ANA CAMILA GARCÍA MURILLO · A mis padres, Nancy Camila y José Antonio, por su apoyo, amor y...

EFECTO DE UNA GUÍA DE INTERVENCIÓN BASADA EN LA TERAPIA DE

ACEPTACIÓN Y COMPROMISO SOBRE LA FLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA EN

EXCOMBATIENTES COLOMBIANOS

TESIS DE MAESTRÍA

ANA CAMILA GARCÍA MURILLO

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE COLOMBIA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA

Bogotá, D. C. Marzo, 2020




TESIS DE MAESTRÍA

ANA CAMILA GARCÍA MURILLO

460390

MARÍA MARGARITA ROZO SÁNCHEZ

Director

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE COLOMBIA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA

Bogotá, D. C. Marzo, 2020

“Las opiniones expresadas en este trabajo son responsabilidad de sus autores, la Facultad de

Psicología solo ha verificado el cumplimiento de las condiciones mínimas de rigor científico y

de manejo ético”.

Reglamento Interno

Artículo, 65

AGRADECIMIENTOS

Mis más sinceros agradecimientos al programa de Maestría en Psicología de la Universidad

Católica de Colombia y a cada uno de sus docentes por todos los conocimientos y

herramientas brindadas que posibilitaron mi formación como magister y el desarrollo de la

investigación.

A la Doctora María Margarita Rozo por ser mi orientadora en la planeación, desarrollo y

conclusión de este proceso, por su colaboración y gestión como Directora de la Mestría. Un

infinito agradecimiento por sus conocimientos compartidos, su bondad y ser ejemplo del rol

del psicólogo clínico, lo cual me aportó a nivel personal y profesional.

A la Doctora Bertha Lucía Avendaño por su acompañamiento, apoyo, y su disposición de

enseñanza, posibilitando el desarrollo de la investigación y además resulta de inspiración para

mi vida profesional.

DEDICATORIA

A mis padres, Nancy Camila y José Antonio, por su apoyo, amor y motivación en mi vida

profesional, de quienes aprendí a valorar la pasión por el conocimiento y son mi ejemplo de

responsabilidad y tenacidad frente a las metas propuestas.

A mis hermanos Valentina, Tomy y demás familiares que fueron participes de este proceso a

través de su apoyo, gran cariño y respaldo, cuando más necesitaba su compañía y sabiduría al

presentarse situaciones difíciles.

A la Fundación para la Reconciliación, la cual creyó en la propuesta del trabajo y facilitó la

elaboración del mismo, a través de su apoyo en diferentes gestiones del proceso; y a cada uno

de los participantes por su tiempo, entusiasmo, confianza y disposición al realizarlo, y

permitirme comprender desde sus vivencias las diferentes realidades humanas .

TABLA DE CONTENIDO

Lista de tablas ...........................................................................................................................

Lista de figuras ..........................................................................................................................

Resumen ....................................................................................................................................

Abstract .....................................................................................................................................

Antecedentes teóricos y empíricos .......................................................................................... 1

Conflicto armado en Colombia y excombatientes .............................................................. 1

Vinculación y desmovilización de los grupos armados. ...................................................... 1

Ruta de reintegración: Aspectos legales. ............................................................................. 5

Atención psicosocial y rol del psicólogo. ............................................................................ 7

Contextualismo funcional ................................................................................................... 8

Teoría de los Marco Relacionales (RFT). ........................................................................... 9

Lenguaje, dolor y sufrimiento. .......................................................................................... 11

Modelo de flexibilidad psicológica. .................................................................................. 13

Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). ................................................................. 15

Justificación y planteamiento del problema .......................................................................... 22

Objetivos ............................................................................................................................... 25

Objetivo general ................................................................................................................ 25

Objetivos específicos......................................................................................................... 25

Método .................................................................................................................................. 25

Diseño................................................................................................................................ 25

Variables............................................................................................................................ 26

Hipótesis o supuestos ........................................................................................................ 28

Participantes ...................................................................................................................... 28

Instrumentos ...................................................................................................................... 29

Cuestionario sociodemográfico. ........................................................................................ 29

Registros de conducta. ....................................................................................................... 29

Cuestionario de Aceptación y Acción - AAQ-II: .............................................................. 29

Cuestionario Mindful Attention Awareness Scale – MAAS: ............................................ 30

Cognitive Fusión Questionnaire – CFQ. ........................................................................... 30

Valuing Questionnaire – VQ. ............................................................................................ 31

Guía de intervención clínica. ............................................................................................. 31

Procedimiento.................................................................................................................... 31

Fase 1: Evaluación del proyecto e instrumentos. .............................................................. 31

Fase 2: Administración de documentos iniciales. ............................................................. 32

Fase 3: Aplicación de la guía. ............................................................................................ 32

Fase 4: Análisis de resultados y discusión. ........................................................................ 32

Consideraciones éticas ...................................................................................................... 33

Plan de análisis de resultados ................................................................................................ 34

Resultados ............................................................................................................................. 36

Participante 1 ..................................................................................................................... 37

Descripción. ....................................................................................................................... 37


Tamaño del efecto. ............................................................................................................ 41

Resultados descriptivos pre-postest y seguimiento. .......................................................... 42

Significancia clínica. ......................................................................................................... 43

Participante 2 ..................................................................................................................... 45

Descripción general. .......................................................................................................... 45





Participante 3 ..................................................................................................................... 52

Descripción general. .......................................................................................................... 52





Análisis entre participantes. ............................................................................................... 60

Discusión............................................................................................................................... 63

Referencias ............................................................................................................................ 75

Apéndices .............................................................................................................................. 99

Apéndice A. Cuestionario de Aceptación y Acción II - AAQII ..................................... 99

Apéndice B. Mindful Attention Awareness Scale – MAAS ........................................... 100

Apéndice C. Cognitive Fusion Questionnaire - CFQ ..................................................... 101

Apéndice D. Values Questionnaire - VQ ........................................................................ 102

Apéndice E. Guía de intervención clínica. ...................................................................... 104

Apéndice F. Consentimiento informado. ........................................................................ 109

Apéndice G. Registros de conducta ................................................................................ 114

Apéndice H. Cuestionario Sociodemográfico ................................................................ 115

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Tamaño del efecto del tratamiento para las conductas asociadas a la flexibilidad

psicológica del participante 1. ................................................................................................... 41

Tabla 2. Puntuaciones de corte de cambio clínico (C) del AAQ-II , CFQ, VQ-obs y VQ-pro.

................................................................................................................................................... 44

Tabla 3. Puntuaciones de corte de cambio clínico (C) de la escala MAAS. ............................ 44

Tabla 4. Significancia clínica según el índice de cambio fiable (ICF) y puntos de corte clínico

(C) para el AAQ-II, CFQ, MAAS, VQobs, VQpro del participante 1. .................................... 44


psicológica del Participante 2. .................................................................................................. 49




psicológica del Participante 3. .................................................................................................. 57



Tabla 9. Cronograma periodo 2019-1. ..........................................................................................

Tabla 10. Cronograma periodo 2019-II. .......................................................................................

Tabla 11. Presupuesto del proyecto de investigación. ..................................................................

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Frecuencia de las conductas del participante 1.......................................................... 39

Figura 2. Intensidad de las conductas del participante 1. ......................................................... 41

Figura 3. Puntajes pretest, postest y seguimiento en las variables de evitación experiencial

(AAQ-II), atención plena (MAAS), fusión cognitiva (CFQ), obstrucción de valores (VQ - obs)

y progreso de valores (VQ - prog) del Participante 1. .............................................................. 43

Figura 4. Frecuencia de las conductas del participante 2.......................................................... 47





Figura 7. Frecuencia de las conductas del Participante 3. ........................................................ 54







y progreso de valores (VQ - prog) de los tres participantes. .................................................... 61

LISTA DE APÉNDICES

Apéndice A. Cuestionario de Aceptación y Acción II - AAQII

Apéndice B. Mindful Attention Awareness Scale – MAAS

Apéndice C. Cognitive Fusion Questionnaire - CFQ

Apéndice D. Values Questionnaire - VQ

Apéndice E. Guía de intervención clínica.

Apéndice F. Consentimiento informado.

Apéndice G. Registros de conducta

Apéndice H. Cuestionario Sociodemográfico




Ana Camila García Murillo y María Margarita Rozo Sánchez

Universidad Católica de Colombia

RESUMEN

El objetivo del estudio fue determinar el efecto de una guía de intervención clínica basada en

la terapia de aceptación y compromiso sobre la flexibilidad psicológica en tres excombatientes

colombianos con el fin de aumentar la capacidad de adaptarse a circunstancias variables y

desafiantes que se puedan presentar en la vida. Se utilizó un diseño A-B con seguimiento y

replicación intra-sujeto en donde completaron Registros de conducta, el Cuestionario de

Aceptación y Acción (AAQII), Cognitive Fusion Questionarie (CFQ), Mindful Attention

Awareness Scale (MAAS) y el Valuing Questionarie (VQ). Los resultados mostraron cambios

esperados en las conductas según su funcionalidad; el tamaño del efecto del tratamiento fue

alto para la mayoría de los casos y de las conductas, sin embargo, estuvo un rango por debajo

para fusión cognitiva en el participante 1 y dificultad en atención plena en el participante 3; la

significancia clínica reflejó que habían participantes con puntuaciones clínicas en algunas

conductas en el prestest y que dejaron de serlo en el postest; el sentido del cambio fue

significativo para la mayoría de las conductas, pero sin cambio según la funcionalidad para las

conductas de progreso hacia valores en el participante 1; evitación, fusión, atención y

obstrucción hacia valores en el participante 2; y finalmente, atención y progreso hacia valores

en el participante 3. En conclusión, los datos aportan evidencia empírica en el estudio de la

flexibilidad psicológica, la intervención y aumento de esta en los excombatientes

colombianos..

Palabras clave: Intervención 26323, Aceptación social 48040, Compromiso 10478,

Adaptabilidad 00740, Experiencia de combate 10452, Valores 55220, Atención Plena 58094.

ABSTRACT

The objective of the study was to determine the effect of a clinical intervention guide based on acceptance and

commitment therapy on psychological flexibility in three Colombian ex-combatants in order to increase the

ability to adapt to variable and challenging circumstances that may arise in the lifetime. An AB design with intra-

subject follow-up and replication was used where they completed Behavioral Records, the Acceptance and

Action Questionnaire (AAQII), Cognitive Fusion Questionarie (CFQ), Mindful Attention Awareness Scale

(MAAS) and the Valuing Questionarie (VQ) . The results showed expected changes in behaviors according to

their functionality; the size of the treatment effect was high for most cases and behaviors, however, it was a range

below for cognitive fusion in participant 1 and difficulty in mindfulness in participant 3; clinical significance

indicated improvement in processes for most cases; However, for the participant two in cognitive fusion and

three in mindfulness that were considered as clinical, it is not considered a reliable change although for the post-

test they were no longer clinical and continued to improve in the follow-up. In conclusion, the increase in

flexibility processes by all participants, together with the reduction in frequency and intensity of inflexibility

processes, provides evidence of the effect of the intervention guide based on ACT on the improvement of

psychological flexibility of the ex-combatant participants.

Palabras calve: Intervention 26323, Commitment 10478, Social, Acceptance 48040Adaptability 00740, Combat

Experience 10452, Values 55220, Mindfulness 58094

EFECTO DE UNA GUÍA SOBRE LA FLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA EN EXCOMBATIENTES COLOMBIANOS 1

Antecedentes teóricos y empíricos

Conflicto armado en Colombia y excombatientes

Vinculación y desmovilización de los grupos armados. Las acciones de Desarme,

Desmovilización y Reintegración (DDR) han sido posibles en Colombia, pero se han

presentado limitaciones en su implementación (Centro Nacional de Memoria Histórica -

CNMH, 2017), evidenciadas en la atención psicosocial y en la recuperación del equilibrio

emocional, en los recursos humanos y presupuestales, en la falta de coordinación institucional

debido a las múltiples instituciones vinculadas, en la desarticulación entre el gobierno

nacional y el local, en la desigualdad de acceso de los desmovilizados a los factores necesarios

(salud, educación, vivienda y trabajo) y en la reincidencia a los Grupos Armados al Margen de

la Ley (GAOML) (Giraldo, 2010; Gordillo & Niño, 2009). Las acciones de DDR surgen como

alternativas en la resolución de conflictos armados en circunstancias como pactos de paz o

desactivación de estructuras armadas, las cuales pueden variar según las particularidades del

contexto en el cual se presentan; en Colombia dichas acciones no se contemplan vinculantes a

ninguna norma internacional, pero si se basan en figuras internacionales como las amnistías, el

tratamiento humanitario y los derechos humanos.

Las siglas DDR hacen referencia a: (a) desarme, entendido como la dejación, recolección,

control y eliminación de armas y explosivos livianos; (b) la desmovilización, se comprende

como la ubicación de los integrantes de los GAOML en un campamento y el inicio de la

reinserción donde se brinda apoyo en la reubicación; finalmente, (c) la reintegración, se

compone por la reinserción con la atención a las personas al lugar destinado para empezar su

vida civil en la legalidad y por la atención y apoyo que tengan efectos en la vinculación


efectiva con garantías políticas, sociales y económicas (Consejo Nacional de Política

Económica y Social – CONPES 3554, 2008).

La existencia de los GAOML está mediada por elementos que motivan la vinculación

como desigualdad económica (pobreza y marginalidad), frustración de no poder cambiar

injusticias, remuneración económica, sentimiento de venganza (Romero, Restrepo, & Díaz,

2009), reconocimiento de los actores paraestatales como poderosos en el territorio, aspectos

afectivos como hogares donde presenciaban abandono por parte de la madre, golpizas y malos

tratos (Niño, 2014; 2016), condiciones sociales, violencia territorial, ausencia de educación,

analfabetismo, pobreza y estructuras familiares fragmentadas (Garzón & Rozo, 2017).

En cuanto a los elementos del GAOML, Gordillo y Niño (2009) mencionan que la

estructura de dichos grupos es vertical con mandos altos, medios y bajos, lo cual facilita el

control y la obediencia tanto en lo relacionado con su rol en la jerarquía, como en sus áreas

personal y social; en caso de que no se cumplan las normas o tareas establecidas, se dan

sanciones de acuerdo a la falta, las cuales pueden llegar a ser severas con consecuencias

físicas y emocionales (Romero et al., 2009); lo anterior permite denotar que la vida en el

GAOML se encuentra entre la obediencia y el poder; sin embargo, no siempre se evidencian

efectos traumáticos de este estilo de vida ya que algunas personas consideraron la experiencia

de guerra como proyecto de vida (Lara & Delgado, 2010).

Además, autores como Lara y Delgado (2010) y Otero (2006) exponen que el pertenecer al

GAOML provoca lazos afectivos y cohesión frente a la oposición, tanto así que los integrantes

llegan a considerarse como familia; lo cual se convierte no sólo en una razón de ingreso, sino

también en una de permanencia. con mandos altos, medios y bajos, lo cual facilita el control y

la obediencia tanto en lo relacionado con su rol en la jerarquía, como en sus áreas personal y


social; en caso de que no se cumplan las normas o tareas establecidas, se dan sanciones de

acuerdo a la falta, las cuales pueden llegar a ser severas con consecuencias físicas y

emocionales (Romero et al., 2009); lo anterior permite denotar que la vida en el GAOML se

encuentra entre la obediencia y el poder; sin embargo, no siempre se evidencian efectos

traumáticos de este estilo de vida ya que algunas personas consideraron la experiencia de

guerra como proyecto de vida (Lara & Delgado, 2010).No obstante, a pesar de que se

perjudica la individualidad de los integrantes, se favorece la estructura y dinámica del grupo

(Romero et al., 2009), la lealtad, organización y cohesión de la comunidad, debido no solo a

las normas de comportamiento, sino también a aspectos del grupo como la lógica, los rituales

y los valores (Pielmus, 2013). En ese sentido, es importante hacer énfasis en la funcionalidad

de los valores, debido a que guían el sistemas de creencias, entre los que se destacan la

cohesión, la lealtad, la devoción a las labores, la subordinación y el estoicismo en el cual se

restringen las emociones (Exum, Coll, &Weiss, 2011).

En el proceso de desmovilización es importante la dejación de las armas, pero también la

desvinculación afectiva y emocional con el grupo armado y la vinculación con la sociedad

civil (Lara & Delgado, 2010); lo cual resulta fundamental en el proceso debido a que las

personas pueden encontrarse desmovilizadas según la normatividad pero seguir vinculadas

con el grupo en el aspecto emocional y afectivo; lo cual resulta relevante dado que el aspecto

emocional es determinante al momento de desertar (Muriel, Jiménez, & Buitrago, 2011).

Además, el establecer una vida en la sociedad civil implica el aprendizaje de nuevas formas

de relacionarse (Gordillo & Niño, 2009), modificar los valores de la estructura militar,

aprender nuevos valores y formas de comportamiento aceptados socialmente que les permita

lograr su adaptación (Toro, 2017), construir confianza y vínculos afectivos con diversas


personas con las que van a interactuar en la sociedad, dado que las emociones son un reflejo

de cómo se orienta un sujeto en los escenarios de la vida; por lo que para fortalecer los

vínculos emocionales deben sobresalir valores como la confianza, el reconocimiento, el

respeto, la solidaridad y la participación en de doble vía entre las personas en proceso de

reintegración (PPR) y la sociedad (Lara, 2016).

Al ingresar a la vida civil se evidencian repercusiones de la guerra; por ejemplo, algunos

excombatientes quedan adormecidos o aterrados emocionalmente sin establecer relaciones

íntimas ni recibir a tiempo apoyo terapéutico (Coll & Zalaquett, 2008; Lyddon & Adamson,

1992; Weiss, Coll, & Metal, 2011; Wertsch, 2006); otros según el desagrado y la perturbación

de las experiencias dolorosas, pueden llegar a intentar suprimir o evitar los pensamientos

intrusivos (Petrie, Booth, & Pennebaker, 1998; Smart &Wegner, 1999, como se citaron en

Klein & Bratton, 2007).


Ruta de reintegración: Aspectos legales. En Colombia la reincorporación no es un

proceso nuevo, debido a que, con el transcurso del tiempo y los años de guerra, algunos

combatientes de manera individual o grupal han tomado la decisión de integrarse/reintegrarse

a la vida civil; de esta forma, se han originado diferentes acuerdos, instituciones y procesos de

reintegración, los cuales con el paso de los años se han fortalecido, a fin de garantizar el

bienestar de los excombatientes. Inicialmente se brindaban desde un enfoque asistencial

servicios a los desmovilizados en procesos de reintegración; en el 2006 se creó la Alta

Consejería Presidencial para la Reintegración, la cual apoyaba los procesos de DDR y

brindaba beneficios y estrategias para vivir en la sociedad civil; en el 2011 se convierte en la

Agencia Colombiana para la Reintegración (ACR) y es la encargada de fortalecer la

reintegración (Agencia para la Reincorporación y Normalización -ARN, 2018).

Finalmente, con el proceso de paz con las FARC y según lo estipulado con el Decreto Ley

de 897 de 2017 (Presidencia de la República de Colombia, 2017) por el cual se modifica la

estructura de la Agencia Colombiana para la Reintegración de Personas y Grupos Alzados en

Armas - ACR, la ACR adquiere el nombre de Agencia para la Reincorporación y la

Normalización (ARN) la cual aborda un programa de reincorporación económica y social,

además de condiciones, beneficios, estrategias, metodologías y acciones que llevarían a

desarrollar capacidades, superar la vulnerabilidad y ejercer la ciudadanía; además la ACR

(2014), puso en marcha el Plan de Trabajo por Ciudadanía (PTC), en el cual se diseña un

trabajo individual que favorezca el proceso de reintegración y permita redefinir y reconstruir

el proyecto de vida abordado en ocho dimensiones: personal, productiva, familiar,

habitabilidad, salud, educativa, ciudadana y seguridad; y diferentes pasos para cada una


La ARN (2018) propone 10 de pasos que se deben seguir en la ruta de reintegración, en

donde se deben cumplir las siguientes actividades específicas: (1) las personas deben presentar

ante la ARN el documento dado por Comité Operativo para la Dejación de Armas (CODA) el

cual los identifica como desmovilizados para acceder a los beneficios de la ruta; (2)

estabilización, busca estabilizar a las personas en la sociedad civil, (3) salud, la ARN ayuda a

que las personas y sus familias queden cubiertas por el sistema de salud; (4) atención

psicosocial, se contemplan actividades para que las personas aprendan a sentirse mejor

consigo mismas y su entorno, teniendo en cuenta las diferentes necesidades individuales y

familiares.

(5) educación, intermedia frente al ingreso a la educación formal al adscrito al programa y

su familia; (6) formación para el trabajo, en el cual se brinda oportunidad para aprender un

oficio, emplearse o formar empresa; (7) inserción económica, se entrega un capital semilla

para que el desmovilizado invierta en empresa, vivienda o estudio (ARN, 2016).

Los tres últimos pasos de la ruta están enfocados en la reconciliación y la garantía de no

repetición; (8) servicio social, se espera que los adscritos realicen acciones de trabajo con la

comunidad que ayuden a la reconciliación; (9) asistencia jurídica, vela por la compañía en los

procesos de obtención de beneficios jurídicos y finalmente, (10) se da un acompañamiento y

seguimiento al proceso (ARN, 2018).

En esta nueva forma de reintegración, se contempla a cada individuo y su familia como

diferentes a otros, lo cual permite evidenciar al sujeto no sólo por su condición de

excombatiente de un colectivo, sino como persona que toma decisiones según sus propios

intereses, individualidad, reconocimientos subjetivos (Luna, 2007), contexto socio cultural,

condición étnica, edad y orientación sexual con un género que los identifica y que en la vida


civil les implicaría ejercer actividades esperadas según su rol en la sociedad (CNMH, 2013;

CNMH, 2014; Hundek, 2016; Mesa, 2017).

Lo anterior, se puede evidenciar según Nussio (2012) en la influencia del rol en las mujeres

colombianas reintegradas, a quienes se les facilitó más la reintegración comunitaria que la

laboral, debido a que se encontraba estigmatizada la labor fuera del ámbito doméstico;

mientras que a los hombres, se les facilitó la reintegración laboral ya que la comunitaria estaba

demarcada por el estigma de incapacidad para generar confianza en los demás; asimismo, lo

refleja la investigación de Romero et al., (2009) en el caso de un ex integrante de las FARC el

cual manifiesta que el deseo de volver a la vida civil se relaciona más con volver a encontrarse

con su familia que con el ser parte de la sociedad; y la Gordillo y Niño (2009) y la ACR

(2016) resaltan que el acompañamiento familiar influye positivamente en el restablecimiento

emocional social e interpersonal de las PPR considerándose como entorno protector y

canalizador.

Atención psicosocial y rol del psicólogo. La atención psicosocial es el cuarto paso de la

ruta de reintegración y se contempla en la dimensión personal; esta se reconoce como

fundamental para el desarrollo autónomo de ciudadanía y potenciador de salud mental. Uno de

los aspectos que se deben abordar es el proyecto de vida integral, el cual implica que el

individuo debe tomar decisiones frente a los vínculos y relaciones que estableció y

establecerá.

Lo anterior conduce a buscar el desarrollo de capacidades de interacción, control de

emociones y logro del proceso de adaptación especialmente frente a la complejidad de

relacionarse con los otros; lo anterior, lo realiza teniendo en cuenta los aspectos contemplados

de diferencias individuales, roles y competencias afectivas (ARN, 2018; ACR, 2014).


La ACR (2016) resalta el funcionamiento de las competencias afectivas al desarrollarlas

con el transcurso de los años y con los tutores afectivos que se encuentren en el contexto; por

lo que las competencias al hacer parte del GAOML pueden diferir de las del contexto civil, y

podrían ocasionar bajo desempeño afectivo y asertivo con los otros y consigo mismo;

abordado a través de tres componentes: intrapersonal, interpersonal y socio grupal. El

intrapersonal, involucra autovaloración, autoconocimiento y autoadministración; el

interpersonal, se relaciona con valoración, conocimiento e interacción con el otro en la

cotidianidad; y el socio grupal, se relaciona con la valoración y el conocimiento de las normas

y conductas sociales y la interacción con la sociedad según estas (ACR, 2016).

El profesional reintegrador debe enseñar a las personas a sentirse mejor consigo mismas y

su entorno, a través de abordar el tratamiento de psicopatologías, resignificación de malestares

y desarrollo de un proyecto de vida; dado que el acompañamiento psicosocial no solo hace

referencia al tratamiento patológico sino también al desarrollo y la calidad de vida; asimismo,

se realizan una serie de actividades como talleres, visitas, asesorías individuales, actividades

comunitarias y familiares (ACR, 2014).

En este sentido, es importante señalar que la práctica de la psicología debe estar basada en

la evidencia, es decir, a través de datos de investigaciones se debe demostrar la idoneidad de

la intervención por medio de validación empírica; y es la tercera ola de terapias la más

enfocada en procesos basado en la evidencia (Hayes & Hofmann, 2017).

