ALTERACIONES DE LA MENSTRUACIÓN 2.pdf

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ALTERACIONES DE LA MENSTRUACI

Menstruacin

La menstruacin es el sangrado mensual de una mujer, tambin denominada periodo. Durantecuerpo est liberndose del recubrimiento del tero (matriz).

el ciclo menstrual, el cual prepara su cuerpo para el embarazo cada mes. Un ciclo se cuenta desdperiodo hasta el primer da del siguiente periodo. El ciclo menstrual promedio tiene una duracinpueden oscilar de 21 a 35 das en las mujeres adultas, y de 21 a 45 das en las jovencitas Para qu

menstrual


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MESTRUACION Menstruacin normal: se pierden de unos 35 a 150 ml de sangre y uno

liquido seroso

Dura de 4 a 7 das se detiene por que el endometrio ya se ha reepitelizado

El sangrado contiene residuos de endometrio, moco cervical, epitelio vaginal


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MENARCA

Es el termino medico usado para nombrar a la primera menstruacin de

Menarca precoz aparece antes de lo 9 aos de edad

Menarca tarda aparece despus de los 17 aos de edad


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Dismenorrea:

se define como una menstruacin dolorosa que impide a una mujer llevar a cabo normales

se clasifica en primaria y secundaria

Dismenorrea Primaria

es frecuente que aparezca durante los primeros 3 6 ciclos menstruales cuando todavaconsolidado la ovulacin normal, es mayor en la mujeres que se encuentran entre el fadolescencia y lo 25 aos y disminuye con la edad la causa de eS

Causas

Es un exceso de prostaglandina F2 alfa que se produce en el endometrio


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Dismenorrea secundaria

Es causada por anomalas estructurales procesos patolgicdan fuera del tero en la pared uterina o en la cavidad uterinafrecuentes de dismenorrea secundaria comprenden

La endometriosis (presencia de tejido endometrial fuera del t

Adenomiosis (presencia de tejido endometrial dentro del mio

Enfermedad inflamatoria plvica y miomas (fibroides uterinos)


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Signos y sntomas

Dolor espasmdico, de tipo clico parecido el dolor al del partdescribe como un dolor sordo o una sensacin de opresin enmedia inferior del abdomen, puede irradiarse a la espalda y a

muslos, aparece con la menstruacin dura de horas a das 100tambin suelen aparecer. Nauseas 90%, vmitos 90%, cansan,mareo 60%, diarrea60%, cefalea50% nerviosismo70%


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DiagnosticoIdentificacin de dolor en la regin mencionada que aparece

preimer al tercer dia de la menstruacin

Anamnesis flujo intenso combinado con dolor fiebre escalofrimalestar general sig de infeccin

Laparoscopia


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Tratamiento.

Antinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, naprox

mefanamico) aplicacin de calor tpico continuo debajo, antorales, si no son eficaces estos tratamientos se recuintervencin (neurectomia presacra) implica rutura quirnervios presacros para la dismenorrea primaria

Para dismenorrea secundaria anticonceptivos orales tratsegn sea el caso


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Amenorrea

Es la ausencia de periodo menstrual por masmeses. La hemorragia suele estar disminuida en ca

relacionada con anovulacin ya sea por causas en(embarazo, menopausia ) o generales (perdida excpeso ). Los tumores secretores de estrgeno poligomenorrea


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AMENORREA CAUSAS

Embarazo durante el embarazo cesa la menstruacin

Disfuncin hipotlamo - hipoficiaria la secresion de Gn RH se da de manera modulada por catecolaminas y autorregulada por de los esteroides sexucuando se ve interrumpida esta secrecin la hipfisis no recibe informacin drecepcin de estas hormonas se suspende la menstruacin puede estar tumores hipoficiarios para diagosticar esta causa se realiza cuantific

concentracin de FSHy LH y prolactina en sanggre Disfuncion ovrica. Cunado los ovarios dejan de funcionar las concentracione

de FSH y LH aumentan

Alteracion del conducto genital de salida. Impide la menstruacin, la impeausencia del utero o vagina son las anomalas mas frecuentes. La reparaimperfofacion del imen restablece la menstruacin y la fertilidad


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AMENORREATRATAMIENTO

Prueba de provocacin con progesterona para determinar si latiene o no unas concentraciones suficientes de estrgenos, unendometrio competente y un aparato genital permeable. Se puna inyeccin de 100 mg de progesterona en aceite o una tan

14 das de acetato de medroxiprogesterona oral o micronizaduna hemorragia uterina, si esta se produce es muy probable qpaciente tenga anovulacin u oligoovulacion y si no se producpaciente podra padecer hipoestrogenismo o una afeccin anacomo una obstruccin del aparato genital


