011.

Tabla 3.1.I. Tasa de mortalidad por Tuberculosis (A15-A19) Fuente: Indicadores de Mortalidad (INDIMOR) 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística. DIGIES,

2000-2010 y Proyección de Población DGEEC

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

PTE. HAYES 0,6 0,8 0,6 1,1 0,8 1,3 0,9 0,3 0,3 1,1 1,3

ALTO PARAGUAY 1,7 0,8 0,8 1,7 0,0 1,7 0,9 0,0 2,6 0,0 1,8

BOQUERON 0,9 0,9 0,7 1,1 1,0 1,6 1,6 1,1 1,8 0,4 0,7


22

PARTOS POR CESÁREAS

ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO

La maternidad segura es una de las líneas de acción del Plan Nacional de Salud

Sexual y Reproductiva 2009-2013. Una de las líneas de acción es la realización de

los partos por personal calificado y en ambiente habilitante calificado. En todas

las regiones sanitarias del Eje ha mejorado la atención del parto según se observa

a el Gráfico 3.1.V.

70% 78% 79%

Parto Institucional 2011; 74%



67% 67%

42%

Profesional calificado 2011; 82%



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

PTE. HAYES BOQUERON ALTO PARAGUAY

Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido por personal calificado. Eje Chaco. 2004 a 2011 Fuente: SSIEV. DIGIES. MSPyBS. Paraguay. 2012

El empleo indiscriminado de

métodos quirúrgicos en la

asistencia al parto se asocia

a una mala calidad de

atención de los servicios de

salud.

A pesar de sus problemas

estructurales, Boquerón

llegó a realizar el 30% de

sus partos a través de

cesáreas, mientras que en

Alto Paraguay este número

llegó al 23%, casi uno de

cada cuatro nacimientos.

Presidente Hayes mantiene

una de las tasas de cesáreas

más bajas del país, sólo 16%

de sus nacimientos son por

vía quirúrgica.

11% 13% 10%

16%

30%

23%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Pdte. Hayes Boquerón Alto Paraguay

Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos del MSPyBS.

Eje Chaco 2000-2010 Fuente: Censo Hospitalario. Dpto. de Información

Bioestadística. MSP y BS. 2000 - 2010.

2000 2001 2002 2003 2004 2005

2006 2007 2008 2009 2010 2011


23

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

PTE. HAYES ALTO PARAGUAY BOQUERON

Gráfico 3.2.I. Tasa de mortalidad por Enfermedades del Sistema Circulatorio (por 10.000 habitantes)

Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección

de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC.

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0


Gráfico 3.2.II. Tasa de mortalidad por Tumores (por 10.000 habitantes) Eje Chaco

Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0


Gráfico 3.2.III. Tasa de mortalidad por Enfermedad Cerebro Vascular (por 10.000 habitantes) Eje Chaco

Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC.

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

3.2. Mortalidad PRINCIPALES CAUSAS DE

MORTALIDAD

Alto Paraguay, por su escaso número

de población registrada, mantiene

altas tasas de mortalidad en las

diversas causas reportadas.

Las enfermedades del sistema

circulatorio y los tumores son como

en todo el pais las principales causas

de mortalidad. Los accidentes

representan también un número

importante de las muertes en los tres

departamentos. Las enfermedades

respiratorias, que suelen ser usadas

como indicador de desempeño de la

red de servicios, ocasionan muchos

casos fatales.

Proporcionalmente las deficiencias

utricionales también constituyen una

causa importante de decesos. La

mortalidad por diabetes se ha

incrementado en las tres regiones.

MORTALIDAD MATERNA

Reducir dos terceras partes la

mortalidad materna registrada en 1990

constituye un desafío asumido por el

país en el marco de los Objetivos de

Desarrollo del Milenio. Entre el 2000 y

2010 se registra una progresiva

disminución en este indicador, aunque

insuficiente para cumplir con la meta

fijada.

Por su escasos números de nacimientos, cada caso de mortalidad materna

dispara las tasas en Alto Paraguay. En los últimos cinco años se siguen

reportando casos de estas muertes evitables. La tasa llegaba a 403 por 100.000

nacidos vivos en Alto Pararaguay.


24

CAUSAS DE MORTALIDAD

(No se incluyen causas de mortalidad neonatal ni materna)

0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0

Tasa de mortalidad por Enfermedad Cerebro Vascular (por 10.000 habitantes) Eje Centro Oriental

Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población,

DGEEC.

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

-1,0

1,0

3,0

5,0

7,0

9,0

PTE. HAYES ALTOPARAGUAY

BOQUERON

Gráfico 3.2.IV. Tasa de mortalidad por Accidentes (por 10.000 habitantes) Eje Chaco

Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC.

