Alcoholismo Salud Mental (2)

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ALCOHOLISMO

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Trata sobre los problemas que nos causa en el alcohol a nivel emocional, cambiando nuestro estado de animo por otro agresivo como en la mayoria de los casos y las consecuencias .

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Diapositiva 1

ALCOHOLISMO

Una de las drogas mas antiguasSe obtiene de la fermentacin de jugos azucarados de plantas y frutos.El termino alcoholismo fue dado en 1849 por Magnum Huss (Hipcrates ). Inicio a la vida adulta e incluso como un hbito normal sin ver los problemas clnicos .INTRODUCCION

El consumo de alcohol y las respuestas psicolgicas positivas en las personas.Desde el punto de vista clnico el alcoholismo afecta a hombres y jvenes generando violencia familiar, social, laboral y el deterioro de la salud.El objetivo del tema es llegar a diferenciar los trminos de abuso y consumo del alcohol y conocer el modo de detectarlos y ver sus variaciones conforme al sexo, edad y el abuso de otras sustancias.Consumo seguro.varn.0-40 g/dia.Consumo seguro.mujer.0-20 g/dia.Consumo de riesgovarn..41-60 g/dia.Consumo de riesgomujer..21-40 g/dia.Consumo perjudicial .varn..mas de 60 g/dia.Consumo perjudicial..mujer..mas de 40 g/dia.

Las variables psicosociales tambin estn relacionadas con el abuso del alcoholLimites de riesgo del consumo mximo de alcohol establecidos por el Nacional Health and Medical research Council de Australia (sana, bien alimentada)En Espaa un 65% de la poblacin consume alcohol mas o menos regular25% son abstemios y un 10% lo dejaron2,5 % tiene sndrome de dependencia alcohlica5% son bebedores excesivos habituales.

A nivel familiar provoca separaciones conflictos y distintos problemasAfecta mas a varones que a mujeres ya que las mujeres tardan en consumir alcohol en tasa de edades.EPIDEMIOLOGIA

Hay factores relacionados en la fase de inicio del consumo de alcohol:-El medio socioambiental.-La constitucin hereditaria-Rasgos de personalidad del sujeto-Las propiedades frmaco dinmicas caractersticas del alcohol

ETIOPATOGENIAFactores Sociales: entre los hechos determinantes en el consumo normal y patolgico del alcohol tenemos

Aceptacin Social del alcoholDisponibilidad ambientalAumento del poder adquisitivoETIOPATOGENIA

Factores Biolgicos: *Predisposicin hereditaria. - 25% si uno de los padres es alcohlico. - 50% si ambos son alcohlicos. *Aprendizaje temprano en el consumo abusivo de alcohol.Factores Psicolgicos: Existe una vulnerabilidad psicolgica, personalidades ms predispuestas. ETIOPATOGENIA

Factores de la Fase de Mantenimiento: Por qu se sigue consumiendo?

Los problemas de la bebida son pautas de conducta aprendidas que se mantienen por unas seales antecedentes y por unas consecuencias derivadas.

Tambin pueden existir patologas asociadas (depresin, ansiedad, celos patolgicos)ETIOPATOGENIA

Intoxicacin: Cantidad y duracin de embriaguez dependen de la cantidad y del tipo de bebida consumida, de la rapidez de la ingesta, de las circunstancias del consumo y del nivel del tolerancia. A partir de una tasa de alcoholemia de 4-5 g se puede llegar al coma e incluso la muerte.Sndrome de la abstinencia: Se caracteriza por la aparicin de sntomas fsicos y psicolgicos que son tan desagradables que llevan al sujeto a beber de nuevo para evitarlos. La aparicin de esto sntomas se produce a las 8 12 horas desde la privacin.DEFINICIONES Tolerancia: Es la necesidad de aumentar la cantidad de alcohol para conseguir el efecto deseado o disminucin notable del efecto utilizando de forma regular la misma cantidad. En general se desarrolla en un perodo de 5 - 10 aos.Dependencia: Es el estado de malestar que aparece en un individuo al suprimir el alcohol que lleva consumiendo durante largo tiempo. Politoxicomana: Mezcla de alcohol con otras drogas.DEFINICIONESMECANISMOS DE ACCIN

