UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICOALUMNO : ROBERTO CARLOS MEDINA ESPINOZA TRABAJO : ALIVIO DEL DOLOR EN PUNTOS GATILLO MIOFACIALES

MATERIA : LIDERAZGO Y DESARROOLO EMPRENDEDORGRUPO : “S” DECIMO CUATRIMESTRE DOCENTE : SYLVIA ELENA CALDERON PORRASFECHA : 29 DE NOVIEMBRE 2016LUGAR : TOLUCA .ESTADO DE MEXICO

INTRODUCCIONUn punto gatillo miofacial es un nódulo que causara dolor a la palpación , que estos podemos encontrarlos en vientre muscular así como en la parte inserciones del musculo , en todo ser humano podemos encontrarlos ya sean activos que causaran hiperirritabilidad en el musculo o latentes que estarán a la espera de ser activados por cierto estimulo, los factores que se asocian a la aparición de puntos gatillos miofaciles son como nutricionales ,posturales ,fatiga ,deshidratación ,desuso muscular etc.Estos puntos gatillos pueden tener de tonar síntomas como cefaleas continuas ,tos seca ,nauseas ,perdida del apetito ,dolores abdominales como lumbares , etc.Hoy en día existen diferentes técnicas en fisioterapia para un tratamiento adecuado los puntos gatillo miofaciles ,como el método FNP , la fricción transversal , la presión isquemica,punción seca etc. . A continuación desarrollaremos las bases neurofisiológicas del PGM así como dos técnicas que nos ayudaran para el tratamientos de estos mismos ,así como comprobando la efectividad de las técnicas utilizadas en pacientes reales como jugares profesionales del club deportivo Toluca Sub20

NEUROFISIOLOGÍA DEL PGMSe produce por un traumatismo o existen un incremento de la liberación de acetilcolina por las placas motoras terminales , puede haber una liberación excesiva de calcio del retículo sarcoplasmatico , esto causa una contractura máxima del musculo ,lo cual exige una demanda máxima de energía y un deterioro de la circulación focalSi se deteriora la circulación ,la bomba de calcio no obtiene el combustible ni el oxigeno que necesita para bombear calcio de vuelta al retículo sarcoplasmatico por lo cual la fibra muscular sigue contrayéndose , estos causara que se liberen sustancias sensibilizantes que detonaran dolor y estimulación del sistema nervioso autónomo

HIPOTESISDE LOS HUSOS MUSCULARES(Partanen y Arokoski 2010) los receptores del dolor activan neuronas esqueleto -fusimotoras durante una carga sostenida de los músculos por medio de una vía refleja medular que conecta los husos musculares A medida que prosigue el dolor , la contracción sostenida y la fatiga llevan a las neuronas fusimotoras al agotamiento , causan rigidez ,(espasmos silenciosos ) de las fibras musculares extrafusales y forman una banda tensa conocida como punto gatilloEl sistema nervioso autónomo controla la liberación de acetilcolina y el sistema nervioso central integra y coordina todas las actividades y respuestas del cuerpo es así que estos sistemas trabajan en conjunto

SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO Y EJE HIPOTALÁMICO-HIPOFISIARIO-ADRENAL

Este fenómeno se denomina sensibilización del sistema nervioso central , se liberan distintas sustancias histamina ,serotonina ,bradicinina y sustancia P estas sustancias estimulan al sistema nerviosos para que libere de forma local acetilcolina , lo cual perpetuara un punto gatilloSEGÚN TRAVELL UN PGMEs un nódulo heperirritable de dolor focal a la presión de una banda tensa palpable del musculo esquelético

CARACTERÍSTICAS CLICAS • Banda tensa :ante la palpación transversal suave del musculo

encontramos un cordón de fibras musculares a tensión que se extiende hacia las inserciones• Nódulo sensible :la palpación de la banda tensa revela la existencia de un

nódulo con un foco exquisitamente sensible • Reconocimiento del dolor :la presión certera del punto gatillo provoca

aparición de un dolor que seguirá un patrón característico del musculo , y lo mas importante , un patrón que será conocido por el paciente como familiar “como su dolor”• Limitación de la amplitud de la movilidad :cuando hay un punto gatillo

activos en el musculo ,provoca una restricción de la movilidad pasiva para conseguir el estiramiento completod el musculo

LOCALIZACIÓN DE LOS PGM• PGM CENTRAL : estrechamente asociado a las placas motoras

disfuncionales y localizado cerca del centro de las fibras musculares • PGM INSERIONAL : situado en la unión miotendinosa o

inserción ósea del musculo que identifica la entesopatia ocasionada por la persistencia de la tensión característica de la banda tensa producida por un PGM central

TÉCNICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS PGMDesarrollaremos técnicas propias de la fisioterapia adecuadas para el alivio de dolor causado por puntos gatillo , punción seca y presión isquémica que cause una hiperemiaLa punción seca es una técnica semi invasiva que consiste en el uso de agujas de acupuntura ,para la utilización de esta técnica es necesario contar con los estándares de sanidad como esa el uso de guantes de látex nuevos ,una correcta asepsia con algodón y alcohol de la zona a tratar y agujas selladas La aguja provoca un efecto piezoeléctrico sobre la placa motora que la llevara a una despolarización de la mismaRESPUESTA DE ESPASMO LOCAL : es una contracción fugaz involuntaria y transitoria que se produce siempre en una banda tensa ,nunca fuera de ella y esto permite saber que estoy estimulando la banda tensa en la zona muscular

PUNCIÓN SECAConsta decir que esta técnica también se tienen que tener un buen criterio al saber que tipo de calibre aguja utilizaras en cierto musculo así como el tipo de agarre del mismo puede ser en pinza ,longitudes , transversales etc.

PRESIÓN ISQUEMICA• Según Travell y Simons la compresión isquémica consiste en aplicar una

presión en un número de puntos sensibles previamente identificados por palpación, el musculo a tratar debe estar previamente relajado y estirado una vez ahí se presiona con el pulgar el punto hasta llegar al umbral del dolor, manteniendo la presión, solicitando al paciente que se mantenga relajado ya que si contrae el musculo es imposible realizar el tratamiento, a medida que el dolor del paciente va disminuyendo, se irá aumentando la presión sobre el punto hasta llegar a un máximo de un minuto. El propósito de la compresión isquémica es aumentar deliberadamente el bloqueo de la sangre a un área de modo que el tejido afectado sane mas rápidamente, mejorando el flujo sanguíneo local, “lavando” los productos de desecho suministrando oxigeno al musculo

CONCLUSIÓNEstas dos técnicas fueron de gran ayuda para brindar un buen tratamiento a los jugadores Sub 20 del Club Deportivo Toluca con apoyo y colaboración del medico del Club Toluca Doc. Abel Martínez , ya que los jóvenes jugadores tenían competición de liguilla y el club necesitaba su pronta recuperación También consta decir que fue una combinación de técnicas utilizadas para complementar el tratamiento como los fue el gancho richelli para liberación miofacial y rapado de la misma así como utilización de estiramientos progresivos post crioterapia ,método utilizados en deportistas de alto nivel

TRABAJO FINAL

Son algunas fotos para respaldar mi trabajo tanto como en futbol soccer varonil y futbol americano femenilBIBLIOGRAFIASPuntos gatillo ,Valerie DeLaune ,editorial PaidotriboTravell y Simons , dolor y difusión miofacial , editorial PanamericanaFisioterapia invasiva , Fermín Valera – Francisco Minaya , editorial ElsevierManual de certificación de punción seca ,Kinesia Edu.