Alteraciones nasales y sahos

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investigación sobre la relación de las alteraciones de la cavidad nasal y SAHOS

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RESUMEN

• Objetivo: • demostrar que alteraciones estructurales de la nariz, tienen una

alta incidencia en pacientes con SAHOS y deben ser tratados de forma asociada a los procedimientos específicos del síndrome.

• Muestra:• 200 pacientes que padecían SAHOS y se la había practicado cirugía

faríngea (uvulopalatofaringoplastía y uvulopalatoplastía) y de nariz (septoplastía con turbinectomía parcial y turbinectomía aislada).

• 4 mujeres y 196 hombres.

• Conclusión:• Se plantea que las alteraciones estructurales de la nariz deben ser

consideradas al momento de proponer una terapia a un paciente que sufre de SAHOS, para mejorar el tratamiento que ya existe.

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INTRODUCCIÓN: SAHOS

• Enfermedad crónica y evolutiva, afecta al 4 % de los hombres y al 2 % de las mujeres.

• Cese (apnea) o reducción (hipopnea) del flujo de aire en la vía aérea superior

• Síntomas:• Ronquidos• Somnolencia diurna excesiva• Alteraciones del humor• Cefalea matutina• Impotencia sexual• Deterioro del rendimiento intelectual• Alteraciones neurológicas y cardiológicas

• Obstrucción nasal puede causar o agravar cuadros de apneas nocturnas.

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INTRODUCCIÓN: SAHOS

• Polisomnografía:• Electroencefalografía• Electromiografía• Electrocardiografía• Flujo aéreo nasal y oral• Esfuerzo respiratorio• Gases en la sangre (saturación de O2 y concentración de CO2

• índice de apnea-hiponea por hora (IAH):• 5- 15: leve• 15-30: moderada• >30: severa

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INTRODUCCIÓN: SAHOS

• Tratamiento:• CPAP (continuous positive airway pressure)• Cirugía de alteraciones nasales para mejorar tolerancia al CPAP• Cirugía:• Faríngeas: amigdalectomías , uvulopalatoplastía y

uvulopalatofaringoplastías. Con cauterización, láser o radiofrecuencia.

• Nasales: septoplastías, turbinectomías y cauterización de cornetes.

• Maxilofaciales: avances máxilo-mandibulares.

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MÉTODO

• Estudio retrospectivo.

• 200 pacientes con SAHOS positivo (edades desde los 22 hasta los 66 años, edad promedio 51 años)• Anamnesis dirigida• Polisomnografía• Rinoscopia anterior y posterior• Endoscopía nasal

• Elección de tratamiento quirúrgico se basó en las alteraciones anato-funcionales, en el índice de apnea-hipopnea por hora y la saturación de hemoglobina.

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RESULTADOS

5

161

2410

Uvulopalatoplastíacon cauterizaciónturbinoplastía

Uvulopalatoplastíacon láserseptoplastíaturbinoplastía

Uvulopalatoplastíacon cauterizaciónseptoplastíaturbinoplastía

Uvulopalatofaringoplastíaseptoplastíaturbinoplastía

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RESULTADOS

88%

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DISCUSIÓN

• Obstrucción nasal y su consecuente respiración bucal, producen cambios en el crecimiento y desarrollo cráneo-facial.• Lengua posicionada más inferior • Paladar elevado y estrecho• Dientes no alineados• Tono muscularPueden ser causa de roncopatías y por lo tanto de SAHOS. He aquí la importancia de corregir la alteración nasal.

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CONCLUSIÓN

El tratamiento en conjunto de las alteraciones nasales y del SAHOS demostró ser positivo y con grandes probabilidades de aumentar los índices de mejoría de estos pacientes, con procedimientos quirúrgicos asociados y/o clínicos como CPAP.

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BIBLIOGRAFÌA

• ALTERACIONES ESTRUCTURALES DE CAVIDAD NASAL ASOCIADAS A SINDROME DE APNEA E HIPOAPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (SAHOS)

• http://www.san.gva.es/comun/ciud/docs/pdf/otorrino22c.pdf

• http://www.encolombia.com/otorrino27399suplemento-tratamiento-quirurgico.htm

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FIN

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UVULOPALATOFARINGOPLASTÍA