Sistemas de Informacin en Salud y rol de la Epidemiologa en Gestin de Salud

1 Concepto

La poltica de salud tiene la necesidad de fortalecer la promocin de hbitos saludables, la deteccin oportuna de los casos, la expansin de la cobertura de los servicios as como de expandir la cobertura del financiamiento de problemas catastrficos como el cncer, han motivado que el Estado Peruano implemente una poltica para fortalecer los servicios oncolgicos a nivel nacional a travs del Plan Nacional para la Atencin Integral del Cncer y Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncolgicos-Plan Esperanza. Un plan nacional de estas caractersticas requiere de un diagnstico situacional detallado que sea el sustento de las intervenciones de prevencin y control.

El anlisis de la situacin de salud aportan que problemas son prevalentes en salud para dar o iniciar la intervencin de dicho problema como: El Anlisis de la situacin del cncer en el Per, 2013 representa un aporte importante para dicho plan nacional puesto que permite caracterizar el cncer como problema de salud pblica en nuestro pas constituyndose en una lnea de base para las intervenciones orientadas a la prevencin. En este documento se aborda la epidemiologa del cncer en el Per, lo que permitir orientar las intervenciones en funcin de variables como la edad, sexo, lugar de procedencia, tipo de cncer y proporcin de cnceres diagnosticados mediante tamizaje en los departamentos del pas. Asimismo, enfoca las atenciones hospitalarias por cnceres priorizados y presenta un anlisis de la mortalidad por cncer que permitirn medir el impacto del acceso de la poblacin a los servicios oncolgicos y al diagnstico temprano de cncer. Esta informacin es de gran importancia para la planificacin y financiamiento de las atenciones por cncer de la poblacin cubierta por el Seguro Integral de Salud a travs del Fondo Intangible Solidario de Salud.2 Concepto

El aseguramiento universal junto con el pleno acceso a servicios de calidad que implica promocin de la salud, prevencin, tratamiento, rehabilitacin, cuidados paliativos y proteccin contra los riesgos econmicos no puede alcanzarse sin los datos cientficos que proporciona la investigacin. La investigacin es un instrumento poderoso para resolver una amplia gama de interrogantes acerca de cmo conseguir la cobertura universal, y proporciona respuestas para mejorar la salud, el bienestar y el desarrollo del ser humano.

El estado debe promover cada vez ms investigaciones, la creatividad y las competencias de los investigadores deberan utilizarse para fortalecer las investigaciones no solo en los centros universitarios sino tambin en el mbito de los programas de salud pblica, cerca de la oferta y la demanda de servicios de salud.

Las investigaciones en pro de una cobertura sanitaria universal tienen que contar con respaldo nacional e internacional. Para hacer el mejor uso de los limitados recursos disponibles se necesitan sistemas eficaces para elaborar los programas nacionales de investigacin, recaudar fondos, reforzar la capacidad de investigacin y utilizar adecuadamente los resultados de las investigaciones.

3 Concepto

A nivel internacional existe consenso en reconocer que la informacin en salud se halla entre los denominados bienes pblicos, dado que destaca por su trascendencia para el diseo, vigilancia y evaluacin de las polticas pblicas, as como para la rendicin de cuentas. Adems sta es el insumo principal en la toma de decisiones del da a da y a travs de la cual se puede monitorear y evaluar las acciones en salud y sus resultados.

4 Concepto

La publicacin Anlisis de la Situacin Epidemiolgica del VIH/SIDA en el Per - 2013, es un esfuerzo del Ministerio de Salud (MINSA) a travs de la Direccin General de Epidemiologia (DGE) para brindar al pas informacin que permita comprender la evolucin, magnitud y tendencia de la epidemia de VIH en la etapa de acceso universal al tratamiento con antirretrovirales. Su objetivo principal es servir de herramienta para el proceso de anlisis y toma de decisiones, para permitir identificar los avances y brechas en los diferentes niveles del sector salud, as como para disear las mejores estrategias e intervenciones para hacer frente a la epidemia de VIH/SIDA.

