Facultad: Ciencias de la Salud Escuela : Odontologa Curso : PATOLOGA II Tema : ALVEOLITIS HMEDA Profesor : KAREN ANGELES GARCIA Fecha : 15/05/13 Participantes:

Arroyo Tarazona Renzo Barrios Hernndez Nuria Baca Terrones Olivia Guevara Alva Geral Ordoez Zavaleta Elizabeth (COORDINADOR) Valencia Arotoma Denis

ALVEOLITISALVEOLITIS

HMEDA

INDICEINDICE

INTRODUCCIN.....4INTRODUCCIN.....4

RESUMEN......5RESUMEN......5

OBJETIVO.....6OBJETIVO.....6

MARCO TERICOMARCO TERICO

INFECCIONES PERIAPICALES DEFINICININFECCIONES PERIAPICALES DEFINICIN ..7 ..7

LESIONES PERIAPICALES CLASIFICACIN ..8LESIONES PERIAPICALES CLASIFICACIN ..8

ALVEOLITIS ...9ALVEOLITIS ...9

CLASIFICACIN.10CLASIFICACIN.10

ALVEOLITIS HMEDA...11ALVEOLITIS HMEDA...11

ETIOLOGIA. 12ETIOLOGIA. 12

FACTORES QUE AUMENTAN LA SECUELA ......13FACTORES QUE AUMENTAN LA SECUELA ......13

HISTOLOGIA Y PATOGENIA14HISTOLOGIA Y PATOGENIA14

SNTOMAS 15SNTOMAS 15

DIAGNSTICO DIFERENCIAL...16DIAGNSTICO DIFERENCIAL...16

PROTOCOLO DE ATENCIN .17PROTOCOLO DE ATENCIN .17

CONCLUSIONESCONCLUSIONES..21..21

BIBLIOGRAFIASBIBLIOGRAFIAS.22.22

INTRODUCCININTRODUCCIN

La enfermedad periapical comprende las enfermedades inflamatorias y degenerativas de los tejidos que rodean al diente, principalmente la regin apical.

La enfermedad pulpar, si no es atendida a tiempo o en forma adecuada, se extiende a lo largo del conducto y llega a los tejidos periapicales a travs del foramen.

Este proceso puede desarrollarse, de una forma rpida y violenta constituyendo un proceso agudo; o lenta y generalmente asintomtica y constituye entonces un proceso crnico quedando como nica opcin para el tratamiento endodntico.

La Endodoncia es el estudio de la embriologa, la histologa, la patologa y la teraputica (en sus aspectos profilcticos y curativo) del endodonto y sus relaciones con el periodonto apical siendo este un tratamiento muy antiguo que con los aos ha ido evolucionando y perfeccionndose an ms.

Teixeira R, Corts E. Estado actual de la indicacin de antimicrobianos para la medicacin intracanal. Acta odontol. venez [revista en la Internet].2005 [citado 2013

Mayo16] ; 43(2):177-180.Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652005000200014&lng=es.

RESUMENRESUMEN

Las patologas inflamatorias de la regin periapical son influenciadas por las caractersticas patognicas, por el nmero de microrganismos agresores que invaden esa rea.

Esta interaccin entre los microorganismos y la respuesta del husped determinan los diferentes tipos de alteraciones periapicales.

A partir de la progresin de la caries en direccin a la pulpa se puede observar, inicialmente, la inflamacin, y posteriormente, la mortificacin pulpar.

El mecanismo de formacin de la lesin periapical directamente est relacionado a los productos microbianos, celulares y extra celulares, produciendo respuesta inflamatoria e induciendo reaccin imunolgica.

La causa de infecciones periapicales ha sido asociada a las bacterias facultativas capaces de crecer tanto en la presencia como en auscencia de oxigeno, especialmente en canales abiertos y cerrados repetidamente debido a quejas de dolor o en pacientes sometidos a tratamientos inadecuados incluyendo los tratados con antibioticoterapia incorreta.

Teixeira R, Corts E. Estado actual de la indicacin de antimicrobianos para la medicacin intracanal. Acta odontol. venez [revista en la Internet].2005

[citado 2013 Mayo16] ; 43(2):177-180.Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001--63652005000200014&lng=es63652005000200014&lng=es..

OBJETIVOS

Brindar conocimientos actualizada en cuanto a la etiologa, clasificacin, diagnstico y tratamiento de sta patologa.

INFECCIONES BUCALES Y INFECCIONES BUCALES Y MAXILOFACIALES MAXILOFACIALES

Una caries no tratada oportunamente, se deriva a pulpitis y sta a su vez derivan infecciones periapicales.

