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ALTERACIONES DE LOS DEDOS

Carrera de Podologa

Escuela universitaria de Tecnologa Mdica

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Alteraciones Ortodigitales

Muy frecuente en laconsulta podolgica.

Atendemos lasrepercusiones clnicas.

Con una visin desde la biomecnica.

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Malformacin. Deformacin. Desviacin

Malformacin: Mala conformacin. Defectocongnito. Condicionadas por el desarrollo prenatal

Deformacin: Volver deforme, alteracin de la forma.De origen adquirido.

Desviacin: Separacin de determinado eje dereferencia. Lateral o medial

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Se estudian en el pie 5 Radios

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Antepi : Regin Metatarso digital

Su funcin ms importante la realiza endinmica y dentro de esta en la fase deimpulso.

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Antepi: 5 metatarsianos y 14 falanges.

Se une con el Mediopi porla : Articulacin de Lisfranc.

En el hombre la longitud totalde metatarso y dedos esequivalente a la del tarso.

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Pie: Receptor y Trasmisor de impactos

tensiones y compresiones.Gracias a la ... Consistenciade sus huesos.

Elasticidad de sus articulaciones. Y componentesfibro elsticos.

Vigorosidadde sus potentes msculos y tendones.

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Articulacin Tarso Metarsiana o

Art. de Lisfranc Une los 5 metatarsianos con las 3 cuas y el

cuboides.

Funcin de resistencia y elasticidad. Con ligamentos dorsales, plantares e nter

seos.

Y los grupos musculares que estabilizandireccionando las articulaciones.

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LISFRANC

Posibilita movimientoshelicoidales desupinacin y pronacin

del antepi con varo yvalgo del retropi.Da

estabilidad al 2

metatarsiano que ayudaa la elasticidad del 1.

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Los dedos del pie integran esecomplejo articular no se estudian

aislados Ayudan a estabilizar el equilibrio del cuerpo en

postura esttica. Y en dinmica

Dan accin propulsiva en la marcha. Levantan el cuerpo en accin vertical.

Compensan insuficiencias de la estructurametatarsiana.

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Tipos de pies: Frmula metatarsal:Index Plus. Index Minus.

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Formula metatarsal:Index Plus Minus.Y Digital:Pie Egipcio. Cuadrado. Griego

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Tipos de Pies

Las variaciones de la bisagrametatarsal y disposicin de estaparbola condiciona movimientos en la

zona distal.Todos los metatarsianos intervienen en

esttica y en dinmica con tiempos eintensidades diferentes.

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La orientacin y el tipo de frmula metatarsaldirecciona anteriormente el movimiento. 5

palancas de transferencia de las cargas.

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Las variaciones de la orientacin del antepi ode la frm. Metatarsal requieren momentostorsionales compensatorios. A nivel de las

articulaciones aparecen fuerzas tangenciales

mecanismos de friccin y deteriorobiomecnico.

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Palancas metatarsianasDiferenciando :

1: Mas estticos yestabilizadores: quinto ycuarto.

2: Ms dinmicos yresistentes: tercero ysegundo.

3: Ms amortiguador eimpulsor: Primero.

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Malformaciones

Alt. Numricas:

Polidactilia.

Oligodactilia (defecto)*Trastornos deldesarrollo epifisiario

Braquifalangias.

Contracturas hereditarias.

Desigual crecimiento.

Huesos supernumerarios.

Hallus varus.

Clinodactilias.

Sindactilia.

Hipertrofias o hipotrofiasdigitales.

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Alteraciones en distintos planos y entorno a distintos ejes

Plano sagital, eje transverso: Alt. en Flexo extensin

Plano horizontal o transverso:desalineaciones o rotaciones.

Al i l l i l

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Alteraciones en el plano sagitalCAMPTODACTILIAS

Se pueden ver en todos los dedos o localizadas.

En el 1= Hallus Flexus.

Del 2 al 5 dedo segn la Inter. falngicacomprometida, ser su denominacin yrepercusin en la biomecnica.

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Al i l f l /

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Alteraciones plano frontal y/ otransverso = CLINODACTILIAS

Deformidades laterales. Desviaciones

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Pie normal :

Criterio deNormalidad

Funciones: ptimas dela extremidad inferior enla vida diaria en el

entorno habitual. Segnlas necesidades de lasociedad en el presente .

Funcin que no crearrespuestas adversasemocionales o fsicas.

Al i d l i

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Alteraciones del primer segmento orayo.

Malformaciones:

Aracnodactilia.

Ectrodactilia. Halomegalia.

Isodactilia.

Polidactilia.

