FACULTAD DE MEDICINA ICESTGINECOLOGIA

AMENORREA PRIMARIA Y SECUNDARIA

Durante el siglo pasado las mujeres han ido teniendo la menarquicada ves mas jóvenes y se ha modificado el limite de edad para definir la amenorrea primaria

AMENORREA

Ausencia de la menstruación por tres o mas meses durante la edad reproductiva, es un síntoma no un diagnostico. Las causas mas comunes son fisiológicas (embarazo, lactancia

o puerperio)

Cuando es patológica la amenorrea puede deberse a trastornos genéticos, anatómicos, endocrinos o falla

ovárica.

La amenorrea puede clasificarse como primaria y secundaria.

AMENORREA PRIMARIA

Es la ausencia de la menstruación después de los 16 años o a los años siguientes al desarrollo completo de los

caracteres sexuales secundarios.

La amenorrea primaria actualmente se define como la ausencia de la menstruación a la edad de 13 años cuando

no hay desarrollo visible de caracteres sexuales secundarios, o a los 15 años cuando estos caracteres están

presentes.

Cuando aparece un fallo gonadal precoz junto a la amenorrea primaria se asociara con una alta incidencia

(30%) con alteración genética.

Las causas anatómicas son relativamente pocas y la mayoría se diagnosticaron con la historia clínica y la

exploración

Los dos elementos mas importantes para el diagnostico la exploración física de los caracteres sexuales

secundarios y de alteraciones anatómicas , la medición de la gonadotropina coriónica humana (hCG) para

descartar el embarazo y la medición de la hormona foliculoestimulante (FSH) para diferenciar entre

hipogonadismo hipogonadotrófico y el hipergonadotrófico.

La terapéutica son los tratamientos específicos (médicos y quirúrgicos ) con el fin de corregir la causa

primaria de amenorrea , el tratamiento hormonal sustitutivo para iniciar y mantener los caracteres

sexuales secundarios y aliviar los síntomas y la inducción de la ovulación en las pacientes que buscan una

gestación.

Causas de amenorrea primaria

HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO; el fallo gonadal primario, con la consecuente ausencia de secreción de esteroides gonadales se manifiestan por unos niveles elevados de FSH y LH como consecuencia de la retroalimentación negativa. Aproximadamente u 30% de las pacientes con amenorrea primaria tienen una alteración genética.

Trastornos geneticos

Disgenesias gonadales; el síndrome de Turner es el trastorno cromosómico mas frecuente que provoca falla gonadal y amenorrea primaria.

Cromosoma X anormal; Las pacientes con una delacion del brazo largo del cromosoma x tendran infantilismo sexual.

HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO; la amenorrea primaria aparece cuando el hipotálamo no secreta las cantidades necesarias de GnRH o cuando hay un trastorno hipofisario que ocasione una producción o liberación inadecuada de gonadotropinas.

Retraso fisiologico

Síndrome de Kallmann

Tumores del sistema nervioso central

La belleza perece en la vida pero es inmortal en el arte.

Leonardo Da Vinci