Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Comisión de Epidemiología

ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 155

Amenazas para la región: Cólera y leptospirosis.

23 de octubre de 2010

I. Editorial

A raíz del terrible terremoto que azotó Haití en Enero de este año, el saneamiento

ambiental y la infraestructura sanitaria de ese país fueron seriamente afectadas, este

hecho fue reflejado por la Comisión de Epidemiología de la Red de Sociedades

Científicas Médicas de Venezuela, en la Noticia epidemiológica Nº 14: Consideraciones

acerca de los eventos sísmicos, la cual puede ser revisada en nuestro portal:

www.rscmv.org.ve . Actualmente una nueva calamidad amenaza a Haití, esta vez se trata

del Cólera, una enfermedad infecciosa, aguda, de tipo intestinal, causada por la toxina de

la bacteria: Vibrio cholerae , transmitida por la ingestión de alimentos y agua

contaminados por la bacteria, la enfermedad se caracteriza por diarrea acuosa y vómitos,

que puede causar deshidratación grave y conducir a la muerte en pocas horas al paciente;

si este no recibe hidratación endovenosa en forma rápida para reponer los líquidos

perdidos.

La enfermedad ha afectado las localidades de en Saint-Marc, Grande-Saline y

Mirebalais de la República de Haití. La OPS informó que ha sido notificada hasta el

momento de 1500 casos de diarrea grave y de al menos 138 fallecidos. Medios no

oficiales dan cuenta de 200 muertos. El número de casos de diarrea por cólera, sin duda

es mucho mayor, ya que la enfermedad se puede presentar en forma leve o moderada,

ameritando el paciente solo rehidrataciones orales y atención ambulatoria.

La OPS ya envió un grupo de expertos y epidemiólogos para tomar las medidas

pertinentes y controlar el brote, para ello cuenta con la colaboración de Organismos

Internacionales y Organizaciones no gubernamentales: los Centros para el Control de

Enfermedades de los Estados Unidos, la Agencia para el Desarrollo Internacional de los

Estados Unidos, la Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios de las Naciones

Unidas (OCAH) y Médicos Sin Fronteras, entre otras.

La enfermedad , es la primera vez que ocurre en Haití, en más de 100 años, y se suma a

los graves problemas que presenta esa nación, de nuevo se hace necesaria la colaboración

y solidaridad de los países y agencias internacionales con el hermano país de Haití. Los

países de América Latina y El Caribe tienen que activar sus sistemas de vigilancia y de

alerta sanitaria como el Reglamento Sanitario Internacional, para evitar que la

enfermedad se propague. Además de activar sus sistemas de vigilancia epidemiológica

con el fin de detectar posibles casos, ya que la enfermedad se puede diseminar en forma

rápida a los países vecinos.

En el Alerta epidemiológica Nº 150, la Comisión de Epidemiología de la RSCMV, resaltó la

relevancia del tema de las enfermedades diarreicas señalando :

" Nos preocupa el aumento de las enfermedades diarreicas agudas en el último semestre

, preocupación que se ha acentuado por la informaciones que indican claras evidencias de

contaminación de diversa naturaleza del agua potable de varias localidades, el deterioro

de las condiciones ambientales de los asentamientos urbanos, peri-urbanos y rurales,

las fallas de disponibilidad y continuidad de agua para uso humano, las fallas y carencias

de alcantarillado y desbordamiento de agua negras, la disposición de aguas servidas, los

problemas de recolección de desechos sólidos, la proliferación de agentes vectores de

enfermedades y las fallas de las normas de conservación, almacenaje y manipulación de

gran cantidad de alimentos de uso humano, cuya inobservancia ha contribuido a la

pérdida de la inocuidad de los mismos y a su putrefacción, provenientes de los

contenedores que han sido desplazados desde Puerto Cabello a diversos estados; a lo que

se suma deficiencias en el Programa Ampliado de Inmunizaciones y deterioro del

saneamiento ambiental; todas estas condiciones configuran un escenario sanitario que

favorece la aparición de brotes epidémicos de diarrea aguda infecciosa. Por la

importancia del tema lo hemos identificado como NOTICIAS EPIDEMIOLÓGICAS Nº 23."