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0


BOQUERON

Gráfico 3.2.V. Tasa de mortalidad por Homicidios (por 10.000 habitantes) Eje Chaco

Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0


BOQUERON

Gráfico 3.2.VIII. Tasa de mortalidad por Enf.Nutricionales y Anemia (por 10.000

habitantes) Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección


2000

2001

2002

2003

2004

2005

-1,0

1,0

3,0

5,0

7,0

9,0


BOQUERON

Gráfico 3.2.VI. Tasa de mortalidad por Enfermedad del Sistema Respiratorio (por

10.000 habitantes) Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección


2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0


BOQUERON

Gráfico 3.2.VII. Tasa de mortalidad por Diabetes Mellitus (por 10.000 habitantes) Eje Chaco

Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de

Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC.

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0


BOQUERON

Gráfico 3.2.IX. Tasa de mortalidad por Enfermedades Renales

(por 10.000 habitantes) Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de

Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC.

2000

2001

2002

2003

2004

2005


25

Tabla 3.2. I. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes de enfermedades más comunes (código de CIE-10)

Fuente: Indicadores de Mortalidad (INDIMOR) 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística. DIGIES, 2000-2010 y Proyección de Población DGEEC

Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00-I52; I70-I99)

Enfermedad Cerebro Vascular (I60-I69 )

Tumores (C00-D48)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

PTE. HAYES 2,7 1,5 1,6 2,1 3,5 5,2 4,7 5,2 4,8 5,8 7,1

PTE. HAYES 1,4 1,0 0,6 0,7 2,5 2,1 2,1 1,8 1,2 1,8 2,4

PTE. HAYES 2,1 2,2 2,1 2,5 3,8 3,9 4,9 5,8 4,1 4,8 5,2

ALTO PARAGUAY 3,3 3,4 3,4 1,7 8,5 0,9 5,2 4,3 6,1 8,8 9,7

ALTO PARAGUAY 0,0 1,7 0,8 1,7 0,9 2,6 5,2 0,0 6,1 1,8 1,8

ALTO PARAGUAY 1,7 2,5 2,5 1,7 6,0 4,3 8,6 7,8 2,6 7,0 6,2

BOQUERON 2,8 1,6 2,2 2,8 2,7 3,8 3,9 6,4 6,4 6,6 4,3

BOQUERON 2,4 0,5 1,5 1,5 1,7 1,4 2,5 0,8 2,0 1,4 1,4

BOQUERON 2,8 3,0 4,4 3,4 4,3 6,8 6,2 7,0 5,1 5,7 3,5

Accidentes (V01-X59)

Homicidios (X85-Y09)

Enfermedades Nutricionales y Anemias (D50-D64; E40-E46; E50-E64)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

PTE. HAYES 2,0 1,6 2,1 2,3 3,5 3,9 3,8 3,8 3,9 5,4 6,1

PTE. HAYES 1,2 0,9 1,0 1,4 1,3 0,6 1,3 1,0 1,0 2,3 1,2

PTE. HAYES 0,4 0,2 0,7 0,0 0,8 0,5 0,4 0,5 0,5 0,4 0,8

ALTO PARAGUAY 0,0 1,7 5,1 3,4 0,9 0,0 2,6 3,5 7,0 3,5 7,1

ALTO PARAGUAY 2,5 0,8 3,4 5,9 3,4 0,0 0,0 3,5 4,4 1,8 0,9

ALTO PARAGUAY 0,0 1,7 0,0 0,0 0,9 0,9 0,9 0,9 1,7 0,0 0,9

BOQUERON 2,6 0,2 3,5 2,6 2,7 1,2 3,7 3,8 4,8 3,6 4,8

BOQUERON 0,9 0,7 0,2 0,4 0,4 0,6 1,2 0,4 1,1 1,4 0,9

BOQUERON 0,5 0,2 0,9 0,9 0,2 0,6 1,8 0,4 0,9 0,9 0,5

Enfermedad del Sistema Respiratorio (J00-J99)

Diabetes Mellitus (E10-E14)

Enfermedades Renales (N00-N39 )

