alta Técnica dental
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Revista 51. Septiembre - Octubre Alúmina y Zirconia www.tecnicadental.com Todo lo que quieres saber sobre alta Técnica dental explicado paso a paso Cerámica Prensada sobre Zirconia ¿Por qué fallan los removibles? Fabrica tu propia loseta húmeda para cerámica 9 771870 562004 09 Número 51, 2008 Precio México $40.00
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�Revista 51. Septiembre - Octubre
Alúmina y Zirconia
www.tecnicadental.com
Todo lo que quieres saber sobre
alta
Técnicadental
explicado paso a paso
Cerámica Prensadasobre Zirconia
¿Por qué fallan los removibles? Fabrica tu propia losetahúmeda para cerámica
9771870562004
09
Número 51, 2008
Pre
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Méxic
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40.0
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Dirección GeneralT.P.D. Jorge B. Argüello [email protected]
SubdirecciónRosa González Villegas
Director CientíficoT.P.D. Jorge E. Argüello Gonzá[email protected]
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FotografíaAngel García de la Fuente
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Colaboración CientíficaT.P.D. Ortencia Pérez Fuentes
Colaboradores en este número:Dr. Rúben Bernal, México,
T.P.D. Alfredo Oropeza, México, T.P.D. Marcos Buda, Argentina,
T.P.D. Antonio Díaz Ramírez, México,T.P.D. Norberto Torres Tejeda, México,
Dr. Rogelio Ramírez, México.
Alta Técnica Dental
Revista bimestral Septiembre - Octubre 2008
Editor responsable
Alma Delia Argüello Glez.
Reserva al uso exclusivo del título:
04-2004-020309573100-102
Certificado de licitud de contenido: 8011expedido por la Secretaría de Gobernación.
Número ISSN 1870_5626
Registro Postal por SEPOMEX: PP09-1593
Domicilio de la publicación
Av. Colonia del Valle 818 Col. del Valle, C.P. 03100
México D.F. Tels: 5523-6107, 5543-0499
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5356.63.10 al 13
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Secciones de interés
6, 8, 12 y 14
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21Zirconia y alúminaPá
g
Portada
Editorial 3
Distribuidores Estrella 6�
Cursos y Conferencias 63
Subasta Dental 64
Técnicas de elaboración de Puentes con Zirconia
Confección de una estructura de tres unidades en Alúmina
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36
Consejo de los expertos
Métodos y materiales
Porcelana prensada sobre zirconia
Articuladores, ahorra tiempo y dinero a
la hora de montar tus modelos
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m
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¿Por qué fallan los removibles?
Cerámica siempre húmeda y lista para trabajar
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loS materialeS Del momento
3Revista 51. Septiembre - Octubre
Editorial
Alolargode
todalatrayectoriade
AltaTécnicaDental,
noshemosdado
cuentaquelamejor
maneradeaprender
esenseñando.
Con mucho agrado recibimos numerosos correos con preguntas o dudas de
todos ustedes apreciados lectores tanto de México como de otros países.
Vamos dando la respuesta más amplia y rápida posible a dichas preguntas,
normalmente lo hacemos mediante la revista, correos electrónicos, en los
Grupos de Estudio y Cursos, también nos complace enormemente poder
hacerlo de manera personal en el Congreso Internacional De Técnicos Para
Técnicos.
¿Pero, dime, no crees que sería mejor tener estas preguntas antes de la
publicación de la revista para que así salieran ya resueltas y no tener que
esperar más tiempo?.
Tomando en cuenta lo antedicho ahora te enviaremos vía internet los temas
que se tratarán en las siguientes publicaciones, con un tiempo previo para
que nos mandes todas esas preguntas, dudas y aportaciones. Así nos dará la
oportunidad de publicar los artículos más nutridos con el propósito de que les
saques el mayor provecho.
Te invitamos a hablar, a preguntar y también a cooperar para que la información
sea aún más práctica y aplicable a las necesidades específicas de todos nosotros.
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T.P.D. Jorge Argüello González
Pregunta,exPréSate,
Habla
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�Revista 51. Septiembre - Octubre
Consejo de los expertos
maeStro Dr. rubén bernal arciniega
loS removibleS?
