ANÁLISIS

BIBLIOMÉTRICO

DE

TERAPIA FAMILIAR

Y

ADICCIONES

Mª Mercedes Rodríguez Ruiz. Trabajo de 3º curso.

Junio de 2009

Análisis bibliométrico de terapia familiar y adicciones

(1988-2008)

RESUMEN. El objetivo de este estudio ex post facto retrospectivo es describir el

estado de la terapia de familia enfocada en las adicciones mediante un análisis

bibliométrico que comprende el periodo de 1988-2009 a partir de las bases de datos

Medline y PsycInfo. Durante dicho periodo se han publicado 205 artículos en dichas

bases de datos. El número de publicaciones sobre adicciones ha evolucionado con un

ritmo desigual, el mayor crecimiento se dio al inicio de los 90´, mas concretamente en

los años 1990-1991 con un posterior decrecimiento y un repunte en los años 2006-2007

seguido de un nuevo decrecimiento. En el trabajo se muestran los autores que destacan

en la producción pese a tratarse de un reducido numero de publicaciones, (Gerard M.

Schippers y Howard A. Liddle, con 7 y 6 publicaciones respectivamente, seguido de

Clemens M. Romijn con 5, y con 4 publicaciones cada uno encontramos a: Anthony W.

Heath, Edward Kaufman, Timothy J O'Farrell, Peter-Michael Sack, Thomasius Rainer,

destacan entre los países con mayor número de publicaciones y revistas especializadas

en dicha problemática (Estados Unidos, Inglaterra y Holanda). Dentro de este periodo

destacan los artículos centrados en la terapia familiar, seguidos por aquellos centrados

en la rehabilitación y el tratamiento de las adicciones.

PALABRAS CLAVE. Terapia familiar, Adicciones, Análisis bibliométrico. Estudio

ex post facto retrospectivo

KEYWORDS. Family Therapy, Addictions, Bibliometric analysis. Ex post facto retrospective study

INTRODUCCION

El interés por la producción científica como índice de calidad y como criterio para

comparar el crecimiento y desarrollo de una disciplina o área del conocimiento en

general ha dado lugar al fortalecimiento de los estudios bibliométricos, que aunque

desde luego informan principalmente de la productividad en cuanto a datos

cuantitativos, los cuales no pueden ser considerados como el único indicador de calidad,

también es cierto que de acuerdo con un uso razonable y a la luz de una adecuada

interpretación sí pueden constituir un criterio para estimar al menos el nivel de difusión

(Buela- Casal, Carretero-Dios y De los Santos-Roig, 2002). Además, es un hecho que

tienen un gran valor dentro de la literatura científica, ya que orientan al lector en torno a

diversos asuntos académicos, tales como las temáticas que mayor acogida tienen en

determinada revista, o el índice de colaboración que hay en los artículos que se

publican, o las citas que reciben determinados artículos, etc. No obstante, y tal vez

debido al actual interés por el problema de los criterios, el tema de la calidad, medida a

través de indicadores como los estudios bibliométricos u otros, resulta ser un tema

bastante controvertido tal como lo señalan Buela-Casal (2001, 2002, 2003), Garfield

(2003) y Pelechano (2002a, 2002b, 2002c).

El análisis bibliométrico favorece la revisión de la producción literaria sobre cualquier

tema; en este caso, el del suicidio en niños. Según Araujo y Arencibia (2002), a través

de este tipo de análisis se estudian los aspectos cuantitativos de la producción, difusión

y uso de la información registrada, a cuyos resultados se aplican modelos e indicadores

matemáticos que sirven para hacer pronósticos y tomar decisiones en torno a dichos

procesos.

Los análisis bibliométricos se clasifican según las fuentes de datos como son: a)

bibliografías y resúmenes, b) referencias o citas, indicador llamado también análisis de

citas, y c) directorios o catálogos colectivos de títulos de revistas (Araújo y Arencibia,

2002).

El análisis bibliométrico se considera como un método muy útil en la formulación de

políticas científicas, ya que a través de sus resultados se pueden conocer los temas de

interés para los científicos y qué posición ocupan los científicos de un determinado país

en el medio científico; así mismo, describe la actividad de los investigadores en forma

individual o de los centros de investigación y las innovaciones o tendencias de estudios

realizados en una disciplina específica (Jiménez, 1999).

Cuando hablamos de adicción, nos viene rápidamente la imagen de las personas que

consumen diferentes sustancias, en todos los rangos de edad. Ciertamente cuando

hablamos de adicción, en gran medida, hacemos referencia a este tipo de adicciones,

pero no podemos dejar de valorar la presencia de otro tipo de “adicciones” (Internet,

sexo, videojuegos, ludopatía,….) de las que actualmente oimos hablar, pero de las

cuales no podemos mantener su presencia. Diversos expertos en la materia, discrepan

abiertamente de que el sexo pueda ser equiparado a otras adicciones en las que sí hay

factores objetivos de dependencia. Lo comparan con la adicción al juego, a Internet y a

las compras, llamándolas a todas ellas, de manera colectiva, "adicciones no químicas".

Sin embargo, el DSM IV no considera ninguna adicción no química: las adicciones se

definen según la sustancia que las causa. Los comportamientos compulsivos han

existido siempre, pero pertenecen a una categoría diagnóstica muy distinta.

De una manera muy general podríamos dividir a las adicciones en adicciones a

sustancias y adicciones conductuales, aunque ambas son, en esencia, muy similares.