LESIONES PERIAPICALESLESIONES PERIAPICALES

AGUDAS (DOLOROSAS)

Periodontitis apical aguda

Absceso apical agudo

Absceso fenix

Peridontitis apical

supurante

CRNICAS (INDOLORAS)

Osteitis condensante

Periodontitis apical

crnica

Granuloma periapical

Quiste apical

ALVEOLITISALVEOLITIS

La alveolitis u ostetis alveolar es una infeccin reversible y localizada de forma superficial; es de aparicin tarda (de 2 a 4 das despus de la extraccin).

Schwartz la considera un estado necrtico del proceso alveolar o de los septos seos que, ante la ausencia de vasos sanguneos, no permite la proliferacin de capilares ni de tejido de granulacin para organizar el cogulo sanguneo.

En la alveolitis seca, el cogulo, al no organizarse se desintegra.

La frecuencia vara entre el 1 y 4 % de todas las extracciones dentales, y puede llegar del 20 al 30 % en terceros molares mandibulares.

Es ms frecuente en el sexo femenino y la mayora de los casos se observan entre la tercera y cuarta dcadas de la vida.

Se describe como la complicacin ms frecuente de la extraccin dental, y la causa ms comn de dolor en el posoperatorio tardo de las consultas de urgencias.

Npoles J, Batista B, Rivero O, Daz M, Fernndez N. Incidencia de la alveolitis. AMC [revista en la Internet]. [citado 2013 Mayo 17]; 13(2).

CLASIFICACICLASIFICACINN

Alveolitis seca

Alveolitis hmeda

ALVEOLITIS HMEDAALVEOLITIS HMEDA

Inflamacin con predominio alveolar marcada por la infeccin del cogulo y del alvolo; se puede encontrar un alvolo sangrante con abundante exudado.

Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraos en el interior del alvolo despus de haberse realizado la extraccin dentaria. El dolor es menos intenso, espontneo y sobre todo provocado.

Npoles J, Batista B, Rivero O, Daz M, Fernndez N. Incidencia de la alveolitis. AMC [revista en la Internet]. [citado 2013 Mayo 17]; 13(2):

ETIOLOGAETIOLOGA

Aporte vascular disminuido del hueso.

Pacientes con hueso esclertico.

Extraccin de dientes con problemas periodontales o periapicales agudos.

Mala higiene bucal.

Permanencia de cuerpos extraos en el alvolo.

Restos radiculares, de quistes y granulomas.

FACTORES AUMENTAN LA FACTORES AUMENTAN LA SECUELASECUELA

Actan impidiendo

una adecuada Irrigacin

sangunea al alveolo:

Traumas en el momento de la

extraccin Infeccin previa a la extraccin.

Uso excesivo de anestesia con vaso constrictor.

Aporte vascular disminuido del hueso.

Enfermedades sistmicas: diabetes Hipertensin Enfermedades inmunosupresoras

(que reducen la auto defensa)

HISTOLOGIA Y PATOGENIA HISTOLOGIA Y PATOGENIA

Histologa: Tejido de

granulacin con abundantante

vasos sanguneos.

Patogenia

Microorganismos anaerobios que han sido relacionados con la

alveolitis se encuentran:

ActinomycesActinomyces ViscosusViscosus y el y el StreptococosStreptococos MutantsMutants, pues se , pues se ha demostrado que retrasan la ha demostrado que retrasan la

cicatrizacin alveolar.cicatrizacin alveolar.

As mismo, se ha observado As mismo, se ha observado una actividad una actividad fibrinolticafibrinoltica

aumentada en el Treponema aumentada en el Treponema DentcolaDentcola, un microorganismo , un microorganismo

periodontopatgenoperiodontopatgeno

SNTOMASSNTOMAS

La sintomatologa se desarrolla La sintomatologa se desarrolla

comnmente entre las 48comnmente entre las 48 72 horas 72 horas

despus de la extraccin dentaria y se despus de la extraccin dentaria y se caracterizan por:caracterizan por:

ALVEOLITIS HUMEDA OALVEOLITIS HUMEDA O SUPURADASUPURADA Inflamacin con predominio alveolar marcada

por la infeccin del cogulo y del alveolo.

Se puede encontrar un alveolo sangrante con abundante exudado.

Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraos en el interior del alveolo despus de haberse realizado la extraccin dentaria.

El dolor es menos intenso, espontneo y sobre todo provocado.

ALVEOLITIS SECA ALVEOLITIS HMEDA

Alveolo abierto sin cogulo despus de 2 o 3 das de la

exodoncia, y con paredes

seas desnudas.

Olor ftido (Halitosis).

Dolor violento, constante, que se exacerba con la masticacin,

impidiendo su actividad normal

en especial el sueo.

Presencia de cogulo desorganizado en alveolo luego

de una exodoncia (inflamacin

alveolar por la infeccin del

cogulo).

Halitosis. El dolor es menos intenso que

en la alveolitis seca.

En ocasiones Secrecin purulenta.