Hoy ofrecimos a nuestros lectores la nota técnica N 24 relacionada con el cólera.

De presentarse la enfermedad en nuestro país, esta pudiera ocasionar serias

consecuencias en la salud de los venezolanos, especialmente en los sectores más

vulnerables y desposeídos.

El último brote de cólera de importancia en las Américas se presentó en la década de los

90, el brote se inició en Perú el año 1991, registrándose en ese país 322.562 casos en

dicho año, la enfermedad se diseminó en forma rápida a 20 países de la región,

incluyendo a Venezuela, que para el año 1991 registró 16 casos y para el año 1992 ya

daba cuenta de : 2848 casos. Los últimos casos de cólera en nuestro país ocurrieron el año

2000 , notificándose en dicho año 140 pacientes infectados (OPS. Casos de Cólera en la

Américas: 1990-2008)

Otra enfermedad infecciosa está afectando la región, se trata de un brote de leptospirosis que se está presentando en la República de Nicaragua, por lo cual las autoridades de salud de ese país han declarado la emergencia sanitaria. El brote ha afectado un número importante de personas, la enfermedad se ha confirmado en más de 300 casos y causado, al menos, 17 muertos. El día de hoy se ha iniciado una Jornada

para exterminar los roedores y controlar el brote con la aplicación de un Rodenticida (Biorat), donado por Cuba. Sin embargo, es de hacer notar que el rodenticida Biorat, contiene Salmonella enteritidis, algunos expertos opinan que es mejor utilizar rodenticidas a base de Cumadín y no los que contienen organismos entéricos que pudieran ser nocivos para la salud. En este sentido : " la Fundación Aguaclara, una ONG venezolana dedicada a la defensa del ambiente, ha venido alertando sobre el riesgo que puede resultar la aplicación de ese producto y ha solicitado a distintos organismos oficiales, entre ellos la Asamblea Nacional, que se investigue si ciertamente este producto es inofensivo para el ser humano, tal como lo indican sus fabricantes, o por el contrario la bacteria utilizada, que ataca el sistema digestivo del animal, pudiera afectar la salud, especialmente de la población infantil que habita en los barrios de Caracas y otras ciudades en donde estaría proyectada su utilización" ( parte del artículo: Expediente, riesgo biológico de Francisco Olivares, divulgado en El Universal el 29 de Julio de 2007 y comentado en Bitácora Médica, 13 de Agosto de 2007) . http://bitacoramedica.com/weblog/2007/08/biorat-y-riesgo-para-la-salud-humana/ Adicionalmente el Dr José Félix Oletta L. señaló lo siguiente: " sigue vigente la advertencia de la OMS (Organización Mundial de la Salud) en 1954 y por el Comité de Expertos en Zoonosis de la OMS y la FAO (Fondo de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación) realizada en 1967, de no recomendar el uso de raticidas fabricados con enterobacterias como la Salmonella enteritidis, por ser potencialmente peligroso para la salud humana". (Bitácora Médica, 13 de Agosto de 2007). La Leptospirosis se ha extendido a Honduras, por la infección de ratas que han migrado desde Nicaragua durante la temporada lluviosa. La población hondureña fronteriza con Nicaragua está expuesta a la leptospirosis por la ausencia de controles sanitarios y la invasión de roedores durante las crecidas del río Guasaule, alertó hoy un funcionario de migración (prensa latina) .Según la prensa local la enfermedad ya ha afectado a más de 200 personas y ha causado 5 fallecidos. Los brotes de estas enfermedades infecciosas en nuestra región evidencian, entre otros, las precarias condiciones sanitarias que están atravesando algunos de nuestros países y denotan el grado de vulnerabilidad de la población ante enfermedades que, por lo demás, se pueden controlar con medidas que mejoren el saneamiento ambiental, eduquen a la población, realicen un control adecuado de vectores y destinen suficientes recursos para optimizar las Políticas Sanitarias . Dra Ana Carvajal Dr José Félix Oletta L. Dr Saúl Peña.