Contextualismo funcional

Las terapias de intervención clínica surgen en un tiempo determinado de la historia y se

enmarcan dentro de una categoría llamada “ola” definidas como el “conjunto o formulación de

hipótesis dominantes, métodos y objetivos, algunos implícitos, que ayudan a organizar la


investigación, teoría y práctica” (p. 640). Como se mencionó anteriormente, la tercera ola

tuvo una propuesta novedosa al considerar más la relación de las personas con el pensamiento

y la emoción que en su contenido (Hayes & Hofmann, 2017); se enmarca en el contextualismo

funcional y contempla que ni la realidad ni sus elementos pueden conocerse verdaderamente,

debido a que solo se puede observar un aspecto del universo en un contexto determinado; ya

que el acto ha influido en los antecedentes y ocasiona consecuencias.

Por lo anterior su análisis está en “el acto continuo en contexto”, el cual es relevante debido

a que el resultado de la interacción entre la persona con este da origen a los eventos

psicológicos (Hayes, 2004, p. 646), debido a que el evento privado no es el problema en sí

mismo sino la respuesta de la persona frente a estos (Páez-Blarrina, Gutiérrez-Martínez,

Valdivia-Salas, & Luciano-Soriano, 2006); se tiene como fin alterar el contexto verbal cuando

los eventos privados son un problema y hallar las formas de predecir el comportamiento

(Kashdan & Ciarrochi, 2014).

Teoría de los Marco Relacionales (RFT).

En este sentido, resulta relevante hacer énfasis que el contextualismo funcional enmarca la

teoría de los marcos relacionales (RFT), la cual permite entender el origen de la conducta

verbal. Aclara que los seres humanos aprenden a relacionar eventos por medio de

convenciones sociales vía verbal, estas relaciones pueden ser arbitrarias y el contenido del

lenguaje, provoca sufrimiento y la persona intenta disminuir el malestar guiada por su

pensamiento, pero esto solo es una solución ineficaz y rígida (Luoma, Hayes, & Walser,

2007).

Un marco relacional puede entenderse como una forma de respuesta, que tiene un control

contextual y uso arbitrario, por lo que cuando la persona está en contacto con algún evento, lo


relaciona de alguna forma (Wilson & Luciano, 2015) a través de la vía verbal por equivalencia

de estímulos, la cual explica que las conductas se dan sin entrenamiento explícito y tiene

propiedades como (a) reflexividad, la cual implica cambiar un elemento con sí mismo; (b)

simetría, relación de carácter reversible y (c) transitividad, relación entre dos estímulos y la de

uno de estos con uno nuevo; y tres propiedades de marcos relacionaes como vinculación

mutua, combinatoria y transformación de funciones (Barnes-Holmes, Barnes-Holmes, Smeets,

Cullinan, & Leader, 2004); lo cual permite comprender la conducta gobernada por reglas y

como su seguimiento puede ocasionar malestar psicológico.

En cuanto a la conducta gobernada por reglas, existen tres tipos, el pliance dado por

contingencias mediadas por otros, lo que da lugar a dependencia y poca consciencia de las

consecuencias del actuar; el tracking, regulado por las consecuencias personales de las

acciones; y el augmenting, dada por el comportamiento en función del valor del refuerzo de

las consecuencias de la regla (Törneke, Luciano, & Valdivia-Salas, 2008); según lo anterior, el

seguimiento rígido de reglas o contingencias ambientales permite entender el origen de la

inflexibilidad y malestar psicológico.


Lenguaje, dolor y sufrimiento. Al comprender que el contexto da lugar a la conducta

verbal y que está gobernado por reglas, Luoma, Hayes y Walser (2007) refieren que hay un

vínculo entre la teoría de los marcos relacionales y el sufrimiento, debido a la relación

arbitraria de eventos, lo que provoca que el contenido literal del lenguaje ocasione

sufrimiento, por lo que la persona para aliviar el dolor se orienta según lo que hay en su

pensamiento; en ocasiones pueden existir recuerdos de experiencias negativas, y la persona le

otorga a ese recuerdo el eventos adverso, y considera que por tanto debe rechazar ese recuerdo

(Hayes, Strosahl y Wilson, 2014).

Sin embargo, es importante aclarar que dolor y sufrimiento no son lo mismo; el dolor

es una emoción natural que se presenta en diferentes momentos de la vida y debe asumirse

como tal y aceptarlo; debido a que al no hacerlo, evitarlo o realizar intentos para resolver el

problema, se convierte la experiencia normal del dolor en una acción ineficaz y en

sufrimiento; puesto que evitar una emoción implica evitar un valor, e incluso al extenderse en

el tiempo se podría evidenciar un aumento de los sentimientos indeseados y generar

limitaciones en la vida de la persona con un coste muy elevado.

Según lo planteado, el sufrimiento al entenderse en el marco de un contexto verbal social,

se considera que este influye en la valoración de las situaciones como normales o anormales y

en la consecución de eventos privados “correctos” para vivir, junto con la respuesta a dichas

situaciones en el marco de la historia personal (Kashdan & Ciarrochi, 2014); en el cual

influyen en su origen o mantenimiento procesos como la fusión cognitiva y la evitación

experiencial.

La fusión cognitiva es uno de los procesos que se reconocen como generadores de

sufrimiento, se presenta cuando en las experiencias privadas las funciones de los eventos


verbales cognitivos pueden dominar sobre otras fuentes de regulación del comportamiento,

debido a la función contextual del lenguaje (Hayes et al., 2015; (Törneke, Luciano, Barnes-

Holmes, & Bond, 2016), conduce al uso de estrategias de evitación como supresión,

distracción, preocupación, entre otras, con la finalidad de reducirlas (Ruiz, Suarez, Riaño, &

Gillanders, 2016); y puede ser abordada con técnicas de defusión cognitiva para alterar el

contexto del lenguaje y sus funciones (Hayes et al., 2015).

Referente a la supresión, ésta surge según el contexto de control de eventos privados no

deseados, formado por reglas y el seguimiento social, presentado a lo largo de la vida; al

identificar los eventos privados como causas, se reconoce la supresión como la mejor forma

de actuar según los roles sociales debido a que es una forma de autorregulación orientada a los

objetivos; es decir, no siempre es patológica y se reconoce exitosa cuando el proceso requiere

pocos recursos cognitivos (Alberts, Schneider, & Martijn, 2012; Klein & Bratton, 2007).

Sin embargo, si el cumplimiento de las reglas y el seguimiento de valores es motivado por

consecuencias mediadas por otros, por un seguimiento inefectivo de reglas de rastreo al ser

improbables, paradójicas o sobredimensionadas o por una regla que establece que un resultado

altera un proceso, la supresión es inefectiva y provoca malestar (Hayes et al., 1999; Wilson &

Luciano, 2015). Además, se reconoce no exitosa cuando los recursos requeridos para

suministrar el proceso controlado deben competir con otros procesos cognitivos de esfuerzo y

cuando la deliberación lleva a seguir un plan verbal donde se encuentra el estímulo evitado; y

limitante, debido a que frente a eventos aversivos, a pesar de que se evidencian diferentes

tipos de respuesta, características físicas de la situación y pensamientos o sentimientos, son

irrelevantes en sus particularidades dado que siempre busca generar un control de los mismos

utilizando un plan deliberado (Wilson & Luciano, 2015; Klein & Bratton, 2007).


Dichos procesos no saludables conducen a la evitación experiencial, el cual es el otro de los

procesos reconocidos como generadores de sufrimiento. Cuando el control verbal no influye

en un comportamiento objeto relacionado con la regulación emocional, solo se aumentará el

problema y desencadenará la evitación emocional, la cual también es perjudicial si para lograr

el cambio se utilizan formas de evitación no saludables (Wilson & Luciano, 2015).

Wilson y Luciano (2015) refieren que, si los eventos privados no son los deseados, se sigue

un plan consciente con funciones verbales para evitarlos o eliminarlos, sin llegar a diferenciar

que están relacionados con el problema pero no son su causa; asimismo, Hayes et al., (1996)

aclaran que si una persona no está dispuesta a estar en contacto con sus experiencias privadas

vividas aversivas y deliberadas, alterará la frecuencia o condiciones que la generan. Al evitar,

se puede evidenciar efectividad a corto plazo por su alivio, pero al suceder de forma

generalizada ocasiona limitaciones en la vida de la persona, lo cual permite evidenciar la

complejidad de las contingencias de los eventos, ya que existe un refuerzo negativo de la

conducta de evitación (Wilson & Luciano, 2015).

Es decir, el rechazo de eventos privados y experiencias aversivas como búsqueda del placer

es erróneo, debido a que paradójicamente el intento de evitar el sufrimiento lo genera aún

más; dicho proceso se reconoce como evitación experiencial y en el aspecto clínico como

trastorno de evitación experiencial (TEE) (Ciarrochi, Kashdan, Leeson, Heaven, & Jordan,

2011; Hayes et al., 1999; Kashdan & Ciarrochi, 2014; Wilson & Luciano, 2015) lo cual

resulta ineficaz en el tiempo, da lugar a una vida inflexible y dificulta la adaptación, debido a

que no responde al modelo de flexibilidad psicológica.

Modelo de flexibilidad psicológica. Como se mencionó el modelo de flexibilidad

psicológica determina hasta qué punto las personas tienen la capacidad de adaptarse a


circunstancias variables y desafiantes que se puedan presentar en la vida a través de seis

procesos conectados entre sí pero pueden existir vínculos más cercanos entre algunos de ellos;

lo que configura tres estilos de respuesta que deben estar en equilibrio para que permanezca la

flexibilidad psicológica y se conforman por los seis procesos del modelo de flexibilidad

psicológica o hexaflex.

El primer estilo es el abierto, el cual permite la apertura a la experiencia directa, a través de

la comprensión de las vivencias indeseadas sin juzgarlas y de vivirlas de forma más plena; lo

que ocasionaría que la persona permanezca abierta psicológicamente (Hayes, Strosahl &

Wilson, 2015) y está conformado por los procesos (a) aceptación experiencial, el cual consiste

en tomar consciencia sin emitir juicios y aceptar los pensamientos, sentimientos y sensaciones

que se presenten, y (b) defusión cognitiva para calmar los efectos de las cogniciones y

cambiar la manera en que el individuo interactua con sus pensamientos, a través de la creación

de contextos.

El segundo es el centrado, el cual permite que la persona esté consciente del presente

social, físico y psicológico en el cual se encuentra; lo cual genera un puente entre el estilo

abierto, al permitir activar destrezas de defusión y aceptación y entre el estilo comprometido

al involucrase en valores, e involucra el proceso de (c) momento presente, vinculado al

mindfulness que implica la consciencia de cada momento de la persona y permite mayor

flexibilidad al cambio de contingencias y (d) yo-como-contexto, en el cual la persona hace

contacto con un yo no determinado por sus pensamientos y no se define según sus eventos

privados sino que los observa como parte de la experiencia (Gaudiano, 2011).

El tercero, el estilo de respuesta comprometida, que permite que los valores tengan una

conexión con las acciones y al ser reforzadas por los estímulos del presente, se genera que las


personas perciban la vida con significado, mayor sentido de salud y bienestar; agrupa los

procesos de (e) valores, son construcciones verbales entendidas como la dirección de la vida

debido a que orientan a acciones importantes para la persona, y el actuar clínico se basa en

identificarlos, y (f) compromiso de acción, en el cual se actúa en consistencia con los valores

y se realizan acciones comprometidas y efectivas que permitan alcanzar los fines planteados.

De lo contrario al no evidenciarse los procesos de flexibilidad psicológica, se presentaría la

inflexibilidad, causada por la rigidez, la cual se ha asociado con la patología y el sufrimiento

sin permitir la adaptación (Chin & Hayes, 2017; Hayes, Strosahl & Wilson, 2015). El modelo

de flexibilidad psicológica subyace a la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) una de

las terapias que surgieron en la ola de la tercera generación dada la relevancia del lenguaje y el

contexto social.

Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). La ACT es una psicoterapia existencial,

conductual y cognitiva enfocada en el análisis experimental básico del lenguaje humano, la

cognición y vinculada a la Teoría de los marcos relacionales (Hayes, 2004). Considera que el

dolor como parte de la condición humana por tener lenguaje y por esto está orientada al

desarrollo de la flexibilidad psicológica con el fin de promover el bienestar, el énfasis no está

en la variedad de muestras de sufrimiento sino en los procesos que los controlan y combina

métodos de aceptación y atención plena con métodos de compromiso y cambio conductual

para promoverla (Hayes et al., 2015).

Por otra parte, Wilson y Luciano (2015) refieren que ACT es una terapia centrada en los

valores, los cuales guían y producen un cambio conductual, y como ya se ha mencionado, se

da a través de la modificación del contexto verbal de los eventos privados (pensamientos,

sensaciones y sentimientos), en el cual se comprende el lenguaje como no funcional y no en el


cambio del contenido de los mismos como se realiza en la terapia cognitivo conductual de

segundo orden; lo que permite construir repertorios flexibles y efectivos (Hayes, 2016).

Algunas de las técnicas que se utilizan en ACT para el desarrollo de las sesiones son las

metáforas y los ejercicios de exposición plena/consciente. Las metáforas posibilitan que la

persona se relacione con los pensamientos de forma menos rígida y aversiva, y los vivencie

solo como pensamientos (Hayes, 2004). Los ejercicios de exposición plena/consciente,

permiten practicar la exposición a los eventos privados a través del uso del yo-como-contexto

y el aquí y ahora al debilitar la fusión con los contenidos cognitivos; sin embargo, Luciano y

Valdivia (2006) aclaran que la efectividad de la terapia no se centra en las técnicas sino en el

fin de “generar flexibilidad de actuación donde había rigidez problemática, o sea dejar que

surjan los pensamientos, emociones, etc., y tomar la dirección de la aceptación –y no del

control- de los mismos en el marco del compromiso personal del paciente con lo que valora”

(p,87).

Según lo anterior, se retoma la propuesta de Wilson y Luciano (2015) en la cual abordan

cinco procesos que se deben retomar en las sesiones intervenciones de ACT, así:

1. Clarificación de valores: en donde se reconocen las cualidades globales que indican

cómo una persona desea comportarse; en ocasiones se han llegado a relacionar con el

significado y el propósito de la vida; otros autores como Luciano y Valdivia (2006) los

definen como reforzadores construidos socialmente por los que una persona sigue o no una

dirección, es decir, los valores tienen la función de guiar la conducta. Estos se reconocen

cuando el consultante identifica cuáles creencias dominan sobre otras y cuándo la actuación

sobre estas no conduce a una vida mejor (Ciarrochi & Robb, 2005); para debilitar las

creencias no funcionales se utiliza la defusión a través el cambio del contexto para que las


personas las experimenten como un pensamiento pasajero sin actuación (Kashdan &

Ciarrochi, 2014). Luciano Soriano y Valdivia Salas (2006) aclaran estas sesiones deben estar

presentes desde el inicio de la terapia, debido a que es la ausencia del contexto de valor lo que

origina el sufrimiento, y crea la necesidad de resolución de problemas, lo cual hace posible la

experiencia de la desesperanza creativa.

Por tanto, las sesiones del proceso terapéutico centradas en valores plantean que se facilite

la percepción de los valores personales, la desesperanza creativa según el contexto de los

valores y la identificación de lo que al cliente le gustaría fomentar; lo cual lleva a encontrar

una dirección valiosa, que cumple el papel central de la terapia (Wilson & Luciano, 2015);

dado que así se reconoce el sentido de vida y se deja de lado el control de la mente ya que se

cambia por el compromiso con la vida (Hayes & Smith, 2005).

2. Control sobre los eventos privados: lo cual se reconoce como inviable y con resultados

nulos. Al abordar el control en el aspecto clínico, se plantean objetivos como facilitar la

experiencia de la inviabilidad del control del evento privado y estrategias de control que

comprometen los valores; sin embargo, es importante plantear al cliente que existen

contingencias sociales que establecen y mantienen las estrategias de control en el

funcionamiento de muchas áreas de la vida, y por esto suelen ser generalizables como lo son

el supuesto funcionamiento para otros, el escuchar que funcionaría o su funcionamiento a

corto plazo (Wilson & Luciano, 2015).

3. Estar dispuesto: es una habilidad que debe fortalecerse en las sesiones de ACT, debido

a que se considera que se puede tener una vida valiosa al aceptar y contemplar los eventos

privados; razón por la cual la persona debe realizar el acto elegido de estar dispuesto, a pesar

de no sentir la disposición, dado que luego de empezar a hacerlo se permite que los


sentimientos aparezcan cuando quieran; lo cual implica que en la práctica clínica se

identifiquen áreas en las cuales al cliente le gustaría estar dispuesto y se le proporcione

contacto directo con sus beneficios.

4. Yo-como-contexto: al abordar el concepto enfatizan que esto permite percibir y tener

consciencia de todos los eventos privados, con el fin de no adherirse a todas las experiencias,

escoger y clarificar lo que se desea en la vida y hacerlo (Wilson & Luciano, 2015).

5. Aceptación y Compromiso con valores: en la práctica clínica se busca reesclarecer lo

importante en la vida, comprender que la mejor forma de eliminar el dolor es aceptarlo,

detectar y normalizar las barreras mientras se actúa según los valores (Hayes & Smith, 2005;

Kashdan & Ciarrochi, 2014). Asimismo, se realiza aceptación activa y voluntaria frente a la

exposición de las experiencias momento a momento, pero no para lograr la regulación de

emociones, sino que se plantea para tener conciencia de las contingencias positivas y

negativas; es decir, las personas coexisten y diferencian los aspectos positivos y negativos de

los sentimientos, pensamientos, sensaciones entre otros, mientras actúan según sus valores

(Hayes & Smith, 2005). Por otra parte, se posibilita la observación de la propia experiencia, a

través de formas de meditación, lo cual se ha practicado en el oriente y ha demostrado tener

beneficios psicológicos; sin embargo, ACT aporta nuevos métodos para incrementar la

consciencia, como la práctica de consciencia plena o mindfulness ya que realizar meditación

con mucha frecuencia no es la única forma (Hayes & Smith, 2005).

Debido a la unión existente entre mindfulness y procesos de la flexibilidad psicológica e

intervención según ACT, resulta relevante abordar con mayor profundidad esta práctica.

Mindfulness la ha definido diferentes autores, algunos con una cualidad espiritual, otros desde

un contexto científico y también otros en ocasiones se basan en ambos abordajes; sin


embargo, según el consenso de varios autores, entre ellos Hick & Bien (2008) la definen como

una conciencia ecuánime, no discursiva y centrada en el presente que reconoce y acepta tal

cual es cualquier pensamiento, sentimiento o sensación que aparece en el campo atencional.

La práctica de mindfulness puede darse en dos formas de meditación: (a) práctica formal,

al realizar una introspección intensa y mantener la atención en la conciencia sin elección o

sobre un objeto, o (b) en prácticas informales al utilizarla en cualquier aspecto o actividad de

la vida cotidiana. Sin embargo, desde la ACT se realizan otros ejercicios que no

necesariamente se basan en la meditación pero que posibilitan y perfeccionan a través de su

práctica al prestar atención y a las relaciones terapéuticas eficaces (Hick& Bien, 2008).

Durante la práctica se evidencian elementos presentes como la respiración, la postura, los

pensamientos, sensaciones y emociones dolorosas, las cuales se deben aceptar y estar

presentes; lo anterior llevaría a tomar consciencia del presente, sin involucrar elementos

religiosos, expectativas y prejuicios (Asensio, Magallón & García, 2017; Baer, 2003; Hayes &

Smith, 2005). Asimismo, se evidencia que, a diferencia de la terapia cognitiva, la ACT y el

mindfulness no tienen como finalidad reemplazar pensamientos negativos por positivos, sino

llegar a una aceptación de pensamientos, sensaciones y emociones (Hick & Bien, 2008).

En lo referente al uso de los ejercicios de consciencia plena en la experiencia terapéutica,

se aclara que posibilitan: observar la experiencia tal como es, lo cual aporta a la

autoconsciencia donde se observa el dolor sin ver el mundo desde el dolor (Wilson &

Luciano, 2015); afrontar los pensamientos y sentimientos dolorosos con eficacia, permitir que

su influencia sea menor y reconocer los valores fundamentales que posibiliten actuar con

compromiso y de manera consciente (Kashdan & Ciarrochi, 2014); vivir el presente, no

comparar el estado con un ideal, no juzgar y aceptar que la experiencia no permanecerá (Miró


& Simón, 2012), regular las emociones, lo cual facilita el funcionamiento social (Quaglia,

Goodman, & Brown, 2015) y ocasiona mejoras en el bienestar psicológico (Oblitas et al.,

2017); por lo que resulta importante el entrenamiento en “meta-conciencia” o mindfulness

(Miró & Simón, 2012).

En este sentido, Cebolla, Enrique, Alvear, Soler y García (2017) mencionan que el

mindfulness en la ACT se reconoce como una plataforma posibilitadora para que una

situación específica tenga mayor rendimiento y apreciación a través del aprendizaje de

habilidades saludables y del actuar de acuerdo con los valores fundamentales; se utiliza como

estrategia de anclaje cuando el propósito de la intervención es conductual para reactivar

sentimientos y provocar una participación más eficaz (Kashdan & Ciarrochi, 2014).

La implementación de ACT ha mostrado efectividad con diferentes problemáticas y

poblaciones: comportamiento de padres de familia con niños con autismo (Flujas & Gómez,

2018; Gould, Tarbox, & Coyne, 2018); depresión y autoestigma en amas de casa con

VIH/SIDA (valor p < 0.05) (Suyanti, Keliat, Helena, & Daulima, 2018); trastornos

alimentarios e insatisfacción corporal (d=0.64) (Strandskov et al., 2017); ansiedad general (d=

0,39) y social (d=70) (Ivanova et al., 2016); consumo de sustancias (Thekiso et al., 2015),

clientes con esquizofrenia con comportamiento violento y capacidad de control (p<0,05)

(Komala, Keliat, & Wardani, 2018); depresión (g=1.06) (Petts, Duenas, & Gaynor, 2017);

ideación suicida después de cinco años finalizada la terapia (d=1.45) (Kohtala, Muotka, &

Lappalainen, 2017) y síndrome de fatiga crónica (Roche, Dawson, Moghaddam, Abey, &

Gresswell, 2017).

Otras investigaciones demuestran la efectividad de ACT en la flexibilidad psicológica

relacionada con trastorno obsesivo compulsivo (d=0.616) (Twohig et al., 2018), con escolares

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212144717300315#!

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212144717300315#!


y universitarios, F (3,137)=13.43, p=.000) (Grégoire, Lachance, Bouffard & Dionne, 2018),

ansiedad (IE= -5.5, BCa. 99% Ci -12.3; -1.2) y atención plena (IE= -6.5 BCa 99% CI -15.3:

1.0) (Eilenberg, Hoffmann, Jensen, & Frostholm, 2017). Y con procesos afines como la

evitación experiencial en los siguientes casos: cuidadores de salud mental (d= 0.89) y

habilidad en mindfulness (d=0.59) (Quinlan, Deane, & Crowe, 2018), hombres agresores con

impulsividad y malestar (d=1,65) (Sahagún & Salgado, 2013).

Particularmente en Colombia, se han realizado trabajos que por un lado han facilitado la

validación de los instrumentos utilizados en el uso de ACT y por otro, la aplicación de

técnicas que favorecen el bienestar de la población (Ruiz, Riaño – Hernández, Suárez Falcón,

& Luciano, 2016; Ruiz et al., 2018; Ribero - Marulanda & Agudelo- Colorado, 2016). Se han

validado una de las medidas más utilizadas para evaluar procesos del modelo de flexibilidad

psicológica como lo son los cuestionarios de aceptación y acción - AAQ-II (Chin & Hayes,

2017), fusión cognitiva - CFQ (Ruiz, Suárez - Falcón, Riaño – Hernández & Gillanders, 2016)

y habilidad para la atención plena - MAAS (Ruiz, Suárez-Falcón & Riaño-Hernández, 2016).

Asimismo, se ha implementado intervenciones que han obtenido resultados que indican

mayor bienestar para los participantes; en conducta agresiva con efectividad demostrada a

través de análisis visual (Vergara & Ballesteros, 2015) y protocolos que determinan el efecto

de la intervención en personas transgénero y flexibilidad psicológica con los procesos que la

componen como evitación experiencial (d= 1,70), fusión cognitiva (d= 2,6), supresión (d=3)

(Lasso, 2016); madres de recién nacidos con (Garzón Bolívar, 2011) y población relacionada

con el conflicto armado como lo son las víctimas, y la presencia de procesos como

reexperimentación, evitación, hiperactivación, regulación emocional, síntomas somáticos y

cognitivos de la depresión siendo efectivo según el índice de datos no solapados (PND > 90);


sin embargo, en la revisión de literatura realizada no se encontraron artículos que hayan

realizado intervenciones con excombatientes del conflicto.

Justificación y planteamiento del problema

En el conflicto armado colombiano se han involucrado diferentes actores, uno de ellos son

los excombatientes que hacían parte de GAOML. Según la ARN (2018) decidieron entre el

2001 y septiembre de 2019 desmovilizarse 74.860; la mayoría de ellos son hombres (63.762 y

11.908 mujeres) y pertenecieron a diferentes grupos Ex-AUC (36.428), Ex-FarcEP

desmovilizados individualmente (19.922), ExFarcEp con el acuerdo final para la terminación

del conflicto (13.202), Ex-ELN (4.750) y otros (558); e indican que este proceso puede durar

aproximadamente seis años y medio, mientras realizan los pasos que propone la Ruta de

Reintegración, siendo el paso 4 el acompañamiento psicosocial al excombatiente para que se

potencie la salud mental y logre el desarrollo autónomo de ciudadanía.