Hablamos de adicciones a sustancias a aquellas en las que una sustancia llega al

cerebro a través de la sangre y produce cambios en su forma de funcionar. Estos

cambios producen la adicción. Ejemplos de adicciones a sustancias son: el tabaco, el

alcohol, la cocaína, el cannabis, la heroína o las anfetaminas, fármacos…

Por otro lado las adicciones conductuales serán aquellas en las que determinadas

conductas que cumplen unas características muy determinadas son capaces de estimular

al cerebro de una forma especial, produciendo finalmente también cambios en su forma

de funcionar, que producen finalmente la adicción. Entre las adicciones conductuales

encontramos: la ludopatía, la adicción al sexo, la adicción a Internet o a los móviles.

Si bien es cierto que las adicciones se pueden presentar en todos los rangos de edad,

resulta más preocupante el que implica a los menores, ya que el consumo de sustancias

se inicia básicamente en la adolescencia, donde se ensayan nuevos comportamientos y

nuevas fronteras a los mismos. La adolescencia, entendida como la adaptación

emocional a los cambios físicos de la pubertad (Blos, P. 1981), no es únicamente un

cambio del chico, sino de la familia completa sobre todo pensando en la modificación

de horarios, practicas de crianza, alianzas y coaliciones etc. (Anthony 1983). Por tanto

es complicado pensar en una familia donde nadie parece darse cuenta de que algo está

ocurriendo con un miembro de esa edad. Respecto a este punto, señalar el papel

homeostático del síntoma, donde este último parece servir para desviar la atención sobre

otra situación familiar que parece afectar más a la familia en ese momento. Por lo

mismo, la familia mentirá por el adicto, lo ocultará, pagará por él y otras cosas como si

quisiera evitar a toda costa que el adicto sufra las consecuencias de sus actos (Stanton y

Todd, 1988).

El uso, abuso y dependencia de drogas, representan un comportamiento en el que

intervienen muchas causas, entre las que cabe distinguir, la personalidad premórbida, el

contexto familiar donde el sujeto se desarrolla y los factores sociales que actúan como

sucesos precipitantes y escenario donde el individuo se desarrolla

A nivel social nos puede servir como ejemplo para analizar los sucesos

desencadenantes, el fenómeno social del botellón, se trata de un fenómeno social

multidisciplinario, es decir, que puede ser abordado desde la sociología o la

antropología, pero que tambien es analizado desde la Psicología Social (en la que se

analiza la conducta socialmente mediada), la Psicología Clinica y por supuesto las

Ciencias de la Salud (en estas disciplinas el analisis se circunscribe a las dinámicas del

consumo individual y las adicciones). Un fenómeno se da en todos los jóvenes que se

lo pueden permitir (por nivel economico y por nivel de tolerancia), a nivel mundial

(Alemania, Australia, Tasmania, Rusia, Inglaterra…..), en respuesta a un conjunto de

tendencias globales:

a) Cambio dinamica social:

• El advenimiento de la sociedad de las 24 horas (Baigorri, A.Fernandez, R. et al.

2003; Hobbs,2000; Minardi,2002); se desdibujan los limites temporales

estandarizados entre el dia y la noche.

• La conversion del ocio en un sector fundamental de nuestras sociedades; el

como ocupar el tiempo en tareas que satisfagan el placer y el descanso.

• Intereses economicos: El poder creciente de las multinacionales del alcohol, con

las correspondientes campañas publicitarias y de marketing.

• La formación de la “placenta social”; la irrupción de una especie de eterna

juventud de los jóvenes, se retrasa el abandono del hogar familiar por

diferentes razones, lo que lleva a los jóvenes adultos a vivir lo que se ha dado

en llamar “vida muelle”, sin trabajo ni responsabilidades domesticas, con mas

tiempo libre y una aplazamiento o lentificacion de su trayectoria vital.

• La degradacion del estado de bienestar; a llevado a la inexistencia de espacios

publicos para jóvenes o el hecho de que los espacios que se han generado no

sean de su agrado, ya que no les han tenido en cuenta a la hora de

planificarlos. Por lo que no tienen un espacio.

b) En cuanto a la personalidad:

La persona nace con predisposiciones que el medio puede facilitar, habilitar,

disparar y / o precipitar; a través de la fundamental relación madre-hijo en el

desarrollo psico-afectivo, la presencia o ausencia del padre, el sistema familiar en su

conjunto, la historia y el contexto de desarrollo, los eventos traumáticos recurrentes,

las formas idiosincrásicas familiares con sus sistemas de creencias, las mitologías,

las crisis y los ciclos vitales, las modalidades de resolución de conflictos, los estilos

de afrontamiento y la resolución de problemas.

Uno de los indicadores mas relevantes es la frágil, inestable y fugaz construccion de

la identidad, lo cual le produce malestar, y conlleva que cada uno de los integrantes

de la sociedad se conecte con una cultura de la resistencia. Como mantiene

Guillermo Bonfil (1991), cuando dos grupos con culturas diferentes (en nuestro caso

adultos y jóvenes) se encuentran en un mismo espacio. A partir de varios encuentros

entre ellos como grupos que buscan ejercer la supremacía de su cultura, se dan

vínculos de correspondencia que determinan las relaciones asimétricas de

dominante-dominado. Se puede interpretar este control cultural como una

imposición de la cultura dominante (aculturación), la de los adultos, hacia los

dominados, los jóvenes, pero también dentro de la dinámica social, la cultura

dominada tiene espacios para buscar su autonomía y su reivindicación como grupo

diferenciado en busca de su propio destino desdeñando el impuesto por la cultura

dominante (transculturación).

c) En cuanto al contexto familiar donde el sujeto se desarrolla

Se ha producido la dimisión parental, es decir, el abandono por parte de los padres

de las funciones de control que tradicionalmente venian desempeñando sobre los

hijos hasta su mayoria de edad legal. Quedando a la espera de que el estado les

resuelva la papeleta de educarlos (mediante la escuela), dotarles de valores

(mediante la escuela y la televisión) y controlarlos (para lo que estan la escuela, la

televisión y la policia).