II. Continúa la suspensión de la divulgación del Boletín

Epidemiológico desde hace 11 semanas. Dengue la peor

epidemia en 21 años.

El día 11 de agosto, (hace 11 semanas) fueron divulgados en el portal del Ministerio del

Poder Popular para la Salud 6 Boletines Epidemiológicos Semanales correspondientes a las

semanas epidemiológicas Nº 25 hasta el Nº 30. Esta última semana referida al lapso 25 al

31 de julio de 2010. Hasta el momento de escribir esta nota editorial no se ha producido

nueva información oficial técnica en el portal del MPPS acerca de la evolución y tendencia

de las epidemias y otras enfermedades que afectan a nuestro país. Significa un retraso

inexcusable de 77 días, no sirve el falso argumento de un cambio de formato en el

Boletín, (luego de 11 semanas) en la entrega de la información. Es una nueva violación al

derecho a estar informado que tenemos todos los ciudadanos, muy especialmente cuando

nos encontramos en la peor epidemia de dengue en los últimos 20 años. Para este

momento se ha superado la cifra de 100.000 casos acumulados.

Tuvimos acceso a datos parciales del Boletín Epidemiológico Semanal correspondientes

a la semana Nº 38 (19 al 25 de septiembre), entregado a periodistas, el encabezado del

Boletín afirma que "solo 2 de los 70 eventos bajo vigilancia epidemiológica se mantienen

en alerta (dengue y malaria)" Esto no se corresponde a la verdad, porque sonsiete las

condiciones que están en alerta con razón endémica elevada: influenza, sífilis congénita,

dengue y dengue hemorrágico, malaria, hepatitis inespecífica, parálisis fláccida y fiebre.

Las encefalitis equinas fueron eliminadas del cuadro de vigilancia de enfermedades

zoonóticas.

El número acumulado de casos de dengue fue 94.289 casos (3 veces más que la cifra

alcanzada para la misma semana del año pasado, n: 34.163) y las más elevada en el país

desde que se llevan registros sanitarios.

Una gran cantidad de casos (59.967) (63,59%) corresponden a 7 entidades federales:

estado Miranda, Zulia, Mérida, Distrito Capital, Táchira, Lara y Aragua. Miranda ocupa el

primer lugar con 12.628 (13,39%). Nueve estado se mantienen en epidemia y 10

muestran cifras en ascenso.

La tasa nacional de incidencia acumulada es de 327,0 por 100.000 habitantes, más de 6

veces el valor de la meta a alcanzar en el año 2015 en los Compromisos del Milenio. La

relación dengue clásico/dengue shock-hemorrágico es 13/1. El grupo etario más afectado

son los niños de 10-11 años con una tasa de 580,2 por 100.000 habitantes. El grupo más

afectado con dengue hemorrágico es el de niños menores de un año: 102,5 por 100.000

habitantes

Del total, 8.552 (9,1%) son hemorrágicos (esta es la cifra más elevada de casos

hemorrágicos en 21 años, desde que se produjeron los primeros casos hemorrágicos en

Venezuela).