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

PTE. HAYES 2,7 2,0 2,4 1,8 1,6 2,1 2,4 2,7 1,5 3,9 3,2

PTE. HAYES 0,2 0,6 0,4 0,9 1,3 1,1 1,9 1,7 1,4 1,3 1,6

PTE. HAYES 0,1 0,3 0,2 0,4 0,3 1,4 1,0 1,0 0,7 0,8 0,9

ALTO PARAGUAY 2,5 2,5 3,4 5,1 6,8 1,7 0,9 4,3 3,5 4,4 4,4

ALTO PARAGUAY 0,0 0,0 0,0 0,8 2,6 0,9 0,0 0,9 0,9 3,5 0,0

ALTO PARAGUAY 0,0 0,8 0,0 0,0 0,9 0,0 0,0 0,9 0,0 2,6 1,8

BOQUERON 2,8 2,5 1,3 2,3 3,5 4,6 4,3 4,5 4,0 6,2 4,0

BOQUERON 0,2 0,5 0,2 0,4 0,2 0,8 0,8 0,8 1,1 1,1 0,7

BOQUERON 0,2 0,5 0,2 0,4 1,0 0,6 0,6 0,4 0,5 1,6 1,6


26

150

769

0

1681

156

403

79

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

15. Presidente Hayes 17. Alto Paraguay 16. BoquerónPro

po

rció

n d

e m

uje

res

po

r ca

usa

r re

laci

on

adas

al p

arto

, po

r 1

.00

0

nac

ido

s vi

vos

en la

Reg

ión

San

itar

ia.

Gráfico 3.2.XI. Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia. Eje Chaco 2000 - 2012

Fuente: Dirección de Bioestadística. DIGIES. MSPyBS, 2012. En base a los certificados de defunción procesados

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Causas de mortalidad materna

Muchas mujeres mueren de complicaciones que se

producen durante el embarazo y el parto o

después de ellos. La mayoría de esas

complicaciones aparecen durante la gestación; otras

pueden estar presentes desde antes del embarazo,

pero se agravan con la gestación. Las principales

complicaciones, causantes del 80% de las muertes

maternas, son:

hemorragias graves (en su mayoría tras

el parto)

infecciones (generalmente tras el parto)

hipertensión gestacional (pre eclampsia y

eclampsia)

abortos.

Las demás son asociadas a enfermedades como el

paludismo, o la infección por VIH en el embarazo.

6,18 5,92

3,63

0

2

4

6

8

10

12


Gráfico 3.2. X. Proporción de niños con bajo peso al nacer (<2.500 gramos) Eje Chaco

Fuente: SSIEV. "Nacidos vivos, por sexto y peso al nacer, según regiones sanitarias de residencia". DIGIES, MSPyBS.

2004-2010

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010


27

MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS

Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la

mortalidad de niños menores de 5 años es una de las metas

asumidas Paraguay, junto con los demás 189 estados miembros

de las Naciones Unidas en el marco de los Objetivos del

Desarrollo del Milenio (ODM).

En Boquerón y Alto Paraguay se registra una leve tendencia a la

reducción de la tasa de mortalidad de niños menores de 1 y

menores de 5 años, no así en Presidente Hayes donde en los

últimos cinco años se han registrado tasas superiores a los años

precedentes.

La proporción registrada de niños con bajo peso al nacer se ha

mantenido casi invariable en Boquerón y Presidente Hayes,

mientras que registra una tendencia al aumento en Alto

Paraguay.

ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA

Aproximadamente un 20% de los niños fallecidos en la última

década en el Chaco no alcanzaron tener acceso a ningún servicio

de salud. Los reportes administrativos no son contundentes

para afirmar que este problema haya ido resolviéndose en los

últimos años.

CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS

Las tasas de mortalidad en niños por diarreas e infecciones

respiratorias son muy altas en los tres departamentos del

Chaco, si se lo compara con otras regiones sanitarias del país.

Tanto en Boquerón como en Alto Paraguay se alzan cifras

superiores a 10 muertes por 1.000 habitantes del grupo etario.

¿Qué son los Objetivos del

Desarrollo del Milenio?

La Declaración del Milenio fue firmada

por Paraguay junto con otros 189

representantes de gobiernos en la

Cumbre organizada por las Naciones

Unidas en septiembre del año 2000.

Este manifiesto ratificó seis valores

fundamentales: la libertad, la igualdad, la

solidaridad, la tolerancia, el respeto, la

naturaleza, y el sentido de

responsabilidad común.

A partir de ellos, los líderes mundiales

asumieron ocho claros compromisos: los

así llamados Objetivos de Desarrollo del

Milenio, que fueron presentados a todos

los seres humanos como eje de

responsabilidades nacionales y globales.