La poca calidad de la relación entre padres e hijos, la relación de apego deteriorada,

los conflictos familiares crónicos o el consumo de drogas por parte de otros

miembros del sistema familiar están altamente asociadas al consumo entre

adolescentes (Liddle y Dakof, 1994; McDermott, 1984).

La realidad es que el desarrollo se produce de manera ordenada y predecible,

atravesando por una serie de etapas jerárquicamente ordenadas caracterizadas por

una serie de tareas de dicho desarrollo que deben resolverse por completo si el

individuo, pareja o familia ha de avanzar sin trabas hasta el próximo nivel superior.

Segun Bagarozzi y Anderson (1996), las tareas se constituyen en cuatro dominios

interrelacionados: biológicos o de maduración, psicológico, de aprendizaje y

cultural. Las que no son felizmente dominadas persisten como problemas sin

resolver, y afectan la solución de todas las tareas sucesivas que se presentan a lo

largo de la vida del individuo o del sistema. El desarrollo no se produce en el vacío.

Es el producto de la interrelación dinámica entre el sistema y su medio. El desarrollo

consiste en los procesos simultáneos y compatibles de diferenciación e integración.

Cada sistema de desarrollo utiliza procesos morfogenéticos y homeostáticos en su

avance hacia la madurez y una mayor complejidad.

Es en la familia donde se realizan los aprendizajes sociales básicos, el lugar donde

debería aprenderse a respetar las diferencias, la autoridad. El respeto por las reglas, el

compromiso y la negociación. Una familia funcional generará en sus miembros un

adecuado sentimiento de pertenencia brindando a su vez posibilidades de

individualización y autonomía. Por el contrario los estudios parecen indicar que el

contexto familiar en el se producen los consumos se caracterizan por un entorno

familiar muy conflictivo en el que predominan las separaciones y la violencia, con algún

miembro que presenta problemas de consumo, sumado a graves problemas

socioeconómicos y laborales, si bien no resultan determinantes, funcionan como

condiciones de riesgo para la aparición temprana del consumo de sustancias

psicoactivas. El consumo de ciertas sustancias, sobre todo las llamadas “drogas

sociales” (alcohol, tabaco), comienzan a ser “permitidas” y “toleradas” por el entorno en

determinadas etapas del desarrollo cercanas a la adolescencia, formando parte del

proceso de socialización mediante el cual, los niños, se incorporan al “mundo adulto”.

En un artículo, Fuentes Pila (2006), igualmente manifiesta como la conducta de

consumo se integra en la vida del sujeto en su primera adolescencia, para

posteriormente incorporarse a los diferentes planos de la vida emocional, afectiva,

relacional, cognitiva y conductual de la persona.

En otros estudios que analizan el inicio del consumo, la gran mayoría de los niños

manifestó haber bebido alcohol en sus propias casas, en compañía de sus familiares. No

sería extraño pensar, asimismo, que dicha “tolerancia familiar” respecto de las

sustancias legales, sería una de las expresiones de los acuerdos (explícitos e implícitos)

mantenidos por una sociedad que sanciona con dureza el consumo de ciertas sustancias

psicoactivas, mientras tolera e incluso estimula, el consumo de otras.

Por lo general las personas intentamos no hablar de temas como la drogadicción debido

a que nos genera un gran temor y como consecuencia, en nuestras familias se da una

tendencia a negar la realidad social y familiar en que vivimos, hacemos lo imposible

para negar problemas que no sabemos como solucionar porque no nos han preparado

para ello; pero sobre todo, existe una "ceguera" emocional cuando uno de los miembros

de nuestra familia tiene un problema de salud mental, de alcoholismo o drogadicción.

Existen muchas razones que nos llevan a "esconder" o a "ocultar" una situación que

socialmente no es bien vista, que se considera como un vicio o una aberración, y

nosotros mismos como amigos o familiares de una persona enferma, buscamos varias

formas de evitar que los demás se enteren de que somos sus parientes o que tenemos

lazos de amistad con este “enfermo”.

Educar en Salud Mental, realizar actividades de detección temprana en casos de

adicciones, reforzar los programas de tratamiento y aumentar la calidad de los servicios,

son algunos de las propuestas que se realizan como forma de afrontar el problema de

adicciones, los padres de familia y los profesionales.

En España el discurso ante los problemas de drogas es paradójico.

Por una parte, sobre todo cuando el discurso se construye colectivamente, se mantiene

que es un problema grave, que siempre va a peor y por otro lado, en el plano del

comportamiento, la presencia cotidiana de las drogas ha “normalizado” la relación.

Los padres pueden enviar un doble mensaje al hijo cuando se encuentran ante el

consumo del hijo le pueden montar una autentica “bronca” le pueden dar todo un

discurso sobre la gravedad que puede generar el consumo de la heroína o la cocaina y

por el contrario pueden llegar a realizar “alabanzas” de otras sustancias como el

cánnabis, llegando a darle la consideración de terapeutico o incluso facilitarle el

consumo del mismo al permitirle tenga una planta en el domicilio.

Se califican a las drogas como legales o ilegales, lo que provoca que sea difícil de

entender ya que se está defendiendo el ejercicio de una doble moral.

Unas veces se dice que los drogatas son delincuentes, y que hay que castigarlos para

que escarmienten –hay que apartarlos de la sociedad–; otras, se les considera como

enfermos, y crean lástima... hay que curarlos y rehabilitarlos –integrarlos de nuevo en la

sociedad.

Por un lado, decimos sí a la rehabilitación, pero ¡cuidado!, que esos centros se ubiquen

lejos de donde nosotros vivimos

Pese a calificar a todas las sustancias como drogas, se afirma que las que son

consideraadas peligrosas o graves son las drogas de verdad.