El documento recopila y describe la dinmica de la epidemia en base a la informacin producida por el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de VIH/SIDA, en base a la informacin proporcionada por la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA y Hepatitis, Direcciones Regionales de Salud, ESsalud, Instituto Nacional Penitenciario (INPE), instituciones acadmicas, entre otras, poniendo nfasis en la etapa en la cual se usa la terapia antirretroviral.5 Concepto

El Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud es el contribuir de incrementar la capacidad de gestin de las redes de servicios de salud, a fin de mejorar progresivamente la equidad, calidad y eficiencia de la atencin de salud a la poblacin, contribuir al desarrollo de la capacidad de gestin interna de los niveles directivos de establecimientos y servicios de salud, fortaleciendo especialmente su capacidad para formular un plan con enfoque estratgico.

6 Concepto

El Anlisis de Situacin de Salud - ASIS - es un proceso analtico-sinttico, dinmico y continuo que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos o problemas de salud, as como sus determinantes, que facilitan la identificacin de necesidades y prioridades en salud, la identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su impacto. Es una herramienta fundamental para la planificacin y la gestin de los servicios de salud, para la priorizacin de los principales problemas, as como para la definicin de estrategias interinstitucionales que vulneren estos danos priorizados.7 ConceptoLa razn principal para la existencia de las Guas o Protocolos, es contar con trminos de referencia o parmetros que permitan valorar la calidad de la atencin que se ofrece. La prctica de atencin a las personas es variable, tanto en la utilizacin de los recursos de salud como en los resultados obtenidos, atribuibles a las diferencias en la oferta de servicios y a la disparidad en la prestacin de los mismos.

Las guas de atencin y sus respectivos protocolos, permiten resolver este tipo de variabilidad, ya que definen la secuencia, duracin y responsabilidad de cada equipo o proveedor, para la atencin a las personas; esto optimiza las actividades del personal de los servicios, en el abordaje de los problemas o situaciones de salud, con lo que se logra mejorar la utilizacin del tiempo, de los recursos y mejorar la calidad de la atencin.

Planeamiento Estratgico y Operativo en Salud

1 Concepto

El Plan Nacional Concertado de Salud, es el instrumento que orienta la Gestin y la Implementacin de las Polticas de Salud, respecto a las prioridades sanitarias y de gestin. As mismo establece los principales lineamientos e intervenciones orientadas a mejorar el Estado de Salud de la Poblacin, en especial a la menos favorecida; involucrando en sus acciones a los tres niveles de gobierno: Sector Privado, Actores Sociales interesados y en especial a las personas que laboran en Sector Salud.2 Concepto

La Planificacin Estratgica es un proceso que conduce al capital humano a establecer metas organizacionales, definir estrategias y polticas para el logro de esas metas, desarrollar planes para asegurar la implantacin de las estrategias y as obtener los fines buscados.3 ConceptoUn problema se define como una brecha entre una situacin deseada y la situacin actual. Esta brecha se presenta al actor social como sntoma de disconformidad, insuficiencia o carencia presentes y como espacio abierto para la reflexin y la accin destinadas a producir el cambio situacional o las modificaciones en todas o en algunas de sus dimensiones.4 ConceptoLas relaciones entre la salud y el desarrollo son indiscutibles y se reconoce que la salud es un resultante del proceso social, econmico y poltico y que es tambin un derecho humano fundamental.

5 Concepto

La atencin primaria de salud es el entorno ideal para la operativizacin de las estrategias encaminadas a lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio, ya que se basan en los mismos principios y valores de equidad, solidaridad y justicia social.

6 ConceptoDeclaracin de Alma-Ata, la nueva definicin se enfoca ms hacia los sistemas de salud en su conjunto abarca los sectores pblicos y privados y las organizaciones sin nimo de lucro y es aplicable a todos los pases. Adems, distingue entre valores, principios y elementos, subraya la equidad y la solidaridad e incorpora principios nuevos, como la sostenibilidad y la orientacin hacia la calidad.

En esta nueva definicin se echa a un lado la idea de que la APS es un conjunto de servicios de salud y se privilegia la idea de que los servicios deben ser congruentes con las necesidades en salud de cada poblacin

Las investigaciones realizadas han demostrado los beneficios de la APS y que los sistemas de salud basados en la APS tienden a ser ms equitativos y a tener mejores resultados en cuanto a la salud a nivel poblacional.