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ALTERACIONES DE LA MENSTRUACImenorragia (hipermenorrea ) es el flujo menstrual intenso o prolongado, cogulos puede no ser normal pero significa hemorragia excesiva, la

borbotones o llave abierta, siempre es anormal. Los miomas submucosos, del embarazo, adenomiosis, hiperplasia endometrial, tumores malignosdisfuncional, son causa de menorragia


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SINTOMAS

Gastar una o ms toallas sanitarias o tampones cada hora durante varias horas

consecutivas

Necesidad de usar doble proteccin sanitaria para controlar el flujo menstrualNecesidad de levantarse para cambiar la proteccin sanitaria durante la noche

Sangrado durante una semana o ms

Al pasar cogulos de sangre grandes con flujo menstrual

Restringir las actividades diarias debido al flujo menstrual abundante

Los sntomas de la anemia, como cansancio, fatiga o falta de aliento

Busque ayuda mdica antes de su prximo examen programado si usted

experimenta:

Sangrado vaginal tan pesado que absorbe al menos una toalla o un tampn por

hora durante ms de unas pocas horas

Sangrado vaginal irregular

Cualquier sangrado vaginal despus de la menopausia


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CAUSAS Desequilibrio hormonal.. Si se produce un desequilibrio hormonal, el endometrio se desarrolla en los talleres

a modo de sangrado menstrual abundante.

Disfuncin de los ovarios. Si no ocurre la ovulacin en un ciclo menstrual (anovulacin), la progesterona no seun desequilibrio hormonal y puede resultar en la menorragia.

Fibromas uterinos. Estos tumores no cancerosos (benignos) del tero aparecen durante sus aos reproductivo

pueden causar sangrado menstrual ms pesado que el normal o prolongado. Plipos. Pequeos crecimientos benignos en la mucosa de la pared uterina (plipos uterinos) pueden causar s

profuso o prolongado. Los plipos del tero ocurren con ms frecuencia en mujeres en edad reproductiva, comniveles de la hormona.

Adenomiosis. ocurre cuando las glndulas del endometrio se incrustan en el msculo uterino, causando sangmenstruaciones dolorosas. La adenomiosis es ms propenso a desarrollar en una mujer de mediana edad que

Dispositivo intrauterino (DIU). La menorragia es un efecto secundario bien conocido de uso de un dispositivo hormonal de control de la natalidad. Cuando un DIU es la causa del sangrado menstrual excesivo, puede que te

Complicaciones del embarazo. Un solo, perodo pesado, tarde puede ser debido a un aborto involuntario. Si ela hora habitual de la menstruacin, sin embargo, aborto involuntario es poco probable que sea la causa. Un e

implantacin de un vulo fecundado en la trompa de Falopio en lugar del tero

tambin puede causar meno Cancer. En raras ocasiones, el cncer de tero, cncer de ovario y el cncer cervical puede causar sangrado me

Trastornos hereditarios de sangrado. Algunos trastornos de la coagulacin de la sangrecomo la enfermedadafeccin en la que un importante factor de coagulacin de la sangre es deficiente o est deterioradapuedenmenstrual anormal.

Medicamentos. Ciertos medicamentos, como los medicamentos antiinflamatorios y anticoagulantes, pueden cmenstrual profuso o prolongado. El uso indebido de medicamentos hormonales tambin pueden causar meno

Otras condiciones mdicas. Un nmero de otras condiciones mdicas, incluyendo la enfermedad plvica inflamde tiroides, la endometriosis y enfermedad heptica o renal, pueden estar asociados con esta enfermedad.


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DIAGNOSTICO

prueba de Papanicolaou. Su mdico recolecta clulas del cuello del terexamen microscpico para detectar la infeccin, inflamacin o cambios qser cancerosos o pueden conducir al cncer.

Biopsia de endometrio. El mdico puede tomar una muestra de tejido ddel tero para examinarlas con un microscopio.

Ecografa. Este mtodo de imagen utiliza ondas sonoras para producir imsu tero, los ovarios y la pelvis.

Con base en los resultados de las pruebas iniciales, el mdico puede recopruebas adicionales, incluyendo:

Sonohisterograma. Esta ecografa se realiza despus de fluido que se iny

travs de un tubo, en el tero a travs de la vagina y el cuello uterino. Espermite al mdico detectar problemas en el revestimiento del tero.

