Alberto Bustamante Gallego Profesor Departamento de Pediatría y Puericultura Facultad de...

Alberto Bustamante Gallego

Profesor Departamento de Pediatría y Puericultura

Facultad de Medicina .Universidad de Antioquia

Peritonitis por ascarisPeritonitis por ascaris Niña de 3 años. Casa con piso de tierra, agua potable pero no alcantarillado.

No usa calzado y tiene contacto con animales.

Diarrea ,vómito y dolor abdominal.

Pamoato de pirantel y expulsa áscaris por el ano y por la boca.

Un mes con iguales síntomas y pérdida de 8 kilos de peso, estaba febril y tenía una masa en el hemiabdomen izquierdo, hepatomegalia y esplenomegalia.

Ecografía abdominal : normal.

Tac de abdomen: ganglios retroperitoneales, en la aorta y en la vena cava y engrosamiento de las asas intestinales especialmente al lado izquierdo, todo lo cual podía estar en relación con un proceso proliferativo de tipo linfoma.

Peritonitis por ascarisPeritonitis por ascaris

Niños de los países en víasde desarrollo.

Pobreza,desnutrición y malahigiene

Complicaciones intestinales, extraintestinales, entre ellas la peritonitis.


Geohelmintiasis más frecuente entre

todas las parasitosis humanas.

Los huevos embrionados pueden sobrevivirLos huevos embrionados pueden sobrevivir

durante meses o años.durante meses o años.

Peritonitis por ascarisPeritonitis por ascarisLife Cycle:


Image courtesy of the Orange County Public Health Laboratory, Santa Ana, CA.


Factores de virulencia:Producción de péptidos que bloquean la acción de las enzimas

pancreáticas como la tripsina, la quimiotripsina y la elastasa.

Produce malabsorción y desnutrición que afecta las defensas

corporales.

Durante la maduración de las larvas se libera el antígeno

ABA-1 que estimula una respuesta inmune mediada por IgG e

IgE.Infect Immun 1999;67: 484-489.

Peritonitis por ascarisPeritonitis por ascarisColombia en 1988 prevalencia de áscaris 33%

Antioquia 2007, Programa de Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia( MANÁ) prevalencia del 17,4% (5,9% en el área urbana y 11,5% en la rural). Fluctuante entre el 5,7% en el valle de Aburrá y el 38,7% en Urabá.

Medellín Botero y colaboradores.Leve 3,9%, moderada o intensa del 1,4%. En Armenia (Quindío), l 2,5 y el 6% de los niños pueden estar infectados.

ATREIA / VOL 21/No. 2 / JUNIO / 2008


Parasitosis intestinal por áscaris: Identificación de los huevos mediante el examen coprológico.

Las pruebas serológicas tienen un valor limitado y no se utilizan en la práctica corriente.

Trop Med Hyg 1989; 92: 17-19.


El paciente con peritonitis por áscaris se presenta con dolor abdominal y una masa palpable.

Desde el decenio de 1950 se ha reconocido la ascariasis como la parasitosis que con mayor frecuencia se asocia a este tipo de complicaciones abdominales

Correa A. Lesiones por Ascaris lumbricoides erráticos.

Antioquia Médica 1957; 7: 144-153.


En 1991 Ochoa reportó 19% de los niños con complicaciones abdominales por áscaris pueden presentar migración a la cavidad peritoneal y el árbol biliar311 niños menores de 12 años en el Servicio de311 niños menores de 12 años en el Servicio deCirugía Pediátrica HUSVP 145 complicaciones Cirugía Pediátrica HUSVP 145 complicaciones abdominales producidas por ascaridiasis que incluyeron abdominales producidas por ascaridiasis que incluyeron obstrucción intestinal (n = 107), perforación del apéndice obstrucción intestinal (n = 107), perforación del apéndice (n = 10), y migración del parásito al árbol biliar o a la (n = 10), y migración del parásito al árbol biliar o a la cavidad peritoneal (n = 28). cavidad peritoneal (n = 28).

Ochoa B. Surgical complications of ascariasis. World JSurg 1991; 15: 222-227.


portalesmedicos.com/images/publicaciones


R. Acuña Soto, UNAM


Peritonitis por áscaris: Laparotomía y el examen histopatológico constituyen las bases diagnóstica y terapeútica.

La ultrasonografía y la colangiopancreatografía tienen un valorlimitado.

Trop Med Hyg 1989; 92: 17-19

www.cbu.edu


Góez Gutiérrez E, Ortiz Giraldo B,

Bustamante Gallego A, Aguirre Muñoz C.

IATREIA / VOL 21/No. 2 / JUNIO / 2008


Góez Gutiérrez E, Ortiz Giraldo B, Bustamante Gallego A, Aguirre Muñoz C.IATREIA / VOL 21/No. 2 / JUNIO / 2008

Peritonitis por ascarisPeritonitis por ascarisTratamientoCon frecuencia la obstrucción y la peritonitis por áscaris es quirúrgico.

Esta complicación puede tener un alto porcentaje de morbilidad (21,4%) y mortalidad (15,2%).

El diagnóstico temprano se asocia con un pronóstico favorable deestas complicaciones.

En casos de obstrucción intestinaL: Citrato de piperazina que favorece la relajación del nudo de áscaris,al provocar bloqueo de la unión mioneural.

El uso de albendazol y mebendazol no ha sido aprobado en menoresde 2 años y además se desconoce si puede tener algún papel en el tratamiento médico de la peritonitis.

Ann Trop Paediatr 1987; 7: 142-144.

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