Son Objetivos de Desarrollo del Milenio:

1. Erradicar la pobreza extrema y

el hambre

2. Educación universal

3. Igualdad entre los géneros

4. Reducir la mortalidad de los

niños

5. Mejorar la salud materna

6. Combatir el VIH/SIDA

7. Sostenibilidad del medio

ambiente

8. Fomentar una asociación

mundial


28

35,2

51,1 46,2

92,4

29,6 27,6

8,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Gráfico 3.2.XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años (ODM 4.1 ) . Eje Chaco Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPyBS (2000-2010)

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

7,5

8,

6

9,7

11

,6

7,0

12

,3

8,1 13

,1

17,2

13

,3

14,0

10,2

2

16,6

7 8,

50

5,84

7,

04

20,7

0

14,5

1

17,2

7

15,3

7

18,6

0

8,69

15,3

8

8,40

6,

67

5,21

7,

75

3,45

12

,88

7,66

15

,56

3,

12

0,00

11,0

11

,7

11,7

11

,8

10,7

11

,7

12,3

11

,3

11,6

11

,0

11,7

25,5

14

,0 22

,3

22,4

15

,3

26,2

18

,4

22,9

27

,7

23,9

21

,3

32,4

35

,2

20,0

19

,0

17,1

33

,1

38,4

28

,5

25,1

31,0

18

,2

30,8

25

,2

28,3

15

,6

27,1

6,

9

21,5

7,

7

19,5

9,

3

0,0

20,2

19

,7

19,4

19

,4

17,0

17

,8

18,0

16

,7

16,9

15

,4

16,3

2000 2002 2004 2006 2008 2010 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2000 2002 2004 2006 2008 2010

Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay País

Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal). Eje Chaco

Fuente: Sub Sistema de Información de Estadísticas Vitales (SSIEV) Dirección de Bioestadísticas. MSPyBS, 2012

Tasa de mortalidad neonatal tasa de mortalidad postneonatal


29

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

PresidenteHayes


Gráfico 3.2. XV.Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas menores

de cinco años Fuente: Elaboración propia n base a INDIMOR, CUADRO 23.

Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

PresidenteHayes


Gráfico 3.2. XVI. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de 5

años Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR, CUADRO 23.

Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2000; 24% 2000; 21%

2000; 0%

2010; 24%

2010; 0%

2010; 9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%


Gráfico 3.2. XIV. Porcentaje de defunciones de niños y niñas menores de 1 año que no recibieron asistencia médica. Eje Chaco

Fuente: Elaboración Propia en base a datos de la Dirección de Bioestadísta, MSPyBS. 2000 - 2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


30

ANEXOS: CUADROS CON INDICADORES

ANEXO. CUADRO DE INDICADORES XV REGIÓN SANITARIA PDTE. HAYES

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Co

nte

xto

15 Presidente

Hayes Nro. de municipios s/d s/d s/d s/d s/d 6 6 7 7 7 8 8 8

15 Presidente

Hayes

N de población (hombres y mujeres) proyección

85.171 87.038 88.910 90.784 92.659 94.532 96.313 98.094 99.875 101.656 103.436 105.130 106.826

15 Presidente

Hayes

Proyección de población varones

44.044 44.929 45.812 46.695 47.577 48.459 49.296 50.132 50.968 51.804 52.639 53.427 54.217

15 Presidente

Hayes

Proyección de población mujeres

41.127 42.110 43.098 44.089 45.082 46.073 47.017 47.962 48.907 49.852 50.798 51.702 52.608

15 Presidente

Hayes

N de nacidos vivos registrados

1334 1282 1345 1295 1703 1869 1735 1832 1806 1886 1926

15 Presidente

Hayes

N de niños y niñas menores de cinco años

12.330 12.423 12.515 12.603 12.686 12.762 12.842 12.916 12.984 13.049 13111 13199 13283

15 Presidente

Hayes

Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la población total.

14,48% 14,27% 14,08% 13,88% 13,69% 13,50% 13,33% 13,17% 13,00% 12,84% 12,68% 12,55% 12,43%

15 Presidente

Hayes

N de personas adultos mayores (hombres y mujeres)

5003 5146 5293 5449 5615 5796 5949 6112 6289 6482 6695 6907 7141

15 Presidente

Hayes

Porcentaje de la población mayor de 60 años con respecto a la población total.

5,87% 5,91% 5,95% 6,00% 6,06% 6,13% 6,18% 6,23% 6,30% 6,38% 6,47% 6,57% 6,68%


31

Pre

sup

ues

to

15 Presidente

Hayes

Presupuesto de la Región Sanitaria, en Gs.

s/d s/d s/d s/d s/d 5.081.257.8

21 7.925.480.8

27 10.663.839.

525 12.004.945.

306 12.726.697.

155 13.992.422.

154 14.302.478.

231 25.367.320.