Histeroscopia. Un pequeo tubo con una luz se introduce por la vagina yuterino hacia el tero, lo que permite al mdico observar el interior del


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TRATAMIENTO

Suplementos de hierro.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los AINE, como el ibuprofotros) o el naproxeno (Aleve), ayudan a reducir la prdida de sangre menstrual. Losbeneficio aadido de aliviar los calambres menstruales dolorosos (dismenorrea).

Anticonceptivos orales. Adems de proporcionar un mtodo anticonceptivo eficaz,orales pueden ayudar a regular los ciclos menstruales y reducir los episodios de sanexcesivo o prolongado.

Progesterona oral. Cuando se toma durante 10 o ms das de cada ciclo menstrual, puede ayudar a corregir el desequilibrio hormonal y reducir la menorragia.

DIU hormonal (Mirena). Este tipo de dispositivo intrauterino libera un tipo de proglevonorgestrel, lo que hace que el revestimiento del tero delgada y disminuye el flmenstrual y calambres..

Histeroscopia operatoria. Este procedimiento utiliza un pequeo tubo con una luz ver la cavidad uterina y puede ayudar en la remocin quirrgica de un plipo que pel sangrado menstrual excesivo.

Reseccin endometrial. Este procedimiento quirrgico se usa un aro de alambre elretirar el revestimiento del tero. Tanto la ablacin endometrial y endometrio beneque tienen reseccin sangrado menstrual muy pesado. Al igual que la ablacin endprocedimiento reduce su capacidad de quedar embarazada.

Histerectoma. solo si no funcionan otros tratamientos


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hipomenorrea (criptomenorrea) es un flojo menstrual excepcionalmensolo manchado. La causa puede ser una obstruccin como la estenosis hicervical. Las sinequias uterinas (sndrome de Asherrman) pueden ser las se diagnostican con histerograma o histeroscopia. Las pacientes que recibanticonceptivos orales se quejan ocasionalmente de flujo ligero y se lestranquilizar dicindoles que esto no tiene importancia


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CAUSAS

Despus de una infeccin o legrado uterino.

Despus de procedimientos quirrgicos en el tero o crvix.

Uso de DIU (dispositivos intrauterinos)

Casos severos de enfermedad plvica inflamatoria

Sndrome de Asherman: Formacin de adherencias por cicatrizacitero en casos raros de mujeres que han sido sometidas a dilataclegrados. (Poco comn).


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SNTOMAS Luce como huellas o gotas de sangre de color mau oscuro y su duracin tiende a acortarse.

Menstruacin acompaada de dolor intenso

Contracciones uterinas espsticas

Dolores de cabeza

Nuseas

Dolor de espalda

Estreimiento

Algunos pacientes con menstruaciones escasas exphemorragias nasales en cada menstruacin.


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DIAGNOSTICO

El interrogatorio informar sobre los antecedentes:

Ciruga ginecolgica.

Ecografa: aportar datos sobre (hipoplasia) y otras alterac

Histeroscopia: presencia de sinequias cervicales y adherenc

intrauterinas.


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TRATAMIENTO

Adherencias: se proceder a la liberacin de estas.

Hipoplasia uterina: uso de estrgenos conjugados 2,5 mg/d20 das seguidos de gestgenos, 5 das durante varios ciclos


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metrorragia (perdida sangunea intermenstrual )es una hemorragia que sproduce en cualquier momento entre los periodos menstruales. La hemoovulatoria se produce a la mitad del ciclo como manchado y se puededemostrar con temperatura corporal basal. Los plipos endometriales y lo

carcinomas endometrial y cervical son causas patolgicas. En los ltimos aadministracin exgena de estrgenos se ha vuelto una causa comn de estde hemorragia


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SIGNOS Y SINTOMAS

sangrado abundante entre los perodos menstruales regulares. calambres

dolor abdominal con hemorragia. Un aborto involuntario o embarazo ectpico puede causarseveros de sangrado.

Es importante entender que la metrorragia es una condicin que ocurre entre perodos. Cualvaginal que se produce en las nias que an no estn menstruando o en mujeres que estnpostmenopusicas se considera sangrado anormal. La gente no debe esperar a una segunda sangrado vaginal en estos casos y se debe buscar ayuda mdica de inmediato.

El ciclo menstrual es un proceso que est regulado por las hormonas. El ciclo menstrual promalrededor de 28 das, pero vara entre los individuos y puede ser ms largo o ms corto. Cadauterina se espesa, ya que se acumula sangre adicional y el tejido en preparacin para un potefertilizado. Un vulo que es fertilizado por un espermatozoide puede implantarse en el revestero nutritiva y convertirse en un beb. Un vulo no fertilizado o un vulo fertilizado que noel tero pasa a travs del sistema reproductivo. Durante la menstruacin las prostaglandinassimilar a las hormonas, hacen que el tero se contraiga. Los cobertizos de revestimiento del sale del cuerpo a travs de la vagina.