Deformaciones:

Dedo cncavoo en

cuchara. Dedos hipocrticos.

Dedo en hoz.

Hallus flexus. Dedo triangular.

Hallus Rigidus.

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Desviaciones Adquiridas

Hallus Valgus.

Hallus extensus.

Hallus Flexus. Hallus pronado.

Hallus supinado.

Hallus aductus.

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Hallus Valgus.

Angulacin del 1er.radio.

Sub. luxacin

esttica de la 1articulacinmetatarso falngica.

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Hallus Valgus y condiciones anatmicas :

Hipermovilidad del 1er. segmento.Colapso total del

pie y subluxaciones.Pie compensados por pronacin durante la marcha:

Varo sub. tarsiano-Varo del antepi.Talipes equinus.

Pie plano congnito.Hallus aduccionado: valgo del antepi. Aduccin del

antepi.

Deformidades : Artritis reumatoide. Traumtica.Gota. Osteo artritis.

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Tratamiento

Importante indicar Medidas Preventivas.

Calzado adecuados. Cuero Blando Punta ancha

y alta.

Suela amortiguadora y blanda.

Puede ser conveniente un un zapato hecho a la

medida.

Medias. Almohadillas. Frulas nocturnas. Y Protectores.

Eliminar puntos de presin

Alteracin ms frecuente en el plano

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Alteracin ms frecuente en el planoSagital:dedos medios

Dedo en mazo:Garra Distal1 y 2 falanges en actitudnormal y la I.F distal enflexin sobre la falange

media.

Garra invertida:Hiperextensin de alguna delas I.F.

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Plano sagital:

Dedo en martillo:o GarraProximal, La F. media estflexionada sobre la

proximal.

Dedo en Garra:Dorsiflexinen la M.F. Flexin de las

restantes falanges.

l i l d di

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Alteracin en los Dedos medios

La ms frecuente en la consulta podolgica.

Etiologa multifactorial.Factor ms comn es el Calzado inadecuado.

Se instala si existe un desequilibrio muscular. Enfermedades neuromusculares. Enfermedades metablicas. Sndrome de insuficiencia del primer rayo.

Congnita presente al nacimiento. Es la forma msrara.

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La deformacin se instala progresivamente

Varan entre:

Leves o flexibles.Corregibles.

Semirrgidas.

Rgidas.Contractura a nivelarticular

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Existe un disbalance muscular

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Evaluar la posicin de la articulacin M.F. encadena cinemtica cerrada.

Dedo con deformidad Flexible: es llevadopasivamente a la posicin neutra.

Dedo con deformidad Rgida: existen contracturasarticulares que impiden la correccin pasiva.

La rigidez de la deformidad determina el

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La rigidez de la deformidad determina eltratamiento: Conservador o Quirrgico

Primera medida: el uso deun zapato bien adaptado y

holgado.

Caractersticas: Punta ancha

y alta.

Suela blanda

Tacn de 2cms.

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Alteraciones de las articulaciones MF

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Alteraciones de las articulaciones MFe IF del 5 dedo

Malformaciones:Polidactilia.

Superductus de Stracker.

Deformaciones:

Dedo Extensus. Dedo varo.

D. Gafo.D. Replegado.

Desviaciones:Dedo

Pronado. Supraaductus

.Infra aductus.

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Al i d l di

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Alteraciones del 5 radio

5 Superpuesto: oMinimi Digiti . Laforma adquirida se llamaJuante de Sastre

Quinto dedo extenus:poco frecuente, en lasRX. se pueden verfusionadas las falangesmedia y distal.Integrando cuadrosreumticos. Artrosisinterfalngica.

Quinto dedo Gafo:acodado con nguloabierto hacia adentro,se superpone o infra

aduce al 4 dedo.Sueleacompaar al Juanetede Sastre o Juanetillo.

5 dedo Varo: rotacin

de la MF. se acoda yaduce.Congnito oadquirida.

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Quinto dedo Varo

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Atencin primaria en la Clnica Podolgica

Atencin de la

repercusin en piel,y/ocelular sub. cutneo.Tratamiento ungueal

Podo profilaxis. Seguimiento.

Informacin sobrehbitos convenientessegn la clnica.

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Bibliografa: Roentgenologa clnica del pie Felton,.O. Gamble

e Irving Yale.

Ciruga del Pie Mann Duvries Inmann 5 Edicin(1992)

Exploracin biomecnica del pie Root M. ycol.ED. Mortocen Madrid !991

Traumatologa y Ortopedia Vaeza.E.Ed. Delta.

Los desequilibrios del Pie