Venezuela concentra el 24,74 % de todos los casos de dengue grave del Continente

Americano hasta la Semana Nº 34; ocupa el segundo lugar en dengue grave después de

Colombia. (cifras calculadas con datos del Alerta Epidemiológico de Dengue en las

Américas, OPS, 8 de septiembre de 2010) www.paho.org

Si se mantiene la tasa de letalidad observada hasta julio de 2010 entre 0,7 y 0,8 x 1000,

el número esperado de fallecidos por dengue en Venezuela hasta este momento se

estima entre 65 y 75 personas, sin tomar en cuenta el sub registro. El análisis de

letalidad en los últimos 21 años, (con interrupción entre 2006 y 2009, nos indica que la

cifra actual de letalidad es similar a la de 1997 y que viene ascendiendo en los últimos 6

años. La tasa de letalidad descendió progresivamente desde 1990 hasta 1996, como

consecuencia del aprendizaje alcanzado por los médicos venezolanos en la conducción y

terapia de las formas graves de dengue. (Gráficos Nº 1 y Nº 2)El ascenso de la letalidad

es razón suficiente e imperiosa para que el MPPS actualice las pautas de vigilancia,

control y tratamiento del dengue cuya última versión es de 1998. Esta recomendación ya

la hemos hecho anteriormente pero no hemos obtenido respuesta.

Información no confirmada indica que hasta la semana 39, el número de casos

acumulados supera los 97.000 y los fallecidos más de 72.

Solo se conoce el acumulado de 7 personas fallecidas por dengue en el estado

Anzoátegui hasta esta semana y descenso en el número de casos en Miranda y Táchira

de acuerdo con los datos recogido por la prensa local y proveniente de fuentes oficiales.

Están circulando simultáneamente los 4 serotipos de dengue en Venezuela. Predominan el

Den-1 y el Den-2.

Esperamos que nuestros lectores se sientan satisfechos con el material que hoy les

ofrecemos.

Si deseas conocer el texto completo de los temas mencionados y las Alertas

Epidemiológicas Internacionales puedes copiar el archivo anexo o consultar nuestra

página web:

www.rscmv.org.ve

III. Alertas epidemiológicas y otras noticias de

América Latina.

a) Informe de Situación # 1 del EOC sobre brote de cólera en Haití

Resumen

El Ministerio de Salud Pública y Población de Haití y los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades de los Estados Unidos han confirmado que los casos de enfermedades diarreicas notificados en los departamentos de Artibonite y Centro se deben al cólera.

Desde el día martes, el Ministerio de Salud Pública y Población ha notificado 1.526 casos y 138 muertes (54 en instituciones y 84 en la comunidad). Estas son cifras preliminares y se prevé que cambiarán con rapidez.

Los casos notificados proceden principalmente de las comunidades a lo largo de la cuenca hidrográfica Artibonite que atraviesa estos departamentos. Se han registrado principalmente en zonas donde no se habían producido daños directos como consecuencia del terremoto; se está recabando más información sobre estas comunidades vulnerables.

Informe de situación completo

Información Técnica

Acute diarrhoeal diseases in complex emergencies: critical steps [English] [French] First steps for managing an outbreak of acute diarrhoea [English] [French] Cholera fact sheet [English] Cholera outbreak: assessing the outbreak response and improving preparedness [English]

