ALTERACIONES EN EL DESARROLLO

PATOLOGÍA BUCALGloria Isabel Rangel Ismerio

DE LOS MAXILARES

Poco común Cambios atróficos en un lado de la cara Causa desconocida

Hemiatrofia facial

Primeras 2 décadas de vida Comienza con atrofia de piel y estructuras

subcutáneas Afecta mas a mujeres Desviación de boca y nariz

Características clínicas

La atrofia de labio superior puede hacer evidentes los dientes maxilares

Atrofia unilateral de lengua Mordida posterior abierta

Hipoplasia mandibular Erupción retardada de dientes Desarrollo deficiente de la raíz

Mujeres Lado derecho Piel engrosada Aumentada pigmentación Macroglosia unilateral Retraso mental

Hemihipertrofia labial(hemihiperplasia)

Cuando la asimetría se detiene al nacer, se hace evidente en la niñez

El crecimiento se acentúa en la pubertad

Síndrome de Beckwith-Wiedemann Neurofibromatosis Síndrome de Klippel-Trénaunay-Weber Síndrome de Proteus Síndrome de McCune-Albright Síndrome nevus epidérmicos Mixoplioidia triploide/diploide Síndrome de Langer-giedion Síndrome de múltiples exostosis Síndrome de Maffucci Síndrome de Olier Displasia segmental odontomaxilar

Síndromes asociados con hemihiperplasia

Es un trastorno congénito (presente al nacer) del crecimiento que provoca un tamaño corporal grande, órganos grandes y otros síntomas.

Síndrome de Beckwith-Wiedemann

El Síndrome de Proteus es una enfermedad congénita que causa un crecimiento excesivo de la piel y un desarrollo anormal de los huesosnormalmente acompañados de tumores en más de la mitad del cuerpo.

Síndrome de Proteus

Un desorden del crecimiento distal de los huesos en los que se observan masas cartilaginosas no osificadas dispersas por todo el esqueleto produciendo toda una variedad de malformaciones, y asimetrías debidas a las diferentes longitudes de los huesos.

Síndrome de Ollier

La displasia odontomaxilar segmentaria (SOD) es un trastorno poco frecuente, caracterizado por el agrandamiento unilateral del hueso alveolar y la encía del maxilar superior izquierdo o derecho en la región que incluye desde la parte posterior de los caninos hasta la tuberosidad del maxilar.

Displasia segmental odontomaxilar

De labio y paladar

Pueden heredarse como rasgos autosómicos dominantes

Fosa labial comisural Fosa labial paramedial

Fositas labiales y comisurales congénitas

En la parte paramedial del bermellón Invaginaciones congénitas, con tractos ciegos o

conductos salivales ectópicos Orificio superficial (poro) 1-3 mm Profundidad 5-15 mm

Fosa labial paramedial

Labio inferior mas común Puede asociarse con labio leporino (síndrome de Van

der Woude) Única o bilateral

En la comisura Presenta un orificio e 1-2 mm Profundidad de 2-4 mm

Fosita labial comisural

No suelen presentar problemas clínicos Extirpación por motivos estéticos No requieren tratamiento

Deformidad Pliegue horizontal de tejido mucoso

superfluo Cara interna del labio superior Congénito o adquirido

Labio doble

Asociado a blefarocalasia y síndrome de Ascher

Extirpación por motivos estéticos No suele requerir tratamiento

Fragmento superfluo de tejido mucoso Frenillo labial del maxilar superior Sin función conocida

Apéndice de frenillo

Asociado a Hiperplasia fibrosa adquirida Se extirpa y se somete a estudio

anatomopatológico

Anomalía congénita más frecuente en la cara Alteración de la mesodermización de los procesos

nasales medios con los procesos maxilares Más frecuente en hombres

Fisura labial(labio hendido)

Se relaciona con la edad de la madre Puede abarcar el proceso alveolar y llegar al

paladar Unilateral o bilateral

Suele ir acompañada de labio hendido Mayor afectación a la mujer No se relaciona con la edad de la madre

Fisura palatina(paladar hendido)

Puede solo afectar la úvula Falta de fusión de los procesos palatinos

laterales entre si o con el tabique nasal o con el paladar primario

Cuando el labio fisurado va acompañado de paladar hendido se denomina fisura labio-palatina

Origen genético: síndrome de Patau

- Labio y paladar hendido- Polidactilia- Defectos oculares- Sordera- Muerte neonatal

De la mucosa bucal

Glándulas sebáceas ectópicas o coristomas sebáceos (tejido normal en localización anormal)

Se cree que se originan en las etapas del desarrollo.

Gránulos de Fordyce

◦ Múltiples lesiones papulares

◦ De color blanco amarillento

◦ A menudo aparecen en agregados o arreglos concluyentes

◦ Más frecuente en mucosa bucal y borde rojo del labio

CLÍNICAMENTE

No es necesario

TRATAMIENTO

DESCANSO!! 10 MIN

De la encia

AGRANDAMIENTOS GINGIVALES GENERALIZADOS (FIBROMATOSIS GINGIVAL, ELEFANTIASIS GINGIVAL)

Sobreproducción de colágena de forma difusa Lenta Progresiva Asintomática Dos formas:- Inducido por medicamentos- No inducido por medicamentos

Anticonvulsivos, bloqueadores de los canales de sodio, ciclosporina A, eritromicina, anticonceptivos orales

Fenitoína

AGRANDAMIENTO GINGIVAL GENERALIZADO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS

