Alergia a medicamentos

49
Esther Espínola García Cristina García UGC FARMACIA PROVINCIAL DE GRANADA Sesión clínica de la Unidad de Gestión Clínica de Farmacia de Granada. Si te gusta, síguenos y menciónanos en Twiter: @ugcfarmaciagr

Transcript of Alergia a medicamentos

Page 1: Alergia a medicamentos

Esther Espínola García

Cristina García

UGC FARMACIA PROVINCIAL

DE GRANADA

Sesión clínica de la Unidad de

Gestión Clínica de Farmacia de

Granada. Si te gusta, síguenos y

menciónanos en Twiter:

@ugcfarmaciagr

Page 2: Alergia a medicamentos

¿ quienes somos?

Page 3: Alergia a medicamentos
Page 4: Alergia a medicamentos
Page 5: Alergia a medicamentos
Page 6: Alergia a medicamentos
Page 7: Alergia a medicamentos
Page 8: Alergia a medicamentos
Page 9: Alergia a medicamentos

ESCENARIO TERAPEUTICO

*MEDICAMENTO: Potente herramienta terapéutica para la resolución de los procesos patológicos.

PROGRESO CIENTÍFICO Nuevos medicamentos para situaciones clínicas nuevas

Proliferación de alternativas terapéuticas para un mismo problema

Page 10: Alergia a medicamentos

ESCENARIO TERAPEUTICO

*SOCIEDAD: CULTURA “SALUD-MEDICAMENTO”

Sobreutilización

Iatrogenia

Mala utilización de los recursos farmacoterapéuticos

Consumo inadecuado

Page 11: Alergia a medicamentos

SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO:

OBJETIVOS

Prevenir los errores de medicación y

reducir los acontecimientos adversos por

medicamentos.

Mejorar la calidad de todo el proceso de

utilización de medicamentos.

Page 12: Alergia a medicamentos

Estrategias para la seguridad del paciente en Andalucía

Objetivo 16: Potenciar el uso seguro de la

medicación para prevenir errores en el proceso de

adquisición, prescripción, conservación,

preparación y administración de medicamentos.

Page 13: Alergia a medicamentos
Page 14: Alergia a medicamentos

CENTROS N EAs PREVISIBLES FACTORES CAUSALES

ENEAS

2005

24

Hospitales 5624

9,3%

(8,6 a 10%) 43%

- Medicamentos 37,4%

- Infecc. nosocomiales

25,3%

- Procedimientos 25%

APEAS

2007

48

Centros de Salud

de 16 CCAA

96047

11,18 por

mil

(10,5 a

11,8)

70%

-Medicamentos 48,2%

-Cuidados 25,7%

- Comunicación 24,6%

-Diagnóstico 13,1%

Page 15: Alergia a medicamentos

SEGURIDAD DEL PACIENTE Y USO SEGURO DE LOS

MEDICAMENTOS: LINEAS GENERALES

Anaya Ordóñez, Sonia. Martín Sances, Salvadora. García Lirola, Mª Ángeles. Espínola García,

Esther. Jurado Martinez, Jose Maria. UGC Provincial de Farmacia de Granada

Objetivo Mejorar la atención al paciente y su seguridad en relación con el uso de

medicamentos

7.- Medicación y vacunas en los Centros de Salud

LIN

EA

S G

EN

ER

AL

ES

La conservación adecuada de los medicamentos y el control de caducidadeses fundamental para que puedan mantener su actividad farmacológica de la

forma esperada. Para mantener las condiciones adecuadas, es necesario

conocer las características de determinados fármacos (fotosensibles,

termolábiles, estupefacientes, medicación del carro de paradas, mochila de

emergencias….), al objeto de ubicarlos en el sitio correspondiente.

Muy Importante es la colocación de medicamentos con aspectos similares,

para evitar errores

1.- Farmacovigilancia

La implantación de un Plan local de Vigilancia y Notificación Farmacéutica que

incluya información de pacientes con determinados fármacos, puede mejorar la

adecuación de la indicación del tratamiento, mejorando la Seguridad del Paciente.

2.- Problemas Potenciales de la Medicación

La Revisión de pacientes con potenciales problemas de prescripción es un objetivo estratégicopara incrementar la seguridad de los pacientes. Es positivo continuar trabajando en los mismos

grupos con objeto de generar conocimiento

3.- Optimización de Antimicrobianos

Promoción de actividades de mejora en el uso de antimicrobianos con objeto de evitar una

exposición innecesaria del paciente a Reacciones Adversas, fracaso terapéutico y aumento de

resistencia bacteriana

4.- Conciliación de la medicación

La implementación de un programa de Conciliación de la medicación es una necesidad y un

elemento facilitador en el abordaje de la seguridad del paciente ya que los errores de conciliación

contribuyen en gran medida en los errores de medicación.

