AMELOGNESIS

Mecanismo de formacin del esmalte. Tiene dos etapas:

1) Lz elaboracin de matriz organica extracelular 2) La mineralizacin casi inmediata de la matriz organica que conlleva a) formacin,

nucleacion, elongacin. B) eliminacin de matriz orgamica y maduracin del cristal-

3) Los ameloblastos se diferencian deepitelio interno del rgano del esmalte y alcanzan un alto grado de especializacin .

El proceso de amelogenesis requiere presencia de DENTINA.

El AMELOBLASTO constituye la unidad funcional porque es la nica celula

responsable de la secrecin de la matriz organica del esmalte.

CICLO VITAL DEL AMELOBLASTO.- son sucesivas etapas que los ameloblastos atraviesan para

formar el esmalte, presenta cambios citoquimicos, histolgicos y ultraestructurales dependiendo del

estado funcional de las clulas en relacin con el proceso de formacin o maduracin del esmalte.

Los periodos que constituyen el ciclo vital del ameloblasto son:

MORFOGENTICA: Antes de ser ameloblasto, el epitelio interno del rgano del esmalte que pasa a preameloblasto y ameloblasto participa en la formacin del diente, ya que el nmero de

clulas que prolifera determina la forma y el tamao de la corona. En los preameloblastos de

esta etapa morfogenetica se ha detectado la expresin y secrecin de la tuftelina,

sialofosfoprotena y ATP asa dependiente de calcio.

DIFERENCIACIN U ORGANIZACIN: etapa que coincide con el estadio de campana como preameloblasto tiene accin inductora sobre clulas de la papila dentaria, las que se

diferencian a odontoblastos. En esta etapa los ameloblastos jvenes cambian de aspecto se

alargan, su nucleo cambia de polaridad etc. Hacia el final de la diferenciacin u organizacin se

comienza la secrecin de dentina por parte de los odontoblastos.

FORMATIVA: como ameloblastos secretores(maduro secretor) es una celula diferenciada y muy especializada que ha perdido la capacidad de dividirse y sintetizan los componentes

orgnicos del esmalte y contribuyen a su mineralizacin. Adems los ameloblastos que

conforme al avanzar este ciclo se van alejando del la dentina y crean unas proyecciones conicas

que son el proceso de TOMES, el proceso de TOMES contribuye a la formacin de esmalte

prismatico y varillar., la Unidad estructural bsica del esmalte (UEBE) se forma solo cuando las

prolongaciones citoplasmticas del proceso de TOMES esta presente.

DE MADURACIN: cuando se forma el espesor del esmalte en el area oclusal e incisal , se reducen de altura del ameloblasto y contribuye a la fase de maduracin del esmalte.

En esta etapa el proceso de tomes desaparece y surgen microvellosidades en su polo proximal la

presencia de estos hace que las clulas tengan capacidad absortiva lo que hace que puedan eliminar

agua y matriz organiza del esmalte. Esta etapa se elimina la matriz organiza creando grandes

espacios en la cual la matriz inorgnica llenar es una etapa reabsortiva y disminuye la produccin

de protenas del esmalte. El ameloblasto sintetiza bastante ATPasa dependiente de calcio y muchas

enzimas lisosomicas. Los cristales de hidroxiapatita en esta etapa pueden DESMINERALIZARCe,

en esta etapa se pierde el 25 % de ameloblastos y durante la etapa de maduracin otros 25%

(apoptosis)

PROTECTORA: el epitelio reducido cubre totalmente la corona, incluso con hemidesmosomas que se establecen con la superficie de esmalte; mientras el diente se est moviendo para

erupcionar est protegido por esta capa o cuticula primaria que es el ultimo producto de

secrecin de los ameloblastos, que lo asla del ambiente vecino (no es una proteccin fsica), si

se rompe entra en contacto con el saco, llegando a formarse cemento sobre el esmalte. En esta

etapa el ameloblasto entra en estado de regresin.

DESMOLTICA: para que la corona pueda seguir avanzando el tejido conjuntivo debe destruirse por desmolisis ; la lisis de colgeno y otros elementos, incluso de tejido seo, a travs

de accin enzimtica, es importante para la erupcin.

FORMACION Y MADURACIN DE LA MATRIZ

-SECRECIN DE LA MATRIZ ORGANICA

se da en la etapa de campana avanzada, el primer deposito de predentina induce la diferenciacin de

los ameloblastos secretores y en consecuencia a la secrecin del esmalte.

Los primeros componentes secretados de la matriz organica se depositan entre predentina y

ameloblastos entre estos se forma una capa continua y delgada de esmalte que se llama membrana

amelodentinaria con espesor de 2 m. la secrecin del ameloblasto no es continua sino rtmica

por eso se forman las estrias transversales de los prismas.

-COMPONENTES DE LA MATRIZ ORGANICA

DPS (sialoproteina dentaria) y tuftelina son responsables de iniciar el proceso de mineralizacin

debido a su capacidad de unirse a los componentes del mineral.

Enamelina .- participa en la formacin de malla reticular de materia organica que ser el soprte del

cristal de hidroxiapatita.

Ameloblastina.-configura los limites de los prismas en la ultima etapa de mineralizacin y en la

constitucin de la vaina del prisma.

BIOPATOLOGA Y CONSIDERACIONES CLNICAS

Las alteraciones que se pueden producir en el esmalte son las siguientes.

a) Defectos de formacin del esmalte..- son defectos en la amelogenesis que pueden ser de origen gentico o ambiental , los dos defectos que son mas caracteristicos de la

amelogenesis son la hipoplasia y la hipocalcificacin.

La hipoplasia.- es una mineralizacin defectuosa con una alteracin del deposito de matriz

organiza manifestando presencia de fositas, surcos o la ausencia total o parcial de matriz

adamantina .

Hipocalcificacin..- deficiencia en el proceso de mineralizacin y se presenta en forma de

manchas opacas en la superficie del esmalte, algunos factores son alteraciones sistmicas,

medicamentos, genticos.

Fluorosis.- cuando un diente en desarrollo tiene exposicipn aguda al fluor los ameloblastos

secretores se alteran lo que produce en el diente desde la vista clnica al diente un aspecto

moteado muy mineralizado por fluorapatita que no es esttico pero bastante resistente a

caries.

Las alteraciones genticas se distingue la amelogenesis imperfecta que se distingue en

tres. -amelogenesis imperfecta hipoplasica.- reduccin cuantitativa del esmalte

b) Patologa neoplasica c) Caries dental d) Accin del flor