799

15 Presidente

Hayes

Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. (Gastos per cápita del gobierno en medicamentos básicos y atención primaria de salud. (ODM)

s/d s/d s/d s/d s/d 53.752 82.289 108.710 120.200 125.194 135.276 136.046 237.464

15 Presidente

Hayes

% de ejecución presupuestaria, anual

s/d s/d s/d s/d s/d 90% 93% 87% 82% 95% 98% 99%

15 Presidente

Hayes

Presupuesto recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad

0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 120.000.00

0 730.320.37

9 902.500.00

0 1.256.500.0

00

15 Presidente

Hayes

Presupuesto per cápita recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad

0 0 0 0 0 0 0 0 1.202 7.184 8.725 11.952 0

Ofe

rta

de

serv

icio

s

15 Presidente

Hayes N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 46 60 41 53 56 55 77

15 Presidente

Hayes

N de enfermeras en la RS

s/d s/d s/d s/d s/d s/d 13 18 17 20,0 26 27 33

15 Presidente

Hayes

N de médicos por 10.000 habitantes

s/d s/d s/d s/d s/d s/d 4,8 6,1 4,1 5,2 5,4 5,2 7,2

15 Presidente

Hayes

N de enfermeras por 10.000 habitantes

s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1,3 1,8 1,7 2,0 2,5 2,6 3,1

15 Presidente

Hayes

N de camas hospitalarias MSP

57 57 62 72 65 73 82 83 86 91 100


32

15 Presidente

Hayes

Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP)

0,7 0,7 0,7 0,8 0,7 0,8 0,9 0,8 0,9 0,9 1,0

15 Presidente

Hayes

Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP + IPS)

0,8 0,8 0,8 0,9 0,8 0,9 1,0 0,9 1,0 1,0 1,1

15 Presidente

Hayes

N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP

33 27 38 38 41 41 38 41 41 30 49 54

15 Presidente

Hayes

N de Servicios de Salud con internación MSP y BS

17 16 17 15 15 17 18 19 22 25

15 Presidente

Hayes

N de Establecimientos de Salud del IPS

3 3 3 3 3 3 3 3 2 2

15 Presidente

Hayes

N de Establecimientos de salud con internaciòn del IPS

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

15 Presidente

Hayes

N de Establecimientos de salud sumados MSP +IPS

36 30 41 41 44 44 41 44 43 32

15 Presidente

Hayes N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 10 16 16

15 Presidente

Hayes

N de habitantes por USFs en el departamento

0 0 0 0 0 0 0 0 0 20.331 10.344 6.571 6.677

15 Presidente

Hayes

N de USF con staff basico (medico, licenciado, auxiliar), por al menos seis meses en el año

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 11 11

15 Presidente

Hayes

N de USF con agentes comunitarios, tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


33

Vig

ilan

cia

15 Presidente

Hayes

N de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia

5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 14 15 15

15 Presidente

Hayes

% de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia

15,15% 18,52% 13,16% 15,79% 14,63% 14,63% 15,79% 14,63% 14,63% 20,00% 28,57% 30,61%

15 Presidente

Hayes

% de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el último trimestre

64 64 76 60 47 48 46 39 38 57 94 84 80

Res

ult

ado

s

15 Presidente

Hayes

Numero de consultas. (no incluye hospitales

especializados) 87.011 74.501 58.138 74.480 81.386 83.811 89.720 93.289 124.436 185.434 269.223

15 Presidente

Hayes

Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000

habitantes

1.022 856 654 820 878 887 932 951 1.246 1.824 2.603

15 Presidente

Hayes

% de Municipios con cobertura de BCG de

80% a 90% s/d s/d s/d s/d s/d 17 33 0 14 0 13 13

15 Presidente

Hayes

% de municipios con coberturas de BCG

igual o > al 90%. s/d s/d s/d s/d s/d 33 33 29 29 57 38 50

15 Presidente

Hayes

% de municipios con coberturas de Penta 3 / OPV3 de 80% a 90%

s/d s/d s/d s/d s/d 17 0 0 29 43 13 0

15 Presidente

Hayes

% de municipios con cobertura de

Penta3/OPV igual o > 90%.

s/d s/d s/d s/d s/d 50 67 14 14 29 50 63

15 Presidente

Hayes

% de partos por cesárea (en

establecimientos del MSPyBS)

0,114 0,232 0,24 0,212 0,244 0,25 0,209 0,206 0,237 0,199 0,144 0,16

15 Presidente

Porcentaje de defunciones < 1 año

24% 22% 13% 14% 46% 29% 28% 29% 18% 36% 24%


34

Hayes que no recibieron asistencia médic

15 Presidente

Hayes

Proporción de casos de tuberculosis

pulmonar detectados y curados ODM 6.12

s/d s/d s/d s/d s/d 64,7 50 66,7 63,2 88,7 92,5 84

15 Presidente

Hayes

• ODM 4.1 Tasa registrada de

mortalidad de niños menores de 5 años.