Cuando los excombatientes han pasado por el proceso de guerra e ingresan a la vida civil,

han pasado por una serie de consecuencias físicas y psicológicas (Gordillo & Niño Carrión,

2009) por las que pueden vivenciar secuelas, que en algunos de ellos pueden ser la poca

expresión de sus emociones (Weiss, Coll, & Metal, 2011), suprimen o evitan pensamientos

intrusos (Klein & Bratton, 2007) y tienen valores y normas que no les permiten adaptarse a la

sociedad civil (Toro, 2017).

Estas consecuencias pueden convertirse en eventos a pesar de generar malestar emocional y

llevar a sufrimiento emocional y al no ser abordados pueden desencadenar en trastornos

psicológicos. Al respecto en la última Encuesta de Salud Mental en Colombia han calificado

estas consecuencias como “eventos vitales estresantes, perturbadores, críticos o generadores

de tensión y sufrimiento emocional” (p. 116), las cuales pueden ser esperadas y no sorpresivas


por las condiciones del ambiente en el cual se encuentra la persona, debido que se presenta

vulneración psicológica tanto en víctimas como en victimarios (Ministerio de Salud y

Protección Social, Colciencias y la Pontificia Universidad Javeriana, 2015).

Ante el panorama planteado y en coherencia con el Decreto de Ley 897 de 2017

(Presidencia de la República de Colombia, 2017) relacionado con la reintegración de personas

y grupos alzados en armas y la Ley 1616 de 2013 (Congreso de la República de Colombia,

2013) relacionada con la salud mental, se identifica que es necesario que las personas

excombatientes conflicto tengan la oportunidad de adaptarse a los cambios y superar las

dificultades a través de la participación en procesos terapéuticos en los cuales se implementen

estrategias psicológicas incluidas en guías de atención diseñados para tal fin y que posibiliten

el desarrollo de un proyecto de vida, de las competencias afectivas y mejoren su calidad de

vida.

Actualmente, la atención a los excombatientes se aborda desde el enfoque psicosocial,

intervenciones comunitarias y programas que responden a estos (ACR, 2014); sin embargo,

como se ha podido evidenciar, son diferentes las consecuencias psicológicas así como los

cambios que deben realizar las personas en proceso de reintegración (PPR) para adaptarse a la

vida civil y garantizar a nivel político la reconciliación y no repetición; por tanto, se hace

necesario que esta realidad también se aborde desde la perspectiva de la psicología clínica.

En este orden de ideas, se plantea que una forma de posibilitar la adaptación al contexto es

trabajar con los excombatientes desde el área de psicología clínica bajo el modelo de

flexibilidad psicológica, a través del uso de la Terapia de Aceptación y Compromiso –ACT

propuesta por Hayes (2004), debido a la relevancia otorgada al lenguaje y contexto, a que su

finalidad no radica en el reemplazo de pensamientos negativos por positivos, sino llegar a una


aceptación de pensamientos, sensaciones y emociones (Hick & Bien, 2008), lo cual implica

menor gasto de recursos con alta efectividad según se planteó en el apartado de antecedentes

teóricos y empíricos.

Se ha encontrado que ACT ha sido efectiva en diferentes poblaciones y problemas de salud

psicológica y conductual (Ong, Lee & Twohig, 2018). Asimismo, en Colombia se encontraron

dos estudios donde implementaron ACT con víctimas del conflicto armado; los resultados

sugieren que la terapia tuvo un efecto favorable en la modificación de las conductas (Vergara

& Ballesteros, 2015; Barreto, & Zambrano, 2017); sin embargo, no se evidencian

investigaciones en las cuales se haya implementado ACT o se hayan creado guías de

intervención clínica para excombatientes del conflicto armado; por tanto, se considera

pertinente su participación tanto por las secuelas psicológicas que presentan como por la

eficacia demostrada de ACT. El proyecto está enmarcado en el grupo Enlace, en la Línea de

Investigación de Psicología Clínica, de la Salud y de las Adicciones y en el eje temático de

desarrollo de estrategias de intervención, en razón a que se constituye en una herramienta

tecnológica que aporta al avance de la psicología clínica; con los resultados se podrá

establecer el efecto de las guías sobre la flexibilidad psicológica y así ocasionaría que su

relevancia empírica permita realizar más aplicaciones con esta población, contribuya a su

bienestar, y a la comprensión del fenómeno en diferentes países donde se habiten

excombatientes de conflicto armado.

Según lo planteado, para esta investigación se formula la siguiente pregunta de

investigación: ¿cuál es el efecto de una guía de intervención clínica, basado en ACT, sobre la

flexibilidad psicológica en la población objeto de excombatientes colombianos?


Objetivos

Objetivo general

Determinar el efecto de una guía de intervención basada en ACT, sobre la flexibilidad

psicológica en excombatientes colombianos.

Objetivos específicos

Obtener evidencias de validez del contenido de una guía de intervención para la

flexibilidad psicológica en excombatientes por medio de un juicio de expertos.

Estimar el efecto que tiene la guía basada en ACT sobre la frecuencia en las conductas de

evitación experiencial.

Estimar el efecto que tiene la guía basada en ACT sobre la orientación de la conducta hacia

los valores.

Estimar el efecto que tiene la guía basada en ACT sobre el aumento en la habilidad de

atención plena.

Estimar el efecto que tiene la guía basada en ACT sobre la fusión cognitiva.

Determinar el tamaño del efecto de una guía de intervención útil en la flexibilidad

psicológica en excombatientes.

Método

Diseño

Se siguió un diseño de caso único A-B con seguimiento intrasujeto (Barlow, Nock, &

Hersen, 2009) el cual permite evidenciar los efectos de la intervención sobre la conducta o

variable objeto de estudio.

Las siguientes variables fueron objeto de observación y se determinó su frecuencia e

intensidad: evitación experiencial, fusión cognitiva, conducta orientada hacia los valores y


habilidad para la atención plena; explicadas con mayor detalle en la definición de variables. Se

estableció una línea base de tres sesiones donde se realizará la evaluación de frecuencia e

intensidad de los procesos que componen la flexibilidad psicológica lo cual permite evidenciar

la gravedad del problema y los datos recolectados allí podrían servir para predecir el

comportamiento futuro inmediato además de tener la finalidad de evidenciar la tendencia de la

conducta en su situación de origen (Roussos, 2007).

Variables

Variable independiente.

Guía de intervención: diseñada con base en los principios de la terapia de aceptación y

compromiso según componentes abordados por Wilson y Luciano (2015) en donde se

plantean actividades de consciencia plena, metáforas y ejercicios experienciales. Consta de

nueve sesiones terapéuticas presenciales, tres de tipo grupal y seis individuales, cada una con

duración de 45 y 90 minutos respectivamente con frecuencia semanal. El contenido y orden de

las sesiones de la guía está basado según los componentes abordados por Wilson y Luciano

(2015): (a) clarificación de valores, (b) control y estar dispuesto, (c) aceptación y yo contexto

y (d) Aceptación y compromiso con valores; cada sesión tiene una estructura representada en

una serie de pasos que pueden aumentar o disminuir según las actividades de los

componentes; sin embargo, en todas hay un proceso de check in o inicio, check out o cierre y

de asignación de tarea (Apéndice E).

Variables dependientes.

1. Flexibilidad psicológica: Es la capacidad de notar y reaccionar a pensamientos,

sentimientos y otras conductas para dar la oportunidad de tomar acciones hacia fines


importantes, los cuales son propios de cada sujeto. Asimismo, se presenta reducción de las

funciones de control sobre el comportamiento de la respuesta en cuestión, lo que da lugar a

una respuesta relacional adicional que específica funciones aumentativas apetitivas y un

comportamiento adicional que se coordina con esa respuesta relacional (Törneke, Luciano,

Barnes-Holmes & Bond, 2015). Esta capacidad se compone de procesos que se deben tener en

cuenta al realizar intervenciones clínicas y se relacionan con métodos de aceptación y

consciencia, vinculados a los procesos de defusión, aceptación, atención y yo como contexto y

métodos de compromiso y cambio conductual, con los procesos de yo contexto, atención,

valores y compromiso con la acción, y todos juntos componen la flexibilidad psicológica

(Hayes et al., 2015).

1.1 Atención plena: Es la capacidad de prestar atención de forma voluntaria a las

experiencias vividas en el momento presente sin tener una postura crítica (Kabat-Zinn, 1990).

Se medirá con el Cuestionario Mindful Attention Awareness Scale – MAAS (Brown & Ryan,

2003), cuya validación en Colombia fue realizada por Ruiz, Suárez-Falcón & Riaño-

Hernández (2016).

1.2 Evitación experiencial: comportamiento que ocurre “cuando una persona no está

dispuesta a permanecer en contacto con sus vivencias internas personales y hace lo posible por

variar la forma, frecuencia o susceptibilidad situacional de esas vivencias, aunque el hacerlo

así no sea algo inmediatamente necesario” (Hayes, Strosahl, & Wilson, 2015, p.122). La

variable se medirá con el Cuestionario de Aceptación y Acción - AAQ-II, validado para

Colombia por Ruiz, Suárez-Falcón, Cárdenas-Sierra, Durán, Guerrero, & Riaño-Hernández

(2016).


1.3 Fusión cognitiva: Es un proceso verbal en el cual las experiencias privadas orientan la

conducta, sin permitir que influyan otras fuentes de control de estímulos (Gillanders et al.,

2014; Luciano, Valdivia, & Ruiz, 2012; Törneke, Luciano, Barnes-Holmes, & Bond, 2016).

Se medirá con el Cognitive Fusión Questionnaire – CFQ (Gillanders et al., 2014) adaptado en

Colombia por Ruiz, Suárez - Falcón, Riaño – Hernández & Gillanders (2016).

1.4 Conducta orientada hacia valores: los valores son consecuencias verbales construidas,

que se eligen de forma libre, dinámica y en evolución, las cuales establecen patrones de

actividad compuesta por reforzadores predominantes que son intrínsecos en el compromiso

con el patrón de comportamiento valorado (Wilson & Dufrene, 2009). Se utilizará para

efectuar la medición el Valuing Questionnaire – VQ (Smout, Davies, Burns, & Christie, 2014)

traducido por Ruiz, Suárez-Falcón, Riaño-Hernández & Gil – Luciano (en revisión).

Hipótesis o supuestos

La implementación de la guía de intervención clínica de elaboración propia, basada en

ACT, aumentará la capacidad de flexibilidad psicológica de los participantes excombatientes

del conflicto armado colombiano, manifestados en los procesos que la componen de

aceptación experiencial, defusión cognitiva, valores y conducta orientada hacia estos, atención

plena y yo contexto.

Participantes

Los participantes fueron tres personas reconocidas como excombatientes del conflicto

armado colombiano, que cumplieron con los criterios de inclusión: haber hecho parte de un

grupo armado ilegal, ser mayores de 18 años y tener un grado de alfabetización que permita

realizar las actividades planteadas debido a que involucran lectura y escritura. Como criterios

de exclusión se estipularon: síndrome orgánico cerebral y que actualmente no se encuentren


con tratamiento farmacológico o bajo el efecto de sustancias psicoactivas. El muestreo se

realizó por conveniencia.

Instrumentos

Se utilizaron instrumentos de evaluación conductual para realizar las medidas antes,

durante y después de la implementación de la guía de intervención sobre la flexibilidad

psicológica.

Cuestionario sociodemográfico. Se empleó un cuestionario para conocer características

de la muestra relacionadas con la edad, sexo, estado civil, nivel educativo, lugar de

nacimiento, ocupación, lugar de procedencia, tiempo de permanencia en Bogotá, consumo de

sustancias psicoactivas y fármacos, asistencia a tratamiento psicológico y médico (Apéndice

H).

Registros de conducta. Se implementaron registros de conducta que permitan obtener

datos de frecuencia e intensidad de las diferentes conductas a medir relacionadas con los

procesos que componen la flexibilidad psicológica. Las conductas e indicadores de medición

se encuentran en a sección de variables (Apéndice G).

Cuestionario de Aceptación y Acción - AAQ-II: El AAQ-II ha sido la medida más

ampliamente utilizada de la evitación experiencial y de la aceptación psicológica, ambos

constructos están relacionados con un amplio rango de trastornos psicológicos y la calidad de

vida. Consta de 7 ítems con una escala Likert de 7 puntos en la que las puntuaciones altas

indican un mayor grado de evitación y una menor aceptación. A mayor puntuación, mayor

grado de evitación experiencial. El Cuestionario de Aceptación y Acción (Ruíz, Langer,


Luciano, Cangas, & Beltrán, 2013) es la adaptación al castellano de la segunda versión del

cuestionario de Bond et al., (2011) el cual presenta buenas propiedades de confiabilidad y de

consistencia interna con un alfa de Cronbach de .88 y en su versión original un alfa de .85.

Este instrumento fue validado para Colombia por Ruiz, Suárez-Falcón, Cárdenas-Sierra,

Durán, Guerrero, & Riaño-Hernández (2016) y fue seleccionada para medir el grado de

evitación experiencial (Apéndice A).

Cuestionario Mindful Attention Awareness Scale – MAAS: Es un cuestionario que el

cual mide mindfulness como constructo unidimensional (Brown & Ryan, 2003). Consta de 15

items, con una escala Likert de seis puntos en las que las puntuaciones varían entre 1 (casi

nunca) y 6 (casi nunca); lo cual refleja que, a mayor puntuación, mayor habilidad para

atención plena y consciente. El instrumento original presenta medidas fiables y válidas, al

igual que la validación española (alfa de Cronbach de .89) y la validación colombiana (alfa de

Cronbach de .92), realizada por Ruiz, Suárez-Falcón & Riaño-Hernández (2016).

Seleccionada con el propósito de medir la habilidad de atención consciente (Apéndice B).

Cognitive Fusión Questionnaire – CFQ. Su versión original propuesta por Gillanders et

al., (2014) es una escala tipo Likert de 7 itemsy 7 puntos (1 = nunca es verdad, 7 = siempre es

verdad) que mide la fusión cognitiva general; las puntuaciones más altas reflejan mayor fusión

cognitiva. La versión original del CFQ en inglés tiene confiabilidad y validez aceptable, al

igual que sensibilidad a los efectos del tratamiento; la versión en español de Romero et al.,

(2014) tiene buena consistencia interna (alpha de Cronbach´s de .87), asimismo la adaptación

colombiana por Ruiz, Suárez, Riaño y Gillanders, tuvo buena consistencia interna en las

muestras clínica y no clínica (alpha de Cronbach entre .89 y .93); por lo que fue seleccionada

para medir la fusión cognitiva (Apéndice C).


Valuing Questionnaire – VQ. Es un cuestionario que permite medir el seguimiento de una

vida valiosa y la influencia de ACT en lograr cambios respecto a esto en sus intervenciones.

Consta de dos subescalas Obstrucción y Progreso abordados en 10 ítems con una escala Likert

de seis puntos; en donde la mayor puntuación en la subescala de obstrucción refleja mayor

dificultad para encaminarse a los valores en la última semana; mientras que en la de progreso,

mayor puntuación indica avance frente a la dirección de valores en la última semana. La

versión original realizada por Smout, Davies, Burns, & Christie (2014) obtuvo un alfa de

Cronbach en la subescala progreso de 0.89 y en la de obstrucción de 0.87. Se utilizó la

traducción realizada por Ruiz, Suárez-Falcón, Riaño-Hernández & Gil - Luciano con una

fiabilidad en la población general en la subescala progreso de .85 y en osbtrucción de .84,

seleccionada para identificar la dirección de los valores (Apéndice D).

Guía de intervención clínica. La guía de intervención clínica fue elaborada por la

investigadora con base en los principios de la terapia de aceptación y compromiso - ACT y los

componentes abordados por Wilson y Luciano (2015), así: (a) clarificación de valores, (b)

control y estar dispuesto, (c) aceptación y yo contexto y (d) Aceptación y compromiso con

valores. Consta de nueve sesiones terapéuticas presenciales, tres de tipo grupal y seis

individuales, cada una con duración de 45 y 90 minutos respectivamente, con periodicidad

semanal (Apéndice E).

Procedimiento

El estudio se desarrolló en las siguientes fases.

Fase 1: Evaluación del proyecto e instrumentos. El programa de Maestría en Psicología

de la Universidad Católica de Colombia revisó y aprobó el presente trabajo de investigación,

lo cual implica el aval por parte de los evaluadores para iniciar con las siguientes fases. En


este sentido, se sometió a evaluación de contenido la guía de intervención a través de juicios

de expertos llevados a cabo mediante el método de Angoff modificado (Angoff, 1984);

posteriormente, se contactó a la población en los centros de atención de la ciudad, de acuerdo

a las especificaciones y a la disposició

Fase 2: Administración de documentos iniciales.

Después de obtener el permiso de la entidad, se solicitó a cada uno de los participantes que

cumplen con los criterios de selección, diligenciar el consentimiento informado (Apéndice F),

el Cuestionario de Aceptación y Acción II (Apéndice A), la escala Mindful Attention

Awareness Scale (Apéndice B), el Cognitive Fusión Questionnaire (Apéndice C) y finalmente,

el Valuing Questionnaire (Apéndice D)

Fase 3: Aplicación de la guía.

Se implementó la guía de intervención diseñada para aumentar la flexibilidad psicológica

(Apéndice E). En esta fase se implementaron las sesiones, las cuales se enfocaron en tres

procesos: 1) pre-intervención, en donde se abordó el componente de psicoeducación; 2)

intervención, en el cual se trataron los componentes de clarificación de valores, control y estar

dispuesto, aceptación y yo contexto, aceptación y compromiso con valores planteados por

Wilson y Luciano (2015), y 3) post-intervención, donde se realizó la retroalimentación del

proceso y el seguimiento.

Fase 4: Análisis de resultados y discusión. Se realizaron los análisis de los resultados que

se obtuvieron a través de los instrumentos aplicados en la pre y post intervención y se

realizaron los análisis estadísticos pertinentes para evidenciar el tamaño del efecto de la guía

de intervención. Además, se interpretaron los resultados que permitieron posteriormente

presentar la discusión y las conclusiones de la investigación.


Consideraciones éticas

Para el presente estudio se tiene en cuenta la Ley 1090 del 2006 que rige el ejercicio

profesional del psicólogo en Colombia, a través de la cual se garantiza que el proceso de

evaluación y la implementación del programa de intervención lo realizó un profesional en

psicología, con la formación académica necesaria para llevar a cabo este proceso. Asimismo,

todos los participantes diligenciaron el consentimiento informado, donde se estipula que la

información recopilada en este estudio es con fines investigativos y académicos, y se

garantizó la confidencialidad y el anonimato de cada uno de los participantes. Los

participantes recibieron información del proceso que realizaron y de los resultados de la

evaluación efectuada, y durante todo el transcurso del estudio se dio un trato digno,

garantizando el bienestar de los participantes como lo establece la ley (Ministerio de

Protección Social, 2006).

De igual manera, en la Ley 1090 de 2006 (Congreso de la República de Colombia, 2006) se

especifica que es preciso evitar en lo posible el recurso de la información incompleta o

encubierta. Este sólo se usa cuando se cumplen estas tres condiciones: que el problema por

investigar sea importante, que solo pueda investigarse utilizando dicho tipo de información y

que se garantice que al terminar la investigación se les va a brindar a los participantes la

información correcta sobre las variables utilizadas y los objetivos de la investigación.

Acorde con lo establecido en el Decreto 1011 del Ministerio de la Protección Social (2006)

se tiene en cuenta que los instrumentos utilizados y los procesos realizados tienen una base

empírica con el fin de minimizar el riesgo de sufrir algún evento adverso. Si durante la

aplicación de la guía se identificara la necesidad de ampliar el proceso de intervención con

algún participante o requiere alguna interconsulta se buscaría la forma de favorecerlo; en caso


de evidenciarse que la guía no resulta efectiva se realizará un proceso de remisión de los

participantes al consultorio de psicología de la Universidad Católica.

Plan de análisis de resultados

Los datos recolectados se analizaron como medidas intrasujeto al implementar los

autoregistros de conducta de los participantes; los cuales fueron graficados para observar, y a

partir de la inspección visual se describieron los cambios de la conducta evidenciados por el

efecto de la intervención (McGuigan, 1997).

Fue pertinente utilizar técnicas que permitieron disminuir la brecha entre investigación y

práctica clínica. Basados en Sanz & García – Vera (2015) existen dos técnicas para el análisis

de datos de los diseños de caso único para estimar el tamaño del efecto del tratamiento con el

índice de no solapamiento y la significación clínica del efecto con el método de Jacobson y

Truax (1991), los cuales se explicarán con mayor profundidad a continuación.

A los registros diligenciados por los participantes, se les estimó el tamaño del efecto del

tratamiento o magnitud del cambio terapéutico según el índice de no solapamiento de datos

entre las fases; lo cual refleja que el tratamiento ha producido en una magnitud grande un

cambio beneficioso, pero esto no indica que tenga una magnitud clínicamente relevante y con

efectos prácticos en la vida del paciente (Sanz & García – Vera, 2015).

Se utilizaron índices de no solapamiento de los datos como el porcentaje de datos no

solapados (PND) debido a su uso frecuente en la literatura científica; este corresponde al

porcentaje de los datos del tratamiento que supera al dato extremo de la línea base (el más alto

de las funcionales o el más bajo de las disfuncionales), dividido en el número total de los

datos del tratamiento (Sanz & García – Vera, 2015). El rango varía de 0 a 100%, un

porcentaje mayor de 90% indica un tratamiento muy efectivo, entre 70% y 89% uno bastante


efectivo, entre 50% y 69% con efectividad cuestionable y menor de 50% no efectivo (Scruggs

& Mastropieri, 1998) .

Además, se utilizó el índice de no solapamiento de todos los pares (NAP) por sus buenas

propiedades estadísticas y buscar superar las limitaciones de otros índices de no solapamiento.

Este índice tiene en cuenta todos los solapamientos posibles entre línea base (fase a) y la de

tratamiento (fase b), compara por pares todos los datos de la fase a con todos los de la b; lo

cual indicaría del porcentaje de datos que evidencian una mejoría respecto a la fase a. Los

porcentajes entre 66% y 92% reflejan un efecto medio, mientras que entre 93% y 100% un

efecto grande. Cada dato de la fase A se compara con cada dato de la fase B en dirección de la

funcionalidad, si el dato de la fase de tratamiento supera al de línea base no hay solapamiento

e indica mejoría, pero si no lo supera hay solapamiento y no hay cambio a favor, o si los datos

son iguales el efecto no se diferencia (Sanz & García-Vera, 2015).

Finalmente, para determinar el cambio significativo en las medidas pre y post tratamiento

a través de los cuestionarios empleados de evitación experiencial (AAQ II), atención plena

(MAAS), fusión cognitiva (CFQ), conducta orientada hacia los valores (VQ); se empleó el

método estadístico de Jacobson y Truax (1991) que aporta dos criterios, el primero asume que

un cambio clínicamente significativo se refleja cuando la puntuación de un paciente ya no

pertenece a la distribución de una población disfuncional sino a la de una funcional. Para lo

cual se determinará el punto de corte de cada instrumento (C), el cual puede establecerse al

usar uno de los siguientes tres procedimiento: el primero implica calcular dos desviaciones

típicas por encima o por debajo de la media de la distribución disfuncional (según la

funcionalidad); el segundo, también calcula dos desviaciones típicas por encima o por debajo


pero de la distribución funcional; el tercero, corresponde con el punto medio ponderado entre

la media de la distribución disfuncional y de la funcional (Sanz & García-Vera, 2015).

El segundo criterio del método, permite estimar la fiabilidad del cambio en las

puntuaciones de un instrumento para establecer que se deban a un cambio fiable y no a uno

dado por error de medida, lo cual se calcula al utilizar el índice de cambio fiable (RCI), el cual

debe ser superior a 1.96 lo cual demostraría que el cambio es fiable (Sanz & García-Vera,

2015).

Resultados

.

El presente estudio tuvo por objetivo determinar el efecto de una guía de intervención

basada en ACT, sobre la flexibilidad psicológica en tres reinsertados colombianos. Los datos

obtenidos en la línea base, intervención y seguimientos se presentan a continuación.

Inicialmente, se muestran en gráficas los resultados intrasujeto o que permite realizar un

análisis mediante inspección visual de los indicadores de frecuencia e intensidad de cada una

de las conductas asociadas a la flexibilidad psicológica correspondientes a la medidas

continuas. Se utilizaron dos índices para estimar el tamaño del efecto, el porcentaje de datos

no solapados PND (Scruggs & Mastropieri, 1998) y el no solapamiento de todos los pares

NAP (Parker & Vannest, 2009).

Por otra parte, se presentan las medidas complementarias (AAQII-MAAS-CFQ-VQ), se

presentan los resultados pre-postratamiento y seguimiento después de finalizar la intervención,

el análisis de la significación clínica del efecto pre y postratamiento, según el método

estadístico de Jacobson y Truax (1991). Finalmente, se evidencian los resultados del análisis

entre sujetos.