El discurso se mueve entre tener que estar alarmado y una despreocupación por los

consumos. Esta paradoja genera contradicciones y ambigüedades, tanto en lo que se

dice como entre esto y lo que se hace.

Es aceptable el consumo en tiempo de ocio y para el ocio, e inaceptable el consumo

durante el tiempo responsable, el de trabajo, o el que afecta a terceros. Lo cual se asocia

al hecho de controlar (lo cual es bueno y es lo que cada uno hace) y desfasar (que es

malo y es lo que hacen los demás). Excepto, si es en tiempo de ocio, entonces tampoco

es malo desfasar.

Las imágenes de las sustancias también se ven dicotomizadas en el polo de lo “bueno” o

de lo “malo” que las acercan más o menos: la heroína marginal, la cocaína atractiva y

peligrosa, las pastillas juveniles y artificiales, el cánnabis natural e inocuo, el alcohol

omnipresente...

La tensión que genera la paradoja se soluciona a través de dicotomías, lo que genera la

principal diferencia entre las forma “buena” y “malas” de consumir es el espacio y la

intencionalidad del consumo.

Un primer intento de explicar las ambigüedades sitúa los conflictos en el plano de lo

social, lejos del compromiso y de la responsabilidad personal.

La familia tiene la capacidad de modificar sus estructuras internas cuando se produen

cambios externos. Esta capacidad autopoietica (Simon et alt.1997) es lo que permite su

evolucion, continuidad y desarrollo, Es a traves de esta capacidad de autocrecimiento

que la familia puede detectar, diagnosticar y proyectar soluciones a sus problemas

cotidianos. Esta capacidad tambien es retroalimentada, por la cultura del contexto que

opera como un paradigma cultural (de Shazer, 1995) y de autoreferencia.

Por lo que algunos investigadores han planteado que la explicación de dichas

dicotomías se encuentran en las representaciones sociales. Las cuales son ante todo

“productos socioculturales” pues proceden de la sociedad y nos informan sobre

características propias de los grupos que las asumen. El estudiar los contenidos

concretos de determinadas representaciones nos permite describir las características de

la sociedad en un momento preciso de la historia de esa sociedad. Sin embargo, no

podemos olvidar que ante todo, las representaciones sociales son procesos. Son a la vez

pensamiento constituido y pensamiento constituyente; pensamiento constituido en tanto

se transforman en productos que intervienen en la vida social como estructuras

preformadas que posibilita interpretar la realidad. Son pensamiento constituyente pues

no sólo reflejan la realidad sino que intervienen también en su elaboración. Por ello se

puede afirmar que la representación social es un proceso de construcción de la realidad.

Según Jodelet, considera que las representaciones sociales cumplen las funciones

sociales de mantener la identidad social, el equilibrio sociocognitivo, orientar las

conductas y comunicaciones y permitir una justificación anticipada o retrospectiva de

las interacciones sociales.

A partir de las representaciones sociales, las personas producen los significados que se

requieren para comprender, evaluar, comunicar y actuar en el mundo social.

En este contexto es fundamental el papel que juega la familia no solo porque comparten

la convivencia con el consumidor “adicto” sino porque también ellos requieren de un

tratamiento que les ayude ante los problemas que no terminan de comprender y que

parecen no tener una solución.

De ahí la importancia de plantear este trabajo teniendo presente la vision familiar, la

perspectiva sistémica desde la que se puede apreciar como todos los sistemas a los que

pertenece el individuo se encuentran imbricados y lo útil que resulta poder analizar

diferentes situaciones cuando ampliamos el foco y podemos visualizar secuencias

repetitivas y similitudes que nos posibilitan explicar los fenómenos con mayor amplitud

desde una perspectiva circular. Podemos valorar las negaciones que realiza el sistema y

le impiden afrontar el problema, valorar la capacidad homeostatica que desempeña el

síntoma, poder lograr una autentica modificacion y resolucion de la problemática que

les trae a consulta

Objetivos

Realizar una revisión bibliográfica en el marco de la Terapia Familiar y adicciones

para centrarnos en cómo ha estado y está siendo tratada en este ámbito.

Se analizan el número de artículos publicados, la nacionalidad de los autores, los

principales idiomas y países en los que han sido publicados los documentos, el índice de

autoría y la temática de contenidos sobre los que se centran los trabajos a lo largo de los

últimos 21 años (1988-2009), en cuanto a intervenciones, teoría, y novedades que

hayan surgido en diferentes publicaciones a nivel mundial, sin entrar en aspectos de

calidad.

Método

Según la clasificación de Montero y León (2002), se trata de un estudio ex post facto

retrospectivo, en el que se presentan los resultados de un análisis bibliométrico

realizado sobre la terapia familiar y las adicciones durante el periodo 1988-2009. Se han

utilizado dos bases de datos anglosajonas para el estudio: MEDLINE y PsycINFO. Se

revisaron las bibliografías y recuperaron los documentos en donde la palabras de

búsqueda aparecía en el resumen del documento. Ya que una palabra que aparece en el

resumen tiene más importancia que una que aparece en el texto general del documento.

En el análisis se incluye el número de artículos publicados, los autores más productivos,

la distribución de los trabajos por el número de firmas, los países más productores, las

revistas especializadas y la evolución temporal de los trabajos publicados durante este

periodo; los contenidos, el tipo de muestra utilizada y las técnicas de evaluación y de

tratamiento se han analizado únicamente durante el periodo 1988-2009.

