AMBIENTES FRIOS

YENNIFER TORRESPATRICIA GOMEZ

LEIDY RINCON

El frio causa severa morbilidad

y mortalidad de importancia en salud publica.

Si se considera únicamente las muertes certificadas por médicos en los Estados Unidos, el numero promedio de las atribuidas al frio, aprox., 770 anuales, es bastante mayor que el atribuido al

calor, cerca de 270.

La T°, la velocidad del aire, la humedad y la energía radiante

Medidas ambientales de mayor importancia al abordar el estrés por calor y frio.

La TEMPERATURA DEL AIRE y la VELOCIDAD DEL VIENTO son los dos factores mas importantes en la determinación del

estrés térmico bajo condiciones de frio, particularmente al aire libre

ÍNDICE DE SENSACIÓN TÉRMICA

T° del aire y velocidad del viento = Predecir el estrés por frio que

resulta en condiciones meteorológicas especificas

Siple y Passel 1945

Viento en Nudos

Viento en Km/h TEMPERATURA (ºC)

Calma Calma 10 7.5 5 2.5 0 -2.5 -5 -7.5 -10 -12.5 -15 -17.5 -20 -22.5 -25 -27.5 -30 -32.5 -35 -37.5 -40 -42.5 -45 -47.5 -50

Sensación térmica por efecto de enfriamiento del viento

3-6 8 7.5 5 2.5 0 -2.5 -5 -7.5 -10 -12.5 -15 -17.5 -20 -22.5 -25 -27.5 -30 -32.5 -35 -37.5 -40 -45 -47.5 -50 -52.5 -65

7-5 16 5 2.5 -2.5 -5 -7.5 -10 -12.5 -15 -17.5 -20 -25 -27.5 -32.5 -35 -37.5 -40 -45 -47.5 -50 -52.5 -57.5 -60 62.5 -65 -67.5

11-15 24 2.5 0 -5 -7.5 -10 -12.5 -17.5 -20 -25 -27.5 -32.5 -35 -37.5 -42.5 -45 -47.5 -52.5 -55 -57.5 -60 -65 -67.5 -72.5 -75 -77.5

16-19 32 0 -2.5 -7.5 -10 -12.5 -17.5 -22.5 -22.5 -25 -30 -35 -37.5 -42.5 -47.5 -50 -52.5 -57.5 -60 -65 -67.5 -70 -72.5 -77.5 -80 -85

20-23 40 -0 -5 -7.5 -10 -15 -17.5 -22.5 -25 -30 -32.5 -37.5 -40 -45 -47.5 -52.5 -55 -60 -62.5 -67.5 -70 -75 -77.5 -82.5 -85 -90

24-28 48 -2.5 -5 -10 -12.5-17.5 -20 -25 -27.5 -32.5 -35 -40 -42.5 -47.5 -50 -55 -57.5 -62.5 -67.5 -72.5 -75 -77.5 -80 -85 -90 -95

29-32 56 -2.5 -7.5 -10 -12.5-17.5 -20 -25 -30 -32.5 -37.5 -42.5 -45 -50 -52.5 -57.5 -60 -65 -67.5 -72.5 -75 -80 -82.5 -87.5 -80 -95

33-36 64 -2.5 -7.5 -10 -15 -20 -22.5 -27.5 -30 -35 -37.5 -42.5 -45 -50 -55 -60 -62.5 -65 -70 -75 -75.5 -82.5 -85 -90 -92.5 -97.5

Vientos superiores a los 64 km/h producen un

peligroso efecto adicional

PELIGROSOMUY PELIGROSO

Las partes del cuerpo expuestas al viento se pueden congelar en 1 minuto

EXTREMADAMENTE PELIGROSOLas partes del cuerpo expuestas al viento se pueden congelar en 30 segundos

PELIGRO DE CONGELAMIENTO DEL CUERPO HUMANO EXPUESTOAL VIENTO SIN LA APROPIADA VESTIMENTA

Tabla para calcular sensación térmica por efecto del frío y el viento

Principales respuestas adaptativas al frío

Decenas de miles de muertes ocurren mas en enero que en

agosto (EE.UU)

Otros países = las tasas de muerte son máximas en el

invierno.

1985 Inglaterra = Se esperaba aprox., 25 y llegaron 50

personas > de 65 años muertas durante el severo frio de enero

– febrero

Las tendencias a mayores muertes en el invierno es mas marcada entre los ancianos y se torna mas prominente con

el incremento de la edad.

Para las personas de 44 años o menos, la tendencia es revertida = las muertes

ocurren con mas frecuencia en verano que en invierno

Principales causas de muerte en invierno

Las muertes por neoplasias

malignas permanecen

constantes a lo largo del año

Los incrementos en la presión

sanguínea y la coagulabilidad pueden causar

incremento reportado por en las muertes por apoplejía y enfer cardiaca

isquémica

La baja humedad en inverno (resultado

directo del frio) puede aumentar el exceso de muertes en esa época,

pues favorece la trasmisión de ciertos agentes infecciosos,

principalmente influenza

HIPOTERMIA

Descenso no intencional ni provocado de la T° corporal

central

La hipotermia no intencional o accidental resulta de la sobreexposición a temperaturas ambientales frías

Problema de importancia considerable en la salud publica

Hipotermia clínicamente significativa cuando la T° corporal cae a 35 °C o menos

Conforme cae la T°, la conciencia se nubla y el paciente parece confundido y desorientado.

La palidez resulta de la intensa vasoconstriccion.

HIPOTERMIA

Se presenta estremecimiento, que decrece en intensidad a

medida que la T° sigue cayendo y la hipotermia misma

compromete la termorregulación.

Con la hipotermia severa, T° corporal <30 °C (86 °F), se pierde la conciencia, la

respiración se torna imperceptible, y el pulso no es palpable.

A T° bajas, el miocardio se torna irritable y es común la fibrilación ventricular.

El paciente parece muerte, aunque puede recuperarse con

el tratamiento adecuado.

No se debe subestimar el potencial de recuperación de

estas personas después de prolongadas maniobras de

resucitación CP.

FACTORES SITUACIONALES

La hipotermia se puede desarrollar rápidamente, en cuestión de horas.

El congelamiento parcial acompaña a la hipotermia.

FACTORES QUE INCREMENTAN LA PROBABILIDAD DE DESARROLLAR HIPOTERMIA

FACTORES SITUACIONALES

Hipotermia de los

recreacionistas

Peligrosa situación de estrés por frio, por

inadecuada protección.

Hipotermia de personas

vulnerables

Personas vulnerables sujetas a moderado,

pero prolongado, estrés por frio puertas

adentro

Persona anciana que vive en una

casa con calefacción inadecuada

En este caso = la hipotermia puede que no ocurra sino hasta días o semanas después del comienzo por estrés por frio

HIPOTERMIA EN LA ANCIANIDAD

Después del primer año de vida la tasa de muertes por afectos

del frio se incrementa con la edad.

En los EE.UU, casi la mitad de las 770

personas que mueren cada año tienen 60 o

mas años, aun cuando solo

representa el 17% de la población en

general

HIPOTERMIA EN LA ANCIANIDAD

HIPOTERMIA EN LA ANCIANIDAD

Drogas que predisponen a la hipotermia

Congelamiento Parcial.

Lesión Tisular Local no Congelada

Bibliografía

KILBOURNE Edwin M. Ambientes Fríos. En: Impacto de los desastres en salud publica. Capitulo 13. Disponible en la web: OPS.