Participante 1

Descripción. Hombre de 45 años, casado y actualmente convive con su esposa, su hijastra,

suegra, y dos nietos de su esposa. Procedente de Villavicencio, lugar donde se vinculó al

grupo cuando tenía 29 años; durante este tiempo tuvo dos hijos, pero estaba distanciado de

ellos y de los demás integrantes de su familia, con un contacto mínimo y manifiesta haberse

perdido de diferentes eventos y situaciones familiares, como la muerte de su abuelo, siendo

algo que refiere ha sido difícil de llevar. En el 2015, realiza su proceso de desmovilización y

posteriormente, decide vivir en Bogotá, lo cual involucra diferentes cambios en su vida y su

participación de sesiones de psicología como requisito de la Agencia. Adicionalmente, al

participante se le ha dificultado vivir en Bogotá y refiere preferir Villavicencio y encuentra

como razón el hecho de preferir vivir solo o con menos personas, la tranquilidad de la otra

ciudad y la preferencia del clima.

Registros de conducta. Se presentan las frecuencias de las conductas asociadas con la

flexibilidad psicológica del participante 1, a quien le fue asignada una línea base de 5 días,

evidenciadas en la figura 1. Inicialmente en la frecuencia de la evitación, se evidencia que en

la primera semana antes de iniciar el tratamiento donde se midió la línea base fue de 8 y en la

semana dos al iniciar la intervención con la primera sesión de clarificación de valores mostró

un decremento de 1 (=7); que se mantiene en la semana 3 y se reduce a 4 en la cuarta semana

lo que coincide con la finalización del componente de clarificación de valores. En la quinta

semana hubo un decremento de 2 (=2) que se mantuvo en la sexta semana, correspondientes a

los componentes de control como problema y aceptación y yo contexto respectivamente. En

la siguiente semana (7), nuevamente se reduce 1 punto (=1), y se mantiene para la octava


semana, con una frecuencia de 1 al final del tratamiento, lo que coincide con los componentes

de aceptación y acción comprometida con los valores.

Asimismo, se evidencia la frecuencia de las dificultades en la atención, en la línea base fue

de 8 y en la segunda semana decrementa 2 (=6); sin embargo, en la tercera semana se

incrementa 1 (=7), lo que se relaciona con una invitación de reunión familiar por lo que su

atención se centra en pensar lo que ocurriría o no si asiste a la reunión. En la semana siguiente

(4), la frecuencia vuelve a ser de 6, lo que coincide con el componente de clarificación de

valores, para la quinta semana hay disminución de un punto (=5) lo que coincide con el

componente de control como problema, en la sexta semana disminuye un punto más (=4)

relacionado con el componente de aceptación y yo contexto. En la séptima semana decreció 1

punto (=3), y en la octava semana disminuyó dos puntos, lo que refleja una frecuencia de una

vez por semana al finalizar la intervención.

En cuanto a la frecuencia de fusión cognitiva se evidenció una frecuencia de 10 en la línea

base, que en la segunda semana decreció 2 puntos (=8) correspondiente con la primera sesión

de clarificación de valores; sin embargo, hubo un incremento de dos (=10) en la tercera

semana al enterarse de una invitación a reunión familiar y pensó en varias ocasiones que iba a

sería rechazado por su familia. Para la cuarta semana hubo un decremento de tres puntos (=7),

lo que coincide con la finalización del componente de clarificación de valores, en la siguiente

semana (5) la frecuencia fue de 4, relacionada el componente de control como problema y en

la sexta semana hubo decremento de 4 (=0) que se mantuvo en la semana 7 y 8 hubo, lo cual

denota que los pensamientos ya no lo detienen ni lo hacen sufrir.

Finalmente, para la frecuencia de dificultad asociada con los valores, se evidenció que en la

línea base la frecuencia fue de doce y en la segunda semana disminuyó tres puntos (=9), en la


tercera semana disminuyó tres puntos (=6); en la cuarta semana que coincide con la

finalización del componente de clarificación de valores hubo un decremento de dos puntos

(=4), y para la quinta semana también disminuyó dos (=2) relacionada con el componente de

control como problema. Para finalmente en la semana 6 tener un decremento de 1 (=1)

asociado con el componente de aceptación y yo contexto, y en las semanas 7 y 8 relacionada

con la aceptación y acción comprometida se mantuvo la frecuencia de 1, siendo esta con la

cual se finalizó la intervención.

Figura 1. Frecuencia de las conductas del participante 1.

Otro de los parámetros evaluados en las conductas, fue la intensidad, estas se encuentran en

la figura 2. Para la conducta de evitación, se presentó un nivel de 8, disminuyó un punto en la

segunda semana (=7) y un punto más en la siguiente semana (=6), y para la cuarta semana

disminuye dos puntos (=4), lo cual coincide con la finalización del componente de

clarificación de valores. En la quinta semana disminuyó dos puntos (=2), lo cual se mantuvo

para la sexta y séptima semana relacionadas con el componente de control como problema,

aceptación y yo contexto, y la primera sesión de aceptación y acción comprometida, para

segunda sesión y última de la intervención hubo disminución de un punto, por lo que al

finalizar el tratamiento la intensidad es de 1.


La dificultad en la atención relacionada con la dificultad para estar en el aquí y en ahora, en

la línea base, semana 1 fue de intensidad 6, disminuyó dos puntos en la segunda semana (=4);

sin embargo, en la tercera semana hubo un incremento de un punto (=5) debido a que percibía

que era difícil concentrarse en las actividades que realizaba porque se encontraba distraído

pensando en la reunión familiar, en la cuarta semana hay un decremento de un punto (=4)

relacionado con el fin del componente de clarificación de valores, esto se mantiene hasta la

sexta semana, en la séptima y octava semana relacionadas con el último componente de acción

comprometida con los valores hay una disminución de un punto (=3), siendo esta la intensidad

al finalizar la intervención.

Para la fusión cognitiva, en la línea base la intensidad fue de 8, en la segunda semana hubo

decremento de dos puntos (=6), en la siguiente semana (3) se presentó incremento de un punto

(=7) relacionado con que el participante sentía que era muy difícil desligarse de sus

pensamientos y que estos “frenaban” algunas conductas que él quería realizar, en la cuarta

semana hubo una disminución de cuatro puntos (=3), lo que coincide con la finalización del

componente de clarificación de valores. Para la quinta semana hubo disminución de dos

puntos, es decir, intensidad fue de 1, relacionado con el componente de control como

problema; en la sexta semana hubo decremento de un punto (=0), dado en el componente de

aceptación y yo contexto, por lo que a partir de esta semana hay ausencia de intensidad.

Finalmente, en las conductas de dificultades asociadas a los valores, se evidenció una

intensidad en la línea base de 9 puntos, en la segunda semana disminuyó tres puntos (=6) y se

mantuvo para la tercera semana, para la siguiente semana (4), la intensidad disminuyó cuatro

puntos (=2) lo que coincide con el componente de clarificación de valores y se mantiene en la

quinta semana 5 relacionadas con los componentes de control como problema; en la sexta


semana donde se aborda el yo contexto se disminuyó un punto (=1), esto se mantiene durante

el último componente, aceptación y acción comprometida, siendo la intensidad de 1 al

finalizar la intervención.

Figura 2. Intensidad de las conductas del participante 1.

Tamaño del efecto. De acuerdo con los resultados del índice de datos no solapados PND

(Scruggs & Mastropieri, 1998) el tratamiento fue muy efectivo para la mayoría de las

conductas excepto por las dificultades asociadas a valores donde fue bastante efectivo. Lo cual

se relaciona con los datos de las dificultades asociadas a valores según el índice de no

solapamiento de todos los pares NAP (Parker y Vannest, 2009), debido a que solo en esta fue

efecto medio y en las demás conductas fue efecto grande (ver tabla 1).

Tabla 1.

Tamaño del efecto del tratamiento para las conductas asociadas a la flexibilidad psicológica

del participante 1.

Porcentaje de datos no

solapados PND

Índice de no solapamiento

de todos los pares NAP

Evitación 100%

(>90% - tratamiento muy

efectivo)

100%

(93%-100% - efecto grande)

Dificultad en la atención 100% 100%



efectivo)

(93% - 100% - efecto

grande)

Fusión cognitiva 85,71%

(70% - 89% - bastante

efectivo)

92,85%

(66% - 92% - efecto medio)

Dificultades asociadas a los

valores

100%


efectivo)

100%

(93% - 100% - efecto

grande)

Fuente: elaboración propia

Resultados descriptivos pre-postest y seguimiento. A continuación, se evidencian los

resultados de la aplicación pre-postest y seguimiento al mes de finalizada la intervención, de

los datos de los cuestionarios AAQ-II, MAAS, CFQ y VQ, del Participante 1 presentados en

la figura 3.

La puntuación del AAQ-II al inicio del tratamiento indica paciente no clínico (=23), para el

postest continúo como no clínico (=14) y el seguimiento fue de (=8), lo que refleja una

reducción del 65,2% después de finalizada la intervención, siendo un indicador de

disminución de la evitación experiencial y de aumento de las habilidades de aceptación.

En cuanto al MAAS, el resultado del pretest (=61) se interpreta como paciente no clínico,

lo que demuestra su habilidad para la atención plena, en el postest (=77) se incrementó

dicha habilidad y para el seguimiento (=78) mostró mayor grado de habilidad de atención

plena que la población general (X=63,33; DE=16,17).

En la escala de fusión cognitiva (CFQ), la puntuación pretest fue de 41, indica que es un

paciente clínico, este puntaje disminuyó 21 puntos en el postest (=20), lo que permite

identificar como paciente no clínico, y en el seguimiento (=16) disminuyó 61% en relación

con la línea base; lo que demuestra que la fusión cognitiva disminuyó y el alejamiento del

pensamiento como único orientador de la conducta.


El cuestionario de valores, tiene dos subescalas, de obstrucción y progreso, en las cuales se

evidenció que era paciente no clínico. En la subescala obstrucción en el pretest presentó un

puntaje de 20, el cual disminuyó 13 puntos para el postest (=7) y para el seguimiento (=6)

comparado con la línea base se redujo en un 70%. En cuanto a la subescala progreso, en el

prestest fue de 22 y tuvo un aumento de 5 puntos en el postest (=27), para el seguimiento

(=29) la puntuación permite interpretar mayor orientación de la conducta hacia los valores y

claridad en los mismos.



y progreso de valores (VQ - prog) del Participante 1.

Significancia clínica. A través del método de Jacobson y Traux (1991), se determinó la

significancia clínica de los cambios mediante las puntuaciones pre-post test de las escalas

utilizadas; para el AAQ-II, el CFQ y el VQ (obstrucción y progreso) debido que se disponían

de datos por investigaciones previas, se usó el tercer criterio de definición del punto de corte

de cambio clínico, donde se determina el punto medio ponderado entre las medias de la

población funcional y la población clínica. Para la escala MAAS solo se contó con los datos

de la población general, por lo tanto, se tomó como punto de corte el criterio de una

desviación estándar de la media (Sánz y García-Vera, 2015). En la tabla 2, se evidencian las

puntuaciones de corte para el AAQ-II y CFQ, y en la tabla 3 la puntuación (C) del

cuestionario MAAS.


Tabla 2.

Puntuaciones de corte de cambio clínico (C) del AAQ-II, CFQ, VQ-obs y VQ-pro.

Instrumento Xg DEg Xc DEc C

AAQ-II 22.69 9.74 29.67 10.27 26.08

CFQ 23.75 10.41 31.53 10.86 27.55

VQobs 12.25 7.09 15.25 7.53 13.70

VQpro 19.21 6.65 17.28 6.98 18.26

Nota: Xf= media población funcional; DEf= desviación estándar población funcional; Xc=

media población clínica; DEc= desviación estándar población clínica; C= punto de corte

clínico. Fuente: elaboración propia.

Tabla 3.

Puntuaciones de corte de cambio clínico (C) de la escala MAAS.

Instrumento Xg DEg C

MAAS 63.33 16.17 47,16

Nota: Xg= media población general; DEg= desviación estándar población general; C= punto

de corte clínico. Fuente= elaboración propia.

Posteriormente, se determina el segundo componente del método de Jacobson y Truax

(1991), el Índice de Cambio Fiable (ICF), dado por las medidas pre y post tratamiento, sobre

el error estándar de las diferencias entre las dos medidas. Para la conducta de evitación

experiencial (AAQ-II), la fusión cognitiva (CFQ), la habilidad para la atención plena MAAS y

la obstrucción hacia los valores (VQ-obs), se evidenciaron cambios fiables clínicamente

significativos (ICF>1,96).

Tabla 4.

Significancia clínica según el índice de cambio fiable (ICF) y puntos de corte clínico (C) para

el AAQ-II, CFQ, MAAS, VQobs, VQpro del participante 1.

Instrumento Xpre Xpos Xpos-

Xpre

ICF Cambio Punto de

corte (C)

Sentido de

cambio según C

AAQ-II 23 14 -9 1,959 Cambio 26,08 Recuperado


5 fiable

CFQ 41 20 -21 4,32 Cambio

fiable

27,55 Recuperado

MAAS 61 77 16 2,21 Cambio

fiable

47,16 Recuperado

VQobs 20 7 -13 3,86 Cambio

fiable

13,70 Recuperado

VQpro 22 27 5 1,60 No

cambio

18,26 Sin cambio

dentro de la

funcionalidad

Nota: AAQ-II (Cuestionario de Aceptación y Acción segunda edición); CFQ (Cuestionario

de Fusión Cognitiva); MAAS (Escala de atención plena); VQ (Cuestionario de Valores).

Participante 2

Descripción general. Hombre de 36 años, con una relación en unión libre en donde tuvo

dos hijos. Procedente de una zona rural de Santander, lugar donde se vinculó al grupo armado

en el 2015 a raíz de afinidades ideológicas con el mismo, por lo que dejó su trabajo y se

vinculó formalmente. En su caso, debió de dejar de vivir en su casa, pero se encontraba en la

misma zona a unas pocas horas de distancia, por lo que ocasionalmente los visitaba, aunque

manifiesta que procuraba que los del grupo no se dieran cuenta por su seguridad y también

que su familia no lo viera con uniforme o armado por no causarles malestar emocional, así que

antes de ir tenía diferentes precauciones. En el 2015 decide dejar las armas por la muerte de

un compañero cercano, peticiones de su familia y el deseo de compartir con ellos; así que

inicia su proceso y comienza a vivir en Bogotá. Adicionalmente, el participante manifiesta

gustarle su vida actual, aunque deseos de mejora por situaciones pasadas relacionadas con

recuerdos y por alcanzar su grado de profesional.

Registros de conducta. Inicialmente, se presentan en la figura 4 las medidas de frecuencia

para cada una de las conductas asociadas a la flexibilidad psicológica. En lo referente a la


evitación, en la primera semana tuvo frecuencia de 15, en la segunda al iniciar la intervención

hubo decremento de dos puntos (=13), en la siguiente semana (3) decremento de dos puntos

(=11) y en la semana cuatro se presentó un decremento de cuatro puntos (=7), lo que coincide

con el fin del componente de clarificación de valores. Para la semana cinco, hubo decremento

de 2 puntos (=5), lo cual también ocurrió en la sexta semana (=3), relacionado con los

componentes de control como problema y el de aceptación de yo contexto, respectivamente.

Hubo un mantenimiento de la frecuencia (=3) en la séptima semana, dado en el inicio del

componente de acción comprometida; sin embargo, en la siguiente semana (8), se presentó

decremento de un punto, presentándose al finalizar la intervención una frecuencia de la

evitación de dos veces a la semana.

Por otra parte, en las conductas relacionadas con dificultades en la atención, en la semana 1

de la línea base se frecuencia fue de 6; en la segunda semana hubo decremento de un punto

(=5) y ocurrió lo mismo en la tercera (=4); sin embargo, en la cuarta semana hubo un

mantenimiento de la frecuencia (=4) lo que coincide con la última sesión del primer

componente, la clarificación de valores. En la quinta semana, hubo decremento de un punto

(=3), y disminuyó otro punto en la sexta semana (=2), lo que se relaciona con componente del

control como problema y el yo contexto, respectivamente. En la séptima semana, también

hubo decremento de un punto, siendo la frecuencia de una a la semana, dicha frecuencia se

mantuvo para la semana ocho; abordadas estas dos últimas semanas en el componente de

acción comprometida.

En lo referente a la fusión cognitiva, la frecuencia inicial dada en la primera semana fue de

10, y hubo decremento de un punto para la segunda (=9) y tercera (=8) semana, para la cuarta

semana relacionada con el fin del componente de clarificación de valores, hubo decremento de


tres puntos (=5). En las siguientes semanas hubo decremento de un punto; en la quinta semana

(=4) relacionada con control como problema, en la sexta semana (=3) en donde se abordó

aceptación y yo contexto, en la séptima (=2) y en la octava (=1) semana relacionadas con el

componente de acción comprometida; por lo que al finalizar la intervención la frecuencia de

fusión cognitiva fue de una vez a la semana.

Finalmente, en las conductas asociadas a dificultades a los valores, en la primer semana, la

frecuencia fue de seis, en la semana dos disminuyó dos punto (=4), lo cual se mantuvo para la

tercera semana, en la cuarta semana, hubo decremento de un punto (=3), fue en el componente

de clarificación de valores donde ocurrieron los cambios, en la quinta semana hubo

decremento de un punto (=2), dicha frecuencia se mantuvo hasta la octava semana, cuando se

finalizó la intervención.

Figura 4. Frecuencia de las conductas del participante 2.

En este mismo sentido, se tomó medida de la intensidad de las conductas evaluadas,

presentadas en la figura 5. En el caso de la evitación en la primera semana, la intensidad fue

de seis, en la segunda semana hubo decremento de un punto (=5), en la tercera semana hubo

decremento de dos puntos (=3), en la cuarta semana el decremento fue de un punto (=2), lo

que coincide con el fin de componente de clarificación de valores; en la quinta semana donde

se abordó control como problema, se evidenció un mantenimiento de la intensidad (=2) ; en la


sexta semana el decremento fue de un punto (=1) dado en el componente de aceptación yo

contexto; dicha intensidad se mantiene en las últimas semanas, séptima y octava, en las cuales

se aborda la acción comprometida con los valores.

En cuanto a la dificultad en la atención, en la primera semana la intensidad fue de seis y en

la segunda semana hubo decremento de un punto (=5), lo que coincide con el inicio de la

intervención con lo componente de clarificación de valores, en la tercera semana se mantuvo

la intensidad y en la cuarta semana, la cual coincide con el fin del componente de valores

decreció otro punto (=4). En la semana siguiente (5) relacionada con el control como

problema, hubo decremento de un punto (=3); pero a la semana siguiente donde se abordó la

aceptación y yo contexto hubo decremento de dos puntos (=1); dicha intensidad se mantuvo

en la séptima y octava semana, en las cuales se abordó la acción comprometida con los

valores, por lo que al finalizar la intervención la intensidad fue de uno.

Para la conducta de fusión cognitiva la intensidad inicial reportada en la primera semana

fue de 10, luego se dio paso a la intervención con el componente de clarificación de valores,

para la segunda semana hubo decremento de un punto (=9), en la tercera decreció un punto

(=8) y en la cuarta otro punto (=7) lo que coincide con el fin del componente de valores. En la

quinta semana donde se abordó el control como problema, hubo decremento de dos puntos

(=5), y en la sexta semana decreció un punto (=4) que coincide con aceptación y yo contexto.

En la séptima semana, hubo decremento de dos puntos (=2) para finalizar en la octava semana

con un decremento de un punto (=1), abordándose en estas dos últimas semanas el

componente de acción comprometida.

Finalmente, para las conductas de dificultades asociadas a los valores, se presentó en la

primera semana una intensidad de siete, en la segunda semana y primera de intervención hubo


decremento de dos puntos, siendo la intensidad de cinco, hubo decremento de un punto en las

dos siguientes semanas, tercera (=4) y cuarta (=3), dándose los cambios anteriores en el

componente de clarificación de valores. En la quinta semana donde se aborda el control como

problema hubo mantenimiento de la intensidad, para la sexta semana se presentó decremento

de un punto (=2), lo cual también se presentó en la séptima semana (=1) y se mantuvo dicha

intensidad en la octava semana, las dos últimas semanas se dan en el componente de acción

comprometida.


Tamaño del efecto. Se presentan en la tabla 5 los resultados de los índices del tamaño del

efecto de las conductas asociadas a la flexibilidad psicológica. Como puede apreciarse el

tratamiento fue muy efectivo, para todas las conductas según el PND (Scruggs & Mastropieri,

1998), lo que coincide con los resultados del NAP (Parker y Vannest, 2009), donde el efecto

fue grande para todas las conductas.

Tabla 5.


del Participante 2.

Conducta Porcentaje de datos no

solapados PND



Evitación 100%


100%



efectivo)

Dificultad en la atención 100%


efectivo)

100%

(93% - 100% - efecto

grande)

Fusión cognitiva 100%


efectivo)

100%

(93% - 100% - efecto

grande)


valores

100%


efectivo)

100%



Resultados descriptivos pre-postest y seguimiento. Los resultados pre - postest y

seguimiento del participante 2 de las medidas de los instrumentos AAQII, MAAS, CFQ Y VQ

se observan en la figura 6. La puntuación del AAQ-II en el pretest se clasificó (=14) indica

desde el inicio que no es paciente clínico, para el postest (=10) y seguimiento dicha

puntuación disminuye (=9) siendo la reducción del 35,7% al finalizar la intervención, lo que

refleja que a pesar de usar la aceptación al afrontar situación el grado de evitación experiencial

continúa en disminución.

En cuanto al MAAS, instrumento que mide la habilidad para la atención plena, el paciente

en el pretest (=67) se consideró como no clínico y se encuentra en la población media

(X=63,33; DE=16,17), en el postest (=77) se incrementó dicha habilidad y para el seguimiento

(=77) la cual se mantuvo y continúa estando en la puntuación media.

Las puntuaciones del CFQ, indican que al iniciar según el pretest (=30) se consideró como

un paciente clínico, en el cual debido a sus procesos verbales se enreda en sus pensamiento,

recuerdos y juicios, y esto llega a dominar sobre otras fuentes de regulación del

comportamiento; en el postest (=23) hay una reducción del 23,3% e indica que no es paciente

clínico y por tanto, evidencia menor fusión cognitiva; asimismo, en el seguimiento (=20)


comparado con la línea base se redujo un 33,33%, lo que refleja menor fusión con el

pensamiento y mayor apertura a no tomar el contenido de la mente como literal, debido a que

reconoce un sentimiento, pensamiento o un recuerdo sin tomarlo como la realidad.

En cuanto a la medida del VQ, se observó que en la escala de obstrucción el pretest (=12)

indicó que no era un participante clínico, es decir no presentaba dificultades para orientar su

conducta según sus valores en la última semana, en el postest (=8) y se mantiene en el

seguimiento (=8); y para el progreso según sus valores en el pretest (=20), mejoró en el

postest (=27) y se mantuvo en el seguimiento.




Significancia clínica. Según el método Jacobson y Traux (1991), se estableció el punto de

corte clínico, presentado en las tablas 2 y 3, y se estimó el Índice de Cambio Fiable en las

medidas de evitación atención plena, fusión cognitiva obstrucción en valores y progreso en

valores, como se expone en la tabla 6.

Tabla 6.




Xpre

ICF Cambio Punto de

corte (C)

Sentido de

cambio según C

AAQ-II 14 10 -4 0,87 No

cambio

26,08 Sin cambio dentro

de la


funcionalidad

CFQ 30 23 -7 1,44 No

cambio


de la

funcionalidad

MAAS 67 75 8 1,10 No

cambio


de la

funcionalidad

VQobs 12 8 -4 1,18 No

cambio


de la

funcionalidad

VQpro 20 27 7 2,24 Cambio

fiable

18,26 Recuperado

Nota: AAQ-II (Cuestionario de Aceptación y Acción segunda edición); CFQ (Cuestionario de Fusión Cognitiva);

MAAS (Escala de atención plena); VQ (Cuestionario de Valores).

Participante 3

Descripción general: Hombre de 49 años casado y actualmente convive con su esposa y

tres hijos, de 15, 10 y 6 años. Procedente del Valle del cauca, lugar en el que conoció al grupo

armado pero se vinculó en otra zona lejana a la edad de 32 años por diferentes razones como

dificultad económica, alejamiento familiar e identificación con la ideología; al estar allí tuvo

dos hijos y estuvo distanciado de su familia, pocas veces en el año se comunicaba con su

madre quien era muy importante en su vida y con sus hijos; mientras estuvo en el grupo ella

falleció por una enfermedad terminal y él siente tristeza y arrepentimiento de que no pudo

acompañarla en esta situación. En el 2010 decide desmovilizarse y realiza su proceso en

Bogotá y se traslada con su nueva pareja e hijo a la ciudad aprendiendo a vivir en esta.

