ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIAEN LOS PRIMEROS2 AÑOS DE VIDA

Alimentación en los primeros 2 años de vida

Etapa crítica para la promoción del crecimiento, la salud y el desarrolloEdad pico en fallas de crecimiento, deficiencias de micronutrientes y enfermedades comunes de la infanciaPrácticas deficientes de lactancia materna y alimentación complementaria y las infecciones son las principales causas de desnutrición en esta etapa

Alimentación complementaria Proceso que comienza cuando la leche materna resulta insuficiente para cubrir las necesidades nutricionales y entonces se incorporan otros alimentos necesariosNo desplaza a la LMEdad óptima de inicio a partir del 6to mes. Cuando se deben cubrir requerimientos nutricionales y se alcanza una adecuada maduración digestiva, renal y neurológica

Alimentación complementaria

Debe aportar los macro ymicronutrientes adicionales a la lactancia para cubrir los requerimientosTener en cuenta la disponibilidad, la seguridad en la preparación, y las actitudes, conductas y creencias del cuidador

Alimentación complementaria

Alimento complementario: Alimentos transicionalesAlimentos familiaresNiños prematuros, desnutridos o con enfermedades severas pueden necesitar alimentación especial de inicio después del 6to mes

Alimentación hasta el 6to. mes

LME hasta el 6to. MesVentajasMejorar dieta maternaSuplementos. Vitaminas A, B, C, D; Hierro, ZincIncorporación de otros alimentos a partir del 6to. mes

Alimentación perceptiva¿Qué, cómo, cuándo, dónde y con quién como?

Alimentar a los lactantes directamente y asistir a los mayoresAlimentar paciente y animadamente, sin forzarlos. Libre demandaSi rechazan, intentarlo nuevamente y experimentar combinacionesMinimizar las distraccionesNo es solo un acto nutricional

Implementación de la alimentación complementaria

Libre demanda; rechazo; repeticiónCaracterísticas organolépticas. Textura, sabor, olor. Sabor dulce innatoOrdenExposición; introducir de a uno por vez y en forma reiteradaFrecuenciaViscosidadVariedad y monotonía

Preparación y almacenamiento

Higiene; lavado de manos de cuidadores y niños, limpieza de utensilios, alimentosRefrigeración; cocciónIncidencia más elevada de diarreas luego del 6to. MesBiberones, importante transmisor de patógenos por higiene dificultosa

¿Cuánto hay que darle?Si ingieren LM requieren: 6 a 8 meses 200-269 kcal/día (total 615-682 kcal/día); 9 a 11 meses 300-451 kcal/día (686-830); 12 a 23 meses 550-746 kcal/día (894-1092)Cantidad basada en la alimentación perceptiva, densidad energética y frecuenciaVaría según ingesta de LM, tasa de crecimiento y consumo de energía

¿Qué consistencia deben tener los alimentos?

Depende del desarrollo neuromuscularAl 6to. mes pueden comer semisólidos, papillas y purésAl 8vo. mes pueden consumir alimentos que se comen con los dedos Al año comen lo mismo que el resto de la familiaEvitar alimentos con riesgo de aspiración

¿Cuántas veces?Frecuencia aumenta con el crecimientoDepende de la densidad energética y cantidad de cada comida, y si el niño es o no es amamantado 6 a 7 meses: LM + 1 a 2 comidas (0,93 cal/g); 7 a 8 meses: LM + 2 a 3 comidas (0,79 cal/g); 9 a 24 meses: LM + 3 a 4 comidas (0,73 cal/g)Colaciones nutritivas, según deseos del niño

Contenido nutricional ¿Qué tienen que comer? Variedad; carne roja, aves, pescado, vísceras o huevos lo más frecuente-mente posibleFrutas y verduras diariamenteContenido adecuado de grasasEvitar o limitar bebidas con bajo valor nutritivoDieta vegetariana exclusiva es insuficiente

Contenido nutricional¿Qué más?

Proteínas presente en LM, proteína de origen animal (50% del aporte); proteína de origen vegetal deficitaria en ciertos aminoácidos esencialesGrasas aumentan la densidad energética. Considerar que pueden afectar la relación proteína/energía y micronutrientes/energía si el aporte es muy alto

Contenido nutricional¿Qué más?

LM es fuente abundante de grasasÁcido linoleico (3% de cal de dieta) . Aceite de maíz Tener en cuenta la grasa ´´agregada´´Hidratos de Carbono complejos (harina de maíz, arroz u otros cereales), no más de 10% de azúcares simplesMicronutrientes

Contenido nutricional ¿Qué más?

Contenido bajo de Fe y Zn en LMNutrientes problema: Fe, Zn, riboflavina,niacina, tiamina, folato, Ca, vit A, vit C, vit E, yodo, selenioAlimentación complementaria debe proveer Fe 95%, Zn 85%, Niacina 80%, P 80%, Mn70%, Ca 65%, Tiamina 65%, Riboflavina 60%, Cu 30%, Prot 30%, vit A 15% (aproximadamente)

Contenido nutricional¿Qué más?

Vit B6, B12, C y folatos presentes en LM (tener en cuenta estado nutricional y dieta de la madre)Fibras en exceso puede limitar absorción de Fe, ZnNo es necesario ni conveniente agregar sal a los alimentosNo incorporar gluten antes del 6to. mesReacciones alérgicas

Sucedáneos de la LM0 a 6 meses: 1a opción Fórmula de inicio; 2a opción LV diluida 1/2 con azúcar 5% y aceite 2%; 3a opción LV 2/3 con azúcar 7%6 a 12 meses: 1a opción Fórmula de continuación; 2a opción LV 2/3 con azúcar 7%A partir de los 12 meses: Fórmula de continuación ó LVE con azúcarTener en cuenta vitaminas y minerales

Suplementos y Productos fortificados

Vitaminas A, C, DHierroZincÁcido fólico y otras vit. del grupo BDieta de la madre

GRACIAS(y buen apetito)