5.- Continuidad Asistencial

Definida como una visión continua y compartida del trabajo asistencial para

garantizar el acceso a determinados medicamentos y minimizar los riesgos

derivados de ellos:

• Zoledrónico IV de uso hospitalario y Bifosfonatos uso domiciliario

• Dispensación de Med. Uso Hospitalario en el propio C.S.

6.- Medicamentos de Estrecho Margen Terapéutico

Son aquellos cuyas dosis necesarias para lograr la eficacia terapéutica son muy próximas a las

que determinan efectos tóxicos, precisando su monitorización (digoxina, carbamazepina, acido

valproico, fenitoina, litio, fenobarbital).

Digoxina: envío a médicos de familia información sobre la necesidad de monitorizar digoxina

en determinadas situaciones y los pacientes en Ttº con digoxina. Las peticiones de

monitorización aumentaron de 209 a 359.

JORNADAS DE SEGURIDAD

DEL PACIENTE

DISTRITO GRANADA

METROPOLITANO

2013

Page 16: Alergia a medicamentos

LINEAS GENERALES DEL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS

1.- Farmacovigilancia

La implantación de un Plan local de Vigilancia y

Notificación Farmacéutica que incluya

información de pacientes con determinados

fármacos, puede mejorar la adecuación de la

indicación del tratamiento, mejorando la

Seguridad del Paciente.

Page 17: Alergia a medicamentos

www.notificaram.es

Andalucía

Page 18: Alergia a medicamentos
Page 19: Alergia a medicamentos
Page 20: Alergia a medicamentos
Page 21: Alergia a medicamentos
Page 22: Alergia a medicamentos

LINEAS GENERALES DEL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS

2.- Problemas Potenciales de la Medicación

La Revisión de Pacientes con Potenciales

Problemas de Prescripción es un objetivo

estratégico para incrementar la seguridad de los

pacientes.

Es positivo continuar trabajando en los mismos

grupos con objeto de generar conocimiento

Page 23: Alergia a medicamentos

LINEAS GENERALES DEL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS

3.- Optimización de Antimicrobianos

Promoción de actividades de mejora en el uso de

antimicrobianos con objeto de evitar una exposición

innecesaria del paciente a Reacciones Adversas, fracaso

terapéutico y aumento de resistencia bacteriana

Page 24: Alergia a medicamentos

LINEAS GENERALES DEL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS

4.- Conciliación de la medicación

Conciliación al Ingreso

Hospitalario

CONCILIACIÓN DE LA MEDICACION EN

LA UGC DE FARMACIA

PROVINCIAL DE GRANADA

Conciliación IntraHospitalaria

Conciliación al Alta Hospitalaria

Evaluación del impacto de la Conciliación en

Atención Primaria

Conciliación al Ingreso

Hospitalario

CONCILIACIÓN DE LA MEDICACION EN

LA UGC DE FARMACIA

PROVINCIAL DE GRANADA

Conciliación IntraHospitalaria

Conciliación al Alta Hospitalaria

Evaluación del impacto de la Conciliación en

Atención Primaria

Page 25: Alergia a medicamentos

LINEAS GENERALES DEL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS

La Conciliación de la Medicación intenta prevenir los EM derivados de fallos en la comunicación del tratamiento farmacológico en la transición asistencial. Consiste básicamente en: En un proceso formal y estandarizado de obtener la historia farmacoterapéutica completa del paciente previa al ingreso, compararla con las prescripciones activas realizadas en el ingreso, traslado de servicio o alta hospitalaria y así detectar las discrepancias existentes y resolverlas.

Page 26: Alergia a medicamentos

Aparecen nuevos medicamentos que

potencialmente pueden producir reacciones

alérgicas, pero también nuevas enfermedades

que precisan a su vez tratamientos con nuevos

fármacos.

Las reacciones van desde una irritación o efectos

secundarios leves, tales como náuseas y

vómitos hasta una anafilaxia potencialmente

mortal

Page 27: Alergia a medicamentos
Page 29: Alergia a medicamentos

•El PRINCIPIO ACTIVO es la “sustancia activa responsable de la actividad

farmacológica”, siempre el mismo en todas las presentaciones del

medicamento.

•LOS EXCIPIENTES se utilizan para conseguir la forma farmacéutica

deseada (cápsulas, comprimidos, soluciones, etc.), facilitan la preparación,

conservación y administración de los medicamentos.

Varían de una forma farmacéutica a otra, dependiendo lo que se quiera

conseguir

MEDICAMENTO

EXCIPIENTES

PRINCIPIO ACTIVO

Page 30: Alergia a medicamentos

En general, los EXCIPIENTES se consideran sustancias inertes, que no

tienen efecto farmacológico. Aún así, hay excipientes que sí que pueden

tener un efecto en determinadas circunstancias (alergias, intolerancias,

reacciones cutáneas, etc. ).

Por este motivo, para asegurar un uso correcto y una administración segura

de los medicamentos, hay excipientes que son de declaración obligatoria.

Estos excipientes se tienen que detallar en el etiquetado y en el

prospecto del medicamento.