Resultados

Artículos publicados y autores más productivos

Durante el periodo 1988-2009 se han publicado 202 artículos sobre terapia familiar y

adicciones en las bases de datos MEDLINE y PsycINFO. De un total de 375 autores que

han publicado en este periodo, solo unos pocos han realizado o participado en más de

una publicación. En la tabla dada gran cantidad de autores se selecciona a aquellos que

han realizado más de una intervención, junto al nombre del autor se asocia el numero de

publicaciones en las que ha participado. Únicamente un 12 % de autores han

participado en más de una publicación. Se aprecia que Gerard M. Schippers junto con

Howard A. Liddle, son los que mas han producido con 7 y 6 publicaciones,

respectivamente, seguido de Clemens M. Romijn que ha participado en 5, con 4

publicaciones cada uno encontramos a: Anthony W. Heath,; Edward Kaufman,,;

Timothy J.O'Farrell, ; Peter-Michael Sack,; Thomasius, Rainer;

TABLA 1. Autores más productivos en el periodo 1988-2009 (N=375)

Bernal, Guillermo; 2 O'Farrell, Timothy J. 4

Childress, Anna R 2 Platt, Jerome J.; 3

Dakof, GA.; 3 Protinsky, Howard; 2

Diamond, Guy; 3 Romijn, Clemens M 5

Earle, Ralph H.; 2 Rowe, Cynthia L.; 2

Fals-Stewart, William 3 Sack, Peter-Michael; 4

Foxcroft, David R.; 2 Schaap, Cas P. D. R.; 3

Friedman, Alfred S.; 3 Schindler, Andreas; 3

Galanter, Marc; 2 Schippers, Gerard M.; 7

Gemeinhardt, Brigitte; 3 Slesnick, Natasha; 2

Godley, Susan H. 2 Stanton, M. Duncan 3

Greenbaum, Paul E.; 2 Thomasius, Rainer; 4

Haynes RB, 2 Tims, Frank M.; 2

Heath, Anthony W.; 4 Todd, Thomas C.; 2

Henderson, CE.; 3 Turner, Charles W.; 2

Juhnke, Gerald A.; 2 Utada, Arlene; 2

Kaufman, Edward; 4 Van der Feen, Robert-Jan; 2

Krestan, Jo-Ann; 2 Waldron, Holly B.; 3

Küstner, Udo J.; 3 Walsh, Froma; 2

Liddle, HA.; 6 Webb, Charles; 2

Margolis, Robert D.; 2 Weiler, Detlef; 2

McDonald HP 2 Yao X 2

Distribución de los trabajos por el número de firmas

En relación al número de autores que firman los trabajos, tal como recoge la Tabla 2, la

mayoría de los artículos publicados (89,3%) están firmados por 1, 2, 3 y 4 autores. El

mayor número de trabajos (40,5%) están firmados por un autor; el (27,3%) por dos

autores, el (15,6%) por tres y el (5,9%) por cuatro autores.

Tabla 2. Distribución de trabajos por número de firmas durante el periodo 1988-2009 (n= 205)

Nº autores Frecuencia Porcentaje No constan 4 2

1 83 40,5 2 56 27,3 3 32 15,6 4 12 5,9 5 9 4,4 6 3 1,5 7 2 1 8 2 1 9 1 0,5

14 1 0,5 Total 205 100

Países productores

Se ha realizado una distribución de los artículos publicados en función de los países más

productivos y los continentes en los que se concentra la mayor producción.

Se encuentra que Estados Unidos ha publicado el 52,7% de los trabajos sobre la Terapia

Familiar y las adicciones, si a este porcentaje le añadimos el 1,0% de artículos

canadienses y el 1,0% de los artículos mejicanos, se puede apreciar la influencia de

América del Norte con un 54,6%. Holanda destaca con el 6,8% de los artículos

publicados, seguido de Alemania 3,9% como máximos contribuyentes a nivel de

Europa (Francia, Noruega, España, Polonia, Grecia, Croacia, Serbia, Italia, Holanda,

Suiza, Inglaterra y Alemania). Europa representa una gran variabilidad suponiendo un

38,5% de las publicaciones. Cabe señalar los países de habla hispana (España, y

México) con 2,5% de los trabajos publicados.

La Tabla 3 Distribución de los artículos por países.

Frecuencia Porcentaje Usa 109 53,2

América del Norte Canadá 2 1,0

Méjico 2 1,0 Sudamérica Brasil 4 2,0

Suiza 2 1,0 Holanda 14 6,8 España 3 1,5 Noruega 1 0,5 Francia 2 1,0

Europa Inglaterra 40 19,5 Italia 3 1,5 Croacia 2 1,0 Serbia 2 1,0 Alemania 8 3,9 Grecia 1 0,5 Polonia 1 0,5

Israel 1 0,5 Medio oriente

Jordania 1 0,5 India 1 0,5

Asia Japón 1 0,5 China 1 0,5

Oceanía Australia y/o New Zelanda 4 2,0 Total 205 100,0

El idioma en el que se publica

En cuanto al idioma en el que se realizan las publicaciones. Las publicaciones en ingles

destacan con un 86,3%, seguidas de las holandesas 3,4%, Las que se publican en

alemán y en español presentan un 2% respectivamente.

Tabla 4: Idioma

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Ingles 177 86,3 Polaco 1 0,5 Alemán 4 2,0 Portugués 2 1,0 Chino 1 ,5 Griego 1 0,5

Francés 3 1,5 Italiano 3 1,5 Español 4 2,0 Serbo-croata 1 0,5

Dutch ( Holanda) 7 3,4 Noruego 1 0,5

Evolución temporal de la producción El número de publicaciones sobre adicciones ha evolucionado con un ritmo desigual a

lo largo del periodo (1988 – 2009) el mayor numero de publicaciones se dio al inicio de

los 90´, mas concretamente en los años 1990-1991, con un posterior decrecimiento y un

repunte en los años 2006-2007 seguido de un nuevo decrecimiento. Siendo la tendencia

decreciente. La grafica 1 representa la evolución a lo largo del periodo de las

publicaciones que se han producido.