35,2 21,1 42,4 28,6 20,6 37,5 23,6 29,5 33,2 33,9 29,6

15 Presidente

Hayes

Tasa de mortalidad por diarreas en niños y

niñas menores de cinco años. (por

10.000 habitantes menores de cinco

años)

5,11 7,67 4,18 2,48 2,36 5,49 2,34 1,55 4,62 3,07 2,29

15 Presidente

Hayes

Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG

(infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas menores de cinco años. (por

10.000 habitantes menores de cinco

años)

7,67 1,7 10,86 4,13 3,94 5,49 1,56 2,32 0,77 5,36 3,81

15 Presidente

Hayes

ODM 4.2 Tasa de mortalidad infantil

registrada. 25,5 14,0 22,3 22,4 15,3 26,2 18,4 22,9 27,7 23,9 21,3

15 Presidente

Hayes

Proporción de niños con bajo peso al nacer

6,3 6,5 5,2 6,5 6,22 6,47 6,34 6,2 6,31 6,04 6,18

15 Presidente

Hayes

Razón de Mortalidad materna

149,9 468 297,4 231,7 293,6 374,5 172,9 272,9 221,5 424,2 155,8


35

ANEXO. CUADRO DE INDICADORES XVI REGIÓN SANITARIA BOQUERÓN

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Co

nte

xto

16 Boquerón

Nro. de municipios con coberturas de Penta3/OPV3 igual o mayor a 80%.

s/d s/d s/d s/d s/d 3 3 3 3 3 3 3 3

16 Boquerón

N de población (hombres y mujeres) 42.382 43.865 45.350 46.836 48.323 49.809 51.398 52.987 54.575 56.164 57.752 59.429 61.107

16 Boquerón

proyeccion de poblacion de varones 22.063 22.784 23.504 24.224 24.943 25.663 26.430 27.197 27.964 28.731 29.497 30.303 31.111

16 Boquerón

proyección de población de mujeres 20.319 21.081 21.846 22.613 23.380 24.147 24.968 25.789 26.611 27.433 28.255 29.125 29.996

16 Boquerón

N de nacidos vivos registrados 587 540 706 685 995 1208 1172 1158 1236 1290 1266

16 Boquerón


5.644 5.762 5.879 5.995 6.108 6.217 6.322 6.424 6.523 6.620 6715 6836 6955

16 Boquerón


13,32% 13,14% 12,96% 12,80% 12,64% 12,48% 12,30% 12,12% 11,95% 11,79% 11,63% 11,50% 11,38%

16 Boquerón


2494 2600 2708 2820 2938 3064 3203 3346 3498 3658 3831 4010 4203

16 Boquerón


5,88% 5,93% 5,97% 6,02% 6,08% 6,15% 6,23% 6,31% 6,41% 6,51% 6,63% 6,75% 6,88%


36

Pre

sup

ues

to

16 Boquerón


s/d s/d s/d s/d s/d 2.753.020.3

28 4.112.181.5

39 5.512.127.3

38 5.794.213.4

27 5.323.928.1

31 5.227.027.1

17 6.561.939.8

33 15.937.254.

271

16 Boquerón


s/d s/d s/d s/d s/d 55.272 80.007 104.028 106.170 94.793 90.508 110.416 260.809

16 Boquerón

% de ejecución presupuestaria, anual s/d s/d s/d s/d s/d 97% 95% 83% 76% 93% 97% 96%

16 Boquerón


0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 30.000.000 387.507.447 503.280.832 859.500.000

16 Boquerón

Presupuesto per cápita recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad

0 0 0 0 0 0 0 0 550 6.900 8.715 14.463

Ofe

rta

de

serv

icio

s

16 Boquerón

N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 5 5 7 15 15 17 15

16 Boquerón

N de enfermeras en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 8 8 8 15 18 19 26

16 Boquerón

N de médicos por 10.000 habitantes s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1,0 0,9 1,3 2,7 2,6 2,9 2,5

16 Boquerón


s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1,6 1,5 1,5 2,7 3,1 3,2 4,3

16 Boquerón

N de camas hospitalarias MSP 28 29 36 46 23 35 36 37 37 37 37

16 Boquerón


0,7 0,7 0,8 1,0 0,5 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,6

16 Boquerón

Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP+IPS)

