Alergia al trigo

Claudio A S ParisiSecciones Alergia Pediátrica

Alergia Adultos

Alergia al trigo: epidemiología

Se considera una de las causa más importantes de reacciones alérgicas en la infancia en USA. 1

En un estudio de cohorte de nacimiento en Estocolmo, la prevalencia de sensibilización al trigo a los 4 años fue de 4%2

disminuyendo en el tiempo3

Un estudio Alemán (MAS) niños entre 2-10 años muestra un incremento con la edad. 4

Revisión sistemática: UK y Alemania- prevalencia 0,5 % en niños y 3 % en adultos. 5

En adultos (FDA) prevalencia de 0,4 % 7

Sensibilización a través de la leche materna 6 o por dieta en el lactante.

En edad escolar secundaria a sensibilización a pólenes.

Se cura habitualmente entre los 3-5 años

2

1. Burks AW et al. J Pediatr 1998;132:132-6.2. Ostblom E, et al. Acta Paediatr 2008; 97:85–90.3. Ostblom E, et al. Clin Exp Allergy 2008; 38:1325–1332.4. Matricardi PM et al. Clin Exp Allergy 2008;38:493–500.5. Zuidmeer L, et al. J Allergy Clin Immunol 2008;121:1210–1218.6. Linna O et al. Allergy 1996;51:849-507. Vierk KA et al. J Allergy Clin Immunol. 2007;119:1504-10

Anafilaxia por alimentos inducida por ejercicio físico. FDEIA-WDEIA

• Activación de la transglutaminasa tisular (enzima que responde al estrés) que genera complejos alergénicos 3

• Ejercicio como facilitador de la absorción del alimento.

• AAS y otros inh de la COX 1 facilitan la absorción. 4

• Reacción anafiláctica inducida por el ejercicio después de comer el alimento

• Afecta a jóvenes adultos y adolescentes 1

• El trigo es el agente etiológico más ampliamente reportado.1

• Disnea, urticaria, hipotensión, shock.• La cantidad ingerida para provocar

síntomas es muy variable.• Frío como cofactor 2

• Aspirina como precipitante

3

1. Morita E et al. J Dermatol Sci 2007;47:109-1172. Benhamou AH et al. Br J Dermatol. 2007;62:1471-723. Palosuo K et al. JACI 2003;111:1386-924. Matsuo H et al. Clin Exp Allergy;2005;35:461-466

Asma del panadero

• Síntomas de asma y rinitis por inhalación de harinas crudas

• Sin síntomas con la ingesta de harinas cocinadas. 1

• Pueden presentar síntomas digestivos después de la ingesta de productos contaminados con harinas crudas.

4

1 Salvatori N et al Clin exp Allergy 2008;38:1349-56

5

agua soluciones salinas ácidos/ álcalis

Albúminas Globulinas

Alcohol

Gliadinas Gluteínas

Solubilidad

Subunidades inhibidorasAmilasa /tripsina

Alergia clásicaDA

WDEIA

WDEIA (-5 gliadina)Algunos casos de:

DA y Anafiláxia

Subunidades

72 % de los pacientes c/ WDEIA sensibilizados

Relevancia clínica ?

HWM LWM

Grupo menor en WDEIA

Relacionadas con Reacciones

IgE mediadas y WDEIA

ALERGENOS

6

Sospecha de alergia alimentaria

Prick / ELISA

Positivo

Puntos de decisión

debajo Arriba

Test de Parche

Negativo Positivo

Provocación oral

Negativo Positivo

EliminaciónEspecífica

EliminaciónEspecífica

EliminaciónEspecífica

NO EliminaciónEspecífica

Negativo

Provocación oral

Negativa Positiva

No EliminaciónEspecífica

EliminaciónEspecífica

Allergy 2005

7