Intoxicacin aguda: Embriaguez: Lenguaje farfullante e incorrecto, trastorno de la coordinacin, marcha inestable, confusin mental, desorientacin, visin doble o borrosa, capacidad autocrtica reducida, prdida de objetividad y cambios del estado del humor.Amnesia lacunar: Prdida de memoria para lo sucedido durante la intoxicacin.Intoxicacin idiosincrsica o patolgica: Trastorno del comportamiento con agresin.FORMAS CLNICASNivel en SangreEfectos50 150 mg%Trastorno de la memoria, atencin, y coordinacin de ideas con aparente excitacin y tendencia a la somnolencia posterior150 250 mg%Signos de ebriedad, logorrea, disartria, incoordinacin de palabras, inestabilidad en la postura y marcha, diplopa, nistagmus, poca percepcin del dolor y prdida de autocontrol.250 350 mg% Sueo, estupor e inconsciencia350 450 mg%Coma profundo, piel fra y hmeda, taquicardia, bradipnea, y midriasis, que puede llegar a la muerte.SNTOMAS SEGN LOS NIVELES SNDROME DE ABSTINENCIACuandro agudo.- Medidas porfilcticas Soporte AmbiebtalLavado Gastrico (prevencion del vomito)sol. glucosadas (trastorno mtb) Vit. B6 (1-2ampollas)Pac. agitado Bdz Manejo de intoxicacin 1ro Permeabilizacin de la VIA AEREAS Practicar lavado gastrico transcurrido poco tiempo Paciente Consciente TIAMINA Y DEXTROSA ( al 10%) Inmovilizar al pac. y asociar c/ haloperidol o clozapina

TratamientoDe contacto y de motivaciob hacia el tratamientoDe DesintoxicacionAmbulatoriaHospitalaria De Abstinencia, deshabituacin y rehabilitacinFases del TratamientoFases de Desintoxicacin Desintoxicacin Ambulatoria Solo en casos:Baja cantidad de consumo/persona joven intentos previos de autoobstencionALto grado de motivacinSin abuso de otras toxicomanas/sin cormobilidad psquiatrica. Rgimen: 5 a 7 das pac. en domicilio. adulto responsable control de estimulos aceptacoon de abstinencia absolutaTratamiento25-50mg de cloradiacepoxifo VO 4/dia el primer da. 20% disminucion de la dosis en cinco dias.visitas diarias para evaluar sintomas.

Fase de DesintoxicacionParametros Paciente.hosp. 5 a 10 dascontrol de signos vitales c/6hrsdisminucin de lo estimulos mrdio ambientalesManejo de infecciones + posibles traumatismoscontrol de deshidratacion y desnutricin Ambulatorias / Hospitalarias Fase de contacto y motivacin hacia el tratamientoRevision del pac. cuanto bebe (datos en gramos de alcohol) registro de bebida diaria.En caso de abuso "Test de CAGE"Valorar discapacidades por el alocohol y pat. coadyuvantesTrat urgente de enf. psquiatricasFases del TratamientoFases de Desintoxicacin.Desintoxicacin Hospitalaria.En caso:Con gran dependencia alcoholica Patologia Psiquiatrica.Patologia organica grave + ausencia de recursos sociofamiliares SIndrome de abstinencia presente

Tratamiento 25-100mg de clordiacepoxido VO c/6hrs Dosis para temblor clonidina (b bloq.) agitacion diazepan/clonazepan de un 20% dosis en 5-7das.100mg tiamina VO 4/dia1mg AC. folico VO 4/dia 1mg de sulfato de magnesio IM c/6hrs(evita convulsiones)

20Fase de deshabituacion Paciente consciente del problema lm Objetivos:Eliminar dependencia psicologica.Crear habitos sustitutoriosFase Rehabilitacin.Prevencion de RECAIDASEpisodios de recaidas aparecen situaciones de alto riesgo: Estados emocionales negativos Conflictos interpersonale Presion socialdispensacion de farmaco Clormetiazol(relajante musc.)Sulfiram (bloq. metb alcohol)Los ISRSUtiles en: numero de dias de abstinencia conaumo de alcohol Dpresivos como la fluoxetina y citalopram.Una vez relaizada la desintoxicacion. pasar a rehabilitacinReinsercion del paciente ej tres campos de accin;Familiarsocial laboral