0,7 0,7 0,7 1,0 0,5 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,6

16 Boquerón


16 16 24 24 22 22 17 16 16 25 26 24

16 Boquerón


3 6 6 6 6 2 2 2 2 2 2 2


37

16 Boquerón

N de servicios de salud en la región IPS

2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 Boquerón


0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 Boquerón

N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP+IPS

16 16 24 24 22 22 17 16 16 25

16 Boquerón

N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 8 8

16 Boquerón


0 0 0 0 0 0 0 0 0 9.577 4.916 3.788 3.889

16 Boquerón


0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3

16 Boquerón

N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Vig

ilan

cia

16 Boquerón


3 3 3 3 3 3 3 3 3 6 6 6 6

16 Boquerón


18,75% 18,75% 12,50% 12,50% 13,64% 13,64% 17,65% 18,75% 18,75% 24,00% 23,08% 25,00% #¡DIV/0!

16 Boquerón


68 92 77 89 84 69 60 40 55 51 21 20 94

Res

ult

ado

s

16 Boquerón

Numero de consultas. (no incluye hospitales especializados)

51.738, 37.554, 36.262, 28.271, 40.769, 40.005, 50.964, 47.482, 38.380, 56.215, 75.956,

16 Boquerón

Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por

1.000 habitantes 1.221 856 800 604 844 803 992 896 703 1.001 1.315

16 Boquerón

% de Municipios con cobertura de BCG de 80% a 90%

s/d s/d s/d s/d s/d 0,0 0,0 0,0 66,7 0,0 33,3 33,3

16 Boquerón

% de municipios con coberturas de BCG igual o > al 90%.

s/d s/d s/d s/d s/d 66,7 100,0 33,3 33,3 100,0 33,3 66,7


38

16 Boquerón


s/d s/d s/d s/d s/d 33,3 33,3 33,3 33,3 66,7 0,0 33,3

16 Boquerón

% de municipios con cobertura de Penta3/OPV igual o > 90%.

s/d s/d s/d s/d s/d 33,3 33,3 0,0 0,0 0,0 66,7 33,3

16 Boquerón

% de partos por cesárea (en establecimientos del MSPyBS)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 Boquerón

Porcentaje de defunciones < 1 año que no recibieron asistencia médic

21% 16% 15% 8% 24% 28% 13% 15% 26% 23% 0%

16 Boquerón

Proporción de casos de tuberculosis pulmonar detectados y curados ODM

6.12 s/d s/d s/d s/d s/d 72 72,7 79,7 85,7 88,7 73 63

16 Boquerón

• ODM 4.1 Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5

años. 51,1 53,7 43,9 35 23,1 39,7 49,5 38 33,2 44,2 27,6

16 Boquerón

Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años.

(por 10.000 habitantes menores de cinco años)

11,7 7,8 11,46 4,35 1,64 6,43 7,91 4,67 3,07 10,57 11,91

16 Boquerón

Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas

menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)

11,7 17,55 3,82 15,24 6,55 4,83 15,82 10,9 6,13 10,57 5,96

16 Boquerón

• ODM 4.2 Tasa de mortalidad infantil, estimada y registrada.

32,4 35,2 28,3 19,0 17,1 33,1 38,4 28,5 25,1 31 18,2

16 Boquerón


3,8 5,6 6 3,6 6,77 7,8 5,87 6,5 6,4 6,03 5,92

16 Boquerón

.Razón de Mortalidad materna 0 0 283,3 146 100,5 165,6 256 86,4 242,7 77,5 79


39

ANEXO. CUADRO DE INDICADORES

XVII REGIÓN SANITARIA ALTO PARAGUAY

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Co

nte

xto

Nro. de municipios con coberturas de Penta3/OPV3 igual o mayor a 80%.

s/d s/d s/d s/d s/d 3 3 3 3 3 4 4

N de población (hombres y mujeres) proyección

11.955 11.905 11.855 11.806 11.757 11.708 11.634 11.561 11.487 11.413 11.339 11.245 11.151

Proyección de población varones

6.294 6.246 6.199 6.151 6.103 6.055 6.000 5.944 5.889 5.833 5.778 5.714 5.651

Proyección de población mujeres

5.661 5.658 5.657 5.655 5.654 5.653 5.634 5.616 5.598 5.580 5.562 5.531 5.500

N de nacidos vivos registrados

130 119 150 192 258 290 233 261 257 321 248


1.816 1.798 1.779 1.760 1.740 1.719 1.694 1.668 1.641 1.614 1587 1562 1536


15,19% 15,10% 15,01% 14,91% 14,80% 14,68% 14,56% 14,43% 14,29% 14,14% 14,00% 13,89% 13,77%