b) OPS

Alerta Epidemiológica: Poliomielitis (20 octubre 2010) La Iniciativa Global para la Erradicación de la Poliomielitis esta registrando oficialmente la presencia de 574 casos causado por el virus salvaje tipo 1 (WPV1) y 3 (WPV3) en países no-endémicos: Angola, países de Asia central y Rusia, Chad, Sudan, República Democrática del Congo, Nepal y países del África del Oeste. En efecto, Kazakhstan notificó su primer caso de polio por virus salvaje, luego de más de 15 años de interrupción de la transmisión de este virus en el país. Al 12 de octubre de 2010, en la Federación Rusa, se tiene registrado un total de 13 casos de polio por virus salvaje, siendo el inicio de síntomas del último caso registrado el 18 de septiembre. En Tajikistan el número total de casos de polio virus salvaje desde el 1 de enero al 12 de octubre de 2010 es de de 458, siendo el inicio de síntomas del último caso registrado el 4 de julio de 2010. Este es el primer brote de poliomielitis que se registra en Europa desde que en 2002 se certificó que la Región estaba libre de poliomielitis. La Región de las Américas ha permanecido libre de polio salvaje desde 1991 cuando se registró el último caso en la Región. La actual situación de transmisión, en el escenario globalizado de hoy, representa un riesgo para ocurrencia de brotes si no se garantiza niveles de coberturas de vacunación (nacionales y por municipios) superiores a 95% en los países sin transmisión de polio. Asimismo los sistemas vigilancia epidemiológica deben mantenerse en alerta ante el riesgo de introducción en la Región de casos importados de polio por virus salvaje. Recomendaciones Dado que la ocurrencia de un brote de polio salvaje representaría un enorme retroceso para la salud pública de nuestra Región, la Organización Panamericana de la Salud recomienda: • Evaluar las coberturas de vacunación a nivel local, subnacional y nacional para determinar el riesgo según bolsones de susceptibles. Según corresponda evaluar la necesidad de realizar campañas complementarias de vacunación. • Evaluar el cumplimiento de los indicadores de vigilancia epidemiológica de las parálisis flácidas agudas durante los últimos 5 años. (por Departamento o Provincia) de acuerdo a las recomendaciones de OPS. •

Notificación e investigación clínico epidemiológica inmediata de todos casos de parálisis flácida aguda en menores de 15 años, garantizando la toma de muestra y envío de muestras a un laboratorio de referencia. • Conducir búsqueda activa de casos de parálisis fláccida aguda. • Promover la vacunación a toda persona que se desplace hacia zona con transmisión actual de polio, para lo cual es necesario brindar las recomendaciones a los viajeros según corresponda. • Capacitar e involucrara a las asociaciones de profesionales para alertarlos sobre este riesgo. Referencias 1. Wild Poliovirus Weekly Updated. Global Polio Eradication Initiative. 13 October 2010 (Data as 12 October 2010). 2. Poliomelitis en Tayikistan – Actualización. Alertas y Respuestas Mundiales GAR. Disponible en

http://www.who.int/csr/don/2010_07_23/es/index.html

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=4359&Itemid=2206

c)

c

Hay una estrecha relación entre enfermedades crónicas no transmisibles y la pobreza. 'Sesenta y

dos por ciento (3,2 millones) de las 5,2 millones de muertes en las Américas en el 2004 las causaron

enfermedades crónicas (en particular, enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades

respiratorias crónicas y diabetes) superando el promedio mundial de 60,2%'. Artículo de la

Directora de la OPS publicado en varios medios de comunicación de la región de las Américas.

La OPS contra todos los factores de riesgo de enfermedades crónicas que afectan nuestro

desarrollo e implican una pesada carga para las familias de las Américas.

Sesenta y dos por ciento (3,2 millones) de las 5,2 millones de muertes en las Américas en el 2004

las causaron enfermedades crónicas (en particular, enfermedades cardiovasculares, cáncer,

enfermedades respiratorias crónicas y diabetes) superando el promedio mundial de 60,2%.

La mayoría de estas defunciones son prematuras (es decir, menos de 70 años de edad),

repercutiendo en la productividad y el desarrollo nacional. Empero, el daño generado es mayor. Al

causar discapacidades y disminuir la calidad de vida, las enfermedades crónicas también implican

una prolongada carga para quienes las sufren y para sus familias, aunque a menudo esto se pasa

por alto.

OPS. Enfermedades crónicas, el peor asesino

Así, hay una estrecha asociación entre las enfermedades crónicas no transmisibles y la pobreza,

por su catastrófica repercusión económica en los pacientes y sus familias y por la elevada carga

que representan para los sistemas de atención de salud.

Américas 2008. Distribución de las causas amplias de muerte por grupos de países según los

Ingresos. Análisis de la distribución de defunciones entre grupos de países según ingresos,

destacando las disparidades en la pauta de distribución de la mortalidad entre los países pobres,

promedios y ricos de la Región de las Américas. En color naranja aparecen las enfermedades

crónicas no transmisibles.