7 Concepto

Los servicios de salud juegan un papel clave en la materializacin de muchos de los valores, principios y elementos centrales de un sistema de salud basado en la APS.Las APS desempean un papel importante en la coordinacin de la continuidad de la atencin y del flujo de informacin a lo largo de todo el sistema de atencin de salud.

La integracin de los diferentes niveles de atencin exige:

Buenos sistemas de informacin que permitan planificar, gestionar y evaluar el desempeo

Mecanismos de financiacin correctos que incentiven las buenas prcticas y aseguren la continuidad de la atencin

Aplicar enfoques basados en los resultados cientficos para el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin.

REDES INTEGRADORA DE ATENCION PRIMARIA

1 CONCEPTOLa atencin primaria de salud debe estar dirigida hacia la resolucin de las necesidades y problemas de salud concretos de cada comunidad, que deben ser abordados a partir de actividades coordinadas de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin, potenciando al mismo tiempo la autorresponsabilidad y la participacin comunitaria.

2 CONCEPTOAsistencia esencial, basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participacin, y a un coste que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacinDEFINICIN. (OMS. ALMA-ATA, 1978)

3 CONCEPTO Modelo de atencin integral de salud El nuevo modelo de atencin es las actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y se preocupe de las necesidades de salud de las personas antes de que aparezca la enfermedad, entregndoles herramientas para su autocuidado

MAISMarco conceptual de referencia con el que se define el conjunto de polticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que, operando coherentemente, garantizan la atencin integral a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades que son percibidas o no percibidas por la poblacin).Orientan los trminos sobre los cuales se organizan los servicios de salud y desarrollan sus actividades; la forma como otros sectores se complementan con el sector salud y la forma como los recursos del Estado son orientados para mejorar el estado de salud de la poblacin del pas.4 CONCEPTO

Los determinantes sociales de la salud tienen importancia La realidad socioeconmica de la poblacin tiene directa relacin con los determinantes estructurales (vinculadas con la posicin social, educacin, ocupacin, ingreso econmico, gnero y la etnia o raza. El Rol del Estado respecto a la salud en el pas, ya que es el Estado el que directamente determina el contexto socioeconmico y poltico, la gobernanza, las polticas macroeconmicas, sociales, laborales y, por supuesto, las sanitarias

5 CONCEPTO

Las redes de salud logran que usuarios externos ingresen al sistema de salud a travs de los servicios brindados en el 1 nivel de atencin, fomentar la atencin segn el nivel de complejidad y priorizar la prevencin/promocin de salud y Promover acceso universal y uso racional de frmacos y recursos mdicos6 CONCEPTOEl diseo de un MAIS efectivo depende de diversas propuestas como la Incorporar la necesidad impostergable de modificar la demanda, y no limitarla a ser intervenida desde la oferta.Incorporar la conceptualizacin, la participacin e involucramiento de dos dimensiones en el diseo del MAIS: la dimensin poltica y la dimensin operativa

DIMENSIN POLTICAConstituida por las instituciones de gobierno y conduccin del estado y del sector salud en todos sus niveles para construir el MAIS, para poder modificar el comportamiento de la demanda. Modificar las realidades de los determinantes relacionadas con el medio, estilos de vida y calidad del sistema de atencin de salud, con la finalidad de q se materialicen en las acciones del Poder Ejecutivo y Legislativo (Incluye gobierno regional y local establecer o modificar el marco legal7 CONCEPTO

Reordenar el financiamiento de los establecimientos de salud.

Lo que se necesita es mejorar el nivel de salud de la poblacin del pas y la equidad en el acceso a la atencin integral de salud; lo que implica un fortalecimiento del primer nivel de atencin en el marco del Aseguramiento Universal y la Descentralizacin en Salud, con nfasis en Atencin Primaria de la Salud, dotacin de recursos necesarios para su implementacin aumentar el nivel de resolutividad del primer nivel, capacitar a los equipos bsicos de salud de forma continua, formar especialistas en el mbito de atencin primaria, mayores recursos: realizar exmenes necesarios y garantizar medicamentos que se requieran.