Asimismo, refiere que su proceso de reintegración fue diferente al de los otros compañeros

debido a que el grupo al que él pertenecía no contaba con las mismas garantías, por tanto,

algunos aspectos legales le implicaron dificultades a la hora de establecerse y adaptarse a la

vida civil, en cuanto a conseguir un trabajo y relacionarse con otros.


El participante refiere que en ocasiones extraña su vida en el grupo armado, por la

convivencia con sus compañeros con los que compartió y consideró como familia, y por

considerar difícil conseguir un buen empleo después de estar mucho tiempo inactivo y

explicar estas razones a los lugares en los cuales se postula en la vacante; en este sentido

manifiesta sentirse atrapado en sus pensamientos en ocasiones, pero encontrar en su familia la

razón para continuar esforzándose.

Registros de conducta. Se realizaron medidas de frecuencia y de intensidad de las

conductas asociadas a la flexibilidad psicológica. Inicialmente en la figura 7, se presentan las

medidas de frecuencia; en la evitación se presentó una frecuencia de 10 en la primera semana,

que disminuyó un punto en la segunda (=9) y se mantuvo en la tercera semana, en la cuarta

semana disminuyó un punto (=8) lo que coincide con la finalización del componente de

clarificación de valores. En la quinta semana, disminuyó dos puntos (=6) dado este cambio en

el componente de control como problema, y disminuyó dos puntos en la sexta semana (=4) en

el componente de yo contexto, en la séptima semana disminuyó dos puntos (=2) lo cual

también ocurrió en la octava semana, existiendo ausencia de conducta, es decir ya no realizaba

evitación al finalizar la intervención.

En cuanto a las conductas de dificultad de atención, en la línea base fue de seis, para la

segunda semana hubo disminución de dos puntos (=4) y se mantuvo en la tercera y cuarta

semana. En la quinta semana asociada al componente de control como problema aumentó dos

puntos (=6) relacionado con tener constantemente pensamientos acerca del futuro si aceptara

una oferta de trabajo y, por tanto, reconocía no estar presente de algunas situaciones que vivía

su familia o de su trabajo actual. En la sexta semana hubo decremento de tres puntos (=3)

relacionado con el componente de yo contexto, en la séptima semana hubo decremento de un


punto (=2), lo cual también ocurrió en la octava semana (=1), siendo la frecuencia al finalizar

de una vez por semana.

Para la fusión cognitiva, la frecuencia inicial dada en la semana uno fue de 15, y disminuyó

tres puntos en la segunda semana (=12), en la tercera hubo decremento de un punto (=11) y en

la cuarta hubo decremento de dos puntos (=9) dados estos cambios durante el componente de

clarificación de valores. En la quinta semana hubo decremento de tres puntos (=6) dado en el

componente de control como problema, en la sexta fue de dos puntos (=4) al abordar yo

contexto, y se mantuvo en la séptima semana, en la octava semana hubo decremento de un

punto (=3) relacionada con el componente de acción comprometida.

Para finalizar, las conductas asociadas a dificultades a valores, en la línea base la

frecuencia fue de 5, y disminuyó un punto en la segunda semana (=4), en la tercera semana

disminuyó otro punto (=3) y se mantuvo en la cuarta semana, dichos cambios se contemplaron

durante el componente de clarificación de valores. En la quinta semana, la frecuencia

disminuyó un punto fue de dos veces por semana al abordar el control como problema, y se

mantuvo para la sexta y séptima semana, correspondientes al componente de yo contexto y la

primera sesión de acción comprometida, para la segunda sesión dada en la octava semana

disminuyó un punto siendo la frecuencia al finalizar la intervención de una vez por semana.

Figura 7. Frecuencia de las conductas del Participante 3.


A partir de la medición de la frecuencia se midió la intensidad de las conductas

identificadas, las cuales se encuentran en la figura 8. En este sentido, la conducta de evitación

tuvo en la línea base una intensidad de cinco, la cual disminuyó un punto para la segunda

semana (=4) y se mantuvo en la tercera, para la cuarta semana disminuyó dos puntos (=2),

estos cambios sucedieron durante el componente de clarificación de valores y se mantuvo para

la quinta semana que coincidió con el componente de control como problema. En la sexta

semana, disminuyó un punto (=1) y se mantuvo en la séptima semana, lo cual se dio en el

componente de yo contexto y la primera sesión de acción comprometida respectivamente,

dado que, para la segunda sesión, octava semana, hubo decremento de un punto (=0) puesto

que había ausencia de conducta al finalizar la intervención.

Asimismo, se midió la intensidad de las conductas relacionadas con dificultades en la

atención, en la línea base fue de cuatro, en la segunda semana disminuyó un punto (=3), dicha

intensidad se mantuvo hasta la cuarta semana que coincide con el fin del componente de

clarificación de valores. En la quinta semana, se evidencia aumento de un punto (=4) llegando

a ser la misma intensidad de la línea base, debido a la dificultad que tenía concentrarse en

situaciones del presente dado que su atención estaba más ligada hacia los planes futuros

relacionados con el hecho de aceptar un nuevo trabajo, esto ocurrido en el componente de

control como problema. En la sexta semana, hubo disminución de dos puntos (=2), lo que

coincide con el componente de yo contexto; en la séptima semana, hubo decremento de un

punto (=1) y se mantiene en la octava semana, cambios ocurrido en el componente de acción

comprometida, siendo esta la intensidad al finalizar la intervención.

Para la fusión cognitiva, en la línea base la intensidad fue de 10, en la segunda semana

hubo decremento de un punto (=9) y se mantuvo hasta la cuarta semana, lo que ocurrió en el


componente de clarificación de valores. En la quinta semana, hubo decremento de un punto

(=8) que coincidió con el componente de control como problema; en la sexta semana, hubo

decremento de dos puntos (=6) donde se abordó el yo contexto. En la séptima semana, hubo

decremento de un punto (=5) y en la octava de tres puntos (=2), cambios que coinciden con el

componente de acción comprometida.

Por último, las conductas de dificultades asociadas a valores en su intensidad fueron de

cuatro en la línea base, en la segunda semana hubo decremento de dos puntos (=2) y se

mantuvo hasta la sexta semana, lo cual se da en lo componentes de clarificación de valores,

control como problema y yo contexto. En la séptima semana, hubo decremento de un punto

(=1) y se mantuvo en la siguiente semana, siendo la intensidad de uno al finalizar la

intervención, estos cambios coinciden con el componente de acción comprometida con los

valores.


Tamaño del efecto. En la tabla 7 se evidencian los resultados de los índices del tamaño del

efecto de las conductas asociadas a la flexibilidad psicológica. Como se constata el

tratamiento fue muy efectivo, para la mayoría de las conductas según el PND (Scruggs &

Mastropieri, 1998) excepto por la dificultad en la atención el cual fue bastante efectivo, lo que


coincide con los resultados del NAP (Parker y Vannest, 2009), donde el efecto fue medio para

la dificultad en la atención y en las otras conductas el efecto fue grande.

Tabla 7.


del Participante 3.

Conducta Porcentaje de datos no

solapados PND



Evitación 100%


efectivo)

100%


Dificultad en la atención 85,71%

(70% - 89% - bastante

efectivo)

92,85%

(66% - 92% - efecto medio)

Fusión cognitiva 100%


efectivo)

100%

(93% - 100% - efecto

grande)


valores

100%


efectivo)

100%



Resultados descriptivos pre-postest y seguimiento. En la figura 9 se presentan los

resultados de los cuestionarios AAQ-II, MAAS, CFQ y las subescalas del VQ obstrucción

(obs) y progreso (prog); para las mediciones de pretest, postest y seguimiento. En cuanto al

AAQ-II en el pretest (=27) indica que no es paciente clínico, clasificación que continúa en el

postest (=12) con una reducción del 55,5%, y en el seguimiento (=10) con una reducción

comparada con la línea base de 62,96%, lo que refleja mayor grado de aceptación que de

evitación experiencial. En cuanto a la atención plena, el MAAS reflejó que en el pretest (=44)

se consideró como paciente clínico, encontrándose una desviación estándar por debajo de la

media (X=63,33; DE=16,17), en el postest (=50) se incrementó dicha habilidad y pasó a


considerarse como paciente no clínico; para el seguimiento (=57) continúo mejorando la

habilidad.

Los resultados del CFQ, en la medida del prestest (=31) sugieren que el participante es

paciente clínico, en el postest (=21) se evidencia menor fusión cognitiva y pasa a considerarse

como no clínico con una reducción de 32,25%; asimismo, en el seguimiento (=19) continúa

menor nivel de fusión con una reducción de 38,70% después de la intervención comparado

con la línea base, lo que indica que se aparta de sus pensamientos de forma tal que estos y la

realidad de su interpretación no son los que dirigen la conducta.

Finalmente, respecto a la dirección de la conducta con referente a los valores se midieron

dos escalas del instrumento VQ, obstrucción y progreso, en los diferentes momentos de la

intervención. En la escala de obstrucción de la conducta orientada a los valores, se identificó

que en el pretest (=17) se consideraba como participante clínico (X=15,25; DE=7,53), para el

postest (=9) pasó a ser participante no clínico y nuevamente disminuyó en el seguimiento (=5)

con una reducción de 70,58% después de la intervención. Lo cual sucede de manera similar

con la medida de la subescala de progreso, en el pretest (=19) se identificó como participante

no clínico, en el postest (=28) orientó en mayor medida sus conducta con relación a sus

valores y mejoró en el seguimiento (=29); esto refleja que en un inicio el participante

presentaba obstrucción al orientar la conducta según sus valores; sin embargo, se comportaba

según estos sin tener muchos avances, con el tiempo se evidenció una disminución en la

dificultad para encaminarse a sus valores y avanzó en la dirección hacia su valores.





Significancia clínica. Anteriormente, en las tablas 2 y 3 se estableció el punto de corte

clínico para cada una de las medidas, según lo planteado por el método Jacobson y Traux

(1991), asimismo, se estimó el Índice de Cambio Fiable presentado en la Tabla 8, el cual se

calcula a partir de las medidas post y pre tratamiento, sobre el error estándar de las diferencias

entre las dos medidas. En este caso se observa un cambio fiable clínicamente significativo

para tres de las cinco medidas evaluadas, evitación experiencial (AAQ-II), fusión cognitiva

(CFQ) y obstrucción hacia los valores (VQ-obs) (ICF>1,96), siendo en dirección funcional ya

que supera el punto de corte clínico.

En el AAQ-II, el ICF refleja una recuperación respecto a la evitación experiencial y por lo

tanto, mayor aceptación psicológica de los eventos privados indeseados (ICF=3,26; Xpos=12

< C=26,08). Para el CFQ indica una recuperación con relación a que la conducta no esté

guiada por los eventos verbales sino por lo que está ocurriendo el momento presente

(ICF=2,05; Xpos=21 < C=27,5). Finalmente, en el VQ-obs se evidencia un cambio fiable

clínicamente significativo en la obstrucción de sus valores (ICF=2,05; Xpos=21 < C=27,5),

siendo este el indicador de menor dificultad para encaminarse hacia sus valores en los últimos

días. Lo anterior resulta congruente con los resultados obtenidos en los registros de conducta y


con su análisis según el PND donde el tratamiento fue muy efectivo para las conductas

mencionados y según el NAP con efecto grande; sin embargo, asimismo coincide con la

conducta de habilidad de atención plena y contacto con el momento presente donde según el

ICF no hubo cambio dentro de la funcionalidad (ICF=0,28; Xpos=50 < C=47,16), para el

PND el tratamiento fue bastante efecto y el NAP comprende con nivel medio el efecto.

Tabla 8.




Xpre

ICF Cambio Punto de

corte (C)

Sentido de

cambio según C

AAQ-II 27 12 -15 3,26 Cambio

fiable

26,08 Recuperado

CFQ 31 21 -10 2,05 Cambio

fiable

27,55 Recuperado

MAAS 44 50 6 0,28 No

cambio

47,16 Sin cambio

dentro de la

funcionalidad

VQ-obs 17 9 -8 2,37 Cambio

fiable

13,70 Recuperado

VQ-pro 19 28 9 1,10 No

cambio

18,26 Sin cambio

dentro de la

funcionalidad

Nota: AAQ-II (Cuestionario de Aceptación y Acción segunda edición); CFQ (Cuestionario de Fusión Cognitiva);

MAAS (Escala de atención plena); VQ (Cuestionario de Valores).

Análisis entre participantes. Con base en los resultados del prestest, postest, y

seguimiento, en las medidas de evitación experiencial, atención plena, fusión cognitiva y

dirección de valores, se realizó el análisis entre participantes presentado en la figura 10.

Resulta relevante recordar que cada participante es un caso particular por sus diferencias en


las historias de aprendizaje; sin embargo, todos los participantes tenían la comunalidad de ser

excombatientes del conflicto armado colombiano.

Figura 10. Puntajes pretest, postest y seguimiento en las variables de evitación experiencial (AAQ-II),

atención plena (MAAS), fusión cognitiva (CFQ), obstrucción de valores (VQ - obs) y progreso de valores (VQ -

prog) de los tres participantes.

En lo referente a la evitación experiencial, se evidencia que ninguno de los participantes

tuvo puntuaciones altas en el AAQ-II; sin embargo, quien presentó mayor grado fue el

participante 3, seguido por el participante 1 y finalmente por el participante 2 siendo el que

tenía menor grado de evitación experiencial y por lo tanto, mayor de aceptación. En todos los


casos, los niveles de evitación experiencial decrementaron en el postest y en el seguimiento, lo

que indica una aceptación psicológica de los eventos privados indeseados y por tanto, menor

grado de evitación experiencial como mecanismo de afrontamiento.

Por otro lado, en las habilidades de atención plena y contacto con el momento presente, en

la escala MAAS, se observa que según los puntajes los participantes se consideran no clínicos

(<47) y que el participante 3 tiene el menor puntaje con relación a los demás (=44), seguido

por el participante 1 (=61) y por el participante 2 (=67) quienes se acercan más a la

puntuación media (X=63,33; DE=16,17); todos los participantes al final del tratamiento

aumentaron su habilidad de atención y en el seguimiento la continuaron mejorando; sin

embargo, la puntuación del participante 3 continúa siendo menor que incluso las puntuaciones

del prestest de los demás; por otra parte, el participante 1 fue quien más mejoró en esta

habilidad, debido a que con relación a la línea base aumentó 18 puntos (=79).

En cuanto a la fusión cognitiva, en el cuestionario CFQ, se evidencia que todos los

participantes son considerados como clínicos (X=31,53; DE= 10,86). En el postest se

evidencia que todos se clasifican como no clínicos y que para el seguimiento el grado de

fusión cognitiva continúo disminuyendo; en el participante 1, se evidencian puntuaciones

extremas comparadas a los demás, debido a que fue quien mayor puntuación obtuvo en el

prestest y en el seguimiento fue la menor.

De la misma manera, respecto a la dificultad para encaminarse a los valores, en el

cuestionario VQ la subescala de obstrucción sugiere que los participantes 1 y 3 se consideran

como clínicos (>C=13,75) mientras que el participante 2 no. En el postest todos disminuyen

sus puntuaciones, y en el seguimiento continúa disminuyendo en el participante 1, en el

participante 2 se mantiene y en el participante 3 se da un aumento en su puntuación pero de


igual manera se sitúa en el rango de la funcionalidad. El progreso en los valores, de la escala

VQ, evidencia un aumento en el postest y en el seguimiento para todos los participantes;

siendo el participante 3 quien mayor avanzó en dirección a sus valores en relación con la

medida del pretest.

Discusión

De acuerdo con los resultados, se evidencia que se cumplió con el objetivo de la presente

investigación; determinar el efecto de una guía de intervención basada en ACT, sobre la

flexibilidad psicológica en excombatientes colombianos, haciendo una evaluación de las

conductas antes, durante y después de la intervención clínica, a través de diferentes

estadísticos con mediciones intrasujeto y entre sujetos.

En este mismo sentido, se confirmó la hipótesis del estudio, se disminuyó la fusión

cognitiva y la evitación experiencial y por lo tanto, aumentó la atención plena, conducta

orientada hacia los valores y la aceptación psicológica de los eventos privados aversivos en

los participantes, evidenciado por medio de los resultados intrasujetos presentados en la

descripción de la inspección visual de las gráficas, los índices del tamaño del efecto, la

descripción de las medidas pretest, postest y seguimiento con el análisis de la significancia

clínica mediante el método de Jacobson y Truax (1991), lo que evidenció el cambio deseado

en las variables dependientes según su funcionalidad.

Inicialmente, es importante hacer énfasis en que el modelo de flexibilidad psicológica

posibilita notar y reaccionar a eventos privados para tomar acciones hacia fines importantes

posibilitando la adaptación sin sufrimiento (Chin & Hayes, 2017; Hayes, Strosahl & Wilson,

2015), en lo relacionado con esta capacidad se involucran seis procesos que componen el

llamado hexaflex: aceptación, defusión, atención plena o flexible, yo contexto, valores y


compromiso con la acción, los cuales al agruparse en pares configuran tres estilos de

respuesta, los dos primeros son de apertura, los dos siguientes de concienciación y los dos

últimos de compromiso; estos deben estar en equilibrio continúo para que exista la flexibilidad

y se enseñaron en esta guía de intervención y en general en la terapia de ACT mediante

ejercicios experienciales, tareas, metáforas y uso de la relación terapéutica (Bach, Hayes y

Levin, 2015).

Según los datos del pretest se identifica que el Participante 1 está más orientado hacia un

estilo de respuesta centrado y comprometido donde se involucran los procesos de momento

presente y yo contexto, valores y compromiso con la acción, respectivamente; debido a que se

identificó como participante clínico en fusión cognitiva, el cual es uno de los procesos del

estilo abierto al igual que la aceptación; al no presentarse el estilo abierto caracterizado por la

actitud de rechazo y la fusión hacia las vivencias, se refleja la pieza clave de la psicopatología

del modelo de flexibilidad, por lo que permanecer abierto psicológicamente es el objetivo de

la intervención (Hayes, Strosahl y Wilson, 2014).

En el caso del participante 2, tampoco hay un equilibrio en el estilo abierto ni en el

comprometido, dado que se identificó como participante clínico en su obstrucción de valores,

por lo que hay una desconexión y una falta de compromiso con sus acciones en la vida diaria.

Ocurre de forma similar con el participante 3, donde se afectan los tres estilos de respuesta; el

estilo comprometido por la obstrucción de valores, el estilo abierto por la fusión cognitiva y el

estilo centrado, debido a que fue clínico en la atención plena, lo que evidencia una falta de eje

de contacto consciente y flexible con el ahora que es social, físico y psicológico (Hayes,

Strosahl y Wilson, 2014).


Según lo anterior, al no existir un equilibrio no se puede mantener la flexibilidad

psicológica, aunque se deben comprender todos los procesos para determinar el nivel de la

misma; la inflexibilidad se relaciona con mayor angustia psicológica, rumiación y dificultades

de control de impulsos (Stabbe, Rolffs y Rogge, 2019) y se considera proceso transdiagnóstico

por su relación con trastornos depresivos, ansiedad, alimentarios y de consumo de sustancias

(Levin, 2014); es de anotar que en los participantes después de la intervención la medida

postest identifica que se consideraron como no clínicos, lo que refleja mayor equilibrio en los

estilos de respuesta y por tanto, mayor flexibilidad psicológica, lo cual concuerda con los

reportes de Meyer, et al., (2019) quienes la incorporan como predictor de la resiliencia y la

recuperación de síntomas asociados al estrés postraumático en veteranos de guerra; por lo que,

se reconoce importante después de un episodio de guerra enfocarse en la flexibilidad

psicológica y habilidades de atención plena y autocompasión (Meyer, et al., 2019a; Meyer, et

al., 2019b).

En lo que respecta a cada uno de los procesos de la flexibilidad, se abordaron en la guía

propuesta según las consideraciones de ACT por Wilson y Luciano (2015); para empezar, en

lo que compete al proceso de valores, se evidencia que al tener claridad sobre los mismos se

puede facilitar la apertura a experiencias difíciles (Smith, et al., 2018), lo que permite entender

la dificultad del participante 2 “cuando esto me pasa siento que no estoy haciendo lo que

quiero y debería hacer con mi tiempo… con mi vida”, y al participante 3 “a veces no sé si

quiero estudiar, el mundo no me da la oportunidad”, y en este orden de ideas, sus

puntuaciones en el pretest como participantes clínicos en obstrucción de valores.

Al realizar la clarificación de valores se usaron diferentes estrategias, una de ellas fue el

ejercicio de establecimiento de su propia guía con “¿qué quieres que represente tu vida?” el


cual es similar al del funeral pero se utiliza con participantes que han tenido contacto con

situaciones cercanas a la muerte y no resulta útil evocarlas, y se acompañó del formulario de

estimación de valores propuesto por Steven Hayes et al (1999) citado por Wilson & Luciano

(2015), esto permitió comprender la prioridad de algunos valores sobre otros “no me había

dado cuenta que en verdad eso no era tan importante” (participante 3); al tener mayor claridad,

se evidencia que funcionan como guía motivacional para el cambio de comportamiento y el

funcionamiento adaptativo (Fitzpatrick, et al., 2016; O’Connor, Tennyson, Timmons y

McHugh, 2019; Castro, Rehfeldty y Root; 2016) siendo esto un reflejo de una acción

comprometida con los valores (Smith, et al., 2019); asimismo, sirve de amortiguador contra el

estrés cuando se es marginado (West, Graham y Roemer, 2013) lo cual puede relacionarse con

las características de los participantes al haber hecho parte de grupos armados al margen de la

ley y sentirse señalados por este hecho.

En contraposición se ha encontrado que la evitación experiencial está inversamente

relacionada con la acción diaria guiada por el valor, independiente de su clasificación como

participante clínico o no (Berghoff, Ritzer y Forsyth, 2018), por lo que el método para lograr

la dirección valiosa es el proceso de aceptación siendo flexible (Orsillo y Batten, 2005),

contrario al de evitación experiencial, el cual se encuentra en el modelo de psicopatología de

rigidez psicológica. Frente a esto, ninguno de los participantes se consideró como clínico

según el cuestionario AAQ-II, lo que evidencia el uso de la aceptación y su asociación con el

afecto positivo al actuar sin reactividad y con conciencia dada su asociación con el

Mindfulness (Pierson, Roche y Denburg, 2019) y acciones valoradas y comprometidas por su

rol moderador con los valores (Levin, Kraftt, Pierce y Potts, 2018).


Sin embargo, existían manifestaciones del uso de la evitación “intento no pensar en eso y

distraerme porque me pone triste… a veces creo que lo logro pero siempre termino en eso y

sintiéndome como no quiero” (participante 1), lo que permite identificar marcos relacionales

de coordinación (Barnes-Holmes et al, 2004) entre emociones como “tristeza” y “dolor” con

evaluación negativa haciendo que su función sea aversiva con una respuesta de evitación, y

asimismo se encuentra en un marco de oposición con el “bienestar”.

Además, se identifica que la evitación experiencial se usa en menor grado, en los

participantes de la presente investigación y según autores como Fitzpatrick, Khoury, Krantz,

Zeifman y Kuo, (2019) indican que al tener un rol moderador podrían existir niveles bajos de:

regulación emocional disfuncional (Fitzpatrick, Khoury, Krantz, Zeifman y Kuo, 2019)

también relacionada con depresión (Shahar y Herr, 2011), modelos de preocupación como

incertidumbre y metacogniciones (Akbari y Khanipour, 2018) y finalmente, baja fusión

cognitiva relacionada con aislamiento social (Tyndall, Waldeck, Riva, Wesselman y Pancani,

2018), angustia psicológica y estrés postrauma (Karekla y Panayiotou, 2011; Bardeen y

Fergus, 2016; García, Vega, Briones y Bulnes, 2018) aunque, por el contrario hay

investigaciones que refieren que no hay asociación con síntomas postraumáticos sino con

sensibilidad emocional (Joah, et al., 2019).

Contrario a la información anterior, a pesar no existir mayor grado de evitación

experiencial todos los participantes se consideraron clínicos en el proceso de fusión cognitiva

según el cuestionario CFQ, si bien la evitación experiencial y la fusión cognitiva suelen estar

relacionadas por ser generadores del sufrimiento son diferentes, debido a que en la fusión

cognitiva las experiencias privadas orientan la conducta (Törneke, Luciano, Barnes-Holmes,

& Bond, 2016); por lo que con la terapia se buscó generar contextos de desliteralización que


disminuyeran la credibilidad en los pensamientos, emociones y sensaciones, es decir la

persona no se fusionara sino que creara un repertorio más flexible donde los eventos privados

y la conducta no fueran equivalentes (Pérez-Álvarez, 2014).

La presencia clínica de la fusión cognitiva suele relacionarse con creencias metacognitivas

disfuncionales, estrés (Ruiz y Odriozola, 2017), mediadora de la rumia en la depresión, estrés

postraumático y falta de claridad emocional en veteranos militares (Cox, et al., 2018; Lucena,

2017), características de la muestra similares a las de los participantes de este estudio, los

cuales pasaron por situaciones de conflicto armado. Al realizar el postest se evidencia que no

son participantes clínicos y que el efecto del tratamiento fue alto y muy efectivo, excepto por

el participante 1 donde fue efectivo, pero en nivel medio aunque la significancia clínica

reportó un cambio fiable.