[ Américas 2008 (OPS/OMS). Observatorio Regional de Salud. ]

La situación empeorará antes de que pueda mejorar. Debido a cambios demográficos, sociales y

económicos y a la transformación de los perfiles epidemiológicos y nutricionales de nuestros

países, la proporción de defunciones atribuibles a las enfermedades crónicas probablemente

aumentará durante los próximos años.

La hipertensión y el consumo de tabaco encabezan la lista de factores de riesgo de enfermedades

crónicas, mientras que el sobrepeso y la obesidad constituyen un problema creciente en las

Américas. Para fines de este año, el número de personas obesas de 15 o más años de edad habrá

aumentado de 139 millones a 289 millones (de 25% a 39% de la población), en apenas cinco años.

Se estima que actualmente hay 145 millones de fumadores en la región.

Afortunadamente, tenemos intervenciones de comprobada eficacia para abordar el reto de las

enfermedades crónicas. Tras considerar la eficacia, costo, aceptabilidad y factibilidad de algunas

intervenciones, la OMS concluyó que, en los países de ingresos medianos y bajos, se podrían

prevenir 40% de las muertes debidas a enfermedades crónicas poniendo en práctica una

estrategia de reducción de la sal y los cuatro elementos del Convenio Marco para el Control del

Tabaco de la OMS. Esto tendría un costo anual, por persona, inferior a US$ 0,40 en los países de

ingresos bajos y medianos más bajos, y de US$ 0,50 a 1,00 en los países de ingresos medianos más

altos (dólares de 2005).

d) En la frontera entre México y los Estados Unidos, los casos de diabetes representan apenas la punta del iceberg

Los habitantes de la zona fronteriza tienen dos o tres veces más probabilidades de padecer diabetes, pero pocos saben que sufren la enfermedad, según una edición especial de la Revista Panamericana de Salud Pública

Washington, D.C., 21 de octubre del 2010 (OPS) — De cada tres personas diagnosticadas con diabetes en la frontera entre México y los Estados Unidos, una cuarta persona padece la enfermedad pero no lo sabe, por lo que tiene un mayor riesgo de sufrir cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, ceguera, insuficiencia renal y amputaciones, según estudios publicados en el último número de la Revista Panamericana de Salud Pública.

La prevalencia de diabetes tipo 2 es entre dos y tres veces mayor en la zona fronteriza que en el resto de los Estados Unidos y México. Se calcula que 15,7% de los adultos que viven a lo largo de la frontera —es decir, cerca de 1,2 millones de personas— tienen diabetes; esta cifra es considerablemente superior a las tasas de prevalencia a escala nacional en los dos países, que se ubican en 8,2% en México y 5,2% en los Estados Unidos.

Además, 14% de los adultos que viven en la frontera —es decir, cerca de un millón de personas—

están en fase prediabética y unas 300.000 personas de la zona desconocen que sufren la enfermedad.

Estos resultados se dieron a conocer en un número especial de la Revista Panamericana de Salud Pública, publicación científica arbitrada de la OPS. En este número especial se presentan los resultados del Proyecto de Prevención y Control de la Diabetes en la Frontera México-Estados Unidos, una iniciativa binacional de investigación coordinada por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). La iniciativa cuenta con la colaboración de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), la Secretaría de Salud de México y las fundaciones Paso del Norte y California Endowment.

“La diabetes tipo 2 es uno de los problemas de salud pública más importantes y difíciles que enfrentan México y los Estados Unidos”, señala la doctora María Teresa Cerqueira, jefa de la Oficina de la OPS para la Frontera México-Estados Unidos. Cerqueira, que formó parte del grupo de investigadores que dirigió el proyecto, agrega: “Considerando las tendencias de las enfermedades crónicas a lo largo de la frontera entre México y los Estados Unidos, ello puede considerarse apenas la punta del iceberg”.