Grafica 1: Evolucion de las publicaciones a lo largo de 1988 - 2009

21

33

1417

20

1214

19

2426

12

0

5

10

15

20

25

30

35

1988-1989

1990-1991

1992-1993

1994-1995

1996-1997

1998-1999

2000-2001

2002-2003

2004-2005

2006-2007

2008-2009

frecuencia de publicaciones Lineal (frecuencia de publicaciones)

Tabla 5: Revistas que han publicado resaltadas las especializadas en azul.

Actas Españolas de Psiquiatría 1 Journal of Clinical Psychiatry 1

Addiction 2 Journal of Clinical Psychopharmacology 1

Addictive Behaviors 1 Journal of Child Psychology and Psychiatry, 1

Alcoholism Treatment Quarterly 1 Journal of Drug Issues 1

American Journal of Drug and Alcohol Abuse 1 Journal of Family Psychology 2

American Journal of Family Therapy 1 Journal of Family Psychotherapy 1

American Journal of Psychiatry 2 Journal of Family Therapy 3

Análisis y Modificación de Conducta 1 Journal of Feminist Family Therapy 1

Annals of the American Psychotherapy Assn 1 Journal of Marital & Family Therapy 3

ANZJFT Australian and New Zealand Journal of Family Therapy 2 Journal of Mental Health 2

Arab Journal of Psychiatry 1 Journal of Psychoactive Drugs 3

Archives of Psychiatric Nursing 1 Journal of Psychosomatic Research 1

Attachment & Human Development 1 Journal of Psychotherapy & the Family 1

Australian and New Zealand Journal of Family Therapy 1 Journal of Substance Abuse 1

British Journal of Addiction 1 Journal of Substance Abuse Treatment 2

C. Y. T. Steering Committee; Addiction 1Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 1

Clínica y Análisis Grupal 1 Journal on Alcoholism and Related Addictions 2

Clinical Psychology: Science and Practice 1 NIMHANS Journal 1

CNS Drugs 1 Przeglad Psychologiczny 1

Cochrane Database Of Systematic Reviews 2 Psicologia em Estudo 1

Contemporary Family Therapy: An International Journal 2 Psihijatrija Danas 1

CyberPsychology & Behavior 1 PsycCRITIQUES 1

Chinese Journal of Clinical Psychology 1 Psychanalystes 3Dissertation Abstracts International Section A: Humanities and Social Sciences 1 Psychiatric Annals 1Dissertation Abstracts International: Section B: The Sciences and Engineering 5 Psychiatriki 1

Drugs: Education, Prevention & Policy 1 Psychiatry Today 1

Ecologia della Mente 1 Psychologie Medicale 1

Educational and Child Psychology 1 Psychology of Addictive Behaviors 1

Employee Assistance Quarterly 1 Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie 1

European Addiction Research 1 Rehabilitation Education 1

Families, Systems, & Health 1 Revista ABP-APAL 1

Family Dynamics of Addiction Quarterly 7 Revista Interamericana de Psicología 1

Family Process, 1 Salud Mental 1

Family Therapy 4 Sexual Addiction & Compulsivity 2

Fortschritte der Neurologie, Psychiatrie, 1 Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 2

Gedrag & Gezondheid: Tijdschrift voor Psychologie en Gezondheid, 1 Social Work in Health Care 1

International Journal for the Advancement of Counselling, 1 Substance Use & Misuse 1

International Journal of Adolescent Medicine and Health 1 Terapia Familiare 3

International Journal of Drug Policy 1 The American Journal on Addictions 3

International Journal of the Addictions 5 The Family Journal 4

Irish Journal of Psychological Medicine, 1 Thérapie Familiale 1

Jornal Brasileiro de Psiquiatria 1 Tidsskrift for Norsk Psykologforening 1

Journal of Addictions & Offender Counseling 2Tijdschrift voor Alcohol, Drugs en Andere Psychotrope Stoffen 1

Journal of Addictions Nursing 1 Tijdschrift voor Psychotherapie 5

Journal of Adolescent Chemical Dependency, 1Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 1

Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology 1 Zeitschrift für Wissenschaft und Praxis, 1Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 1 1

Revistas especializadas

Se han analizado las revistas que han publicado trabajos sobre la terapia familiar y las

adicciones. La revista que concentra el mayor número de artículos publicados sobre la

temática de nuestro interés es la Family Dynamics of Addiction Quarterly con 7

artículos del total. A la que le siguen Dissertation Abstracts International: Section B:

The Sciences and Engineering, la revista International Journal of the Addictions y la

revista Tijdschrift voor Psychotherapie con 5 articulos cada una, presentado el resto de

las publicaciones 4 artículos (en dos casos) o menos. (Ver tabla 5)

Tipo de publicaciones Tal como recoge la Tabla 6, los contenidos de los artículos publicados en las bases de

datos Medline y PsycInfo se han dividido en 9 categorías.

El mayor número de artículos publicados (45,7%) se centra en la terapia de familia,

seguidos con un (25,2%) los artículos dedicados a la Rehabilitación de drogas; en tercer

lugar, con un (8,3%) aparecen los que se centran sobre el tratamiento, en cuarto lugar,

aquellos cuyo foco de interés es la familia (7,9%).

En la tabla 7, dado que en un solo artículo se pueden encontrar diferentes contenidos, se

muestra e informa sobre la cantidad de artículos que abordan cada uno de los temas.