Asimismo, se evidencia que el participante 1 reconoce y desea no tener fusión cognitiva al

afirmar “yo quisiera asistir (a la reunión familiar) estará mi familia y hace mucho no los veo

pero prefiero hacerle caso a lo que pienso y es que me van a juzgar y además que es allá en el

pueblo..., ese es mi problema pienso mucho las cosas y al final no hago nada de lo que quiero

hacer”; por lo que se realizaron ejercicios de toma de perspectiva con los participantes para

fomentar los marcos deícticos (Törneke, Luciano, & Valdivia, 2008) y mejorar la habilidad

verbal entre la persona como contexto, la cual tiene pensamientos, emociones y sensaciones

pero esto no la define, por lo que no guían su conducta, lo anterior se abordó en el

componente de la guía de intervención de yo como contexto.

Puntualmente el componente de yo contexto, estuvo ligado a la defusión y aceptación como

un proceso de consciencia y aceptación, en donde se buscó según la interacción con otros

procesos esenciales, que el participante hiciera sitio para algunos pensamientos molestos sin


evaluarlos ni cambiarlos, sino que se conectara con el momento presente y con los valores

personales para identificar acciones concretas que se pueden llevar a cabo en la vida real como

estrategias de defusión (Hayes, Strosahl y Wilson, 2014). Los hallazgos de García et al.,

(2019) exponen información que también se presentó en este estudio, se disminuyó el yo

como contenido y aumentaron las declaraciones flexibles con respecto a sí mismos.

En relación con lo anterior, al encontrarse abiertos a las experiencias y estar centrados en el

momento presente, los valores junto con el proceso de acción comprometida son los que

dirigen la conducta en dirección a lo que se valora en diferentes ámbitos de la vida, y resulta

siendo el indicador de mejoría de las personas incluso más que la reducción de los síntomas

(Pérez, 2014). En este estudio como se mencionó al inicio, los participantes 2 y 3 tuvieron

inicialmente obstrucción hacia sus valores pero con la intervención, se evidencia mayor

orientación hacia estos en el postest y seguimiento, aunque según el índice de cambio fiable

para el participante 2 no hay cambio según su funcionalidad pero aumenta su progreso hacia

los mismos según la subescala VQ-prog; y por ende, se evidencia decremento de la

procrastinación (Gagnon, Dionne y Pychyl, 2016) y aumento de éxito en lo deseado (Smith, et

al., 2019).

Según sus valores los participantes realizaron cambios, el participante 1 encontró la forma

de tener equilibrio entre su trabajo y familia; el participante 2 dejó de procrastinar sus planes y

retomó sus estudios complementarios con el fin de también poder desempeñarse a futuro en

eso, además reactivó una empresa que había creado cuando hizo su proyecto productivo, y el

participante 3, tomó la decisión de presentarse a una universidad para iniciar estudios de

postgrado y aunque no logró ser admitido considera revisar otras universidades y volver a


intentarlo, debido a que asocia mayor nivel de estudios con un buen trabajo y salario; lo que

permite vislumbrar la relevancia de la dimensión educativa, productiva y familiar.

Por otra parte, el proceso de atención plena o Mindfulness fue una variable objeto de

medida por hacer parte del estilo centrado del hexaflex y se trabajó en cada una de las sesiones

de la guía para fomentar la apertura a la experiencia y observación de los eventos privados

(Walser y Westrup, 2004), siendo relevante en todos los estilos de respuesta, en el abierto,

reduce el impacto conductual automático de los pensamientos, sentimientos y sensaciones sin

cambiar su aspecto o frecuencia; en el estilo centrado, la atención plena aumenta la conciencia

y el contacto con el presente; y en el tercer estilo, el comprometido, la visión de atención

plena se orienta más hacia una atención de conexión con el significado relacionado con las

“acciones correctas” guiado por la visión de Langer (Bach, Hayes y Levin, 2015).

En este orden de ideas, la medición de la habilidad de atención plena para el participante 3

el prestest se consideró clínico, lo que se puede asociar con presencia de ansiedad, depresión,

estrés o baja satisfacción (Hervás, Cebolla y Soler, 2016), la cual luego aumenta en el postest

debido a que se considera no clínico y continúa mejorando esta habilidad en el seguimiento

aumentando el bienestar lo cual evidenció según los índices del tamaño del efecto que la

intervención fue bastante efectiva y con efecto medio según el NAP; (Martínez, Espinoza y

Sola, 2017). La práctica de la atención plena tiene beneficios en muestras clínicas y no

clínicas, y en personas donde la cultura lleva a tener menor apoyo social y compasión (Bach,

Hayes y Levin, 2015) como en los participantes de este estudio donde dos de los tres no

fueron clínicos, pero sintieron que fueron señalados en algún momento por haber pertenecido

al grupo armado, lo cual fue expuesto en una de las sesiones grupales; sin embargo, todos

mejoraron su habilidad según la medición de la variable,


Específicamente, en la guía de intervención se desarrollaron sesiones individuales y

grupales, con una duración de 45 y 90 minutos respectivamente, teniendo en cuenta la

prioridad de ACT de brindar el tratamiento más adecuado a sus necesidades dentro de las

limitaciones de la vida actual (Vargas y Ramírez, 2012); en este estudio la primera sesión fue

grupal y se trataron aspectos introductorios, explicando los primeros ejercicios y conceptos; y

se realizaron sesiones individuales dando la oportunidad a cada participante de exponer sus

vivencias, condiciones similares a las dadas por Plantada, Benerrechea y Martí (2013); las

otras sesiones grupales se realizaron a la mitad del tratamiento y otra al finalizar, en estas

sesiones se realizaba un ejercicio mindfulness, un repaso de los avances y se buscaba que la

información que se había abordado anteriormente fuera clara para todos.

En una de las sesiones grupales el participante 1 refirió: “me gustan mucho las veces en

que estamos todos porque puedo sentir más apoyo de lo que yo viví y vivieron ellos también”

y los otros participantes asintieron frente a este información; relato que refleja algunas de las

ventajas al implementar ACT grupal, según Walser y Pistorello (2004), como tener una

construcción individual en grupo, recibir apoyo y validación de los otros, conocer los puntos

de vista de los pares, mostrar a sus pares lo que han practicado fuera de la sesión, facilitar

crear el contexto de aceptación y defusión, y finalmente, entender con mayor facilidad

conceptos de ACT y recibir realimentación de lo abordado, permite realizar un consenso

acercándose un poco más a la objetividad; lo anterior, permite visualizar que al realizar ACT

grupal deben haber unos acuerdos entre los participantes donde sobresalga un papel activo y

observador durante la intervención.

En cuanto al efecto de ACT en los datos del seguimiento de este estudio, al mes de

finalizada la intervención, se evidencia que los participantes continuaron mejorando,


realizaban más aceptación, defusión, atención plena, claridad en los valores y acción

comprometida hacia estos; Clarke, et al (2014) hallaron que ACT fue la terapia que mantuvo

mejoras a los seis meses de seguimiento comparado con la terapia cognitivo conductual, lo

que también es contrastado por Hayes (2019), y además refiere que sus resultados interfieren

en aspectos conductuales de salud física, áreas sociales como reducción de prejuicios,

relaciones, liderazgo y similares; y que ACT se ha establecido como una forma viable de

terapia basada en la evidencia con diferentes estudios y ensayos controlados, como una terapia

basada en procesos con una base en un modelo unificado de cambio originado en los

principios evolutivos y contextuales.

Finalmente, la relación terapéutica como factor importante para la enseñanza de ACT y de

utilidad para el proceso de cambio (Dahl, Plumb, Stewart & Lundgren, 2009), se evidenció en

este estudio a través de la adherencia de todos los participantes al tratamiento, reflejada en el

cumplimiento de todas las sesiones, desarrollo de las actividades y tareas para la casa,

disposición para realizar el seguimiento y el deseo de que otras personas participaran de

actividades similares, como lo manifestó el participante 3 “me gustaría que otros compañeros

pudieran participar de programas así en el futuro, ya habíamos tenido psicólogos… muchos…

pero era muy diferente, no se preocupaban por uno de verdad”.

Lo anterior, permite visibilizar dos grandes aspectos; el primero, es el contraste de otras

intervenciones con ACT y refleja la importancia de una intervención con abordaje contextual

fuera de estar centrada en diagnósticos (Moreno y Díaz, 2015) que valida las emociones,

pensamientos, recuerdos siendo legítimos por el contexto en el que se vivieron; además, busca

que la persona viva estas situaciones sin identificarse con ellas, adquiriendo la capacidad de

vivir la vida que desea sin pretender rescatarla, lo cual, no solo mejora la relación terapéutica


sino que permite estar en contacto con el malestar, siendo benéfico en el incremento de la

flexibilidad psicológica en sentido bidireccional, para el consultante y el terapeuta (Engle &

Follete, 2012).

El segundo aspecto que se observa, es la participación de los excombatientes en diferentes

intervenciones, lo cual hace parte del programa institucional que plantea el gobierno como

uno de los pasos que se deben cumplir para culminar el proceso (ARN,2014) pero que al

cambiar de ciudad o por otras razones administrativas ajenas a sus acciones, debían realizarlo

con otras terapeutas, lo que les generaba malestar, por lo que se evidencia la necesidad de que

desde el área de psicología se involucre el proceso de atención, y se pueda ejercer una labor

como enlace en la política pública con el fin de ajustar los procesos que se dan desde el

enfoque psicosocial de la agencia, como fue expuesto en un encuentro académico por la ARN

(2017).

Este estudio tiene ciertas limitaciones metodológicas. Primero que todo se evidenció

dificultad en el acceso a la población excombatiente del conflicto armado por parte de las

entidades gubernamentales encargadas, así como el escepticismo y baja credibilidad de la

labor del psicólogo.

Segundo, en lo referente a la muestra existía división entre hombres y mujeres

excombatientes, por lo que no hay variabilidad de sexo y debido al tamaño de la muestra los

resultados no son generalizables; además la muestra estaba formada por participantes

desmovilizados en un mismo periodo, en el 2015, lo que puede provocar que aunque se

cumplan los criterios de inclusión la muestra esté sesgada; por lo que se recomienda en futuras

investigaciones emplear diseños de grupo que posibiliten generalizar con tratamientos de

comparación en donde participen excombatientes con diferentes tiempos de desmovilización.


Tercera y última, en cuanto a las variables de medida, se evidencia que a pesar de que se

abordó el yo contexto en la intervención este no fue medido; por ende, no hay una precisión

de medida sobre este proceso de la flexibilidad psicológica y se recomienda evaluarlo con el

fin de contribuir al modelo, lo que podría hacerse a través de un instrumento que cumpla con

los requerimientos necesarios como el Self -as-Context Scale -SACS (Zettle, et al., 2018).

Además, el AAQ-II versión original de la usada en este estudio, refleja que comparado con

otros instrumentos tiene menor sensibilidad al tratamiento sobre la flexibilidad psicológica

(Benoy, et al., 2019).

De igual manera, se recomienda usar análisis cuantitativos que evalúan el tamaño del

efecto y la significancia clínica de los resultados de la intervención que permitan identificar el

impacto de los componentes. Asimismo, se recomienda hacer mediciones con mayor lapso de

tiempo después de finalizada la intervención y utilizar medidas de adherencia y habilidades

del terapeuta ACT.

En conclusión, los resultados de la presente investigación tienen implicaciones importantes

para los excombatientes del conflicto armado colombiano, los psicólogos y las instituciones

implicadas en su proceso, en la atención, comprensión, abordaje de la flexibilidad psicológica

y la terapia de aceptación y compromiso, a través de la propuesta de guía de intervención

utilizada. Los hallazgos de este estudio, proporcionan unas pautas para futuras líneas de

investigación en el área clínica con esta población desde el contextualismo funcional, por la

relevancia del contexto histórico y situacional de los eventos privados; por esta razón, desde el

modelo de flexibilidad psicológica se promueve la aceptación que provoca reducción de

frecuencia e intensidad del malestar al abandonar el control, estar atento al momento presente

y a una acción comprometida que orienta su vida hacia una dirección valiosa.


Referencias

Agencia Colombiana para la Reintegración (ARN) (2018). Informe de gestión del cuatrenio

2014-2018. Recuperado de

http://www.reincorporacion.gov.co/es/agencia/SiteAssets/20180416%20%20INFOR

ME%20FINAL%20GESTION%20JOSHUA%20MITROTTI%20.pdf

Agencia Colombiana para la Reintegración (ACR). (2014). Evolución del proceso de

Reintegración. Fortaleza institucional basada en la experiencia y lecciones

aprendidas. Recuperado de http://www.reintegracion.gov.co/es/la-

reintegracion/centro-de-documentacion/Documentos/Forms/DispForm.aspx?ID=20

Agencia para la Reincorporación y la Normalización (ARN) (2018) La reintegración.

Recuperado de: http://www.reintegracion.gov.co/es

Akbari, M., & Khanipour, H. (2018). The transdiagnostic model of worry: The mediating role

of experiential avoidance. Personality and Individual Differences, 135, 166-172. doi:

10.1016/j.paid.2018.07.011

Angoff, W. H. (1984). Scales, norms and equivalent scores. Princeton, NJ: Educational

Testing Service

Alberts, H. J. E. M., Schneider, F., & Martijn, C. (2012). Dealing efficiently with emotions :

Acceptance-based coping with negative emotions requires fewer resources than

suppression Dealing efficiently with emotions : Acceptance-based coping with

negative emotions requires fewer resources than suppression. Cognition and Emotion,

26(5), 863–870. doi:10.1080/02699931.2011.625402

http://www.reintegracion.gov.co/es/la-reintegracion/centro-de-documentacion/Documentos/Forms/DispForm.aspx?ID=20

http://www.reintegracion.gov.co/es/la-reintegracion/centro-de-documentacion/Documentos/Forms/DispForm.aspx?ID=20

http://www.reintegracion.gov.co/es


Asensio-Martínez, A., Magallón-Botaya, R., & García - Campayo, J. (2017). Revisión

histórica de los conceptos utilizados para definir mindfulness y compasión.

Mindfulness & Compassion, 2(1), 86-91.doi:10.1016/j.mincom.2017.08.001

Baer, R. A. (2003). Mindfulness training as a clinical intervention: A conceptual and empirical

review. Clinical Psychology: Science and Practice, 10(2), 125-143.

doi:10.1093/clipsy.bpg015

Bach, P., Hayes, S., & Levin, M. (2015). Mindfulness as a key construct in modern

psychotherapy. En B.D. Ostafin et al. (eds), Handbook of Mindfulness and Self-

Regulation (pp. 141-154). doi: 10.1007/978-1-4939-2263-5_11

Bardeen, J.R., & Fergus, T.A. (2016). The interactive effect of cognitive fusion and

experiential avoidance on anxiety, depression, stress and posttraumatic stress

symptoms. Journal of Contextual Behavioral Science, 5(1), 1-6. doi:

10.1016/j.jcbs.2016.02.002

Barlow, D. H., Nock, M. K., & Hersen, M. (2009). Single Case Experimental Designs:

Strategies for Studying Behavior Change (3ed). United States: Pearson Education,

Inc.

Barnes-Holmes, D., Barnes-Holmes, Y., Smeets, P., Cullinan, V., & Leader, G. (2004).

Relational Frame Theory and Stimulus Equivalence: Conceptual and Procedural

Issues. International Journal of Psychology and Psychological Therapy, 4(2), 181-

214. Recuperado de https://www.ijpsy.com/volumen4/num2/81/relational-frame-

theory-and-stimulus-equivalence-EN.pdf

https://doi.org/10.1016/j.mincom.2017.08.001

https://doi.org/10.1093/clipsy.bpg015


Barreto-Zambrano, M. L. (2017). Efecto de la terapia de aceptación y compromiso en

conductas asociadas a trauma emocional y afectivo en víctimas (Tesis de Maestría).

Universidad Católica de Colombia.

Benoy, C., Knitter, B., Schumann, I., Barder, K., Walter, M., & Loster, A. (2019). Treatment

sensitivity: Its importance in the measurement of psychological flexibility. Journal of

Contextual Behavioral Science, 13, 121-125. doi: 10.1016/j.jcbs.2019.07.005

Berghoff, C.R., Ritzert, T., & Forsyth, J.P. (2018). Value-guided action: Within-day and

lagged relations of experiential avoidance, mindful awareness, and cognitive fusion in

a non-clinical sample. Journal of Contextual Behavioral Science, 10, 19-23. doi:

10.1016/j.jcbs.2018.07.005

Bond, F., Hayes, S., Baer R., Carpenter, K., Guenole, N., Orcutt, H., Waltz, T., & Zettle, R.

(2011). Preliminary psychometric properties of the Acceptance and Action

Questionnaire – II: A revised measure of psychological flexibility and acceptance.

Behavior Therapy, 42(4), 676-688. doi: 10.1016/j.beth.2011.03.007

Brown, K. W., & Ryan, R. M. (2003). The benefits of being present: Mindfulness and its role

in psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology, 84, 822–

848. doi: 10.1037/0022-3514.84.4.822

Castro, M., Rehfeldt, R.A., & Root, W. (2016). On the role of values clarification and

committed actions in enhancing the engagement of direct care workers with clients

with severe developmental disorders. Journal of Contextual Behavioral Science, 5(4),

201-207. doi: 10.1016/j.jcbs.2016.09.003

http://dx.doi.org/10.1037/0022-3514.84.4.822


Cebolla, A., Enrique, A., Alvear, D., Soler, J., & García-Campayo, J. (2017). Psicología

clínica contemplativa: Integrando Mindfulness en la psicología Positiva. Papeles Del

Psicólogo, 38(1), 12–18. doi:10.23923/pap.psicol2017.2816

Centro Nacional de Memoria Histórica. (2013). Basta Ya. Colombia: memorias de guerra y

dignidad. Colombia: Imprenta Nacional.

Centro Nacional de Memoria Histórica (CNMH). (2014). Guerrilla y población civil.

Trayectoria de las FARC 1949-2013. Colombia: Imprenta Nacional.

Centro Nacional de Memoria Histórica (CNMH). (2017). Experiencias de desarme,

desmovilización y reinserción/reintegración en Colombia. En Autor, Hacia el fin del

conflicto: Experiencias de desarme, desmovilización y paso de excombatientes a la

vida civil en Colombia Resumen. (pp. 19-68). Recuperado de

http://www.centrodememoriahistorica.gov.co/de/noticias/noticias-cmh/hacia-el-fin-

del-conflicto

Chin, F., & Hayes, S. (2017). Acceptance and Commitment Therapy and the Cognitive

Behavioral Tradition. En S. Hofmann., & G. Asmundson. (Ed.), The Science of

Cognitive Behavioral Therapy. doi: 10.1016/B978-0-12-803457-6.00007-6

Ciarrochi, J., Kashdan, T. B., Leeson, P., Heaven, P., &Jordan, C. (2011). On being aware and

accepting : A one-year longitudinal study into adolescent well-being. Journal of

Adolescence, 34(4), 695–703. doi:10.1016/j.adolescence.2010.09.003

Ciarrochi, J., & Robb, H. (2005). Letting a little nonverbal air into the room: Insights from

acceptance and commitment therapy: Part 2: Applications. Journal of Rational-

Emotive & Cognitive Behavior Therapy, 23(2), 107-130. doi:10.1007/s10942-005-

0006-x

https://doi.org/10.23923/pap.psicol2017.2816

http://www.centrodememoriahistorica.gov.co/de/noticias/noticias-cmh/hacia-el-fin-del-conflicto

http://www.centrodememoriahistorica.gov.co/de/noticias/noticias-cmh/hacia-el-fin-del-conflicto

https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2010.09.003


Clarke, S., Kingston, J., James, K., Bolderston, H., & Remington, B. (2014). Acceptance and

Commitment Therapy group for treatment-resistant participants: A randomized

controlled trial. Journal of Contextual Behavioral Science, 3(3), 179-188. doi:

10.1016/j.jcbs.2014.04.005

Coll, J. E., & Zalaquett, C. (2008). The relationship of worldviews of advisors and students

and satisfaction with advising: A case of homogenous group impact. Journal of

College Student Retention: Research Theory and Practice, 9(3), 273–281.

Recuperado de

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.2190/CS.9.3.b?journalCode=csra

Congreso de la República de Colombia. (2006). Ley 1090 de 2006, por la cual se reglamenta

el ejercicio del profesional de psicología, se dicta el Código Deontológico y Bioético

y otras disposiciones.

Congreso de la República de Colombia. (2013). Ley 1616 de 2013 por medio de la cual se

dicta la ley de salud mental y se dictan otras disposiciones [Internet]. 2013 [citado 19

Mar 2014]. Recuperado de

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley-

1616-del-21-de-enero-2013.pdf

Consejo Nacional de Política Económica y Social - CONPES. (2008). Política Nacional de

Reintegración Social y Económica para Personas y Grupos Armados Ilegales.

Documento No 3554. Bogotá: CONPES

Cox, D.W., Motl, T.C., Bakker, A.M., & Lunt, R.A. (2018). Cognitive fusion and post-trauma

functioning in veterans: Examining the mediating roles of emotion dysregulation,

Journal of Contextual Behavioral Science, 8, 1-7. doi: 10.1016/j.jcbs.2018.02.002

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.2190/CS.9.3.b?journalCode=csra


Dahl, J. C., Plumb, J. C., Stewart, I., & Lundgren, T. (2009). The Art and Science of Valuing

in Psychotherapy: Helping Clients Discover, Explore, and Commit to Valued Action

Using Acceptance and Commitment Therapy. Oakland, CA; New Harbinger

Publications, Inc.

Eilenberg, T., Hoffmann, D., Jensen, J. S., & Frostholm, L. (2017). Intervening variables in

group-based acceptance commitment therapy for severe health anxiety. Behaviour

Research and Therapy, 92, 24–31. doi: 10.1016/J.BRAT.2017.01.009.

Engle, J., & Follete, V. (2012). Acceptance and commitment therapy for trauma-related

problems. En R. McMackin, E. Newman, J. Foger, T. Keane, (Eds.) Trauma therapy

in context: The science and craft of evidence-based practice. (pp. 353-372).

Washington, DC, US: American Psychological Association.

Exum, H., Coll, J.E., & Weiss, E.L. (2011). A Civilian Counselor’s Primer for Counseling

Veterans (2nd edition). Deerpark, NJ: Linus Publications.

Fitzpatrick, S., Khoury, J.E., Krantz, L., Zeifman, R., & Kuo, J.R. (2019). Next-day effects of

dysfunctional and functional emotion regulation and the moderating role of

experiential avoidance. Journal of Contextual Behavioral Science, 12, 22-28. doi:

10.1016/j.jcbs.2019.01.003

Fitzpatrick, M., Henson, A., Grumet, R., Poolokasingham, G., Foa, C., Comeau, Thea., &

Prendergast, C. (2016). Challenge, focus, insipiration and support: Processes of values

clarification and congruence. Journal of Contextual Behavioral Science, 5(1), 7-15.

doi: 10.1016/j.jcbs.2016.02.001

https://doi.org/10.1016/J.BRAT.2017.01.009


Flujas - Contreras, J. M., & Gómez, I. (2018). Improving flexible parenting with Acceptance

and Commitment Therapy: A case study. Journal of Contextual Behavioral Science,

8, 29–35. doi:10.1016/J.JCBS.2018.02.006

García, F.E., Vega Rojas, N., Briones Araya, F., & Bulnes Gallegos, Y. (2018). Rumination,

Posttraumatic Growth and Posttraumatic Symptoms in People Who Have Lived

Highly Stressful Experiences. Avances en psicología latinoamericana, 36(3), 443-

457. doi: 10.12804/revistas.urosario.edu.co/apl/a.4983.

García-Zambrano, S., Rehfeldt, R.A., Hertel, I.P., & Boehmert, R. (2019). Effects of deictic

framing and defusion on the development of self-as-context in individuals with

disabilities. Journal of Contextual Behavioral Science, 12, 55-58. doi:

10.1016/j.jcbs.2019.01.007

Garzón Bolívar, L. G. (2011). Evaluación del impacto de la Terapia de Aceptación y

Compromiso en la Evitación Experiencial de madres de recién nacidos de bajo peso,

hospitalizados en Unidad Neonatal (Tesis de Maestría). Pontificia Universidad

Javeriana.

Garzón, C., & Rozo, M. (2017) Características de bienestar psicológico en adultos víctimas

de reclutamiento infantil en Colombia (Tesis de Maestría). Universidad Católica de

Colombia.

Gagnon, J., Dionne, F., & Pychyl T.A. (2016). Committed action: An initial study on its

association to procrastination in academic settings. Journal of contextual behavioral

science, 5(2), 97-102. doi: 10.1016/j.jcbs.2016.04.002

Gillanders, D. T., Bolderston, H., Bond, F. W., Dempster, M., Flaxman, P. E., Campbell, L.,

& Remington, B. (2014). The development and initial validation of the Cognitive

https://doi.org/10.1016/J.JCBS.2018.02.006


Fusion Questionnaire. Behavior Therapy, 45, 83 - 101. doi:

10.1016/j.beth.2013.09.001

Giraldo, S. (2010). Contextualización teórica e histórica de la reintegración social y

económica de desmovilizados en Colombia. Poliantea, 36(11), 35-52. Recuperado de

https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4784476

Gordillo Calvo, L. C & Niño Carrión, A. V. (2009). La familia parte significativa dentro del

proceso de resocialización a la vida civil de dos excombatientes de las AUC. (Tesis

de Maestría).