752 756 761 766 774 783 777 771 768 766 767 760 756


6,29% 6,35% 6,42% 6,49% 6,58% 6,69% 6,68% 6,67% 6,69% 6,71% 6,76% 6,76% 6,78%


40

Pre

sup

ues

to


s/d s/d s/d s/d s/d 2.613.239.408 3.296.622.425 4.623.391.740 5.099.204.844 4.245.243.198 4.539.031.685 5.254.143.946 12.855.819.16

0


s/d s/d s/d s/d s/d 223.201 283.361 399.913 443.911 371.966 400.303 467.243 1.152.885

% de ejecución presupuestaria, anual

s/d s/d s/d s/d s/d 85% 83% 70% 76% 91% 97% 85%


0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,

Ofe

rta

de

serv

icio

s

N de médicos en la RS

s/d s/d s/d s/d s/d s/d 14 14 10 18 18 19 23

N de enfermeras en la RS

s/d s/d s/d s/d s/d s/d 4 8 5 5 10 9 10

N de médicos por 10.000 habitantes

s/d s/d s/d s/d s/d s/d 12,0 12,1 8,7 15,8 15,9 16,9 20,6


s/d s/d s/d s/d s/d s/d 3,4 6,9 4,4 4,4 8,8 8,0 9,0


41

N de camas hospitalarias MSP

15 15 15 12 12 12 15 15 15 19 56


1,3 1,3 1,3 1,0 1,0 1,0 1,3 1,3 1,3 1,7 4,9

Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP + IPS)

2,1 2,1 2,1 2,3 3,5 3,5 3,8 3,8 3,8 4,2 7,5


24 25 24 24 22 22 21 20 20 21 22 26


7 7 7 7 7 1 2 2 2 6

N de servicios de salud en la región IPS

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2


1 1 1 1 1 2 2 2 2 2

N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP+IPS

26 27 26 26 24 24 23 22 22 23


42

N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 8


0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.853 2.835 1.406 1.394


0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 3

N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Vig

ilan

cia


1 1 1 1 1 11 11 11 11 11 7 6 5


0,04 0,04 0,04 0,04 0,05 0,50 0,52 0,55 0,55 0,52


16 78 60 48 50 68 21 15 16 13 50 59 86


43

Res

ult

ado

s

Numero de consultas. (no incluye hospitales especializados)

14.562 12.139 10.031 4.371 6.588 16.678 15.207 16.961 21.477 14.909 29.016

Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes

1.218 1.020 846 370 560 1.424 1.307 1.467 1.870 1.306 2.559

% de Municipios con cobertura de BCG de 80% a 90%

s/d s/d s/d s/d s/d 0,0 33,3 0,0 0,0 33,3 0,0 0,0

% de municipios con coberturas de BCG igual o > al 90%.

s/d s/d s/d s/d s/d 66,7 33,3 33,3 33,3 33,3 50,0 50,0


s/d s/d s/d s/d s/d 0,0 33,3 0,0 0,0 0,0 25,0 0,0

% de municipios con cobertura de Penta3/OPV igual o > 90%.

s/d s/d s/d s/d s/d 66,7 33,3 33,3 66,7 66,7 25,0 50,0

% de partos por cesárea (en establecimientos del MSPyBS)

0 0 0 0 s/d 0 0 s/d s/d 0 0 0

Porcentaje de defunciones < 1 año que no recibieron asistencia médic

0% 33% 67% 0% 57% 0% 20% 50% 0% 0% 9%

Proporción de casos de tuberculosis pulmonar detectados y curados ODM 6.12

s/d s/d s/d s/d s/d 95,5 85,2 100 61,5 80 100 85,7

N de pacientes con TB con el test de VIH

s/d s/d s/d s/d s/d


44

Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años. • ODM 4.1

46,2 92,4 46,7 26 34,9 6,9 34,3 11,5 31,1 24,9 8,1

Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)

0 14,44 - 13,03 - 5,82 - - - 18,59 -

Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)

9,63 14,44 14,38 6,51 17,26 0 0 6 0 12,39 0

Tasa de mortalidad infantil registrada. • ODM 4.2

30,8 25,2 20,0 15,6 27,1 6,9 21,5 7,7 19,5 9,3 0


4,4 7,6 5,4 5 3,61 4,59 4,69 5,7 7,46 6,98 3,63

Razón de Mortalidad materna

769,2 1680,7 0 1041,7 775,2 0 429,2 766,3 389,1 0 403,2

Analisis de situacion de salud, Paraguay, Eje Chaco

Health & Medicine

Transcript of Analisis de situacion de salud, Paraguay, Eje Chaco