Se encontró que del total de 205 artículos, hay un total de 54 (26,3%) artículos, que no

tienen definido el ámbito en el que se centran; 87 (42, 4%) se centran en un solo

contenido, ya sea este la terapia familiar (44), la familia (7), los modelos (1), la

rehabilitación (19), el tratamiento (13), la terapia de conducta (3), o bien la terapia

cognitivo-conductual (1); un total de 49 (23,9%) artículos, dan explicación sobre dos de

los campos: terapia familiar(TF) y familia(7); TF y modelos(1); TF y

Rehabilitación(24); TF e inestabilidad emocional (3); TF y terapia conductual (2);

Rehabilitación y epidemiología (2); Rehabilitación y familia (1); Rehabilitación y

modelo (1); Rehabilitación y terapia conductual(2); Rehabilitación y terapia cognitivo-

conductual (1); Tratamiento y familia (1); Tratamiento y epidemiología (3). Unos

pocos se centran en tres contenidos, concretamente 14 (6,8%); TF, modelos y

rehabilitación (2); TF, rehabilitación y familia (5); TF, tratamiento y rehabilitación (1);

Tratamiento, modelo, y familia (1); T. conductual, TF y rehabilitación (1); T.

conductual, tratamiento y rehabilitación (1); T. conductual, T. cognitivo-conductual y

TF (1); T. cognitivo-conductual, TF y rehabilitación (1); T. cognitivo-conductual,

modelo y rehabilitación(1). Únicamente un artículo se centra en cuatro ámbitos

concretamente la correspondiente a terapia cognitivo conductual, tratamiento, modelo y

rehabilitación.

Tabla 6: Contenido de los artículos revisados.

Materias Frecuencia Porcentaje

Epidemiología 5 2,0 Familia 20 7,9 Inestabilidad emocional 3 1,2 Modelos 8 3,1 Rehabilitación 64 25,2 T. Cognitivo conductual 7 2,8 T. Conductual 10 3,9 TF 116 45,7 Tratamiento 21 8,3

Tabla 7: Numero de ámbitos sobre los que se centran

Frecuencia Porcentaje

Se centran en un único campo de estudio 87 42,4

Se enfocan sobre dos campos 49 23,9

Amplitud a 3 campos 14 6,8

No definen su contenido 54 26,3

Se enfocan sobre cuatro ámbitos 1 0,5

Total 205 100,0

Tipo de muestras utilizada

Se han analizado aquellos artículos que indican la edad de la muestra y se han

establecido dos intervalos de edad: niños y adolescentes, que comprende desde el

nacimiento hasta los 17 años, y adultos que comprende a clientes que tienen 18 años o

más. Los estudios publicados en el periodo 1988-2009 con sujetos adultos con más de

18 años, comprenden el 20,5% seguidos de los de menores de 17 años que representan

el 17,1%, en ultimo lugar se sitúan los que se dirigen a diferentes edades, denominado

así por comprender tanto población infanto-juvenil como adulta en el mismo articulo,

este grupo lo conforman el 14,1% de la población.

La distribución de género en las muestras empleadas en los distintos trabajos (véase la

figura) refleja una ligera diferencia entre hombres y mujeres, ya que un 55,04% de los

artículos hace referencia a mujeres (36 artículos) y un 44,6 % a hombres (29 artículos).

No obstante, hay que señalar que tan solo 65 artículos de los 205 analizado hacen

referencia a la diferenciación entre sexos.

MujerHombre

Genero

Para que tipo de intervenciones se utiliza o plantea la tf

Se han analizado aquellos artículos que especifican las sustancias y las problemáticas

hacia las que se dirige la terapia familiar. En 67 de los artículos, un 32,7% no constan

ni intervención ni problemática a la que se dirige; en 70 de ellos, un 34,1% no se

precisan las sustancias; 31 de los artículos, un 15,1% se centran en el alcohol; 7

artículos se dedican a adicciones químicas y otros 7 lo hacen con el alcohol y sustancias

lo que supone un 3,4%, respectivamente. Un total de 4 (2,0%) se centran en el cánnabis

y otros 4 lo hacen en los estimulantes. En 3 artículos lo que supone un 1,5%, se

especifican las intervenciones de trastornos de la alimentación; la problemática

asociada a los opiáceos; y la adicción al sexo respectivamente. Únicamente 2 artículos,

se enfocan en la adicción a Internet. Siendo únicamente 3, los que se tratan sobre el

abuso sexual, la adicción al trabajo, y el que se centra en la combinación de la

problemática asociada a la alimentación y el abuso de sustancias, respectivamente.

Intervenciones para las que se plantea la TF

Frecuencia Porcentaje

abuso sexual 1 0,5 adicción al trabajo 1 0,5 alcohol y sustancias 7 3,4 Alimentación 3 1,5 alimentación y sustancias

1 0,5

Cannabis 4 2,0 Estimulantes 4 2,0 Internet 2 1,0 no consta 67 32,7 no farmacológicas 1 0,5 Oh 31 15,1 Opiáceos 3 1,5 Química 7 3,4 Sexo 3 1,5 sustancias sin precisar 70 34,1 Total 205 100,0

CONCLUSIONES Y DISCUSION

Es necesario aclarar que este análisis bibliométrico no puede llegar a ser una

representación del universo de publicaciones a nivel mundial dado que se trata de una

revisión limitada a dos bases anglosajonas concretas, Medline y PsycInfo. Y

concretamente se han recuperado los documentos en donde la palabras de búsqueda

aparecía en el resumen del documento, lo cual a limitado el rango de búsqueda a

aquellos artículos que presentan la terapia de familia( “Family Therapy”) en el resumen

por ser considerada como más importante que una que aparece en el texto general del

documento. Por consiguiente, no permite evaluar la representatividad de la muestra en

cuanto al universo potencial, es decir, la totalidad de artículos publicados sobre la

terapia familiar y las adicciones.