Page 31: Alergia a medicamentos

La información relacionada con la declaración de los excipientes en

el etiquetado y en el propecto y una lista con los excipientes de

declaración obligatoria se puede consultar en la circular

2/2008 dictada por la Agencia Española de Medicamentos y

ProductosSanitarios.

http://www.cedimcat.info/html/es/dir2434/circular2008_excipients.pdf

Por ejemplo….

Page 32: Alergia a medicamentos
Page 33: Alergia a medicamentos

Las reacciones alérgicas a fármacos son poco frecuentes en la infancia. De los niños que

acuden a consulta por sospecha de alergia se confirma el diagnóstico tan sólo en un 7-8%

En adultos la situación es diferente y cuanto

mayor sea el niño más posibilidades existen de

que se trate de alergia.

Los medicamentos que causan más alergia en niños son

lógicamente los que son usados con más frecuencia porque el

uso facilita la sensibilización

Page 34: Alergia a medicamentos

En estos últimos años la mayoría de las consultas son por

reacciones con:

- Penicilinas

- Antibióticos betalactámicos

- Ibuprofeno

• Manifestaciones:

- CUTÁNEAS 95,7%, las más frecuentes

- SISTÉMICAS en un 30%

• Antibióticos y anti-epilépticos responsables del

75% de las reacciones

Thong BY y col. Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 90: 342-347

Page 35: Alergia a medicamentos

Alergia/Hipersensibilidad a ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS Alergia: Las reacciones a cualquier antibiótico beta-lactámico pueden darse hasta en un 10%

de los pacientes que reciben la sustancia. Aproximadamente, el 5% de los pacientes tratados

con Beta-lactámicos son alérgicos a éstas, y de ese 5%, un 10% también lo son a las

cefalosporinas.

Anafilaxis: Suele darse en aproximadamente un 0.01% de los pacientes (Rossi, 2004). Hay

quizás una sensibilidad cruzada del 5-10% entre los derivados de la penicilina, las

cefalosporinas y los carbapenems; pero varios investigadores ya han conseguido

minimizarla.

Sin embargo, el riesgo de la reactividad cruzada es suficiente para contraindicar antibióticos

betalactámicos en pacientes con una historia de reacciones alérgicas severas (urticaria,

anafilaxis, nefritis intersticial) a cualquier antibiótico betalactámico.

Generalmente las alergias son producidas por la unión del beta-lactámico (hapteno) a

macromoléculas endógenas (carriers), para forma lo que se denomina un "inmunógeno". El

complejo betalactámico-proteína endógena, a diferencia del beta-lactámico aislado, es capaz

de generar una respuesta inmunitaria.

Page 36: Alergia a medicamentos

Sociedad Española de Alergología e Inmunología ClínicaSEAIC. Informe Alergológica 2005

Page 38: Alergia a medicamentos

Prevención de la alergia

EVITAR TOMA DEL

MEDICAMENTO.

EJEMPLO, SI HAY

ALERGIA A

PENICILINA EVITAR

AMOXICILINA Y

AMPICILINA

EL MEDICO PUEDE

APROBAR EL USO DEL

FARMACO QUE

PRODUCE LA ALERGIA,

PREVIO TTº CON

CORTICOIDES Y

DIFENHIDRAMINA.

EJEMPLO CONTRASTE

DE RAYOS X

DESENSIBILIZACIÓN Bajo

supervisión médica, administrar

dosis muy pequeñas del

medicamento durante un tiempo

Page 41: Alergia a medicamentos

El Médico del Hospital entra en la historia clínica del

paciente, en ella ya vienen indicadas sus alergias.

Una vez el paciente está diagnosticado, el médico le

prescribirá la medicación correspondiente.

Acceso a

Historia

clínica

del

paciente,

de

Atención

Primaria

Page 42: Alergia a medicamentos

FARMATOOLS (módulo de unidosis):

Herramienta de gestión integral para

Farmacia Hospitalaria.

Realiza control de alergias, interacciones,

dosificaciones erróneas.

Page 43: Alergia a medicamentos

El FARMACEUTICO DE HOSPITAL VALIDA LAS

PRESCRIPCIONES ELECTRÓNICAS

PREVIAMENTE AL ENVIO DE LA MEDICACIÓN

Page 45: Alergia a medicamentos
Page 46: Alergia a medicamentos

En el Servicio de Farmacia se distribuye la medicación

mediante el SISTEMA DE UNIDOSIS.

La medicación indicada en el programa Farmatools es

dirigida a un dispensador automático, que reparte de

forma inequívoca la medicación por paciente que es

conducida a planta en cajetines individuales

Page 48: Alergia a medicamentos

La identificación de cada paciente es inequívoca ya que

todos los pacientes deben ir identificados con pulseras

donde quede explicitado:

Nombre del paciente

Fecha de nacimiento

Nº único de Historia de Salud

Page 49: Alergia a medicamentos

¡¡¡¡¡GRACIAS¡¡¡¡¡¡¡¡

[email protected]