Gould, E. R., Tarbox, J., & Coyne, L. (2018). Evaluating the effects of Acceptance and

Commitment Training on the overt behavior of parents of children with autism.

Journal of Contextual Behavioral Science, 7, 81–88.


Grégoire, S., Lachance, L., Bouffard, T., & Dionne, F. (2018). The Use of Acceptance and

Commitment Therapy to Promote Mental Health and School Engagement in

University Students: A Multisite Randomized Controlled Trial. Behavior Therapy,

49(3), 360–372. doi:10.1016/J.BETH.2017.10.003

Hayes, S. C., Wilson, K. G., Gifford, E. V., Follette, V. M., & Strosahl, K. (1996).

Experiential avoidance and behavioral disorders: A functional dimensional approach

to diagnosis and treatment. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64(6),

1152-1168. doi:10.1037/0022-006X.64.6.1152

Hayes, S. C., Bissett, R. T., Korn, Z., Zettle, R. D., Rosenfarb, I. S., Cooper, L. D., & Grundt,

A. M. (1999). The impact of acceptance versus control rationales on pain tolerance.

http://dx.doi.org/10.1016/j.beth.2013.09.001

http://dx.doi.org/10.1016/j.beth.2013.09.001



https://doi.org/10.1016/J.BETH.2017.10.003

http://psycnet.apa.org/doi/10.1037/0022-006X.64.6.1152


The Psychological Record, 49, 33–47. Recuperado de

https://link.springer.com/article/10.1007/BF03395305

Hayes, S. C. (2004). Acceptance and Commitment Therapy, Relational Frame Theory, and the

Third Wave of Behavioral and Cognitive Therapies. Behavior Therapy, 35, 639-665.

doi: 10.1016/S0005-7894(04)80013-3

Hayes, S. C. (2016). Acceptance and Commitment Therapy, Relational Frame Theory, and

the Third Wave of Behavioral and Cognitive Therapies – Republished Article.

Behavior Therapy, 47(6), 869-885. doi: 10.1016/j.beth.2016.11.006

Hayes, S. C., & Smith, S. (2005). Introduction. Get Out of Your Mind and Into Your Life. (pp.

19-35). Oakland: New Harbinger Publications.

Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2015). Terapia de Aceptación y Compromiso.

Proceso y práctica del cambio consciente (mindfulness). Acceptance and commitment

therapy: The process and practice of mindful change (2nd

ed). Bilbao: Desclée de

Brouwer, S.A.

Hayes, S. C., & Hofmann, S. G. (2017). The third wave of cognitive behavioral therapy and

the rise of process‐ based care. World Psychiatry, 16(3), 245-246.

doi:10.1002/wps.20442

Hayes, S.C. (2019). Acceptance and commitment therapy: towards a unified model of

behavior change. World psychiatry, 18(2), 226-227. doi: 10.1002/wps.20626

Hervás, G., Cebolla, A., Soler, J. (2016). Intervenciones psicológicas basadas en mindfulness

y sus beneficios: estado actual de la cuestión. Clínica y Salud, 27(3), 115-124.

doi: 10.1016/j.clysa.2016.09.002

https://link.springer.com/article/10.1007/BF03395305

https://doi.org/10.1016/j.beth.2016.11.006

https://dx.doi.org/10.1002%2Fwps.20442


Hick, S. & Bien, T (Eds.) (2008). Mindfulness and the Therapeutic Relationship. NY:

Guilford (traducción castellana de Kairos, 2010).

Hundek, L. (2016). Mujeres reinsertadas: post conflicto en Barranquilla. Advocatus, 14(27),

65 - 82. Recuperado de

http://www.unilibrebaq.edu.co/ojsinvestigacion/index.php/advocatus/article/view/726

Ivanova, E., Lindner, P., Ly, K. H., Dahlin, M., Vernmark, K., Andersson, G., & Carlbring, P.

(2016). Guided and unguided Acceptance and Commitment Therapy for social

anxiety disorder and/or panic disorder provided via the Internet and a smartphone

application: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders, 44, 27–35.

doi: 10.1016/J.JANXDIS.2016.09.012

Jacobson, N. S. & Truax, P. (1991). Clinical significance: a statistical approach to defining

meaningful change in psychotherapy research. Journal of Consulting and Clinical

Psychology, 59, 12–19. doi: 10.1037//0022-006x.59.1.12

Jansen, J. E., & Morris, E. M. J. (2017). Acceptance and Commitment Therapy for

Posttraumatic Stress Disorder in Early Psychosis: A Case Series. Cognitive and

Behavioral Practice, 24(2), 187–199. doi: 10.1016/J.CBPRA.2016.04.003

Johns, L. C., Oliver, J. E., Khondoker, M., Byrne, M., Jolley, S., Wykes, T., & Morris, E. M.

J. (2016). The feasibility and acceptability of a brief Acceptance and Commitment

Therapy (ACT) group intervention for people with psychosis: The “ACT for life”

study. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 50, 257–263. doi:

10.1016/J.JBTEP.2015.10.001

Kabat-Zinn, J. (1990). Full catastrophe living: Using the wisdom of your body and mind to

face stress, pain, and illness. New York, NY: Delacourt

http://www.unilibrebaq.edu.co/ojsinvestigacion/index.php/advocatus/article/view/726

https://doi.org/10.1016/J.JANXDIS.2016.09.012

https://doi.org/10.1016/J.CBPRA.2016.04.003

https://doi.org/10.1016/J.JBTEP.2015.10.001

https://doi.org/10.1016/J.JBTEP.2015.10.001


Karekla, M., & Panayiotou, G. (2011). Coping and experiential avoidance: Unique or

overlapping constructs?. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry,

42(2), 163-170. doi: 10.1016/j.jbtep.2010.10.002

Kashdan, T., & Ciarrochi, J. (2014). Mindfulness, aceptación y psicologíapositiva. España:

Ediciones Obelisco.

Klein, K., & Bratton, K. (2007). The costs of suppressing stressful memories. Cognition and

Emotion, 21(7), 1496–1513. doi:10.1080/02699930601109523

Kohtala, A., Muotka, J., & Lappalainen, R. (2017). What happens after five years?: The long-

term effects of a four-session Acceptance and Commitment Therapy delivered by

student therapists for depressive symptoms. Journal of Contextual Behavioral

Science, 6(2), 230–238. doi: 10.1016/J.JCBS.2017.03.003

Komala, E. P., Keliat, B. A., & Wardani, Y. I. (2018). Acceptance and commitment therapy

and family psychoeducation for clients with schizophrenia. Enfermería Clínica, 28(1),

88–93. doi: 10.1016/S1130-8621(18)30044-5

Lara Salcedo, L. (2016). ¿Y después de la guerra qué? Avatares en el tránsito a la vida civil de

jóvenes desmovilizados de las FARC. Universitas Humanística, 82(82).

doi:10.11144/Javeriana.uh82.dgat

Lara Salcedo, L. M., & Delgado Salazar, R. (2010). Trasegar de las subjetividades y las

memorias de las y los jóvenes desmovilizados en el tránsito a la vida civil. Una

mirada a los programas educativos y de apoyo psicosocial. Universitas

Humanística, 70, 29-56. Recuperado de


https://doi.org/10.1016/S1130-8621(18)30044-5



Lasso Báez, R. B. (2016). Cambios en los repertorios de flexibilidad psicológica en personas

trans a partir de una intervención basada en la terapia de aceptación y compromise –

ACT (Tesis de maestría). Pontificia Universidad Javeriana. Recuperado de

https://repository.javeriana.edu.co/handle/10554/21475

Levin, M.E., MacLane, C., Daflos, S., Seeley, J.R., Hayes, S.C., Biglan, A., & Pistorello, J.

(2014). Examining psychological inflexibility as a transdiagnostic process across

psychological disorders. Psychology Faculty Publications.

doi:10.1016/j.jcbs.2014.06.003

Levin, M.E., Krafft, J., Pierce, B., & Potts, S. (2018). When is experiential avoidance harmful

in the moment? Examining global experiential avoidance as a moderator. Journal of

behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 61, 158-163. doi:

10.1016/j.jbtep.2018.07.005

Lucena-Santos, P., Carvalho, S., Pinto-Gouveia, J., Gillanders, D., & Oliveira, M.S. (2017).

Cognitive Fusion Questionnaire: exploring measurement invariance across three

groups of Brazilian women and the role of cognitive fusion as a mediator in the

relationship between rumination and depression. Journal of Contextual Behavioral

Science, 6(1), 53-62. doi: 10.1016/j.jcbs.2017.02.004

Luciano Soriano, M. C., & Valdivia Salas, M. S. (2006). La terapia de aceptación y

compromiso (ACT). Fundamentos, características y evidencia. Papeles del Psicólogo,

27(2), 79-91. Recuperado de http://www.papelesdelpsicologo.es/pdf/1339.pdf

https://repository.javeriana.edu.co/handle/10554/21475

http://www.papelesdelpsicologo.es/pdf/1339.pdf


Luciano, C., Valdivia, S., & Ruiz, F. (2012). The self as the context for rule-governed

behavior. En L. McHugh & I. Stewart (Eds.), Self and Perspective Taking (pp.143-

160). Oakland, CA: Harbinger

Luna, M. (2007). El reconocimiento de sí mismo en los militantes del M-19. Revista Sociedad

y Economía, (13), 44-65. Recuperado de

http://sociedadyeconomia.univalle.edu.co/index.php/sociedad_y_economia/article/vie

w/4114/6322

Luoma, J. B., Hayes, S. C, & Walser, R. D. (2007). Learning ACT: An Acceptance and

Commitment Therapy skills-training manual for therapists. Oakland, CA: New

Harbinger.

Lyddon, W. J., & Adamson, L. A. (1992). Worldview and counseling preference: An analogue

study. Journal of Counseling & Development, 71(1), 41-47. doi: 10.1002/j.1556-

6676.1992.tb02169.x

Manwaring, J., Hilbert, A., Walden, K., Bishop, E. R., & Johnson, C. (2018). Validation of the

acceptance and action questionnaire for weight-related difficulties in an eating

disorder population. Journal of Contextual Behavioral Science, 7, 1–7. doi:

10.1016/J.JCBS.2017.09.004

Martinez-Lentrisco, M.M., Espinoza-Serrano, R.L., & Sola-Sola, E. (2017). Aprendiendo a

parar. El mindfulness como herramienta de bienestar. International Journal of

Developmental and Educational Psychology, 4(1), 215-222. doi:

10.17060/ijodaep.2017.n1.v4.1049

http://sociedadyeconomia.univalle.edu.co/index.php/sociedad_y_economia/article/view/4114/6322

http://sociedadyeconomia.univalle.edu.co/index.php/sociedad_y_economia/article/view/4114/6322

https://doi.org/10.1002/j.1556-6676.1992.tb02169.x

https://doi.org/10.1002/j.1556-6676.1992.tb02169.x




McGuigan, F. (1997). Experimental psychology: methods of research. Estados Unidos:

Prentice Hall.

Mesa, J. D. (2017). Hacia una nueva mirada de la reintegración de desmovilizados en

Colombia: conceptos, enfoques y posibilidades. Gobernanza, ciudadanía e identidad,

23, 105–133. doi: 10.18046/recs.i23.2437

Meyer, E.C., Szabo, Y.Z., Frankfurt, S.B., Kimbrel, N.A., DeBeer, B.B., & Mosissette, S.B.

(2019). Predictors of recovery from post-deployment posttraumatic stress disorder

symptoms in war veterans: The contributions of psychological flexibility,

mindfulness, and self-compassion. Behaviour Research and Therapy.

doi:10.1016/j.brat.2019.01.002.

Meyer, E.C., Kotte, A., Kimbrel, N.A., DeBeer, B.B., Elliott, T.r., Gulliver, S.B., &

Morissette, S.B. (2019). Predictors of lower-than-expected posttraumatic symptom

severity in war veterans: The influence of personality, self-reported trait resilience,

and psychological flexibility. Behaviour Research and Therapy, 113, 1-8. doi:

10.1016/j.brat.2018.12.005

Ministerio de Salud y Protección Social, Colciencias & Pontificia Universidad Javeriana.

(2015). Encuesta Nacional de Salud Mental 2015. Bogotá: Autor. Recuperado de

https://www.javerianacali.edu.co/sites/ujc/files/node/field-

documents/field_document_file/saludmental_final_tomoi_color.pdf

Miró, M. T., & Simón, V. (2012). Mindfulness en la práctica clínica. Bilbao: Desclée de

Brouwer, S.A.

https://doi.org/10.18046/recs.i23.2437

https://www.javerianacali.edu.co/sites/ujc/files/node/field-documents/field_document_file/saludmental_final_tomoi_color.pdf

https://www.javerianacali.edu.co/sites/ujc/files/node/field-documents/field_document_file/saludmental_final_tomoi_color.pdf


Moreno, M., & Moncayo, J. (2015). Abordaje psicosocial: Consideraciones conceptuales y

alternativas de análisis en el escenario de atención a víctimas del conflicto armado. En

E. Moncayo , & Á. Díaz, Psicología social crítica e intervención psicosocial:

Reflexiones desde la investigación. Cali: Editorial Bonaventuriana.

Muriel Arevalo, A. M., Jimenez Caballero, C., & Buitrago Murillo, H. A. (2011). Narrativas

de construcción de identidad. Módulo I y II. [versión DX Reader]. Recuperado de

https://repository.oim.org.co/bitstream/handle/20.500.11788/931/COL-

OIM%200370.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Nussio, E. (2012). La Vida después de la desmovilización - percepciones, emociones y

estrategias de exparamilitares en Colombia. Bogotá: Universidad de Los Andes.

Recuperado de https://repositorio.uniandes.edu.co/handle/1992/8304

Niño, N. (2014). De la vida militar a la vida civil de jóvenes excombatientes en

Colombia, subjetividades en tránsito: Una aproximación desde la infancia, la

juventud y el género. (Tesis de maestría). México: Facultad Latinoamericana de

Ciencias Sociales. Recuperada de http://bibdigital.flacso.edu.mx:8080/dspace/bitstre

am/handle/123456789/3555/Nino_NC.pdf?sequence=1

Niño, N. (2016). Niños, niñas, jóvenes y grupos armados ilegales: Experiencias de exclusión e

inclusión social en América Latina. Argumentos. Revista de Critica Social, 18, 177–

206. Recuperado de

http://publicaciones.sociales.uba.ar/index.php/argumentos/article/view/2029

O’Connor, M., Tennyson, A., Timmons, M., & McHugh, L. (2019). The development and

preliminary psychometric properties of the Values Wheel. Journal of Contextual

Behavioral Science, 12, 39-46. doi: 10.1016/j.jcbs.2019.01.005

https://repository.oim.org.co/bitstream/handle/20.500.11788/931/COL-OIM%200370.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://repository.oim.org.co/bitstream/handle/20.500.11788/931/COL-OIM%200370.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://repositorio.uniandes.edu.co/handle/1992/8304

http://publicaciones.sociales.uba.ar/index.php/argumentos/article/view/2029


Oblitas, L., Turbay, R., Soto, K., Crissien, T., Fernando, O., Puello, M., & Ucrós, M. (2017).

Incidencia de mindfulness y qi gong sobre el estado de salud, bienestar psicológico,

satisfacción vital y estrés laboral. Revista Colombiana de Psicología, 26(1), 99-113.

doi: 10.15446/rcp.v26n1.54371

Ong, C. W., Lee, E. B., & Twohig, M. P. (2018). A meta-analysis of dropout rates in

acceptance and commitment therapy. Behaviour Research and Therapy, 104, 14–33.

doi: 10.1016/j.brat.2018.02.004

Orsillo, S. & Batten, S. (2005). Acceptance and Commitment Therapy in the Treatment of

Posttraumatic Stress Disorder. Behavior Modification, 29(1), 95-129.

doi:10.1177/0145445504270876

Otero, S. (2006). Emociones y movimientos sociales: algunas claves para estudiar el conflicto

armado. Colombia Internacional, 63, 174-187. Recuperado de

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-

56122006000100009

Petts, R. A., Duenas, J. A., & Gaynor, S. T. (2017). Acceptance and Commitment Therapy for

adolescent depression: Application with a diverse and predominantly

socioeconomically disadvantaged sample. Journal of Contextual Behavioral Science,

6(2), 134–144. doi: 10.1016/J.JCBS.2017.02.006

Pérez-Álvarez, M. (2014). Las terapias de tercera generación como terapias contextuales.

Madrid: Editorial Síntesis.

Pierson, M.M., Roche, A.I., & Denburg, N. (2019). Mindfulness, experiential avoidance, and

affective experience in older adults. Jounal of Contextual Behavioral Science, 14, 32-

36. doi: 10.1016/j.jcbs.2019.08.007

https://doi.org/10.1016/j.brat.2018.02.004

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-56122006000100009

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-56122006000100009



Pielmuş, C. (2013). Between Two Cultures: From the Military Culture to University Culture.

Conclusions on the Organisation for Police Officers’ Initial Training. Academiei

Fortelor Terestre, 18(4), 374–382. Recuperado de

http://www.armyacademy.ro/cercetare/rev4_2013.pdf

Plantada Soto, S., Benerrechea-Arando, L.C., Martí Struch, J. (2013). Aplicación de la terapia

de aceptación y compromiso en pacientes con fibromialgia una experiencia clínica.

Cuadernos de medicina psicosomática y psiquiatria de enlace, 106, 54-62.

Recuperado de

http://www.editorialmedica.com/editorialmedica_publicacion_numero_detalle.php?ni

d=520&t=cuadernos&y=2013&m=Abril%20-%20Mayo%20-

%20Junio%202013&num=106

Presidencia de la República de Colombia. (2017). Decreto 897 de 2017, por el cual se

modifica la estructura de la Agencia Colombiana para la Reintegración de Personas y

Grupos Alzados en Armas y se dictan otras disposiciones. Presidencia de la

República. Diario Oficial No. 50248 de mayo 29 de 2017. Recuperado de

http://es.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO%20897%20DEL%2029

%20DE%20MAYO%20DE%202017.pdf

Quinlan, E., Deane, F. P., & Crowe, T. (2018). Pilot of an acceptance and commitment

therapy and schema group intervention for mental health carer’s interpersonal

problems. Journal of Contextual Behavioral Science, 9, 53 - 62 doi:

10.1016/J.JCBS.2018.06.006

http://www.armyacademy.ro/cercetare/rev4_2013.pdf

http://es.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO%20897%20DEL%2029%20DE%20MAYO%20DE%202017.pdf

http://es.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO%20897%20DEL%2029%20DE%20MAYO%20DE%202017.pdf


Quaglia, J.T., Goodman, R.J., & Brown, K.W. (2015). From mindful attention to social

connection: The key role of emotion regulation. Cognition and emotion. 29(8), 1466-

1474. doi: 10.1080/02699931.2014.988124

Roussos, A. (2007). El diseño de caso único en investigación en psicología clínica. Un vínculo

entre la investigación y la práctica clínica. Revista Argentina de Clínica Psicológica,

17(3), 261-270. Recuperado de https://www.redalyc.org/html/2819/281921790006/

Ribero - Marulanda, S., & Agudelo - Colorado, L. (2016). La aplicación de la terapia de

aceptación y compromiso en dos casos de evitación experiencial. Avances en

Psicología Latinoamericana, 34(1), 29-46. doi: 10.12804/apl34.1.2016.03

Roche, L., Dawson, D. L., Moghaddam, N. G., Abey, A., & Gresswell, D. M. (2017). An

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) intervention for Chronic Fatigue

Syndrome (CFS): A case series approach. Journal of Contextual Behavioral Science,

6(2), 178–186. doi 10.1016/J.JCBS.2017.04.007

Romero Rodríguez, T. A., Restrepo Acuña, N., & Díaz, I. L. (2009). Factores psicosociales

que inciden en la reintegración social de tres reclusos con vínculos a los grupos

armados ilegales (FARC-EP, UC-ELN y AUC) del Centro Penitenciario y Carcelario

de Villahermosa. Pensamiento Psicológico, 6(13), 219–238. Recuperado de

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80112469015

Romero-Moreno, R., Márquez-González, M., Losada, A., Gillanders, D. T., & Fernández-

Fernández, V. (2014). Cognitive fusion in dementia caregiving: psychometric

properties of the Spanish version of the Cognitive Fusion Questionnaire. Behavioral

Psychology, 22, 117 – 132. Recuperado de http://dx.doi.org/10.1016/j.rlp.2016.09.006

http://dx.doi.org/10.12804/apl34.1.2016.03


http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80112469015


Ruíz, F., Langer, A. I., Luciano, C., Cangas, A. J., & Beltrán, I. (2013). Measuring

experiential avoidance and psychological inflexibility: The Spanish translation of the

Acceptance and Action Questionnaire – II. Psicothema, 25(1), 123-129.

doi:10.7334/psicothema2011.239

Ruiz, F., Riaño-Hernández, D., Suárez Falcón, J. C., & Luciano, C. (2016). Effect of a one-

session ACT protocol in disrupting repetitive negative thinking: A randomized

multiple-baseline design. International Journal of Psychology and Psychological

Therapy, 16(3), 213–233. Recuperado de

https://www.ijpsy.com/volumen16/num3/443/effect-of-a-one-session-act-protocol-in-

EN.pdf

Ruiz, F., Suárez-Falcón, J. C., Cárdenas-Sierra, S., Durán, Y., Guerrero, K., & Riaño-

Hernández, D. (2016). Psychometric Properties of the Acceptance and Action

Questionnaire–II in Colombia. The Psychological Record, 1-9. doi: 10.1007/s40732-

016-0183-2

Ruiz, F. J., Suárez-Falcón, J. C., Riaño-Hernández, D., & Gil - Luciano, B. (en revisión).

Psychometric properties of the Spanish version of the Valuing Questionnaire in

Colombia.

Ruiz, F. J., Suárez-Falcón, J. C., Riaño-Hernández, D., & Gil - Luciano, B. (Junio de 2016).

Psychometric properties of the spanish version of the valuing questionnaire in

Colombia. ACBS World Conference 14. Congreso llevado a cabo en Seattle, Estados

Unidos.

Ruiz, F., Suárez-Falcón, J. C., Riaño-Hernández, D., & Gillanders, D. (2016). Psychometric

properties of the Cognitive Fusion Questionnaire in Colombia. Revista

https://www.ijpsy.com/volumen16/num3/443/effect-of-a-one-session-act-protocol-in-EN.pdf

https://www.ijpsy.com/volumen16/num3/443/effect-of-a-one-session-act-protocol-in-EN.pdf


Latinoamericana de Psicología, 49(1), 80-87. doi:

doi:10.1016/j.rlp.2016.09.006

Ruiz, F. J., Suárez-Falcón, J. C., & Riaño-Hernández. (2016). Psychometric properties of the

Mindful Attention Awareness Scale in Colombian undergraduates. Suma Psicológica,

23, 18 – 24. doi: 10.1016/j.sumpsi.2016.02.003

Ruiz, F.J., & Odriozola-González, P. (2017). A longitudinal comparison of metacognitive

therapy and acceptance and commitment therapy models of anxiety disorders. Anales

de psicología, 33(1), 7-17. doi: 10.6018/analesps.33.1.227041

Ruiz, F., Flórez, C. L., Garcia-Martin, M., Monroy-Cifuentes, A., Barreto Montero, K.,

Garcia, D., & Gil-Luciano, B. (2018). A multiple-baseline evaluation of a brief

acceptance and commitment therapy protocol focused on repetitive negative thinking

for moderate emotional disorders. Journal of Contextual Behavioral Science, 2018, 1–

14. doi: 10.1016/j.jcbs.2018.04.004

Sanz, J. y García-Vera, M. P. (2015). Técnicas para el análisis de diseños de caso único en la

práctica clínica: ejemplos de aplicación en el tratamiento de víctimas de atentados

terroristas. Clínica y Salud, 26, 167–180. doi:10.1016/j.clysa.2015.09.004

Shahar, B & Herr, N.R. (2011). Depressive symptoms predict inflexibly high levels of

experiential avoidance in response to daily negative affect: A daily diary study.

Behaviour Research and therapy, 49, 676-681. doi: 10.1016/j.brat.2011.07.006

Sahagún Flores, L. M., & Salgado Pascual, C. F. (2013). Aplicación de la Terapia de

Aceptación y Compromiso (ACT) con hombres que cumplen condena por maltrato.

Un estudio piloto. International Journal of Psychology and Psychological Therapy,

13(3), 289-305. Recuperado de

http://dx.doi.org/10.1016/j.sumpsi.2016.02.003

https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2018.04.004

https://doi.org/10.1016/j.clysa.2015.09.004


http://www.ijpsy.com/volumen13/num3/362/aplicacin-de-la-terapia-de-aceptacin-y-

ES.pdf

Scruggs, T.E & Mastropieri, M.A. (1998). Summarizing single-subject research: issues and

applications. Behavior Modification, 22, 221-242.