Morejn F, del Pino E, Morejn T. Efectividad de la magnetoterapia en el tratamiento de la alveolitis. Rev Ciencias Mdicas [revista

en la Internet]. 2011 Jun [citado 2013 Mayo 16] ; 15(2): 87-96.

PROTOCOLO DE ATENCIN PARA PROTOCOLO DE ATENCIN PARA PROTOCOLO DE ATENCIN PARA PROTOCOLO DE ATENCIN PARA UNA ALVEOLITISUNA ALVEOLITIS

1) REALIZACIN DE

CLNICA

1) REALIZACIN DE

LA HISTORIA

CLNICA

2) HISTORIA CLNICA

ODONTOLGICA

4) RADIOGRAFA

PERIAPICAL

3) EXAMEN CLNICO

INSPECCIN

PALPACIN

Se confirma al pasar una cureta dentro del alvolo seco y encontrar

hueso desnudo con gran sensibilidad o cogulo necrtico, que al ser

irrigado y desplazado, muestra las paredes desnudas e hipersensibles.

Cundo comenz el dolor?

El dolor es moderado o El dolor es moderado o

intenso?

Aumenta el dolor con la Aumenta el dolor con la

succin y masticacin?

El dolor es producido por un El dolor es producido por un

estmulo o expontneo?

Si comenz de 2 a 3 das post

exodoncia Alveolitis Seca.

Si el dolor es moderado Alveolitis Hmeda.

Si el dolor constante > an ms

seca

Si el dolor constante > an ms

ante dichas acciones Alveolitis seca

Si es expontneo y provocado, Si es expontneo y provocado,

puede irradiarse y aumentar su

intensidad Alveolitis Seca

ALVEOLITIS HMEDA

Anestesia local, idealmente

troncular.

Retiro de la sutura, en caso que

la hubiese.

Curetaje alveolar retirando el

tejido necrtico.

Irrigar el alveolo con una

solucin antisptica al 0.2% , o

suero fisiolgico.

Curetaje e irrigacin hasta que

el alveolo quede limpio.

Indicar antiinflamatorios y

analgsicos

Control en 7 das o antes en

caso de persistir sintomatologa

La teraputica deber:

Eliminar la sintomatologa dolorosa.

Promover la curacin de la herida alveolar.

INDICADORES DE XITO INDICADORES DE FRACASO

- Disminucin progresiva del dolor.

- Ausencia de infeccin.

- Formacin y mantencin del

cogulo

- Cicatrizacin del alveolo.

- Reinfeccin del alveolo.

- Avance de la infeccin ms all de

las paredes del alveolo.

- Osteomielitis maxilar.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

El sexo femenino es ms afectado debido al uso de contraceptivos orales, porque estas hormonas predisponen a la trombosis intravascular.

La frecuencia de la alveolitis vara entre el 1 y 4 % de todas las extracciones dentales, y puede llegar del 20 al 30 % en terceros molares mandibulares.

Se describe como la complicacin ms frecuente de la extraccin dental y la causa ms comn de dolor en el post operatorio tardo de las consultas de urgencias.

Toda operacin puede estar seguida por diferentes complicaciones posoperatorias, como son la hemorragia, la alveolitis, el dolor, el trismo mandibular, la parestesia, entre otras, que exigen su diagnstico oportuno y tratamiento, pero pueden evitarse complicaciones provocadas por el mal uso de los instrumentos ejerciendo fuerzas extremas o cuando no se logra obtener una correcta visualizacin.

BIBLIOGRAFABIBLIOGRAFA

Npoles J, Batista B, Rivero O, Daz M, Fernndez N. Incidencia de la alveolitis. AMC [revista en la Internet]. 2009 [citado 2013 Mayo 17]; 13(2): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552009000200004&lng=es.

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Teixeira R, Corts E. Estado actual de la indicacin de antimicrobianos para la medicacin intracanal. Acta odontol. venez [revista en la Internet].2005 [citado 2013 Mayo16] ; 43(2):177-180.Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652005000200014&lng=es.

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COMENTARIO ALVEOLITIS

En el tratamiento de la alveolitis se indica antibitico, analgsicos y curas locales, mediante curetaje suave e irrigacin generosa del alveolo con solucin salina y colocar solucin con eugenol o alvogil.

El proceder se repite cada 48 horas hasta que haya remisin de los sntomas.

El uso del metronidazol tpico en dosis nica en pacientes con alveolitis y el plasma rico en plaquetas, se ha utilizado tambin con resultados alentadores.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

Morejn F, Pino E, Morejn T. Efectividad de la magnetoterapia en el tratamiento de la alveolitis. Rev Ciencias Mdicas [revista en la Internet]. 2011 [citado 2013 Jun 02] ; 15(2): 87-96. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942011000200009&lng=es.