Ajuste Oclusal Por Desgaste Mecanico
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AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE MECANICO GOMEZ LOPEZ DAMINET GRUPO: 1712
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AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE MECANICOGOMEZ LOPEZ DAMINETGRUPO: 1712
¿QUE ES EL AJUSTE OCLUSAL?
El ajuste oclusal es una técnica mediante la cual se modifica de manera precisa las superficies oclusales de los dientes para mejorar el patrón de contacto general.
Se elimina selectivamente parte de la estructura dentaria hasta
que el diente cuya forma se modifica contacte de manera que satisfaga los objetivos del tratamiento. Dado que esta técnica es irreversible y comparta la eliminación de estructura dentaria, su utilidad es limitada. Así pues, deben existir unas indicaciones adecuadas antes de contemplar su utilización.
Espinosa de la Sierra Raúl, Diagnostico practico de oclusión, 1995, ed. Medica Panamericana, Cap. 12
Una técnica de ajuste oclusal puede utilizarse para:
Facilitar el tratamiento de determinados trastornos temporomandibulares.
Complementar el tratamiento asociado con modificaciones oclusales importantes.
En la presencia de contactos prematuros.
En la eliminación de traumas oclusales.
En pacientes susceptibles a enfermedades periodontales.
Interferencias oclusales.
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El ajuste oclusal está contraindicado:
Cuando las discrepancias entre máxima intercuspidacion y relación céntrica es exagerada.
Mordidas cruzadas bilaterales.
Relaciones oclusales de punta a punta de cúspides posteriores.
En una sobre mordida horizontal en la que no existan contacto de los dientes anteriores inferiores contra los superiores, es decir en una clase II división I de Angle.
En oclusión clase III de Angle.
En los casos en que las cúspides estampadoras vestibulares inferiores estén dirigidas demasiado hacia palatino de las fosas centrales superiores.
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PRINCIPIOS BÁSICOS DE LOS DESGASTES SELECTIVOS.
1.- Mantener la estabilidad.2.- Eliminar los puntos prematuros.3.- Remover las interferencias
oclusales.4.- Redirigir las fuerzas oclusales
adecuadamente.5.- Mejorar la función.
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AUSENCIA DE INTERFERENCIA
OCLUSALES
Las fuerzas oclusales que no causan daño a la estructura dentaria y periodontal son las que están dirigidas longitudinalmente al eje del diente.
Contactos oclusales paralelos al eje dentario
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Una interferencia oclusal es exactamente lo contrario, esto es, un contacto dentario ubicado en las inclinaciones bucales, linguales, o distales de cúspides funcionales o no funcionales. Interferencia en inclinación bucal
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Interferencia en inclinación lingual
Interferencia en inclinacion distal
Estas interferencias producen desviaciones
mandibulares en diferentes sentidos, lo que obliga a los cóndilos a salirse de su fosa glenoidea para permitir que ocurra la máxima intercuspidación dentaria durante el cierre.
Como consecuencia de una interferencia se produce una “función muscular incoordinada”.
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CLASIFICACIÓN DE LAS INTERFERENCIAS OCLUSALES
Las interferencias oclusales se clasifican de acuerdo a su dirección de deslizamiento en:
1.- Interferencias al arco de cierre, las que deslizan a la mandíbula hacia delante.
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Contacto prematuro en inclinación distal de diente #36
La flecha negra indica la dirección del deslizamiento (hacia delante)
2.- Interferencias a la línea de cierre, las que deslizan la mandíbula hacia los lados (hacia los carrillos o lengua)
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Contacto prematuro en inclinación lingual de diente # 47
La flecha verde indica la dirección de deslizamiento (hacia el carrillo).
SECUENCIA CLINICA DEL AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE MECANICO
1. Desgaste de todas las interferencias en céntrica
El objetivo es lograr puntos exclusivamente en cúspides funcionales, surcos centrales y rebordes marginales.
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2. Desgaste de todas las interferencias en lateralidad derecha lado de trabajo
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3. Desgaste de todas las interferencias en lateralidad derecha lado de balance
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4. Desgaste de todas las interferencias en lateralidad izquierda lado de trabajo
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5.Desgaste de todas las interferencias en lateralidad izquierda lado de balance
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6.Desgaste de todas las interferencias en
protrusiva (guía anterior)
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Como resultado final obtenemos contactos simultáneos y con igual intensidad en toda la arcada dentaria, permitiendo siempre que los cóndilos lleguen a relación céntrica (posición fisiológica determinada por músculo).
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CONCLUCIÒN
Todos los tratamientos restaurativos deben de estar apegados a conceptos oclusales que respeten siempre los parámetros fisiológicos determinados por la función muscular, de lo contrario nuestros tratamientos terminarán provocando, tarde que temprano, un desbalance ocluso/muscular.
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