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CAUSAS

Hiperplasia endometrial es por niveles anormales de estrgeno y la disminucin de los niveles anormalidad en los niveles hormonales entonces pedir clulas endometriales excesivas.

Cncer uterino.causa comn El aumento de la edad se relaciona con el cncer de tero, por lo quposmenopusicas como vctimas del cncer de tero. Tumores tales como los que se encuentranpueden causar sangrado fuera de la menstruacin anormal.

Plipos rotos. Hay casos en que una mujer es consciente de que tiene plipos cervicales. De algudel contacto sexual, que se identificar. El sangrado postcoital no debe tomarse a la ligera, ya qupresencia de plipos en el cuello del tero o endometrio.

Displasia cervicaletapa de pre-cncer que implica manchado vaginal Esto puede ser indicativo dcncer est en curso.

Cervicitis. Esto se conoce como infeccin del cuello uterino. El sangrado durante la infeccin podatencin, ya que puede progresar a un problema crnico.

Aborto o aborto involuntario. Esta es una causa comn de sangrado vaginal. Hay casos en los quaborto, partes del feto se quedan dentro lo cual provoca sangrados

Infecciones. Las infeccines de transmisin sexual son la causa probable de la metrorragia. La sfcausar sangrado vaginal.

Desequilibrio hormonal. Hay condiciones subyacentes como hipertiroidismo / hipotiroidismo quhormonal.

Problemas de coagulacin.

Uso de anticonceptivos. El uso de dispositivos que pueden traumatizar la mucosa vaginal o uterisangrado. DIU es un dispositivo comn de causar la metrorragia
http://chancro.org/sifilis/http://chancro.org/sifilis/


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DIAGNOSTICO

historia clnica

examen fsico plvico

cultivos para detectar la infeccin o la enfermedad de transmisi

anlisis de sangre para probar la tiroides y los niveles hormonale

prueba de embarazo

prueba de Papanicolaou para detectar el cncer cervical

biopsia endometrial para obtener clulas del tero para detectadesequilibrios hormonales o alteraciones


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TRATMIENTO

ciruga utilizada para tratar los plipos, endometriosis, o fibroma

El cncer puede ser tratado con ciruga, quimioterapia, radiacincombinacin de tratamientosen caso de que este se haya presen

Un DIU puede necesitar ser retirado

mujeres que experimentan un aborto involuntario o embarazo enecesitan tratamiento mdico inmediato. Una dilatacin y legradpueden usar para remover el tejido restantes

Que se haya dejado de tomar pastillas anticonceptivas


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polimenorrea describe periodos en que se producen con defrecuencia. Esto puede relacionarse con anovulacin y pocascon una fase luteinica corta acortada en el ciclo menstrual


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SINTOMAS

irregularidad es la principal caracterstica del ciclo

ciclos acortados, ya que los intervalos menstruales son infe25 das o el sangrado se adelanta ms de cinco das respectoanterior


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DIAGNOSTICO

examen plvico inspeccin del tracto genital inferior para detect

laceraciones, patologa vulvar o vaginal y lesiones cervicales o p Un examen uterino bimanual puede revelar un crecimiento de fi

uterinos, adenomiosis o carcinoma de endometrio

pruebas de laboratorio incluyen pruebas de embarazo en todas pacientes en edad reproductiva

Un conteo sanguneo completo proporciona una medida de la psangre y la adecuacin de las plaquetas

Cultivos cervicales y una citologa son los pasos iniciales apropiaevaluar la presencia de enfermedades de transmisin sexual o lacervical

CAUSAS


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Por fatiga o por estrs El estrs fsico o emocional pueden provochormonales

insuficiencia ltea, o produccin insuficiente de progesterona en mitad del ciclo menstrual

sobreproduccin de prolactina o alteraciones de la tiroides.

Endometriosis o crecimiento anormal de las clulas del endometrexterior del tero.

etapa previa a la menopausia

TRATAMIENTO


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Administracion de hierro. Administrar progestina o tomando la pldora anticonceptiva.

tratamiento hormonal para solventar el problema.

Polimenorrea: tratamiento y remedios naturales

tratamiento de estrgeno


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hemorragia por contacto (hemorragia post coital ) se explicasola; pero se debe considerar como un signo de cncer cervicno demostrar lo contrario, eversin cervical, plipos cervicaleinfecciones cervicales o vaginales debidas en algunos casos atichomonas

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