El efecto aparece de uno a tres meses y se origina en las papilas

Amplio rango de edad Dependiendo de la calidad de la higiene habrá o no

mayor agrandamiento, eritema o sangrado

Si se puede, retirar el medicamento

Gingivectomía o gingivoplastía

TRATAMIENTO

Herencia (rasgo autosómico dominantes)

Puede formar parte de un síndrome: hipertricosis lanuginosa, síndrome de Cowden, Zimmermann-Laband, Murria-Puretic-Dresher, Rutherfurd, Cross y Kippel Trenaunay-Weber

AGRANDAMEINTO GINGIVAL GENERALIZADO NO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS

Producen problemas locales: estética, masticación, respiración

Asociados a abscesos periodontales, movilidad y pérdida progresiva de dientes

Consistencia firme Superficie lisa o nodular

Puede cubrir total o parcialmente los dientes Puede llegar a impedir masticar o cerrar los labios Es rosa pálido, a menos que haya sarro y placa Reemplazo de hueso alveolar por la proliferación de

fibras colágenas

Casi siempre generalizado

En su forma localizada, esta la fibromatosis difusa de tuberosidades:

Afecta solo la región de tuberosidades del maxilar superior en forma bilateral y simétrica, su crecimiento es persistente y se dirige hacia el paladar y zona posterior

Gingivectomía y gingivoplastía

Higiene oral

Laser CO² (mínimo sangrado y dolor)

Control y seguimiento permanente (recidiva)

TRATAMIENTO

De la lengua

Lengua pequeña anormal Poco común Causa desconocida En raras ocasiones: aglosia Difícil de detectar

Microglosia (hipoglosia)

Asociada a síndrome de hipogénesis oromandibular (micrognatia o agnatia)

Anomalías coexistentes: paladar hendido Asociada a hipoplasia de la mandíbula

Lengua grande Trastornos sistémicos: hiperpituarismo del

adulto y cretinismo

Macroglosia

Congénita: síndrome de Down, síndrome de Beckwith-Wiedemann y síndrome de neoplasia endócrina múltiple.

Secundaria: tumores (linfoangioma, hemangioma o neurofibroma)

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=hemihiperplasia&source=images&cd=&cad=rja&docid=d37Q7J8IMNAJSM&tbnid=R2mNW-fZrUmBoM:&ved=0CAUQjRw&url=http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-31942012000600012&script=sci_arttext&ei=JMI2Ueu8JImx2QWo3IGABg&bvm=bv.43287494,d.aWc&psig=AFQjCNHpGC8EtDwtLXN_znY8r5w5WlwQ-w&ust=1362629520248650

Lengua fija Frenillo lingual

anormalmente corto Restricción intensa de

movimientos Tratamiento: reinserción

quirúrgica del frenillo lingual

Anquiloglosia

Múltiples fisuras en el dorso lingual Sólo una en la línea media de la lengua Generalmente asintomática Falta de fusión de las protuberancias linguales

Lengua hendida o fisurada

Condición común Etiopatogénesis desconocida Algunas hipótesis la asocian a

estrés o infección por hongos y bacterias

Eritema migrans(glositis migratoria benigna, lengua geográfica)

Acompaña varias enfermedades:

- Psoriasis- Dermatitis seborreica- Síndrome de Reiter- Atopía

Áreas de desqueratinización circulares o irregulares Descamaciones de papilas filiformes, rojas y dolorosas Márgenes prominentes blancos , que se desplazan si va

sanando

CLINICAMENTE

Hay correlación con lengua fisurada, se desconoce el significado de la relación aunque los síntomas pueden ser más comunes en presencia de lengua fisurada, presuntamente por infección micótica secundaria

Casos raros: mucosa de piso de la boca, mucosa bucal y gingiva

• Casi todos los pacientes son asintomáticos , aunque en algunos casos reportan dolor por alimentos condimentados o alcohol• La gravedad varia con el tiempo, y puede desaparecer y aparecer sin razón aparente

Consecuencia de una hipertrofia o elongación de las papilas filiformes del dorso de la lengua

Parecen finos pelos

En los 2/3 anteriores de la lengua, delante de la “v” lingual, siendo muy numerosos.

Lengua vellosa (lengua pilosa)

No alteran el gusto

Se favorece la sobreinfección por bacterias y cándidas.

Uso de antibióticos de amplio espectro Corticoides Aplicación tópica de agua oxigenada, perboratos o

agentes oxidantes Antiácidos con componentes de bismuto Abuso del tabaco Trastornos gastrointestinales Mala higiene oral.

ETIOLOGIA

Se manifiesta de manera brusca

Su coloración varía desde blanco amarillenta a negra dependiendo de factores externos como tabaco, fármacos y microorganismos cromógenos.

CLINICAMENTE

Se puede calcar esta coloración en los pacientes portadores de prótesis superiores en la superficie palatina

Manifestaciones clínicas leves

La mayoría asintomáticas aunque en algunos casos hay molestias por el roce en el paladar y halitosis

Eliminación de los factores etiológicos como antibióticos y agentes tópicos

Higiene cuidadosa, cepillados y descamación lingual y algunos casos antimicótico

Existen lesiones blancas que no requieren tratamiento y no se consideran como una verdadera patología

TRATAMIENTO

La más común es la lingual También puede aparecer en labio y mucosa yugal Áreas elevadas púrpuras Asintomático

Varicocidad (várices linguales)

No esta indicado

Tratamiento

GRACIAS