Frecuentemente nos podemos encontrar
en el trabajo rutinario que nuestros removibles
no tienen la suficiente retención en nuestro modelo de trabajo o en nuestro paciente o de
lo contrario que tienen demasiada retención y no sabemos cómo equilibrar estas retenciones directas.
¿Qué tan abaJo Del ecuaDor ProtéSico Debe De QueDar el reteneDor Directo?
Para poder entender y aplicar una filosofía de trabajo apropiada a la naturaleza del
ser humano es indispensable recordar la
definición de un retenedor directo. (fig.1)
El retenedor directo es el componente de la Prótesis Parcial Removible
que se sujeta a los dientes pilares, capaz de resistir las fuerzas verticales,
fisiológica y mecánicamente razonables, que pudieran provocar una dis-
locación de la prótesis.
Dependiendo de la experiencia
de cada uno de nosotros
podemos considerar cada caso
como un caso individual y por
supuesto que no se parece a
ningún otro y creemos que le
podemos dar más o menos
retención a nuestro antojo.
Sin embargo, la respuesta
para solucionar este tipo de
problemas está en el análisis
de nuestros modelos y del uso
apropiado del paralelómetro y
sobre todo de los instrumentos
accesorios.
Figura1.
¿Por Qué Fallan
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Por qué fallan los removibles
Foto 6.
Foto 5.
Como podemos observar la definición enfatiza tres términos que a mi parecer frecuentemente se tratan por separado o se omite al-
guno de ellos siendo ésto motivo de fracaso de la prótesis parcial
removible; estos términos son:
a la dislocación de la prótesis con las fuerzas ver-
ticales.
-Las fuerzas que no sobrepasen a la resis-
tencia natural de los dientes para soportar fuerzas de retención.
-La resistencia de los dientes en combinación con el
diseño del retenedor directo para literalmente detener la prótesis
al diente o dientes pilares.
Como mencionamos
anteriormente para
determinar el equilibrio de
las retenciones directas
es indispensable utilizar
el paralelometro el cual
definiremos como un Instrumento usado para
determinar el paralelismo
de dos o más superficies de los dientes y estructuras
adyacentes de un arco
dental, el cual cuenta con
herramientas o instrumentos
accesorios dentro de los
cuales podemos describir
de izquierda a derecha a la
cuchilla recortadora de cera,
varilla analizadora, 3 varillas
calibradas y un instrumento
portaminas.
(fotos 2 y 3)
Estos accesorios son indispensables para
determinar y calibrar varios factores que a
continuación describiremos:
1. La cuchilla recortadora de cera como su nombre lo indica sirve
para recortar la cera de bloqueo de los planos guía respetando la
vía de inserción previamente determinada.
2. La varilla analizadora es un instrumento de metal recto que sirve
para observar y modificar las retenciones que presenten nuestros dientes pilares. (foto 4).
Foto 4.
3. Las varillas calibradas son accesorios parecidos a la varilla
analizadora con la diferencia que al tienen una saliente horizontal en
la parte final que es precisamente la que nos indicará la profundidad de la colocación de la punta retentiva del retenedor directo,
dependiendo de la marca comercial del paralelómetro que estemos
utilizando, las tenemos en paquete de tres y hasta cinco de ellas,
siendo lo más común encontrarlas en número de tres. La diferencia
entre ellas estriba en la dimensión de las salientes horizontales
siendo estas medidas 0.010 , 0.020 y 0.030 de pulgada, (foto 5).
4. El instrumento portaminas como su nombre indica está
diseñado para sostener una puntilla de grafito o preferentemente de cera con el objetivo de que cuando se ha determinado la vía
de inserción como las retenciones útiles en los dientes pilares se
pinten los ecuadores protésicos, (foto 6).
Foto 2,
Foto 3,
Foto 4,
¿Que tan abaJo Del ecuaDor ProtéSico D
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Por qué fallan los removibles
Foto 7.
Foto 8.
Debe De QueDar el reteneDor Directo?