Los resultados se basan en datos recopilados entre los años 2001 y 2002 en 16 condados de los Estados Unidos y 28 municipios de México. Los datos muestran que 70% de la población fronteriza que padece diabetes tiene exceso de peso o es obesa y solo 30% realiza actividad física con regularidad. Aparentemente, el proceso de asimilación trae como consecuencia una reducción en el consumo de frutas y verduras, pero también genera una mayor conciencia sobre la importancia de incorporar hábitos saludables —y actividad física, en particular— en el modo de vida.

Los estudios también revelan que las personas de ascendencia mexicana —en ambos lados de la frontera— tienen mayores probabilidades de padecer diabetes sin saberlo. Igual ocurre con las personas que no disponen de un seguro de salud o no tienen acceso a servicios de salud.

IV. Alertas epidemiológicas y noticias

del mundo

OMS.

a) El personal sanitario es imprescindible

para lograr los Objetivos de Desarrollo del

Milenio relacionados con la salud

La escasez grave de personal sanitario, su distribución geográfica desigual y los

desequilibrios de la distribución de sus aptitudes suponen importantes obstáculos a la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud.*

Solo 5 de los 49 países clasificados por el Banco Mundial como países de ingresos bajos superan el umbral de los 23 médicos, enfermeras y parteras por 10 000 habitantes, cifra que la OMS ha establecido como mínimo necesario para prestar servicios esenciales de salud materna e infantil. La Estrategia Mundial de Salud de la Mujer y el Niño que ha elaborado las Naciones Unidas da prioridad a esos 49 países.

Los países que no superan el mencionado umbral tienen dificultades para prestar una asistencia cualificada al parto de numerosas mujeres, así como servicios de emergencia y especializados a los recién nacidos y a los niños pequeños. Esto repercute directamente en la mortalidad de las mujeres y los niños.

Algunos servicios relacionados con el embarazo pueden ser prestados por personal sanitario de nivel intermedio. Los trabajadores sanitarios de la comunidad, no incluidos en el umbral antes mencionado, pueden prestar una serie de servicios de salud capaces de salvarle la vida a los niños, tales como la vacunación o el tratamiento de las neumonías no graves. Una fuerza laboral sanitaria eficaz debe consistir en una mezcla equilibrada y cuidadosamente planificada de profesionales, paraprofesionales y trabajadores de la comunidad.

Sin embargo, en casi todos los países hay una mala combinación de los diferentes tipos de trabajadores de la salud y de las aptitudes de cada uno de ellos, además de una escasez de personal sanitario cualificado en las zonas rurales y remotas, todo lo cual impide el acceso de las mujeres y los niños a intervenciones y servicios capaces de salvarles la vida.

b)Disease Outbreak News

MOST RECENT NEWS ITEMS

18 October 2010

Avian influenza – situation in Indonesia - update 4

8 October 2010

Cholera in Central Africa

5 October 2010

Yellow fever in Senegal

10 September 2010

Influenza updates

Densidad de personal sanitario en

los 49 países prioritarios

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Avian influenza – situation in Indonesia - update 4

18 October 2010 -- The Ministry of Health of Indonesia has announced two new cases of human infection of H5N1 avian influenza.

A 35-year-old male from West Jakarta, Jakarta Province developed symptoms on 16

August, was hospitalized on 20 August and died on 27 August. Initial investigations into the

source of his infection suggest a number of sudden chicken deaths occurred around the case’s house a week before onset.

The second case, a 40-year-old female from Kota Depok, West Java Province developed

symptoms on 9 September, was hospitalized on 12 September and died on 17 September. Initial investigations into the source of her infection suggest exposure at a live bird market.

For both cases laboratory tests have confirmed infection with the H5N1 avian influenza virus.

Of the 170 cases confirmed to date in Indonesia, 141 have been fatal.