En el análisis de los datos y en la presentación de los mismos se observa que hay una

gran diversidad de autores. Dichos resultados concuerdan con la ley formulada por

Alfred J. Lotka en 1926, la cual predice que “el número de autores que publican n

trabajos es inversamente proporcional a n2”. Es decir, en una determinada disciplina,

existe un pequeño grupo de autores que aportan la mayor parte de la producción

mientras que un gran número de autores aportan una pequeña cantidad de trabajos.

Lotka denominó “índice de productividad” a un sistema para clasificar a los autores en

función del número de trabajos que habían publicado. Distingue tres niveles: los

pequeños productores son los que han publicado un solo trabajo, los medianos

productores han publicado entre dos y nueve trabajos y los grandes productores

publican diez o más trabajos.

Y por lo tanto podemos considerar que la disciplina de la terapia familiar, según los

artículos revisados esta conformada por un gran número de pequeños productores.

La gran diferencia existente entre el numero de publicaciones que se editan en

América y las que surgen en el resto del mundo son patentes, esto a la larga puede

cambiar. La rapidez con la que avanzan las nuevas tecnologías para la información y la

comunicación afectará notablemente a los modelos de producción, y al tener la

posibilidad de acceder a un libro a través de Internet (cuándo no a través de un teléfono

celular, una agenda digital o un dispositivo de lectura de libros portátil), el lector

romperá con los intermediarios tradicionales.

En cuanto al idioma de publicación no parece existir una correlación entre el idioma

mas hablado y el que mas publicación genera. Ya que el idioma mas hablado a nivel

mundial es concretamente el chino que representa un 25, 57 %, (según Fuente:

Ethnologue, 12 edition, Dallas, Texas, USA, 1992), y podemos comprobar que en

nuestro estudio las publicaciones en chino suponen, el 0,5%.

th

Si tenemos en cuenta la evolución de la producción en cuanto a publicaciones que se

puede observar con una tendencia decreciente, es algo que coincide con otros estudios

que se han desarrollado en nuestro país (Alonso Arévalo, 2008), produciéndose un pico

en los años 90 que tiende a decrecer hacia los años 2000.Algo que se observa en

diferentes estudios incluso en aquellos que no tienen una base psicológica.

Al analizar los temas sobre los que se centran es en cierta medida algo normal dada la

temática estudiada la Terapia familiar en las adicciones, dado que la terapia familiar se

ha utilizado dentro del ámbito de las adiciones como una intervención que ha aportado

unos resultados para nada desdeñables.

Maurizio Coletti habla de una mejoría del 65.38% en contraste con un 26.92% sin

cambios, después del tratamiento en familias abordadas con un modelo estructural. Un

76.92% de mejoría contra un 19.23% con un modelo de contraparadoja.

Guillermo Bernal (1993) reportó que la terapia familiar obtiene un 90% de mejoría en

caso de abuso de drogas con un modelo de Terapia Contextual (modelo

intergeneracional desarrollado por Boszormenyi-Nagy, 1987) y que los resultados

dependen de las posibilidades de la expresión emocional del conflicto, del sobre -

envolvimiento de algún familiar o de comentarios negativos sobre el miembro

sintomático.

La terapia contextual se centra en los conceptos de lealtad patologica, endeudamiento,

autorización y fundamento etico de las relaciones familiares. El comportamiento

sintomatico en los miembros de la familia se contempla como consecuencia de la

patología en las esferas anteriores, y la intervención se dirige a conseguir que los

miembroas de la familia sean conscientes de sus situaciones de lealtad y endeudamiento

patologico entre las distintas generaciones.

Los resultados señalan que es mas probable que si la familia enfrenta el problema en

forma conjunta, las recaídas son menores que el abstenerse del consumo de sustancias.

Esto es importante pues en el contexto de atención en los dispositivos, centros, etc., el

depositario de la enfermedad sigue siendo el adicto y, en ocasiones lo que la familia

paga por el tratamiento les hace comportarse como si no tuvieran que hacer más.

Es importante señalar que si las familias no acuden de manera comprometida al

tratamiento, el usuario puede trabajar mediante la terapia individual y de grupo

(autoayuda, etc..) en estos casos, cobra importancia el personal que compone el staff,

pasando a ser una variable importante en los resultados que se obtienen.

Por otra parte, la posición familiar que los adictos tienen en la escala familiar contradice

a las creencias populares que lo ubican como el depositario del rechazo y descuido

familiar, por lo general es el que más enredado se encuentra en esas relaciones.

En cuanto a las edades pese a la variabilidad, se aprecia que el interés en los últimos

años se inclina a la atención de la población más joven.

En lo que respecta a las problemáticas a las que se dirige la terapia familiar, decir que,se

ha establecido una enumeración tal cual de lo recogido por los diferentes artículos, pero

no hemos de perder de vista que el DSM - IV-TR no considera ninguna adicción no

química: las adicciones se definen según la sustancia que las causa. Los

comportamientos compulsivos han existido siempre, pero pertenecen a una categoría

diagnóstica muy distinta. Pese a que actualmente asistimos a una dinámica social en la

que se considera todo como patológico, y esto influye en todos los ámbitos, como se

puede observar hablamos de adicción al sexo, a Internet, al trabajo.

Quizás lo que se obtiene con este “patologizar y psicologizar”, tal y como se ha

recogido en estudios recientes, es que el estigma de la sociedad haya aumentado tanto

en la población como en los propios clínicos, y vean a la población o «enfermos

mentales» como siendo imprevisibles e incontrolados y esto derive en una tratamiento

mas farmacológico y distante, y considerar que lo que les ocurre deriva de algún

desequilibrio neuroquímico.

Igualmente puede ayudar a los “propios pacientes” a adoptar un papel mas pasivo,

quedando a expensas de que la medicación solucione su problema con le incremento de

la medicalizacion de los problemas. Al tiempo que desvían la atención de las verdaderas

condiciones de las que dependen los trastornos mentales.

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