Smout, M., Davies, M., Burns, N., & Christie, A. (2014). Development of the Valuing

Questionnaire (VQ). Journal of Contextual Behavioral Science, 3, 164-172.

doi:10.1016/j.jcbs.2014.06.001

Smith, B., Villate, J.L., Ong, C.W., Butcher, G., Twohig, M.P., Levin, M.E., & Hayes, S.C.

(2018). The Influence of a Personal Values Intervention on Cold Pressor-Induced

Distress Tolerance. Behavior Modification, 43(5). doi: 10.1177/0145445518782402

Smith, P., Leeming, E., Forman, M., & Hayes, S.C. (2019). From form to function: Values

and committed action strengthen mindful practices with context and direction. Journal

of Sport Psychology in Action, 10(4), 227-234. doi: 10.1080/21520704.2018.1557773.

Stabbe, O.K., Rolffs, J.L., & Rogge, R.D. (2019). Flexibly And/Or Inflexibly Embracing Life:

Identifying Fundamental Approaches to Life with Latent Profile Analyses on the

Dimensions of the Hexaflex Model, Journal of Contextual Behavioral Science. doi:

10.1016/j.jcbs.2019.03.003

Strandskov, S. W., Ghaderi, A., Andersson, H., Parmskog, N., Hjort, E., Wärn, A. S.,

Andersson, G. (2017). Effects of Tailored and ACT-Influenced Internet-Based CBT

for Eating Disorders and the Relation Between Knowledge Acquisition and Outcome:

A Randomized Controlled Trial. Behavior Therapy, 48(5), 624–637. doi:

10.1016/j.beth.2017.02.002

http://www.ijpsy.com/volumen13/num3/362/aplicacin-de-la-terapia-de-aceptacin-y-ES.pdf

http://www.ijpsy.com/volumen13/num3/362/aplicacin-de-la-terapia-de-aceptacin-y-ES.pdf

https://doi.org/https:/doi.org/10.1016/j.beth.2017.02.002

https://doi.org/https:/doi.org/10.1016/j.beth.2017.02.002


Suyanti, T. S., Keliat, B. A., Helena, N., & Daulima, C. (2018). Effect of logo-therapy,

acceptance, commitment therapy, family psychoeducation on self-stigma, and

depression on housewives living with HIV/AIDS. Enfermería Clínica, 28(1), 98–101.

https://doi.org/10.1016/S1130-8621(18)30046-9

Swain, J., Hancock, K., Hainsworth, C., & Bowman, J. (2013). Acceptance and commitment

therapy in the treatment of anxiety: A systematic review. Clinical Psychology Review,

33, 965-978. doi: 10.1016/j.cpr.2013.07.002

Thekiso, T. B., Murphy, P., Milnes, J., Lambe, K., Curtin, A., & Farren, C. K. (2015).

Acceptance and Commitment Therapy in the Treatment of Alcohol Use Disorder and

Comorbid Affective Disorder: A Pilot Matched Control Trial. Behavior Therapy,

46(6), 717–728. doi: 10.1016/J.BETH.2015.05.005

Tyndall, I., Waldeck, D., Riva, P., Wesselman, E.D., & Pancani, L. (2018). Psychological

flexibility and ostracism: Experiential avoidance rather than cognitive fusion

moderates distress from perceived ostracism over time. Journal of Contextual

Behavioral Science, 7, 72-80. doi: 10.1016/j.jcbs.2018.02.001

Törneke, N., Luciano, C. & Valdivia, S. (2008). Rule-Governed Behavior and Psychological

Problems. International Journal of Psychology and Psychological Therapy, 8(2), 141-

156. Recuperado de https://www.ijpsy.com/volumen8/num2/191/rule-governed-

behavior-and-psychological-EN.pdf

Törneke, N., Luciano, C., Barnes-Holmes, Y., & Bond, F. W. (2016). RFT for clinical

practice : three core strategies in understanding and treating human suffering. In R. D.

Zettle, S. C. Hayes, P. M. D. Barnes-Holmes, & A. Biglan (Eds.), The Wiley

https://doi.org/10.1016/S1130-8621(18)30046-9

https://doi.org/10.1016/j.cpr.2013.07.002

https://doi.org/10.1016/J.BETH.2015.05.005


handbook of contextual behavioral science (pp. 254–272). West-Sussex, UK: Wiley-

Blackwell.

Toro Pardo, B. (2017). Imaginarios y guerra: estudio acerca de los imaginarios entre

miembros de las AUC, FARC y ELN en Barranquilla y Santa Marta entre el 2005 y

2015. (Tesis Maestria). Recuperado de

http://manglar.uninorte.edu.co/bitstream/handle/10584/8041/132107.pdf?sequence=1

Twohig, M. P., Abramowitz, J. S., Smith, B. M., Fabricant, L. E., Jacoby, R. J., Morrison, K.

L., Ledermann, T. (2018). Adding acceptance and commitment therapy to exposure

and response prevention for obsessive-compulsive disorder: A randomized controlled

trial. Behaviour Research and Therapy, 108, 1–9. doi: 10.1016/J.BRAT.2018.06.005

Vargas, Madriz, L.F., & Ramírez Henferson, R. (2012). Terapia de aceptación y compromiso:

descripción general de una aproximación con énfasis en los valores personales.

Revista de Ciencias Sociales (cr), IV(138), 101-110. Recuperado de

https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/sociales/article/view/12089

Vergara, A. & Ballesteros, B. (2015). Efecto de una intervención psicológica basada en la

terapia de aceptación y compromiso en los daños psicológicos en víctimas del

conflicto armado colombiano (Tesis de Maestría). Pontificia Universidad Javeriana,

Recuperado de

https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/12513/ZambranoCalderon

TaniaMilena2013.pdf?sequence=1

Walser, R.D., & Pistorello, J. (2004). ACT in group format. En S.C Hayes., K.D. Strosahl

(Eds.), A Practical Guide to Acceptance and Commitment Therapy (pp. 347-372). doi:

10.1007/978-0-387-23369-7_14

http://manglar.uninorte.edu.co/bitstream/handle/10584/8041/132107.pdf?sequence=1


https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/12513/ZambranoCalderonTaniaMilena2013.pdf?sequence=1

https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/12513/ZambranoCalderonTaniaMilena2013.pdf?sequence=1


Walser, R. D., Garvert, D. W., Karlin, B. E., Trockel, M., Ryu, D. M., & Taylor, C. B.

(2015). Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy in treating depression

and suicidal ideation in Veterans. Behaviour Research and Therapy, 74, 25–31. doi:

10.1016/J.BRAT.2015.08.012

West, L.M., Graham, J.R., & Roemer, L. (2013). Function in the face of racism: Preliminary

findings on the buffering. Journal of Contextual Behavioral Science, 2, 1-8. doi:

10.1016/j.jcbs.2013.03.003

roleofvaluesclarification inaBlackAmericansample

Wilson, K. G., & Luciano Soriano, M. C. (2015). Terapia de Aceptación y Compromiso

(ACT). Un tratamiento conductual orientado a los valores. Madrid: Pirámide.

Wilson K.G, Dufrene T. (2009). Mindfulness for two: Anacceptance and commitment therapy

approach to mindfulness in psychotherapy. Oakland, CA: New Harbinger.

Weiss, E., Coll, J. E., & Metal, M. (2011). The influence of military culture and veterans

worldviews on mental health treatment: Practice implications for combat veteran

helpseeking and wellness. International Journal of Health, Wellness & Society, 1(2),

75-86. doi:10.18848/2156-8960/CGP/v01i02/41168

Wertsch, M.E. (2006). Military Brats: Legacies of Childhood Inside the Fortress. St. Louis,

MO: Brightwell Publishing.

Zettle, R.D., Gird, S.R., Carrasquillo-Richardson, N., Swails, J.A., & Burdsal, C.A. (2018).

The Self-as-Context Scale: Development and preliminary psychometric properties.

Journal of Contextual Behavioral Science, 10, 64-74. doi: 10.1016/j.jcbs.2018.08.010



https://doi.org/10.18848/2156-8960/CGP/v01i02/41168


Apéndices

Apéndice A. Cuestionario de Aceptación y Acción II - AAQII

(Validado para Colombia por Ruiz, Suárez-Falcón, Cárdenas-Sierra, Durán, Guerrero, &

Riaño-Hernández, 2016).

Debajo encontrará una lista de afirmaciones. Por favor, puntúe en qué grado cada afirmación

ES VERDAD PARA USTED haciendo un círculo en los números de al lado. Use la

siguiente escala para hacer su elección.

1 2 3 4 5 6 7

Nunca

es

verdad

Muy

raramente

es verdad

Raramente

es verdad

A

veces

es

verdad

Frecuenteme

nte es verdad

Casi

siempre

es

verdad

Siempre

es

verdad

1. Mis experiencias y recuerdos dolorosos hacen que me

sea difícil vivir la vida que querría.

1 2 3 4 5 6 7

2. Tengo miedo de mis sentimientos. 1 2 3 4 5 6 7

3. Me preocupa no ser capaz de controlar mis

preocupaciones y sentimientos

1 2 3 4 5 6 7

4. Mis recuerdos dolorosos me impiden llevar una vida

plena.

1 2 3 4 5 6 7

5. Mis emociones interfieren en cómo me gustaría que

fuera mi vida.

1 2 3 4 5 6 7

6. Parece que la mayoría de la gente lleva su vida mejor

que yo

1 2 3 4 5 6 7

7. Mis preocupaciones interfieren en el camino de lo que

quiero conseguir.

1 2 3 4 5 6 7


Apéndice B. Mindful Attention Awareness Scale – MAAS

(Brown & Ryan, 2003, cuya validación fue realizada por Ruiz, Suárez-Falcón & Riaño-

Hernández, 2016).

MAAS

Por favor, indica tu grado de acuerdo con cada uno de los ítems que siguen, utilizando la

escala de abajo. Simplemente haz una equis (x) en tu respuesta de cada ítem.

1 2 3 4 5 6

Casi

siempre

Muy

frecuentemente

Algo

frecuente

Algo

infrecuente

Muy

infrecuentemente

Casi

nunca

1. Podría sentir una emoción y no ser consciente de ella hasta

más tarde.

1 2 3 4 5 6

2. Rompo o derramo cosas por descuido, por no poner

atención, o por estar pensando en otra cosa.

1 2 3 4 5 6

3. Encuentro difícil estar centrado en lo que está pasando en el

presente.

1 2 3 4 5 6

4. Tiendo a caminar rápido para llegar a donde voy sin prestar

atención a lo que experimento durante el camino

1 2 3 4 5 6

5. Tiendo a no darme cuenta de sensaciones de tensión física o

incomodidad hasta que realmente captan mi atención.

1 2 3 4 5 6

6. Me olvido del nombre de una persona tan pronto me lo dicen

por primera vez

1 2 3 4 5 6

7. Parece como si “funcionara en automático” sin demasiada

consciencia de lo que estoy haciendo.

1 2 3 4 5 6

8. Hago las actividades con prisas, sin estar realmente atento a

ellas.

1 2 3 4 5 6

9. Me concentro tanto en la meta que deseo alcanzar que pierdo

contacto con lo que estoy haciendo ahora para alcanzarla.

1 2 3 4 5 6

10. Hago trabajos o tareas automáticamente, sin darme cuenta 1 2 3 4 5 6


de lo que estoy haciendo.

11. Me encuentro a mí mismo escuchando a alguien por una

oreja y haciendo otra cosa al mismo tiempo.

1 2 3 4 5 6

12. Conduzco en “piloto automático” y luego me pregunto por

qué fui allí.

1 2 3 4 5 6

13. Me encuentro absorto acerca del futuro o el pasado 1 2 3 4 5 6

14. Me descubro haciendo cosas sin prestar atención. 1 2 3 4 5 6

15. Pico sin ser consciente de que estoy comiendo. 1 2 3 4 5 6

Apéndice C. Cognitive Fusion Questionnaire - CFQ

(Gillanders et al., 2014, adaptado en Colombia por Ruiz, Suárez - Falcón, Riaño –

Hernández & Gillanders, 2016)

CFQ

Debajo encontrará una lista de afirmaciones. Por favor, puntúe en qué grado cada

afirmación ES VERDAD PARA USTED haciendo un círculo en los números de al lado.

Utilice la siguiente escala para hacer su elección.

1 2 3 4 5 6 7

Nunca

es

verdad

Muy

raramente

es verdad

Raramente

es verdad

A

veces

es

verdad

Frecuentemente

es verdad

Casi

siempre

es

verdad

Siempre

es

verdad

1.Mis pensamientos me causan angustia o dolor emocional

1 2 3 4 5 6 7

2. Me quedo tan enganchado a mis pensamientos que no

soy capaz de hacer las cosas que más quiero hacer

1 2 3 4 5 6 7

3.Analizo las situaciones demasiado, hasta el punto de que

no me resulta útil.

1 2 3 4 5 6 7


4. Lucho contra mis pensamientos.

1 2 3 4 5 6 7

5. Me enfado conmigo mismo por tener determinados

pensamientos.

1 2 3 4 5 6 7

6. Tiendo a enredarme mucho en mis pensamientos

1 2 3 4 5 6 7

7. Me resulta muy difícil dejar pasar los pensamientos

molestos incluso cuando sé que hacerlo me ayudaría.

1 2 3 4 5 6 7

Apéndice D. Values Questionnaire - VQ

Smout, Davies, Burns, & Christie, 2014; traducido por Ruiz, Suárez-Falcón, Riaño-Hernández

& Gil – Luciano (en revisión).

VQ

Por favor, lea cada frase cuidadosamente y haga un círculo en el número que mejor

describa cómo de cierta ha sido esa frase para usted DURANTE LA SEMANA

PASADA,

INCLUYENDO EL DÍA DE HOY

0 1 2 3 4 5 6

En

absoluto

verdad

Completamente

verdad

1. Pasé un montón de tiempo pensando sobre el

pasado o el futuro en vez de dedicarme a

actividades que eran importantes para mí.

0 1 2 3 4 5 6

2. Estuve básicamente en “piloto automático” la

mayor parte del tiempo

3. Trabajé para conseguir mis metas incluso

cuando no me sentía motivado


4. Estuve orgulloso de cómo viví mi vida.

5. Hice progresos en las áreas de mi vida que más

me importan

6. Los pensamientos, sentimientos y recuerdos

difíciles se interpusieron en el camino de lo que

quería hacer.

7. Continué mejorando en ser el tipo de persona

que deseo ser.

8. Cuando las cosas no fueron según lo planeado,

me di por vencido fácilmente

9. Me sentí como si tuviera un propósito en la vida

10. Parecía como si estuviera comportándome de

manera mecánica en vez de centrarme en lo que era

importante para mí

Revisado por: Jehenny Marcela Guerrero Vanegas Cargo: Coordinadora de Postgrados Fecha elaboración: 22 de Octubre de 2008 Fecha actualización: 23 de Mayo de 2018

Apéndice E. Guía de intervención clínica.

Proceso

Compone

nte de

ACT

Objetivo

s Tipo

Sesi

ón Pasos

Ejercicio

de

exposición

plena/cons

ciente

Metáf

ora

utiliza

da

Tare

asignad

a

Pre-

Intervenció

n

Psicoeducación

Posibilitar que se comprenda el camino de desarrollo de la terapia

Grupal 1

-Ejercicio mindfulness Crear un ambiente propicio psicólogo-participante -Presentar objetivo, duración y normas de la guía. -Presentar estructura general. -Explorar las razones de la participación -Identificar expectativas del proceso -Asignar tarea

Atención a la respiración

Practicar ejercicio mindfulness

Intervenció

n

Clarificación de

valores

Facilitar la

percepción de

valores personale

s y la identificación de lo que le gustaría fomentar

según una

dirección valiosa.

Individual

2

-Realizar ejercicio mindfulness y revisar la sesión anterior -Evocar experiencias -Explorar el sentido de orientación -Diferenciar el dolor de las vivencias que se pretenden evitar -Discutir significado

-Escaneo corporal -Qué quieres que represente tu vida

-El dentista

-Identificar en sí mismo un valor que crea haya tomado como propio pero que no lo satisfaga. -Practicar ejercicio


de Valor -Aproximación a identificar valores -Asignar tarea

mindfulness

Individual

3

-Realizar ejercicio mindfulness y revisar la sesión anterior -Facilitar la clarificación de valores -Identificar el orden, importancia y satisfacción de las áreas -Contrastar nivel de importancia y satisfacción -Explorar 3 primeras áreas -Identificar valores en 3 áreas -Asignar tarea

-Estar donde estás -Formulario de estimación de valores

-

Identific

ar sus

actuacio

nes

mayor

orientac

ión

frente a

sus

áreas de

valor.

Grupal 4

-Realizar ejercicio mindfulness y revisar la sesión anterior -Realizar atención plena y consciente del cuerpo -Exposición a material psicológico evitado

-Comer uvas -Material psicológico evitado y difícil temor acerca del futuro contacto con el pasado

Tortuga

-Practicar ejercicio mindfulness y orientar la conducta hacia los valores


-Practicar desprenderse del yo concepto -Discutir uso de conducta orientada por valor -Discutir uso de evitación -Identificar alcance de componente de valores -Asignar tarea

Control y estar dispuesto

Comprender la inviabilidad del control del evento privado como estrategia que compromete los valores.

Individual

5

- Realizar ejercicio mindfulness y revisar la sesión anterior -Identificar la orientación de la conducta - Dar significado a la emoción más allá de la acción - Reconocer el problema del control. -Explorar solución de Soltar la cuerda -Asignar tarea

-Escaneo corporal -La lucha con el monstruo

-La burbuja en la carretera (Me llevas o qué?).

-Practicar la solución de soltar la cuerda

Aceptación y yo contexto

Utilizar la aceptación como estrategia útil de afrontamiento sin adherirse a todas

Individual

6

- Realizar ejercicio mindfulness y revisar la sesión anterior -Indagar acerca de la existencia de avances

-Ser consciente de los pies mientras lees esto -Yo soy, yo tengo -El observador

-Usar en una situación la estrategia de aceptación y describirla


las experiencias

“soltando la cuerda” -Fortalecer la habilidad de consciencia en atención dividida -Discutir significado de aceptación -Reconocer y diferenciar el Yo contenido -Facilitar la observación y expresión emocional -Identificar emociones relevantes -Recordar los componentes vistos para tener una “vida mejor” -Asignar tarea

Aceptación y compromiso con valores

Detectar y normalizar las barreras que surgen para elegir actuar en la dirección elegida

Grupal 7

- Realizar ejercicio mindfulness y revisar la sesión anterior -Plantear las componentes vistos hasta el momento como estrategias útiles -Practicar desprenderse del yo concepto - Generar condiciones para tomar una dirección

-Comer conscientemente -Formulario de metas, acciones y barreras -Barreras esperables

-El viaje

Diligenciar ejercicio barreras esperables


valiosa - Reconocer las direcciones valiosas, objetivos, acciones y barreras futuras -Elegir condición valiosa -Identificar barreras futuras y las estrategias de consciencia y aceptación -Retroalimentar frente a avances -Asignar tarea

Individual

8

- Realizar ejercicio mindfulness y revisar la sesión anterior -Centrar atención en un aspecto -Identificar las barreras esperables -Discutir significado de recaída -Valorar el significado de recaída -Explorar flexibilidad psicológica -Reconocer la relevancia del proceso para los participantes -Realimentación de todo el proceso

Escuchar música clásica

El jinete

Practicar la orientación de la conducta frente a los valores, soltar la cuerda y mindfulness


-Asignar tarea

Post-

Intervenció

n

Retroalimentación del proceso

Dialogar con el participante frente a sus avances, inquietudes y acciones a seguir, y dar seguimiento a las conductas identificadas

Individual

9

- Realizar ejercicio mindfulness y revisar la sesión anterior -Identificar novedades relacionadas con los componentes -Explorar flexibilidad psicológica -Explorar las recaídas -Identificar recaída como parte normal del proceso.

-Compasión

.

Apéndice F. Consentimiento informado.

INFORMACIÓN GENERAL Usted ha sido invitado(a) a participar en el estudio “Efecto de una guía basada en

Aceptación y Compromiso sobre la flexibilidad psicológica en excombatientes

colombianos”. El objetivo de la información general es ayudarlo(a) a tomar la decisión

de participar o no, en la presente investigación.

Mi nombre es Xxx Xxxxxx Xxxxxx Xxxxxx, estudiante de maestría, quien lo(a)

acompañará en las sesiones de trabajo, bajo la dirección de la psicóloga Xxxxx

Xxxxxxxx Xxxx Xxxxxx. Este procedimiento investigativo, busca estudiar el efecto de

una guía sobre la flexibilidad psicológica en excombatientes colombianos.

La invitación para hacer parte del proyecto contempla los siguientes compromisos:

1. La participación en este estudio es voluntaria y no tendrá ninguna remuneración

económica y podrá abandonarlo cuando quiera, aunque haya manifestado su

intención de colaborar hasta la finalización del mismo.


2. La información que se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro

propósito fuera de los de esta investigación, por lo que podrá responder con total

sinceridad y tranquilidad a todas las preguntas.

3. La participación en este estudio no sustituye en ningún caso las medidas de

reparación del estado colombiano y tampoco serán contempladas para ningún

proceso legal o jurídico relacionado con los procesos de reincorporación o la

reparación de víctimas.

4. Todas sus respuestas serán codificadas usando un número de identificación y por

lo tanto serán anónimas, los datos serán almacenados en un lugar seguro, al cual

solo tendrán acceso los investigadores del proyecto.

5. Si tiene alguna duda sobre su participación en la investigación, puede hacer las

preguntas que estime convenientes en cualquier momento.

6. Igualmente puede dejar de responder en cualquier momento sin que eso lo (a)

perjudique en alguna forma.

7. Si en algún momento se siente incómodo puede comentarlo de manera inmediata

al investigador.

8. Usted se encuentra informado que los resultados de esta investigación tendrán

como producto informes, publicaciones y comunicaciones científicas, donde

podrán ser utilizadas las respuestas codificadas, sin identificar a ningún

participante y sin que aparezcan sus datos de identificación personal.

9. Durante el proceso se le solicitará diligenciar algunos cuestionarios sobre

indicadores psicológicos, los cuáles deberá responder de manera honesta.

10. Además de los compromisos de tiempo, la actividad a la que le invitamos a

participar no tendrá ningún riesgo para usted.

11. Es posible que durante la entrevista presente algún tipo de malestar emocional.

Debe saber que la investigadora está capacitada para manejar la situación que se

presente.

12. Usted podrá solicitar información de los resultados de su participación en

cualquier momento.

La información general así como la declaración de consentimiento informado anexo han

sido consideradas dando cumplimiento a la Ley 1090 de 2006 y a la Ley 1448 de 2011.


DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO

Yo, ___________________________________, identificado con cedula de ciudadanía

N°. ____________ de_________, con _____ años de edad, con domicilio en la ciudad

de _________, doy mi consentimiento para participar en la investigación “Efecto de un

guía basada en Aceptación y Compromiso sobre la flexibilidad psicológica en

excombatientes colombianos”.

Además, declaro que se me ha facilitado la información general y he comprendido

adecuadamente las implicaciones sobre el procedimiento y los riesgos inherentes al

mismo.

Asimismo, he recibido respuesta a todas mis preguntas y dudas, habiendo tomado la

decisión de manera libre y voluntaria, con la posibilidad de retirarme en el momento

que lo desee sin que ello cause algún tipo de perjuicio.

En constancia de lo anterior firmo el presente consentimiento informado.

Fecha: _______/___________/__________

Firma del Participante y N°. Documento

____________________________________________

Número de teléfonos de contacto:

__________________________________________________

Email:

______________________________________________________________________

__

Firma de la Investigadora y N°. Tarjeta profesional:

____________________________________


LEY 1581 DE 2012- PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES- HABEAS DATA

Mediante la cual autorizó en los términos de la presente ley, de manera libre, expresa y

voluntaria a la Universidad Católica de Colombia a dar el tratamiento de los datos

suministrados por mí. (Acuerdo 002 de 04 de septiembre de 2013).

Autorizo: SI NO

Fecha: _______/___________/__________

Firma del Participante y N°. de documento _____________________

Apéndice G. Registros de conducta


Apéndice H. Cuestionario Sociodemográfico

Nombre:___________________________________________________________

Edad:__________________ Sexo: Hombre______ Mujer_______

Fecha y lugar de nacimiento:_______________________________________

Nivel educativo: Primaria incompleta____ Primaria completa_____ Secundaria

incompleta_____Secundaria completa_____ Técnica

incompleta_____Técnica completa_____ Universitario incompleto_____

Universitario completo______

Estado civil: Soltero___ Casado___ Unión libre____ Separado_____

Divorciado_____

¿Tiene hijos?: Si___ No___ Número de hijos:______

Ocupación:___________________ Lugar de procedencia:__________________

Tiempo de permanencia en Bogotá:____________________________________


¿Asiste a tratamiento médico? Si___ No____

Motivo:___________________________

Medicamentos de consumo actual______________________________________

¿Asiste a tratamiento psicológico? Si_____ No_____ Duración______________

¿Consume alguna sustancia psicoactiva?__________________________

ANA CAMILA GARCÍA MURILLO · A mis padres, Nancy Camila y José Antonio, por su apoyo, amor y...

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