Una de las preguntas más frecuentes en la elaboración de
prótesis parcial removible metálica es la de: ¿Cuál varilla
calibrada deberé de utilizar en cada caso? y en nuestra ex-
periencia nos hemos encontrado con muchos mitos y mal
informaciones alrededor de este tema.
Retomando la pregunta realizada al inicio del artículo:
¿Qué tan abajo del ecuador protésico deberá quedar la punta retentiva del retenedor directo?
Podemos mencionar que muchos maquiladores de
prótesis parcial removible contestarían: depende de
cuánta retención quiero proporcionar con el retenedor
directo lo dejo más abajo o más arriba, sin embargo a
mi modo de analizar esa respuesta no es apropiada ya
que no cumple con uno de los parámetros más impor-
tantes dentro de la definición de lo que debe de ser un retenedor directo y que como comentábamos anterior-
mente la fuerza de retención debe ser fisiológicamente apropiada para evitar que la prótesis se disloque y al mismo tiem-
po no provoque daño al diente pilar por generar una retención
exagerada.
Para lograr una retención precisa y equilibrada de los retenedo-
res directos las varillas calibradas deben utilizarse de la siguiente
manera:
-La de 0.010 cuando se utiliza cobalto-cromo como metal del ar-
mazón.
-La de 0.020 cuando se utiliza oro como metal del armazón o se
tiene un ecuador protésico alto en un diente exageradamente
largo.
-La de 0.030 cuando se utiliza algún alambre forjado, de wipla o
algún metal con resiliencia semejante. Luego entonces entenderemos por obvias razones que la
varilla de elección para la mayoría de los removibles es la de
0.010 de pulgada.
Otra de las preguntas más frecuentes en el manejo de estos
instrumentos es:
¿Cómo se utilizan las varillas calibradas para lograr
una apropiada retención del brazo retentivo del
retenedor directo?
Para ello mencionaremos la secuencia en el diseño de la
prótesis parcial removible para obtener la mejor retención
de un retenedor directo:
1.- El modelo se analiza y se selecciona la vía de inserción
de la prótesis parcial removible.
2.-Se coloca la varilla analizadora alrededor del diente selec-
cionado como pilar para determinar la retención útil.
3.-Se marca con la puntilla de cera el ecuador protésico.
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Por qué fallan los removibles
Conclusiones
El buen manejo del paralelometro
y de sus herramientas accesorias
son fundamentales para lograr el
equilibrio entre las retenciones de
nuestros retenedores directos siendo
complementada por el análisis y
determinación de una apropiada vía
de inserción.
Por otro lado, la varilla de elección más
frecuente para realizar armazones
de cobalto-cromo es la de 0.010 de
pulgada ya que la resiliencia del metal
es compatible para que sea suficiente con esa retención.
Tomando en cuenta estos principios
la elaboración de una prótesis parcial
removible metálica será más fácil y
sobre todo más biocompatible.
Bibliografía:-Bernal AR.Prótesis
Parcial Removible.Trillas.
México.2005
-Phoenix RD, Cagna DR,
DeFreest CF. Stewart,s
Clinical Removable Partial
Prosthodontics. Third edition.
Chicago:Quintessence
Publishing Co. Inc.; 2003.
-Borel JC. Manual de Prótesis
parcial removible. Primera
edición. España: Mason S.A.;
1985.
-Davenport JC. Color atlas of
removable partial dentures.
London: BC Decker;1988
-Bernal AR .Manejo del
paralelometro en el diseño de
la prótesis parcial removible.
DVD.México. Alta Técnica
Dental. 2008.
Como mencionamos anteriormente para determinar el equilibrio de las retenciones directas es indispensable utilizar el paralelometro
el cual definiremos como un Instrumento usado para determinar el paralelismo de dos o más superficies de los dientes y estructuras adyacentes de un arco dental, el cual cuenta con herramientas o instrumentos accesorios dentro de los cuales podemos describir de
izquierda a derecha a la cuchilla recortadora de cera, varilla analizadora, 3 varillas calibradas y un instrumento portaminas.
(fotos 2 y 3)
Foto 9.
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